Krievijā, domājot par garīgi slimu cilvēku nodarbinātību

Nav noslēpums, ka attieksme pret cilvēkiem ar invaliditāti Krievijā ir īpaša. Kā viens bērns invalīds teica pēc brauciena uz Eiropu, "lielākoties es atcerējos, ka viņi mani neuzliek pirkstu".

Sarežģītākā situācija ir cilvēkiem ar garīgās attīstības traucējumiem. Jaunais likums paredz piešķirt īpašas kvotas tiem. Tiek pieņemts, ka viņi varēs strādāt tuvu mājām: produktu iepakotāji veikalos vai, piemēram, ziedēšanas un zivju barošanas. Bet cik birojos un veikalos būs vienošanās uzņemt šādus darbiniekus? Mēs esam gatavi pieskarties filmas "Rain Man" varonim, bet dzīvē - atvainojamies. Gandrīz visi krievi vēlētos palikt prom no "invalīdu galvas".

Krievijā ir aptuveni miljons cilvēku ar garīgiem un garīgiem traucējumiem. Turklāt to skaits ir pieaudzis vairāk nekā par trešdaļu, salīdzinot ar 90. gadu, un to darba ņēmēju skaits ir samazinājies par pusi.

Krievijā padomju speciālo darbnīcu sistēma tika iznīcināta - tagad šīs darbnīcas tiek skaitītas uz pirkstiem. Gandrīz visi no tiem ir nerentabli, un pašiem darba ņēmējiem nav cukura.

Saskaņā ar krievu statistiku, no 50 līdz 60% cilvēku ar invaliditāti garīgās slimības var strādāt uzņēmumos, kas viņiem īpaši izveidoti. Līdz 40% var piedalīties darba terapijas programmās, bet viņi nevar strādāt. Un tikai no 2 līdz 10% var tikt nodarbināti parastā darba tirgū. Viens no likuma jauninājumiem ir "pavadības" jēdziena ieviešana: viņš uzņems invalīdu no mājām uz darbu un atpakaļ un saņems naudas atlīdzību par to. Tagad šī funkcija ir uzticēta brīvprātīgajiem - brīvprātīgajiem un garīgi slimo vecākiem. Tomēr brīvprātīgajiem ir nedaudz cerības - gandrīz neviens nav gatavs bez noderīgas nodarbības rīkoties visu gadu.

Iespēja nodarbināt garīgi slimi cilvēki izraisa daudz skepticismu. Maskavas Centrālā administratīvā apgabala nodarbinātības dienesta direktors Aleksandrs Pavlichenko saka, ka šajā gadījumā kvotas palīdzēs: "Ja mēs runājam par psihoneiroloģiskajām slimībām, darba devējs nekavējoties atsakās. Ja mēs viņam pateiksim - ņemsim to ar diagnozi neiropsihikāros, un mēs samaksāsim viņam trīs vai četrus parastos invalīdus, viņš uzņems šo invalīdu, samaksās viņam algu un invalīds paliks mājās. "

Saskaņā ar Alexander Pavlichenko teikto, šīs problēmas risinājums ir šādu uzņēmumu izveide ārpakalpojumu veidā šādiem cilvēkiem. Tomēr šeit viss nav viegli. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba ministrijas medicīniskās un sociālās ekspertīzes biroja datiem apmēram 98% cilvēku ar invaliditāti garīgās slimības gadījumā ir nepieciešama medicīniskā rehabilitācija, 80% - sociālajā, 58% - profesionālajā, 38% - mūža izglītībā un 7% - rehabilitācijas tehniskajos līdzekļos

Turklāt vīrieši, kuriem nepieciešama rehabilitācija, ir par 8-10% vairāk nekā sievietes. Vārdu sakot, ikviens var notiesāt neprātīgi Krievijā, bet vīrieši to dara biežāk.

Saskaņā ar jau pieņemto likumu filiāles jāveido visās psihiatriskajās slimnīcās, kur pacienti apmeklēs adaptācijas kursus. Tas pats attiecas uz internātskolām. Tomēr līdz šim šo treniņu reālie rezultāti, kad garīgi slimi cilvēki, kuri tika atbrīvoti no medicīnas iestādēm, būtu apvienojušies pilnvērtīgā darba dzīvē, nav ļoti pamanāmi. Un kurš iesaistīsies garīgi slimo cilvēku ar invaliditāti tiesību aizsardzībā, piemēram, Čeļabinskas reģionā, pavasarī miljoniem pilnīgi veselīgu cilvēku var palikt bez darba? Viņiem būtu jāpievieno. Un jūs sakāt - "psihos"...

Maskavā speciālās koledžas pusaudžiem ar garīgiem traucējumiem tiek mācītas specialitātēs: mīklas šefpavārs, izšuvējs, šuvējs un citi. Un kurš no tiem ir sakārtots specialitātē? Jā, gandrīz neviens. "Un, ja šujmašīna izpaužas nomākts un sews pirkstu uz sevi?" Pieprasa darba devēju. Un kaut kādā veidā viņam ir taisnība.

Tātad izrādās apburtais loks - absolventi, kas ir reģistrēti PND ar oligofrēnijas diagnozēm, smadzeņu paralīzi, apgrūtinātu šizofrēniju, psihopātiju un tā tālāk. Pat ja katram no viņiem tiks dota "pavadošā".

Īsi sakot, labas ir starptautiskās konvencijas. Tikai Krievijā no šīm konvencijām parasti tiek iegūta viena profanācija.

Nodarbinātība ar šizofrēniju pacientiem

Šizofrēnija ir garīga slimība, kas ietekmē cilvēka dzīves sociālos aspektus. Tas galvenokārt saistīts ar faktu, ka slimība izpaužas kā pašnoteikšanās, izolācijas palielināšanās, emocionālo kontaktu zudums, bailes no apkārtējās realitātes, tā zaudēšanas spēja pienācīgi to novērtēt un sociālie kontakti. Viens no galvenajiem šizofrēnijas traucējumu simptomiem ir apātija - nevēlēšanās kaut ko darīt.

Šo simptomu ietekmes rezultāts ir pacientu pazušana no sabiedrības, kas vēl vairāk pasliktina viņu stāvokli un veicina slimības progresēšanu. Dažreiz pacienta radinieki dažreiz veicina sociālo kontaktu pārtraukšanu, vai nu nevajadzīgi uzliekot sociālos kontaktiem vai ierobežojot sakaru traucējumu nesēju, cenšoties slēpt relatīvās sugas "apkaunojošo" slimību.

Šajā sakarā viens no ārstējošā ārsta uzdevumiem ir izglītot pacienta radiniekus, kuru mērķis ir radīt izpratni par situāciju. Pati pats pacientam un viņa ģimenei ir jāsaprot, ka tas nav pasaules gala, dzīve turpinās, tikai tagad jums jāiemācās dzīvot mazliet savādāk, lai saglabātu būtnes kvalitāti. Tomēr ne tikai šis aspekts ir problēma garīgi slimu cilvēku un viņu radinieku interesēs.

Ne visiem pacientiem ar "šizofrēnijas" diagnozi ir invaliditātes grupa, kas ļauj viņiem saņemt pensiju - nelielu, bet joprojām atbalstu no valsts. Citi pacienti ir nobažījušies par nodarbinātības jautājumu. Neskatoties uz slimības klātbūtni, viņiem ir jāņem nauda no kaut kādas vietas uzturēšanai: pārtikai, apģērbam, komunālo pakalpojumu rēķiniem un zāļu iegādei, kuru izmaksas ir diezgan augstas.

Rehabilitācija

Mūsdienu sabiedrības attīstības tendences ir vērstas uz visu cilvēku ar invaliditāti grupu uztveri kā pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem. Pacienti ar šizofrēniju nav izņēmums. Viņiem ir dažas īpatnības, bet viņiem ir savas tiesības un pienākumi. Psihiatri uzskata, ka šāda nostāja veicina pacientu sekmīgu dziedināšanu, bet pārmērīga aprūpe, pacientu noņemšana no sabiedrības ir galvenie iemesli, kas veicina invaliditāti.

Viens no galvenajiem ārsta galvenajiem mērķiem, kas nodarbojas ar šizofrēnijas pacientu ārstēšanu, ir slimības nesēja atgriešanās sabiedrībā. Psihiatrs galveno uzsvaru liek uz viņa darbu uz mācīšanās dzīvi jaunos apstākļos. Šo ārsta darba daļu sauc par psihosociālo rehabilitāciju.

Tas ietver mācīšanos sadarboties, motivācijas resursu atgūšanu, slimības rezultātā zaudēto spēju un funkciju veidošanos. Rehabilitācijas pasākumu laikā pacientam tiek dota iespēja pašam atrast jaunu profesiju, ņemot vērā viņa īpašās iezīmes.

Šobrīd ir daudz dažādu metožu, kas ļauj garīgi slimo cilvēkiem veikt rehabilitāciju. Tie ietver apmācības:

  • pašcieņa
  • neatkarīga dzīvesveids
  • komunikācija
  • pārliecināta uzvedība
  • ģimenes terapija
  • mācīties tikt galā ar psihozes paliekošajiem simptomiem.

Prakse liecina, ka, jo agrāk sākas rehabilitācijas darbs, jo veiksmīgāka ir sociālo prasmju atjaunošana, kas nozīmē, ka slimība atstāj mazāk sekas.

Izvēloties kādu profesionālo darbību, ir jāņem vērā jaunās pacienta personības iezīmes un viņa spējas. Pareizi izvēlētais darbs palīdz traucējuma lietotājam sevi izpildīt, lai nodrošinātu viņa finansiālās vajadzības, veicinātu socializāciju un tādējādi palīdzētu tikt galā ar šo slimību un novērstu tās atkārtošanos.

Darba rehabilitācija ietver trīs posmus:

  • Atkarībā no tā, vai pacients ir pētījis vai strādājis, ir slimības simptomi, darba spēju zudums un traucējuma nesēja novēlējumi, pacients var turpināt veikt darbības veidu, ko viņš veica pirms slimības. Ja tiek zaudētas esošās darbaspēka iemaņas, pacientei ieteicams apmācīt ar praktizējošiem pasākumiem, kas vērsti uz viņu atveseļošanos. Sākumā šādos gadījumos tiek piemērota droša nodarbinātība - pacients strādā sociālā darbinieka vai ārsta uzraudzībā vienkāršotā režīmā.
  • Tad pastāv "pārejas" darbs, kurā pacienti strādā normālos apstākļos uzņēmumos, bet darba rehabilitācijas speciālistu uzraudzībā.
  • Nākamais solis ir vispārēja nodarbinātība. Mūsdienu apstākļos parasti ir izlaisti pirmos divus darba rehabilitācijas posmus un nekavējoties pāriet uz pēdējo ar praktisku apmācību. Tomēr, neraugoties uz procedūru vienkāršošanu, vispirms pacients strādā sociālo darbinieku uzraudzībā.

Nav universālu padomu, kā atrast darbu un izvēlēties jaunu profesiju pacientiem ar šizofrēnijas traucējumiem: kāds spēj sasniegt augstu rezultātu, veicot pētījumus, radošās profesijas ir piemērotas kādam, un kāds var veikt tikai vienkāršas fiziskas manipulācijas.

