Asinsvadu demence: simptomi un ārstēšana, paredzamais dzīves ilgums un prognoze

Asinsvadu demence (demence) ir dzīves laikā iegūtā slimība, kas visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadiem.

Kā liecina medicīniskā statistika, šī slimība bieži ietekmē vīriešus. Ir gadījumi, kad jauniešiem tiek diagnosticēta patoloģija. Progresējošā asinsvadu demence visbiežāk sastopama visu neiroloģisko slimību gadījumā pēc Alcheimera slimības.

Tas ir viens no demences veidiem, kas izceļas ar asinsvadu izcelsmi, proti, dažu zonu bojājumi smadzeņu trakuma zonā un smadzeņu apgrozībā.

Tajā pašā laikā intensīvi attīstās neatbilstība smadzeņu vissvarīgākajām kognitīvajām (kognitīvajām) funkcijām, kas nodrošina spēju uzzināt un pētīt pasauli, uztvert tās kopumā un pielietot šīs zināšanas dzīves procesā.

Domāšanas spējas, spēja pieņemt pareizos lēmumus tiek pakāpeniski zaudēti, pasliktinās jaunas informācijas sagremojamība, izlūkošanas progresa samazināšanās un emociju un darbību kontrole mazinās. Tādējādi kļūst neiespējami analizēt jūsu veselības stāvokli un izprast slimības klātbūtni.

Šāda veida demenci noved pie ne tikai darbaspēka prasmju zaudēšanas, bet arī pakāpeniskas neatkarīgas apkalpošanas spēju zuduma.

Slimības rašanās un attīstības mehānisms

Smadzeņu asinsrites (insulta, išēmijas) vai smadzeņu asinsrites hroniskas nepietiekamības traucējumi ir asinsvadu demences patoģenēzes mehānismi. Senielas demences attīstības gadījumi abu iemeslu klātbūtnē. Slimības pazīmes vienlaicīgi izpaužas ātrāk un izteiktāk.

Un smadzeņu asinsrites traucējumi un tā nepietiekamība noved pie tā, ka dažās smadzeņu šūnu zonās pārstāj uzņemt uzturvielas un skābekli, kas nepieciešams vitalitātei, un mirst.

Ja neliela skaita neironu slimības izpausmes nav, infekcijas nav, jo dzīvās smadzeņu šūnas kompensē to funkcijas. Ja liela smadzeņu daļa ir bojāta, parādās asinsvadu demences simptomi. Bet gadījumos, kad pat zema zonas bojājumi ir atbildīgi par izziņas funkcijām, demence sāk attīstīties un attīstīties.

Galvenie pārkāpuma cēloņi

Medicīna prasa diezgan daudz iemeslu, kāpēc var attīstīties asinsvadu demenci:

  • išēmisks insults;
  • hemorāģisks insults;
  • akūta sirds mazspēja;
  • hroniska smadzeņu išēmija (mazu asinsvadu bloķēšana);
  • vaskulīts (autoimūnas slimības, kurās tiek ietekmētas asinsvadu sienas).

Pastāv vairāki faktori, kas veicina slimības attīstību:

  • vecums (60 gadi un vecāki);
  • sirds slimība (ar priekškambaru mirdzēšanu, koronāro slimību, sirds slimībām);
  • hipertensija vai hipotensija;
  • cukura diabēts;
  • iedzimtība;
  • slikti ieradumi;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Arteriālās hipertensijas izplatības pastiprināšanās ir padarījusi viņu par līderi starp visiem šāda veida demences sākuma un turpmākās attīstības riska faktoriem.

Demences attīstības posmi

Asinsvadu demences attīstība un trauksme parasti tiek sadalīta trīs posmos, kas atšķiras ar simptomiem un to smaguma pakāpi:

  1. Vieglai veclaicīgas demences pakāpei raksturīga neskaidra slimības izpausme. Parasti pacients tos nepamana. Dažreiz radinieki un draugi pievērš uzmanību pārmaiņām savā dzīvē un uzvedībā. Šajā gadījumā izpaužas neliels intelekta samazinājums, var rasties radikālas garastāvokļa un emociju pārmaiņas. Bet pacients tos kontrolē un kontrolē viņu darbības. Viņš patstāvīgi risina vietējos jautājumus un viņam nav vajadzīga palīdzība.
  2. Viegla asinsvadu demence ir izteiktāka un ievērojama. Pacienta dzīve sarežģī telpiskās orientācijas neiespējamību, atmiņas zudumu, personības traucējumiem rodas attieksmes novirzes. Agresijas pazīmes parādās. Ir zaudētas prasmes un spējas pārnēsāt mājsaimniecības ierīces, ierīces, sakaru ierīces un visvienkāršākos priekšmetus. Pacientam nepieciešama ārēja palīdzība.
  3. Cīņa ar smagu demenci ir iespējama tikai ar mīļo personu pastāvīgu palīdzību. Šajā stadijā tiek izteikta dziļa psihes sairšana. Grūtības rodas ēšanas laikā, tiek kontrolēti urinēšanas procesi un tiek novērsti defekācijas gadījumi. Pacients nevar veikt vienkāršas higiēnas procedūras, viņš neuztver radus un draugus. Pacients ir pilnīgi atkarīgs no citiem.

Simptomi katrā posmā

Pirmie asinsvadu demences simptomi sākas ar ievērojamu konservatīvisma smagumu pacienta skatījumos, spriedumos un darbībās. Tajā pašā laikā dažas rakstura īpašības tiek saasinātas. Pastāv pārmērīga neuzticība vai stingrība, taupība un citas izmaiņas.

Garīgā aktivitāte un atmiņa pakāpeniski pasliktinās. To drīz pievieno trīcošas ekstremitātes, neskaidra runa.

Turklāt asinsvadu demenci, kas parādījās sakarā ar dažu smadzeņu apgabalu sakropļošanos, izpaudās dažādi simptomi:

  1. Šūnu nāvi midbrain izceļas ar neskaidru apziņu un tās stupeaction. Turpinot slimības attīstību, pacients tiek aizvērts, zaudē interesi par notiekošo, sazinoties ar draugiem un radiniekiem. Viņam nav rūpes par viņa izskatu, un viņš pārtrauc skatīties viņu.
  2. Hipokampusa šūnu (smadzeņu zonas tempļu zonā) bojājums, kas ir atbildīgs par informācijas uzglabāšanu ilgtermiņā, noved pie traucējumiem atmiņā līdz amnēzei. Pacients nevar atcerēties notikumus, kas noticis šodien vai nesen, lai gan tas var pavairot tos, kas bija jau sen.
  3. Neironu nāve smadzeņu priekšējās daļās izpaužas vienaldzībā, apātijā, slinkumā, interese par komunikāciju zaudēšanu. Var novērot neloģisko uzvedību, kas izpaužas kā vienreizējs frāzes vai vārda atkārtojums, kas jau sen ir zināms pacientam.
  4. Ar nabu šūnu nāvi subkortikālajos reģionos pacienta uzmanība tiek novērsta uzmanīgi, tādēļ nav iespējams koncentrēties uz vienu lietu vai priekšmetu. Viņš nevar identificēt vissvarīgāko informāciju un noteikt sekundāro informāciju, kas saņemta, lai to analizētu. Visas viņa iniciatīvas ir neveiksmīgas.

Papildus kognitīviem traucējumiem gandrīz visiem pacientiem ir problēmas ar urinēšanu, kas bieži kļūst spontāna.
Emocionālie traucējumi un nestabilitāte slimības gaitā bieži vien izraisa depresīvu stāvokli, zaudē optimismu un pašapziņu.

Patoloģijas diagnosticēšanas metodes

Savlaicīga asinsvadu demences diagnostika sākotnējos posmos dod iespēju atgūties, sarežģītākos gadījumos pareizi izveidota diagnoze un izvēlēta ārstēšana palīdzēs apturēt slimības attīstību. Šim nolūkam mūsdienu neirologi pielieto šādus pētījumus:

  • dzīvības un slimību vēstures izpēte;
  • psiholoģisko testu veikšana, lai identificētu kognitīvos traucējumus;
  • asinsspiediena kontrole;
  • klīniskā asins analīze;
  • cukura koncentrācijas noteikšana asinīs;
  • asins lipīdu noteikšana un holesterīna koncentrācijas līmenis tajā.

