Kas ir apakšējo ekstremitāšu polineuropatija un vai ir iespējams izārstēt šo slimību?

Termins "polineuropatija" apvieno vairākas patoloģijas, ko izraisa dažādi iemesli, bet kurās tiek pārkāpta perifērās nervu sistēmas normāla darbība.

Visbiežāk slimība skar kājas un rokas, samazinot muskuļu darbību, pastiprinot locekļu asinsriti, samazinot to jutīgumu. Polineuropatijas sekas ir ļoti bīstamas, jo var izraisīt daļēju vai pilnīgu locekļu jutīguma zudumu vai skarto zonu pilnīgu imobilizāciju.

Polineuropatija visbiežāk skar apakšējās un augšējās ekstremitātes, kamēr patoloģija tiek novārtā, jo lielāka ir pilnīgas paralīzes iespējamība

Slimības un tās šķirņu pazīmes

Tulkots no Grieķijas polyneuropathy nozīmē "daudzu nervu ciešanas". Patoloģijas cēloņi ir dažādi - gandrīz jebkurš faktors var izraisīt polineuropatiju, vismaz vienreiz negatīvi ietekmējot perifērisko nervu sistēmu.

Tā kā organisma dzīvībai svarīgā aktivitāte ir atkarīga no transmisijas ar smadzenēm komandu nervu galiem, ar polineuropatijas attīstību, ekstremitāšu sensorā un kustīgā funkcija tiek pārkāpta.

Tas ir svarīgi! Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija ir biežāka, jo kājām ir lielāka slodze nekā augšējās ķermeņa daļas.

Ja polineuropatija parasti ietekmē mazos nervus, jo to mielīna apvalks ir plāns, un kaitīgās vielas atvieglo nervu iekļūšanu. Tādēļ visizplatītākā augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatācija ir kāju un roku sakāve.

Parasti diagnozes noteikšanas brīdī pacientam nav rakstīts vārds "kāju vai plecu polineuropatīcija", taču tai noteikti jāpievieno definīcija, kas atkarīga no slimības veida. Starptautiskā slimību klasifikācija ietver vairākas polineuropatijas šķirnes (ICD kods - G60-G64), kas pēc atrašanās vietas atšķiras pēc bojājuma pakāpes un apgabala.

Ja perifēra nervu sistēma vismaz vienu reizi iepriekš ir bijusi neveiksmīga, tad var būt iemesls polineuropatijas sākumam.

Atkarībā no bojājuma pakāpes un apgabala

Nervu šķiedras var iedalīt vairākos veidos - motoros, veģetatīvos, jutīgos. Atkarībā no bojājumiem, par kuriem dominē nervi, polineuropatija tiek klasificēta arī šādi:

Motors (motors). Muskuļu normālais stāvoklis pasliktinās, un tas izraisa nespēju darbā: muskuļos, krampji, atrofija un muskuļu iztukšošanās ir vājums. Simptomi izplatās no apakšas uz augšu un var izraisīt pilnīgu kustības zudumu.

  • Veģetatīvā. Tiek ietekmētas autonomās nervu šķiedras, no kurām atkarīgs iekšējo orgānu stāvoklis. Ir palielināta svīšana, problēmas ar urinēšanu, ir tendence uz aizcietējumiem, sausu ādu.
  • Sensorā polineuropatija. Izteikti jutīgi traucējumi: tirpšana, dedzināšana, nejutīgums, indeksēšana, sāpīgas un stingrākas sajūtas, pat ar vieglu pieskārienu ekstremitātē.
  • Sensomotora polineuropatija. Tas apvieno sajūtu un motora šķiedru bojājuma simptomus.
  • Jaukti Ietver visu veidu traucējumu pazīmes.

Tīrā veidā šīs formas var atrast diezgan reti, sensoriski-veģetatīvi, mehāniski sensori un citi jaukti slimības veidi tiek diagnosticēti.

Atkarībā no patoloģiskā procesa veida

Polineuropatija ietekmē nervu šķiedras, kuras sastāv no aksonām un mielīna apvalkiem. Atkarībā no bojājuma atšķiras:

  • Axonāla polineuropatija - rodas, ja aksons ir bojāts dažādos metabolisma procesos: arsēns, svins, dzīvsudrabs un alkohola intoksikācija;
  • Demielinizējoša polineuropatija - rodas, demielinējot nervu šķiedras, slimība attīstās strauji, galvenokārt tiek ietekmētas motora un maņu šķiedras.

To tīrā formā šādi veidi nepastāv uz ilgu laiku: ar aksona sakāvi pakāpeniski apvienojas demenelizējošais traucējums, bet ar demielinizāciju - aksonāls veids.

Atkarībā no atrašanās vietas atbilst distālo polineiropātiju un proksimālās: distālās ietekmētie pirmais kāju apgabalus, kas atrodas lejā proksimālajā - sadaļām ekstremitāšu iepriekš sakārtoti.

Cēloņi

Polineuropatijas ārstēšanai, lai iegūtu rezultātus, ir nepieciešams identificēt cēloņsakarīgo faktoru, kas to izraisa.

Kāpēc notiek augšējo ekstremitāšu un kāju poliēnoropātija?