Nav ieteicama šizofrēnijas darbība

Ir vairākas profesijas, kas saistītas ar īpašiem profesionāliem apdraudējumiem, kas var kaitēt veselīgam cilvēkam, nemaz nerunājot par tiem, kam jau ir problēmas. Šizofrēnijas pacientiem neiesakāmo profesiju saraksts ietver sekojošo:

  • Profesijas, kas saistītas ar darbībām, kas saistītas ar ciklisko bioritmi. Biežas nakts maiņas var izraisīt pacienta pasliktināšanos.
  • Šizofrēnijas traucējumu nesējs neveicina darbu, kas saistīts ar izteiktu psihoemocionālo stresu. Pārmērīgas prasības, konflikti var negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli un izraisīt recidīvu traucējumus.
  • Mums arī būs jāatsakās no darba, kas saistīts ar pacienta maldinošiem simptomiem vai ar kādu no komandas īpašniekiem.
  • Garīgi neveselīgi cilvēki nav ieteicams strādāt saistībā ar briesmām - elektrību, uguni, gāzi.
  • Personām, kas cieš no garīgiem traucējumiem, ir aizliegti visi pasākumi, kas saistīti ar saskari ar ieročiem: bruņoti sargi, militārie spēki. Saistībā ar ieroci vai darbu, kas saistīts ar ieroci, iegādei nepieciešama medicīniska pārbaude.

Nodarbinātības problēmas

Mūsdienu realitāte ir īpaši grūta. Pārmērīgas prasības personai, bezdarbs neļauj atrast veselīgu cilvēku pienācīgu un interesantu darbu, ko mēs varam teikt par pacientiem, kuriem ir tik šausmīga diagnoze kā šizofrēnija. Iegūstiet labu darbu vai saglabājiet to gandrīz neiespējamu.

Neskatoties uz to, ka agrāk vai vēlāk tas vēl nav pieņemts norādīt konkrētas slimības veidu, pieteikuma iesniedzējs apzinās garīgās veselības traucējumus. Jebkurš cienošs personāla nodaļas vadītājs, pirms persona tiek pieņemta savā komandā, "jautās par viņu". Un ne visi darba devēji un darbinieki piekrīt strādāt ar slimnieku. Dažos gadījumos darba devējam nav nepieciešams kaut ko uzzināt, pacientiem ir skaidri redzamas uzvedības dīvaini.

Neskatoties uz šo drūmo situāciju, jums nevajadzētu izmisumā. Pirmkārt, ne visi cilvēki izvairās no saskarsmes ar garīgi slimu cilvēku; otrkārt, situācija, pateicoties vispārējai psiholoģijas izglītībai, laika gaitā sola uzlaboties; un, treškārt, ir virkne darbību, kas neprasa nodarbinātību: radošums, darbs mājās, uzņēmējdarbība.

Kur jūs varat strādāt ar šizofrēnijas traucējumiem

Pacienti ar šizofrēnijas traucējumiem, kuriem nav invaliditātes, var strādāt parastajos uzņēmumos, II grupas invalīdiem - ambulatorās darbnīcās, III grupas cilvēkiem ar invaliditāti - uzņēmumos un organizācijās, ņemot vērā ārstējošā ārsta ieteikumus.

Attiecībā uz konkrētiem aktivitāšu veidiem pacienti ar "šizofrēnijas" diagnozi bez grupas var strādāt bibliotēkās, zinātniskās laboratorijās, rūpniecībā, izglītības un kultūras jomā. Ja nav ierobežojumu un pozitīvu simptomu, prasmju un zināšanu saglabāšana viņi var veikt ar liftu, mehāniķi, inženieri, grāmatvedi, asistentu sekretāru, redaktoru, universitātes pasniedzēju, ārstu, vidējā līmeņa vadītāju.

Pasaules slavenie šizofrēnijas pacienti

Daudzu slavenību dzīve ir tiešs pierādījums tam, ka garīgais traucējums nevar izraisīt pašrealizācijas neiespējamību. Neskatoties uz sabiedrības tuvību un vairāku ierobežojumu klātbūtni, šie ļaudis spēja pierādīt ne tikai sev, bet arī visai pasaulei, ka šizofrēnija nav teikums.

Milzīgas iespējas šiem cilvēkiem nodrošina radošumu. Tas neierobežo cilvēku neko, bet gluži pretēji, rada apstākļus pašizpausmei. Starp šiem cilvēkiem ir lielākais gleznotājs Vincent Van Gogh. Savā darbos atspoguļots savdabīgs realitātes uztvere, padarot viņu par pasaules slavu.

Spānijas arhitekts Antonio Gaudi piedzīvoja tādu pašu traucējumu. Šī patoloģija tika diagnosticēta slavenajā džezinā Tomā Harelā un rakstniecei Filipsam Dikam, kurš guvis slavu, pateicoties romānam "Memuāri vairumtirdzniecībā un mazumtirdzniecībā", kuru izmantoja filmas veidošanai ar Schwarzeneggeru "Remember All".

Šo patiesi lielo cilvēku, kuri ir spējuši izmantot savu slimību, dzīvi piemēri mudina uz izpratni par patiesību, ka persona spēj veidot savu dzīvi neatkarīgi no jebkādiem apstākļiem.

Garīgi slimo cilvēku nodarbinātība (saskaņā ar Kazaņas Psihiatru kongresa materiāliem)

Garīgi slimu cilvēku nodarbināšana

(pamatojoties uz materiāliem no Kazahstānas psihiatru kongresa)

Pamatojoties uz personu ar invaliditāti nodarbinātības sistēmu, kas rodas psihisko traucējumu dēļ

slimības var izmantojusi pieredzi vairākos Krievijas reģionos (Pervouralsk, Tveras, un citi.), atšķirībā no "modeļa" pervouraltsev kur "starpministriju komisija" multidisciplinārs darbs ar noteiktu frekvenci, būtība Tveras "modeli" - ikdienas darbs darbinieks - sociālais darbinieks nodarbinot personas ar invaliditāti, kas apvieno darbu dažādu profesionāļu nodarbinātības centra (CH), sociālās medicīnas novērtējums (ITU), psihologi, psihiatri, sociālo pakalpojumu.

Tveras speciālisti noslēdza līgumu starp CZ un PND par sadarbību mūsu pacientu nodarbināšanā, saskaņā ar kuru CZ identificē speciālistu, kurš pārstāv

vakances ik pēc 10-14 dienām un saraksts ar ambulances slimniekiem, kas reģistrēti Čehijā kā bezdarbnieki.

Pirmajā darba stadijā notiek tikšanās ar katru pacientu, piemērotas darba vietas izvēle, darba grafiku apspriešana, apstākļi un algas, notiek sarunas ar darba devēju. Otrajā posmā pacients tiek pavadīts uz darba vietu un palīdz ar to sazināties

darba devējs. Trešajā posmā sociālais dienests uzrauga nodarbināto personu, bet tikai pēc darba pacientu pieprasījuma.

Pastāvīgi kontrolēti sociālie pakalpojumi ir tikai tie pacienti, kas definēti darba vietās saskaņā ar valsts reģionālo programmu. 2010.-2011. Gadā "Krīzes novēršanas programma" tika pieņemta, lai atbalstītu invalīdus nodarbinātības jomā, organizējot darba vietas Eiropā

30 000 rubļu Kopš 2012. gada janvāra ir spēkā Tveras apgabala reģionālā programma par papildu pasākumu īstenošanu, lai veicinātu bezdarbnieku ar invaliditāti nodarbinātību: darba devējs no KP saņem 50 000 rubļu. par īpaši aprīkotu vietu invalīdiem. Saskaņā ar šīm programmām 6 pacienti strādā šādās specialitātēs: mākslas produktu saraksta mākslinieks, palīgdarbinieks, tīrītājs, iekrāvējs, suvenīru kolekcionārs.

Nepārtraukta uzraudzība darba pacientu tikai tad, ja pastāv vienošanās starp CZ, darba devēju un darba ņēmēju, kas dod tiesības pieprasīt no uzņēmuma vadības ziņojumā attiecībā uz daļu no darba dienas, pārtraukumi, brīvdienas, tiesības invalīdiem, uc Visi trīs posmi

- atbalstītās nodarbinātības galvenās sastāvdaļas ir darba vietas izvēle, atbalsts darba vietai un pacientu darba kontrole.

Laika gaitā tiek identificētas trīs galvenās bezdarbnieku grupas.

Pirmajā grupā ietilpst tie pretendenti, kuri ir reģistrēti Čehijā un ierodas papildu vakancēm. Šī ir inertākā grupa. Lielākā daļa pacientu ir reģistrēti tikai, lai saņemtu bezdarbnieka pabalstus. Ļoti daudz

viņi bieži vien ignorē piedāvāto palīdzību, meklējot darbu: viņi nenāk sanāksmēs, neatbild uz zvaniem, nāk klajā ar dažādiem viņu pasivitāti izraisošiem iemesliem.

Otro grupu veido tie pretendenti, kas iepriekš bija CZ klienti, bet dažādu iemeslu dēļ atstāja centru un neatkarīgi meklē darbu. Klīnikas darbinieki uzskata, ka starp viņiem un viņu darba devējiem ir starpnieks.

Trešā grupa ir lielākā un mobilākā. Tie ir pacienti, kas neizmanto CZ pakalpojumus un pat bieži vien nav invalīdu grupas un tādējādi IRP. Viņiem ieteicams apmeklēt medicīnisko komisiju un saņemt intelektuālā īpašuma tiesības, un, lai nezaudētu laiku, konsultējieties ar ārstējošo ārstu.

pieteikuma iesniedzēja ārsts, kas pastāstīs, vai pacients var paveikt to vai šo darbu.

Darbs ar pacientu vecākiem un viņu radiniekiem ir neatņemama nodarbinātības daļa. Katrs trešais iesniedzējs nāk ar māti, sievu, vīru par atbalstu. Darba atrašanas process bieži vien ir saistīts ar intensīvām telefona sarunām ar radiniekiem.

Pamatojoties uz CH, reģistrētie pacienti var iegūt jaunu profesiju. Apmācība ilgst no 2 līdz 4 mēnešiem.

Pēc apmācību un specialitātes saņemšanas CH nenodrošina nodarbinātību un atskaita pieteikuma iesniedzēju.

Pareiza darba meklēšana ir ilgs un var ilgt no viena līdz septiņiem mēnešiem vai ilgāk. Darbā Tverā 136 pacienti vērsās pie sociālajiem darbiniekiem, no kuriem 93 (68%) bija nodarbināti, 19 no kuriem mainījās no 2 līdz 7 darbavietām. Savā profesijā bija nodarbināti 21 persona (22%), 58 nepilnas slodzes darbinieki tika pieņemti darbā (62%); definēta LSM

15 cilvēki. Diemžēl pacienti nav ilgi darba vietā. Darba ilgums vienā vietā svārstās no viena mēneša līdz vienam gadam. Apgrozījums aptver gandrīz pusi no pacientiem. Galvenie iemesli, kāpēc pacienti tiek atstāti darbā, ir brīvprātīgi (60%, sarežģīti darba apstākļi); atlaišana pēc viena mēneša izmēģinājuma perioda (35%); samazinājums (5%). Jaunais darbā pieņemšanas noteikums (kopš 2012. gada) ir padarījis darba procedūru ļoti sarežģītu pieteikuma iesniedzēja medicīnas komisijas dēļ. Līdz šim no 93 nodarbinātajiem pacientiem nodarbināti 32 cilvēki.

Darbā ar nodarbinātību jāizmanto ne tikai šīs vakances, kas nodrošina CH, bet arī nedēļas laikrakstu vakanču bāzi. 2013. gadā terapijas un ražošanas darbnīcas Tverā pārcēlās uz jaunu ēku, kas uzcelta ambulances teritorijā. Šeit veiksmīgi darbojas trīs darbnīcas: šūšana, galdniecība, kartons, darbnīcas uz keramika, batikas, mākslinieciskā izšūšana.

Profesijas šizofrēnijā

Šizofrēnijas diagnoze ir biedējoša un šokējoša. Cilvēkiem ar šizofrēniju un šizofrēniju pati par sevi ir pasaules sajūtas. Šķiet, ka nodot "krustu" uz visu pārējo viņa dzīvi.