Mūsdienu instrumentālās diagnostikas metodes, kas nosaka smadzeņu un tā audu bojājumu pakāpi:

Pētījuma rezultātu izpēte, to analīze un salīdzinājums ļauj noteikt precīzu diagnozi.

Asinsvadu demences ārstēšanas principi

Tā kā asinsvadu demenci attīstās daudzi cēloņsakarības faktori, ārstēšanu nosaka saskaņā ar to pārsvaru un ņemot vērā slimības attīstības mehānismu. Tādēļ ārstēšana katram pacientam tiek izvēlēta individuāli un tiek pielāgota procesā.

Narkomānijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz insulta un citu sirds un asinsvadu slimību sākuma vai atkārtošanās riska samazināšanu.

To nodrošina anti-trombocītu (anti-trombocītu) zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos asinsvados (aspirīns, trentals, klopidogrels, tiklopidīns). Lieto arī varfarīna netiešo darbību pret antikoagulantu.

Lai uzlabotu kognitīvās funkcijas un palēninātu to traucējumu attīstību, tiek lietoti pentoksifilīns un antiholisterāzes līdzekļi - doonezils (aricepts), galantamīns (reminils). Lietojot vieglu vai vidēji smagu demenci, tiek lietots memantīns, kas novērš smadzeņu traucējumu rašanos.

Mūsdienās holesterīna līmeni pazeminoši medikamenti - statīni (simvastatīns, atorvastatīns un citi) kļūst populāri demences ārstēšanai.

Nootropes (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), kam ir sarežģīta iedarbība uz smadzeņu šūnām un uzlabo tās funkcijas, nezaudē savu nozīmi.

Pacienti ar hipertensiju kontrolē spiedienu un izrakstīt zāles, kas to samazina. Tādējādi, likvidējot vienu no galvenajiem faktoriem slimības attīstībā.

Ja parādās garīgās problēmas, tiek noteikti antidepresanti, neiroleptiskie līdzekļi apstājas ar akūtu psihozi. Apsveriet vislabvēlīgāko ārstēšanu mājās, jo īpaši vieglas un mērenas slimības stadijās.

Atveseļošanās prognoze un ilgmūžība

Pilnīga atveseļošanās tika reģistrēta aptuveni 15% pacientu slimības sākuma stadijās. Pārējās mirst biežāk jau 4-5 gadus vecas demences vai agrāk atklāt un ārstēt. Katra pacienta ar asinsvadu demenci dzīves ilgums ir atšķirīgs, un to ir grūti prognozēt.

Gadījumā, ja notiek pakāpeniska un lēna slimības gaita un ikdienas dzīves iemaņu saglabāšana, jūs varat dzīvot 10 līdz 20 gadus. Smagos gadījumos - ne vairāk kā 10 gadus. Bet kvalitatīva aprūpe un radinieku un radinieku ikdienas aprūpe var pagarināt pacienta dzīvi.

Kompulsīvas slimības, piemēram, pneimonija, vispārēja asiņainā infekcija var būt arī letālas.

Pacienta vispārējais stāvoklis, patoloģijas progresēšanas ātrums, dzīves apstākļi un aprūpes kvalitāte ir izšķiroši viņu dzīves ilgumā.

Brīdināts un bruņots!

Aizsargāt vecākus cilvēkus no asinsvadu demences var būt vesels un aktīvs dzīvesveids, pilnīgs noraidījums par ļaunajiem ieradumiem, mērena spiediena, optimisma, izlūkošanas attīstības, stresa situāciju trūkuma.

Slimību ārstēšana, kas ir viens no asinsvadu demences riska faktoriem, un to paasinājumu pasliktināšanās ir arī svarīgs preventīvs pasākums.

Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni, lai novērstu smadzeņu traumu bojājumus un senlaicīgas demences attīstību.

Ir vērts pievērst uzmanību uzturu. Tam jābūt daudzveidīgam un līdzsvarotam ar pietiekamu augļu un dārzeņu daudzumu, produktiem, kas satur vitamīnus un mikroelementus.

Jūs nevarat ļaunprātīgi izmantot antidepresantus un miega zāles. Daudz saziņas, ceļojumu un jaunu iespaidu novērsīs demences parādīšanos.

Asinsvadu demences simptomi

Asinsvadu demence ir iegādāta demenci, kurai raksturīga nepārtraukta kognitīvās aktivitātes samazināšanās un daļēji zaudēto iepriekš apgūtās zināšanas vai prasmes. Šajā slimībā ir jau esošo garīgo funkciju iznīcināšanās, ko izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumi.

Atšķirībā no citām demences formām (oligofrēnija, iedzimtas vai iegūtas pirmsdzemdību periodā), kas ir psihiskās aktivitātes nepietiekama attīstība, asinsvadu demence ir jau izveidoto garīgo funkciju pārkāpums, kas izraisa cilvēka smadzeņu traumu bojājumus.

Smadzeņu bojājumu cēloņi

MRI asinsvadu demences pazīmes (A - vairāki izkārnījumi no išēmises pa kreisi, B - plaša leikocītu skaita un izēmijas centra klātbūtne labajā pusē)

akūta traucējumi asins piegādei smadzeņu zonā, ko izraisa kuģa tromboze;

  • hroniska išēmija ar atsevišķu vietu hipopērifūziju;
  • asinsvada barjeras caurlaidības pārkāpums;
  • asiņošana smadzeņu struktūrā.
  • Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir svarīgi apsvērt involutionālās izmaiņas smadzenēs. Vecāka gadagājuma cilvēka smadzenes jauniešiem reaģē citādi uz asinsvadu bojājumiem nekā smadzenes, līdz ar to Alcheimera slimības un asinsvadu demences līdzāspastāvēšana.

    Asinsvadu demenci veido 15% no kopējās iegūtās un iedzimtas demences. To izplatība vīriešu un sieviešu vidū ir vienāda, tomēr cilvēkiem vecumā līdz 65 gadiem smadzeņu asinsvadu bojājumi simptomi ir biežāk sastopami vīriešiem. Asinsvadu demenci ieņem vadošā vieta smadzenēm (pēc Alcheimera slimības) asinsvadu slimībām tādās valstīs kā Krievija, Somija un Āzijas valstis (Ķīna un Japāna). Demence ir globāla sociāla problēma, ņemot vērā sirds un asinsvadu slimību pieaugumu un novecošanas tendenci. Tā ir viena no visdārgākajām medicīnas slimībām.

    Ar smadzeņu traumu sitienu atmiņu reti cieš, un pacienta mehāniskās funkcijas un kognitīvie traucējumi ir šīs slimības simptomi priekšplānā. Asinsvadu demences patofizioloģijas pamatā ir saistība starp dažādām garozas daļām un smadzeņu struktūrām, kas vēl vairāk noved pie tā funkciju atdalīšanas.

    Galvenie etioloģiskie faktori asinsvadu demences attīstībā ir asinsvadu vai sirds slimības:

    1. Hipertensija;
    2. Smadzeņu traumu ateroskleroze;
    3. Vaskulīta asinsvadu sienas bojājumi;
    4. Trombembolija ar endokardītu;
    5. Kuņģa bojājumi reimatisma gadījumā;
    6. Iedzimtas asinsvadu anomālijas (aneirisma).

    Faktiski, asinsvadu demenci nav patstāvīga slimība, bet gan sindroms un ģenētiska predispozīcija.

    Faktori, kas būtiski ietekmē asinsvadu patoloģijas attīstību, ir hiperlipidēmija un diabēts, aptaukošanās, alkohola un nikotīna intoksikācija.

    Posmi

    Šīs slimības pirmajā stadijā (pseido-neurostēna) pacientiem ir paaugstināta uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte, nepanesamība pret apkārt esošajiem cilvēkiem. Daudzi pacienti sūdzas par galvassāpēm un reiboni, miega traucējumiem (nakts bezmiegs un miegainība dienas laikā). Iespējamās ikdienas asinsspiediena svārstības. Astēniskais sindroms ar dažādiem trauksmes un depresijas simptomiem ir pirmā vieta šīs slimības psihopatoloģiskajā attēlā. Daži pacienti baidās palikt mājās vienatnē, doties uz sabiedrisko transportu, baidoties no neliela fiziskā slodzes. Slimības pirmajā stadijā pacientiem pārsvarā ir hipohondrijas simptomi, un visi iekšējie pieredze ir pārvērtēta vai iejaukusies.