  • Diabētiskais faktors. Mazu trauku sabojāšana, kas ir cukura diabēta komplikācija, rodas lielākajā daļā pacientu, kas cieš no šīs slimības. Tāpēc diabēts ir pirmais polineuropatijas cēloņu sarakstā. Līdzīga komplikācija parasti rodas tiem, kas ilgstoši (5-10 gadus) saskaras ar diabētu.
  • Toksiska forma. Runa, ja svešas vielas nonāk cilvēka ķermeņa asinīs: arsēns, svins, metanols, dzīvsudrabs un citi ķīmiskie savienojumi. Dažkārt toksīnu polineuropatija var rasties, ilgstoši lietojot narkotikas, bet alkohola neiropātija ir visizplatītākā forma. Alkohola forma attīstās apmēram 2-3% cilvēku, kas cieš no atkarības no alkohola, un pēc saslimstības diabēta formas pēc saslimstības ir otrā vieta.
  • B vitamīnu trūkums. Dažiem B vitamīnu tipiem (B12, B1, B6) ir neirotropisks efekts, kas pozitīvi ietekmē perifērus nervus un centrālo nervu sistēmu. Tāpēc to trūkums var izraisīt hroniskas aksonālās polineuropatijas izpausmes.
  • Dismeaboliskais tips. Slimība rodas nervu audu darbības traucējumu rezultātā, jo rodas vielas, kuras organismā rodas pēc noteiktu slimību pārnešanas.
  • Traumām. Traumu rezultātā var rasties nervu mehāniskie bojājumi, kas izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstību.

Pievērsiet uzmanību! Polineuropatiju bieži izraisa slimības, kurās organisms uzkrājas kaitīgas vielas, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmu.

Galvenās šīs slimības šķirnes ir iedzimta polineuropatijas forma un idiopātiska izskata (Guillain-Barre sindroms). Šo formu etioloģija nav pilnībā definēta, kas liek slimības ārstēšanu nedaudz sarežģīt.

Apakšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas sekundārās formas ietver veidus, kas rodas no infekcijas slimībām, vielmaiņas traucējumiem, saindēšanās, nieru un aknu patoloģijām, endokrīno dziedzeru darbības traucējumiem, dažādu veidu audzējiem.

Simptomi un slimības attīstība

Polyneuropathy ir diezgan raksturīgs klīniskais attēls. Galvenais simptoms slimības var uzskatīt par simetriju bojājumi apakšējo un augšējo ekstremitāšu, jo patoloģiskas vielas cirkulē caur asinīm.

Visizplatītākie slimības simptomi:

  • Dažāda veida sāpes, kam piemīt neiropātiska ("dedzinoša") nokrāsa.
  • Pirksti trīce.
  • Muskuļu raustīšanās parādīšanās, kas notiek neviļus.
  • Jutīguma pārkāpumi (sāpes, taustes, temperatūra). Ar slimības attīstību pacientam var nebūt jūtama oļi, karstā virsma un citi kairinātāji.
  • Muskuļu vājums, grūtības kustībās ar lielu amplitūdu.
  • Apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • Daļēja kāju nejutība.

Slimības veģetatīvie simptomi ietver aukstuma sajūtu, pirkstu vājumu, asinsrites traucējumus (ekstremitāšu marmora krāsu, sliktu brūču dzīšanu utt.), Karstuma viļņus.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatācija izraisa šādu klīnisko priekšstatu:

  • Izsitumi smagos, smagos sāpēs kājās un kājās, kas stiprinās siltā temperatūrā:
  • Vājums rodas kājās;
  • Veģetatīvās pazīmes pieaug;
  • Sāpes pakāpeniski palielinās, ar niezi un ādas izmaiņas krāsā (tumši violeta, gandrīz melna);
  • Diabēta pēda ir izveidota.

Alkoholiskā polineuropatija attīstās pakāpeniski, tās simptomi parādās sakarā ar etanola toksisko ietekmi uz centrālo nervu sistēmu un vielmaiņas traucējumiem nervos:

  • Pirmkārt, teļu rajonā ir sāpes, ko pastiprina spiediens.
  • Vājums notiek, paralīze rodas gan augšējā, gan apakšējā daļā;
  • Rodas kaulu muskuļu atrofija;
  • Parādās primārie jušanas traucējumi (tā sauktie "zeķu un cimdu sajūtas");
  • Palielinās svīšana, distālo ekstremitāšu pietūkums, ādas krāsas maiņa.
Pārmērīga alkohola patēriņa dēļ var rasties polineuropatija, kuras rezultātā centrālā nervu sistēma tiek saindēta ar etanolu.

Polineiropatija ne vienmēr notiek pakāpeniski: akūtā formā simptomi var attīstīties nedēļas laikā, pēc apakšstilbiem - izpausmes palielinās apmēram mēnesi, hroniskā formā - slimība var attīstīties gadu gaitā.

Ārstēšanas metodes

Pirms polineuropatijas tiešas ārstēšanas tiek veikta diagnoze, kurā tiek analizētas slimības izpausmes, un tā iemesls tiek noteikts, lai novērstu patoloģijas, kuras izpaužas ar līdzīgiem simptomiem.

Kā diagnosticēt:

  1. Pacientu sūdzības tiek analizētas.
  2. Iestatiet pirmo slimības simptomu laiku.
  3. Izrādās, ka pacienta darbība ir saistīta ar saskari ar ķimikālijām.
  4. Tiek noteikts, vai pacientam ir atkarība no alkohola.
  5. Iestatiet iedzimtus faktorus.
  6. Tiek veikta asins analīze.
  7. Tiek parādīta nervu endēžu biopsija.
  8. Elektroreimogrāfija tiek veikta.
  9. Dažos gadījumos insomitē insultu nejologs, endokrinologs, terapeits.