Bet dzīve turpinās, neskatoties uz briesmīgo diagnozi. Jums vienkārši jāiemācās dzīvot un strādāt ar slimību, saprast tās īpašības, sajust savu stāvokli un sasniegt normālu savu dzīves kvalitāti.

Ne visi šizofrēnijas cilvēki saņem invaliditātes pensiju. Lielākajai daļai šizofrēnijas pacientu vajadzētu iemācīties pašiem pelnīt. Tas ir vēl svarīgāk, jo papildus parastajiem izdevumiem cilvēki ar šizofrēniju ir spiesti tērēt lielu naudas summu par medicīnisko atbalstu viņu stāvoklim.

Šizofrēnijas pacientam ir svarīgi izvēlēties pareizu aktivitātes veidu, kas dos materiālu drošību, pašrealizācijas un sociālās adaptācijas iespēju. Turklāt pareizi izvēlētais darbs palīdzēs personai izteikt savas emocijas, paužot interesi un vēlēšanos uz darbību.

Darbs var būt veids, kā novērst šizofrēnijas paasinājumu. Šizofrēnijā ir tāda lieta kā apātija visai videi, tai skaitā aktivitātei. Darba aktivitāte nepieņem situācijas vēlmes, bet veido disciplīnu. Tādējādi apātijas periodā cilvēkam ir jāpiespiež sevi veikt noteiktas darbības, un tādēļ jāvirzās cīņā pret slimību.

Vienkārši nav iespējams apkopot vispārēju tādu profesiju sarakstu, kas ir piemēroti cilvēkiem ar šizofrēniju. Iemesls ir tāds, ka cilvēkiem ar šizofrēniju, tāpat kā veseliem cilvēkiem, ir vairākas individuālas iezīmes, kas ietekmē viņu profesionālo izvēli un viņu darbības.

Tomēr ir iespējams identificēt vairākus šizofrēnijas pacientu profesionālās pašnoteikšanās modeļus un ieteikumus.

Kāda profesionālā aktivitāte ir nevēlama šizofrēnijas gadījumā?

Ieteikumos par profesionālo pašnoteikšanos vispirms ņem vērā pacienta drošību. Dažas profesionālās darbības iezīmes var nelabvēlīgi ietekmēt ne tikai pacientu, bet arī radīt sekas citiem.

Pirmkārt, ir jāizvairās no tādām darbībām, kas saistītas ar ciklisko bioritmi. Īpaši kaitīga pacienta stāvoklim ir darbs naktī. Vardarbība pret savu stāvokli var izraisīt pasliktināšanos un pat smagus uzbrukumus.

Otrkārt, vairumam šizofrēnijas pacientu darbs, kas saistīts ar nervu vai emocionālu stresu, stresu un psiholoģisko pārslodzi, ir bīstams. Konflikti darbā, emocionālie stāvokļi un pieredze negatīvi ietekmē slimības gaitu.

Treškārt, darbs ar saskari ar ieroci ir kontrindicēts pacientiem ar šizofrēniju. Darbības, kas saistītas ar drošību, darbu tiesībaizsardzībā, militārām operācijām, kas saistītas ar ieroču nēsāšanu. Karavīri ar pirmajām šizofrēnijas pazīmēm no bruņotajiem spēkiem tiek mainīti uzreiz pēc traucējumu atklāšanas.

Ceturtkārt, profesionālas darbības, kas saistītas ar paaugstinātu risku dzīvībai. Šādas profesijas ietver darbu ar elektroenerģiju, gazifikācijas ierīces, augstkalnu pasākumus utt.

Piektkārt, situācija ir bīstama pacientiem un citiem, ja darbības veids vai viens no viņu kolēģiem ir šizofrēnijas murgu cēlonis. Šajā gadījumā darbs ir nekavējoties jāatsakās.

Sestkārt, cilvēkiem ar šizofrēniju ir aizliegts veikt darbības, kas saistītas ar atbildību par citiem cilvēkiem. Tas ir bīstams citiem sakarā ar iespējamo viņu pienākumu neizpildi un pacientam sakarā ar paaugstinātu nervu spriedzi.

Semināri kā izvēles iespējas šizofrēnijas pacientu nodarbināšanai

PSRS laikā valsts lielu uzmanību pievērsa slimnieku, tostarp šizofrēnijas, rehabilitācijai. Tika izveidoti veseli kompleksi medicīnas darbnīcu, kur šizofrēnijas pacienti apgūst vienkāršas profesijas, apguvuši darba prasmes, apguvuši veidus, kā mijiedarboties ar apkārtējiem cilvēkiem un darba attiecību pamatus.

Diemžēl tagad šī pieredze ir pagātne, un mūsdienu sabiedrība nepievērš pietiekamu uzmanību cilvēkiem ar šizofrēniju, nedomājot par to, ka šajā kategorijā pastāvīgi pieaug pacientu skaits un cilvēku grupa aktīvi atjaunojas.

Darba darbnīcas ir lieliska iespēja realizēt sevi. Darbības ar dažādiem materiāliem, kuru gaitā iegūst noteiktu produktu, māca cilvēkiem ne tikai darba prasmes, bet arī apmierinātību ar savu darbu. Cilvēks sāk justies kā vajadzīgs, uzņemts sabiedrībā, var sevi nodrošināt. Tas labvēlīgi ietekmē slimības ārstēšanu un spēju normāli pielāgoties sabiedrībai.

Turklāt praktiskais darbs semināros noved pie sāpīgas pieredzes, veic darbības, mainās personas prioritātes.

Nodarbinātības problēmas

Kad slimība rodas pieauguša cilvēka vecumā, cilvēki parasti tiek jau profesionāli īstenoti. Šizofrēnijas pazīmes liek viņiem pārskatīt savas profesionālās darbības un attieksmi pret viņiem.

Daži maina darbības režīmu, meklējot īsāku darba dienu vai mainot atbildības dziļumu, savukārt citi sāk apgūt jaunas darbības.

Cilvēki ar šizofrēniju daudz pavado slimnīcās. Lai gan mūsdienu darbnespējas saraksti nenorāda diagnozi, dažos nesaprotamā veidā apkārtējie cilvēki kļūst par informācijas par cilvēka slimību un tā pazīmēm īpašniekiem.

Cilvēku psihiatriskā analfabētisma dēļ šizofrēniju izraisa daudz pilnīgi neobjektīvu īpašību un īpašību, kas ir bīstama citiem un darba kvalitāte. Ne visi darba devēji izturas pret pakļautajām slimībām ar cieņu un izpratni. Lielākā daļa vadītāju cenšas pēc iespējas drīzāk atbrīvoties no viņu slimā kolēģa: atteikties turpināt darba attiecības, samazināt darbinieku skaitu, atlaiž pēc atlaišanas.

Vienīgais veids, kā saglabāt attieksmi pret sevi par šizofrēnijas pacientu, bieži strādā no mājām: piemājas dārzā, internetā, savos semināros.

Bet šī iespēja nav piemērota visiem pacientiem. Daudzu materiālā drošība neļauj realizēt sevi radošajā darbībā.

Jebkurā gadījumā ir jārisina nodarbinātības problēmas. Pacienta ģimenes darba vēlmes veicināšana labvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli un ārstēšanas procesu. Ir nepieciešams atbalstīt personu, cenšoties atrast darbu, nevis raudāt dzīves grūtības un nespēju atrast darbu.

Pat ja šizofrēnija ir akūta, nav iespējams pilnībā atteikties no darba aktivitātēm. Ir ārkārtīgi nevēlami aizsargāt pacientu no pašapkalpošanās vai vienkāršākām mājsaimniecības funkcijām.

Jebkurš šizofrēnijas var sniegt visu iespējamo palīdzību, gatavojot ēdienu, tīrīšanu, strādājot pagalmā, celtniecības darbus. Vissvarīgākais ir iedrošināt cilvēku strādāt un atbalstīt vēlmi rūpēties par sevi un saviem mīļajiem.

Šizofrēnijas profesiju saraksts

  1. Profesijas, kas pieļauj pārtraukumus un pievērš uzmanību: atslēdznieks, skārdnieks, galdnieks, galdnieks, kafijas automāts, elektrisko iekārtu remontētājs, rūpnīcas darbinieki, dizainers, mākslinieks, speciālists, arhivārs, agronoms, laboratorijas tehniķis, fotogrāfs, reģistratūra, stat.
  2. Profesijas, kurām vienā darbībā ir nepieciešams šaurs darbības apjoms: ražotāji, šujmašīna, glezniecības un apdares meistars, dārznieki, saimniecības darbinieki.
  3. Darbs nav saistīts ar atbildību no sarakstiem 1, 2.
  4. Darbs, kas neprasa pastāvīgu saziņu, un tiek veikts mazā komandā: plānotājs, grāmatvedis, sekretārs, iekārtu remonta tehniķis, veterinārārsts, lopkopības speciālists, laboratorijas tehniķis, dizainers.
  5. Darbs, kas nav saistīts ar garīgu stresu.
  6. Profesijas, kurām nav nepieciešams fizisks stress un sarežģīti darba apstākļi.

Pacientiem ar šizofrēniju ir normāla un augsta intelekta pakāpe, tādēļ viņi ļoti saprot, saprot un pieredz bezvērtību un bezjēdzību.

Radiniekiem un draugiem jāpieliek visas pūles, lai nodarbinātus vai aizņemtu viņu slimos radiniekus, un pozitīvs rezultāts neaizņems daudz laika, lai gaidītu.

Šizofrēnija un darbs, var šizofrēnijas darbs

Šizofrēnija ir psiholoģiska slimība, kas var pārvarēt cilvēku dažādos vecumos. Neskatoties uz šādu diagnozi, pacientam jāturpina dzīvot un jācenšas pēc iespējas vairāk pielāgoties sabiedrībai. Darbs ir viens no svarīgākajiem aspektiem jautājumā par cilvēka darbību sabiedrībā.

Kurš var strādāt ar šizofrēniju?

Šizofrēnijas nodarbe remisijas laikā ir laba psihoze profilakse. Tas attiecas uz jebkura veida fizisko un intelektuālo darbību. Pacientam jāpakļaujas sociālajai adaptācijai un jāīsteno darbā, lai nejustos trūkumi. Ne visi cilvēki, kas cieš no šī traucējuma, saņem invaliditātes grupu. Ļoti bieži šizofrēnija neapzinās savu slimību un atsakās lietot zāles, nemaz nerunājot par medicīnisko izmeklēšanu. Tādējādi darbs šizofrēnijas pacientiem ir ne tikai veids, kā kavēt slimības attīstību, bet arī steidzama nepieciešamība.

Atbilde uz jautājumu, vai šizofrēnijas var strādāt, noteikti ir pozitīvi. Bet kam strādāt un kur - tas ir tīri individuāls. Garīgi slimu cilvēku, kā arī veselīgu un ir atšķirīgs intelektuālais līmenis, dažādas spējas un dispozīciju, tāpēc viens pacients nevar strādāt būvlaukumā, otra - no projektēšanas institūts, trešais - būt trauku mazgājamā mašīna, ceturto - programmētājs, piektais - dizainers.

Let's just say, ir amata vietas, kurām cilvēkiem ir atļauts, kuri tikko ir iesnieguši MHP sertifikātu. Tie ietver speciālus, kas prasa darbiniekiem augstu atbildību un psiholoģisko stresu, kuriem ir pieeja ieročiem, bīstamajām iekārtām un pildvielām, kā arī ķimikālijām. Šizofrēnijas arī nav atļauts nevienai autovadītāja profesijai un darbam augstumā.