    Asinsvadu demences otrais posms notiek discirkulācijas encefalopātijas fāzē, palielinās psihopatoloģisko simptomu pasliktināšanās un trauksmes-depresijas sindroms. Dažiem pacientiem var būt apziņas traucējumi (stulbums, delīriens, krēslas stāvokļi). Šajā slimības stadijā pacientiem ar halucinozi rodas maldības. Pacientiem šķiet, ka viņi cenšas to saindēt, viņi tiek vajāti. Šādas maldības ir fragmentāri (nav sistematizētas). Pacientiem ar domāšanas, atmiņas un uzmanības pārkāpumu. Atmiņas traucējumi kā amnēzija - pirmie nākamie notikumi tiek aizmirsti, un pēc tam tie ir attālināti.

    Smadzeņu vielas MRI cukura diabēts (A - kortikocortāls, pakauša-laikmārais infarkts, B-Binsvangera subkortikālās baltās vielas bojājuma veids;

    Asinsvadu traucējumu raksturīga izpausme ir vājums. Pacienti kļūst ļoti emocionāli un jutīgi. Viņi sauc par dažādiem mazsvarīgiem iemesliem (pēc televīzijas sērijas skatīšanās), un viņi viegli pāriet no asarām uz smaidu. Kad slimība norisinās, personības iezīmes kļūst asākas, kuras iepriekš kompensēja un neredzēja citiem. Aizdomīgums attīstās aizdomīgiem cilvēkiem, taupīgajā dzīvē attīstās zibens, nelabprāt apzināti cilvēki. Šādas cilvēka rakstura izmaiņas pasliktina viņa adaptāciju sabiedrībā un sabojā attiecības ar radiniekiem.

    Trešajā slimības stadijā pastiprinās atmiņas traucējumu simptomi, un viņu fons ir novērojams kognitīviem traucējumiem. Pacienti trešajā posmā ļoti ātri attīstās ar demenci. Pacientiem personības pārmaiņas notiek, samazinot interešu loku. Dažiem pacientiem neuzmanība tiek atzīmēta ar eiforisku garastāvokli, tiek zaudēta sajūta proporcijā, takts un iespējamo instinktu izjaukšana. Dažiem pacientiem šajā slimības stadijā ir nekontrolējama apetīte, ēst labi un ēst daudz, bet to nepiemin. Dažiem pacientiem aktivitāte, iniciatīvas samazinās, viņi kļūst vienaldzīgi un vienaldzīgi pret visu, kas notiek, viņi var sēdēt vai gulēt stundām.

    Trešajā asinsvadu demences stadijā ir iespējama dzirdes un redzes halucinozi, atkārtojas epiliptiformas krampji. Ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos palielinās arī neiroloģiskie simptomi - paaugstināts muskuļu tonuss, ekstremitāšu un galvas trīce, statistikas traucējumi un kustību koordinēšana, mioze, skolēnu gausa reakcija uz gaismu, fokālie simptomi. Šajā slimības stadijā ir iespējamas smagas neiroloģiskas komplikācijas - insulti, ar parēzes un paralīzes attīstību, kā arī afāziju un apraksiju. Asinsvadu demenci var būt vairākas ārstēšanas iespējas: akūta agrīna asinsvadu demence, daudzu infarkta demenci un subkortālu asinsvadu demenci.

    Grādi

    Asinsvadu demences smagumu nosaka pacienta darbība un viņa neatkarība.

    Ar vieglu šīs slimības pakāpi ir skaidri ierobežota profesionālā darbība un sociālā aktivitāte, bet pacienti spēj dzīvot neatkarīgi, ievērot personisko higiēnu un viņu intelekts nav nopietni traucēts.

    Ar mērenu asinsvadu demences pakāpi pacientiem rodas grūtības dzīvot patstāvīgi, viņiem ir nepieciešama noteikta kontrole pār viņu radiniekiem, un viņu atmiņa, uzmanība un izlūkdati ievērojami samazinās.

    Smagos šīs slimības gadījumos pacientu darbība ikdienas dzīvē ir traucēta, viņiem ir nepārtraukti jāuzrauga un jāuzrauga, viņi nespēj ievērot minimālu personiskās higiēnas prasības. Šajā slimības stadijā tiek izteikti mehāniskās darbības traucējumi un intelekts.

    Asinsvadu demences neiroloģiskajiem simptomiem ir savas īpašības:

    • Pacienti attīstās pseudobulbera sindroms, tas ietver balsta artikulācijas un timbre pārkāpumu. Retos gadījumos ir iespējama rīšanas akta pārkāpšana, nevis dabas smiekli un raudāšana;
    • Pacienta gaita mainās (daudzi vecāki cilvēki sajauc, sēkla vai ir slēpotāja gaita);
    • "Asinsvadu parksīnonisms" - pacientiem ir novērota sasalusi sejas sejas izteiksme, samazinās runas locītavu un gremošanas traucējumi, visas kustības ir palēninātas.

    Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no viņa aprūpes un novērošanas. Pacienta nāve var rasties pēc konvulsīvas lēkmes vai sekundāras infekcijas (sepse, pneimonija, gļotādas) iestāšanās.

    Diagnostika

    MPT attēls smadzenēs asinsvadu demenci

    Asinsvadu demences diagnozei ir nepieciešama ne tikai pacienta vēsture, klīniskā izmeklēšana un sūdzības, bet arī neiropsiholoģiskie pētījumi. Ietekmēto smadzeņu struktūru neiroizveidošana tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju un kodolmagnētisko rezonansi.

    Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi starp depresiju vecumdienās un asinsvadu demenci. Ar depresiju pacients parasti ir orientēts, zina, kur meklēt palīdzību, subjektīvās sūdzības ir izteiktākas nekā objektīvā stāvoklī. Gados vecākiem pacientiem ar depresiju no rīta pasliktina vainu un bezcerību un vispārējo stāvokli. Asinsvadu smadzeņu bojājumos gados vecākam pacienam nav sūdzību, viņam parasti ir dezorientēti simptomi, emocionāla labilitāte un strauja garastāvokļa izmaiņas, parasti cilvēks ir negatīvi izvietots un vaino visu, kas ir apkārt viņam.

    Asinsvadu demenci nav specifiskas ārstēšanas.

    Narkotiku terapijas mērķis ir saglabāt ķermeņa svarīgās funkcijas, ārstējot pamata slimību. Asinsvadu demenci būtiski neietekmē pacienta paredzamais dzīves ilgums. Ar asinsvadu demences progresēšanu pacienti nespēj sevi uzturēt un ievērot higiēnas prasmes, viņiem ir nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība, dažreiz psihoneiroloģiskās internātskolas apstākļos.

    Asinsvadu demenci

    Asinsvadu demence ir garīgi traucējumi, kam raksturīga nepārtraukta izpratnes samazināšanās un sociālās adaptācijas traucējumi. Izraisa smadzeņu bojājumus asinsvadu patoloģijā: hipertensiju, aterosklerozi, insultu utt. To papildina traucētu kognitīvā darbība, atmiņas traucējumi, traucēta domāšana, samazināta spēja plānot un kontrolēt savas darbības. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vēsturi, klīnisko izskatu un papildu pētījumu datiem. Ārstēšana - etiopatogēnā un simptomātiskā farmakoterapija, asinsvadu traucējumu progresēšanas profilakse.

    Asinsvadu demenci

    Asinsvadu demence - demenci organisku smadzeņu bojājumu dēļ asinsvadu slimībās (ateroskleroze, hipertensija utt.). Asinsvadu demence attīstās galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniem laikiem. Pēc ārzemju pētnieku domām, Alcheimera slimības izplatība pēc demences ir otrais. Asinsvadu demences biežums dažādos reģionos ir atšķirīgs. Dažās valstīs, tostarp Krievijā, Japānā, Ķīnā un Somijā, asinsvadu demenci biežāk sastopama Alcheimera slimība. Bieži vien ir divu slimību kombinācija - jauktā demenci.