Tā kā polineuropatija nav patstāvīga slimība, tās galvenais mērķis būs likvidēt faktorus, kas noveda pie slimības parādīšanās. Tomēr terapeitiskie pasākumi jāveic vispusīgi, lai vienlaikus ar galveno ārstēšanu varētu novērst nepatīkamos polineuropatijas simptomus.

Narkotiku terapija

Šīs zāles tiek nozīmētas atkarībā no slimības veida un veida, kā arī polineuropatijas pakāpes un tās simptomu smaguma pakāpes:

  • Vitamīni. Priekšroka tiek dota B vitamīniem kombinācijā ar citiem minerāliem un vitamīniem. Vitamīni uzlabo nervu spēju atjaunot savas struktūras komponentes, nodrošināt antioksidantu aizsardzību.
  • Pretsāpju līdzekļi. Lai mazinātu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti analgētiķi (tramāls, aspirīns) vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, un īpaši smagos gadījumos pacientiem tiek piešķirts kodeīns vai morfīns.
  • Hormonu terapija un imūnsupresanti. Hormonu terapijas shēmu (metilprednizolonu) ārsts izrakstījis, ņemot vērā devas palielināšanos un turpmāku samazināšanos. Hormonu terapiju papildina imūnglobulīnu (smagā globulīna) iecelšana, un šo ārstēšanu veic tikai stacionārā stāvoklī.
  • Narkotiku, kas uzlabo asinsriti nervu šķiedru (trintāla, vazonīta, pentoksifilīna) rajonā.
  • Preparāti, kas paātrina barības vielu piegādi audiem (piracetāms, midronāts).

Ārstējot polineuropatiju, jāsaprot, ka slimību nevar izārstēt tikai ar narkotiku palīdzību. Būtiska loma slimības ārstēšanā ir pareiza ārstēšana, uzturs, rehabilitācijas pasākumi, kā arī īpaša aprūpe un pastāvīga pacienta aprūpe.

Fizioterapijas aktivitātes

Fizioterapijai ir svarīga loma polineuropatijas ārstēšanā, īpaši, ja šī slimība ir iedzimta vai hroniska.

Tiek veiktas šādas procedūras:

  • Ietekme uz perifērisko nervu sistēmu magnētiskajos laukos;
  • Terapeitiskā masāža;
  • Elektroforēze;
  • Vingrojuma terapija.

Masāža ar polineuropatiju palīdz stiprināt muskuļus, uzlabo un stimulē to darbību. Tādēļ motora funkcijas tiek atjaunotas ātrāk, ievērojami samazinās muskuļu atrofijas risks. Tomēr jāpatur prātā, ka smagas slimības formās masāža nav jāveic.

Pievērsiet uzmanību! Ar toksisku un it īpaši alkohola polineuropatiju medicīniskās procedūras tiek veiktas tikai pēc stacionāros apstākļos iegūtās asins attīrīšanas.

Vingrojumu vingrojumus var veikt gan patstāvīgi mājās, gan ārsta vadībā. Viņi palīdz stimulēt muskuļu darbību, kas ļauj daļēji vai pilnīgi atjaunot ekstremitāšu darba spēju.

Tautas metodes

No populārām metodēm ieteicams ārstēt ar ēteriskajām eļļām - katru dienu kāju beršana ar eikaliptu, egli un krustnagliņu eļļu palīdzēs mazināt sāpes un uzlabot cirkulāciju ekstremitātēs.

Kāju vannas labi apstrādā ar apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju: 100 gramus etiķa un galda sāls (300 g) izšķīst ūdenī (3 litri), ūdens mēnesī 20 minūtes līdz 30 minūtēm iemērc vannā 20-30 minūtes.

Komplikācijas un prognoze

Ja jūs laikus nesaņemat medicīnisko palīdzību, slimība var radīt nopietnas komplikācijas.

Pirmkārt, polineuropatija var attīstīties hroniskā formā, kas nav pilnībā izārstējama. Laika gaitā persona pilnīgi pārtrauc sajūtu savās ekstremitātēs, un muskuļi nāk tādā veidā, ka cilvēks var kļūt invalīds, jo viņa spēja pārvietoties ir pilnīgi traucēta.

Tas ir svarīgi! Ir iespējams pilnīgi izārstēt polineuropatiju ar šāda veida slimībām kā infekcijas, alkohola, toksiskas. Cukura diabēta formā ir iespējams tikai daļēji samazināt slimības simptomus.

Smagās slimības formās, kas pārkāpj nervu darbību, kas ir atbildīgi par sirdsdarbību, var rasties smaga aritmija, kas var būt letāla.

Cukura diabēta formā ir iespējama sekundāras infekcijas iestāšanās, septiskas komplikācijas, slikta brūču dzīšana.

Ar pienācīgu ārstēšanu, kas uzsākta laikā, slimības prognoze ir ļoti labvēlīga, tomēr labāk ir novērst slimību, nekā ilgstoši ārstēt, ciešot no nepatīkamiem simptomiem.

Nav iespējams novērst polineuropatiju, bet ir iespējams ievērojami samazināt tās attīstības risku faktorus: atmest alkoholu, izārstēt infekcijas un vīrusu slimības laikā, uzraudzīt patērēto produktu kvalitāti, ierobežot saskari ar ķīmiskiem toksiskiem savienojumiem.

Kas ir maņu ekstremitāšu sensoro neiropātija un kā to ārstēt?

