Simptomi un neirozes traucējumu ārstēšana

Neirozi (neirotiskus stāvokļus) var novērot pēkšņas baiļu vai nervu spriedzes dēļ utt. Neirotiskie un neirozi saturošie stāvokļi var izpausties dažādos veidos, piemēram, ar uzmācīgām darbībām, piemēram, nokošana nagiem, nepieredzēti pirksti utt. Neirozes var izpausties kā iztukšošanās, tics, urīna nesaturēšana.

Gandrīz visām neirozēm un neirotiskajām slimībām ir saistīti galvenie simptomi:

  • apetītes zudums;
  • trauksmes stāvokļi;
  • miega traucējumi.

Nervu traucējumu pakāpe

  1. Īslaicīgas neirotiskas reakcijas, tās ilgums svārstās no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
  2. Neirotiskie traucējumi var ilgt vairākus mēnešus.
  3. Neirotiskie personības traucējumi. Periodiski parādījusies neiroze attīstās hroniskā stāvoklī. No šīs personības mainās nepazīšana.

Neirotiskais stāvoklis

Tas ir psiholoģiski nosacīts stāvoklis, kas rodas psihotraumatisko faktoru ietekmes dēļ. Neirozi izpaužas kā vispārējas neirotiskas klīniskas parādības, slikts miegs naktī, galvassāpes un dažādi funkcionāla rakstura veģetatīvi-viscerālie simptomi bez psihotisku parādību.

Neirozes raksturīgās pazīmes ir:

  • patoloģisku fenomenu atgriezeniskums;
  • tas attiecas uz slimības psihogēno dabu;
  • slimības klīniskās izpausmes dominē emocionālie garīgie traucējumi.

Pretstatā slimību garīgajiem veidiem, neirozei nav tādu parādību kā murgojumi, halucinācijas, uztveres traucējumi, apziņas traucējumi utt.

Kā parādās neiroze?

Divi faktori veido neirozi - tā ir bailes un autonomie traucējumi, piemēram, bezmiegs, sāpes, gremošanas traucējumi. Obsesīvi stāvokļi, bailes rada paniku, tas savukārt noved pie autonomiem traucējumiem, kas arī rada paniku. Un šo apburto loku dažreiz ir grūti izlaupīt. Šīs darbības var palielināt atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Līdz šim zinātnieki nav spējuši precīzi noteikt precīzu neirotisko stāvokļu rašanās cēloni. Kāds apgalvo, ka neiroze ir iekšējs konflikts, kas veidojās, pamatojoties uz nepareizu audzināšanu un aizliegumu kopumu. Citi uzskata, ka šī slimība ir aizsardzības reakcija uz naidīgu vai agresīvu iedarbību uz vidi.

Visbiežākie neirozes cēloņi ir:

  • stipra emocionālā pieredze, tās var saistīt ar daudziem dzīves notikumiem, piemēram, mīļotā nāvi, slimību, laulības šķiršanu, problēmām darbā, finansiālām problēmām uc;
  • garīga stresa ir sastopama skolēnu, vadītāju utt.;
  • problēmas, kuras nevar atrisināt;
  • iedzimts faktors;
  • hronisku slimību klātbūtne, kas izraisa vispārēju intoksikāciju un nervu sistēmas noplicināšanos;
  • nikotīns un alkohols.

Vienīgā labā ziņa ir tā, ka neiroze ir pagaidu rakstura atgriezenisks process.

Neirotiskie stāvokļi var izpausties šādi:

  1. Obsesīvo stāvokļu neiroze. Cilvēkiem ir dažādas fobijas. Pirmkārt, tas ir sabiedrības bailes.
  2. Histēriska neiroze. Cilvēks var izturēties nepietiekami, seksuālā plāna traucējumi. Ir nervu sistēmas traucējumi, autonomie traucējumi. Kustības traucējumi.
  3. Neirastēnija Veģetatīvie traucējumi, trauksme un vienlaikus nogurums. Cilvēks ir ierobežots un uzbudināms. Veiktspēja ir samazināta. Pastāvīga garastāvokļa maiņa, traucētais miegs.

Neirozes veidi un to izpausmes

Pašlaik medicīnā ir šādi neirozes veidi:

  • neirastēnija;
  • obsesīvā neiroze;
  • histērija;
  • fobija;
  • hipohondriāls skats;
  • depresija

Šīs sugas var izpausties gan somatiski, gan garīgi. Katrai sugai ir izpausmes pazīmes, taču šādi simptomi apvieno visu veidu neirotiskos stāvokļus:

  • samazināts sniegums;
  • nogurums un nogurums nāk ātri;
  • ir slinkums;
  • bezmiegs;
  • uzticības trūkums darbībām;
  • pastāvīga spriedzes un trauksmes klātbūtne.

Visu veidu slimības somatiskās izpausmes ir:

  • sāpes sirdī;
  • pastiprināta svīšana;
  • dažreiz ģībonis.

Neirastēnija ir nervu izsīkums, ko var izraisīt psiholoģiska trauma, emocionālais stress utt. Neirastēnija var izpausties divās valstīs - hiperstēnu, kad palielinās aizkaitināmība, un hipostēnu, t.i. depresijas stāvoklis.

Obsesīvo stāvokļu neirozi izraisa pastāvīgi bailes, bailes, trauksme un nenoteiktība. Šādas valstis var rasties garīgās traumas dēļ, kuras var nodot pat bērnībā.

Hysterija izpaužas nervozitāte un aizkaitināmība. Nevar prognozēt slimnieka turpmāko uzvedību. Dažos gadījumos var rasties trīce vai obsesīvas kustības. Hysterijas uzbrukumi var notikt, lai piesaistītu uzmanību sev, bet dažos gadījumos tas ir patoloģisku traucējumu rezultāts.

Fobija ir tāda veida neiroze, ko papildina pastāvīgi bailes. Tajā pašā laikā veģetatīvie simptomi ir izteiktāki - sāpes sirdī, bieži urinēšana, gremošanas trakta traucējumi.

Hipohondrijas neirozi izraisa paaugstināta uzmanība viņu veselībai. Cilvēki vienlaikus piesaista sev neesošas slimības un aktīvi iesaistās viņu ārstēšanā.

Depresija parasti rodas neatrisināto problēmu dēļ. Šajā gadījumā autonomie traucējumi var ietekmēt visas sistēmas un orgānus. Biežākās izpausmes ir vemšana, caureja, sāpes krūtīs, galvassāpes, nogurums, apgrūtināta elpošana, tahikardija utt.

Neirotisko traucējumu ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no neirozes veida un klīniskajām izpausmēm.

Vispirms ir nepieciešams noskaidrot šīs uzvedības cēloni un mēģināt to novērst.

Šajā gadījumā tiek izmantotas psihoterapijas metodes, tas var būt hipnoze, paskaidrojoša prakse, autogēna apmācība. Ārstam ir jānosaka garīgais līdzsvars.

Veģetatīvās izpausmes tiek izslēgtas medicīniski. Tie ir spēcīgi medikamenti (antipsihotiskie līdzekļi, nootropiskie līdzekļi, sedatīvi utt.), Kurus ārstam vajadzētu noteikt tikai saprātīgās devās, jo tie var būt atkarīgi.

Nākamajam neirozes ārstēšanas posmam vajadzētu stiprināt procedūras - fizioterapiju, darba atjaunošanu un atpūtu, nakts miegu normalizēšanu, pilnīgu uzturu. Tādējādi tikai sarežģīta terapija var dot labus rezultātus.

Ļoti bieži neirozi var rasties bērnībā. Lai tas nenotiek, radīt labvēlīgu klimatu ģimenē, jo bērnības neirozes galvenokārt ir saistītas ar iekšējo satricinājumu.

Un padoms pieaugušajiem - neaizslēdziet sevi, sazinieties ar citiem, ja jums ir nepieciešams lūgt palīdzību. Atcerieties, ka visas problēmas var atrisināt, iemācīties atpūsties. Bet, ja jūs saprotat, ka jūsu stāvoklis nemainās, un viss ir pārāk tālu, konsultējieties ar ārstu.

Neirotiskie traucējumi

Neirotiskie traucējumi (neirozes) - bieži sastopamu pārejošu psiholoģisku traucējumu grupa, kas ilgstoši ir pakļauti, nerada ievērojamus uzvedības traucējumus, bet būtiski ietekmē dzīves kvalitāti.

Neirotiskie traucējumi nepārkāpj visus cilvēka garīgās aktivitātes mehānismus, bet tikai dažus no to sfērām.

Neirotiskos traucējumus parasti izraisa ievērojama un ilgstoša iedarbība uz stimuliem, kas noved pie personas pastāvīga nervu spriedze. Visbiežākie neirozes iemesli ir notikumi, kas apdraud cilvēka nākotni, rada nenoteiktību vai pieprasa alternatīvus risinājumus.

Ļoti reti pēkšņi traumatiskie notikumi (mīļotā nāve, negadījums) kļūst par neirozes cēloni.

Neirotisko traucējumu simptomi

Visredzamākie neirozes traucējumu simptomi:

  • Panikas lēkmes
  • Agorafobija (briesmas par atklātām telpām un dažām citām līdzīgām fobijām)
  • Hipohondriskas fobijas (piespiedu, nepamatotas bailes ir grūti saslimt)
  • Obsesīvas domas (nemainīga nevēlamu, sāpīgu domu atkārtošana)
  • Hysteriskās reakcijas

Neirozes diagnoze bieži ir sarežģīta objektīvo izpausmju trūkuma dēļ, ar kuru ārsts var precīzi noteikt slimības klātbūtni. Iegūstot medicīnisko vēsturi, ārsts ņem vērā pacienta sūdzības, novērtē fiziskās un garīgās veselības atbilstību.

Aptauja pilnībā izslēdz organiskus neirotiskos simptomus (galvas traumas, smadzeņu audzējs). Neirozi var apgrūtināt fiziskas slimības klātbūtne.

Ja psihologs veic neirotisko traucējumu diagnostiku, pacientu intervē, izmantojot interviju ar mutvārdu apsekojumu un standartizētām metodēm (BVNK-300, Cattell 16 faktoru aptauja, ekstraversijas-introversijas skala, Aaron Beck depresijas skala), lai novērtētu pacienta stāvokli.