Visi iepriekš minētie ierobežojumi attiecas uz darba devēja pusi, taču šizofrēnijas darbiniekam ir daži vispārēji ierobežojumi. Astoņu stundu darba dienas laikā pacients nespēj izturēt - darba laiks ir jāsamazina. Nav ieteicams strādāt maiņā - bioritmu neveiksme var izraisīt izeju no remisijas.

Šizofrēnijas nedrīkst strādāt, ja viņa uzdevums ir sazināties ar cilvēkiem. Tas ir, piemēram, pacients var būt piegādes vadītājs vai noliktavas turētājs, kur viņš būs spiests sazināties ar nelielu skaitu cilvēku pāris reizes dienā, bet viņš nevar būt pārdevējs veikalā. Tādēļ, lai viennozīmīgi atbildētu, kas var strādāt ar šizofrēniju bez invaliditātes, nav iespējams.

Svarīga ir simptomu izpausmes pakāpe, kas saistīta ar cilvēka remisiju un personas spējām. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kurš cilvēks bija līdz brīdim, kad slimība pārņēma viņu. Protams, jo agrāk slimība sākās, jo grūtāk viņam ir jāorganizē nodarbinātība.

Kā šizofrēnija saņem darbu?

Galvenā problēma pacienta darba organizēšanā ir tāda, ka šizofrēnijas izpausmes ir apātija, motivācijas zaudēšana un atslāņošanās. Tas nozīmē, ka, papildus atrast piemērotu darba vietu, arī pacienta radinieki ir spiesti ietekmēt šizofrēniju, lai pieņemtu un pieņemtu nepieciešamību pēc tā, pārvarot patoloģisko vienaldzību.

Lai to paveiktu, remisijas periodos, kas ietver gan farmakoloģisko daļu, gan psihoterapiju, nepieciešama pacienta atbalstoša terapija. Tikai ar motivāciju, jūs varat runāt par veiksmīgu darba meklēšanu.

Vai šizofrēnijas pacientam ir iespējams atrast darbu? Protams, jā. To var izdarīt oficiāli caur nodarbinātības centru. Turklāt atsevišķas invaliditātes grupas klātbūtnē likums nosaka, kuras brīvās vietas būs piemērotas. Ja nav invaliditātes, horizonti paplašināsies.

Visbiežāk, ja darbs ir saistīts ar atbildību par citu cilvēku dzīvi, medicīniskā pārbaude ir nepieciešama darba laikā. Visos citos gadījumos, kas nav aizliegti - tas ir atļauts, personai nav pienākuma ziņot darba devējam par viņa diagnozi. Bet faktiski slēpt šizofrēniju neizdodas. Diemžēl daudzi darba devēji neuzskata par nepieciešamu iesaistīties to cilvēku stāvoklī, kuriem diagnosticēts F20. Šī ir mūsu neiecietīgās sabiedrības problēma, kaut ko dīvainas un nesaprotamās noraidīšana.

Bet galu galā šizofrēnijas darbs ir "ārstēšana", kuru darba devēji, kuri nevēlas, ir atņemti.

Ar oficiālu nodarbinātību, izmantojot darba biržu, uzņēmumiem, kas nodarbina cilvēkus ar invaliditāti, ir dažas priekšrocības, tādēļ ir iespējas iegūt nedaudz vairāk. Bet patiesībā liela daļa strādājošo šizofrēniju nodarbojas ar nesarežģītu fizisko darbu un ieņem savu vietu, pateicoties viņu radinieku savienojumiem. Citās situācijās pacients var saskarties ar komandas naidīgumu, kas tikai izraisa simptomu pasliktināšanos.

Darbs šizofrēnijas mājās

Cik grūti nepāriet slimība, nekādā gadījumā nav nepieciešams pilnībā ierobežot pacientu no mājsaimniecības darbiem. Visbiežāk šizofrēnija var tikt galā ar vienkāršu fizisko darbu, piemēram, tīrīšanu, trauku mazgāšanu, ēdiena gatavošanu, dārzā strādnieku. Viņš var nedarīt kaut ko ļoti labi, bet tas nav svarīgi. Radinieku uzdevums ir viņu atbalstīt, lai viņš mēģinātu, uzskata par vajadzīgu un noderīgu. Ja kāda persona pēc slimības nespēja saglabāt savu iepriekšējo darbu, ir īpaši svarīgi, lai tā tiktu realizēta mājsaimniecības darbos.

Šajā informācijas tehnoloģiju laikmetā internets un iespēja strādāt mājās atver lielas izredzes pacientiem.

Tas ir noderīgi tiem, kuriem pirms diagnostikas ir noteiktas prasmes. Programmētāji, arhitekti, inženieri - var izmēģināt sevi freelancing jomā. Attālinātais darbs ir tikai lielisks izeja cilvēkiem ar sociālu defektu. Ir spēju un prasmju realizācija, minimizējot saziņu ar svešiniekiem. Internetā ir daudz resursu, kas saistīti ar darba devēju saziņu ar izpildītājiem ļoti dažādās darbības jomās.

Ko darīt ar šizofrēniju darbā?

Šizofrēnija un remisijas darbs ir diezgan saderīgi jēdzieni. Daudzi cilvēki ar šādu vilinošu diagnozi var būt noderīgi personāla dēļ viņu netradicionālās domāšanas dēļ. Stāsti ir pazīstami ģenializēti cilvēki, kuri cieš no šizofrēnijas. Bet pat tad, ja pieņemtajam pacientam nav brīnišķīgu slīpumu, un viņš veic kādu vienkāršu fizisko darbu - mēģiniet kā darba devējs maksimāli pacietīgi rīkoties. Vai jūs neesat dusmīgs ar personu ar vienu roku, lai veiktu noteiktu uzdevumu lēnāk nekā darbinieks ar divām rokām? Izturieties pret šizofrēniju, kā arī neveiksmēm un neveiksmēm.

Izmantojot pacientu, jūs sniedzat lielu atbalstu viņa psiholoģiskajam stāvoklim, un jūs vienkārši veicat labu darbu. Jā, pacients psihiatriskajā klīnikā var radīt problēmas, jā, viņam var būt krīze darba laikā, taču vairumā gadījumu šizofrēnijas sabiedrībai ir daudz mazāk bīstamas nekā tās, kurām nav garīgu traucējumu. Nevajadzētu iedomāties killer katrā slimā cilvēkā. Lai varētu droši strādāt ar šādu personu, apsveriet dažus punktus, piemēram, - ko darīt, ja ar jūsu darbinieku notiek akūta psihoze. Piemēram, psihiatriskās grupas tālruņa numuram jābūt gatavam.

Šizofrēnijas darbs atlaišanas laikā parasti ir nekaitīgs, galvenais ir nevis to provocēt mērķtiecīgi.

Nav ieteicams pretrunā un sarunu uzsākšanā - galu galā pacients pilnīgi nav pakļauts sava viedokļa kritikai, tādēļ pretrunīgi komunikācijas momenti var izraisīt konfliktu. Galvenais padoms cilvēkiem, kas mijiedarbojas darbā ar šizofrēniju, ir atstāt viņu vienam un izturēties ar pacietību un izpratni.

Tātad, vai ir iespējams strādāt ar šizofrēnijas diagnozi? Tu vari! Vai ir kādas grūtības ar darbu? Protams! Mūsdienās bezdarbs ir globāla problēma pat garīgi veseliem iedzīvotājiem, ko teikt par cilvēkiem ar traucējumiem. Tomēr darbs ir ļoti svarīgs, lai apkarotu sociālo disfunkciju, kas ir slimības simptoms.

Šajā filmā ir aprakstīta šizofrēnijas cilvēku sociālā pielāgošana, vai šizofrēnijas var strādāt, un tas, kā darba devēji ir saistīti ar to.

Atbalsta nodarbinātības modelis garīgi slimo

Veselības un sociālās attīstības ministrija

Federālā valsts iestāde

Maskavas Psihiatrijas Pētniecības institūts, Roszdrav

FSI "MNIIP Roszdrava"

"___" _____________2010

REZERVES MODELIS ATBALSTA UZTURĒTO NODARBINĀŠANU

Ieteikumi nodrošina regulētas pamatnostādnes, metodiku, sastāvdaļas, saturu, daudzpusējo un daudzlīmeņu (ar pacientu stāvokli, psihiatrisko dienestu un visu sabiedrību kopumā) atbalstītā nodarbinātības modeļa klīnisko, ekonomisko un sociālo darbību kā zinātniski pierādījumu metodi psihosociālā rehabilitācijai pieaugušajiem ar invaliditāti garīgie traucējumi, identificēti modeļa attīstības šķēršļi un ierosināti veidi, kā to attīstīt un uzlabot veiktspēju. Izstrādāti priekšlikumi tiesību aktu pilnveidošanai personu ar invaliditāti profesionālās rehabilitācijas jomā.

Vadlīnijas ir paredzētas psihiatri, klīniskiem psihologiem, medicīnas un sociālās zināšanas birojs dalībnieki rehabilitācijas starpnozaru un starpresoru vienību, ekspertu sociālajā darbā, sociālajiem darbiniekiem un garīgās veselības aprūpes organizatoriem, dalībniekiem no Nodarbinātības valsts dienesta, darba devējiem, sabiedrisko organizāciju aktīvisti invalīdu.

Izstrādes organizācija ir psihiatrijas kopienas nodaļa un sabiedriskās aprūpes organizācija Maskavas Psihiatrijas Pētniecības institūtā.

Autori: Medicīnas zinātņu doktors, profesors, vecākais pētnieks, Vispārizglītojošās invalīdu sabiedrības organizācijas "Jaunās iespējas" dēļ psihoneiroloģisko traucējumu jautājumos priekšsēdētājs.

Rediģējis profesors.

IRP - Individuālās invaliditātes rehabilitācijas programma

LPM - medicīnas darba (rūpniecības) darbnīcas

LCI - cilvēki (cilvēki) ar invaliditāti

ITU - medicīnas un sociālās zināšanas

NVO - sabiedriskā organizācija (invalīdiem)

PND - neiropsihiatriskā ambulance

PT - Atbalstītā nodarbinātība

SZN - Nodarbinātības federālais valsts dienests (centrs)

Krievijā vairāk nekā 10 miljoni cilvēku ar invaliditāti; ceturtdaļa no viņiem ir darbspējas vecumā, no kuriem katrs trešais vēlas, taču nedarbojas. Garīgi traucējumi ir galvenais invaliditātes cēlonis ekonomiski attīstītajās valstīs. Katru gadu Krievijas Federācijā psihisko traucējumu dēļ kļūst par invalīdu 50 tūkstoši cilvēku; 70% cilvēku ar invaliditāti ir darba vecumā. Lielākā daļa personu ar invaliditāti (personas ar invaliditāti) nevar patstāvīgi aizstāvēt pilsoņa tiesības, tostarp tiesības uz darbu un izglītību, kā rezultātā viņi lielākoties ir izolēti no sabiedriskajām dzīvēm. Galvenais iemesls tam ir ne tikai viņu profesionālās iemaņas, bet arī kompleksa pielāgošana atvērtā darba tirgus nosacījumiem un prasībām.

Dominē ekonomisko slogu smagiem garīga rakstura traucējumiem, sociālajām izmaksām, tūlītējās vajadzības PWD un viņu ģimenēm, parāda, cik svarīgi ir kopīgiem centieniem profesionāļiem dažādos departamentos un sabiedrisko organizāciju invalīdiem (RDN) pēc iespējas pilnīgāku personīgās sociālās rehabilitācijas garīgi slimi ar, no kuriem viens rādītāji kalpo sociāli lietderīga nodarbinātība

Pilsoņu nodarbinātība (Federālais likums "Par Krievijas Federācijas iedzīvotāju nodarbinātību", 1.pants) ir pilsoņu darbība, kas saistīta ar personīgo un sociālo vajadzību apmierināšanu un naudas gūšanu.