Neiropatija ir patoloģija, kas saistīta ar perifēro nervu bojājumu. Pateicoties viņiem, smadzenes saņem signālus no dažādiem orgāniem, kuru laikā tiek nodrošināta viņu darbības regulēšana. Ja tiek traucēti savienojumi starp orgāniem un smadzenēm, regulēšanas procesos ir grūtības, dažu ķermeņa daļu jutīgums var samazināties vai vispār izzust.

Šajā gadījumā šo vietu darbība kļūst neregulāra, pacients var veikt smadzenēs nekontrolētas darbības. Tā rezultātā viņa sniegums pasliktinās, un īpaši smagos gadījumos persona kļūst invalīdiem.

Neiropātija un neirīts

Viena no šīs patoloģijas šķirnēm ir maņu neiropātija. Šo slimību raksturo atsevišķu orgānu jutīguma zudums. Nekontrolētas darbības šajā gadījumā, persona nepiedalās, vienkārši ne vienmēr jūtas sāpes un citas sajūtas, kas rodas no ķermeņa, ar kuru saziņa ir sadalīta. Visbiežāk šī patoloģija ietekmē kājas, bet dažreiz rokas vai seja var ciest no tā.

Patoloģijas cēloņi

Šī slimība attīstās nervu šķiedru dedzinošu-distrofisku procesu rezultātā. To dēļ rodas nervu audu iznīcināšana, kas izraisa savienojumu starp smadzeņu centriem un perifērās nervu sistēmas neironiem. Šī atšķirība novērš impulsu pārsūtīšanu no smadzenēm uz orgānu un muguru.

Neiropatija ar maņu šķiedrām

Deģeneratīvos procesus, kas izraisa nervu audu iznīcināšanu, var izraisīt dažādi traucējumi organismā. Ļoti bieži tas ir saistīts ar intoksikāciju, kas kaitē visam ķermenim kopumā un jo īpaši nervu sistēmai.

Traumu rezultātā atsevišķas nervu audu daļas var zaudēt barības vielas, izraisot to mirst. Tā rezultātā savienojums starp smadzenēm un jebkuru orgānu var vājināt vai salūzt.

Galvenie sensoro neiropātijas attīstības iemesli ir:

  1. Metabolisma traucējumi. To dēļ dažas sistēmas un orgāni nesaņem nepieciešamās vielas un mikroelementus, kas izraisa to funkcionēšanas pasliktināšanos. Tas pats attiecas uz nervu sistēmu.
  2. Endokrīnās sistēmas slimības. Šajā gadījumā ir problēmas ar organisma hormonālo fona, kas var ietekmēt nervu sistēmu.
  3. Diabēts. Šī slimība izraisa dažādas sekas. Viens no tiem ir sensoro neiropātija.
  4. Nieru mazspēja. Šīs slimības dēļ organismā uzkrājas slāpekļa savienojumi, kas var izraisīt saindēšanos un ietekmēt nervu savienojumus.
  5. Ieelpošana. Lielu skaitu kaitīgu vielu nokļūst daudzās vietās var izraisīt daudzus pārkāpumus. Problēmas ar nervu sistēmu - viens no tiem.
  6. Saindēšanās ar alkoholu. Ilgstoša vai pārmērīga alkohola iedarbība nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeni, ieskaitot nervu sistēmu.
  7. Narkotiku ietekme. Ja pacients ir spiests ilgstoši lietot ilgstošas ​​zāles, tas var radīt nelabvēlīgu ietekmi un izmaiņas orgānu un sistēmu darbībā.

HIV infekcija. Šīs slimības dēļ pakāpeniski tiek pārtraukta visa organisma darbība. Tas ietekmē arī nervu savienojumus.

  • Aterosklerozi. Ar šo patoloģiju ir grūtības ar asins plūsmu orgāniem un audiem. Tas var izraisīt nervu šķiedru bojājumus.
  • Traumām. Mehānisku bojājumu gadījumā dažām cilvēka ķermeņa daļām var pārvietot tuvākos nervus, kas ietekmē savienojumu kvalitāti starp orgānu un smadzenēm.
  • Papildus šiem iemesliem citas ķermeņa darbības patoloģijas var izraisīt sensoro neiropātiju. Lai noskaidrotu, kas izraisīja šo pārkāpumu, ir nepieciešams analizēt pacienta dzīvesveidu, iedzimtības īpatnības, iepriekšējās slimības utt.

    Simptomātija un šķirnes

    Sensorālas neiropātijas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu laiku, lai novērstu tās attīstību. Lai to izdarītu, jums jāzina, kādi simptomi rodas ar šo slimību. Galvenās patoloģijas pazīmes ir šādas:

    • sāpes konkrētā orgānā, kuras cēloņi nav zināmi;
    • vāja sāpju reakcija (vai tā trūkums), ja tiek pakļauta bojāto orgānu ārējiem stimuliem;
    • pārmērīga jutība;
    • nejutības sajūta;
    • vājās sajūtas, kad pieskāries;
    • gaitas traucējumi;
    • jutības pret temperatūras izmaiņām pavājināšanās.

    Visbiežāk sensoro neiropātiju norāda, norādot nepatīkamās sajūtas kājās. Tieši tāpēc slimību citādi sauc par apakšējo ekstremitāšu neiropātiju.

    Bet tas notiek, ka tiek traucēta sejas vai roku nervu darbība. Dažreiz tiek novērotas arī negatīvas parādības, kas saistītas ar vairākiem orgāniem. Tas notiek polineuropatijas gadījumā, patoloģija, kas ietekmē dažādas nervu grupas.

