Vispārējs trauksmes traucējumi. Trauksmes traucējumu ārstēšana

Katrs cilvēks dzīvo trauksmes stāvoklī. Tas parasti notiek periodiski, tam ir acīmredzami iemesli un parasti tas netraucē normālu dzīves ritmu.

Bet ko darīt, ja trauksme pārplūst visus iedomājamos ierobežojumus un izpaužas cilvēka esamība ellē? Kā atšķirt neiropsihiskus traucējumus no "normālas" trauksmes stāvokļa? Mēs to vēlāk apspriedīsim rakstā.

Kāda ir atšķirība starp "normālu" trauksmi un GAD stāvokli?

Lai saprastu, vai fretting personai ilgstoši ir ģeneralizēta trauksme (GAD), vispirms jāpievērš uzmanība acīmredzamām problēmu pazīmēm.

Tātad cilvēks ar šo patoloģiju ir noraizējies par jebkādām izmaiņām: doties atvaļinājumā, doties vizītē - pat patīkami pirmajā mirklī notikumi rada trauksmes sajūtu ar visām no tā izrietošajām sekām. Starp citu, pacienti bieži vien neapzinās, ka viņu bailes ir pārmērīgas.

Trauksmes sajūta un gaidāma nelaime ar ģeneralizētu trauksmes traucējumu ir noturīga un galvenokārt dabā tukša. Tajā pašā laikā nav skaidra fobiskā grafika. Tas atspoguļojas faktā, ka pacientam ir bažas par savu veselību vai viņa radinieku labklājību, kas ātri nomainīta ar neskaidrām nākotnes nepatikšanām.

Starp citu, Z. Freids vienā laikā aprakstīja vispārināto trauksmes traucējumu kā "brīvi peldošu trauksmi". Viņš uzskatīja, ka problēma ir balstīta uz dzimšanas traumas, kas tika definēta kā bailes nošķirt no mātes.

Dažas GAD funkcijas

GAD ir hronisks kurss, un to ir diezgan grūti atšķirt no citām garīgajām slimībām, kas, piemēram, ietver depresijas trauksmes traucējumus.

Pastāv daudz kopīgas starp šīm patoloģijām: jo īpaši pastāvīgas trauksmes un bailes klātbūtne, kurā vienlaikus ir kopīgs neirobioloģiskais fons. Slimības attīstība šādos gadījumos izraisa mediatoru līmeņa pazemināšanos, piemēram, pārāk daudz kateholamīnu un kortizola, kā arī serotonīna un endorfīnu trūkumu cilvēka smadzenēs.

Atšķirība starp slimībām var būt tikai galveno trauksmes un bailes pazīmju nopietnība. Depresija nozīmē, ka tās būs skaidri definētas un pastāvīgas, un GAD raksturo svārstības šajās valstīs.

Ģeneralizētas trauksmes pazīmes

Viens no svarīgākajiem GAD simptomiem ir tā sauktais stresa sindroms. Pacients vienkārši nespēj atpūsties, viņš pastāvīgi tiek likvidēts, nervozs un nomocīts. Viņam pārpilnībā tiek vajātas nepatikšanas cerības, kas padara pacientu bailīgu, satrauktu, aizņemtu un nepacietīgu. Viss iepriekš minētais neļauj viņam koncentrēties dienas laikā un aizmigt vakarā, turklāt pacientam periodiski ir reibonis vai biedējoša sajūta par "tukšumu galvas pusē".

Ne mazāk izteikti jānorāda ģeneralizēti trauksmes traucējumu simptomi, kas saistītas ar raksturīgā iekšējā trīce un muskuļu spriedzi pacientam. Viņam ir augsts nogurums, kā arī periodiski sāpīgi iet cauri muskuļu skavām. Pacienta elpošana kļūst sekla un īsāka, un komas sajūta neietilpst kaklā (starp citu, ar to saistītas problēmas ar rīšanu). Epigastrātiskajā reģionā (zem karoti) parādās diskomforta sajūta, un sirdsdarbība, pārmērīga svīšana un patoloģiska izkārnījumos un urinācija kļūst izsmeltas.

Sāpīgi simptomi, kas saistīti ar GAD

Ģeneralizētu trauksmes traucējumu attīstība bieži notiek ilgstošu autonomisku traucējumu fona apstākļos. Tās var izpausties dažādu sindromu veidā, kas tagad tiks uzskaitīti.

  • Kardiovaskulārās sistēmas sirds ritmiskie vai kardiģiskie traucējumi. Tie parasti tiek pievienoti hipergēniskai vai hipotensijai, kā arī amfotonijai.
  • Asinsvadu regulēšanas traucējumi, ko izraisa ts Raynaud fenomena (sāpīgi spazmas perifēro traukos), akrociānoze (roku, roku, lūpu uc cianozes), hipotermija un asinsvadu galvassāpes (galvassāpes), kā arī karstuma sajūtas vai auksti.
  • Elpošanas sistēma izpaužas kā hiperventilācijas traucējumi, kas izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.
  • Kuņģa-zarnu trakta sistēma norāda uz dispepsijas traucējumiem, tādiem kā atraugas, slikta dūša, vemšana, sausums mutē utt., Kā arī sāpes vēderā, aizcietējumi un caureja.

GAD attīstības cēloņi

Ģeneralizēts trauksmes traucējums mūsdienās nav pilnībā izprasts, taču ir iemesls uzskatīt, ka uzņēmība pret to ir iedzimta, tādēļ slimu saslimšanas risks ir īpaši augsts cilvēkiem, kam slimības ģimenes vēsturē ir trauksmes sindromi.

Augsts mediatoru līmenis, kas pārsūta uztraukuma signālus pacienta smadzenēs, kas attiecīgi atbalsta viņa nesaprātīgas trauksmes stāvokli, var norādīt uz šīs patoloģijas priekšroku.

Nopietns stimuls GAD attīstībai var radīt psiholoģisku traumu vai stresa stāvokli. Šo pacientu vēsturē var identificēt un veikt atsevišķus panikas lēkmes. Nopietnas somatiskās slimības var izraisīt arī traucējumus.

Starp citu, sievietes ir vairāk pakļautas šim nosacījumam nekā vīrieši.

Kā tiek diagnosticēta GAD?

GAD diagnoze parasti tiek veikta, ja trauksme par dzīves notikumiem vai aktivitāti neatbilst realitātei, ir grūti kontrolēt un ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Tajā pašā laikā pacientam ir jābūt skaidri saskatāmām garīgās veselības pazīmēm:

  • kustību traucējumi trīce, satricinājums, nemiers, spriedze un paaugstināts nogurums;
  • veģetatīvā hiperaktivitāte, ko izraisa elpas trūkums, sirdsklauves, svīšana un aukstas rokas, sausa mute, reibonis un karstuma viļņi;
  • pacients sajūt sabrukumu, izbijies, saskaras ar koncentrēšanās problēmām, aizmigšanu un miega kvalitāti, viņš parāda uzbudināmību un nepacietību.

GAD diagnosticēšanas metodes: garīgo traucējumu tests

Lai iegūtu precīzāku priekšstatu par pacienta stāvokli, ārsts ne tikai novērtē slimības ārējās izpausmes un pacienta uzvedību, bet arī vāc objektīvu informāciju par vēsturi un veic psihisko traucējumu testu. Ar viņu palīdzību nosaka trauksmes līmenis, bailes, obsesīvo stāvokļu klātbūtne un panikas lēkmes.

Lai to izdarītu, izmantojiet anketu, lai novērtētu faktisko personīgo baiļu struktūru, Zang trauksmes pašnovērtēšanas skalu, kā arī Spielbergas reaktīvās trauksmes mērogu un obsesīvi piespiedu Yale-Brown mērogu.

Pārbaužu un pārbaudes dati ļauj izdarīt secinājumus par nepieciešamību un ārstēšanas virzienu.

