Redzes nerva iekaisums: simptomi un ārstēšana

Acis ir svarīgs orgāns, ar kura palīdzību cilvēki uzzina par apkārtējo pasauli, uztver milzīgu informācijas daudzumu. Tam ir sarežģīta struktūra. Būtiska nozīme ir redzes nervam, kas palīdz uztvert informāciju no tīklenes impulsu veidā, kas atrodas smadzenēs. Parastā slimība ir acs nerva iekaisums par simptomiem un ārstēšanu, par kuriem jūs uzzināsiet zemāk. Šī slimība var novest pie pagaidu redzes zuduma. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu, nervu funkcija ir pilnībā atjaunota.

Redzes nerva iekaisuma simptomi

Zibens nerva bojājums ir patoloģija, ko raksturo nervu vai šķiedru iekaisums. To simptomi var būt: sāpes, pārvietojot acs ābolu, neskaidra redze, izmaiņas krāsas uztverē, fotopsija, acs var uzbriest. Pacienti var sūdzēties par perifērās redzes lauka samazināšanos, vemšanu, sliktu dūšu, acu tumšošanos, drudzi. Katram redzes nerva bojājumam ir savi simptomi.

Intrabulberveida neirīts attīstās pēkšņi un akūti, un nervu ietekmē pilnīgi vai daļēji. Kopējais iekaisums stipri pasliktina redzi, dažreiz notiek aklums. Slimības raksturīga pazīme ir liellopu veidošanās. Cilvēkiem, pielāgojoties tumsā, tiek traucēta krāsu uztvere. Pēc mēneša simptomi var pasliktināties, un smagos gadījumos attīstās nervu šķiedru aklums un atrofija.

Visnopietnākās intrakraniālā retrobulbaru iekaisuma klīniskās pazīmes ir zema redze. Simptomi ir slikta redzes spēja, sāpes orbītā. Retrobulbera neirīta transversālā forma ir smaga. Daudzos gadījumos persona kļūst akls. Pirmajās trīs slimības gaitas nedēļā truma izmaiņas nav notikušas, taču tās izpaužas vēlāk.

Simptomi var atšķirties atkarībā no iemesliem, kas izraisīja nerva iekaisumu:

• Ja slimību izraisa sliekšana, pacients sūdzas par redzes asuma pasliktināšanos, sliktu uztveri par spilgtām krāsām, neredzamās vietas lieluma izmaiņām.
• Kad tiek konstatēts sifilis, ir nelieli diska apsārtumu formas defekti. Ar smagu slimības formu, asums un perifērais redze pasliktinās.
• Tuberkulozi izraisītais neirozes raksturs ir audzēja formas veidošanās attīstība, kas pilnīgi bloķē redzes nerva galvu. Dažreiz tas iet uz tīkleni.
• Tiek uzskatīts, ka bīstams redzes nerva bojājums ir tīfs. Ja slimība tiek sākta, pēc dažām nedēļām rodas nervu atrofija.
• Malārijā cieš viens redzes nervs un attīstās tūska.

Iemesli

Viens no faktoriem, kas var izraisīt redzes nerva slimības, ir multiplā skleroze. Tas ietekmē mielīnu, kas aptver mugurkaula un smadzeņu nervu šūnas. Attīstās smadzeņu imūno sistēma. Risks ir cilvēki ar smadzeņu traucējumiem. Autoimūno slimības, tādas kā sarkoidoze un sarkanā vilkēde, var izraisīt redzes nerva bojājumus.

Optiskais neiromeliīts izraisa neirīta veidošanos. Tas notiek tāpēc, ka slimību pavada mugurkaula un redzes nerva iekaisums, bet smadzeņu šūnās nav bojājumu. Neirīta izskatu izraisa citi faktori:

• Galvaskausa artērita klātbūtne, ko raksturo intrakraniālu artēriju iekaisums. Pārtraucot cirkulāciju, tiek traucēta vajadzīgā skābekļa daudzuma piegāde smadzenēm un acu šūnām. Šādas parādības izraisa insultu, redzes zudumu nākotnē.
• Vīrusu, infekcijas, bakteriālās slimības, masalas, sifiliss, kaķu skrambas slimība, herpes, raudzenes, Laima slimība, neiroretinīts izraisa nervu iekaisumu, hronisku vai gļotādu konjunktivītu.
• Ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana, kas var izraisīt nervu iekaisumu ("Etambutons"), kas paredzēts tuberkulozes ārstēšanai.
• Radiācijas terapija. Tas ir paredzēts dažām slimībām, kas ir grūti.
• Dažādi mehāniski efekti - stipra ķermeņa intoksikācija, audzēji, nepietiekams barības elementu uzņemšana radzenes, tīklenes.

Diagnostikas metodes

Acu nerva iekaisuma noteikšanas metodes balstās uz klīniskajām izpausmēm, jo ​​lielākajā daļā gadījumu patoloģija nav konstatēta, analizējot dibenu. Lai izslēgtu multiplās sklerozes klātbūtni, pētījums par cerebrospinālajiem šķidrumiem, MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Ar savlaicīgas diagnostikas palīdzību jūs varat novērst un izārstēt šo slimību, pretējā gadījumā attīstīsies aklums un nervu atrofija.

Kādas ir pazīmes, kas var noteikt redzes nerva iekaisumu un kā ārstēt šo slimību?

Zarnu nerva iekaisuma simptomiem un ārstēšanai ir sava specifika. Optiskais vai optiskais neirīts ir vēl viens šīs slimības nosaukums. Tas pieder pie neiroloģiskām slimībām. Attīstās akūts iekaisums, tiek ietekmēts otrais dzemdes kakla nervs, mainās tā struktūra. Šī redzes nerva patoloģija ir faktiskā oftalmoloģijas problēma. Slimība būtiski sarežģī cilvēka dzīvi. Īpaši progresējušos gadījumos redzes neirīts samazina redzi. Pastāv pilnīgas redzes spēju zuduma risks.

Zarnu nerva iekaisuma simptomiem un ārstēšanai ir sava specifika. Optiskais vai optiskais neirīts ir vēl viens šīs slimības nosaukums. Tas pieder pie neiroloģiskām slimībām. Attīstās akūts iekaisums, tiek ietekmēts otrais dzemdes kakla nervs, mainās tā struktūra. Šī redzes nerva patoloģija ir faktiskā oftalmoloģijas problēma. Slimība būtiski sarežģī cilvēka dzīvi. Īpaši progresējušos gadījumos redzes neirīts samazina redzi. Pastāv pilnīgas redzes spēju zuduma risks.

Slimības etioloģija un patogeneze

Smadzeņu jomā nervu ziņu piegāde ir saistīta ar otro dzemdes nervu, tāpēc cilvēki uztver un realizē attēlu. Atkarībā no multiplās sklerozes fona bieži veidojas redzes nervu neirīts. Vīrusu infekcija, acs ābola iekaisums - tie ir papilīta kā patoloģijas formas cēloņi.

Izaicinošie faktori ir:

• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• acs sarkoidoze;
• neitrotropa indu ietekme;
• narkotiku intoksikācija;
• toksiska diurētisko līdzekļu iedarbība, antibiotikas;
• nervu sistēmas infekcijas;
• smadzeņu oderējuma iekaisums;
• imūnsistēmas mazspēja;
• tuberkuloze;
• intrakraniālo artēriju iekaisums;
• saindēšanās ar metilspirtu;
• dažādas vīrusu infekcijas;
• sifiliss;
• uveīts;
• sēnīšu infekcijas;
• jebkura mehāniska iedarbība;
• staru terapija.

Ja redzes nervu šķiedras zaudē savu ārējo tauku slāni, attīstās demielinējošā ģenētiskā optiskā neirīts, jo impulsa vadīšana ir traucēta. Aiz etiķa notiek aizdedzes process. Patoloģija attīstās visās nervu membrānās.