    Atkarībā no simptomiem ir vairāki slimības veidi. Tas ir:

    1. Hiperalgesic. Viņai ir sāpes vai samazināta jutība pret sāpēm un temperatūras iedarbību.
    2. Atactic. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par nejutīgumu, koordinācijas problēmām, gaitas nestabilitāti.
    3. Jaukti Šo neiropātiju raksturo divu iepriekšējo šķirņu simptomu maisījums.

    Ir arī šīs patoloģijas klasifikācija, kas izstrādāta, ņemot vērā sensoro neiropātijas cēloņus. Starp visbiežāk sastopamajiem slimību veidiem ir:

    1. Diabēta slimnieks Šī sensoro neiropātija veida parādās un attīstās ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs ilgu laiku. Visbiežāk tas notiek ar diabētu.
    2. Pēctraumatisks Šajā situācijā nervu šķiedra tiek ievainota mehāniski. Šis tips ietver arī gadījumus, kad slimības attīstība pēc operācijas ir izraisījusi nervu bojājumus.
    3. Alkoholiskie dzērieni. Ar šāda veida slimībām tas noris ar sistemātisku alkohola lietošanu, kas negatīvi ietekmē nervu stāvokli. Sakarā ar alkohola intoksikāciju pacienta vielmaiņa palēninās, izraisot nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos.
    4. Išēmisks Šāda veida patoloģijai raksturīga nervu traucēta asins pieplūde.

    Ir citi sensoro neiropātijas veidi. Šīs slimības veida noteikšana ir ļoti svarīga, jo tā ietekmē ārstēšanas izvēli. Vislabāk ārsts veiks šo uzdevumu.

    Diagnoze un ārstēšana

    Zemo ekstremitāšu neiropātija medicīniskās aprūpes trūkuma dēļ rada negatīvas sekas. Progresē nelabvēlīgi procesi, kuru dēļ patoloģiskie simptomi pasliktinās. Jutības trūkumu var aizstāt ar orgānu vai tās daļas pilnīgu nejutīgumu, kas radīs problēmas ar tā funkcionēšanu.

    Turpmākai patoloģijas attīstībai var rasties grūtības ar orgānu galveno funkciju ieviešanu, to būs grūti kontrolēt, jo tā nav pakļauta smadzeņu signālam (motora neiropātijas parādīšanās). Tādēļ ir nepieciešams nekavējoties noteikt slimību un uzsākt ārstēšanu.

    Ja tiek konstatētas aizdomīgas pazīmes, pacients ir jāpārbauda. Lai apstiprinātu šo diagnozi, ir jāizmanto tādas metodes kā:

    1. Nervu vadīšanas izpēte.
    2. Elektromiogrāfija (metode ļauj novērtēt muskuļu elektrisko aktivitāti).
    3. Nervu un ādas biopsija.

    Arī slimības cēloņu diagnosticēšanai un identificēšanai ārstiem jāanalizē simptomi, pacienta stāvoklis un iedzimtība. Noteikti pievērsiet uzmanību blakusparādību klātbūtnei vai trūkumam, kas var izraisīt sensoro neiropātijas attīstību.

    Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka patoloģijas cēlonis, jo galvenais pasākums ir traumatisma faktora likvidēšana. Pati neiropatija tiek ārstēta medicīniski, izrakstot zāles, kas nervu audiem ļauj atgūties.

    Visbiežāk lietotās zāles ir šādas:

    1. Pretiekaisuma līdzekļi (tie ir nepieciešami, lai mazinātu sāpes): Ibuprofēns, diklofenaks. Smagos gadījumos šie līdzekļi ir neefektīvi, tādēļ tos aizstāj ar pretkrampju līdzekļiem.
    2. Vitamīni B, C, E. Tas ļauj kompensēt nervu šķiedru vērtīgo elementu trūkumu.
    3. Vazodilatori: Nikotīnskābe. Pateicoties viņiem, palielinās asins plūsma, kā rezultātā nervi tiek labāk piegādāti ar uzturvielām.
    4. Metabolisma uzlabošana: aktvegīns.
    5. Antioksidanti: Mexidol.
    6. Antiholīnesterāze: Prozerīns, Kalimins. Šīs zāles nodrošina nervu funkciju atjaunošanos.
    7. Glikokortikoīdi (deksametazons). Tos reti izmanto gadījumos, kad traucējumi ietekmē sejas nervus.

    Papildus zāļu ārstēšanai šīs slimības ārstēšanai tiek izmantoti papildu terapijas līdzekļi. Tie ietver:

    Fizioterapijas procedūras. Viņi palīdz novērst sāpes un atjaunot bojātās funkcijas. Visbiežāk ieteicamie ir: elektroforēze, magnētiskā terapija, terapijas vannas utt.

  • Masāža Ar to samazinātas sāpes, pastiprināta asins plūsma, kas palielina jutīgumu.
  • Terapeitiskie vingrinājumi. Tas nostiprina pacienta muskuļus, atjauno mehāniskās funkcijas, aktivizē asins piegādes procesu.
  • Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no daudziem apstākļiem. Visbiežāk to ietekmē slimības neievērošana un procedūru sistemātiskais raksturs. Tāpēc, saņemot pirmo sajūtu neiropātiju, jāsazinās ar speciālistu, un viņam būtu rūpīgi jāpārliecinās par viņa iecelšanu.