Izšķir šādus neirozes traucējumu tipus:

  • Nevēlamie neirotiskie traucējumi. Viena no visbiežāk sastopamajām neirozes formām. Trauksmes un fobisku traucējumu galvenās psiholoģiskās izpausmes ir panikas lēkmes.
  • Hysteriski traucējumi. Šīs formas ir pakļauti mazuļiem ar augstu ierosinātības pakāpi, spriedzes trūkumu, emocionālu neauglību, iespaidu un viegli uzbudināmību.
  • Neirastēnija Galvenās sūdzības: nepanesamais nogurums, spēka zaudējums, vitalitātes samazināšanās, vājums, iepriekšējās ierastās slodzes nepanesamība. Pacienti ir ļoti jutīgi pret ārējiem stimuliem.
  • Neirotiskie miega traucējumi. Bieži vien notiek aizmigšana, kas izraisa neirozes pasliktināšanos.

Arī miega traucējumi rodas. Tie izpaužas kā fakts, ka pēc cilvēka pamošanās kādu laiku nevar atšķirt miegu no realitātes.

Ja parādās simptomi, kas raksturo neirozi, pacientam jākonsultējas ar psihologu vai ārstu, psihoterapeitu, psihiatru.

Neirotiskie traucējumi

Neurozes ārstēšanā tiek izmantotas psihoterapijas un ārstēšanas metodes. Bērnu neirotisko traucējumu ārstēšana obligāti ietver vecāku psihoterapeitisko ārstēšanu.

Ja izteikta uzbudināšana un intensīvu simptomu klātbūtne, tiek noteikti trankvilizatori un neiroleptiskie līdzekļi. Ir pierādīts, ka pacienti ar smagu depresiju vai pašnāvības tendencēm saņem antidepresantus. Lieto arī homeopātiskos (tenoten), simptomātiskos un atjaunojošos līdzekļus.

Atveseļošanās procesu veicina fizioterapeitiskās procedūras. Ieteicams veikt ārstēšanu specializētās sanatorijas tipa iestādēs.

Ja neirotiskus traucējumus neārstē, tie noved pie cilvēka personības veidošanās atbilstoši neirotiskam tipam. Sāpīgi simptomi laika gaitā pasliktināsies. Viens no trim patoloģiskajiem ceļiem ir iespējams:

  • Persona kļūst par histērisku personību, ko raksturo hipertrofēta neuzticība, emocionālā loģika, satraukuma teātra emocijas un reakcijas.
  • Pārveidošana par obsesīvu personību. Persona neapšaubāmi ir aizdomīga, pastāvīgi baidās par savu dzīvi un veselību, viņa pašcieņa ir nepietiekama.
  • Pārvēršanās par sprādzienbīstamu personību. Persona nepieļauj iebildumus pret viņa adresi, ir agresīva un vienmēr koncentrējas uz negatīvām emocijām. Tajā pašā laikā viņš kļūst par hipohondriķi.

Visu veidu neirotisks personības ir destruktīvas.

Neirotiskās sistēmas traucējumu profilakse

  • Primārā psihoprofilaktika ir novērst traumējošu ietekmi uz darbu un ikdienas dzīvi; ietver pienācīgu bērna audzināšanu un veselīgas ģimenes attiecības; novērstu ģimenes konfliktus.
  • Sekundārā psihoprofilaktika (atkārtošanās novēršana) ir balstīta uz pacientu attieksmes maiņu uz traumatiskām situācijām; savlaicīga ārstēšana; palielinot spilgtumu telpā, tonizējošu un vitamīnu terapiju; uztura terapija. Pacientam jānodrošina adekvāts miegs, savlaicīgi jāārstē vienlaikus ar slimībām.

Trauksme - dabiskas emocijas vai pirmās pazīmes, kas saistītas ar trauksmes neirozi?

Ar pēkšņu neirozi tiek domāts īpašs sindroms, kam raksturīgas satraucošas cerības ar panikas lēkmes, vispārēja uzbudināmība un somatovegetātiskie simptomi.

Šis sindroms ne vienmēr izpaužas kā atsevišķs neirotisks traucējums. Dažreiz viņš darbojas kā simptoms vai citas garīgās slimības sastāvdaļa, piemēram, šizofrēnija, depresija, histērija vai tāda slimība kā fobiskā neiroze. Mūsdienu ICD-10 klasifikācijā nevēlamo neirozi kopumā neuzskata par neatkarīgu slimību, bet tā ir daļa no vispārēja trauksmes traucējuma.

Sindroma cēloņi un īpašības

Visbiežāk sastopamās trauksmes neirozes traucējumi rodas cilvēkiem vecumā no 18 līdz 40 gadiem, turklāt sievietēm divreiz biežāk. Galvenais iemesls ir īss, bet intensīvs stress vai ilgstošs garīgās pārslodzes stāvoklis. No ģenētiskā viedokļa pēkšņa neiroze ir saistīta ar depresīvu traucējumu, pusei pacientu ar šo diagnozi tuvākie radinieki cieš no līdzīgiem depresijas neirozes tipa sindromiem. Sindroma gaita ir hroniska ar mainīgiem remisijas un saasināšanās periodiem. Akūti periodi var ievērojami atšķirties intensīvi un ilgst no pāris nedēļām līdz vairākiem gadiem. Periodiskas trauksmes saasināšanās var būt tik spilgtas, ka tās izpaužas kā panikas lēkmes. Dažos gadījumos pacients var atpazīt gaidāmo paasinājumu periodu ar konkrētiem prekursoriem. Vairumā pacientu simptomi saglabājas pat ilgstošas ​​remisijas gadījumā. Ņemot vērā tā ilgstošo raksturu, šī sindroma pārveidošana uz satrauktu depresiju, hipohondriju vai obsesīvi-kompulsīvo neirozi ir iespējama.

Raksturīgi simptomi

Kā saprast, ka satraucoša sajūta ir pārsniegusi normu un ir pienācis laiks meklēt medicīnisko palīdzību? Valsts sarežģītību var noteikt raksturīgās garīgās un somatovegetatīvās iezīmes. Visbiežāk sastopamās trauksmes neirozes simptomi ir šādi:

  • kas tuvojas katastrofai, panikas bailes, trauksmes un depresijas sajūta;
  • miega traucējumi, depersonalizācija, hipohondrijas izpausmes, obsesīvās domas, derealizācija;
  • dezorientācijas sajūta, neirotisks aplauzums, acu miglains, nospiežot sāpes krūtīs, neregulāra sirdsdarbība;
  • panikas lēkmes ar visiem raksturīgajiem simptomiem;
  • gaisa trūkuma sajūta, iekšējs stress, apjukums, apjukums, reibonis, trīce, motora nemiers;
  • īsteno nepanesamību un hiperventilāciju, tahikardiju, nelabumu, galvassāpes.

Baiļu neiroze vai obsesīvi fobiskā neiroze

Atsevišķi ir jānorāda tāda forma kā fobiskā neiroze, kurā dažādu simptomu vidū nāk dažādas bailes un bailes. Tieši tāpēc viņi viņu sauc par - baiļu neirozi. Visbiežāk cilvēki, kas cieš no šī sindroma, baidās saslimt ar dažādām slimībām, iziet ārā, būt pūlī, doties ar sabiedrisko transportu. Ar pārāk lielu bažām par savu veselību, bieţiem izmeklējumiem un medicīniskajām konsultācijām bailes neiroze var pārvērsties hipohondrijas traucējumos. Obsesīvi fobiskā neiroze biežāk attīstās cilvēkiem ar satraukumu aizdomīgu raksturu, kuriem ir tendence uz pašnovērtējumu. Tajā pašā laikā cilvēks nevar patstāvīgi atbrīvoties no savām obsesīvām bailēm, lai gan viņš sāpīgi uztver savu neirotisko stāvokli. Bailes neirozi bieži pavada panikas lēkmes, kad pacients saduras ar viņa fobiju tēmu. Šādu neirotisku traucējumu var izraisīt personas pastāvīgās aktivitātes pārkāpums un saistītā gaidīšanas režīma stāvoklis. Bailes neiroze smagajā stadijā izpaužas panikas reakcijā pat uz vārdu, kas saistīts ar bailēm.

Diagnoze un ārstēšana

Trauksmes neirozes sindroma diagnozei tiek izmantota Zang trauksmes pašnovērtējuma skala. Jo diferenciāldiagnostikas identificētu neirozes jānovērš ietekmi dažādu narkotiku, kas izraisa simptomus trauksme, kā arī slimības, piemēram, depresiju, virsnieru dziedzera audzējs, laika daivas epilepsiju, menopauzes sindromu, hipertireoze un citi. Visa veida trauksmi, formas ārstēt medicīniski, kā arī izmantojot psihoterapiju, relaksējošu masāžu, fizisko terapiju. Terapijas galvenais mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli, nomierināties, samazināt simptomu smagumu pirms remisijas sākuma. Trauksmes neirozes ārstēšana ar psihoterapijas metodēm palīdz pacientam izprast viņa uzvedības un reakcijas motīvus, lai izlabotu domu procesus un savienojumus. No narkotikām lieto antidepresantus, anti-trauksmes (anksiolītiskus) trankvilizatorus. Jebkurā gadījumā nevajadzētu ignorēt savas nemierīgās jūtas, labāk konsultēties ar psihoterapeitu un veikt nepieciešamo pārbaudi.