Patoloģijas šķirnes

Atkarībā no slimības vietas ir dažādas formas:

1. Neiroretinīts tiek diagnosticēts pacientam ar vienlaicīgu redzes asinsspiediena tīklenes un nervu šķiedru iekaisumu.
2. Visbiežāk, infekcijas dēļ, vienā acī attīstās retrobulbera neirīts. Pirmkārt, disks no nervu apvalka, kas iziet no sfēriska ķermeņa orbītā, ir iekaisusi. Pēc tam patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta nervu šķiedru saiņa aiz acs ābola. Pacientiem bieži tiek diagnosticēta akūta vai hroniska forma.
3. Optiskais papillīts bieži rodas bērnībā vai pieaugušā vecumā nerva acs iekšpusē, ābolu audi kļūst iekaisuši. Pārsvarā šajā zonā attīstās iekaisums.

Oftalmoskopisks attēls

Slimība sāk pēkšņi, izraisa sāpīgu ķermeņa reakciju. Dienas laikā patoloģija sasniedz maksimālo smaguma pakāpi.

Labklājības pārkāpumu fona apstākļos notiek:

• palielināta ESR;
• vispārējs sāpes;
• īslaicīgs redzes zudums.

Šo patoloģiju raksturo simptomi:

1. Dažādās intensitātes iekaisuma pazīmes ir novērotas fundūzē. Aizmugurējā stiklveida plāksnē ir duļķainība. Otrā galvnāļa disks kļūst iekaisis un pietūkst.
2. Nervu šķiedras tiek saspiesti. Nagu acs kontrasts, kas atrodas acs dobumā, ir neskaidrs. Impulsu šķiedru pinuma laukums ir hiperēms.
3. Vērojamās orgānas asinsvadi kļūst vilnis, paplašināts. Kad acs kustas dziļi dobumā, jūtamas blāvas sāpes.
4. Krāsu uztvere ir salauzta. Visi sarkanie objekti šķiet bezkrāsaini. Pacienti nenošķir šī tona nokrāsas.
5. Mainoties perifēro redzei, tās robežas ir sašaurinātas. Daži attēla apgabali nav redzami.
6. Fizisko aktivitāšu, sporta, karstā laika laikā ievērojami pasliktinās redzes asums. Dažu dienu laikā vērojams ievērojams un strauja redzes zudums, jo nervu šķiedras neuztver impulsus, kas izraisa kairinājumu. Informācija nesasniedz nervu centrus.
7. Pirms pacientu acīm ir gaismas mirgošana. Viņi redz pēkšņas baltas mirgoņas.

Ja neārstējat, acs ābola iekaisums apdraud ilgtermiņa redzes zudumu.

Optisko neirīta ārstēšana

Dažos gadījumos pēc 72 stundām iekaisums pazūd spontāni. Sarežģītas slimības gaitas gadījumā terapijas mērķis ir koriģēt redzes nerva pamatcēloņu. Lai veiktu sistēmisku darbību uz ķermeņa, nepieciešams pretiekaisuma ceļš. Vietējās rīcības procedūras tiek piešķirtas. Lietotie steroīdu līdzekļi. Slimība tiek samazināta, ja pacients saņem injekciju plaša spektra antibakteriālām zālēm intramuskulāri.

Efektīva refleksoterapija. Tiek izmantota endonālas elektroforēzes tehnika, deguna dobuma tamponāde. Pentoksifilīns stimulē vielmaiņu, iznīcina nervu hipoksiju, aktivizē mikrocirkulāciju. Nosakiet injekciju kursu ar B, C grupas vitamīniem. Diakarb tabletes, kas paredzētas pacientiem ar edematozo sindromu. Antihistamīns un sulfamīns tiek lietoti mutē. NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) tiek plaši izmantoti.

Uzlabojiet vielmaiņas procesus, apturot zāļu stimulēšanas un absorbcijas iekaisumu. Ja šī ārstēšana neizdodas, tiek noteikts membrānas plazmasfēzes protams. Labvēlīgai prognozei ir acu nierītis demeelinējošais ģenēze. Bet laika gaitā, nepastāvot pienācīgai ārstēšanai, pašreizējie slimības uzbrukumi rada neatgriezenisku kaitējumu. Ir ievērojams redzes zudums. Bieži vien pacients var atšķirt tikai ēnu un gaismu.

Pilnīga redzes atjaunošana akūtā nerva iekaisuma gadījumā, asinis bojājums vairumā gadījumu rodas jauniešu un vidēja vecuma cilvēkiem. Hroniskā patoloģijas formā stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Ārsti sniedz mazāk iespēju pilnībā atjaunot acu veselību.

Saglabājot spēju redzēt, būs savlaicīga piekļuve oftalmologam.

Optiskais neirīts: simptomi un ārstēšana

Optiskais neirīts - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Drudzis
• Slikta dūša
• Sarkanas acis
• Acu sāpes
• Samazināts redzējums
• Acu asiņošana
• Krāsu uztveres traucējumi
• Aklās vietas apskates centrā
• Sāpes acu kustībās
• Stiklotas dušas necaurlaidības
• Nakts aklums
• Perifērās redzes diapazona samazinājums

Optiskais neirīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē redzes nervu šķiedras. Iekaisums vienlaicīgi ietekmē nervu audus un apvalku. Parasti šī slimība virzās uz nervu slimību fona, kurā tiek iznīcināt šķiedras, kas ir atbildīgas par nervu impulsu pilnīgu vadīšanu.

Pateicoties iekaisuma procesam, mehāniskās šķiedras tiek izspiesti, kā rezultātā tās vairs pilnībā neiegūst nepieciešamās barības vielas un nemirst. Vietā, kur ieguva šķiedru, saistaudi aug, un redzes nervs pakāpeniski atrofē. Ja, sākot ar pirmo slimības simptomu, tā netiek veikta pilnīgi, vizuālā funkcija pakāpeniski samazinās līdz pilnīgam aklumam.

Optiskais neirīts ir divu veidu:

• vienkāršs neirīts. Šajā gadījumā iekaisums skar tikai redzes nerva galvu. Tas neattiecas uz tuvējiem audiem;
• redzes nerva retrobulbera neirīts. Iekaisums ietekmē nervu šķiedrām, kas atrodas aiz acs ābola. Biežāk tiek diagnosticēts retrobulberveida redzes nervu nervozs.

Šis neirīta veids visbiežāk ietekmē vienu aci, un pēc nedēļas iekaisums izplatās uz otru. Ir divi patoloģiskā procesa varianti - akūti un hroniski. Ar akūtu variantu cilvēks zaudē redzi ne ilgāk kā trīs dienas, lēnām tiek zaudēta hroniska redzes funkcija.

Etioloģija

Ir vairāki iemesli, kas var izraisīt redzes nerva iekaisuma progresēšanu. Ir vērts atzīmēt, ka diska nervu bojājumi ir viena no pazīmēm neiroloģiskā profila patoloģiju klātbūtnei ķermenī.

• iekaisīgas slimības, kas skar smadzenes;
• vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts un citas saslimšanas;
• infekcijas slimības ar hronisku gaitu - malārija, sifiliss, iekaisis kakls, gripa, tuberkuloze un citi;
• sarežģīta grūtniecība;
• neinfekcijas slimības - asins patoloģija, diabēts utt.;
• multiplās sklerozes progresēšana;
• ķermeņa intoksikācija ar narkotiskām vielām, alkohols;
• iekaisums acs oderes iekšpusē;
• dažāda smaguma acu traumas (bieži sastopams slimības attīstības cēlonis);
• labdabīgas un ļaundabīgas dabas neoplazmas klātbūtne organismā.