    Asinsvadu demence ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Vidējais paredzamais mūža ilgums pieaug, arvien vairāk gados vecāki cilvēki ar smadzeņu asinsvadu slimībām vēršas pie ārstu, palielinās asinsvadu demences izplatība. Pacientiem ar šādu demenci ir nepieciešama ne tikai ārstēšana, bet arī īpaša aprūpe - un tā ir arī problēma, kuru parasti radiniekiem pašlaik jārisina. Asinsvadu demence samazina pacientu paredzamo dzīves ilgumu un pasliktina tā kvalitāti. Šo patoloģiju ārstē speciālisti neiroloģijas un psihiatrijas jomā.

    Asinsvadu demences cēloņi

    Tūlītējais asinsvadu demences cēlonis ir smadzeņu šūnu nāve, ko izraisa nepietiekama asinsrite vai pilnīga asinsrites pārtraukšana kādā smadzeņu audu daļā. Asins piegādes traucējumi var rasties akūtas katastrofas vai hroniskas disfunkcijas rezultātā. Akūta katastrofa - išēmisks vai hemorāģisks insults. Izsekojošs insults, kas izraisīja asinsvadu demenci, var attīstīties aterosklerozes, noteiktu sirds slimību un smadzeņu asinsvadu patoloģiju fona apstākļos. Izsekojošā insulta cēlonis ir smadzeņu artēriju blokāde ar trombu vai emboliju.

    Hemorāģiskā insulta gadījumā asins plūsmas šķēršļi nav. Asinsvadu demences cēlonis ir paaugstināts spiediens, asinsvadu sieniņu izmaiņas, ko izraisa aterosklerozes, intoksikācijas, iekaisuma bojājumi utt. Asins izdalās smadzeņu audos sakarā ar plaušu pārrāvumu vai plazmas un eritrocītu iemērcšanu caur skartās artērijas sieniņu. Iekaisums, kas ir pirms asinsvadu demences attīstības, ir akūts un parasti tam ir izteikti klīniski simptomi. Daudzu šūnu vienlaicīga nāve noved pie ātras klīniski nozīmīgas asinsvadu demences rašanās. Intelektuālā defekta pakāpi nosaka ietekmes zonas atrašanās vieta un lielums.

    Hroniskas disfunkcijas gadījumā akūtas izpausmes nav. Šūnas mirst pakāpeniski, jo sīkās kalibra asinsvadi tiek bloķēti aterosklerozes vai asinsrites traucējumu dēļ, ko izraisa kardiovaskulāra nepietiekamība. Pateicoties kompensācijas mehānismiem, smadzeņu darbības pārmaiņas asinsvadu demences sākuma stadijā ilgu laiku paliek nemanītas gan pacientam, gan apkārtējiem cilvēkiem. Pacients apzināti vai neviļus sāk izrunāt īsās frāzēs, izvairās no tiem, kas saistīti ar zaudētām atmiņām utt. Dažreiz intelektuālais defekts tiek konstatēts tikai tad, ja pacienti ar asinsvadu demenci aizmirst savu dzīvesvietu vai zaudē spēju lietot sadzīves tehniku.

    Asinsvadu demences simptomi

    Asinsvadu demences īpatnība ir kognitīvo un neiroloģisko traucējumu kombinācija. Insulta gadījumā kognitīvie traucējumi parasti rodas mēneša laikā (retāk - trīs mēnešus) no asinsvadu katastrofas brīža. Ar vairākiem nelieliem insultiem šis periods var palielināties līdz sešiem mēnešiem. Patoloģisko izmaiņu veidu un smagumu nosaka bojājuma zona un lielums. Asinsvadu demences tipiskākās iezīmes lēnina garīgo procesu, samazinot psihes elastību un samazinot interešu loku.

    Atmiņas traucējumi rodas jau slimības sākuma stadijā un turpinās lēnāk nekā Alcheimera slimība. Pacients aizmirst dažas epizodes no pagātnes. Samazināta spēja apgūt jaunu materiālu. Pacienti ar asinsvadu demenci atceras vārdus un kustības sliktāk, bet pasīvā atpazīšana parasti turpina pastāvēt, rodas lielas grūtības mēģinot patstāvīgi atveidot jaunu vārdu vai apgūt jaunas kustību iemaņas.

    Runas, lasīšanas, skaitīšanas un rakstīšanas traucējumi var notikt dažādi. Asinsvadu demences sākumposmā pacients aizmirst atsevišķus vārdus. Vēlāk vārdu aizmirstot kļūst arvien biežāk, pacients ne vienmēr saprot viņam adresētās runas nozīmi, it īpaši klausoties monologus un detalizētus teikumus. Ja nav mehāniskās afāzijas, pacienti ar asinsvadu demenci var runāt, taču, tā kā viņi paši nesaprot savas runas nozīmi, runā aizstāj vārdus, zilbes un veselus vārdus, aizstājējus un permutācijas.

    Kognitīvie traucējumi pakāpeniski attīstās, spēja pašapkalpoties un normāla darbība sabiedrībā samazinās. Domāšana palēninās, kļūst stingrāka. Pacientiem ar asinsvadu demenci ir grūti saglabāt un mērķtiecīgi novirzīt uzmanību. Tie ir mazāk orientēti kosmosā (it īpaši nepazīstamā vidē), kas zaudēti, mēģinot veikt pirkumu vai izpildīt dokumentus. Ar asinsvadu demences progresēšanu pacienti nevar apģērbties, gatavot ēdienu utt.

    Daudziem pacientiem tiek atzīmēta emocionāla nesaturēšana, ko var izpausties ar vardarbīgu raudu vai vājumu. Daži pacienti kļūst dusmīgi, aizkaitināmi, neuzticīgi. Varbūt depresijas un psihozes attīstība. Asinsvadu demences raksturīga iezīme ir vilnim līdzīga slimības gaita. Visi iepriekšminētie simptomi attīstās, tad stabilizējas un reizēm pat attīstās. Psihes stāvoklis un intelekts bieži vien ir atkarīgs no smadzeņu aprites pakāpes noteiktā laikā.

    Starp iespējamiem neiroloģiskiem traucējumiem asinsvadu demenci ir smadzenīši, pseudobulberi, subkortikālie un piramīdie sindromi, gaitas traucējumi un parēze (parasti parasti nav izteikti). Bieži vien tiek pārkāpti iegurņa orgānu darbības. Dažiem pacientiem ar asinsvadu demenci ir paroksicmiski stāvokļi: epilepsijas lēkmes, krītas. Klīniskais attēlojums ir ļoti daudzveidīgs, dažiem pacientiem var izteikt neiroloģiskos simptomus, savukārt citās - netieši, gandrīz nemanāmi.

    Asinsvadu demences diagnostika

    Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, raksturīgām klīniskām izpausmēm un papildu pētījumu rezultātiem. Fokālie neiroloģiskie simptomi un plaši izplatīti kognitīvi defekti tiek uzskatīti par asinsvadu demences galvenajiem diagnostikas kritērijiem, kas izraisa ievērojamu funkcionēšanas pasliktināšanos vienā vai vairākās dzīves jomās un nezūd, apzināšanās neesamības gadījumā. Asinsvadu demences kognitīvie defekti vienlaikus izpaužas atmiņas traucējumos un vienā vai vairākos no uzskaitītajiem traucējumiem: funkciju traucējumiem (abstrakcija, plānošana, organizēšana, plānošana dzīvē), agnosija, apraksija un afāzija.

    Lai identificētu un novērtētu tādu slimību smagumu, kas izraisīja asinsvadu demences attīstību, pacienti tiek nosūtīti uz konsultācijām neirologam, kardiologam, psihiatram un citiem speciālistiem. Pārbauda asinsspiedienu. Pacienti ar asinsvadu demenci izraugās smadzeņu, smadzeņu CT, ultraskaņas ultrasonogrāfijas, cerebrovaskulāras, REG, EEG un citu pētījumu MRI. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar demenci Alcheimera slimībā. Par labu asinsvadu demenci liecina par neiroloģisku traucējumu klātbūtni un vieglas atmiņas traucējumiem. Diagnoze ņem vērā iespējamo jauktās demences attīstību, ko izraisa gan asinsvadu slimības, gan Alcheimera slimība.