Ģeneralizēta trauksme: simptomi, ārstēšana

Psihiatra vai psihoterapeita GAD ārstēšana visbiežāk ir vērsta uz simptomu novēršanu - hroniskas trauksmes, pastāvīga muskuļu sasprindzinājuma, miega traucējumu un autonomas hiperaktivācijas atbrīvošanās. Parasti trauksmes traucējumu ārstēšana notiek divos virzienos: zāļu un kognitīvi-uzvedības terapija.

Pēdējā gadījumā ārsts pasniedz pacientam relaksācijas paņēmienu, muskuļu relaksāciju, dziļu elpošanu un vizualizāciju. Tas palīdz pacientiem mazināt sasprindzinājumu un galu galā iegūt kontroli pār sāpīgu trauksmi un spriedzi. Ir svarīgi arī strādāt pie pacienta domām, palīdzot mainīt savu attieksmi pret situācijām, kas izraisa trauksmi.

Zāļu terapija GAD

Ņemot vērā, ka ģeneralizēto trauksmes ārstēšanas diagnoze ir gara, un šī slimība bieži vien ir saistīta ar dažādām somatiskās patoloģijām, un līdz ar to arī citu zāļu lietošanai GAD lietošanai jābūt efektīvai, drošai un labi panesai ilgstošai lietošanai.

Zāles, kuru mērķis ir samazināt GAD izpausmes, saskaņā ar PVO ieteikumiem, galvenokārt ietekmē trauksmi. Pētījuma gaitā antidepresanti ir pierādījuši savu efektivitāti. Visbiežāk depresijas trauksmes vai GAD diagnozē tiek izmantoti serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - paraksetīns, nefazodons, venlafaksīns utt.

To galvenais trūkums ir perioda ilgums pirms zāļu iedarbības klīniskās iedarbības izpausmju sākuma, kas dažreiz var ilgt līdz 6 nedēļām. Turklāt šīm zālēm ir izteiktas blakusparādības, kas mazina to panesamību un palielina kontrindikāciju skaitu, īpaši pacientiem ar vienlaicīgām somatiskajām slimībām.

Anksiolītisko līdzekļu lietošana GAD ārstēšanai

Medicīniskā pieredze rāda, ka trauksmes traucējumu ārstēšana visbiežāk saistās ar benzodiazepīna grupas zāļu lietošanu, ieskaitot tādas zāles kā alprazolāms, oksazepāms, finazepāms, diazepāms, lorazepāms utt.

Viņiem ir ne tikai trauksmes un nomierinošas iedarbības, bet arī hipnotisks, kā arī muskuļu relaksējošs (muskuļu relaksējošs) efekts. Viņi nomāc miega kvalitātes traucējumus, trauksmi, bet garīgās izpausmes, kas papildina ģeneralizētu trauksmi, ir mazāk izteiktas. Starp citu, pēc zāļu izņemšanas pacienti bieži atrod simptomu atgriešanos.

Turklāt, izmantojot nomierinošus līdzekļus, ir saistīta ar atkarības risku, kā arī veidošanās narkotiku atkarības, un tāpēc šīs zāles nevajadzētu lietot vairāk nekā mēnesi. Tas savukārt apšauba viņu piemērotību GAD ilgtermiņa ārstēšanai.

Pastāvīgas barbiturātu lietošanas risks

Diemžēl trauksmes traucējumu ārstēšana daudziem pacientiem tiek samazināta līdz narkotiku "Valocordin", "Corvalol" vai "Valozerdīna" lietošanai pieaugošās devās (starp citu, visbiežāk pacienti ar GAD to dara).

Bet fakts ir tāds, ka galvenā šo zāļu aktīvā viela ir fenobarbitāls. Un diezgan bieži ir gadījumi, kad ilgstoša šādu zāļu lietošana ilgtermiņā noved pie viena no smagākajām atkarībām - barbituriskām. Un tas ir pilns ar smagu atsaukšanu un vissliktākais ir pakļauta terapijai. Tas nozīmē, ka šīs zāles nav piemērotas ilgstošai lietošanai!

Hidroksizīna lietošana GAD ārstēšanā

Starptautiskie ieteikumi izsauktu citu narkotiku izmanto, lai ārstētu ģeneralizētas trauksmes sindromu - hidroksizīnu ( "Atarax"). Pētījumos šis instruments ir pierādījis efektivitāti, kas salīdzināma ar benzodiazepīniem, bet bez šīm zālēm raksturīgām blakusparādībām.

Turpmākās darbības samazinot trauksmi, hidroksizīna arī prethistamīna līdzekli, pretvemšanas un pretniezes efektu. Viņš spēj apturēt daudzas garīgās slimības pazīmes, kas raksturīgas GAD. Turklāt zāles uzlabo miegu un mazina uzbudināmību.

Tas, kā parasti pieņemt, nerada atkarību vai atkarību no narkotikām. Hidroksizīna pozitīvais efekts uz pacietības pietūkuma pakāpi arī viņa labā. Ļoti svarīgi ir fakts, ka šīs zāles iedarbība tiek saglabāta pat pēc tās atcelšanas.

Visi iepriekš minētie faktori padara hidroksizīnu ērtāku GAD ārstēšanai vispārējās medicīnas praksē, it īpaši, ja runa ir par pacientiem ar vienlaicīgām somatiskajām slimībām.

Secinājums

No visiem trauksmes traucējumiem GAD ir vismazāk pētīts. Informācijas trūkumu var izskaidrot jo īpaši ar to, ka personām, kas cieš no garīgiem traucējumiem, var būt vairākas vienlaicīgi izpaužas vienlaicīgi izpaužas slimības. Pacienti ar izolētu ģeneralizētu trauksmes slimību reti tiek atklāti.

Aprakstītās patoloģijas ārstēšanai ir nepieciešama visaptveroša individuāla pieeja un nepārtraukta psihiatra uzraudzība, kas pacientam palīdzēs būtiski mazināt stāvokli un uzlabot dzīves kvalitāti.

Vispārējs trauksmes traucējumi

Apraksts:

Ģeneralizēts trauksmes traucējums ir garīgs traucējums, kam raksturīga vispārēja, noturīga trauksme, kas nav saistīta ar noteiktiem objektiem vai situācijām.

Ģeneralizētas trauksmes simptomi:

Vispārēja trakta traucējuma cēloņi:

Vispārējā trauksmainības izcelsmes kognitīvā teorija, ko izstrādājis A. Becks, interpretē trauksmi kā reakciju uz uztverto bīstamību. Personām, kurām ir tendence radīt satraucošas reakcijas, pastāvīgi izkropļota informācijas uztveres un apstrādes process, kā rezultātā tās uzskata, ka tās nespēj tikt galā ar draudiem un kontrolē vidi. Nevēlamu pacientu uzmanība tiek selektīvi vērsta uz iespējamiem draudiem. Pacienti ar šo slimību, no vienas puses, ir stingri pārliecināti, ka trauksme ir sava veida efektīvs mehānisms, kas ļauj viņiem pielāgoties situācijai, no otras puses, viņu trauksmi uzskata par nekontrolējamu un bīstamu. Šāda kombinācija aizver pastāvīgas trauksmes "apburto loku".

Ģeneralizētas trauksmes ārstēšana:

Vispārējās trauksmes traucējumu ārstēšanas mērķis ir novērst galvenos simptomus - hronisku trauksmi, muskuļu sasprindzinājumu, autonomo hiperaktivāciju un miega traucējumus. Terapija jāsāk, izskaidrojot pacientam, ka viņa somatiskie un garīgie simptomi izpaužas kā pastiprināta trauksme un ka trauksme pati par sevi nav "dabiska atbilde uz stresu", bet gan sāpīgs stāvoklis, kuru var veiksmīgi ārstēt. Galvenās trauksmes traucējumu ārstēšanas metodes ir psihoterapija (pirmām kārtām kognitīvās-uzvedības un relaksācijas metodes) un zāļu terapija. Ārstēšanai tiek nozīmēti SIOZ grupas antidepresanti; ja nejutīga pret šo terapiju, var palīdzēt pievienot netipiskus antipsihotiskos līdzekļus.