Neirotiskie traucējumi klīniskās izpausmes

Grāmatas Mendelevich VD, Solov'eva S. L. "Neirozinātniskā un psihosomatiskā medicīna" 3. nodaļa. - M.: MEDpress-inform, 2002. gads

Neirotisko traucējumu semiotika

Neirotisko traucējumu klīniskās izpausmes ir dažādas. Tajos ietilpst simtiem psihopatoloģisko simptomu un sindromu. Ja iepriekš esat tradicionāli piešķirti tādi klīniskie neirotisku traucējumu veidus, piemēram, neirastēnija, histēriska, depresijas, phobic, hipohondriskas neirozes, obsesīvi kompulsīvo traucējumu un citu, jo ar pašreiz piemērojamo SSK-10 rada nedaudz atšķirīga forma. Tos var sagrupēt šādos blokos: 1) traucējumi ar pēkšņu fobisku radikālu pārsvaru; 2) reakcijas uz smagiem stresa un adaptācijas traucējumiem; 3) disociatīvās (konversijas) traucējumi; 4) somatoformas traucējumi. Katra bloka atšķirīgās iezīmes ir psihopatoloģiskie simptomi, kas rodas pēc garīgās traumas personības pakļaušanas un intrapersonālas neirozes konflikta specifiskumam. K. Jaspera aprakstīto neirotisko traucējumu trīnija joprojām ir nozīmīga neirotisko traucējumu diagnozei un to nošķiršanai no neirozi, pseido-neirotiskiem un citiem garīgiem traucējumiem.

1. Neirozi izraisa garīgās traumas.

2. Dzīves notikums kļūst par psihoterumu un "izklausās" klīniskajos simptomos, ja tas ir palielinājies (tas atbilst personībai "kā atslēga atslēgai").

3. Pēc garīgās traumas pazušanas vai pēc laika beigām izzūd neirotiskie simptomi.

Šajā nodaļā ir aprakstīti neirotiskie, ar stresu saistītie un somatoformālie traucējumi (F4 pozīcija ICD-10), to diagnosticēšanas un diferenciāldiagnostikas kritēriji, kurus ieteikusi PVO.

Trauksme un fobijas traucējumi (F40)

Tiek uzskatīts, ka trauksme ir visizplatītākais un tipisks neirotiski traucējumi psihopatoloģijai (FB Berezin, 1988), kas ir izveidota, pamatojoties uz daudzu citu simptomu un sindromu. Trauksme ir iekšējas spriedzes sajūta, kas saistīta ar draudošu notikumu cerību. Trauksme tiek prognozēta nākotnē, pretstatā depresijai (reaģējot uz smagiem stresa un adaptācijas traucējumiem), kas vērsta uz pagātni. Atšķirībā no trauksmes, kam piemīt nesabalans raksturs, fobija vienmēr ir vērsta uz īpašu fenomenu, personu, notikumu. Bailes nozīmē iekšējas spriedzes sajūtu, kas saistīta ar cerību uz konkrētiem apdraudējumiem, darbībām (bailes bieži tiek prognozētas ārpusē - bailes no asiem priekšmetiem, dzīvniekiem utt.).

Iepriekš minētie emocionālie simptomi neizsmeļ pacienta pieredzi ar trauksmes-fobisku traucējumiem. Uztraukums, trauksme, smaga trauksme, panika un uzbudinājums ir dažāda pieredze. Trauksmes-fobu traucējumi ietver agorafobiju, sociālas un izolētas fobijas. Kopumā ir vairāk nekā trīs simti fobiju) (skat. Pielikumu).

Fobijas veido vislielāko obsesīvo valstu grupu. Ir vairāk nekā 300 obsesīvu bailes. Visslavenākie ir sociālās fobijas, kuru būtība ir obsesīvi, baidoties no citu cilvēku uzmanības pievēršanās vai kaut ko darīt, kas varētu izraisīt saziņas dalībnieku nepatiku. Tie ietver sociālās fobijas, bailes apsārtuma kad cilvēki (ereuthophobia), bailes smieklīgs (skopofobiya), non-ieturēšanas gāzes bailes vai baidās zarnu vemšanu sabiedrībā, bailes smieties bērēs vai nepareizā vietā, bailes pātagu cussword auditoriju, uc. Bieži ir nozofobii - obsesīvi bailes saslimt ar jebkuru slimību: miokarda infarkts (cardiophobia), vēzis (kancerofobijā), sifiliss (sifilofobiya), AIDS (spidofobii), bailes iet traks (lissofobiya) saņemt pārmērīgās deva. Īpaši fobiju veidi ir agorafobija un klaustrofobija, kas būtībā ir metafobiski, t.i. obsesīvi bailes, kas rodas no citu fobiju cilvēka esamības. Ja agorafobija obsesīvi bailes ietver atrodoties atklātās un lielās telpās (uz ielas, kvadrātveida, pūlis) un claustrophobic - slēgtās, šaurās telpās (lifts, vilcienu, tramvaju vai autobusu interjeru). Šajā gadījumā vispirms ir bailes palikt bez palīdzības (piemēram, zaudēt apziņu). Klīniski obsesīvi bailes izraisa panikas lēkmes, smaga trauksme, bieži motora nemierīgums un nemiers.

Agorafobija (F40.0)

Pārsvarā lielākajā daļā gadījumu tiek uzskatīts, ka agorafobija sākas ar panikas lēkmi dažu traumatisku notikumu dēļ (smagas slimības, nelaimes gadījumi, tuvinieku nāve vai nošķiršana no tiem, agrīna pēcdzemdību periods, pirmā narkotisko vielu lietošana) fiziskās vai emocionālās pārslodzes apstākļos. Trauksmes pīķa laikā pacienti sāk baidīties, mirstot no sirdsdarbības apstāšanās, nosmakšanas, vai arī viņi jūt, ka viņi var "palocīties". Šāda izteikta emocionālā stāvokļa diktē nepieciešamību pēc uzvedības maiņas. Tie rada ierobežojošu uzvedību, kas ir atkarīga no somatiskajām izpausmēm un viņu labklājības. Pakāpeniski veidojas bailes no atkārtotām epizodēm, un pacients sāk izvairīties no situācijām, kurās viņš ātri nevar palīdzēt uzbrukuma gadījumā. Pacients baidās palikt mājās vienatnē vai būt prom no mājām, nesaturot tuvu cilvēku, lai nonāktu vietās, kur ir grūti ātri izkļūt. Tas var būt ielas pūlis (burtiski agorafobija nozīmē bailes no tirgus laukuma, tas ir, pārpildītas vietas), teātra zāles, tiltus, tuneļus, lifti, slēgtu transportu, jo īpaši metro un lidmašīnu. Smagos gadījumos pacienti parasti atsakās atstāt māju, lai gan dažreiz to var pavadīt uzticama persona, viņi var ne tikai pamest māju, bet arī veikt garus ceļojumus.

Diagnostikas kritēriji ietver (Popovs Yu.V., VD tips, 1997):

1) izteiktas un nepārtrauktas bailes vai izvairīšanās no vismaz divām šādām situācijām: a) cilvēku pūlis, b) sabiedriskās vietas, c) patstāvīgs ceļojums, d) ceļojumi lielos attālumos no mājām;

2) pēc traucējuma iestāšanās situācijās, kas apdraud pacientu, vienlaicīgi parādās vismaz viens no šādiem autonomiem un vismaz viens no šādiem simptomiem: augšanas simptomi - a) sirdsklauves vai tahikardija, b) nopietna svīšana, c) trīce d) sausa mute nav saistīta ar zālēm vai slāpēm; torakaba-vēdera simptomi; e) elpas trūkums; f) nosmakšanas sajūta; g) sāpes vai diskomforts krūtīs; h) slikta dūša vai diskomforta sajūta kuņģa-zarnu traktā; garīgie simptomi - un) reibonis, vājums un nenoteiktība ejot, j) demarizācijas un personificēšanas simptomi, l) bailes zaudēt kontroli pār sevi, iet crazy, m) bailes mirt; vispārīgie simptomi - n) karstums vai aukstums; o) parestēzija;

3) izteikts emocionāls diskomforts, ko izraisa trauksmes simptomi un izvairīšanās no uzvedības, ko pacienti uztver kā neprognozējamu un nepietiekamu;

4) simptomi ir tikai vai galvenokārt ierobežoti ar fobiskām situācijām vai garīgo fiksāciju uz tiem;

5) stāvoklis neatbilst organisko, šizofrēnijas, afektīvo vai obsesīvi-kompulsīvo traucējumu kritērijiem, kā arī specifiskiem kultūras uzskatiem.

Sociālās fobijas (F40.1)

Sociālās fobijas apvieno bailes būt cits citu uzmanības centrā, izsakot sevi neveikli, neveikli, izraisot to ironisku, nomierinošu vai citu negatīvu attieksmi. Svarīgi ir kauna un neskaidrības bailes citu klātbūtnē. Tajā pašā laikā, tāpat kā agorafobija, rodas ierobežojoša uzvedība, kas pacientiem rada ciešanas. Šādi pacienti sāk izvairīties no situācijām, kad viņiem jāveic kāda darbība citu priekšā, pieņemot negatīvu vērtējumu par šīm darbībām - runāt, rakstīt, ēst, iet uz sabiedrisko tualeti utt.

Sociālā fobija tiek diagnosticēta, ja nosacījums atbilst šādiem kritērijiem:

1) vismaz viena no sekojošām pazīmēm: a) izteikti bailes būt uzmanības centrā vai citu cilvēku vērtējošas attieksmes radīšanā; b) izvairīšanās no uzmanības centrā vai situācijās, kad rodas bailes radīt sev citu subjektīvu attieksmi;

2) klātbūtne draudošās situācijās, vismaz vienu reizi kopš traucējuma sākuma, vismaz divi simptomi, kas raksturo trauksmi P40.0 2. kritērijā, un vismaz viens no šiem: a) sejas pietvīkums vai trīce; b) bailes no vemšanas; c) mudināt urinēt vai iztvaikot vai bailes no tā;

3) kritēriji 3-5 F40.0.

Īpašas (izolētas) fobijas (F40.2)

Izolētas fobijas ietver dažādus obsesīvu bailes no konkrētām situācijām, parādībām, cilvēkiem. Sindroms sastāv no bailēm gaidīt psiho-traumatisku faktoru, trauksmi šī faktora darbības laikā, kas var sasniegt panikas lēkmes līmeni un izvairīties no paša faktora. Šis stāvoklis, atšķirībā no agorafobijas un sociālās fobijas, parasti nav saistīts ar citiem psihopatoloģiskiem simptomiem. Bailes bieži vien izraisa nevis pats objekts, bet gan dažas saskarsmes sekas ar to. Konkrētas fobijas diagnostika notiek, pamatojoties uz valsts atbilstību tiem pašiem kritērijiem kā sociālā fobija, ar atbilstošu sociālo un agorafobijas izņēmumu.