Nodarbinātie pilsoņi (2. pants) - strādā ar darba līgumu uz pilnu vai nepilnu slodzi, kā arī ar citu apmaksātu darbu.

Profesiju klasifikators (1993. gada 30. novembra Rietumu Gosstandarta lēmums Nr. 000) sadala darbinieku profesijas un darbinieku amata vietas pēc darbaspēka veidiem uz 9 paplašinātām grupām: 1. Valdības un vadības vadītāji (pārstāvji), ieskaitot iestāžu vadītājus. Organizācijas, uzņēmumi. 2. Augstākās kvalifikācijas līmeņa speciālisti. 3. Speciālisti ar vidējo prasmju līmeni. 4. Darbinieki, kas nodarbojas ar dokumentu reģistrāciju, grāmatvedību. 5. Darbinieki pakalpojumu nozarē, mājokļu un komunālie pakalpojumi, tirdzniecība un ar to saistītās darbības. 6. Kvalificēti strādnieki lauksaimniecībā, medībās, zvejniecībā un zivkopībā. 7. Kvalificēti strādnieki. 8. Operatori, aparātiķi, iekārtu un montieru vadītāji. 9. Nekvalificēti strādnieki.

Darba laiks (Krievijas Federācijas Darba kodekss - FZb IV iedaļas 15. nodaļas 91. pants) - laiks, kurā darbinieks izpilda savus darba pienākumus saskaņā ar iekšējiem darba noteikumiem un darba līguma nosacījumiem. Normālais darba laiks nepārsniedz 40 stundas nedēļā

Samazināts darba laiks (Krievijas Federācijas Darba kodekss, 92. pants), ne vairāk kā 35 stundas nedēļā, ir noteikts darba LC.

Nepilna laika darba laiks (Krievijas Federācijas Darba kodekss, 93. pants): pēc vienošanās starp darbinieku un darba devēju, to var noteikt, pieņemot darbā un pēc tam - nepilna darba laika (maiņas) vai nepilnas slodzes darba nedēļa.

Smagi garīgi slimo pacientu cieš no hroniskas (vismaz divu gadu) garīgas saslimšanas ar izteiktu psihosociālās darbības samazināšanos, bezdarba grūtības ir sarežģīti. Medicīniskās sociālās zināšanas (ITU), saskaņā ar likumu, novērtē personas dzīves neaizskaramības aspektus, tostarp spēju strādāt, rada īpašu pasākumu sarakstu, lai atrisinātu viņa klīniskās un sociālās problēmas. Krievijas Federācijas valdības rezolūcija [1] nenosaka ITU komisijas sastāvu, ko faktiski iesnieguši medicīnas speciālisti, un galvenie faktori, kas ierobežo darba spēju, ir ar veselību saistīti cilvēki.

Invaliditāte: pagaidu (uz laiku, kas nav ilgāks par pieciem gadiem un ar tiesībām atkārtoti pārbaudīt), pacienta atzīšana (piemēram, garīgās veselības traucējumu dēļ), kas nav piemērota noteikta veida profesionālajai darbībai, pamatojoties uz Krievijas Federācijas valdības apstiprināto kontrindikāciju sarakstu (likums "Par psihiatrisko palīdzību iedzīvotājiem..."). Tādējādi invalīdu nodarbinātībai ir pretējs neiropsihisko slodžu (sensoro, emocionālais, intelektuālais, monotoniskais, darbs nakts maiņā ar ilgstošu darba dienu [2]) līmenis. Invaliditātes noteikšanas kritērijs ir sociālā invaliditāte, kurai nepieciešama sociālā aizsardzība vai palīdzība (skatīt tabulu)., bet personu ar invaliditāti klasifikācija pēc OSTD pakāpes nenorāda to pakalpojumu klāstu, kas ir nepieciešami viņu veiksmīgai nodarbinātībai.

Darba jaudas ierobežojumu pakāpes un pieejas jautājumam par nodarbinātību

Darba spēju ierobežojumu pakāpes

Pieejas nodarbinātības jautājumam

I - spēja veikt darba aktivitātes ar nosacījumu, ka ir samazināta kvalifikācija vai samazinās ražošanas darbību apjoms, nespēja veikt darbu savā profesijā

Atvērts darba tirgus un darba kvotas

II - spēja strādāt speciāli izveidotā vidē un / vai īpaši aprīkotā darba vietā ar citu personu palīdzību

Atbalstītā nodarbinātība, īpašas darbavietas un specializēti uzņēmumi

III - nespēja strādāt

Darba terapija veselības aprūpes un sociālās aģentūras specializētajos apakšnozarēs

I un II pakāpes OSTD nozīmē personu ar invaliditāti nodarbinātību, pamatojoties uz darba līgumu ar darba devēju, un tikai III - invalīdu nodarbinātība un nodarbinātība. Līdz pat 80% personu ar invaliditāti smagu psihisku traucējumu dēļ tiek attiecināts uz II un III pakāpes ierobežojumiem.

Individuālā rehabilitācijas programma (IPA) (Federālais likums "Par Krievijas Federācijas invalīdu sociālo aizsardzību", 11. pants, Krievijas Federācijas Veselības aprūpes un sociālās attīstības ministrijas 04.n. 000.nodaļa) - obligāts ITU izstrādāto optimālo rehabilitācijas pasākumu kopums, tostarp konkrēti veidi, formas un apjomi, termiņi un īstenošanas kārtība medicīniskos, profesionālos un citus rehabilitācijas pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot, kompensēt LSI spēju veikt noteiktus veidus. Dzīves ierobežojumu saraksts, kas ir svarīgi nodarbinātībai, ietver darba spējas, komunikāciju, mācīšanos un uzvedības kontroli. Īpaši darba apstākļi, kas ir svarīgi cilvēkiem ar garīgām slimībām garīgās attīstības traucējumu dēļ, nozīmē mainīt darba grafiku un pielāgot savus pienākumus viņu individuālajām spējām, "palīdzot citiem".

Regulatīvs atbalsts personu ar invaliditāti nodarbināšanai

Darba nozīme kā cilvēka medicīniskās un sociālās rehabilitācijas galvenais rezultāts tiek pasludināts starptautiskās, valsts, sistēmas līmenī, kas paustas PIO programmās. Konvencija par personu ar invaliditāti tiesībām (ANO ĢA Rezolūcija 61/106, 2001. gada 1. janvāris) ir nozīmīgākais 21. gadsimta starptautiskais dokuments personu ar invaliditāti tiesību aizsardzībā. Dokumenta mērķis ir nodrošināt personu ar invaliditāti iespējas sabiedriskajā dzīvē, veicināt un saglabāt tiesības, tostarp tiesības nopelnīt iztiku, vienlīdzīgi ar citiem, atklātā darba tirgū, kā arī darbu, ko LSI brīvi izvēlējās pieejamā darba vidē. (24. lappuse). Iesaistītās valstis nodrošina un sekmē LIS tiesību uz darbu īstenošanu, tostarp likumā pieņemot virkni piemērotu pasākumu: a) aizliegumu diskriminēt personas ar invaliditāti nodarbinātībā, pieņemšanā darbā, nodarbinātībā, darba vietu saglabāšanā, paaugstināšanā; b) personu ar invaliditāti tiesību aizsardzība uz taisnīgiem un labvēlīgiem darba apstākļiem: vienlīdzīgas iespējas, atalgojums par vienādas vērtības darbu, drošiem un veselīgiem darba apstākļiem; c) nodrošināt personu ar invaliditāti darba un arodbiedrību tiesības vienlīdzīgi ar citiem; d) LSI efektīvu piekļuvi profesionālās orientācijas programmām, nodarbinātības dienestiem, profesionālajai un tālākizglītībai; e) paplašināt nodarbinātības iespējas personām ar invaliditāti un viņu veicināšanu, palīdzību darba meklējumos, iegūšanā, uzturēšanā un atsākšanā; e) pašnodarbinātības, uzņēmējdarbības, kooperatīvu attīstības un pašmāju uzņēmējdarbības iespēju paplašināšana; g) NV noma valsts sektorā; h) veicinot privāto nodarbinātību privātajā sektorā, izmantojot pozitīvas darbības, stimulus un citus pasākumus; i) nodrošinot LVC ar pienācīgu darba vietas pielāgošanu; j) indivīda darba pieredzes apguves veicināšana atvērtā darba tirgū; k) profesionālās un kvalifikācijas rehabilitācijas programmu veicināšana, darbinieku saglabāšana un atkārtota nodarbinātība.

SaskaĦā ar garīgi slimo personu aizsardzības un garīgās veselības aprūpes uzlabošanas principu (ANO Ăenerālās asamblejas 2001. gada 1. janvāra rezolūcija 46/119) "jebkurai garīgi slimajai personai ir tiesības īstenot visas Vispasaules cilvēka deklarācijā atzītās civilās, politiskās, ekonomiskās, sociālās un kultūras tiesības... "Kā alternatīvu kvotām ar nepietiekamu efektivitāti, desmitu ANO locekļu diskriminācijas novēršanas tiesību akti garantē pilsoņiem vienlīdzīgas iespējas nodarbinātībā, un produktivitātes atšķirība ir saistīta ar darba vietas spēja (darba apstākļi) atbilst LC prasībām. īsteno šādi: 1) darba devējam ir pienākums samaksāt vienādu darba samaksu par vienādu darbu neatkarīgi no LC darba produktivitātes; 2) darba devējs saņem subsīdiju, lai kompensētu LSE darba ražīguma atšķirību; 3) papildu maksājumi par zemāku ienākumu kompensāciju; 4) speciālie mācību pakalpojumi. Krievijas Federācijas Konstitūcija (19. pants) nosaka cilvēka un pilsoņa tiesību un brīvību vienlīdzību. Veselības stāvoklis nevar kalpot par pamatu diskriminācijai, un jāierobežo garīgi slimo personu tiesības. Garantēta izglītības iespēja. Ikvienam ir tiesības brīvi rīkoties ar savām spējām strādāt, izvēlēties darbības veidu, profesiju.

Likums "Par izglītību" paredz izveidot īpašus standartus, uzņemšanas aizliegumu izglītības iestādēs un atsevišķas mācību programmas. Federālais likums "Par Krievijas Federācijas iedzīvotāju nodarbinātību" definē valsts politikas tiesisko, ekonomisko un organizatorisko pamatu pilsoņu konstitucionālo darba tiesību īstenošanai. Krievijas Federācijas Darba kodeksā (2001) ir noteiktas vairākas LSI priekšrocības, diskriminācija darba jomā ir aizliegta, darba devējiem ir pienākums radīt darba apstākļus saskaņā ar IĪT.

Federālais likums "Par invalīdu sociālo aizsardzību Krievijas Federācijā" nosaka federālo rehabilitācijas pasākumu sarakstu uz federālā budžeta rēķina (10. pants): speciālās arodizglītības iestādes vai attiecīgie nosacījumi vispārējā tipa iestādēs un uzņēmējdarbības veikšanai; jaunu profesiju apgūšana; darbavietu rezervēšana personām ar invaliditāti piemērotai profesijai; veicinot papildu darba vietu radīšanu. Lai izveidotu kvotas (2-4%) LCI nodarbināšanai (21. pants), jāpalielina LCI konkurētspēja (20. pants). Speciālas darba vietas personām ar invaliditāti (22. pants) - nepieciešami papildu pasākumi darba organizēšanai, ņemot vērā personu ar invaliditāti individuālās iespējas Invalīdu darba apstākļus (23. pants) nosaka IĪT. Invalīdiem I un II grupas darba laiks ir ne vairāk kā 35 stundas nedēļā ar pilnu atalgojumu [3]. LCI piešķir ikgadēju atvaļinājumu vismaz 30 kalendāro dienu laikā. Darba devēju tiesības, pienākumi un pienākumi nodrošināt darbu cilvēkiem ar invaliditāti (24. pants). Iespējamais darba ilgums nepārsniedz 35 stundas nedēļā ar pilnu atalgojumu, ikgadējais atvaļinājums nav mazāks par 30 kalendārajām dienām.