Ģeneralizētas trauksmes traucējumu cēloņi, riska faktori un simptomi

Ģeneralizēta trauksme ir garīgs traucējums, kurā cilvēkam ir vispārēja, noturīga trauksme, kas nav saistīta ar noteiktiem objektiem vai situācijām. Šī slimība ir diezgan bieži, saskaņā ar statistikas datiem, katru gadu apmēram 3% iedzīvotāju sevi identificēt simptomu ģeneralizētas trauksmes: pastāvīga nervozitāte, trīce visā organismā, muskuļu spriedze, svīšana, tahikardija, reibonis, diskomfortu un diskomforta saules pinumu. Cilvēks dzīvo ar pastāvīgu trauksmes sajūtu, trauksmi, bailēm par sevi un viņa mīļoto veselību, nelaimes, slimības, nāves priekšlaicīgu parādīšanos.

Šis garīgais traucējums sievietēm ir visizplatītākais un parasti saistīts ar smagām traumatiskām situācijām vai ir hroniskas stresa sekas. Ģeneralizētu trauksmes traucējumu gaitā notiek viļņu raksturs, un visbiežāk tas kļūst hronisks.

Iemesli

Ģeneralizētu trauksmes traucējumu attīstība ir vairāki iemesli: hroniska alkohola atkarība, hronisks stress, panikas lēkmes klātbūtne pacientiem. Tas var būt arī viens no depresijas simptomiem.

Ilgstošas ​​trauksmes attīstība cilvēkiem ir neirofizioloģisks mehānisms.

A. Becks izstrādāja vispārējo trauksmes traucējumu rašanās kognitīvo teoriju. Viņš uzskata, ka trauksme ir cilvēka reakcija uz uztverto bīstamību. Cilvēki, kuri pastāvīgi cieš no satraucošām domām, ir izkropļota reakcija uz informācijas uztveri un apstrādi, kā rezultātā viņi uzskata sevi par bezspēcīgiem dzīves problēmu priekšā. Pacientu ar nemainīgu trauksmi uzmanība tiek selektīvi vērsta uz iespējamo bīstamību. No vienas puses, šis mehānisms ļauj personai pielāgoties ārējiem apstākļiem, no otras puses, trauksme rodas pastāvīgi un to nekontrolē kāda persona. Šādas reakcijas un izpausmes rada slimības "patoloģisko loku".

Kā parasti, pacients neizprot pārmērību viņa bailēs, bet tas rada personai neērtības, saindē viņu dzīvi. Persona ar vispārēju trauksmes traucējumu var izlaist nodarbības institūtā vai pārtraukt strādāt. Šī slimība izpaužas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem un pusaudžiem. Ģeneralizēts trauksmes traucējums bērnā var rasties no atdalīšanas no mātes, no negaidītiem vai biedējošiem apstākļiem vai no tā, ka pieauguši apzināti iebiedē bērnus "izglītības nolūkos". Bērni bieži baidās no bērnības vai skolas došanās pēc situācijas, kas viņus biedē, vai arī rodas konflikts ar vienaudžiem vai skolotājiem.

Riska faktori

  • sieviešu dzimums;
  • alkoholisms;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • hroniska nikotīna intoksikācija;
  • narkotiku un psihotropo līdzekļu lietošana, kafija;
  • zema pašcieņa;
  • saskarsme ar stresu;
  • ģenētiskā predispozīcija (trauksme vienā no ģimenes locekļiem);
  • bieži attīstās cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir dzīvojuši nabadzībā vai ir pakļauti garīgai vai fiziskai vardarbībai.

Klīniskās izpausmes

Ģeneralizētas trauksmes traucējumu diagnostikai pacientiem jāuztraucas par trauksmes simptomiem vairākas nedēļas vai vairākus mēnešus.

  1. Bažas simptoms. Pacients pastāvīgi uztraucas par viņa nākotnes neveiksmēm, nevar koncentrēties uz sīkumiem, viņam ir zaudējusi situācija galvu, sajūta satraukti pirms nepatīkamas sarunas;
  2. Motora spriedzes simptoms. Pacients ir satraukts, ar vismazāko uztraukumu, viņš satricina visu ķermeni, viņš nevar atpūsties. Pēc nedaudz stresa viņam ir galvassāpes (frontālā un parietālā rajonā);
  3. Palielināts simpātiskās nervu sistēmas tonis. Pacientam ir izteiktas veģetatīvās reakcijas. Kad rodas trauksme cilvēkiem tahikardiju pauda pulsāciju kakla kuģiem, svīšana, elpas trūkums vai elpas trūkums uzbrukumu, sajūtu "vienreizēja" rīklē, diskomforta zonā saules pinumu, slikta dūša, reibonis, sausa mute, pārmērīga gāzu veidošanās zarnās, caureja. ;
  4. Nav skaidra trauksmes avota. Trauksme, kas rodas pacientiem ar vispārēju trauksmes traucējumu, nav vērsta (ne tikai uz konkrētiem dzīves apstākļiem vai situācijām);
  5. Trauksme Ar šo garīgo traucējumu cilvēki ikdienā sastopas ar ikvienu, pat nelielu problēmu, viņš nevar koncentrēties uz mazām lietām un ikdienas situācijām, ir ļoti jutīgs pret troksni, sūdzas par sliktu atmiņu, aizkaitināmību "
  6. Trauksmes simptomi parādās vairāk nekā sešus mēnešus un ir nekontrolēti;
  7. Astenijas organisma pazīmes. Pacientam ir palielināts nogurums, vājums, stīvs kakls un augšējā pleca joslas muskuļi;
  8. Drusku faktoru un problēmu pārspīlēšana. Visbiežāk izteikts bažas par naudas trūkumu, profesionālo un dienesta pienākumu izpildes pareizību, dzīves drošību, draugu un radinieku veselību, parastajām mājsaimniecības lietām un problēmām;
  9. Bezmiegs Ģeneralizētos trauksmes traucējumos ir raksturīgi miega traucējumi, cilvēks nevar gulēt uz ilgu laiku, miegs ir virspusējs, cilvēks bieži pamostas naktī, viņu mocīja košmāri sapņi;
  10. Urīnceļu sistēmas pārkāpums. Pacientiem ir dažādi urogenitālas simptomi, kas nav saistīti ar urīnpūšļa, nieru un dzimumorgānu iekaisuma slimībām. Pacientiem bieži ir urinēšana, bieža urinēšana, samazināta dzimumtieksme, erektilās funkcijas traucējumi, sāpīgas un smagas menstruācijas līdz pat pagaidu amenoreju;
  11. Nervu sistēmas disfunkcija. Nervu sistēmas funkcionēšanai pacientiem var būt dažādi traucējumi - tiek zaudēta uzmundrinoša sajūta, redzes skaidrība, reibonis un jutības traucējumi parestēzijas formā.

Pacienti ar šīs slimības simptomiem izskatās gaiši, noguruši, viņu ķermenis ir saspringts, viņu uzacis ir adītas un viņu acis ir adītas, rokas un galva kratot. Runājot, tie izpaužas veģetatīvās reakcijas: noplūkti sarkani plankumi uz krūtīm, baltas asinsvadu plankumi uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu, plaušu, kāju, asiņainu dobumu svīšana. Pacients ir asarains, nomākts garastāvoklis.

Parasti cilvēks nevar precīzi formulēt to, kas viņu biedē. Nav tādas viņa dzīves aktivitātes sfēras, kas to netraucētu. Studenti var baidīties no eksāmenu nokārtošanas vai svarīgas pārbaudes, lai gan nav objektīvu iemeslu šādai izteiktai bažai (students sagatavojās, mācījās un viņam vienmēr bija labas atzīmes).