    Ārstēšana ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju

    Smaga nervu sistēmas slimība ir apakšējo ekstremitāšu neiropātija. Viņas ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas zāles, kā arī fizioterapiju, īpašas procedūras, fizisko audzināšanu.

    Kas ir apakšējo ekstremitāšu neiropātija?

    Neiropatija ir perifēro nervu un trauku zudums, kas tos baro. Sākumā šī slimība nav iekaisuma, bet vēlāk neirīts var veidoties uz tā - nervu šķiedru iekaisums. Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir iekļauta polineuropatiju grupā, kuras pamatā ir vielmaiņas traucējumi, audu išēmija, mehāniski bojājumi un alerģiskas reakcijas.

    Pēc plūsmas veida emitē neiropātiju:

    Pēc patoloģiskā procesa veida nervu šķiedrās neiropātija var būt aksonāla (ietver neironu procesus - aksonus) un demielinizējošo (attiecas uz nervu šķiedru apvalkiem). Simptomi patoloģija ir:

    1. Sensorisks. Simptomi un sāpju sindroma traucējumi pārsvarā.
    2. Motors Tas izpaužas galvenokārt kustību traucējumos.
    3. Veģetatīvā. Pastāv pazīmes autonomiem un trofiskiem traucējumiem.

    Patoloģijas cēloņi ir dažādi. Tādējādi cukura diabēta forma ir raksturīga vielmaiņas traucējumiem cukura diabēta neirozonā. Toksisks, saindēšanās izraisīts alkohols, intoksikācija. Citi iespējamie cēloņi ir audzēji, C vitamīna deficīts, hipotireoze, HIV, traumas, apgrūtināta iedzimtība.

    Jutīgie traucējumi - galvenā simptomu grupa

    Kāju patoloģijas izpausmes var mainīties, bieži tās ir atkarīgas no neiropātijas cēloņa. Ja slimību izraisa traumas, simptomi ietver vienu ekstremitāšu. Cukura diabēts, autoimūnās slimības, pazīmes rodas abās kājās.

    Sensitīvie traucējumi var būt tik nepatīkami, ka pacienti izraisa depresīvus stāvokļus.

    Sensorālas darbības traucējumi ir sastopami visos apakšējo ekstremitāšu neiropātijas gadījumos. Simptomi parasti tiek novēroti pastāvīgi, nav atkarīgi no ķermeņa stāvokļa, dienas režīma, atpūtas, bieži vien izraisa bezmiegs.

    Papildus aprakstītajiem simptomiem bieži vien ir jutīgums - lēna aukstuma, karstuma, sāpju sliekšņa maiņa, regulāras līdzsvara zudums, jo ir zemāka jutība pret kājām. Arī bieži rodas sāpes - sāpes vai griešana, vāji vai burtiski nepanesami, tie ir lokalizēti skartās nervu zonas zonā.

    Citas slimības pazīmes

    Tā kā attīstās ekstremitāšu patoloģija, tiek bojātas mehānisko nervu šķiedras, tāpēc savieno citus traucējumus. Tie ietver muskuļu spazmas, bieži krampjus kājās, it īpaši teļu vidū. Ja pacients šajā posmā apmeklē neirologu, ārsts atzīmē refleksu samazināšanos - ceļgalu, Achilu. Jo zemāks refleksu spēks, jo tālāk slimība ir pagājusi. Pēdējā posmā cīpslu refleksus var pilnīgi izlaist.

    Muskuļu vājums ir svarīga kāju neiropātijas pazīme, bet tā ir raksturīga slimības beigu stadijām. Sākumā muskuļu vājuma sajūta ir pārejoša, pēc tam kļūst pastāvīga. Turpmākajos posmos šādi rezultāti:

    • samazināta ekstremitāšu aktivitāte;
    • grūti pārvietoties bez atbalsta;
    • muskuļu retināšana, to atrofija.

    Veģetatīvi trofiskie traucējumi - vēl viena simptomu grupa neiropātijā. Kad tiek ietekmēta perifērisko nervu veģetatīvā daļa, parādās šādi simptomi:

    • uz kājām mati izkrīt;
    • āda kļūst plānāka, gaiša, sausa;
    • ir pārmērīgas pigmentācijas vietas;

    Pacientiem ar neiropātiju, griezumi un nobrāzumi kājās dziedē slikti, tie gandrīz vienmēr pūš. Tādējādi diabētiskās neiropātijas gadījumā trofijas izmaiņas ir tik smagas, ka rodas čūlas, dažreiz šo procesu sarežģī gangrēns.

    Patoloģijas diagnosticēšanas procedūra

    Pieredzējis neirologs var viegli sagaidīt simptomu diagnozi, kas aprakstīti no pacienta vārdiem un saskaņā ar pieejamām objektīvām pazīmēm - ādas izmaiņām, refleksiem traucējumiem utt.

    Diagnostikas metodes ir ļoti dažādas, šeit ir daži no tiem:

    Nervu šķiedru problēmu diagnostikas pamatmetode joprojām ir vienkārša elektromehāniska metode - tas palīdz noskaidrot diagnozi.

    Neiropatijas ārstēšanas pamati

    Ir nepieciešams ārstēt šo slimību kompleksā, obligāti ar korekciju, kas saistīta ar patoloģiju. Autoimūno slimību gadījumā hormonus un citostatiskus līdzekļus parakstīt ar cukura diabētu, hipoglikemizējošām zālēm vai insulīnu, toksiskajiem slimības veidiem, tīrīšanas metodēm (hemosorbcija, plazmas apmaiņa).