Darba devēji organizācijās, neatkarīgi no to organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām, ir: 1) jāveido vai jāpiešķir darbavietas invalīdu nodarbināšanai [4]; 2) radīt darba apstākļus saskaņā ar IRP; sniedz informāciju, kas vajadzīga personu ar invaliditāti nodarbinātības organizēšanai. Personu ar invaliditāti tiesības veidot sabiedriskās apvienības (33. pants). Federālās izpildinstitūcijas, Krievijas Federācijas struktūrvienību izpildinstitūcijas, organizācijas piesaista PED pārstāvjus lēmumu sagatavošanai un pieņemšanai, kas ietekmē invalīdu intereses. Lēmumi, kas pieņemti, pārkāpjot šo noteikumu, var tikt atzīti par spēkā neesošiem tiesā.

Likums "Par psihiatrisko palīdzību..." (1992) garantē sociālo aizsardzību (16. pants), sniedzot palīdzību personām, kas cieš no garīgiem traucējumiem. Valsts uzņemas virkni saistību, tai skaitā paredzot atvieglotus darba apstākļus šādām personām; nosakot kvotas tiem darba vietām [5], tiek piemērotas ekonomisko stimulu metodes uzņēmumiem, iestādēm un organizācijām, kas nodarbina garīgi slimus cilvēkus.

Tiesiskais pamats, lai īstenotu tiesības uz izglītību un personu ar invaliditāti ar garīgiem traucējumiem darbu, ir noteikts Krievijas Federācijas likumos, daļēji dublē viens otru. Krievijas tiesību akti ir ļoti progresīvi un bez īpaša likuma par nodarbinātības personu diskriminācijas aizliegumu.

Garīgi slims darba tirgū

Darba loma lielākajā daļā cilvēku dzīvē ir unikāla kā pastāvēšanas veids, kā sociālais stāvoklis, iespēja attīstīt prasmes un sociālos kontaktus. Papildus peļņai darbs saka personai un pasaulei, kas viņš ir un ko viņš spēj. Parastā slimu saslimšana attīstītajās valstīs nepārsniedz 10-30%. Smagi slimu pacientu sadalījums ir diezgan zemāks vērtējums. Kaut arī 25% cilvēku ar invaliditāti atsevišķi izvirza jautājumu par nodarbinātību IPA, 114 psihiatriskie pacienti (0,3% no darbspējas vecuma iedzīvotājiem) ir reģistrēti Speciālajā departamentā, kas nodarbojas ar cilvēku ar invaliditāti nodarbinātības veicināšanu Maskavas ziemeļrietumu daļā. Salīdzinājumam - 1,6% cilvēku ar invaliditāti ir reģistrēti departamentā fizisku problēmu dēļ. Intelektuālā īpašuma tiesībām ir mazāk nekā 25% darba meklētāju. Vidējais laiks, kādā cilvēks iegūst darbu psihisko traucējumu dēļ (viena trešdaļa no nodarbinātajiem), ir 1,5 gadi (citiem cilvēkiem tas ir 6 mēneši). Visbiežāk LSI tiek rekomendētas nekvalificētu darbinieku profesijām.

Ar slimību saistīto mikrosociālo un sociālo faktoru kombinācija, ārstēšanas un atbalsta organizēšana novērš to, ka palielinās to cilvēku īpatsvars, kas iesaistīti darbā (izglītībā), īsteno viņu tiesību aizsardzības principus.

Invalīdu darba rehabilitācijas modeļi

Personu ar invaliditāti darba rehabilitācija - pakāpeniskas pakāpes sistēma un personas pilnīgas vai daļējas atjaunošanas process, lai strādātu profesionālā darbībā ar galīgo un ilgtspējīgu nodarbinātību, lai sociāli pielāgotos, sasniegtu materiālo neatkarību un integrētos sabiedrībā (Federālais likums "Par invalīdu sociālo aizsardzību Krievijas Federācijā", 9. pants ) Invalīdu rehabilitācijas virzieni ietver profesionālo orientāciju, apmācību un izglītību, palīdzību nodarbinātības jomā, rūpniecisko pielāgošanos ar ieteikumiem par kontrindicētiem un pieejamiem apstākļiem un darba veidiem. Psihosociālā rehabilitācija - prasmju, zināšanu un prasmju atjaunošana vai attīstīšana, kas garīgās veselības traucējumu dēļ ir nepietiekama vai zaudēta - ietver sistemātiskas nodarbinātības un izglītības centienus atkarībā no vecuma un iespējām, kas ir hroniski slimi, lai sasniegtu pilnvērtīgu patstāvīgu dzīvi un labklājību kā būtiskus nosacījumus sociālai un personīgai atveseļošanai.

Pašlaik tiek izstrādātas un pārbaudītas divas konceptuāli atšķirīgas pieejas personu ar invaliditāti darba rehabilitācijai psihisko traucējumu dēļ. Aizsargāta nodarbinātība ietver darba terapiju personām ar invaliditāti, kuriem nav darba iespēju vietējā atklātā darba tirgū medicīnisku vai citu iemeslu dēļ; viņu profesionālā apmācība un pārkvalifikācija; turpmākā nodarbinātība attiecībā uz darba ņēmēju un darbinieku tiesībām. Tie ir apstrādes un ražošanas uzņēmuma uzdevumi (Krievijas Federācijas valdības 2000. gada 25. novembra lēmums Nr. 522, likums "Par psihiatrisko palīdzību"). LTM specializētajās darba vietās notiek pakāpeniska apmācība "klase, tad darbs", parasti ar vienkāršām darba iemaņām terapeitiskā vidē, kas aizsargā no reāla darba ciešanām, par fiksētu, parasti simbolisku atalgojumu. Atšķirība no parastā darba apstākļiem ir liela, un vairums LSI nepārsniedz. Rezultātā lielākā daļa pacientu izvairās no LTM, piedāvājot primitīvas "pusdienu" nodarbības, kas aizslēdzas "slimības pasaulē". Vairākiem pacientiem (ar smagu garīgu atpalicību) aizsargātā nodarbinātība ir rehabilitācijas centienu vainags, bet tas arī baro kopīgi iegūto hospitalizāciju vidē ar zemām prasībām. Galvenais mērķis izveidot specializētus darbus specializētā uzņēmumā ir palīdzēt mainīt statusu un pielāgot LSI uz atvērta darba tirgus apstākļiem (parasti stāvoklis mainās 1% no LSI), lai gan nesen 430 000 invalīdu ar dažādiem traucējumiem 12 ES valstīs vai 2, 3% no strādājošo iedzīvotāju, strādāja šādos apstākļos.

Ja nodarbinātība atvērtā tirgū nav smagas invaliditātes gadījumā, nodarbinātību var aizstāt ar specializētiem uzņēmumiem LTM), izveidojot speciālus darbus parastajos uzņēmumos kvotu veidā: 1) individuāla nodarbinātība, 2) LSI darba vietu radīšana, 3) mobilās komandas. "Ideāls" darba devējs pielāgo darba vietu pazīstamiem LC ierobežojumiem: mainās nodarbinātības nosacījumi, nodrošina vispārēju un / vai personīgu palīdzību; mēģina padarīt visas darba vietas pieejamus LSI. Tātad, pateicoties "pārejas perioda nodarbinātībai" parastā uzņēmuma īpašajā nodaļā, LSI tiek apmācīta darbaspēka prasmes. Viņi saņem īslaicīgu (3-9 mēnešu) darbu, kam nav vajadzīga speciāla apmācība regulāros uzņēmumos, parasti nepilnu darba laiku, veselības aprūpes darbinieku uzraudzībā. Valsts rūpnieciskās psihiatrijas sasniegšana - pacientu rehabilitācijas grupas pēc LTM, kas pagājušajā pagaidu nodarbinātības fāzē medicīnas personāla uzraudzībā pārcēlās uz veselīgu komandu. Vidējā nodarbinātība ir paredzēta, lai attīstītu pacienta paļāvību, pastāvīgas darba prasmes un ražošanas īpašības. Atpakaļ pirms pusgada 25% pacientu ar šizofrēniju strādāja medicīnas darbnīcās (LTM) un speciālajos darbsemināros, pašlaik aizsargātajos apstākļos tiek nodarbināti 0,3% no LSW. Līdz pat 80% LTM darbinieku ir vienveidīgi, zemas kvalifikācijas darbinieki, zemi apmaksātie darbinieki, neatkarīgi no darba iznākuma un kvalitātes, un sazinoties tikai ar "tādiem, kādi tie ir slimi".

Atbalstītā nodarbinātība. Iepriekš minētā "mācīšanās vietas" pieejas vietā, kad pacients tiek apmācīts "būt gatavam" normālam darbam, PZ kā "vietas apguves" pieeja ir vērsta uz LSE un atvērta darba tirgus, darba vides un veselīgu darbinieku mijiedarbības prasmju attīstīšanu. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar invaliditāti ir vajadzīgi slikti darba apstākļi vismaz sākumā (3-6 mēneši): nepilnas slodzes darbā, radinieku palīdzība, rīta maiņa.

Īpašu darba apstākļu radīšana nozīmē, ka darba vieta un grafiks, DSI pienākumi ir jāpielāgo tā iespējām (darba attālums novērš LCI izmantošanu, strādājot nakts maiņās, samazina darba efektivitāti), ir iespējams ieviest īpašu darba veidu, papildus regulētus pārtraukumus [6]. Nepieciešams: 1) empātijas vide, kurā LSI uzskata par nepieciešamu un līdzvērtīgu veselīgiem darbiniekiem; 2) individuāls darbs ar cilvēku ar invaliditāti vajadzībām (ieskaitot emocionālu atbalstu un apmācību darbavietā), izveidojot psiholoģiskos, motivējošos un sociālos pamatus kompleksu cilvēku atbrīvošanai ar vēlmi pēc patstāvīgām, sociāli lietderīgām darbībām. Tiek pieņemts lēmums par cilvēku iekļaušanu atklātajā darba tirgū, mainot noteikumus un izveidojot pieņemamu darbaspēka infrastruktūru: nopietni garīgi slimi pacienti ir svarīga nevis arhitektoniskā pieejamība (rampa) darbavietā, bet toleranta attieksme, stereotipu un aizspriedumu atbrīvošanās.

PZ - secīgu darbību process katras LSI darba pozīcijas atjaunošanā (primārajā veidošanā): 1) darba prasmju un iemaņu novērtēšana; 2) nepieciešamie priekšnoteikumi darba aktivitātes īstenošanai; 4) darba meklēšana; 5) nodarbinātība; 6) prasmju apgūšana; 5) darba saglabāšana (atlaišanas novēršana). Šis modelis apvieno praktisko LCI pakalpojumu sarežģītību ar darba devēju ar individuālu pieeju noteiktas LC darba apstākļu radīšanai konkrētā vakanci.

PP principi un sastāvdaļas ir definētas veiksmīgajās desmit valstu programmās vairāk nekā ceturtdaļas gadsimta laikā.

PZ programmas pamatprincipi ir šādi: partnerība ar LSI un tās tuvākajām personām; optimizētas farmakoterapijas kombinācija ar plašu psihosociālu iejaukšanos; psihiatrisko dienestu un SZN darba nepārtrauktība un konsekvence; daudzprofesionāla pieeja un Kopienas resursu, tostarp pilsoniskās sabiedrības organizāciju, iesaistīšana. Programmas pasākumi ir vērsti uz biopsihosociālās pieejas galvenajiem elementiem pacienta pārvaldībā: viņa faktisko vajadzību novērtēšana, darba procesa plānošana, palīdzības koordinēšana, tiesību uz darbu un LSI mācīšanas aizsardzība.