Sieviete ar ģeneralizētas trauksmes pastāvīgi bažas par dzīvību un veselību viņu bērniem, ja viņa atgriežas mājās un pie ieejas es redzēju ātro palīdzību, tad tas ir tikai viens domāja, ka īsts nepareizi bija ar savu bērnu. Sievietes apziņa attēlo briesmīgu slimību vai pat nāvi. Kad es saņēmu mājās, un pārliecinoties, ka visi viņas ģimeni un radiniekiem cilvēku ir dzīvs un labi, un ambulance ieradās nepazīstama kaimiņš, sieviete nevar izšļāks nenojauš bērniem visas savas emocijas un jūtas. Ģimenes dzīvē šādi cilvēki rada nesaskaņas un pastāvīgu nervu spriedzi ar vardarbīgām reakcijām, trauksmi un pieredzi.

Cilvēki ar vispārēju trauksmes traucējumiem parāda nepietiekamu emocionālo iesaistīšanos starppersonu kontaktiem un dzīves sociālajos aspektos.

Pacientu ar šīs slimības simptomiem atšķirtspēja ir tā, ka viņiem nenoteiktība ir sāpīga.

Visbiežāk pacienti nenovērtē pieaugošo trauksmi kā garīgu traucējumu un vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par gremošanas, elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu problēmām, bezmiegu.

Diagnostika

Psihiatrs pārbauda pacientam, savākt anamnēzi, atrod ģimenes bijušas garīgās slimības, slikti ieradumi (hronisks nikotīns intoksikācija, alkohols, narkotikas, kofeīns, kas satur dzērieni, narkotiku atkarības). Pacientiem ar ģeneralizētu trauksmes traucējumu ir jāizslēdz somatiskās patoloģijas, tai skaitā arī tireotoksikoze. Ir arī nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar panikas lēkmes un psihopātijas, sociālas fobijas, hipohondrijas, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, depresiju.

Palielināta trauksme prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu, jo tā ietekmē vienlaikus notiekošās somatiskās patoloģijas gaitu un prognozi.

Terapija

Galvenais vispārējo trauksmes traucējumu ārstēšanas mērķis ir slimības galveno simptomu atvieglojums - pacienta hroniska trauksme, muskuļu sasprindzinājuma mazināšanās, autonomas izpausmes un miega normalizēšanās. Galvenās šīs slimības ārstēšanas metodes ir psihoterapija un narkotiku ārstēšana. Ir nepieciešams izslēgt hronisku kofeīna intoksikāciju, alkohola lietošanu, smēķēšanu, atkarību no pacienta.

Galvenie vispārējo trauksmes traucējumu ārstniecības līdzekļi ir anksiolītiķi un antidepresanti. Lai novērstu nepatīkamus sirds un asinsvadu sistēmas simptomus, tiek noteikti beta blokatori. Ārstēšana ar narkotikām ir paredzēta pacientam gadījumā, ja paaugstinātas trauksmes simptomi neļauj cilvēkam dzīvot, studēt, strādāt.

Anksiolītiskie līdzekļi un antidepresanti jānozīmē ārsta uzraudzībā, devai jābūt efektīvai, bet drošai.

Starp antidepresantiem galvenokārt tiek izrakstītas selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (paroksetīna) un triciklisko antidepresantu (imipramīna) grupas zāles. Ļoti bieži ģeneralizētu trauksmes traucējumu ārstēšanā lieto narkotikas no benzodiazepīnu grupas (klonazepāms, fenazepāms, diazepāms, alprozalāms). Ar ilgstoša lietošana šīm zālēm veidojas atkarība, samazināts receptoru jutību pret tiem (lai sasniegtu terapeitisko efektu pieprasa palielināt devu narkotiku pieaugumu), un blakusparādības izpaužas.

Daži pacienti ar nemainīgas trauksmes pazīmēm patstāvīgi sāk lietot Corvalol un valokardīnu, šīs zāles satur fenobarbitālu, tos var iegādāties aptiekā bez ārsta receptes. Bet kādu laiku pēc šo zāļu lietošanas parādās atkarība no barbiturāta (viena no smagākajām atkarības formām).

Nesen atarax ir drošs līdzeklis pret trauksmes simptomiem. Tas ne tikai novērš trauksmi, nomāc drudzi un normalizē miegu, novērš slimības psiholoģiski veģetatīvās izpausmes un somatiskos traucējumus. Atkarībā no citiem anksiolītiskiem līdzekļiem (benzodiazepīniem), atarax ir mazāk izteiktas blakusparādības un nepastāv atkarība.

Organisks trauksme

Organiskais trauksme ir organiska ģenēzes psihopatoloģiskais sindroms, kurā pārsvarā dominē emocionālais stress un subjektīvi neizskaidrojama trauksme. Pacienti sūdzas par pastāvīgu neskaidrības sajūtu, neziņas, bezmiegs, tahikardiju. Objektīvi tiek novērots runas paātrinājums, satraukums, trīce un ātra elpošana. Galveno diagnozi veic psihiatrs un klīniskais psihologs, izmantojot sarunu, novērošanu, psihodiagnostikas metodes. Lai noteiktu traucējuma organisko bāzi, tiek iecelti šauru speciālistu pārbaudījumi. Ārstēšanu veic ar medikamentiem, lieto anksiolītiskus līdzekļus, antidepresantus.

Organisks trauksme

Trauksme ir normāla emocionāla reakcija. Tas aktivizē noteiktas ķermeņa sistēmas ar apdraudējuma iespējamību, ietver adaptācijas mehānismus stresa ietvaros. Organiskā cēloņa klātbūtnē trauksme nav saistīta ar ārējiem apstākļiem, bet ar iekšējiem patoloģiskiem fizioloģiskiem procesiem, tas ir, nepietiekamu situāciju. ICD-10 organiska trauksme ir identificēta pozīcijā F06.4. Dati par sindroma izplatību nav pieejami, pacientu skaits vīriešiem un sievietēm ir aptuveni vienāds. Vislielākais saslimstības gadījums notiek vidējā un vecuma grupā - no 40 līdz 65 gadiem. Trauksmes simptomus pastiprina sezonāla slimību paasināšanās.

Organiskās trauksmes cēloņi

Somatiskās slimības, daži patoloģiski procesi un noteiktu zāļu lietošana var kļūt par organisko trauksmi etioloģiskos faktorus. Simptomi attīstās kā stāvoklis pirms akūtas uzbrukuma pēkšņu funkcionālo izmaiņu vai pastāvīgu fizioloģisku noviržu rezultātā. Iemesli, kas var izraisīt trauksmes traucējumus, ir šādi:

  • Sirds un asinsvadu slimības. Pastāvīgi simptomi veidojas patoloģijās, kas rodas ar sirdsdarbības traucējumiem. Panikas trauksme ir līdz pat 40% no miokarda infarkta gadījumiem.
  • Endokrīnās slimības. Nervu sistēmas darbības traucējumi virsnieru dziedzeros un paratijodidē, tirotoksikoze, pirmsmenstruālie un menopauzes sindromi izraisa patoloģiskas trauksmes attīstību. Foohromocitomas gadījumā traucējumi rodas, palielinoties epinefrīna ražošanai - centrālās nervu sistēmas stimulatoram.
  • Organisks smadzeņu bojājums. Biežākie cēloņi ir galvas traumas, audzēji, encefalīts. Smadzeņu apreibuma akūtos traucējumos rodas trauksme pirms delīrija.
  • Citi iemesli. Dažos gadījumos trauksme palielinās ar B12 vitamīna deficītu, hipoglikēmiju. Iespējams, paradoksālās reakcijas uz dažu narkotiku lietošanu, piemēram, atropīna, skopolamīna attīstība.