Simptomatoloģija

Klīnika mainās, kad attīstās redzes nerva neirīts. Slimības agrīnajā stadijā vērojams tikai neliels nervu diska apsārtums, un tā kontūras kļūst mazāk skaidras. Asinsvadi, kas to baro, palielina izmēru. Ja šajā posmā iekaisums netiek novērsts, disku uzspiež patoloģisks eksudāts sāks izcelties. Tā rezultātā tās audi uzbriest. Stiklveida ķermenis kļūst duļķains un pastiprina diska hiperēmiju. Vēlāk uz tās un peripapilārās iedalījumos parādās plazmorāģija un asiņošana.

Simptomi var parādīties gan asi, gan pakāpeniski (tas viss ir atkarīgs no slimības gaitas). Ir vērts atzīmēt, ka optiskā neirīta pirmā pazīme ir redzes asuma samazināšanās. Vēlāk pievienojieties šiem simptomiem:

• sāpes, pieņemot acs ābolu kustības. Tā kā patoloģija attīstās, sāpju sindroms var rasties pat pilnīgas atpūtas stāvoklī;
• samazināta krāsu uztvere;
• galvassāpes;
• personai ir krēslas redze (raksturīgs simptoms);
• hipertermija;
• perifēro redzes diapazons ir ievērojami samazināts;
• simptoms, piemēram, slikta dūša, ne vienmēr tiek atzīmēts;
• vizuālā funkcija samazinās pēc dušas uzņemšanas, apmeklējot pirti vai vannu utt.
• redzes laukuma centrā ir atzīmēta neredzama vieta.

Diagnostikas pasākumi

Ja vismaz viens no šiem simptomiem izpaužas, nekavējoties apmeklējiet medicīnas iestādi, lai diagnosticētu, apstiprinātu vai atspēstu diagnozi un noteiktu patieso cēloni, kas izraisīja slimības progresēšanu. Standarta diagnostikas plāns ietver:

• oftalmoloģiskā izmeklēšana;
• skolēnu reakcija uz gaismu (skolēns skartās acīs praktiski nereaģē uz gaismas stimulēšanu);
• diska pārbaude fundusā ar oftalmoskopu;
• Acu CT;
• elektrofizioloģiskā izmeklēšana;
• MRI smadzenēs.

Dažreiz viņi ieceļ konsultāciju ar šauriem speciālistiem, lai precīzi apstiprinātu diagnozi un noteiktu patieso slimības progresēšanas cēloni.

Ārstēšana

Optiskais neirīts ietver stacionāro ārstēšanu, lai ārsti varētu kontrolēt pacienta stāvokli. Galvenā ārstēšanas metode ir zāles. Tās galvenais mērķis ir novērst iekaisuma procesu, kā arī novērst infekcijas izraisītāju patogēno darbību. Ārstējošajam neirīta ārstēšanai ārsti izraksta:

• kortikosteroīdi;
• pretiekaisuma līdzekļi. Veidlapas atbrīvošana - pilieni, ziedes, tabletes. Injekciju var ievadīt;
• antibiotikas. Parasti priekšroku dod plaša spektra zālēm;
• zāles, kas pozitīvi ietekmē asins mikrocirkulāciju;
• prednizons

Smagās klīniskās situācijās izmantojiet ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ķirurgs veic redzes nerva apvalka dekompresiju - atklāj tās čaulas, tādējādi samazinot spiedienu nervā, ko izraisa iekaisuma tūska. Parasti šajā gadījumā patoloģijas simptomi pazūd ļoti ātri. Prognoze ir pozitīva.

Patoloģijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir nepraktiska, jo īpaši akūtā formā. Adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt ne tikai redzes funkcijas samazināšanos, bet arī pilnīgu aklumu. Tāpēc ir jāizslēdz jebkuri tautas līdzekļi neirīta ārstēšanai mājās.

Jāatzīmē, ka pilnīgas slimības ārstēšanas gadījumā prognoze ir diezgan optimistiska. Parasti redze tiek pakāpeniski atjaunota viena mēneša laikā, bet pilnīga atveseļošanās notiek tikai pēc dažiem mēnešiem. Pēc terapijas ārsts periodiski jāpārbauda, ​​lai novērstu recidīva risku.

Ja jūs domājat, ka jums ir redzes nervu neirīts un šīs slimības raksturīgie simptomi, tad jūsu acu slimnieks var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Retrobulberu neirīts - iekaisuma slimība, kas attīstās acs ābola nervu šķiedru bojājuma rezultātā. To raksturo pakāpeniska redzes funkciju samazināšanās. Arī ārsti uzskata, ka šī slimība ir viena no pirmajām multiplās sklerozes izpausmēm. Retrobulberu neirīts parasti "uzbrūk" cilvēkiem no vecuma grupas no 25 līdz 35 gadiem.

Grauzēju pārnēsātās infekcijas var izraisīt ļoti postošas ​​sekas cilvēkiem, ja tie tiek norīti. Viena no šīm infekcijām ir peļu drudzis, kuras simptomi sākotnējā posmā izpaužas kā akūta elpošanas ceļu infekcijas forma. Tajā pašā laikā, neskatoties uz to, ka tie ir tieši saistīti ar šo kategoriju, infekcijas sekas izpaužas ne tikai drudzis, kā to var saprast no nosaukuma, bet arī nieru bojājuma, vispārējas intoksikācijas un trombohemorāģiskā sindroma. Slimības briesmas ir tādas, ka, ja ārstēšana nav uzsākta savlaicīgi, ja nāciet nieres, tā var būt letāla.

Ethmoid sinusīts vai akūts ethmoiditis ir slimība, kurai raksturīgs gļotādas epitēlija iekaisums, kas atrodas etmola kaula šūnās. Šī vārda nozīme nav labi zināma (bieži vien dzirdes laikā notiek sinusīts vai sinusīts), taču pati patoloģija ir ļoti izplatīta. Tieši šī iemesla dēļ ir jāzina, kas ir ethmoidīts, tā simptomi un ārstēšana. Patoloģija ir diezgan bīstama, jo iekaisuma koncentrācija atrodas tuvu smadzenēm un trīskāršā nerva ķermenim, kas ir atbildīgs par sejas inervāciju. Etiloīds sinusīts rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Retinoblastoma ir tīklenes ļaundabīgais audzējs. Šāda veida onkoloģija lielākajā daļā gadījumu ietekmē bērnus, kuri parasti ir jaunāki par pieciem gadiem. Gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta pusaudžiem vecākiem par piecpadsmit gadiem, nav reģistrēti. Tas notiek ar tādu pašu biežumu abu dzimumu bērniem. Šī traucējuma izpausme pieaugušajiem nav fiksēta.

Klastera galvassāpes (staru galvassāpes) ir sāpju sindroms, ko raksturo tā vienpusēja atrašanās vieta, un tikai 15% pacientu sāpes izplatās no vienas vietas uz otru. Parasti visbiežāk nepatīkamās sāpes ir koncentrētas acu zonā. Galvassāpes paasinājumi bieži ir spontāni: sāpes palielinās, palielinoties, tās maksimums ilgst apmēram 15 minūtes.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Redzes nerva iekaisums: simptomi un ārstēšana

Nosacījums, kad pacientam tiek diagnosticēts optisks neirīts, ir diezgan bīstams. Lai gan parasti situāciju var labot. Galvenais ir nekavējoties reaģēt uz specifiskām izpausmēm, sazinoties ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību. Tiem, kuri nodarbojas ar līdzīgu slimību, pastāv risks, ka tiks iegūta vēl viena multiplā skleroze. Hroniskas neirīta formas klātbūtnē, redzes asumu, pat pēc ārstēšanas, nevar pilnībā atjaunot.

Izsaucošie faktori

Optisko nervu neiritis ir dažāda etioloģija. Tas ir, var būt kādi iemesli.