PZ tiek pārstāvēts pēc secīgu darbību procesa, atjaunojot katra KK nodarbinātības stāvokli. PP programma ar dažāda līmeņa atbalstu ir iestrādāta IPA darbībā (kopienas rehabilitācijas centrs), rehabilitācijas starpprofesionālajā (starpnozaru) brigādē. Modeļa elementus var izmantot OCS, specializētās un parastās izglītības iestādes, PED.

1. GL stratēģiskais mērķis: veidot vienotu pamatu un saglabāt vietējos iedzīvotājus atvērtā vietējā darba tirgū (jauniešiem ar invaliditāti ir svarīgi mācīties ar atbalstu).

2. Programmas mērķa grupas: LSI sakarā ar smagiem garīgiem traucējumiem darbspējas vecumā. NZ nenozīmē, ka "putu noņemšana" ir labākā darbaspēka vēstures izvēle, kas tiek organizēta neatkarīgi, bet mērķa grupa arī kļūst neaktīva un rada vairākas problēmas (vielu ļaunprātīgu izmantošanu). Pēc droša apmešanās, "labi apmaksāts" (vēlamais ienākums ir 20 tūkstoši rubļu), parastos apstākļos darbs ir 60% no nopietniem garīgi slimo pacientiem. PZ profesionālās programmas uzskata, ka tik daudz (salīdzinājumam: 30%, pēc PND ārstu domām) smagi slimie pacienti varētu strādāt normālos apstākļos ar elastīgu medicīnisko un sociālo atbalstu no PZ programmas

VDI apakšgrupas atkarībā no tā, kāda veida brigādes pakalpojumi viņiem nepieciešami nodarbinātībai un efektīvai profesionālai darbībai.

A. LSI, kas ir gatavs nodarbinātības un darba procesam. Viņiem ir nepieciešama informācija par darba vakanci, konsultācijām par profesionālo orientāciju un nodarbinātību (raksta atskaite, intervēšana). Pusei no LSI nepieciešama farmakoterapijas korekcija (arestējošas blakusparādības, stigmatizācija nodarbinātības laikā un darba sarežģītība, piemēram, mazs trīce vai atlikušie ne-psihotiskie simptomi, piemēram, postpsiātiska depresija - 40%). 15% no LSI apakšgrupā, kas atbilst nodarbināto LCI ilggadējai daļai. Svarīgi, lai programma PZ "neizlaistu krēmu", veicot tikai šādu LSI.

B. LsI, kuriem vajadzīga psiholoģiskā sagatavošana, īpašu darba apstākļu radīšana (60%). Viņi nav gatavi tūlītējai nodarbinātībai sakarā ar nestabilu garīgo stāvokli (60%), negatīvu sociālo pieredzi, tostarp darba devēju atteikšanos pašnodarbinātības dēļ (20%). Viņu pieprasījumi neatbilst vakancēm (30%). SZN strādā ar pirmās apakšgrupas un daļēji otro.

B. Cilvēki, kuriem nepieciešams sistemātisks atbalsts darba meklējumos un turpmākā darbā ar speciāli apmācītiem speciālistiem vai brīvprātīgo kuratoriem (25%). Darba aktivitāte ir iespējama pēc ilgstošas ​​profesionālās, sociālās un komunikācijas prasmju apgūšanas ne tikai "klasē", bet arī darba procesā regulāros uzņēmumos. Parasti viņiem ir trešais OSTD pakāpe: darbnespējas nespēja vai kontrindikācija.

Visos šajos gadījumos mēs runājam par dabisko integrāciju. Cilvēki, kas strādā ar veseliem cilvēkiem; pēc iespējas ātrāk iegūt darbu tieši bez ilgstošas ​​iepriekšējas apmācības "apmācību uz vietas".

Nākamā iespēja ir tad, kad PZ ir neatņemama psihosociālās rehabilitācijas sastāvdaļa. PZ iekļaujas mūsdienu psihiatriskās rehabilitācijas principos, ja tā mērķis ir uzlabot pacienta sociālo kompetenci (nostiprināt veselības stāvokli, pārvarēt slimību) piemērotā vidē (darba grupā), aktīvi atbalstot viņa tiešo vidi, optimizētas psihofarmakoterapijas fona apstākļos. Pirms darba, palīdzība, lai pārvarētu stereotipus par invaliditāti: darba motivācijas veidošana, prasmes agri uzcelt, dienas regulēšana, atbildība par darbu, mijiedarbība ar komandu utt.

Individuāla darba plānošana (pētījums) balstās uz vēlmēm, interesēm, spējām un spējām, medicīniskā personāla apzinātu izvēli, prasmju, spēju, talantu, pacienta interešu un vēlmju novērtēšanu.

Starpnozaru (starpnozaru, starpnozaru) komandas pieeja. Nodarbinātība LSI ir sarežģīta sociālā problēma. Jautājums par sadarbību un valsts interešu uzskaiti ir priekšplānā. OOI un bizness; apvieno psihiatriskās rehabilitācijas pakalpojumus (kopienas PND rehabilitācijas centrs vai psihiatriskās slimnīcas ambulances departaments), darba devēju, kas īsteno pacienta intelektuālā īpašuma tiesības, iesaistot kopienas resursus (vietējās sabiedrības izglītības iestāde). Vietējo pašvaldību nodrošina, aktīvi sadarbojoties sabiedriskām organizācijām ar dažādiem rūpniecības uzņēmumiem, valsts aģentūrām, kas iesaistītas izglītībā, veselības aprūpē, iztikas nodrošināšanā un sociālajos labumos cilvēkiem ar invaliditāti, kas veicina viņu sociālo integrāciju.

Rehabilitācijas komanda PZ programmā novērtē LSI profesionālo un adaptācijas psiholoģisko līmeni, nepieciešamības gadījumā nosūta to treniņiem un semināriem, organizē grupu un individuālo psihosociālo darbu, tad piedāvā to kā pieteikuma iesniedzēju darba devējiem. Brigāde organizē īpašas darba apstākļi - lai risinātu konkrētas problēmas (identificē un risina vajadzības) konkrētā PWD ar individuālu novērtējumu tās darba iespējas un atbilstību amatiem, nosaka sarakstu ar nepieciešamajiem pasākumiem, lai uzlabotu sociālās un profesionālās iespējas PWD (mācību kursus, psiholoģiskā adaptācija, veicinot mijiedarbību. darba devējs un darbaspēks) veiksmīgai un ilgtspējīgai nodarbinātībai). DDI darba apstākļiem ir jāatbilst tās IRP. Vispārējie ieteikumi (medicīniskie ierobežojumi) Intelektuālā īpašuma tiesības ļauj komandas locekļiem izstrādāt un īstenot rehabilitācijas pasākumu un pakalpojumu kompleksu, kas pamatojas uz personu ar invaliditāti individuālajām vajadzībām un spējām, kā arī palīdzēt izvēlēties vietu un radīt darba apstākļus, kas nav pretstatīti veselības apsvērumu dēļ. Svarīga procedūra īpašu darba apstākļu radīšanai ir šķēršļu identificēšana LSI efektīvai darbībai. Viņu vajadzības atšķiras, un tos nevar pielīdzināt vienādu iespēju nodrošināšanas procesam. Tādējādi profesionālā integrācija nozīmē dažādus komponentus. Darbības ir atšķirīgas darba vietas dēļ, kas ietekmē īpašu nosacījumu un prasību noteikšanu amata pienākumu pārskatīšanai vai pielāgošanai. Iespējams, ka nav ierobežojumu, bet var tikt pievienotas citas grūtības. Ir svarīgi noteikt ne tikai to, vai DDI ir piemērots šim darbam, bet gan to, kā ir iespējams mainīt darba apstākļus tā, lai tā efektīvi strādāja efektīvi, nevis saskaņā ar tradicionālo principu "fit-not fit" vai "fit" LC iespējas ar vakances prasībām. Ir svarīgi nomainīt vakanci saskaņā ar LCI iespējām, 1) mainot noteikumus vai darba instrukcijas papildu pārtraukumu veidā vai vairāku oficiālu pienākumu nodošanai citam darbiniekam; 2) darba vietas iekārtošana; 3) pārsūdzēt speciālā dienesta pakalpojumus. Lai atrastu darbu LSI, ir jāņem vērā viņa dzīves sociālie faktori: viņš dzīvo tālu. Darba vietas organizācijai jāatbilst LSI psiholoģiskajām īpašībām (troksnis, vientulība, ritms).

Valstij ir efektīvi jāizmanto darbaspēka resursi, jo LSI uzturēšana apgādībā esošam darbspējas vecumam ir nepieņemama luksoze. Krievijas Federācijai ir starptautiskas saistības attiecībā uz iedzīvotāju sociālo aizsardzību, tostarp nodrošināt personām ar invaliditāti vienādas tiesības un iespējas. Tiek izveidotas īpašas struktūras, piešķirti mērķtiecīgi finanšu resursi un resursi, mainīti tiesību akti, nodokļu regulējums, labvēlīga režīma nodrošināšana PED attīstībai un uzņēmējdarbības stimulēšana LP darbā. NVO sektorā iedzīvotājiem un viņu asociācijām ir iespēja izteikt savas intereses un īstenot savas tiesības piedalīties visos sabiedrības dzīves aspektos. PSC spēlē aizvien aktīvāku lomu valsts problēmu risināšanā, tās ir pamanāmas gan sabiedriskās, gan iedzīvotāju praktisko pakalpojumu jomā. OOI ir visinteresantākā struktūra LK nodarbinātības problēmas risināšanā, jo tas tieši ietekmē viņu locekļu būtiskās intereses. Bet, neiesaistot valsti un uzņēmumu šajā procesā, PED nemainīs esošo situāciju. Uzņēmējdarbība ir pēdējais nodarbinātības gadījums, un valsts un PIO centieni ir vērsti uz to, lai motivētu darba devējus uzņemties LSI. Starpnozaru sadarbība ieinteresēs darba devējus izmantot LC kā efektīvu darba resursu.

Personīgais atbalsts LSI atlasei un sagatavošanai nodarbinātībai, pielāgošanās darbam un darbaspēkam. Apmācības un apmācības, padomdevēja darba vietā darbinieks (nodarbinātības speciālists, kurators) ir pastāvīgs un neierobežots laikā (parasti līdz 6 mēnešiem).

Nodarbinātības speciālists (pacienta kurators) - ideālā gadījumā speciāli apmācīts sociālais darbinieks, bet reālos apstākļos var būt apmācīts PIO aktīvists (tuvu LSW, pacients ar veiksmīgu nodarbinātības un atveseļošanās pieredzi). Ir svarīgi, lai kurators objektīvi novērtētu LSI iespējas, zinātu terminoloģiju un ievērotu LSI etiķeti. Zināšanas par personu ar invaliditāti nodarbinātības juridisko pamatu ļaus kuratoram saprātīgi mijiedarboties ar darba devējiem un ņemt vērā personu ar invaliditāti medicīniskās un sociālās kontrindikācijas. Kuratoram ir jāzina, ar kādiem pasākumiem var pārvarēt dažus LSI ierobežojumus. Kuratoru darbība ir vērsta uz to, lai likvidētu sociālos un mikro-sociālos vides šķēršļus nodarbinātībai un LSE darbam; tās izmanto un attīsta pieejas, kas kompensē personas ar invaliditāti ierobežojumus un attīstās rezerves. Kuratori māca, eskortu, ja nepieciešams, pirms darba, darba laikā un pēc tā.