Pathogenesis

Bioloģiskās izcelsmes trauksmes slimības patogēnā gadījumā galvenā loma ir nepietiekama simpātiskās nervu sistēmas aktivācija. Atšķirībā no parasimpatīta, tas atbrīvo enerģiju, sagatavo ķermeni cīņai vai lidojuma reakcijai. Šīs aktivācijas pamatā ir adrenalīna un norepinefrīna - neirotransmiteru ražošana, kas uzlabo nervu transmisijas ātrumu. Dažās organiskajās slimībās, īpaši sirds un endokrīnās, pārmērīgs daudzums šo vielu nonāk asinīs, tiek traucēta simpātiskās un parasimpātiskās aktivācijas līdzsvars. Psihomotora spriegumu nevar patvaļīgi kontrolēt. Pacientu mēģinājumi atpūsties, nomierināties nenodrošina pozitīvu rezultātu vai efekts ilgstoši, līdz nākamajam neirotransmiteru atbrīvojumam.

Organiskās trauksmes simptomi

Klīniskais attēlojums ietver emocionālās, uzvedības un veģetatīvās izpausmes. Galvenais simptoms ir afektīva spriedze. Pacienti nevar noteikt tās cēloni, sūdzas par periodisku vai pastāvīgu trauksmi, briesmas izjūtu, bezpalīdzību pirms iedomājamiem draudiem. Bieži vien šādus simptomus papildina nenoteiktība, zems pašvērtējums, uzmanības pievēršanas problēmas un jaunā materiāla iegaumēšana, neatbilstība. Uzvedībā tiek novērota nervozitāte, nemiers, daži dezorientācija kosmosā, darbības traucējumi. Kustība dažādi stīvums, necaurlaidība. Ejot, ir iespējama iesprūšana, runāšana tiek paātrināta.

Veģetatīvie simptomi ir sirdsklauves, elpas trūkums, nosmakšanas sajūta. Bieži vien ir sāpes un sajūta sašaurināšanās krūškurvī un / vai vēderā, svīšana, palielināta sirdsdarbība, sausa mute, slikta dūša, caureja, vājums, reibonis, karstuma viļņi un karstums, sajūta "vienreizējā kaklā", spazmas zarnās, diskomforts rajonā naba, trīce, bezmiegs. Simptomi var izpausties kā panika vai ģeneralizēta trauksme. Pirmajā gadījumā trauksme periodiski palielinās, parasti pirms apziņas miglošanās, sasniedz panikas lēkmes līmeni. Vispārējā variantā pacientiem ir pastāvīgs mērens vai viegls stress.

Sarežģījumi

Ilgstoša organiska trauksme izraisa sekundāru simptomu veidošanos - nestabilai acs fiksācijai, pleca reakcijas attīstībai, kad jebkuras neparedzētas neautorizētas personas skaņas vai izskata dēļ tiek pacelti pacienta pleci. Mēģinājumi atvieglot psiho-emocionālo stresu ir saistīti ar uzmācīgām kustībām un rīcību: pacienti berzt rokas, kaklu, pieskaras drēbju krokām, iestumj nagus. Uzvedība kļūst ierobežojoša - pacienti dod priekšroku palikt mājās viņu pazīstamajā vidē, izvairīties no sazināšanās ar svešiniekiem, ejot pa trokšņainām ielām.

Diagnostika

Organiskās trauksmes traucējumu diagnozi izskata psihiatrs. Parasti pacienti sauc par somatisko ārstu - neirologu, endokrinologu, kardiologu. Pašapkalpošanās notiek retāk, parasti ar disfunkcionāliem traucējumiem. Organiska trauksme ir jādiferencē no neirotiskiem un fobiskiem traucējumiem. Viņu galvenā atšķirība ir psiholoģisko cēloņu klātbūtne, stress, ja nav raksturīgu somatisko simptomu. Apsekojuma plāns ietver šādas procedūras:

  • Saruna Psihiatrs apkopo anamnestiskos datus, noskaidro pamata slimības klātbūtni un sekošanu, trauksmes smagumu un ilgumu, tā dabu. Novērtē pacienta kritiskumu, viņa spēju sazināties. Paziņojumu raksturīga izturība, paātrināta runas gaita, vēlēšanās sarunu izbeigt.
  • Novērošana Sarunas laikā psihologs un psihiatrs atzīmēja palielinātu trauksmi, nemieru. Uzvedības reakcijās tiek noteiktas bikses, nedrošība, sasprindzinājums un reizēm asarība.
  • Psiholoģiskā pārbaude. Tiek izmantotas modificētas MMPI versijas (SMIL, MMIL, mini-cartoon), Taylor's Clear trauksmes skala, Spilberger trauksmes apsekojums. Rezultāti liecina par trauksmes esamību un tā veidu (personisko, situāciju). Bioloģiskajai slimībai, kam raksturīga noturīga trauksme kā personības iezīme.
  • Somatiskā eksāmens. Ja nav pamata diagnostikas un aizdomas par trauksmes organisko bāzi, psihiatrs norāda pacientu uz vispārējo ārstu, neirologu, kardiologu vai endokrinologu. Ārsti veic visaptverošu diagnozi, tostarp klīniskās, fiziskās, instrumentālās un laboratorijas procedūras.

Organiskās trauksmes ārstēšanas ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir etiopatogenetiska. Tā mērķis ir novērst organiskās trauksmes faktoru, to veic attiecīgo jomu ārsti, var būt medikamenti, operācija, fizioterapija. Psihiatrs veic simptomātisku ārstēšanu. Benzodiazepīns un citi trankvilizatori ar anksiolītisku iedarbību (diazepāms, hlordiazepoksīds, hidroksizīns). Smagos frustrācijas gadījumos neierobežoti nomierinoši neiroleptiskie līdzekļi (klozapīns, haloperidols) tiek nozīmēti naktī, lietojot smagus depresijas un obsesīvus simptomus, ir indicēti antidepresanti (fluoksetīns, amitriptilīns).

Prognoze un profilakse

Organiskās dabas trauksmes traucējumu iznākums ir atkarīgs no tā, cik veiksmīgi tiek ārstēta pamata patoloģija. Labvēlīgākā prognoze visbiežāk novērojama ar funkcionāliem endokrīnās sistēmas traucējumiem (pirmsmenopauzes, pirmsmenstruālā sindroma). Trauksme ar obsesīvām un depresīvām izpausmēm, kas rodas pēc encefalīta, meningīta un citiem CNS bojājumiem, ir vissliktākais ārstēšanas veids. Profilakse balstās uz savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu somatiskās slimības, kas izraisīja trauksme. Nav veikti īpaši brīdinājuma pasākumi.

Trauksmes traucējumi veiksmīgi apstrādāti

Trauksmes traucējumi ir specifisks psihopatmiskais stāvoklis, kam raksturīgi specifiski simptomi. Katrs subjekts periodiski izjūt trauksmi dažādu situāciju, problēmu, bīstamu vai sarežģītu darba apstākļu dēļ utt. Trauksmes rašanos var uzskatīt par sava veida signālu, kas informē indivīdu par izmaiņām viņa ķermenī, ķermenī vai ārējā vidē. Tādējādi trauksmes sajūta darbojas kā adaptīvs faktors, ja tas nav izteikts pārmērīgi.

Starp visbiežāk sastopamajām trauksmes stāvokļiem mūsdienās ir vispārināta un pielāgojama. Ģeneralizētu traucējumu raksturo izteikta ilgstoša trauksme, kas vērsta uz dažādām dzīves situācijām. Adaptīvo traucējumu raksturo izteikta trauksme vai citas emocionālas izpausmes, kas rodas kopā ar grūtībām pielāgoties konkrētam stresa situācijai.