    Asinsvadu demences ārstēšana

    Ārstēšanas plāns tiek veikts individuāli, ņemot vērā galvenās patoloģijas raksturu un īpašības. Terapijas mērķis ir maksimāla iespējama adekvātas asinsrites atjaunošanās un pastāvīga uzturēšana smadzenēs, kā arī kompensācija par traucējumiem, kas rodas asinsvadu demences dēļ. Piešķiriet piemērotu uzturu, veiciet pasākumus, lai stabilizētu asinsspiedienu. Kognitīvo traucējumu novēršanai izmanto nootropus, antioksidantus, vasoaktīvus līdzekļus, neiropeptīdus, MAO inhibitorus, neirotrofiskos līdzekļus, membrānas stabilizatorus utt.

    Attiecībā uz asinsvadu demenci, ko apgrūtina depresijas traucējumi, tiek izmantoti serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, sedācija ir paredzēta trauksmei un bezmiegam, un antipsihotiskie līdzekļi tiek izmantoti psihotisku traucējumu ārstēšanai. Pacientiem ar asinsvadu demenci var rasties paradoksālās reakcijas pret zālēm, tādēļ ārstēšanas gaitā tiek novērots pacienta somatiskais un garīgais stāvoklis, un zāles tiek nekavējoties nomainītas bez efekta vai pacienta stāvoklis pasliktinās. Zāles, kas negatīvi ietekmē kognitīvo funkciju, tiek nozīmētas tikai tad, ja nepieciešams, mazās devās un īsos kursos.

    Asinsvadu demences zāļu terapija tiek papildināta ar ārstniecības metodēm bez ārstniecības līdzekļiem un kvalificētu aprūpi. Kad vien iespējams, pacients tiek nodots grupu terapijai un / vai darba terapijai, lai saglabātu sociālās un mehāniskās prasmes. Pacientiem ar asinsvadu demenci tiek nodrošināti ērti un droši dzīves apstākļi: tie piešķir atsevišķu telpu ar ērtu mēbelēm, labu apgaismojumu un pietiekamu stimulu skaitu (TV, radio), nepieciešamības gadījumā atslēdzot atslēgas, izslēdz iespēju patstāvīgi ieslēgt gāzes plīti. Asinsvadu demences prognoze ir atkarīga no smadzeņu pārmaiņu smaguma un pamata slimības īpašībām.

    Asinsvadu demences cēloņi, simptomi un ārstēšana

    No šī raksta jūs uzzināsit: kāda ir asinsvadu demence, kā attīstās patoloģija. Šīs demences cēloņi un riska faktori, kas palielina asinsvadu demences iespēju. Raksturīgi simptomi, slimības diagnoze un ārstēšana. Atgūšanas prognozes.

    Asinsvadu demence ir garīgi traucējumi ar simptomu kompleksu (neparasta rīcība, prasmju zudums un spēja mācīties, atmiņas zudums), kas parādās smagu asinsvadu traucējumu rezultātā smagas neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā.

    Kas notiek ar patoloģiju? Dažādu iemeslu dēļ (asinsvadu lūmena kritiskā sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm, tromboze, asiņošana insulta rezultātā) tiek traucēta orgānu lielā teritorijā esošā asinsapgāde, kā rezultātā smadzeņu šūnas nesaņem pietiekami daudz skābekļa normālai dzīvei. Skābekļa badošanās tūlīt vai pakāpeniski izraisa viņu masveida nāvi. Tā rezultātā ir neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā un disfunkcijā, cilvēkam ir demenci.

    Demences pakāpe ir atkarīga no bojājuma lieluma - zīmes var būt neredzamas citiem, pats pats pacients vai ļoti izteikts (neiroze, orientācijas novirzīšana kosmosā, agresīva, pārmērīgi emocionāla vai neatbilstoša uzvedība).

    Slimība ir bīstama tās sekām. Smaga demence:

    • izraisa pilnīgu darba spēju zudumu (persona nespēj uztvert, asimilēt, interpretēt un pārsūtīt informāciju, noteikt cēloņsakarības attiecības);
    • padara pacientu bezpalīdzīgu (nespēj sagatavot pārtiku, iepirkties iepirkties, trūkst pašaprūpes pamatprasmju, var tikt zaudētas jebkurā vietā);
    • padara personu bīstamu citiem (agresija, nepiemērota rīcība, psihozes attīstība).

    Šajā gadījumā patoloģija progresē, pastiprinās, pacienta psiholoģiskais portrets tiek mainīts neatzītā veidā.

    Slimība ir neārstējama, smadzeņu izmaiņas izraisa šūnu nāve un pamatfunkciju pārkāpšana, tāpēc nav iespējams atjaunot bojājumus. Zāles terapijas mērķis ir saglabāt asins pieplūdumu smadzenēs, ja iespējams, likvidēt slimības simptomus, kas pasliktina pacienta un citu cilvēku dzīves kvalitāti.

    Neirologs un psihiatrs ir iesaistīti pacientu asinsvadu demences problēmu risināšanā.

    Arteriālās trombozes izraisīta asiņošanas traucējumi smadzenēs - var izraisīt demenci

    Patoloģijas attīstības mehānisms

    Galvenā loma garīgās patoloģijas attīstībā demenci izraisa neatgriezeniskas smadzeņu struktūras izmaiņas daudzu asinsvadu patoloģiju dēļ, kā rezultātā attīstās akūts skābekļa trūkums (išēmija). Galvenie simptomi tieši atkarīgi no lokalizācijas bojājumiem.

    Asinsvadu demenci ar izeju bojājumiem zonā:

    • midbrain raksturo apjukums un apjukums, runas traucējumi;
    • hipokampu (smadzeņu laikā) - pilnīgu vai daļēju atmiņas zudumu;
    • frontālās daivas - atbilstības zudums, raksturīgo psihoemocionālo reakciju attīstība (apsēstība ar frāzi, rīcību);
    • subcortex - koncentrācijas zudums, rakstīšanas prasmes, skaitīšana, spēja analizēt un reproducēt informāciju;
    • dažādās smadzeņu jomās ir pilns ar smagu demences parādīšanos, apvienojot daudzus garīgo un neirotisko traucējumu simptomus.

    Ja bojājums ir liels vai atrodas ļoti specializētā zonā, un pēkšņi ir radies nopietns asins apgādes traucējums (insults), tad demences simptomi var izpausties diezgan ātri (2-3 mēnešus pēc uzbrukuma 30%).

    Citos gadījumos slimība progresē lēnām, izpaužas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 60-65 gadiem 60%) ar saistītu riska faktoru kompleksu (lipīdu vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts, arteriālā hipertensija utt.).

    Asinsvadu demences cēloņi

    Vairākas patoloģijas var izraisīt demences attīstību:

    1. Smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi (išēmisks un hemorāģisks insults).
    2. Hroniska smadzeņu išēmija (ilgstoša skābekļa badošanās).
    3. Amiloidīta angiopātija (asinsvadu slimība, kas pārkāpj asinsvadu sienas struktūru).
    4. Infekcijas un autoimūna vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums).
    5. Trombembolija, tromboze un asinsvadu ateroskleroze, kas piegādā smadzenēs (miokarda artērijas lūmena sašaurinājums ar trombu, aterosklerozes aplikumu vairāk nekā 70% vai pilnīga pārklāšanās trombembolijas rezultātā).
    6. Hroniska sirds mazspēja (sirds funkciju un struktūras pārkāpums).

    Visas slimības izraisa smadzeņu šūnu nāvi izēmijas dēļ.

    MRI ar amiloido angiopātiju. Baltas bultas norāda mikrobolu, kas rodas no amiloido olbaltumvielu nogulsnēšanās.