Kurators - koordinatore Multiprofesionāls (starpresoru) komandas atlases dalībnieku PP programmas izstrādi, īstenošanu, uzraudzību un īstenošanu un efektivitāti plāna nodarbinātības PWD (atbilstoši IPR), jo viņa prioritātes rehabilitāciju darbojas kā vadošā lietas (parasti 8-10 kurators ir "klienti"), piesaistot vajadzības gadījumā tuvu palīglīdzekļus (palīdzību, lai atrastu darbu draugu starpā, strukturētu dienu darba apstākļu dēļ, kontrolējot izskatu, agrīnos pasliktināšanās simptomus, narkotiku ārstēšanu), atbalsta ide ar psihiatrs (korekcija farmakoterapijas nolūkā atvieglošanai nevēlamas blakusparādības terapijas un atlikuma simptomiem, piemēram, depresijas ārstēšanai), klīniskā psihologa (novērtēšanu un stimulēšana pacienta motivācija, lai mainītu negatīvo, skeptisku nostāju pacienta nodarbinātība, izmaiņas negatīvā, skeptiski stāvoklī uz pacienta nodarbinātību, mainīt attieksmi pret viņu hiperapmācības veidā) ar ITU speciālistiem (korekcija, pievienošana IĪT) un SZN (pacienta darba statusa novērtēšana kā darba meklētājs, strādājot savā datubāzē kā advokāts [7] (padoms par darba invalīdiem, atbalsts darba meklējumam), PIO aktīvisti (bijušie un pašreizējie PZ programmas locekļi) ar darbā iekārtošanas pieredzi (neoficiāls emocionālais atbalsts, pieteikšanās uz "paša" darbu) ar turpmāko palīdzību darba vietā, novērošanu un kontroli).

Kurators sasaucas ar LCU PED grupas sanāksmē, kurā ir noteiktas partnerattiecības, definēti mērķi un tālākās sadarbības veidi; individuālas konsultācijas ar nodaļām notiek vismaz 1-2 nedēļas nedēļā un nepieciešamības gadījumā (pēc tam varbūt katru mēnesi, tāpat kā stabilā darbā), lai novērtētu darba prasmes un prasmes, pacientu palīgprasmes (higiēna un veselība, sekojiet instrukcijām, komunikācijas prasmēm, laika strukturēšanai, precizitāte), motivācija strādāt, profesionālās vēlmes (darba vieta, darba apstākļi, alga, attālums no mājām), pārspīlētu prasību korekcija. Kurators pārstāv (personīgi un in absentia) LSI regulārās brigādes sanāksmēs.

Nodarbinātība LSI - nepārtrauktas darbības process, risinājumu meklēšana. Ar atgriezenisko saiti un dinamisku situācijas kontroli.

Vairāki PZ elementi: skaits nodaļās kurators pacientu, īpašās īpašības darba vietām pacienta un veidu savu darbu, neatlaidību iesaistīšanās programmā, uzsvēra nepieciešamību pēc konsultācijām vairumā programmu, bet starp tām un labākos rezultātus, nav atraduši darbu. Divas PZ sastāvdaļas ir visvairāk atbalstītas ar pieredzi: dažādu departamentu speciālistu integrēšana vienā brigādē un pacienta ātrā darba vietā darbavietā. Divi citi plaši izmantotie principi: pastāvīgs atbalsts un uzmanība pacienta vēlmēm nav labi izprotami.

Izglītības pasākumi ir nepieciešami, lai pārvarētu cilvēku ar invaliditāti diskrimināciju un stigmatizāciju nodarbinātībā, mainītu aizspriedumus par invalīdu iespējām uzņēmēju, psihiatru, ITU un SZN darbinieku, cilvēku ar invaliditāti pedagogu un draugu starpā. Lietderīgi ir semināri (apaļā galda) un konferences par izpratni par invaliditāti un izskaidrojot PT programmu valsts iestāžu pārstāvjiem (reģionālajai pārvaldei), uzņēmumiem, PLL. Sanāksmes veicina situācijas analīzi ar invalīdu nodarbinātību reģionā un ieinteresēto pušu dialogu par jaunu tehnoloģiju ieviešanu, lai atrisinātu personu ar invaliditāti nodarbinātības problēmas. Piedalīšanās nespecializētās darba izstādēs, konsultējoties ar darba devējiem par LSR īpašajiem darba apstākļiem, Krievijas Federācijas Darba kodekss ļauj atrast bhaktas un partnerus. TV raidījumu attīstību veicina plašsaziņas līdzekļi (laikrakstu raksti, televīzijas un radio pārskati). Atrakcija PWD un viņu ģimenēm, darba devēji pārvarēt skepsi palīdzības brošūras, kas jo īpaši, summē pieredzi veiksmīgi strādā par darba ņēmēju norīkošanu, ar komentāriem Darba kodeksā, norādot nodarbinātības iespējas PWD caur valsts iestādēm, skaidrojot nozīmi SPK un ceļu neatkarīgu darba meklējumos; materiāli speciālistiem (piemēram, "Rokasgrāmata darba devējiem par darba vietu izvietošanu personām ar invaliditāti"). Interneta vietne: atsākt aizpildīšanas veidlapas iekļaušanai invalīdu darba meklētāju datubāzē. Vietnē ir arī veidlapas, kā aizpildīt pieteikumus darbinieku ar invaliditāti atlasei tieši no darba devējiem. Visas vakances, kurās aprakstīti darba apstākļi un prasības pieteikuma iesniedzējiem, tiek nekavējoties ievietoti vietnē. Tas arī paplašina Nodarbinātības aģentūras darba potenciālo dalībnieku iespējas un aptveramību.

Priekšlaicīgas nodarbinātības nosacījums ir brīvo darba vietu kandidātu datu bāze par vairākiem rādītājiem: vecums; invaliditātes grupa; Vēlamais darbs, izglītība un apmācība, iepriekšējā pieredze un darba apstākļi, IEP pieejamība; dzīvesvieta, apmācības nepieciešamība. Iespējama profesionālā apmācība (SZN programmas, datorlietošanas kursi vai OOI tipogrāfiskais aplis); palielinot LSI konkurētspēju, saņemot šo vakanci; vajadzība pēc "neprofesionālas" apmācības: komunikācijas prasmju mācīšana un praktiskās nodarbes prasmes (raksta atskaite, intervēšana). "Klubi, kas meklē darbu" PED māca komunikācijas paņēmienus, neatkarīgu darba meklēšanu un pašnoteikšanos darba devējam. Kluba biedru kuratori ir saistīti ar OCS darbiniekiem. Noderīga grupu apmācība darba devējiem un uzņēmumu darbiniekiem, kuri izmanto LSI darbu, un NWH darbiniekiem, padomi par speciālu darba apstākļu radīšanu LSI.

Invalīdu atbalstītās nodarbinātības programmas efektivitāte psihisko traucējumu dēļ: pašreizējā pieredze

25% pacientu nodarbinātība bija primāra. Vīrieši (53%) un sievietes (47%) bija 34,8 ± 2,1 gadi. Lielākā daļa no visiem pacientiem ar šizofrēniju (57%), kā arī pacienti ar garīgu atpalicību (27%), tostarp pacienti ar psihoneiroloģisko internātskolu rehabilitācijas nodaļām. Atlikušās diagnozes (epilepsija, organiska bojājumi centrālajai nervu sistēmai, afektīvi traucējumi) veidoja mazāk nekā 5%. Garīgās attīstības traucējumi (bez garīgās attīstības traucējumiem) ir 12,7 ± 2,18 gadi. Pat ņemot vērā pacientus ar garīgu atpalicību, nodarbināto izglītības kvalifikācija atbilst viņu līdzstrādnieku izglītības līmenim vispārējā sabiedrībā: tā. Vidējā un vidējā speciālā izglītība 48%, augstākā un nepabeigtā augstākā izglītība - 27%. Viņu darba pieredze pagātnē ir 8,05 ± 1,86 gadi. Lielākā daļa pacientu (73%) ir 2. grupas invalīdi, kā arī nopietni garīgi slimu pacientu ambulance. Invaliditātes ilgums 10,51 2,31 gadi (izņemot pacientiem ar garīgu atpalicību). Tas nozīmē, ka lielākā daļa pacientu kļuva invalīdiem psihisko traucējumu pirmajos gados. Pensija 4374 ± 381,9 rub (2010) ļauj apmierināt pamatmateriālu un dzīves vajadzības. Ar norādīto principu "PZ visiem" pacienti ar smagiem kognitīviem traucējumiem un nekompensētas somatiskās slimības ir izslēgti. Pusei no LSE tika novērota ilgstoša (līdz 5 gadiem) vēsture, kurā bijuši bieži (3-6) darba maiņas, ilgstoši pārtraukumi darbā un samazinājās profesionālais līmenis.

Lielākajai daļai pacientu, kam ir stabils stāvoklis, līdz pat 90% (bez pacientiem ar garīgu atpalicību) regulāri lieto psihotropās zāles, vairāk nekā 80% - neiroleptiskie līdzekļi (aptuvens uzturlīdzekļu līmenis). Tomēr hospitalizācijas līmenis pēdējā gada laikā bija 1,1 ± 0,1. Darba meklēšanas ilgums 6,1 ± 2,4 mēneši. Darba ilgums 1,4 ± 0,6 gadi ar algu 4496,15 ± 613,54 rub. mēnesī. Federālajā nodarbinātības programmā pensiju fonds (15% no izlases) papildus darba algai saglabā pensijas pabalstu.

Diemžēl lielāko daļu (60%) pacientu nodarbina mazkvalificēts darbs (apsargs, sētnieks, palīgdarbinieks, iekrāvējs, tīrītājs), tirdzniecībā un pakalpojumos (65%), lauksaimniecībā (25%), psihiatriskajās iestādēs 0, 5 likmes saskaņā ar programmu kopīgi CZN (10%). Darba devēji ir pacienti toleranti. Profesionālais līmenis nesamazinājās divu gadu laikā, acīmredzot sākotnēji zemā darba apjoma dēļ, bet 20% no LSI, gluži pretēji, bija profesionāla izaugsme, 25% strādāja vairāk nedēļas laikā (par 20-30%) un nopelnīt vairāk. Uzlabota pašnovērtējums 60%, pašnovērtējums - 70%. Apmierinātas ar pašpārliecinātības pieaugumu par ikdienas lietām, uzticību nākotnei, cerību uz labāko (personības un sociālās atveseļošanās rādītāju) atzīmēja 50% respondentu.

[1] 2004. gada 16. decembra Nr. 000 "Par federālo valsts medicīnas un sociālo ekspertīzes institūciju darbības organizēšanas kārtību"

[2] Mācību un metodiskā rokasgrāmata "Invalīdu profesionālā rehabilitācija". Krievijas Federācijas Darba un sociālās attīstības ministrija sadarbībā ar Federālo zinātniski praktisko centru medicīniskai un sociālai ekspertīzei un invalīdu rehabilitācijai, 2003. gads.

[3] Skatīt arī TK RF Art. 93.

[4] Federālais likums "Par Krievijas Federācijas nodarbinātību" (25. pants). Darba devēji piedalās valsts nodarbinātības politikā, pamatojoties uz noteiktajām kvotām personu ar invaliditāti nodarbināšanai

[5] Skatīt arī Federālo likumu "Par invalīdu sociālo aizsardzību Krievijas Federācijā"

[6] Mācību un metodiskā rokasgrāmata "Invalīdu profesionālā rehabilitācija", Krievijas Federācijas darba un sociālās attīstības ministrija kopā ar Federālo zinātniski praktisko centru medicīniskai un sociālai ekspertīzei un invalīdu rehabilitācijai, 2003. gads.

[7] Starpnozaru brigādi var iekļaut psihiatriskajā iestādē vai PED konsultējošais advokāts.