Piemēram, bieži acu balsta nerva slimību izraisa:

• infekcijas, kas ir vīrusu (piemēram, masalām vai vējbakām);
• stenokardija;
• iekaisuma procesi, kas notiek smadzenēs vai tās membrānās (meningīts, encefalīts);

• infekcijas iekļūšana deguna blakusdobumos;
• destruktīvs process grūti zobu audos (kariesa);
• sēnītes;
• sifiliss, kā arī tuberkuloze;
• iekaisums acs ābolā;
• acu traumas.

Ārsti atklāj dažus citus optiskas neirīta veidošanās iemeslus.

Tās ir tā sauktās sistēmiskās slimības:

• podagra;
• grūtniecība ar patoloģijas klātbūtni;
• nieru darbības traucējumi;
• asins slimības;

• diabēts;
• alerģijas;
• multiplā skleroze;
• saistaudu patoloģiska attīstība;
• autoimūnu stāvokli;
• hipo-un avitaminoze;
• pārmērīga aizrautība pret alkoholu;
• smago metālu saindēšanās un tā tālāk.

Visbiežāk slimības, piemēram, autoimūnās slimības, veicina slimības veidošanos.

Bet neatkarīgi no iemesliem var izcelt to cilvēku kategoriju, kam ir vislielākais risks attīstīt acs un dzemdes nervu iekaisumu:

1. Optiskais neirīts bieži sastopams vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
2. Slimība bieži skar sievietes.
3. Ģenētiskās mutācijas paātrina slimības parādīšanos.

Īpašas iezīmes

Cik simptomi tiks izteikti, atkarīgs no acu un motora nervu bojājuma pakāpes. Ja process ir mērens, simptomi arī nedaudz parādās.

Jo īpaši ir novērots:

• mazs acu balsta nervu diska hiperēmija;
• tā malu izplūdums;
• mērena asinsvadu paplašināšanās.

Smaga redzes nerva iekaisumu raksturo izteikta hiperēmija, bet diska malām ir gandrīz pilnīgs savienojums ar tīkleni. Pēc pēdējiem simptomiem ir daudz mazu asiņainu un baltu plankumu veidā.

Galvenie simptomi ir redzes funkciju samazināšanās un redzes lauku izmaiņas. Dažreiz pacienta krāsu uztvere pilnībā izzūd.

Daudzi simptomi rodas atkarībā no faktoriem, kas izraisa optisko neirītu. Piemēram, slimība tiks papildināta ar pietūkumu, ja cēlonis ir neirosīfīls. Tuberkulozes variants izraisa audzēja formas veidošanu (vienaldzīgu tuberkulozi), kas ietekmē disku un ietekmē tīkleni.

Tā saucamais retrobulberu neirīts (process notiek ārpus acs ābola) sākotnēji var netikt izpausties. Simptomi būs redzami vēlāk. To raksturo diska neliels apsārtums un tā malu izplūdums. Sākumā viena asa kļūst slima, bet tad izmaiņas ietekmēs otru. Šādu optisko neirītu raksturo akūta un hroniska saslimšana.

Ja forma ir akūta, redze samazinās strauji vairāku dienu laikā. Otrajā variantā process ir lēnāks. Pacients var sūdzēties par sāpēm, kas lokalizējas aiz acs ābola. Pēc neilga laika pacients atkal redz labi. True, ir sarežģījumi. Acu balsta nerva atrofijas dēļ acs vizuālā funkcija ir pilnīgi zaudēta.

Ja retrobulbaru slimība attīstās toksisko vielu iedarbības dēļ, tiek novēroti intoksikācijai raksturīgie simptomi.

Pacients cieš no:

• slikta dūša;
• galvassāpes;
• vājums;
• reibonis;
• apziņas zudums;
• retos gadījumos var rasties koma.

Medicīniskās terapijas metodes

Tūlīt pēc atklāšanas pacientam jābūt hospitalizētam. Tiek uzskatīts, ka ārstēšana ir aktīva. Un, tiklīdz ir izveidota precīza diagnoze, tiek veikti nepieciešamie pasākumi.

Sākotnēji rūpīgākas pārbaudes rezultāti vēl nav iegūti, ārstēšana tiek noteikta ar pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu palīdzību. Vēlāk izmantotie līdzekļi tiks papildināti ar citām zālēm.

Galvenā attieksme tiek veikta:

1. Antibiotikas, kas inhibē bakteriālo infekciju.
2. Kortikosteroīds.
3. Diurētiskie līdzekļi. To ārstēšana palīdz tikt galā ar pietūkumu.
4. Zāles, ar kurām mikrocirkulācija tiek normalizēta skartajā zonā. Tas ir, ārstēšana ar antihypoxants, antioksidanti un nootropic narkotikas.
5. Pretiekaisuma līdzekļi.

Kortikosteroīdus galvenokārt izmanto. Tātad ārstēšana būs patiesi efektīva. Galu galā, tie neļauj procesam attīstīties tālāk, un skartā vieta tiek ātri atjaunota. Pirmajā ārstēšanā tiek noteikti hormoni, kurus lieto intravenozu pilienu formā. Turpmāka injekcija tiek veikta, un zāļu formas lietošana ir paredzēta.

Parasti ārstēšana noved pie labvēlīgiem rezultātiem. 2-3 mēnešu laikā redze ir pilnīgi uzlabota vai daļēji atkarīga no slimības smaguma pakāpes. To vajadzētu pastāvīgi uzraudzīt oftalmologs, lai laikus noteiktu turpmāku multiplās sklerozes attīstību, kuras iespējamība ir ārkārtīgi augsta.

Redzes nerva iekaisums

Optisko nervu iekaisums (neirīts) var attīstīties gan šķiedrās, gan membrānās. Saskaņā ar klīnisko izskatu, ir divas redzes nerva iekaisuma formas: intrabulberu un retrobulberu. Zarnu nerva iekaisuma procesi uztver mugurkaulu un membrānas (perineirīts un neiroze).

Perinurīts ir iekaisuma process, kas iesaista visas membrānas. Sajūnu audu šūnu un endotēlija sīkšūnu proliferācija ir morfoloģiski iezīmēta. Exudāts uzkrājas maksts lūmenā, arahnoīdās membrānas šķēršļi tiek izvadīti ar eksudātu un vēlāk tiek aizstāti ar saistaudiem.

No pia mater iekaisums iet uz medulla. Vēlākajos posmos notiek vaginālas telpas iznīcināšana, bet nav pastāvīgas iztukšošanas, jo ar neirītu iekaisuma process nav izkliedēts.

Neirīts ir morfoloģiski iekaisuma process, kas ir intersticiāls raksturs. Saaugu audu šķērsām rodas proliferācija, infiltrācija, pildīšana ar leikocītu un plazmas šūnām. Savienojošo audu stieņus var atslābt. Nākotnē nervu šķiedras tiek iesaistītas otro reizi, tās atrofē no saspiešanas, paplašinot saistaudus un iedarbojoties ar toksīniem.

Ar optisko neirītu, iekaisuma process ieveido redzes nerva zvīņu, kur parādās sīkšūnu infiltrācija un saistaudu audu šūnu proliferācija. Ar vieglu iekaisuma procesu dominē edema. Ar ilgstošu iekaisuma procesu un tā augsto intensitāti, nervu sistēmas atrofija notiek ar gliemeļu un saistaudu audzēšanu,

Intrabulberveida neirīts (kapilīts) - redzes nerva acs iekšējās daļas iekaisums (no tīklenes līmeņa līdz režģa skleras plāksnēm). Šo nodaļu sauc arī par redzes nerva sagatavošanu. Neirīta cēloņi ir daudzveidīgi. Iekaisuma izraisītāji var būt stafilokoki un streptokoki, specifisku infekciju slimības izraisītāji (gonoreja, sifilis, difterija, bruceloze, toksoplazmoze, malārija, bakas, tīfs uc).