Trauksmes cēloņi

Pašlaik traucējošo patoloģiju veidošanās cēloņi nav pilnībā izprotami. Garīgi un somatiski nosacījumi ir svarīgi, lai attīstītu trauksmes traucējumus. Dažos priekšmetos šie stāvokļi var parādīties bez skaidriem iedarbināšanas mehānismiem. Trauksme var būt atbilde uz ārējiem stresa stimuliem. Arī atsevišķas somatiskās slimības pašas ir trauksmes cēlonis. Šādas slimības ir sirds mazspēja, bronhiālā astma, hipertiroīdisms utt. Piemēram, sirds trakta un sirdsdarbības traucējumi, hipoglikēmija, smadzeņu asinsvadu patoloģija, endokrīnās sistēmas traucējumi un smadzeņu ievainojumi var rasties organiska trauksme.

Fizisku iemeslu dēļ ir arī narkotiku vai narkotisko vielu lietošana. Var izraisīt trauksmi, atceļot sedatīvus līdzekļus, alkoholu, dažas psihoaktīvas zāles.

Šodien zinātnieki atšķir psiholoģiskās teorijas un bioloģiskos jēdzienus, kas izskaidro trauksmes traucējumu veidošanās cēloņus.

No psihoanalīzes teorijas viedokļa trauksme ir signāls tam, ka veidojas nepieņemama, aizliegta vajadzība vai agresīvas vai intīmas dabas vēstījums, kas motivē indivīdu neapzināti novērst viņu izpausmi.

Trauksmes simptomi šādos gadījumos tiek uzskatīti par nepilnīgiem ierobežojumiem vai izstumšanas no nepieņemamas vajadzības.

Uzvedības koncepcijas uzskata trauksmi, un jo īpaši dažādas fobijas sākotnēji rodas kā nosacīts reflekss reakcija uz biedējošiem vai sāpīgiem stimuliem. Pēc tam var radīt satraucošas reakcijas bez sūtīšanas. Kognitīvā psiholoģija, kas parādījās vēlāk, koncentrējas uz savīti un nepareiziem garīgiem attēliem, kas ir pirms trauksmes simptomu attīstības.

No bioloģisko jēdzienu viedokļa trauksmes traucējumi ir bioloģisko noviržu rezultāts, ar strauju nieru transmisijas veidošanās pieaugumu.

Daudziem cilvēkiem, kuriem ir satraucoša panikas traucējumi, arī ir bijusi ārkārtīga jutība pret nedaudz palielinātu oglekļa dioksīda koncentrāciju gaisā. Saskaņā ar iekšējo sistēmu, trauksmes traucējumi tiek attiecināti uz funkcionālo traucējumu grupu, citiem vārdiem sakot, uz psiholoģiski nosakāmiem sāpīgiem apstākļiem, kuriem raksturīga izpratne par slimību un personības pašapziņas pārvērtības trūkums.

Trauksmes personības traucējumi var attīstīties arī sakarā ar subjekta temperamenta iedzimtajām īpašībām. Bieži vien šie dažāda veida stāvokļi ir saistīti ar iedzimta rakstura uzvedību un ietver šādas īpašības: bailība, izolācija, kautrība, nekomūnisms, ja cilvēks nonāk nezināmā situācijā.

Trauksmes traucējumu simptomi

Šī stāvokļa pazīmes un simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no indivīda individuālajām īpašībām. Daži cieš no smagas trauksmes uzbrukumiem, kas parādās pēkšņi, un citi no obsesīvi satraukuma domas, kas rodas, piemēram, pēc ziņu izlaišanas. Daži indivīdi var cīnīties ar dažādām obsesīvām bailēm vai nekontrolējamām domas, citi dzīvo pastāvīgā spriedumā, kas viņus nemazina. Tomēr, neraugoties uz daudzveidīgām izpausmēm, tas viss kopā būs trauksmes traucējumi. Galvenais simptoms, kas tiek uzskatīts par pastāvīgu baiļu vai trauksmes klātbūtni situācijās, kurās lielākā daļa cilvēku jūtas droši.

Visi patoloģiskā stāvokļa simptomi var iedalīt emocionālā un fiziskā rakstura izpausmēs.

Emocionālā rakstura izpausmes papildus neērtībām, milzīgām bailēm un trauksmei ietver arī bīstamības izjūtu, koncentrācijas traucējumus, sliktākās pieņēmumu, emocionālo spriedzi, paaugstinātu uzbudināmību, tukšības sajūtu.

Trauksme ir vairāk nekā vienkārša sajūta. To var uzskatīt par faktoru cilvēka fiziskā ķermeņa gatavībā aizbēgt vai cīnīties. Tas satur plašu fizisko simptomu klāstu. Sakarā ar daudziem fiziskajiem trauksmes simptomiem, pacienti, kas cieš no trauksmes, bieži vien simptomus uzskata par ķermeņa slimību.

Simptomātika trauksme traucējumi fiziskā rakstura ietver ātra sirdsdarbība, dispepsija, stipru svīšanu, bieža urinācija, reibonis, elpas trūkums, trīce ekstremitāšu, muskuļu sasprindzinājumu, nogurumu, hronisks nogurums, galvassāpes, miega traucējumi.

Tika konstatēta arī saikne starp trauksmes personības traucējumiem un depresiju. Tā kā daudziem cilvēkiem, kuri cieš no trauksmes traucējumiem, ir bijusi depresija. Depresīvie stāvokļi un trauksme ir cieši saistītas psiho-emocionālās neaizsargātības. Tāpēc viņi bieži vien viens otru pavada. Depresija var saasināt trauksmi un otrādi.

Trauksmes personības traucējumi ir ģeneralizēti, organiski, depresīvi, panikas, jaukti, tādēļ simptomi var atšķirties. Piemēram, organiskajai trauksmei ir raksturīgas kvalitatīvi identiskas trauksmes-fobijas traucējumu simptomu klīniskas izpausmes, bet organiskās trauksmes sindroma diagnosticēšanai ir nepieciešams etioloģiskais faktors, kas izraisa trauksmi kā sekundāru izpausmi.

Vispārējs trauksmes traucējumi

Garīgo traucējumu, kam raksturīga vispārēja pastāvīga trauksme, kas nav saistīta ar specifiskiem notikumiem, priekšmetiem vai situācijām, sauc par vispārinātu trauksmes personības traucējumu.

Personām, kas cieš no šāda veida traucējumu raksturo trauksme, ko raksturo stabilitāte (ilgums ne mazāk kā 6 mēnešus), generalizovannost (ti, trauksme izpaužas ar smagiem stress, nemiers, sajūtu nākotnes nepatikšanas notikumiem ikdienas dzīvē, ir dažādas bailes un aizturēšanas), nav fiksēts (t.i., trauksme neattiecas tikai uz konkrētiem notikumiem vai apstākļiem).

Šodien ir šāda veida traucējumu simptomu trīs veidi: trauksme un bailes, motora spriedze un hiperaktivitāte. Bailes un trauksme parasti ir diezgan grūti kontrolēt, un to ilgums ir garāks nekā cilvēkiem, kuriem nav vispārēju trauksmes traucējumu. Trauksme nav vērsta uz specifiskām problēmām, piemēram, panikas lēkmes iespējamību, nokļūšanu sarežģītā situācijā utt. Motora spriedzi var izpausties kā muskuļu sasprindzinājumu, galvassāpes, locekļu trīce, nespēja atpūsties. Nervu sistēmas hiperaktivitāte izpaužas kā pastiprināta svīšana, paātrināta sirdsdarbība, sausuma sajūta mutē un diskomforta sajūta epigastrālajā rajonā, reibonis.