Citi trauksmes traucējumi (F41)

No trauksmes izraisa traucējumu grupa atšķiras no trauksmes-fāgas traucējumiem, pirmkārt, nepastāvot skaidri izteiktiem bailēm. Trauksmes smagums svārstās no tā sauktajiem. brīvi peldošs līdz panikai. Galvenie bailes no pacienta ir cerības uz jebkādu nelaime, traģēdiju, kas būtu noticis ar viņu vai viņa radiniekiem. Trauksmes traucējumi var būt ilgstoši vai epizodiski.

Panikas traucējumi (epizodiska paroksizmāla trauksme) (F41.0)

Panikas traucējumi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz šādu kritēriju nosacījumu:

1) atkārtotas panikas lēkmes, kas bieži rodas spontāni, neparedzami, neņemot vērā īpašas situācijas vai īpašus priekšmetus, fizisko stresu, bīstamas un dzīvībai bīstamas situācijas;

2) panikas lēkmei ir šādas īpašības: a) tā ir izklāsta intensīva trauksma vai nespēka epizode; b) tā sāk pēkšņi; c) sasniedz maksimumu dažu minūšu laikā un ilgst vismaz dažas minūtes; d) vismaz var konstatēt sindroma struktūru 4 no simptomiem, kas uzskaitīti kritērijā 2 agorafobija (F40.0), no kuriem vismaz viens no veģetatīvo simptomu apakšgrupas (a-d);

3) stāvoklis nav saistīts ar somatisko traucējumu un neatbilst organisko garīgo slimību, šizofrēnijas, afektīvo vai somatoformu traucējumu kritērijiem (F45). Atkarībā no intensitātes stāvoklis kodē kā F41.00 (vidēji smaga panikas traucējumi - vismaz 4 uzbrukumi mēnesī) vai F41.01 (smags panikas traucējums - vismaz 4 uzbrukumi nedēļā mēneša laikā).

Ģeneralizēta trauksme (F41.1)

Vispārēja trauksme ir raksturīga ilgstošai, ilgstošai, noturīgai, nav saistīta ar īpašām situācijām, trauksme, kas apvienota ar iekšēju diskomfortu, nemieru, kā arī kardiorespiratoru traucējumu un autonomās disfunkcijas izpausmēm. Trauksme sasniedz tādu līmeni, ka pacienti zaudē spēju veikt ikdienas darbības. Viņu uzvedība ir dezorganizēta, jo pastāvīgi rodas trauksme, bailes, satraukums, trauksme. To prognozes struktūra ir polivarantija. Paredzami tikai negatīvi notikumi un traģēdijas.

Ģeneralizēts trauksmes traucējums tiek diagnosticēts, ja stāvoklis atbilst šādām pazīmēm:

1) vismaz 6 mēnešus dominē iekšējā spriedze, paaugstinātas bažas un bažas par ikdienas notikumiem un problēmām;

2) no 2. kritērija simptomu saraksta, kas dota agorafobijai (F40.0), jābūt vismaz vienai no veģetatīvās grupas (a-d) un vismaz trim citām (d-o) grupām, kurām šajā gadījumā pievieno divas simptomu grupas - spriedzes simptomi: n) muskuļu sasprindzinājums, akūtas un hroniskas muskuļu sāpes; p) trauksme un nespēja atpūsties; c) pietūkuma, nervozitātes un garīgās spriedzes sajūta; t) komas sajūta kaklā vai apgrūtināta rīšana; citi nespecifiski simptomi - v) pārmērīgas reakcijas uz neparedzētām situācijām, bailes; f) grūtības koncentrēties, sajūta tukšā galvas dēļ trauksmes vai trauksmes dēļ; x) pastāvīga uzbudināmība; c) grūtības aizmigt no bažām;

3) stāvoklim nav jāatbilst panikas kritērijiem (F41.0), fobiskiem (F40), obsesīviem (F42) vai hipohondriāliem (F45.2) traucējumiem;

4) stāvokli nevar izskaidrot ar organisku psihisku traucējumu (piemēram, hipertiroīdisma) klātbūtni vai ar psihoaktīvu vielu lietošanu saistītu traucējumu (piemēram, amfetamīnu vai benzodiazepīna atcelšanas sindromu).

Jauktas trauksmes un depresijas traucējumi (F41.2)

Pozīcija ir piemērojama, ja neviena no komponentiem nepārsniedz otru, un abi nav pietiekami attīstīti, lai diagnosticētu kādu trauksmi vai depresiju. Pretējā gadījumā, saskaņā ar Yu.V.Popova un V.D. Vida (1997), abi ir pakļauti (ja praktisku iemeslu dēļ nav iespējams noteikt divas diagnozes, priekšroka tiek dota depresijai). Diagnoze tiek veikta tikai trauksmes veģetatīvo sastāvdaļu klātbūtnē; skaidras saiknes esamība ar situācijas momentiem ir adaptācijas traucējumu diagnozes pamats (F43.2).

Obsesīvi kompulsīvie traucējumi (F42)

Obesīvi-kompulsīvie traucējumi vispārējā psihiatriskā jēdzienā ir iekļauti anankastiskā sindroma struktūrā (2. attēls), apvienojot papildus apsēstībām un piespiešanas fobijas, kas atrodas ICD-10 citā apakšnodaļā.

2. attēls. Ananātiskā sindroma struktūra

Saskaņā ar apsēstībām saprot obsesīvas domas, atmiņas, idejas, noķerot pacienta prātu, no kura viņš nevar atbrīvoties no gribas. Tos dažreiz dēvē par "garīgo košļājamo gumiju". Domas "nāk prātā", it kā tas automātiski traucētu pacientu, neļautu viņam iesaistīties parastās aktivitātēs. Bieži vien ir obsesīvi vēlēšanās iegaumēt vārdus un vārdus (onomatomanijas), obsesīvu kontu (aritmomaniju), kurā cilvēkam ir tendence pastāvīgi skaitīt visus priekšmetus - mājas logus, automašīnu numurus, pakāpienus pa kāpnēm.

Ir četras galvenās apsēstības traucējumu simptomātiskās grupas (Popovs Yu.V., VD tips).

1) iespējamie piesārņojuma problēmas, kas parasti fizioloģisko šķidrumu, bet arī pārvadātāji infekcijas un netīrumu kopumā, kopā ar izvairīties no kontakta ar "bīstamu" objektiem un daudzas stundas aizsargājošu mazgāšanu, sasniedzot līdz pat dzēšana uz ādu. Mazgāšanas rokas notiek pusei no visiem apsēstības pacientiem. Šajā grupā dominē sievietes. Šīs apsēstības atšķiras no fobijām, jo ​​tās parādās, ja nav fobisku stimulu.

2) Obsesīvas šaubas, kam seko atkārtota piespiedu pārbaude (piemēram, vai gāze vai gaisma ir izslēgta). Pacienti ir pastāvīgi nobažījušies par to, ka viņi ir aizmirsuši kaut ko darīt vai arī ir izdarījuši kaut ko nepareizi. Bieži vien ir obsesīvi skaitīšana, atkārtošanās, paaugstināta pamatīgums, pedantisms, vēlme sasniegt kaut ko pilnīgu, perfektu, simetrisku un precīzu objektu izvietojumu. Tipiski ir principā uzkrāta nevajadzīga lieta, kas netiek izmesta no bailēm, ka tās varētu būt nepieciešamas. Dažreiz tie uzkrājas milzīgā daudzumā. Šīs divu pacientu grupas veido apmēram 75% no kopējā pacientu kontingenta ar apsēstībām.

3) Obsesīvas domas un idejas, kas nejauši iekļūst pacienta apziņā dzīvo vizuālo attēlu formā. Parasti šīs ir idejas par kādu agresīvu vai seksuālu darbību pret radiniekiem, pret kuru pacienti reaģē ļoti sāpīgi. Atsevišķas idejas var izraisīt pacienta nepatiku vai atturēt viņu bezjēdzību. Tās saucas par iejaukšanās konstrukcijām. burvju domāšana (piemēram, ideja, ka daži nenozīmīgi pasākumi var izraisīt ģimenes locekļa nāvi). Obsesīvās meditācijās pacienti neveiksmīgi ieplūst metafiziskajās filozofijās.

4) Obsesīvi vājums, kurā obsesīvo un kompulsīvo komponentu sajaukums ir nopietns šķērslis ikdienas pacienta aktivitātēm, izstiepjot mērci, ēdot, skūšanās utt stundām. Šajā grupā dominē vīrieši. Šeit trauksmes līmenis, neskatoties uz simptomu intensitāti, var būt relatīvi zems.

Šo galveno grupu simptomi var pārklāties un mainīties slimības gaitā. Komorbiditāte ar depresiju ir augsta, šis simptoms dažāda smaguma pakāpē ir sastopams apmēram pusei pacientu, bet vienā trešdaļā no depresijas simptomiem ir psihozes reģistra līmenis. Pašnāvības risks ir raksturīgs šai visai pacientu daļai, lai gan tas parasti ir zemāks nekā citās psihiatrisko pacientu kategorijās. Trauksmes un sāpīgas diskomforta stāvokļa veģetatīvie simptomi ir raksturīgi. Sākumā vairāk nekā pusei gadījumu sākas pārsūtīts stress (grūtniecība, tuvinieku nāve, seksuāla konflikta utt.).