    Riska faktori

    Lai attīstītu asinsvadu traucējumus, kas var izraisīt demenci, pietiek ar 2-3 dažādu riska faktoru kombināciju:

    • vecums (60% pacientu ar demenci - cilvēki vecumā līdz 60 gadiem);
    • hipertensija;
    • vielmaiņas traucējumi (paaugstināts holesterīna līmenis, diabēts);
    • iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem (ventrikulāras aritmijas, sirds kambaru dilatācija, miokarda vadīšanas traucējumi);
    • koronāro sirds slimību;
    • varikozas vēnas;
    • traumatiska smadzeņu trauma;
    • smadzeņu audzēji;
    • smēķēšanas ieradumi;
    • ģenētiskā predispozīcija;
    • dzimums (asinsvadu demenci vīriešiem ir divreiz biežāk).
    Sirds išēmiskā slimība ir viens no asinsvadu demences riska faktoriem

    Daži eksperti uzskata riska faktorus par zemu sociālo stāvokli, izglītības trūkumu, profesijas īpatnībām (fizisko darbu), zemu intelektuālās attīstības līmeni.

    Raksturīgi simptomi

    Slimības simptomi izpaužas dažādi, atkarībā no smadzeņu strukturālo izmaiņu lieluma, atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Ir trīs attīstības pakāpes asinsvadu demenci ar raksturīgām izpausmēm, kuras var būt gandrīz neuzdomīgas vai ļoti izteiktas:

    Asinsvadu demenci, kas tas ir

    Asinsvadu demence ir garīgi iegūtu traucējumi, kam raksturīga izpratnes samazināšanās, kā arī pacienta sociālās adaptācijas neievērošana. Asinsvadu demence padara pacientu nespējīgu profesionālu darbību, būtiski ierobežo pašapkalpošanās spējas, bet to nesatur samaņas traucējumi.

    Iegūtās demences problēma ir gan medicīniska, gan sociāla, jo tas grauj gan dzīves kvalitāti, gan ekonomiskos zaudējumus. Slimību aprūpes galvenais slogs rodas radiniekiem, kas vēl vairāk pasliktina aprūpētāja garīgo stāvokli. Asinsvadu demences intelektuālais defekts ir raksturīgs noteiktu kognitīvo kognitīvo funkciju (atmiņas, runas, uzmanības, domāšanas) sarežģīta traucējuma, pastāv prakse (spēja radīt, plānot un arī kontrolēt savas darbības).

    20% gadījumu asinsvadu demenci atgādina Alcheimera slimība, un 10% to kombinē kompleksā. Atšķirībā no garīgās atpalicības (oligofrēnijas), kam raksturīgi traucējumi kopš dzimšanas, asinsvadu demenci raksturo iegūtās organiskās smadzeņu bojājumi. Atsevišķi kognitīvo funkciju traucējumi (amnēzija, afāzija, agnosija) netiek uzskatīti par iegūto demenci, jo intelekts paliek nemainīgs.

    Asinsvadu demences cēloņi

    Slimība attīstās smadzeņu asinsrites traucējumu, kā arī smadzeņu audu bojājumu dēļ. Asinsvadu demences rašanās ir saistīta ar lielāko daļu asinsvadu slimību: aterosklerozi, arteriālo hipertensiju, smadzeņu asinsvadu išēmiju, hipotensiju, paaugstināta lipīdu līmeni, aritmiju, sirds vārstuļu patoloģiju, sirds defektiem, paaugstinātu homocisteīna līmeni.

    Pieejamie pēcnāves gadījumu rezultāti ļauj droši teikt, ka bieži vien sirdslēkme ir asinsvadu demences cēlonis, vai drīzāk cista, kas veidojas miokarda infarkta rezultātā. Asinsvadu demences ļoti lielā varbūtība tieši atkarīga no nekrotisko smadzeņu artēriju skaita.

    Bieţi provokatīvi asinsvadu demences faktori ir intrakrebrāli asiņojumi, subhemorāģija, embolizācija no sirds, autoimūns vaskulīts, nespecifiska vaskulopātija.

    Riska faktoru veido vairāk nekā 60 gadu vecums, smēķēšana, perifēru asinsvadu slimības, vīriešu dzimums, iedzimtība, mazkustīgs dzīvesveids, neveselīgs uzturs. Iespējamie faktori ietver zemu izglītības līmeni, kā arī darba profesiju. Augsts izglītības līmenis spēj savienot smadzeņu rezerves, tādējādi spiežot atpakaļ kognitīvo traucējumu sākumu.

    Asinsvadu demences simptomi

    Asinsvadu demences simptoms ir smags asinsrites asins samazināšanās, kā arī metabolisms.

    Ja slimība ir saistīta ar lamāno nekrozi ar neironu nāvi, kā arī glīva audu izplatīšanos, ir iespējamas nozīmīgas komplikācijas (embolija - asinsvadu oklūzija, sirdsdarbības apstāšanās).

    Iegūtās demences risks ir sirds patoloģijas, hiperlipidēmija un diabēts.

    Asinsvadu demences simptomus bieži diagnosticē cilvēki vecumā no 58 līdz 75 gadiem. Vīriešiem šī slimība ir 1,5 reizes biežāk sastopama, un tā veido 20% no visiem diagnosticētajiem demences gadījumiem.

    Mūsdienu pamata pētījumi liecina, ka smadzeņu asinsvadu nepietiekamība ir svarīgs faktors Alcheimera slimības patoģenēzē. Kardiovaskulāra patoloģija (aterosklerozes, hipertensijas) ir lielāka Alcheimera slimības, kā arī ar asinsvadu demenci saistītu kognitīvo izmaiņu progresēšanas ātrums.

    Sākotnējā slimības stadijā vērojama uzbudināmība, letarģija, nogurums, vājums, miega traucējumi un galvassāpes. Atraugas, kā arī citi defekti kļūst sistemātiski. Emocionālā nesaturēšana tiek novērota vājuma, neskaidrības, depresijas pieredzes veidā. Nākotnē pastāv atmiņas traucējumi, kas izpaužas dezorientācijā, citu cilvēku vērtības samazināšanās (personisko simpātiju pazīmes, aizmirstvārdi).

    Pacientiem ar insultu ievērojami samazinās asinsvadu demences dzīves ilgums. Fokālie neiroloģiskie simptomi ir: stīvums, hemipareze, runas traucējumi, hipokinēze, rīšanas traucējumi; kā arī neiropsihiski novēroti traucējumi (apraksija, dominējošā afāzija, maņu jutīguma trūkums), urinācijas traucējumi un kāju traucējumi (spazmas, parkinsonu līdzīgas un apraksiskas kustības).

    Viena asinsvadu demences forma ir Binsvangera slimība (arteriosklerozes subkortāla encefalopātija). Šo slimību vispirms aprakstīja Binswanger 1894. gadā. To raksturo progresējoša demence, kā arī epizodes ar akūtu fokālo simptomu attīstību un neiroloģiskiem progresējošiem traucējumiem.

    Binsvangera slimība ir tieši saistīta ar smadzeņu puslodes baltās vielas sakūšanu. Iepriekš šī slimība tika klasificēta kā reta un tika diagnosticēta tikai pēcnāves laikā. Tomēr neiroizplatīšanas metožu ieviešana praksē ir parādījusi, ka Binsvangera slimība tiek bieži novērota.

    Binsvangera slimība sastāda līdz vienai trešdaļai no kopējā iegūto demences gadījumu skaita. Daudzi neiroloģisti norāda, ka šī slimība ir hipertensīvas angiotenzofalopātijas attīstības variants. Šajā slimībā ir novērotas nelielas fokālās izmaiņas.

    Asinsvadu demences diagnoze tiek veikta ar somatisko eksāmenu un mērķtiecīgām laboratorijas testiem, kas atklāj sirdslēkmes, kā arī baltās masas bojājumus. Šajos izmeklējumos rentgenstaru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir obligāta.

    Asinsvadu demences terapija

    Asinsvadu demences ārstēšanā pastāv problēma, kas saistīta ar spriedumu neskaidrību par slimības cēloņu izcelsmi. Pēc multi-infantila demences koncepcijas izstrādes terapija tiek izmantota, lai samazinātu cerebrālā infarkta attīstības risku, vienlaikus ņemot vērā to cēloņus. Šobrīd tiek veikta diferencēta pieeja asinsvadu demenci, jo šī slimība ietver vairākus aprakstītos sindromus. Terapijas galvenie principi ir asinsvadu demences progresēšanas profilakse, kā arī kognitīvo funkciju un vispārējo terapeitisko pasākumu uzlabošana.