    Apakšējās ekstremitātes neiropātijas ārstēšanas mērķi ir:

    • nervu audu atjaunošana;
    • vadītspējas atsākšana;
    • asinsrites traucējumu korekcija;

    Ir daudzas ārstēšanas metodes, galvenais ir zāles.

    Ķirurģisko ārstēšanu praktizē tikai audzēju, trūču, pēc traumām klātbūtnē. Lai novērstu muskuļu atrofiju, visiem pacientiem tiek parādīti fiziski vingrinājumi no īpaša terapijas terapijas kompleksa, vispirms tos veic rehabilitācijas ārsta uzraudzībā.

    Ja neiropātijai jāturpina uzturā, palielinot vitamīnu gr.V saturu, kā arī nepieciešams izslēgt alkoholu, produktus ar ķīmiskām piedevām, marinādes, ceptas, kūpinātas.

    Slimību veiksmīgi ārstē ar fizioterapijas palīdzību. Masāža, magnētiskā terapija, ārstnieciskie dubļi, refleksoterapija un muskuļu elektriskā stimulācija ir sevi pierādījušas labi. Lai novērstu čūlas veidošanos, jums vajadzētu valkāt īpašus apavus, lietot ortozes.

    Pamata narkotikas patoloģijas ārstēšanai

    Neiropatijas zāļu ārstēšanā ir galvenā loma. Tā kā tas ir balstīts uz nervu audu deģenerāciju, ir nepieciešams papildināt nervu sakņu struktūru ar narkotikām. To panāk, izmantojot šādas zāles:

    1. Neiroprotektori, metabolisma paātrinātāji nervu šūnās - Piracetāms, Mildronāts. Tie uzlabo nervu audu trofismu, palīdzot uzlabot tā struktūru.

    Ārstēšanas laikā obligāti jāpiemēro B grupas vitamīni, jo īpaši B12, B6, B1. Visbiežāk lietotie kombinētie līdzekļi - neiromultivīts, Milgamma tabletes, injekcijas. Pēc to lietošanas jutīguma traucējumi tiek novērsti, visi simptomi samazina smaguma pakāpi.

    Kas vēl ārstē neiropātiju?

    Vitamīni, kas ir spēcīgi antioksidanti - askorbīnskābe, vitamīni E, A, organismam ir ļoti noderīgi jebkāda veida apakšējo ekstremitāšu neiropātijai. Tos obligāti izmanto slimības kompleksajā terapijā, lai samazinātu brīvo radikāļu destruktīvo iedarbību.

    Ar spēcīgiem muskuļu spazmiem muskuļu relaksanti palīdzēs muskuļu atslābinātājiem - Sirdalud, Baclofen, kurus lieto tikai ar ārsta receptēm - ja tie tiek ļaunprātīgi izmantoti, tie var palielināt muskuļu vājumu.

    Pastāv arī citas zāles pret šo patoloģiju. Tie tiek atlasīti individuāli. Tie ir šādi:

    1. hormonālie līdzekļi, lai nomāktu sāpes, iekaisums - prednizolons, deksametazons;
    2. asinsvadu līdzekļi, lai uzlabotu asinsrites veidošanos audos - Pentoxifylline, Trental;

    Vietējā mērogā ieteicams lietot ziedi ar novakainu, lidokainu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī iesildāmām ziedēm ar sarkanajiem pipariem, dzīvnieku indēm. Kāju un kāju ādas bakteriālajiem bojājumiem tiek piestiprināti pārsēji ar antibiotikām (tetraciklīna ziede, oksacilīna ziede).

    Tautas neiropātijas ārstēšana

    Tautas līdzekļu ārstēšanu lieto piesardzīgi, īpaši diabēta gadījumā. Receptes var būt:

    1. Apvienot neapstrādātu olu dzeltenumu un 2 ēdamkarotes olīveļļas. Pievieno 100 ml burkānu sulas, ēdamkaroti medus. Dzert 50 ml trīs reizes dienā pēc ēdienreizēm. Kurss ir 14 dienas.
    2. Ielejiet 2/3 glāzes etiķa 9% siltā ūdens spainī, ielieciet glāzi sāls. Turiet kājas ūdenī 15 minūtes. Kurss notiek reizi dienā mēnesī.

    Ar savlaicīgu ārstēšanu slimībai ir laba prognoze. Pat tad, ja neiropātijas cēlonis ir ļoti smags, tas var palēnināt vai apturēt progresēšanu, kā arī uzlabot cilvēku dzīves kvalitāti.

    Kāju neiropātija: diabētiska, alkohola, perifēra, sensoro, toksiska

    Jebkura kāju neiroloģiskā slimība, kas definēta kā apakšējo ekstremitāšu neiropātija, ir saistīta ar nervu bojājumu, kas nodrošina muskuļu un ādas mehānisko un jušanas inervāciju. Tas var izraisīt pavājināšanos vai pilnīgu jutīguma zudumu, kā arī muskuļu šķiedru spēju zaudēt spēju un atskanēt, tas ir, veikt locītavu muskuļu un skeleta sistēmas.