Starp tipiskiem ģeneralizētas trauksmes personības traucējumu simptomiem var izdalīt arī kairinājumu un paaugstinātu jutību pret troksni. Citi simptomi kustīgums ietver sāpes muskuļu sāpes un muskuļu stīvums, jo īpaši plecu zonu muskuļus. Savukārt autonoma simptomi var iedalīt funkcionālajās sistēmās: kuņģa un zarnu trakta (sensāciju sausumu mutē, apgrūtināta rīšana, diskomforta sajūta pakrūtē reģionā, vēdera uzpūšanās), elpošana (grūtības iedvesmas, sajūtu saspiešanas krūšu rajonā), sirds un asinsvadu (diskomfortu sirds apvidū, sirds sirdsklauves, dzemdes kakla asinsvadu pulsācija), uroģenitāls (bieža urinēšana vīriešiem - erekcijas pazušana, samazināts libido, sievietēm - menstruācijas traucējumi), nervu sistēma (saskaņā ar pietūkums, redzes miglošanās, reibonis un parestēzija).

Trauksmi raksturo arī miega traucējumi. Cilvēkiem ar šo traucējumu var rasties grūtības aizmigt un justies noraizējies par nomodāšanos. Šādiem pacientiem miegam raksturīgs intermitējošs stāvoklis un nepatīkamu sapņu klātbūtne. Pacientiem ar vispārēju trauksmes traucējumiem bieži vien ir murgi. Viņi bieži pamodās nogurumu.

Indivīdam ar šādu traucējumu bieži vien ir īpašs izskats. Viņa seja un stāja izskatās saspringta, viņa uzacis ir apsārtusi, viņš nemierīgs, un bieži vien ķermenī trīce. Šāda pacienta āda ir gaiša. Pacienti ir pakļauti raudam, kas atspoguļo nomāktu garastāvokli. Starp citiem šī traucējuma simptomiem ir jānosaka nogurums, depresijas un obsesīvi simptomi, depersonalizācija. Šie simptomi ir nelieli. Gadījumos, kad šie simptomi ir vadošie, nevar noteikt ģeneralizētas trauksmes personības traucējumu diagnozi. Dažiem pacientiem novērota periodiska hiperventilācija.

Trauksmes depresijas traucējumi

Trauksmes-depresijas traucējumi var tikt saukti par mūsdienu slimību, kas ievērojami samazina indivīda dzīves kvalitāti.

Trauksmes-depresijas traucējumi jāpiešķir neirotiskiem traucējumiem (neirozes) grupai. Neirozes ir psiholoģiski noteiktas valstis ar raksturīgu simptomātiskas izpausmju daudzveidību, personiskās pašapziņas un apziņas par šo slimību transformācijas trūkums.

Dzīves laikā trauksmes un depresijas stāvokļa risks ir aptuveni 20%. Tajā pašā laikā tikai viena trešdaļa pacientu vēršas pie speciālistiem.

Galvenais simptoms, kas nosaka trauksmes-depresijas traucējumu klātbūtni, ir stabila neskaidras trauksma sajūta, kuras objektīvie iemesli nepastāv. Trauksmi var saukt par nemainīgu nenovēršamu briesmu sajūtu, katastrofu, nelaimes gadījumu, kas apdraud tuvākos cilvēkus vai pašu indivīdu. Ir svarīgi saprast, ka trauksmes un depresijas sindromā indivīds neuztraucas par konkrētu draudu, kas patiešām pastāv. Viņš tikai sajūt neskaidru briesmu sajūtu. Šī slimība ir bīstama, jo nemitīgā trauksma sajūta stimulē adrenalīna veidošanos, kas veicina emocionālā stāvokļa paaugstināšanos.

Šīs slimības simptomi tiek iedalīti klīniskajās izpausmēs un autonomos simptomāros. Klīniskās izpausmes ietver vienmērīgu noslieces noskaņojumu, palielinātu trauksmi, nemainīgu trauksmi, asas izmaiņas emocionālajā stāvoklī, pastāvīgu miega traucējumu, obsesīvas bailes par citu dabu, astēniju, vājumu, pastāvīgu spriedzi, trauksmi, nogurumu; uzmanības koncentrēšanās, darba spējas, domāšanas ātruma samazināšanās, jaunā materiāla apgūšana.

Veģetatīvie simptomi ir ātra vai intensīva sirdsdarbība, trīce, nosmakšanas sajūta, pastiprināta svīšana, karstuma viļņi, mitrums plaukstās, sāpes saules pinuma zonā, drebuļi, krēpes traucējumi, bieža urinācija, sāpes vēderā, muskuļu sasprindzinājums.

Daudzi cilvēki saskaras ar līdzīgu diskomfortu stresa situācijās, bet, lai diagnosticētu trauksmes-depresijas sindromu pacientam, kombinācijā jānosaka vairāki simptomi, kas tiek novēroti vairākas nedēļas vai mēnešus.

Pastāv riska grupas, kurām, visticamāk, ir traucējumi. Tādējādi, piemēram, sievietēm vīrieša pusei ir daudz lielāka bažas un depresijas traucējumi. Tā kā skaistās cilvēces pusi raksturo izteiktāka emocionalitāte, salīdzinot ar vīriešiem. Tāpēc sievietēm ir jāmācās atpūsties un atvieglot uzkrāto spriedzi. Starp faktoriem, kas veicina sieviešu neirozes parādīšanos, mēs varam atšķirt hormonālas izmaiņas organismā sakarā ar menstruālā cikla fāzēm, grūtniecību vai pēcdzemdību stāvokli, menopauzi.

Cilvēkiem, kuriem nav pastāvīga darba, daudz biežāk rodas trauksmes depresijas stāvokļi nekā strādājošiem cilvēkiem. Finanšu maksātnespējas izjūta, pastāvīga darba meklēšana un neveiksmju vajāšana intervijās rada bezcerības sajūtu. Narkotikas un alkohols ir arī faktori, kas veicina trauksmes un depresijas stāvokļu attīstību. Alkohols vai atkarība no narkotikām iznīcina indivīda identitāti un izraisa garīgu traucējumu rašanos. Pastāvīgi pavadoša depresija piesaista meklēt laimi, apmierinātību ar jaunu alkohola daļu vai narkotisko vielu devu, kas tikai pastiprina depresiju. Nevēlama iedzimtība bieži ir trauksmes un depresijas traucējumu riska faktors.

Trauksmes traucējumi bērniem, kuru vecāki cieš no garīgiem traucējumiem, tiek novēroti biežāk nekā bērni ar veseliem vecākiem.

Vecāku vecumu var izraisīt neirotiskie traucējumi. Šajā vecuma indivīdi zaudē savu sociālo nozīmi, viņu bērni jau ir pieaudzuši un vairs nav atkarīgi no viņiem, daudzi draugi ir miruši, viņiem ir sajukums.

Zems izglītības līmenis rada trauksmes traucējumus.

Smagas somatiskās slimības veido vissmagāko pacientu grupu ar trauksmi un depresijas traucējumiem. Patiesi, daudzi cilvēki bieži cieš no neārstējamām slimībām, kas var izraisīt stipras sāpes un diskomfortu.

Trauksme un fobijas traucējumi

Psiholoģisko faktoru un ārējo cēloņu kombinācija, ko rada psiholoģiskie faktori, sauc par trauksmes fobiem. Viņi rodas, saskaroties ar stresa izraisītiem kairinātājiem, ģimenes nepatikšanām, mīlēto zaudējumu, cerības zaudēšanu, ar darbu saistītām problēmām, gaidāmo sodu par iepriekš izdarītu pārkāpumu, risku dzīvībai un veselībai. Kairinošs ir viena virspusēja iedarbība (akūta garīgā trauma) vai vairākkārtēja vāja rīcība (hroniska garīgā trauma). Traumatisks smadzeņu ievainojums, dažādas infekcijas, intoksikācija, iekšējo orgānu slimības un endokrīno dziedzeru slimības, ilgstoša miega trūkums, nepārejošs darbs, traucējumi uzturu, ilgstošs emocionālais stresa ir faktori, kas veicina psihogēno saslimšanu veidošanos.