Komulācijas ir uzmācīgas, tās nevar pakļaut korekcijai un darbību pilnīgai vadībai. Tie ietver, piemēram, tic traucējumi, obsesīvi neatvairāmu obkusyvaniya un rīšanas naglas (Onychophagia), matu vilkšana (Trichotillomania), īkšķis nepieredzējis. Ir arī patoloģiski rituāli mehāniskie kā obsesīvi roku mazgāšanai, lai izvairītos no nejaušas piesārņošanas, kompulsīvi uzvedību (psevdosuevery) -nosit soma tikai sprādzi uz iekšu, nevis kāpj uz plaisas uz asfalta, uc

Obsesīvi kompulsīvie traucējumi tiek diagnosticēti, ja stāvoklis atbilst šādiem kritērijiem:

1) obsesīvas domas un / vai darbības, kuras gandrīz vienmēr ir novērotas vismaz 2 nedēļas;

2) apsēstības, prezentāciju un rīcību raksturo šādi kopīgām iezīmēm: a) tie tiek uztverti ar pacientu, kā pareizi un nevis uzspiest no ārpuses, b) ir pastāvīgi atkārtojas, un vismaz viena apsēstība vai vienu obsesīvi rīcību uzskata par pārmērīgu vai bezjēdzīga) pacientiem mēģiniet tos novērst, lai gan dažos gadījumos un ļoti vājā līmenī (neveiksmīgi pretestības mēģinājumi vērojami attiecībā uz vismaz vienu obsesīvu domu vai vienu obsesīvu rīcību); d) garīgās vai Uztures parādība uzvedībā pati par sevi nav patīkama (kas jānošķir no pārejoša spriedzes vai trauksmes samazināšanās);

3) pacienti subjektīvi cieš no obsesīvām domām un darbībām vai apsēstības rezultātā (galvenokārt tāpēc, ka ir lieli laika pavadīšanas izdevumi, lai veiktu apsēstības), viņu sociālās adaptācijas līmenis ir objektīvi samazināts;

4) stāvoklis neatbilst šizofrēnijas (F2) vai afektīvo traucējumu (F3) pazīmēm.

Atkarībā strukturālās iezīmes, obsesīvi sindromu (dominanti atsevišķas sastāvdaļas vai vienāds ar to pārstāvību) piešķirta kategorija: F42.0 (galvenokārt obsesīvi domas vai ruminations), F42.1 (galvenokārt piespiedu kārtā, obsesīvi rituāli) un F42.2 (Jaukta obsessional domas un darbības).

Reakcija uz smagiem stresa un adaptācijas traucējumiem (F43)

Izraudzīto neirotisko traucējumu grupa atšķiras no iepriekšējām, jo ​​tai ir atšķirīga laika un cēloņsakarība ar psihotraumatisku (parasti objektīvi nozīmīgu) notikumu. Stresa dzīves notikums raksturo pārsteigums, ievērojams dzīves plānu pārkāpums. Tipiski smagi stresa faktori cīnās, dabas un transporta katastrofas, negadījums, citu cilvēku vardarbīgas nāves klātbūtne, laupīšana, spīdzināšana, izvarošana, dabas katastrofa, ugunsgrēks.

Akūta stresa reakcija (F43.0)

Akūtu stresa reakciju raksturo dažādi psihopatoloģiski simptomi, kas mēdz strauji mainīties. Tipiski ir "apdullinātas" klātbūtne pēc psihoteruma iedarbības, nespēja adekvāti reaģēt uz notiekošo, koncentrēšanās un uzmanības stabilitātes pārkāpumi, orientācijas pārkāpums. Iespējamie uzbudinājuma un hiperaktivitātes periodi, panikas trauksme ar veģetatīvām izpausmēm. Amnēzija var būt klāt. Šī traucējuma ilgums ir no vairākām stundām līdz divām vai trim dienām. Galvenā pieredze kļūst par psihoterumu.

Akūta stresa reakcija tiek diagnosticēta, ja stāvoklis atbilst šādiem kritērijiem:

1) piedzīvo smagu garīgu vai fizisku stresu;

2) simptomu attīstība tūlīt pēc tam stundas laikā;

3) atkarībā no pārstāvību šādās divās grupās A un B simptomiem akūta stresa reakcija ir sadalīta gaismu (F43.00, ir tikai grupa A simptomi), mērena (F43.01, ir grupas A un simptomi uz vismaz 2 simptomu B grupa) un smagi (A grupas simptomi un vismaz 4 B grupas simptomi vai diskociāls stupors F44.2). A grupa ietver 2., 3. un 4. kritēriju vispārējai trauksmei (F41.1). B grupa sastāv no sekojošiem simptomiem: a) izbraukšanas no paredzamo sociālo mijiedarbību, b) sašaurinājums uzmanību), ir skaidrs, dezorientācija, d) dusmas vai mutiska agresija, uc), izmisums un bezcerība, e) neatbilstoši vai bezjēdzīga hiperaktivitāte, f) nekontrolēta, ļoti smags (pēc attiecīgo kultūras normu standartiem) skumjas;

4) samazinot vai mazinot stresu, simptomi sāk samazināties ne agrāk kā pēc 8 stundām, turpretī stresu saglabā - ne agrāk kā pēc 48 stundām;

5) citu garīgo traucējumu pazīmju trūkums, izņemot vispārēju trauksmi (F41.1), visu iepriekšējo garīgo traucējumu epizode tika pabeigta ne mazāk kā 3 mēnešus pirms stresa ietekmes.

Posttraumatiskā stresa traucējumi (F43.1)

PTSD rodas no aizturētā vai ieilgušas reaģējot uz stresu notikums vai situācija, ārkārtīgi bīstama vai katastrofāls dabas, kas pārsniedz parasto ikdienas situācijām, kas var izraisīt ciešanas gandrīz ikviens. Sākotnēji šādiem notikumiem (karš Vjetnamā, Afganistānā) tika attiecinātas tikai uz karadarbības gadījumiem. Tomēr drīz dzīve deva zinātniekiem plašu lauku, lai pētītu fenomenu, kas vairs nav ekskluzīva.

Posttraumatiskā stresa traucējumus parasti izraisa šādi faktori:

- militārās operācijas;
- dabas un cilvēka izraisītas katastrofas;
- terora akti (tostarp ķīlnieku sagrābšana);
- militārais dienests;
- brīvības atņemšana cietumos;
- vardarbība un spīdzināšana.

Tipiski simptomi psihiskiem traucējumiem starp dalībniekiem minēja, traģiskie notikumi ir epizodes atkārtoti piedzīvo traumas formā uzmācīgas atmiņas (atmiņās), murgi, atsvešināšanās no citiem, ir interese par dzīvi un emocionālo trulums, izvairīties no darbības un situācijām, kas atgādina par traģisko notikumu zaudējumiem. Šāds garīgais stāvoklis bieži izraisa citus patoloģiskas uzvedības formas, kas bieži noved pie atkarībām, vēlēšanās attālināties no realitātes, atstāt fantāzijas un sapņu pasauli ar narkotiku vai alkohola palīdzību.

Pēctraumatiskā stresa traucējumi (F43.1) tiek diagnosticēti, ja stāvoklis atbilst šādiem kritērijiem:

1) īslaicīga vai ilgstoša uzturēšanās ārkārtīgi bīstamā situācijā vai katastrofas situācijā, kas gandrīz ikvienam izraisa dziļas izmisuma sajūtu;

2) pacienta noturīgas, neuzmanīgas un īpaši spilgtas atmiņas (aizmuguri), kuras atspoguļojas arī sapņos, ko pastiprina saskare ar tādām situācijām, kas atgādina stresu vai saistītas ar to;

3) izvairīšanās no situācijām, kas atgādina stresu vai saistītas ar to, ja šāda rīcība nav notikusi pirms stresa;

4) viens no šiem diviem pazīmēm: A) daļēja vai pilnīga amnēzija, kas skar pārsūtīta stresa svarīgos aspektus;

B) klātbūtne vismaz divām no šādām pazīmēm paaugstinātas garīgās jutību un uzbudināmība prombūtnē pirms iedarbības stresu - a) traucējumus miega, sekla miega, b) aizkaitināmība vai flash dusmas, c) koncentrācijas samazināšanos, g) paaugstināts līmenis nomodā, d) paaugstināts bailēm ;

5) ar retiem izņēmumiem, atbilstība 2.-4. Kritērijam notiek 6 mēnešu laikā pēc saskares ar stresu vai tās beigās.

Pēctraumatiskā stresa sindroma izplatība mūsdienās ir zemāka nekā Krievijas kontekstā ar sociālajiem stresa traucējumiem plašā termina izteiksmē (Aleksandrovskis Yu.A., 2000). Protams, to personu skaits, kuras pakļautas tiešai fiziskai un garīgai vardarbībai vai piedalās karadarbībās, ir nesalīdzināms ar to cilvēku skaitu, kuri piedzīvo tā saucamo ikdienas dzīves stresu un atrodas sarežģītās dzīves situācijās, jo īpaši makroekonomisko faktoru dēļ.

Pēc dažu vietējo psihiatru domām, līdzpilsoņu skaits, kuriem psihiatra, psihologa vai psihoterapeita vajadzībām nepieciešama medicīniska palīdzība, tiek lēsts desmitiem miljonu (Dmitrijeva TB). Tiek uzskatīts, ka visbiežāk sastopami sociālie stresa traucējumi: neirotiskie un psihosomatiskie traucējumi, likumpārkāpumi un atkarības formas, psihiskās adaptācijas psiholoģiskie traucējumi.

J. Aleksandrovskis uz Krievijas realitātes piemēru aprakstīja sociālās stresa traucējumu grupas raksturīgās pazīmes, kuras nosaka psiholoģiski nozīmīgi daudzu cilvēku sociāli ekonomiskā un politiskā situācija. Viņu būtība ir tāda, ka socio-psiholoģiskā situācija postsocialistiskajā sabiedrībā noved pie sabiedrības apziņas sabrukuma un desmitiem miljonu cilvēku dzīves orientācijas izmaiņām. Psiholoģiski emocionāla pārslodzes un psihisko traucējumu stāvokļu masu izpausmes, kas rodas kā rezultātā, pēc būtības ir kolektīvās psiholoģiskās traumas, sociālu stresa traucējumu dabisks "eksperimentālais modelis". Saskaņā ar J.A. Aleksandrovska domām, galvenie sociālā stresa traucējumu rašanās cēloņi un apstākļi ir:

- makro sociālās grupas psihogēnijas, kas maina lielu cilvēku kontingentu dzīvotspējas stereotipu;

- sociāli stresa apstākļi, kas ir hroniska rakstura apstākļi, kas tiek pagarināti laikā, to dinamika tieši nosaka kompensāciju un dekompensāciju neirotiskiem traucējumiem;

- būtiskas izmaiņas sociālajās attiecībās, kas pārsniedz parasto pieredzi;

- pārmaiņas kultūras, ideoloģisko, morālo, reliģisko ideju, normu un vērtību sistēmā, kas palikušas nemainītas visu iepriekšējo paaudžu dzīvē;

- mainīt sociālās saiknes un dzīves plānus;

- dzīves situācijas nestabilitāte un nenoteiktība;

- somatiskās veselības pasliktināšanās;

- pastiprināta neirotiskās un patohharaktēzijas traucējumu dekompensācija "biogēnas" vides apdraudējuma ietekmes ietekmē.