    Asinsvadu demences ārstēšanā nav vienotas pieejas. Vadošais terapijas virziens mazu asinsvadu sakropļošanā ir asinsspiediena normalizēšana. Pārmērīgs spiediena samazinājums var izraisīt vairākus intelektuālās attīstības traucējumus.

    Smadzeņu infarkta profilaksi veic prettrombocītu līdzekļi. Ja ir atbilstošas ​​sirdsdarbības izmaiņas, embolijas profilaksei tiek izmantoti disagreganti un antikoagulanti. Lai uzlabotu kognitīvās funkcijas, tiek izmantoti peptīdu preparāti (ceberprolizīns), kalcija kanālu antagonisti un nootropi. Ar vairākiem traucējumiem (bezmiegs, uzbudinājuma epizodes, sajukums naktī, depresija un trauksme) atbildes reakcija uz ārstēšanu tiek novērtēta katrā konkrētā pacientā. Pēc kāda laika ir nepieciešams pārskatīt ārstēšanu, lai izvairītos no ilgtermiņa zāļu lietošanas.

    Slimības progresēšana, kā arī atkārtots insults var novest pie pilnīgas pacientu atkarības no citu cilvēku palīdzības. Pacienti kļūst imobilizēti, nepieciešama urīnpūšļa kateterizācija, kā arī caurules barošana. Tajā pašā laikā jānovērš urīnceļu infekcija, elpceļu infekcijas, aspirācija. Svarīgi ir arī īpaši rehabilitācijas pasākumi: adekvāti higiēnas pasākumi, kontrakciju profilakse, kā arī trofiskās čūlas. Arteriālās hipertensijas, kā arī somatisko slimību ārstēšanu veic atbilstošie speciālisti.

    Asinsvadu demences prognoze

    Slimības gaita ir izplatīta demences forma, un tā tendence attīstās. Tomēr slimību nav iespējams izārstēt, taču ir iespējams tikai palēnināt procesu, pagarināt pacienta dzīvi un arī novērst nepatīkamus simptomus.

    Ar slimības straujo progresēšanu, asinsvadu demences prognoze ir nelabvēlīga. Pacienta nāve notiek pēc vairākiem gadiem (dažreiz mēnešiem) pēc pirmajām slimības pazīmēm. Nāves cēlonis var būt saistītas slimības (sepsis, pneimonija).

    Asinsvadu demenci

    Asinsvadu demence ir slimība, sarežģīta slimība, un tās psiholoģiskie cēloņi ir saistīti ar fiziskām. Tas rodas smadzeņu asinsrites traucējumu un smadzeņu audu bojājumu dēļ. Visbiežāk šī problēma ir saistīta ar gados vecākiem cilvēkiem no 60 gadu vecuma. To izsaka kā izlūkdatu samazināšanos. Asinsvadu slimību cēlonis ir hipertensija, aterosklerozes, insults un līdzīgas slimības. Tiek uzskatīts, ka asinsvadu demence ir saistīta ar reģionālo stāvokli. Tādējādi Krievijā, Japānā, Ķīnā un Somijā slimība ir daudz biežāka nekā Alcheimera slimība, kas biežāk sastopama Rietumu valstīs. Tomēr ir iespējami arī šīs un citu slimību sarežģītie varianti. Šāda veida demenci var būt akūta, subkortīva, sajaukta utt. ICD to klasificē pēc cipariem pēc koda F01.

    Tas, kas izraisa nāvi asinsvadu demenci, noteikti nav iespējams pateikt. Galvenokārt tāpēc, ka tā ir gados vecāku cilvēku slimība.

    Asinsvadu demence: simptomi

    Pašlaik mainās viedokļi par demences attiecību ar mirušo smadzenes zonu apjomu. Tas notika, ka vismaz 50 ml smadzenes būtu jāaizstāj ar spēli tā rašanās brīdī. Tagad ir konstatēts, ka notiekošo procesu būtībai ir liela nozīme. Ir noskaidrots, ka ne tikai lieli katastrofāli notikumi, piemēram, insults vai sirdslēkme, bet arī hronisks discirkulācijas process, mazu asinsvadu bloķēšana var izraisīt demenci un sociālo aktivitāšu zaudēšanu. Šis pacients nepamanījies un rada grūtības diagnosticēšanā.

    Ilgu laiku smadzenes var kompensēt neironu šūnu nāvi. Šī spēja pakāpeniski tiek zaudēta.

    Kā tas viss izpaužas? Atmiņas zudumi un kognitīvo spēju zudums nebūs aprakstītas. Tas viss ir pārsteidzoši trakais. Tagad mēs centīsimies spekulatīvi nokļūt stāvoklī un uzzināt, asinsvadu demenci, kas tas ir.

    Tam ir savas fiziskās sajūtas. Tās izpaužas kā spēja fiziski zaudēt savu ķermeņa stāvokli kosmosā. Pacienti sauc to par "reiboni", bet stāvoklis nav. Pastāv sajūta, ka ķermeņa pūš nedaudz un tas var krīt jebkurā brīdī. Bieži vien tas ir saistīts ar ilūziju, ka vertikālā stāvoklī ķermenis sabruka kaut kur atpakaļ.

    • Ārējās zīmes ir pārejoša gaita, lēna kustība un nestabilitāte. Pacienti it kā mēģina pārbaudīt vietu, un pēc tam veiciet kustību.
    • Iekšējie - tie izteikti dažādos veidos. Jums var būt īpašs simptomu komplekss. Viņam ir dažas psihozes produktīvu simptomu iezīmes. Var būt halucinācijas, bet pacienti neuztver tā, kā cieš endogēni garīgie traucējumi. Pacienti saglabā kritisku attieksmi pret savu stāvokli un sauc par šādām parādībām "izskatītos", "iedomājušies".

    Mezentēfalotalāma sindroms, un tā galvenās iezīmes ir apjukums, visbiežāk ārpus mērens, acīmredzams krēslas stāvoklis. Svarīga loma ir smadzeņu daļai, kurai ir vislielākās patoloģiskās pārmaiņas. Ar hipokampa sakāvi tiek traucēta atmiņa, pirmkārt, operatīva un ilgstoša var palikt ilgstoši. Ja mirušo priekšgalu priekšējo frontālo daļu neironi mirst, rodas apātijas un abulīta sindroms.

    Iepriekš mēs teicām par kritiku. Tas ir diezgan selektīvs šādiem pacientiem. Piemēram, cilvēks nomazgā, neuzskata sevi par katastrofālu sistēmu. Piemēram, sievietei pēc 65 gadiem nav īsti nepieciešama kosmētika. Tas nav jautājums... Viņa kļūst netīrs, slob, viņa nav aprūpi, ka viņas izskats robežojas ar izaicinošu. Un viņai tas nav dīvaini. Bet vienreiz notikušās halucinācijas atzīst par halucinācijām. Tomēr tas nav panikas, problēma nepasliktinās - likās, un šķita.

    Subkortālas bojājumi tiek novēroti gandrīz visos gadījumos. Viņi rada darbības grūtības. Pacientiem ir grūti plānot un saprast secību.

    Piemēram, pacients sūdzējās par sevi. Pirms pārtraucot čaumalu, viņa mēģināja gatavot olšūnas. Varētu secināt, ka tā ir vispārēja demence. Ja cilvēks pavada brokastis sev, tad viņš nevar kaut ko darīt. Tas nav pilnīgi taisnība. Šajā periodā ir iespējams izprast diezgan sarežģītas abstraktas lietas. Tas pats pacients mēģināja izskaidrot dialektikas jēdzienus zinātnieka līmenī. Viņa bija pasniedzēja kādā no universitātēm PSRS gados.

    Asinsvadu demenci, kas tas ir psihotiski termini?