Fobisku neirotisku traucējumu galvenās izpausmes ir agorafobija, panikas lēkmes un hipohondriskas fobijas.

Panikas lēkmes var izpausties kā milzīga baiļu sajūta un nāves tuvuma sajūta. Viņiem ir pievienoti veģetatīvi simptomi, piemēram, paātrināta sirdsdarbība, gaisa trūkuma sajūta, svīšana, nelabums, reibonis. Panikas lēkmes var ilgt no dažām minūtēm līdz stundai. Bieži vien pacienti šādu uzbrukumu laikā baidās zaudēt kontroli pār savu uzvedību vai baidās zaudēt prātu. Parasti panikas lēkmes parādās spontāni, bet reizēm to parādīšanos var izraisīt krasas izmaiņas laika apstākļos, stress, miega trūkums, fiziska pārslodze, pārmērīgas seksuālās aktivitātes, alkohola lietošana. Arī dažas somatiskās slimības var izraisīt pirmos panikas lēkmes. Šādas slimības ir: gastrīts, osteohondroze, pankreatīts, dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, vairogdziedzera slimības.

Trauksmes personības traucējumu psihoterapija ir vērsta uz trauksmes novēršanu un nepiemērotu uzvedību. Arī terapijas laikā pacientiem tiek mācīti relaksācijas pamati. Individuālu vai grupu psihoterapiju var izmantot, lai ārstētu personas, kas cieš no trauksmes traucējumiem. Ja slimības vēsturē dominē fobijas, tad pacientiem nepieciešama psihoemotīvā balstterapija, lai uzlabotu šādu pacientu psiholoģisko stāvokli. Un, lai novērstu fobijas, tiek pieļauta uzvedības psihoterapija un hipnozes izmantošana. To var arī izmantot obsesīvu baiļu un racionālas psihoterapijas ārstēšanā, kurā pacients izskaidro slimības būtību, iegūst atbilstošu izpratni par slimnieka simptomiem.

Jauktas trauksmes un depresijas traucējumi

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju trauksmes stāvokļi ir iedalīti trauksmes un fobālas traucējumu un citu trauksmes traucējumu, kas ietver jauktu trauksmes-depresijas traucējumus, ģeneralizētu un trauksmes-panikas traucējumus, obsesīvi-kompulsīvus traucējumus un reakcijas uz nopietnu stresu, adaptācijas traucējumiem, ieskaitot pašpostāmijas stresa traucējumi.

Jaukta trauksmes-depresijas sindroma diagnoze ir iespējama gadījumos, kad pacientam ir aptuveni tādi paši trauksmes un depresijas simptomi. Citiem vārdiem sakot, līdz ar trauksmi un tās veģetatīviem simptomiem, samazināsies arī garastāvoklis, iepriekšējo interešu zudums, garīgās aktivitātes samazināšanās, mehāniskā atpalicība un paļaušanās uz sevi. Tomēr šajā gadījumā pacienta stāvokli nevar tieši attiecināt uz kādu stresa situāciju un stresa situācijām.

Jauktas trauksmes-depresīvā sindroma kritērijiem ir īslaicīgs vai pastāvīgs disforisks garastāvoklis, kas tiek novērots ar 4 vai vairāk simptomiem vismaz mēnesi. Starp šādiem simptomiem ir: grūtības koncentrēties vai palēnināt domāšanu, miega traucējumus, nogurumu vai ātru nogurumu, asarošanu, aizkaitināmību, trauksmi, bezcerību, paaugstinātu modrību, zemu pašnovērtējumu vai nevērtības sajūtu. Arī uzskaitītie simptomi izraisa pārkāpumus profesionālās sfērās, sociālajās vai citās nozīmīgās tēmas darbības jomās vai izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu. Visi iepriekš minētie simptomi nav izraisa zāļu lietošanas.

Trauksmes traucējumu ārstēšana

Psihoterapija trauksmes traucējumu un zāļu ārstēšanai ar narkotikām, kurām ir prettrauces iedarbība, ir galvenās ārstēšanas metodes. Kognitīvās uzvedības terapijas izmantošana trauksmes ārstēšanā ļauj identificēt un novērst negatīvos domāšanas veidus un neloģiskos uzskatus, kas rada trauksmi. Piecas līdz divdesmit dienas sesijas parasti tiek izmantotas, lai ārstētu palielinātu trauksmi.

Terapijai tiek izmantoti arī desensibilizācija un konfrontācija. Ārstēšanas laikā pacients saskaras ar savām bailēm nebioloģiskā vidē, kuru kontrolē terapeits. Ar atkārtotu iegremdēšanu, iztēli vai realitāti situācijā, kas izraisa baiļu rašanos, pacients iegūst lielāku kontroles sajūtu. Tieši saskarieties ar savām bailēm, pakāpeniski samazinot trauksmi.

Hipnoze ir uzticams un ātrs mehānisms, ko izmanto trauksmes traucējumu ārstēšanā. Kad indivīds dziļi fiziski un garīgi atpūšas, terapeits izmanto dažādas terapeitiskās metodes, lai palīdzētu pacientam saskarties ar savām bailēm un pārvarēt tos.

Papildu procedūra šīs patoloģijas ārstēšanā ir fiziskā rehabilitācija, kuras pamatā ir joga. Pētījumi ir parādījuši trauksmes mazināšanas efektivitāti, veicot trīsdesmit minūšu īpašu vingrinājumu komplektu no trīs līdz piecām reizēm nedēļā.

Trakta traucējumu ārstēšanā tiek izmantoti dažādi medikamenti, ieskaitot antidepresantus, beta blokatorus un trankvilizatorus. Jebkurš narkotiku ārstēšana liecina par tā efektivitāti tikai kombinācijā ar psihoterapijas sesijām.

Betta-adrenerģiskie blokatori tiek izmantoti, lai mazinātu veģetatīvos simptomus. Trankilizatori samazina trauksmes smagumu, bailes, palīdz atbrīvot muskuļu spriedzi, normalizē miegu. Tas, ka trūkst mierinātāju, ir atkarības radīšanas spēja, kuras dēļ pacientam ir atkarība, šīs atkarības sekas būs atcelšanas sindroms. Tieši tāpēc viņus vajadzētu iecelt tikai nopietnu iemeslu un ilgstošu kursu dēļ.

Antidepresanti ir zāles, kas normalizē patoloģiski mainīt depresīvo garastāvokli un veicina depresijas izraisīto somatovegetātisko, kognitīvo un mehānisko izpausmju samazināšanos. Turklāt daudziem antidepresantiem ir arī pretsāpju efekts.

Bērnu trauksmes traucējumus ārstē arī ar kognitīvās uzvedības terapiju, narkotikām vai to kombināciju. Psihiatros ir plaši izplatīts viedoklis, ka uzvedības terapija vislabāk ietekmē bērnu ārstēšanu. Viņas metodes pamatojas uz biedējošu situāciju modelēšanu, kas izraisa obsesīvas domas, un pasākumu kopumu, kas novērš nevēlamu reakciju. Zāļu lietošana ir īsāka un mazāk pozitīva.

Lielākajai daļai trauksmes traucējumu nav nepieciešami recepšu medikamenti. Parasti indivīdam ar trauksmes traucējumiem ir nepieciešama tikai saruna ar terapeitu un viņa pārliecību. Saruna nedrīkst būt ilgs laiks. Pacientam jājūtas, ka viņš pilnībā pievērš terapeita uzmanību, ka viņu saprot un simpātijas. Terapeitam jāsniedz pacientam skaidrs skaidrojums par visiem somatiskajiem simptomiem, kas saistīti ar trauksmi. Tas ir nepieciešams, lai palīdzētu indivīdam pārvarēt vai nonākt pie kādas ar šo slimību saistītas sociālas problēmas. Tātad nenoteiktība var tikai palielināt trauksmi, un skaidrs ārstēšanas plāns palīdz samazināt to.