Klīniski sociālie un stresa traucējumi izpaužas kā neirotiskie simptomi, piemēram: autonomas disfunkcijas, nakts miega traucējumi, astēniski un histēriski traucējumi, panikas traucējumi; un uzvedības novirzes personības asimetriskās formas raksturīgās pazīmes, pašiznīcinošās uzvedības neatbilstības attīstība, "komunikācijas plastika" zudums un spēja pielāgoties tam, kas notiek ar perspektīvu noturīgumu, cinisma parādīšanās un antisociālu darbību tendence.

Mūsdienu apstākļos daudzu cilvēku psihi nav pietiekami plastmasas, lai ātri un piemēroti pielāgotos strauji mainīgajiem dzīves apstākļiem, kā rezultātā attīstās dažādas uzvedības novirzes, kas saistītas ar identitātes krīzi. B.S. Polozhiy (1996) identificē četrus identitātes krīzes variantus, kas izpaužas gan pirmsnos noloģiskajā, gan nosoloģiskā līmenī: anomiskā, dissocial, negativistiskā un burvju.

Identitātes krīzes anomiskā versija attiecas uz cilvēku uzvedību, kam raksturīga vitalitātes zudums, iepriekšējās intereses, aktivitātes un centību samazināšanās, oriģināls autisms, trauksmes-depresīvā garastāvokļa dominance, neticība paša spēkam, neērtības sajūta, nespēja pretoties likteņa sadursmēm.

Identitātes krīzes dissociālo versiju izpaužas tādās īpašībās kā: vēlēšanās uz agresīvu uzvedību attiecībā pret personām, kas izrāda nesaskaņas ar savu viedokli, absolūtā neiecietība pret citiem, kuplās ļaunuma ietekmes dominēšana kopā ar vieglu domājamību.

Identitātes krīzes negatīvā versija izpaužas, pirmkārt, ar stingrību, apzinātu neapmierinātību ar visiem un citiem, skeptiski-pesimistisku novērtējumu par notiekošo, izvairīšanos no jebkādas darbības, jo ir pasludināts kādas darbības neveiksmes iemesls.

Identitātes krīzes maģiskajā versijā ir iekļautas tādas uzvedības izpausmes kā: vardarbīga pieaugošā interese par visu neizskaidrojamu, neracionālu, mistisku, pārslēdzot visas darbības (pat kaitējot sev un mīļajiem) uz darbību patiesības meklējumos, dzīves noslēpumu risināšanā.

Iepriekš minētie traucējumi var būt gan prenosoloģiski, gan klīniski (neurotisms). To kombinācija ir saistīta ar ciešu saikni ar ilgtermiņa, hronisku spriedzi liela mēroga sociāli psiholoģisku iemeslu dēļ. Globālie makroekonomiskie procesi tiek atspoguļoti posttraumatiskajos, sociālās stresa un identitātes krīzes apstākļos, kurus indivīds nevar mainīt. Ja mikrosociālo kontaktu laikā ir iespējama pati "personības veidojošā psiho-trauma", tad ar psiho-traumatisku psihosakaru notikumu makroekonomisku parādīšanos nav atkarīga no personas personības.

Tipiskas psihiskās reakcijas uz stresu ietver adaptācijas traucējumus depresijas reakciju formā, reakcijas ar pārmērīgu trauksmi vai uzvedības traucējumiem.

Adaptācijas traucējumi (F43.2)

Adaptācijas traucējumi tiek uzskatīti par subjektīvo diskomfortu un izpaužas, pirmkārt, emocionāliem traucējumiem laikā, kad notiek adaptācija uz nozīmīgām dzīves pārmaiņām vai stresa dzīves notikumu. Traumatisks faktors var ietekmēt personas sociālā tīkla integritāti (mīlēto cilvēku pazušana, nodalīšanas pieredze), plaša sociālā atbalsta sistēma un sociālās vērtības, kā arī ietekmē mikrosociālo vidi. Adaptācijas traucējumu depresīvā variantā klīniskajā attēlā parādās afektīvas parādības, tādas kā sāpīgums, zems garastāvoklis, tendence uz vientulību, kā arī domas un tendences pašnāvniecībai. Ar satraucošo variantu dominējošo stāvokli gūst trauksmes, nemiera, trauksmes un bailes simptomi, kas nākotnē tiek prognozēti, cerības uz nelaimes gadījumu.

Pielāgošanas traucējumi (F43.2) tiek diagnosticēti, ja stāvoklis atbilst šādiem kritērijiem:

1) identificēts psihosociālais stress, kas nesasniedz ārkārtēju vai katastrofālu mērogu; simptomi parādās mēneša laikā;

2) atsevišķi simptomi (izņemot murgus un halucinācijas), kas atbilst kritērijiem afektīviem (F3), neirotiskiem, stresa un somatoformiem (F4) un sociālās uzvedības traucējumiem (F91), kas pilnībā neatbilst nevienam no tiem. Simptomi var atšķirties pēc struktūras un smaguma pakāpes. Adaptācijas traucējumi, atkarībā no klīniskajā attēlā dominējošajām izpausmēm, tiek diferencēti šādi: F43.20 īslaicīga depresija ir īslaicīga vieglas depresijas stāvoklis, kas ilgst ne vairāk kā mēnesi; F43.21 ilgstoša depresija - viegla depresija - reakcija uz ilgstošu stresa stāvokli, kas ilgst ne vairāk kā divus gadus; F43.22 jauktā trauksme un depresīvā reakcija - rada trauksmi un depresīvus simptomus, kas nepārsniedz jauktas trauksmes un depresijas traucējumu intensitāti (F41.2) vai citas jauktas trauksmes traucējumus (F41.3); F43.23 ar pārsvaru uz citu emociju traucējumiem - simptomatoloģijai ir daudzveidīga ietekmes struktūra,

Uzrāda trauksmi, depresiju, trauksmi, spriedzi un dusmas. Trauksmes un depresijas simptomi var atbilst jauktas trauksmes un depresijas traucējumu kritērijiem (F41.2) vai citiem jauktiem trauksmes traucējumiem (F41.3), taču to smagums nav pietiekams, lai diagnosticētu specifiskākas trauksmes vai depresijas traucējumus. Šī kategorija būtu jāizmanto arī bērnības reakcijās, kur papildus parādās tādas regresīvas uzvedības pazīmes kā, piemēram, enurejs vai lielas daļas īkšķu izsmidzināšana; F43.24 ar uzvedības traucējumu pārsvaru - traucējums galvenokārt skar sociālo uzvedību, piemēram, agresīvas vai dissocial formas sēras struktūrā pusaudža gados; F43.25 jauktas emocijas un uzvedības traucējumi - izšķirošas ir gan emocionālās izpausmes, gan sociālās uzvedības traucējumi; F43.28 citi specifiski dominējošie simptomi;

3) simptomi nepārsniedz 6 mēnešu ilgumu no stresa vai tā seku pārtraukšanas brīža, izņemot ilgstošas ​​depresijas reakcijas (F43.21).

Disociativitātes (konversijas) traucējumi (F44)

Dissociacative (konversijas) traucējumus, kas ICD-9 minēti kā histēriski, raksturo dažādi traucējumi ķermeņa funkcionēšanā un pacienta psihē, imitējot organisko patoloģiju. Disobiotiskie traucējumi ir histēriski neirotiskie konflikti. Psihopatoloģiskie simptomi ir "nosacīti patīkami", neapzināti spēlē neatrisinātā konflikta aizstāšanas lomu. Tas var būt gan psihotiski, gan psihotiski (saskaņā ar ICD-10).

Disociatīvā amnēzija (F44.0)

Dissociabējošā amnēzija rodas akūti pēc garīgās traumas, un to raksturo atmiņas zudums īsā laika periodā (80% gadījumu amnēzija ilgst no 1 līdz 7 dienām). Šajā gadījumā pacienta uzvedība ir dezorganizācijas raksturs. Viņš var bezmērķīgi klīst, neatpazīst labi pazīstamas sejas. Dažreiz pacients var saglabāt pazīstamu uzvedības modeli un apmierinoši veikt kādu ikdienas darbību.

Visiem disociatīviem traucējumiem stāvoklim jāatbilst diviem vispārējiem diagnostikas kritērijiem (Popovs Yu.V., VD tips):

1) stāvokli nevar izskaidrot ar jebkādu somatisko slimību, kurai ir simptomi, kas raksturo traucējumu;

2) pastāv pārliecinoša laika attiecība starp diskociācijas traucējumiem un stresa situācijām, problēmām vai vajadzībām.

Turklāt amnēzijas gadījumā jāņem vērā šādas pazīmes:

1) traumētisko stresa impulsu daļēja vai pilnīga amnēzija;

2) ar visām izpausmju mainīgumu, amnēzija ir pārāk izteikta un pastāvīga, to izskaidrojot ar parasto aizmirstību vai simulatīvo uzvedību.

Disociatīvā fuga (F44.1)

Fugai raksturīgs cilvēka negaidīts ceļojums vai pat ceļojums stāvoklī, kas atbilst disociatīvai amnēzei. Atšķirībā no psihogēnas amnēzijas pacients fāzes epizodē nesaprot atmiņas traucējumus un acīmredzot neizskatās desorientēts. "Jaunā" personība, kurā viņš runā, parasti atšķiras no viņa paša, tās īpatnības var būt bagātīgi detalizētas vai gaišas un fragmentāras. Uzvedība fugās ārā nenorāda uz nodomu reaģēt uz kādu specifisku psiho-traumatisko pieredzi. Pacientu var saukt par jaunu vārdu, iesaistīties citā profesijā un iesaistīties sarežģītās sociālās mijiedarbībās, bet parasti viņš neko nedara, piesaistot īpašu uzmanību. Retos gadījumos agresivitātes uzliesmojumi ir iespējami epizodes sākumā - īslaicīga apziņas apzināšanās fāze. Fugas parasti ilgst vairākas stundas vai dienas. Epizodes pabeigšana, tāpat kā sākums, notiek pēkšņi, bieži vien pie izejas no nakts miega. Atgriešanās atmiņā par apstākļiem pirms epizodes kopā ar daļēju vai pilnīgu aizmirst par to, kas notika laikā fugas.