Pozitīvā nerva iekaisuma process vienmēr ir sekundārs, ti, tas ir komplikācija ar kopēju infekciju vai orgānu iekaisumu, tādēļ vienmēr ir nepieciešams konsultēties ar dažādiem speciālistiem (terapeitu, ENT ārstu, neiropatologu).

Redzes nerva iekaisuma cēloņi

Zobu nerva iekaisuma attīstība var izraisīt:

1. smadzeņu un tās membrānu iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts, arahnoidīts);
2. acs ābola un orbītas iekaisuma slimības (keratīts, iridociklīts, horeoīdīts, uveopapilīts, asinsvadu trakta iekaisums un redzes nerva galva, orbitālā flegma, periostita un orbītas traumas);
3. ausu, kakla, deguna, zobu, deguna blakusdobumu slimības (sinusīts, sinusīts, sinusīts, tonsilīts, nieres nieze, zobu ķirurģija);
4. akūtas un hroniskas infekcijas;
5. toksiskas-alerģiskas ģenēzes bieži sastopamās slimības.

Visbiežāk novērotais optiskā neirīta cēloņi ir akūta elpošanas ceļu vīrusu infekcija (ARVI), gripa, paragriptāns. Šo pacientu vēsture ir ļoti raksturīga. Pēc 5-6 dienām pēc SARS vai gripas, kam raksturīgs drudzis, klepus, iesnas, nespēks, acs priekšā atrodas "uz vietas" vai "migla", un redze tiek strauji samazināta, t.i., parādās redzes nerva simptomi.

Redzes nerva iekaisuma simptomi

Slimības sākums ir akūts. Infekcija iekļūst perivaskulārajā telpā un stiklveida ķermenī. Ir redzes nerva kopējie un daļēji bojājumi. Kopējo bojājumu gadījumā vīzija tiek samazināta, var rasties aklums. Ar daļēju redzes nerva bojājumu redzi var uzturēt līdz pat 1,0, bet vizuālajā laukā ir redzamas apaļas, ovālas un arkveida formas centrālās un paracentrālas skotomas. Samazināta tempa pielāgošana un krāsu uztvere.

Akūta perioda ilgums ir 3-5 nedēļas. Iekaisuma process var būt dažāda smaguma pakāpe. Ātri iziet neirīta formas neirīts apstrādes ietekmē, redzes nerva disks kļūst normāls, tiek atjaunotas redzes funkcijas. Ar smagāku neirīta procesu, process var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes nerva atrofiju, kurai līdz ar ievērojamu un pastāvīgu redzes asuma samazināšanos un redzes lauka sašaurināšanos. Tādējādi neirīta rezultāts ir diapazons no pilnīgas atveseļošanās līdz pilnīgam aklumam.

Oftalmoskopisks attēls ar neirītu. Visas patoloģijas izmaiņas koncentrējas redzes nerva galvas zonā. Disks ir hiperēms, iemērc ar eksudātu, audi kļūst pietuvināti, eksudāts var aizpildīt diska asinsvadu piltuvi. Diska robežas ir iekrāsotas, bet nav lielas prominapijas, tāpat kā ar stagnējošiem diskiem. Kad stiklveida tala ir miglains, fundūnas aizmugurējā siena nav skaidri redzama. Hiperēmija un diska robežu stagnācija ir tik izteikta, ka redzes nervs pats saplūst ar fundūza fonu. Nervu diska un perikapilārajā zonā parādās plazmorāģija un asiņošana (josta un joslas formas). Arterijas un vēnas mēreni paplašinās.

Neirīta diagnoze ir sarežģīta. Neiritis parasti tiek diferencēts no pseidoneurīta, stagnējošā nipļa, redzes nerva išēmiskā stāvokļa.

Zibspuldzes iekaisuma iezīmes dažādās slimībās

Rhinogēnā neirīta raksturo redzes samazināšanās, centrālās un paracentrālās liellopu samazināšanās. Krāsu uztvere ir neapmierināta, it īpaši attiecībā uz sarkanu un zilu krāsu. Aklās vietas palielinās.

Kad oftalmoskopija atklāja, ka redzes nerva galva ir hiperēmija, robežas ir iekrāsotas tūskas dēļ. Ļoti agri koroīds ir piepildīts ar eksudātu, izstumjošā nerva audiem izplūstot, izkrišana izzūd tūskas dēļ. Bieži vien redzes nerva krūtsgalā parādās asiņošana un balti sviedri.

Raksturo redzes nerva nipeļa stāvokļa trūkums virs apkārtējās tīklenes līmeņa. Pārejas periodā uz sekundāru atrofiju samazinās hiperēmija, krūts dziedzeris blanšas, asinsvadi kļūst šaurs, asinsizplūdumi un eksudāta plāksnes izšķīst.

Kurss ir daudzveidīgs. Acs pamatne var ātri atgriezties normālā stāvoklī. Citos gadījumos notiek pāreja uz sekundāru atrofiju.

Optisko nervu neirīts sifilīzē 32,8% gadījumu rodas, pamatojoties uz luteiskā meningīta bāzi vai spilgto muguriņu sekundārā sifilisa sākumā. Izmaiņas tiek norādītas divās formās:

1. maigas izmaiņas redzes nerva galvai hiperēmijas veidā, robežu tīrīšana - ar normālām redzes funkcijām;
2. izmaiņas acs dobumā, redzes funkcijas mazināšanās, perifēras redzes izmaiņas. Ja neirozifīla recidīvs, neirīts ar tūsku jāuzskata par nepietiekamas ārstēšanas vai provokācijas rezultātu. Reti sastopams redzes nerva gumma. Stiklotās, marķētas raupjās un kūpinātas necaurlaidības. Optisko nervu galva ir pārklāta ar pelēcīgi baltu eksudātu, kas pēkšņi izkļūst stiklveida virsmā un nokļūst tīklenē. Tīklene, lielie un mazie foci, dzeltenās vietas laukumā - zvaigznītes skaitlis - neietekmē kuģus. Pakāpeniski izšķīst eksudāts, tā vietā tiek veidots saistaudas audums, kas izkļūst stiklveida ķermenī. Kad sifiliss bieži tiek novērots kā skolnieka pilnīga un refleksiska kustīgums.

Īpaša ārstēšana: bismoverols, penicilīns.

Optiskais neirīts tuberkulozes gadījumā. Infekcijas veidi:

1. hematogēģija no blakus esošām perēkļiem;
2. tīklenes trauku limfātiskās perivaskulārajās telpās.

Var rasties neirīts, perineurīts. Ar tuberkulozo meningītu, kaulaudu pamatnes kaulu tuberkulozo osteomielītu, tiek novērota vienlaidu sprauslas tuberkuloze - audzēja formas pelēkas-baltas krāsas veidošanās, daļēji vai pilnīgi noslēdzot redzes nerva galvu, nokļūstot tīklenē. Šīs formas virsma ir plakana, ar nelielu augstumu.

Ar intensīvu īpašu apstrādi notiek pilnīga reversa attīstība, uz sprauslas virsmas paliek pelēka plēve.

Kad slimības simptoms slimības trešajā nedēļā, redzes neirīts bieži beidzas ar atrofiju.

Malārija Optiskais neirīts parasti ir vienā acī. Optiskā nerva galva ir pietūkušies centrālajā tīklenes artērijas trombā, kas sastāv no sarkano asins šūnu, plazmodijas, pigmenta.

Bruceloze, hhamidioze - redzes nerva galvas hiperēmija, perifērās redzes sašaurinājums baltā krāsā. Brucellas neirīta gadījumā tiek veikta ārstēšana ar specifisku vakcīnu: 100-200-500 tūkstoši mikrobu ķermeņu ik pēc 2-3 dienām, pēc tam 4-7 dienas. Devu palielina līdz 4-5 miljoniem. Tika izmantoti arī antibiotikas un salicilāti.