    Kāda ir galvenā ar asinsvadu demenci saistītā grūtība? Kas ir depresija mūsdienu pasaulē, ikviens zina. Tomēr ir droši runāt par dažām pozitīvām iespējām. Šodien mēs neticam sev, pametam, un rīt būs daži jauni projekti. Ja emocionālās sfēras traucējumi ir saistīti ar organisma izmaiņām šajā patoloģijā, tad paši antidepresanti zaudē savu nozīmi. Otrā grūtība ir tāda, ka korekcijas laikā tiek uzskatīts par nepieciešamu samazināt holesterīna līmeni. Taču tas nedrīkst būt zem 3,5-4 mmol / l, jo vienmēr pastāv asinsvadu demences un Alcheimera slimības kombinācijas risks. Viņa arī negatīvi reaģē uz zemu holesterīna līmeni.

    Literatūrā jūs noteikti atradīsit ieteikumus, lai diferencētu asinsvadu demenci ar Alcheimera slimību un dažādiem psihiskiem traucējumiem. Faktiski dažkārt tas ir neiespējami. 30% gadījumu demenci papildina Alcheimera slimība. Ir arī pacienti ar garīgu traucējumu pazīmēm. Tajā pašā laikā nav iespējams precīzi pateikt, vai tās ir fizisku traucējumu vai endogēnu raksturu sekas.

    Asinsvadu demenci: ārstēšana

    Ir grūti sniegt labvēlīgu progresu šai slimībai, un šodien nav pilnīgas terapijas metožu.

    • antioksidants;
    • neiroprotektīvs;
    • vasoaktīvās zāles.

    Daži eksperti arī iesaka pretvīrusu zāles, jo īpaši memantīnus Akatinol, Maruks un citi. Asinsvadu demences zāles tiek izrakstītas ļoti atšķirīgas, taču psihiatrijas vajadzībām standarta veidiem nav nekādas vajadzības.

    Attiecībā uz profilaksi un terapeitisko aprūpi, uz ķermeņa orientētu psihoterapiju un qigong var būt laba loma. Iepriekšminētais var likties domāt par brīvu spekulāciju vai dažiem spilgtiem sapņiem. Tomēr eksperimentāli ir apstiprināta daudzu qigong prakses metožu praktiska pielietošana. Jūs nedrīkstat to uzskatīt par alternatīvās medicīnas metodēm. Tas ir praktisks filozofijas, reliģisko pārliecību un vingrinājumu saplūšana. Neviens nesaka, ka jau vidēji smagas pakāpes demences gadījumā pacients varēs iemācīties dažus paņēmienus. It īpaši, ja tas ir cilvēks vecumā, un pat skeptiski pret visu mistisks. Bet šāda praktiska neīstenojamība nenoliedz galveno iespēju.

    Asinsvadu demenci var novērot relatīvi jaunā vecumā, piemēram, tādēļ, ka asins pieplūdums ir izraisījis insults vai sirdslēkme.

    Autore zina lietu, kad viņa tika diagnosticēta personā, kura vēl pirms 10 gadu vecuma bija vecāka par 10 gadiem, un iemesls bija insults. Reiz jaunībā, 90. gados, viņš bija ieinteresēts tsigonā un austrumu filozofijā, un pēc tam pamesta. Pēc sirds problēmām darbspēja tika strauji samazināta. Demenci sākotnējā posma mīkstā forma neļāva cerēt uz invaliditāti. Kaut kas jādara...

    Parasti invaliditātes problēma nav ļoti aktuāla, jo tā ir pensionāru slimība. Bet tad bija noteikuma izņēmums...

    Galvenie šī gadījuma simptomi. Orientācijas zudums, ķermeņa aizsprostošanās subjektīva sajūta. Viņš gāja ļoti savdabīgi. Daži soļi, tad pauzes un vainas smaids. Tad atkal, pāris soļi uz saliektām kājām. Operatīvās atmiņas neveiksmes padarīja viņa runu ļoti interesantu. Pastāvīgi viņš teica: "labi, es aizmirsu atkal", "es atkal neatceros, labi, labi." Subjektīvas sajūtas, piemēram, ja viņš "peld" telpā. Es dzirdēju visu sarunu biedru frāzi, bet viņš atcerējās vai nu tikai tā sākumu, vai tikai beigas. True, tas ne vienmēr ir gadījums. Dažreiz tas viņam ir labāk, tad viņš domā diezgan normāli, bet vēlāk viņa intelektuālā darbība strauji samazinās.

    Es atcerējos par vienu apbrīnojamo cigongu, ko sauc par "Yin-Yang". Viņa ieiešanas Krievijā raksturs joprojām nav zināms. Vienu reizi to aktīvi izplatīja Sanhe centrs. Pacientu izvēlējās šo qigong vienkāršības un pieejamības dēļ. Viņam pievienoja dažas papildu meditācijas. Praktizēšana ir pietiekami vienkārša. Interesanti, ka viņš viņu pilnībā neatcerināja. Viņš izveidoja filmu ar ierakstu un praktizēja pēc instruktora. Es arī ilgstoši veica dažus vienreizīgos vingrinājumus no vispārējā kompleksa. Pēc tam tam tika pievienota prakse "Maza kosmosa orbītā". Tas ir apziņas koncentrācijas rotācija dažās ķermeņa daļās apli.

    Prakses rezultātā kognitīvās spējas tika pilnīgi atjaunotas. Izzuda un somatiska plāna pārkāpumi. Pacients tika rehabilitēts, sāka vadīt aktīvo dzīvesveidu un vadīt mehānisko transportlīdzekli. Atnāca uz noteikumiem un tā sociālajām īpašībām. Protams, asinsvadu demenci ir 86 gadi vai 90 gadi, cilvēks nekad nav zināms neko tādu kā iepriekš un nav vēlēšanās, nav iespējas praktiski pielietot kaut ko līdzīgu, nav palicis neviens optimisms. Tomēr piemērs parāda, ka šūnu struktūru nāve nav teikums. Galvenā problēma ir tā, ka process ir saistīts ar pacientu vecumu.

    Nevar pateikt kaut ko noteiktu par to, kā izpausīs šo demences veidu. Pilnīgi iespējams, ka tas ir tikai autora subjektīvais uzskats, bet ir vērts klausīties. Samazinātas kognitīvās spējas un grūtības atcerēties jauno informāciju nav galvenais pacientu garīgās attīstības stūrakmens. Lielākā problēma ir depresija. Iedomājieties sevi tādā vietā, kas aizmirst sākotnējās emocijas, un pirms divām stundām viņam bija nekontrolējama urinēšana. Pat ja pacientu ieskauj uzmanība un rūpes, viņš joprojām nebūs priecīgs. Tas ir dīvains netipiskas depresijas veids, kam nav endogēnas, bet ne eksogēnas īpašības. Šķiet, ka to izraisa fakts, ka asins piegādes pārtraukšana izraisīja šūnu nāvi, bet tāpat to izraisīja pati valsts. Tajā brīdī, kad cilvēks saprot, ka viņš var saprast ļoti maz, viņš stresa dēļ. Tomēr šis stresu ir "izzudis" vispārējais stāvoklis. Un tajā pašā laikā depresija notiek arī no iekšpuses. Dzīve zaudē savu galveno instrumentu - prātu.

    Nevar pateikt kaut ko noteiktu par to, vai pacientiem ir pašnāvības domas. Labāk vai sliktāk, lasītājs var izdarīt secinājumu pats, bet pat šāds un "izšķīst" vispārējā garīgā klusuma fona. Sliktākais ir tas, ka pat garīgā prakse ne vienmēr palīdz. Pacienta piemērs, kurš darīja qigong, ir iepriecinošs, bet viņš bija jaunāks.

    Tie ir vārdi, ko teica viens pacients. Starp citu, pagānīgais komunists un materiālisms pagātnē.

    - Es būtu lūgusi Dievu. Bet es sākšu un viss pazūd. Un es neatceros to, ko es daru...

    Kas varētu palīdzēt psihoterapijas ziņā? Šķiet, ka pazemība. Ne jau pirms slimības, bet jebkurā gadījumā pirms faktiskā neizbēgamas nāves. Izturēties pret šo stulbi un bezjēdzīgi. Jā, un tas pats cigong, ja praktizē, tad jautri. Tajā - pasakas par šo slimību beigas.