Lai diagnosticētu disociatīvās fāzes stāvokli, papildus disobidatīvo traucējumu (F44) izplatītajiem simptomiem jāievēro šādi kritēriji:

1) neparedzēts ceļojums tika veikts ar attālumu no parastās sociālās vides, kas parasti tiek organizēta ārēji, ar veselu pašapkalpošanu kopumā visā epizodes laikā;

2) epizodes daļēja vai pilnīga amnēzija, kas atbilst disociatīvās amnēzijas simptomam 2.

Diskociācijas stupors (F44.2)

Lai to diagnosticētu, stāvoklim papildus izplatītajiem traucējumiem (F44) jāatbilst šādiem kritērijiem:

1) ievērojams brīvprātīgu kustību un runas samazinājums vai neesamība, kā arī normāla reakcija uz gaismu, skaņu un pieskārienu;

2) normāla muskuļu tonusa saglabāšana, elpošana, spēja patstāvīgi saglabāt ķermeņa vertikālo stāvokli un bieži vien ierobežota acs ābolu kustības koordinācija.

Pārvietošanas un turēšanas stāvokļi (F44.3)

Lai diagnosticētu stāvokli, papildus visiem izplatīšanos traucējošiem traucējumiem (F44), ir nepieciešami šādi kritēriji:

1) vai B: A) esamība trance, pārejošas pārmaiņas apziņā ar vismaz divām no šādām pazīmēm: a) sevis identitātes zaudēšana, b) apziņas ierobežojums attiecībā uztveres, tuvākajā apkārtnē vai neparasti sašaurināta un selektīvs koncentrējoties uz stimuliem no ārpuses, a) kustības un runas atkārtotas repertuāra ierobežošana; B) apsēstība, ja ir pārliecība, ka gars, citplašs spēks, dievība vai cita persona ir pakļauta garā spēkam;

2) 1. pazīmes izpausmes ir subjektīvas un nevēlamas, kā arī nav iekļautas reliģiskā vai citā kultūras ziņā pieņemamā muitā vai atspoguļo to situatīvi nevēlamu turpinājumu;

3) nav sasaistes ar šizofrēnijas (F2) vai afektīvā (F3) apļa halucinācijas un murgi traucējumiem.

Dissociacative kustības un sajūtu traucējumi (F44.4 - F44.7)

Tipisks šīs grupas traucējumiem ir parēze un paralīze, astasia-abasia et al. Simptomi, par kuriem klīniskās izpausmes, neatbilst piedāvātie taisnība neiroloģiskiem traucējumiem (ko raksturo ekstremitātes anestēziju ar "ganāmpulka" tipa un "zeķes" hemianesthesia robeža jutības stiepjas gar vidējā līnijas). Bez tam parēzes, ir tipisks histēriski gaitas traucējumi (astasia-abasia), histērisku COM (globus histericus), pseidogrūsnības (pseudocyesis).

Vispārējās diskoģisko traucējumu pazīmes (F44) galvenokārt ir raksturīgas visai traucējumu grupai. Lai diagnosticētu disociatīvās kustību traucējumus (F44.4), stāvoklim jāatbilst kādai no šādām pazīmēm:

1) pilnīgu vai daļēju patvaļīgu mehānisko prasmju, tostarp runas, zaudēšanu;

2) dažāda vai mainīga koordinācijas traucējumu pakāpe, ataksija vai nespējība patstāvīgi.

Lai diagnosticētu disociatīvās lēkmes (F44.5), stāvoklim jāatbilst šādām īpašībām:

1) pēkšņas un negaidītas konvulsīvas kustības, kas atgādina dažādas epilepsijas lēkmes;

2) krampji nav saistīti ar samaņas zudumu (var būt stupora stāvoklis), mēles nokošana, hematomas vai ievainojumi krītas, urīna nesaturēšana.

Lai diagnosticētu disociatīvo anestēziju un sensoro uztveres zudumu (F44.6), stāvoklim jāatbilst kādam no šiem simptomiem:

1) daļēja vai pilnīga ādas jūtīguma zudums (pieskaršanās, dūriens, vibrācija, temperatūras svārstības) visā ķermenī vai dažādās zonās;

2) daļējs vai pilnīgs redzes, dzirdes vai smakas zudums.

Iepriekš aprakstīto traucējumu kombinācija tiek kodēta kā F44.7 - jaukti disociatīvie (konversijas) traucējumi.

Citi diskociatīvie (konversijas) traucējumi (F44.8)

Gansera sindroms (F44.80)

Kad Ganser sindroms pēc iedarbības rodas psihotraumatiskās sarežģīta garīga slimība, ko raksturo pseudodementia nespēju atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem, mimogovoreniem ( "aptuvenie atbildes") un uzvedību dziļu intelektuālo vērtības cilvēku. Puerila sindromā cilvēka uzvedība ir bērna rakstura. Runa kļūst par lepināšanu, tiek izmantoti neoloģismi, kas raksturīgi bērniem, vārdu sakropļošana, nepareiza frāžu uzbūve, bērnu intereses spēļu un rotaļlietu izvēlē.

Vairāki personības traucējumi (RML) (F44.81)

Tipiska pāreja uz šo traucējumu tiek uzskatīta par pēkšņu pāreju no vienas identitātes stāvokļa uz otru. RML diagnozei šādam stāvoklim papildus visiem disociatīviem traucējumiem (F44) jāatbilst šādām īpašībām:

1) divu vai vairāku dažādu personību klātbūtne indivīdā, no kuras vienā noteiktā brīdī parasti var nodibināt tikai vienu;

2) katram cilvēkam ir savas atmiņas un uzvedības pazīmes, kas ar viņa izskatu īsteno pilnīgu kontroli pār indivīda uzvedību;

3) amnēzija svarīgām personīgām ziņām pārsniedz vienkāršu aizmirstību;

4) stāvokli neizraisa organiska smadzeņu darbības traucējumi (piemēram, epilepsija) vai psihotropās vielas (piemēram, intoksikācijas vai atcelšanas sindroms).

Somatformas traucējumi (F45)

Somatoformu traucējumu grupā ietilpst neirotiskie (ar slodzi saistīti) traucējumi, klīniskajā attēlā dominē veģetatīvie un somatiskie simptomi. Tā kā pati psihopatoloģija ir novecojusi vai slēpta.

Saskaņā ar Yu.V. Popova un V.D. Vida (1997), šīs grupas traucējumiem ir izskats uz fona psihosociālā stresa somatisku sūdzību, ja nav morfoloģiskas izmaiņas attiecīgajos audos (daudzos gadījumos ir atrodami nespecifiskas un funkcionāli traucējumi). Pēdējais no tiem atšķir no tā sauktajiem. psihosomatiskās slimības, kuru etiopatogēnā ir iesaistīti arī psiholoģiskie faktori, bet objektīvi konstatēta dažu orgānu patoloģija.

Somatizācijas traucējumi (F45.0)

Šo traucējumu dažreiz sauc par vairāku sūdzību sindromu, kas precīzi atspoguļo traucējuma būtību. Visbiežāk simptomi ir slikta dūša un vemšana (nav grūtniecība), apgrūtināta rīšana, sāpes ekstremitātēs, elpas trūkums, kas nav savienots ar slodzi, komplikācijas grūtniecības un menstruāciju laikā.

Lai diagnosticētu somatizēto traucējumu, stāvoklim jāatbilst šādiem kritērijiem:

1) vismaz divus gadus pastāvīgas sūdzības par vairākiem un mainīgiem somatiskus simptomus, ja nav somatisko slimību, kas varētu izskaidrot šos simptomus. Atklātā somatiskā patoloģija nepaskaidro somatisko izpausmju vai ar to saistīto sociālo traucējumu smagumu, apjomu, daudzveidību un ilgumu. Autonomu simptomu klātbūtnē tie nav galvenais pārkāpuma simptoms, t.i. nav noturīgas un sāpīgas;

2) pastāvīga bažas par simptomu izraisa ilgstošas ​​ciešanas un atkārtotas (3 reizes vai vairāk) konsultācijas un eksāmenus ambulatorajā dienestā un speciālistiem. Ja konsultācijas nav pieejamas kāda iemesla dēļ, pastāv nepārtraukta pašpārvalde vai atkārtotas apelācijas paramedicīnā;

3) pastāvīgs atteikums pieņemt medicīnisku atzinumu par esošo somatisko simptomu pietiekamu somatisko cēloņu trūkumu vai tikai īslaicīgu vienošanos ar to (līdz pat vairākām nedēļām);

4) vismaz 6 simptomu klātbūtne no vismaz divām dažādām grupām.

A. kuņģa-zarnu trakta simptomi: a) sāpes vēderā, b) slikta dūša, un c) sajūta, smaguma sajūta kuņģī, pilnuma, vēdera uzpūšanās, d), sliktu garšu mutē, vai neparastu aplikta mēle, uc), vemšana vai atvemšana, e) bieži caureja vai šķidruma izvadīšana no apiz.

B. Kardiovaskulāri simptomi: g) elpas trūkums bez slodzes, h) sāpes krūtīs.

B. Urogenitālie simptomi: i) dizurija vai bieža urinēšana, j) diskomforts ģenitāliju vai ap to, l) neparastas vai pārāk daudz izdalījumi no maksts.

G. Āda un sāpju simptomi: m) plankumu parādīšanās vai ādas krāsas izmaiņas, m) sāpes ekstremitātēs vai locītavās, o) nepatīkams nejutīgums vai parestēzija;

5) izolēti sindromi no šizofrēnijas, emocionālas un pēkšņas slimības grupas.