Ja hlamīdiju ievada antibiotikas, tetraciklīnu lieto reti.

Ar gripu redzes nerva masalu neirīts ir serozas meningīta, arahnoidīta, masalu encefalīta izpausme. Ārstēšana: antibiotikas, y-globulīns, glikokortikoīdi, B vitamīns,.

Qu drudzis - divpusējs neirīts ar redzes nerva galvas pietūkumu. Ārstēšana ir tetraciklīns.

Citas slimības attīstās redzes nerva intrakraniālās daļas neirīts. Tiek uzskatīts, ka to izraisa vīruss.

Klīnika: skolēni paplašina, nereaģē uz gaismu. Acu nervu galva ir strauji pietūkušies, vēnas ir paplašinātas, perikapila tūska ar asiņošanu. Dažreiz perifēro redze tiek ietekmēta skotomas veidošanās dēļ. Izmainītas galvassāpes, fotobumbija, slikta dūša, vemšana, gludu muskuļu un ekstremitāšu paralīze, izmaiņas sirdī.

Ārstēšana ir ķirurģiska (kaulu kanāla iekšējās sienas izņemšana un redzes nervu iegriezumi).

Segmentālais optiskais neirīts. Raksturo simptomu triāde:

1. redzes nerva pietūkums vienā acī;
2. nozaru perifēro redzes defektu šajā acī;
3. normāla redze

Ophthalmoscopy atklāj redzes nerva galvas, skotomas, kas saistītas ar neredzamo vietu, pietūkumu. Pēc trim nedēļām tūska noved pie redzes nerva daļējas atrofijas un uz diska blanšēšanas sektora (atrofija). Etioloģija vēl nav zināma. Herpes tosteris ir atsevišķi novēroti optiskie neirīti. Šajā gadījumā bieži rodas atrofija. Sepsē var novērot redzes nerva iekaisumu, veidojot abscesus, redzes nerva galvas pietūkumu, hiperēmiju, robežu izplūšanu, asiņošanu.

Optisko nervu iekaisums ir iespējams ar smagiem ķermeņa apdegumiem.

Optisko neirītu veidi. Cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Optisko nervu neirīts ir slimība, kurai raksturīga akūta redzes samazināšanās sakarā ar redzes nerva apvalka iznīcināšanu. Vairumā gadījumu stāvoklis ir atgriezenisks, labi reaģē uz ārstēšanu. Viduslaiku sievietes cieš biežāk. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ir ārkārtīgi reti.

Šis nosacījums prasa īpašu uzmanību, jo cilvēkiem, kam ir redzes nerva neirīts, ilgstoši ir liela iespējamība multiplo sklerozi attīstīties.

Bieži vien ietekmē atsevišķu nervu sadaļu, kopējais sakāvums ir ārkārtīgi reti. Saskaņā ar cēloņsakarību tiek veidota neirīta klasifikācija.

Optiskā neirīta klasifikācija

Optisko nervu neirīts var attīstīties, ja tiek ietekmēta tās intrakraniālā daļa vai zona starp tās izeju no acs ābola un ieejas galvaskausa dobumā.

Ar intrakraniālās daļas sakūšanu attīstās redzes nerva intrakraniālais neirīts.

Parastā redzes nerva zonas patoloģija ārpus galvaskausa dobuma (retrobulbera neirīts) parasti tiek sadalīta vairākās grupās:

• Retrobulbaru orbita - patoloģisks process redzes nerva zonā orbītā.
• Atijveida retrobulbārs - nerva daļas sitiens, kas atrodas tieši aiz acs ābola.
• Šķērsvirziena retrobulbārs - bojājums visām šķiedrām, kas veido redzes nervu
• Intersticiāls - apkārtējās gliaču šūnu un saistaudu veidošanos papildus redzes nervu šķiedrām.

Optikas neirīta cēloņi

Ļoti daudzveidīgs. Visbiežāk tie ir dažādas izcelsmes infekcijas ierosinātāji, tiek konstatēts arī neirīts ar neizskaidrojamu iemeslu. Optiskā neirīta cēloņus var iedalīt šādās grupās:

• Vīrusu. Neiritu var izraisīt jebkura veida vīrusi, kas ir tropiski nervu audiem. Vispazīstamākie no tiem ir: dažādi herpes vīrusi, tostarp varicella-zoster vīruss, herpes simplex vīruss, mononukleoze; vīrusu encefalīts, cūciņš.
• Dažādas patogēnās sēnītes.
• Bakteriālas infekcijas. Vairumā gadījumu tuvu audu bakteriālie iekaisumi - deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts, priekšējās sinusijas), pulpīts, ausu slimības un meningīts (meningīts) - nonāk acs nerva neiritos.
• Acs iekaisums (uveīts uc)
• Specifiski iekaisumi. Ir vairākas slimības, kas saistītas ar īpaša tipa iekaisuma procesu - granulomatozi. Tas nav līdzīgs baktēriju vai vīrusu iekaisumiem. Iespējams, ka šādu infekciju (piemēram, sarkoīdoze, miliāru tuberkuloze) ģeneralizētais bojājums un vietējie infekcijas kanāli (sifiliss, kriptokokoze).
• Optisko nervu neirīts kā multiplās sklerozes izpausme. Kā minēts iepriekš, lielākajai daļai cilvēku, kam ir bijis redzes nervu neirīts, ilgstoši attīstās multiplā skleroze. Arī redzes traucējumi var būt pirmais šīs slimības simptoms.
• Nezināms etioloģijas redzes nervs vai idiopātisks neirīts. Ziņots par gadījumiem, kad neirīta cēloni nevar noskaidrot pat pēc veiksmīgas ārstēšanas.

Simptomi

Optisko neirīta klīniskās izpausmes pēkšņi, pēc dažām stundām, attīstās pēkšņi un nepārsniedz vienu dienu. Biežāk tiek ietekmēta viena acs, bet divpusēja slimība arī nav nekas neparasts. Slimību raksturo šādas īpašības:

• Sāpes "režģis" acīs pirmajās stundās pēc slimības sākuma.
• Ātrs un nozīmīgs redzes traucējums vienā acī vai abos gadījumos atkarībā no bojājuma veida.
• Ieelpotās acs krāsu uztvere.
• Fotofobija
• Acu sāpes, ko pastiprina acs ābola kustība un spiediens uz to.
• Samazināt redzamības lauka izmēru. Vizuālo lauku malās redzamās vietas var samazināties, centrālās un blakus esošās vietas var izkrist.
• Pakāpeniski tiek pārkāptas un baltās gaismas intensitātes uztvere.
• Sarežģīta redzes pielāgošana krēslas apgaismojumam, ievērojama tumsas redzes pasliktināšanās.
• Arī redzes nerva neiritu papildina arī vispārēji simptomi - vājums, drudzis, galvassāpes.
• Palielinās simptomi drudža laikā.

Diagnostika

Lai noskaidrotu un apstiprinātu diagnozi, ir jāveic oftalmoskopija, jāpārbauda krāsu uztvere un jāanalizē redzes lauki. Ar netipisku optisko neirītu, ārstēšanas efekta neesamība tiek veikta, galvassāpes CT vai MRI papildus tiek izrakstītas.

Oftalmoloģiskā izmeklēšana atklāj smagas acs audzēja paplašināšanos, reakcijas uz gaismu trūkumu. Tiek saglabāta draudzīga reakcija (abās acīs esošo skolēnu sašaurināšanās). Sašaurināts redzes lauks. Oftalmoskopija var atklāt raksturīgās izmaiņas acs dobumā: tūska, redzes nerva galvas apsārtums un dilatācija, asinsvadu paplašināšanās. Visnopietnākās pārmaiņas intrakraniālā neirīta gadījumā ar retrobulberu ir minimālas.

Diagnozi biežāk nosaka datu kopums un raksturīgo sūdzību klātbūtne. Īpaši svarīgi ir redzes traucējumu kombinācija ar sāpēm, kad acs pārvietojas un tiek nospiesta uz tās.

Optisko neirīta ārstēšana

Tam jābūt ļoti aktīvam un jāsāk nekavējoties pēc diagnostikas. Tas tiek veikts obligāti slimnīcas apstākļos. Pirms padziļināta izmeklējuma rezultātu iegūšanas tiek veikta pretiekaisuma un antibakteriālā terapija, un nākotnē zāļu saraksts var tikt papildināts.

Galvenās optisko neirīta ārstēšanai izmantojamo narkotiku grupas ir šādas:

• Plaša spektra antibiotikas, lai nomāktu bakteriālo infekciju.
• Kortikosteroīdi ir ārkārtīgi svarīga narkotiku, pretiekaisuma hormonu grupa, kas palēnina demielinizāciju.
• Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai mazinātu redzes nerva pietūkumu.
• Narkotikas, kas uzlabo mikrocirkulāciju iekaisuma jomā, lai ātri atjaunotu nervu. Tie var būt speciāli infūzijas šķīdumi vai zāles - antihypoxants, antioksidanti, nootropics.
• Pretiekaisuma līdzekļi var arī samazināt neirīta parādīšanos.

Terapijas pamatā neatkarīgi no slimības cēloņa joprojām ir kortikosteroīdi. Tikai tie efektīvi aptur nervu apvalka iznīcināšanu un veicina tā atjaunošanos. Ārstēšana sākas ar hormonu ievadīšanu intravenozi, vēlāk pārnest uz injicēšanu un norīšanu tablešu formā. Smagos gadījumos glikokortikoīdu ievadīšana retrobulberā ir iespējama.

Hormonu izrakstīšanai ir divas galvenās shēmas. Tas ir vidējās devas ievadīšana ilgstošai lietošanai vai pulsa terapijai, periodiski ievadot lielas devas glikokortikoīdus slimības sākumā. Abos gadījumos ārstēšanas pārtraukšanai jābūt pakāpeniskai, devai jāsamazina vismaz nedēļu, labāk nekā divas nedēļas. Ārstniecības režīms individuāli izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā klīnisko ainu, komplikāciju un komplikāciju iespējamību.

Optiskā neirīta prognoze

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu, redze tiek atjaunota pilnībā vai gandrīz pilnībā 2-3 mēnešu laikā pēc slimības sākuma.

Tomēr nevajadzētu aizmirst par lielu multiplās sklerozes attīstības iespējamību ilgtermiņā, it īpaši sieviešu vidū, un rūpīgi jāuzrauga veselības stāvoklis. Ir ieteicams regulāri apmeklēt neirologu, un, ja jums ir vismazākās aizdomas par multiplo sklerozi (nelīdzsvarotība, muskuļu vājums, aizcietējums, parestēzija), atsaukties uz to papildus.

Optiskais neirīts

Optiskais neirīts (optiskais neirīts) ir redzes nerva iekaisuma bojājums. Šī slimība ietver arī nervu bojājumus demielinizējošās slimībās. Ņemot vērā optisko neirītu, izdalās iekšējais un retro-bulbar neirīts, kas ievērojami atšķiras oftalmoskopiskajā attēlā. Bieži sastopami simptomi ir samazināta redze un liellopu parādīšanās; ar dažām sāpēm acī. Oftalmoskopijas primārās lomas diagnostikā. Ārstēšana tiek veikta, kombinējot pretezas, pretiekaisuma, desensibilizējošas, antibakteriālas vai pretvīrusu zāles, imūnkorektīvas, detoksikācijas un metabolisma terapijas metodes.

Optiskais neirīts

Optiskais nervs (n. Opticus) sastāv no tīklenes neironu procesiem (aksoniem). Pēdējais uztver attēlu un nosūta informāciju par to nervu impulsu veidā, kas iet pa axons uz smadzeņu vizuālajiem centriem. Katrs redzes nervs sastāv no vairāk nekā 1 miljona aksonu. Tas sākas ar redzes nerva disku, kas atrodas uz tīklenes un pieejams acu pārbaudei. Atrodas orbītā n. Opticus sauc par intrabulberu (intraorbītu). Pēc iziešanas no orbītas, redzes nervs iziet caur galvaskausa dobumu, šo daļu sauc par retrobulberu. Turcijas seglu apgabalā optiskais ķīsms (chiasm) rodas, ja tās daļēji apmainās ar šķiedrām. Optiskie nervi optisko centru vidū un starpposma smadzeņu galā.

Visā redzes nerva apvalks ir membrānās, kas ir cieši saistītas ar blakus esošajām orbītas un smadzeņu struktūrām, kā arī ar smadzeņu membrānām. Tas izraisa bieži redzes neirīta parādīšanos orbītas, smadzeņu un tās membrānu iekaisīgajās slimībās.

Optisko neirīta etioloģija un patogeneze

Starp faktoriem, kas izraisa redzes nerva iekaisums, visbiežāk veic orbitālās iekaisuma procesus (abscess, phlegmon) ābola (iridociklīts, retinitis, keratīts, Panophthalmitis) un smadzeņu (arahnoidīts, meningīts, encefalīts); infekcijas procesi nazofaringē (ētimidīts, antrijs, sinusīts, hronisks tonsilīts, tonsilīts, faringīts). Lai attīstība redzes nerva iekaisums var izraisīt kopīgas infekciju ārstēšanai: tuberkuloze, malārija, izsitumu tīfs, bruceloze, akūtas elpošanas ceļu vīrusu infekcijas, difterija, gonoreja, utt Citi iemesli ir alkoholisma, galvas trauma, grūtniecības komplikācijām, sistēmiskas slimības (podagra, kolagēna), asins slimību. diabēts, autoimūnas traucējumi. Bieži vien optisko neirītu izpaužas kā multiplās sklerozes.

Iekaisuma process (neirīts) var attīstīties gan redzes nerva membrānās, gan tās stumbra augšdaļā. Šajā gadījumā iekaisuma tūska un infiltrācija noved pie optisko šķiedru saspiešanas ar to sekojošu deģenerāciju, kas ir redzes asuma samazināšanas iemesls. Pēc akūto iekaisuma mazināšanas dažas šķiedras var atjaunot savu funkciju, ko klīniski izpaužas redzes uzlabošanās. Smags redzes nervu neirīts bieži noved pie nervu šķiedru sadalīšanās un glīvo audu izplatīšanās viņu vietā. Attēlu nerva atrofija attīstās ar neatgriezenisku redzes asuma samazināšanos.

Multiplās sklerozes gadījumā neirīta pamatā ir nervu šķiedru demielinizācijas process - viņu mielīna apvalka iznīcināšana. Kaut arī demielinizācija nav iekaisuma process, medicīnas literatūrā un praksē demielinizējošais bojājums n. Opticus tiek saukts par retrobulbaru neirītu, jo to klīniskie simptomi ir identiski.

Optiskā neirīta klasifikācija

Optisko neirītu var klasificēt atbilstoši tā etioloģijai un bojājuma atrašanās vietai. Saistībā ar etioloģisko faktoru tiek izolēti infekcijas, parainfektīvi, demielinizējoši, išēmiski, toksiski un autoimūnie neirīti. Optisks neirīts, kas ir vakcinācijas vai iepriekšējās vīrusu infekcijas sekas, tiek attiecināts uz parazitārām infekcijām. Izsituma neiroze var rasties insulta rezultātā. Klasiskais toksisko nervu nervu sistēmas tips ir tā sabojāšanās saindēšanās ar metilspirtu.