Hipokondriālā traucējumi (F45.2)

Dažādos veidos hipohondriskais traucējums ir līdzīgs somatizētajam. Atšķirībā no pēdējā, pacientiem ar hipohondriskajiem traucējumiem ir izteikti bailes no kaut kādas nopietnas slimības, kas vēl nav atrasta, kas apdraud viņu dzīvi. Simptomi ir plaši lokalizēti, bieži ietekmējot kuņģa un zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmu orgānus. Raksturīga ir viennozīmīga, emocionāli neizteikta sūdzību noformēšana, ko pamato ar plašu medicīnisko dokumentāciju, kas uzkrāta iepriekšējo pārbaužu laikā.

Lai diagnosticētu hipohondriālo traucējumu, stāvoklim jāatbilst šādiem kritērijiem:

1) pastāv vai nu a) pastāvīga noturība vismaz 6 mēnešus ar vienu vai vairākām nopietnām somatiskajām slimībām, no kurām vismaz viena ir īpaši norādīta pacienta, vai b) pastāvīgas bažas par konstatēto pacienta deformāciju ar dismorfoksiju;

2) ir 2, 3 un 5 somatizēti traucējumi.

Somatoforma veģetatīvā disfunkcija (F45.3)

Lai noteiktu diagnozi, stāvoklim jāatbilst šādiem kritērijiem:

1) Simptomi autonomā veģetatīvais kairinājums attiecināmi pacients ar displeju somatiskas slimības vienā vai vairākās no šādām sistēmām vai orgānu - a) sirds un asinsvadu sistēmu, b) kuņģa un zarnu trakta (barības vads un kuņģa), c) apakšējo kuņģa-zarnu traktā, g a) elpošanas sistēma, e) urīnskābes orgānu sistēma;

2) vismaz divu šādu veģetatīvo simptomu klātbūtne: a) sirdsdarbības palielināšanās; b) svīšanas sajūtas (aukstā, karstā sviedri); c) sausuma sajūta mutē; d) karstuma sajūta vai apsārtums; e) spiediena sajūta epigastrijā, vēdera kustība e) trīce;

3) vismaz viens no šādiem nespecifiskiem simptomiem: a) sāpes krūtīs vai spiediena sajūta sirdī; b) elpas trūkums; c) smags nogurums ar mazu noslodzi; d) aerofagija, žagas, dedzināšana krūtīs vai epigastrijā; e) nestabila, bieži izkārnījumi, e) bieža urinācija, dizurija, g) uzpūšanās sajūta;

4) skarto orgānu vai sistēmu strukturālu vai funkcionālu traucējumu trūkums;

5) stāvoklis neatbilst fobisku (F40.0-F40.3) vai trauksmes (F41.0) traucējumu kritērijiem.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi (F45.4)

Šīs slimības raksturojums ir pacientu sūdzības par sāpēm dažādās ķermeņa daļās. Uzvedība ir tuvu pacientiem ar hipohondriāliem traucējumiem, ar bieži un daudzkārt pārsūdzot internistus.

Lai noteiktu traucējumu, stāvoklim jāatbilst šādām funkcijām:

1) stipras sāpes, kas ilgst vismaz 6 mēnešus lielākajai daļai dienu jebkurā ķermeņa zonā, ja nav zināmu fizioloģisku procesu vai somatisko traucējumu, kas varētu izskaidrot šīs sāpes. Sāpes vienmēr ir pacienta uzmanības centrā;

2) traucējumi neparādās šizofrēnijas, afektīvo apļu slimību vai citu somatoformu traucējumu sistēmā.

Neirastēnija (F48.0)

Astenisko neirozi vai neirastēniju raksturo tipisks astēnisko simptomu komplekss ar dominējošu hiperstenisku vai hipostēnu simptomātu. Lai diagnosticētu neirastēniju, stāvoklim jāatbilst šādiem kritērijiem:

1) viena no divām lietām: a) pastāvīga un sāpīga psiholoģiskās produktivitātes samazināšanās sajūta pēc nelielām psihiskām darbībām (piemēram, mēģinājums tikt galā ar vienkāršiem ikdienas uzdevumiem); b) pastāvīgs, smagnējs nogurums un vājums pēc nelielas nodarbes;

2) vismaz viens no šādiem simptomiem: a) akūtas vai hroniskas muskuļu sāpes; b) nejutīgums, nejutīgums; c) muskuļu sasprindzinājuma izraisītas galvassāpes; d) miega traucējumi; e) nespēja atpūsties; e) uzbudināmība;

3) viena no 1. kritērija variantiem izpaužas normālā atpūtas, relaksācijas vai distraction laikā;

4) pārkāpuma ilgums pārsniedz 3 mēnešus;

5) traucējumi neatbilst organisko, emocionālo vai trauksmošo sindromu kritērijiem.

Depersonalizēšanas-derelizācijas sindroms (F48.1)

Šīs neirotiskās slimības raksturojums ir viņa ķermeņa, garīgo procesu vai apkārtējās realitātes uztveres pārkāpums. Depersonalizēšanas pamatā ir īpaša nereālas un atsvešinātības kvalitāte, kas saistīta ar apziņu maņu pieredzi. Visu ķermeni vai tā atsevišķās daļas, domāšanas un ierastās uzvedības var atsavināt.

Lai noteiktu traucējumu, stāvoklim jāatbilst šādiem kritērijiem:

1) vismaz viena no divām zīmēm - a) sajūta, ka paši apziņa, viņu jūtas un emocijas ir atdalītas, un svešinieki nepieder sev, nepatīkama zaudēti, sajūtu spēlējot kādā spēlē, b) sajūtu par spēkā neesošu apkārtnes, tā tiek uztverta kā it kā caur plīvuru, filmu, objekti izskatās nedzīvs, bezkrāsains, monotonīgs, izkropļots, liegts intereses, cilvēki ir aktieri kādā posmā;

2) joprojām pastāv izpratne, ka ārējās izmaiņas neizraisa citas personas vai spēki;

3) diagnoze netiek veikta, ja stāvoklis atbilst citu slimību pazīmēm - organisko pārpratumu stāvoklim, alkohola vai citu psihoaktīvo vielu intoksikācijai, šizofrēnijai un afektīvām psihozēm, trauksmes traucējumiem, epilepsijai vai atšķirīgam nogurumam.

Citas specifiskas neirozes slimības (F48.8)

Šie traucējumi ietver tā saucamo. kultūras specifiskie traucējumi. Daudzu vietējo psihiatru iekļaušana neirotisko traucējumu grupā tiek apstrīdēta, jo psihopatoloģiskie simptomi bieži pārsniedz nelfosociātisko līmeni.

Amok Sevišķi šķietami neizraisītas agresīvas un destruktīvas uzvedības epizode. Bieži vien kopā ar slepkavību, iespējams, pašnāvniecisku uzvedību. Pirms epizodes var būt intensīva trauksme vai naids. Iziet ar amnēziju un fizisku izsīkumu. Šajā kultūrā ārkārtēja agresija un pašnāvības rīcība karadarbības ietvaros tiek tradicionāli vērtēta.

Dhat Fiziskās izsīkuma stāvoklis, muskuļu sāpes, ko papildina trauksme un bailes zaudēt spermu. Šīs interpretācijas rezultātā rodas bālgana izdalīšanās urīnā.

Koro. Panikas epizodes, ko izraisa jēdziens iespējama dzimumorgānu ievilkšana vēdera dobumā (sievietēm, ieskaitot piena dziedzerus), ar paredzamo nāvi.

Lata Nevēlama eholāla un ekopraksija vai trans-līdzīgi stāvokļi, reaģējot uz biedējošu vai psihotraumatisku situāciju.

Pa lang Smaga trauksme par ticību, ka aukstums un vējš rada nogurumu, impotenci vai nāvi. Kultūrā dominē ideja, ka atmosfēras faktors izraisa organiskas humora pārmaiņas organismā. Pacienti pastāvīgi valkā smagus, pārāk siltus apģērbus.

Piblockto. Prodromālā periodā - paaugstināts nogurums, depresija vai apjukums, pēc tam - norobežota psihomotoras uzbudinājuma epizode 1 līdz 2 stundu laikā, ko papildina apģērba pīlinga, kliedzoša, dažreiz imitējot dzīvnieku vai putnu kliedzienus, slidošana ar slidošanu, eholāles, ekopraksija, iznīcināšana pats īpašums, coprophagy. Tas ir biežāk sastopama sievietēm, kuras dažkārt tiek novērotas migrantiem. Tas beidzas ar amnēziju un pilnīgu remisiju.

Susto, Espanto. Pēc stresa vai trauksmes stāvokļa kopā ar anoreksiju, bezmiegu, hipertermiju, caureju, apjukumu, depresiju.

Tajin Kiofusho. Bailes no sociālajiem kontaktiem, rūpes par savu izskatu, ķermeņa smaku, sejas pietvīkumu, bailēm no inficēšanās ar citiem. Sāpes dažādās ķermeņa daļās, bezmiegs, nogurums. Tas ir biežāk vīriešiem jaunībā.

Ufufuyane, Saka. Psihomotoru satraukuma stāvokļi ar kliedzieniem, raudiem, kliedzošiem neoloģismiem, pārejošu parēzi un krampjiem, trans-līdzīgu stuporu vai apziņas zudumu. Epizode ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Tas ir biežāk gados jaunām neprecētām sievietēm citu vīriešu acīs.

Ukamayrynek. Psihomotoriskas uzbudinājuma epizodes vai pārejoša paralīze ar bailēm, halucinācijām. Tie parādās iztikas stāvoklī, ko izraisa neliels troksnis vai smarža, kas saistīts ar kultūras idejām par dvēseles zaudēšanu, dvēseļu pārvietošanos vai glabāšanu.

Vindigo, wichtigo. Ņemot vērā samazinātu uzturu, pastāv bažas par iespējamu pārveidošanu par milzīgu briesmoni, kas baro cilvēku gaļu. Uz depresijas fona ir domas par slepkavību un pašnāvību, piespiedu nepieciešamību ēst cilvēku gaļu. Pacienti parasti nogalina cilts locekļi. Daži pētnieki noliedz realitātes esamību, uzskatot, ka tā ir attaisnojoša versija slepkavībai.