Traumas vietā n. Optika izšķir intrabulberu un retrobulberu optisko neirītu. Intrabulberveida neirīts (papillīts) rodas ar redzes nerva galvas izmaiņām un ir visbiežāk sastopamā redzes nerva neitūma forma bērniem. Papilīta kombinācija ar tīklenes nervu šķiedras slāņa bojājumu tiek klasificēta kā neiroretinīts. Pēdējais ir diezgan reti, un tas var būt vīrusu slimību, kaķu skrāpējumu slimības, Laima slimības un sifilisa rezultāts. Par retrobulberu neirītu runā ar redzes nerva sakūšanu pēc tās izejas no orbītas. Visbiežāk tas ir saistīts ar multiplo sklerozi. Retrobulbaru neirīta gadījumā oftalmoskopija neatspoguļo redzes nerva galvas izmaiņas, tās var parādīties tikai vēlīnās slimības stadijās, kad process izplatās uz nervu intraorbītu daļu. Sakarā ar iekaisuma un deģeneratīvo izmaiņu izplatīšanos n. Opticus slimības gaitā neirīta sadalīšana intraretrobulberā ir ļoti nosacīta.

Intrabulbera neirīta simptomi

Parasti akūta redzes traucējumu rašanās. To smagums un raksturs ir atkarīgs no redzes nerva diametra bojājuma pakāpes. Ar kopējo procesu redzes asums samazinās, lai pabeigtu aklumu (amaurozi). Ar daļējas redzes asumu var uzturēt pat 1,0 līmenī. Tomēr redzes laukā parādās plankumi - paracentrālām vai centrālajām scotomām ar arkodikularu vai noapaļotu formu; ir samazināta krāsu uztvere un tumšā adaptācija, zems redzes nerva labilības līmenis un kritiskā mirgošanas sajaukšanās biežums.

No pirmajām neirīta eksistences dienām atklāj patognomonisku attēlu redzes nerva galvas izmaiņās: hiperēmija, robežu izplūdums, eksudatīvā tipa pietūkums, mērena asinsvadu paplašināšanās, asinsvadu līdzīgu asiņošanas klātbūtne diska audos un asinsrites rajonā. Ja eksudāts aizpilda asinsvadu piltuvi un uzsūc blakus esošos stiklveida ķermeņa slāņus, tad acs dibens nav skaidri redzams. Atšķirībā no intrakraniālās hipertensijas un hidrocefālijas saistītajiem sastrēguma diskiem ar redzes nerva neirītu nav izteikta diska izstarojuma (promintion), parasti izmaiņas ir vienpusējas.

Akūts periods ilgst no 3 līdz 5 nedēļām. Tad diska hiperēmija un tūska pakāpeniski pazūd, asinsizplūdumi izšķīst, diska robežas atkal kļūst skaidras kontūras. Retos gadījumos n atrofija rodas smagā redzes nerva neirīta gadījumā. opticus. Šajā gadījumā oftalmoskopija atklāj gaišu disku ar šķiedru sašaurinātiem traukiem un skaidrām robežām.

Retrobulbera neirīta simptomi

Optiskās neirīta retrobulbaras formas klīnikā ir trīs veidu iekaisuma izmaiņas: aksiālā, perifēra un transversālā.

Asistiskais iekaisums pārsvarā ietekmē acsonu ķermeni redzes nervos. To raksturo centrālā redzējuma sagraušana ar centrālo liellopu veidošanos redzes laukā un ievērojams funkcionālo pārbaužu samazinājums.

Retrobulberveida neirīta perifērijas veids ir saistīts ar iekaisuma procesa parādīšanos nerva membrānās un tā tālāk izplatīšanos dziļi nervu kauliņā. Tajā pašā laikā redzes nerva apvalkos ir ievērojama eksudāta uzkrāšanās, kas izraisa tā saukto "čaulas" sāpju veidošanos acī, kas palielinās acs ābola kustības rezultātā. Tipisks vizuālo lauku koncentriskais sašaurinājums, saglabājot centrālo redzamību. Funkcionālās pārbaudes rezultātus var sasniegt parastos robežās.

Visgrūtākais ir retrobulbaru neirīta transversālais veids, kurā iekaisums aptver visus redzes nerva audus. Redzes asums samazinās līdz aklumam. Funkcionālie testi liecina par ļoti zemiem rezultātiem.

Visu veidu retrobulberu neirītu raksturo tas, ka nav redzes nervu galvas izmaiņu. Tikai mēnesi pēc slimības izpausmes, oftalmoskopija var noteikt diska krāsu, redzes nerva pilnīgas vai daļējas atrofijas pazīmes.

Optiskā neirīta diagnostika

Tā kā redzes neirīts ir starpnozaru patoloģija, tās diagnosticēšanai bieži vien ir nepieciešama speciālistu līdzdalība neiroloģijas un oftalmoloģijas jomā. Tipiskos gadījumos ir pietiekami konsultēties ar oftalmologu, lai pārbaudītu diagnozi, kurā salīdzina pacienta sūdzības, redzes asuma pārbaudi, perimetra rezultātus un oftalmoskopiju.

Vissvarīgākais uzdevums ir diferencēt izmaiņas diskā ar optisko neirītu no stagnējošā diska. Tas jo īpaši attiecas uz vieglu neirītu ar minimālām redzes funkciju traucējumiem un, ja neirīts tiek kombinēts ar diska tūsku. Šādos gadījumos disvocītu izdalīšanās audos un mazos asiņainos audus atklāj par neirītu. Fluorescējošā fundūro angiogrāfija palīdz atšķirt šos nosacījumus. Lai sarežģītos gadījumos izslēgtu stagnējošu disku, var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, atbalsslēcienu, jostas punkciju.

Lai noteiktu optisko neirītu etioloģiju, var veikt smadzeņu MRI, asins kultūru sterilitātei, PĶR pētījumus, ELISA, RPR testu, apspriešanos ar infekcijas slimības speciālistu, reimatikas, imunoloģijas utt.

Optiskā neirīta ārstēšana un prognoze

Etiotropo terapiju nosaka neirīta attīstības cēlonis. Ārstēšana tiek veikta steidzami slimnīcā. Pirms slimības etioloģijas noteikšanas parasti izmanto pretiekaisuma, dehidratācijas, antibakteriālas, vielmaiņas, desensibilizējošas un imūnkorektīvas ārstēšanas metodes. Noteikt plaša spektra antibiotikām (izņemot aminoglikozīdu), kortikosteroīdiem, acetazolamīdam ar kālija preparātiem, intravenozu glikozes infūzijas, intramuskulārai injekcijai magnija sulfātu, piracetāms, vitamīnus B grupas Pēc tam, kad raksturu redzes nerva bojājums ienākumiem ar specifisku cēlonisko ārstēšanai (piem, TB ārstēšana, ķirurģiska tonsilīta un sinusīta ārstēšana).

Ātra ārstēšana optiskā neirīta gadījumā saindēšanās ar metilspirtu ir steidzama kuņģa mazgāšana un pacientam 30% etilspirts (degvīns). Pēdējais darbojas kā pretinde, izvairoties no metilspirta no ķermeņa. Viena deva ir 100 g un tiek ievadīta ik pēc 2-3 stundām.

Nosakot optiskās atrofijas pazīmes, papildus tiek ieteikti spazmolīti un narkotikas, lai uzlabotu mikrocirkulāciju (nikergolīns, pentoksifilīns, nikotīnamīds, nikotīnskābe). Kā optisko neirītu intra-un retrobulberveida formas iznākums ir atkarīgs no bojājuma veida un smaguma pakāpes. Tas svārstās no pilnīgas vizuālās funkcijas atjaunošanas līdz atrofijas un amaurozes attīstībai.