    ICD-10 kodekss

    Epidemioloģija

    Pacientiem ar cukura diabētu apakšējo ekstremitāšu neiropātijas biežums pārsniedz 60%. Un CDC statistika norāda uz perifēro neiropātijas klātbūtni 41,5 miljonos amerikāņu, tas ir, gandrīz 14% ASV iedzīvotāju. Šie skaitļi var šķist nereāli, bet eksperti no Nacionālā diabēta institūta saka, ka apmēram puse no pacientiem pat nezina, ka viņiem ir šī patoloģija, jo slimības attīstība ir agrīnā stadijā, un viņi pat nesūdzas par dažiem neērtībām no nejutības pirkstiem. pie ārsta.

    Pēc ekspertu domām, perifēro neiropātija tiek atklāta 20-50% HIV inficēto cilvēku un vairāk nekā 30% vēža slimnieku pēc ķīmijterapijas.

    Charcot-Marie-Tuta iedzimtā neiropātija visur ietekmē 2,8 miljonus cilvēku, un Guillain-Barré sindroma sastopamība ir 40 reizes mazāka, tāpat kā diagnozētā multiplā mieloma.

    Alkohola neiropātijas (maņu un motoru) sastopamība svārstās no 10% līdz 50% alkoholiķu. Bet, ja tiek izmantotas elektrodiagnostikas metodes, 90% pacientu ar ilgstošu alkohola atkarību var konstatēt neiroloģiskas problēmas ar kājām.

    Apakšējās ekstremitātes neiropātijas cēloņi

    Mūsdienu neirozinātnē ir izcelti visbiežākie apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi, piemēram:

    • ievainojumi, kuros salauzti kauli vai to blīvā ģipša fiksācija (ar šķēlumiem, riepām) var izdarīt spiedienu tieši uz mehānisko nervu;
    • mugurkaula kanāla stenoze (sašaurināšanās), kurā atrodas mugurkaula nerva stumba, kā arī tās ventrālo zaru kompresija vai atsevišķu nervu sakņu iekaisums;
    • galvas traumas, insults, smadzeņu audzēji (galvenokārt ekstrapiramidālas sistēmas, smadzenītes un subkortikālo motoru kodolos);
    • infekcija, tai skaitā herpes mielītu, Gijēna-Barē sindroms (paced pie IV herpes vīruss tips bojājums Apakšdzimta Gammaherpesvirinae) sindroma, difterijas, C hepatīta, Laima slimības (Laima borelioze), AIDS, lepru (ko izraisa baktērijas Mycobacterium leprae), ko izraisa vīrusa Varicella zoster, meningoencefalītu no atšķirīgs etioloģija;
    • vielmaiņas un endokrīnās slimības - abu veidu cukura diabēts, porfīrija, amiloidoze, hipotireoze (vairogdziedzera hormonu trūkums), akromegālija (pārmērīgs augšanas hormons);
    • autoimūnas slimības: reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, multiplā skleroze (ar nervu čaumalu mielīna iznīcināšanu), akūta diseminēta encefalomielīta;
    • iedzimtas slimības: Charcot-Marie-Tut's neiropātija, Friedreich's neirodeģeneratīvā ataksija, iedzimta sfingolipidoze vai Fabrija slimība; otrā tipa glikogenezē (Pompe slimība, ko izraisa lizosomu maltazes enzīma gēna defekts);
    • motora (motora) neirona slimība - amiotrofiskā laterālā skleroze;
    • subkortikāla aterosklerozā encefalopātija ar smadzeņu balto vielu atrofiskām izmaiņām (Binswanger slimība);
    • multiplā mieloma vai multiplu plazmas šūnu mieloma (kurā ļaundabīga deģenerācija ietekmē plazmas B limfocītus);
    • Lambert-Eaton sindroms (atzīmēts par sīkšūnu plaušu vēzi), neiroblastoma. Šādos gadījumos neiropātija tiek saukta paraneoplastiska;
    • sistēmisks vaskulīts (asinsvadu iekaisums), kas var izraisīt periartriotiskas mezolas attīstību ar apakšējo ekstremitāšu inervāciju;
    • ļaundabīgo audzēju radiācija un ķīmijterapija;
    • etilspirta toksiskums, dioksīns, trihloretilēns, akrilamīds, herbicīdi un insekticīdi, arsēns un dzīvsudrabs, smagie metāli (svins, talejs uc);
    • dažu ilgtermiņa blakusparādības narkotiku nodarbināto, piemēram, izonikotīnskābes antituberculosis zāles, pretkrampju medikamentu hidantoīnu grupas, fluorhinolonu antibiotikas, lipīdu līmeni pazeminošu statīni, un pārdozēšanas piridoksīna (vitamīna B6);
    • nepietiekams līmenis cianokobalamīna un folijskābes ķermeņa daļā (vitamīni B9 un B12), kā rezultātā attīstās funikulāra mieloze.

    Riska faktori

    Ārsti vienprātīgi norāda uz zemākās ekstremitā tes neiropātijas attīstības riska faktoriem imūnsistēmas vājināšanos, kas ietekmē organisma rezistenci pret baktēriju un vīrusu infekcijām, kā arī iedzimtību (slimības ģimenes anamnēzi).

    Turklāt diabēta attīstība veicina aptaukošanos un metabolisko sindromu, sliktu nieru darbību un aknu darbību; multiplā skleroze - diabēts, zarnu problēmas un vairogdziedzera patoloģija.

    Sistemālas vaskulīta riska faktori ir HIV, hepatīts un herpes vīrusi, kā arī pastiprināta dažādu etioloģiju organisma sensibilizācija. Plazmas šūnu mielome attīstās vieglāk tiem, kuriem ir liekais svars vai atkarība no alkohola.

    Vairumā gadījumu asins piegādes trūkums smadzenēs izraisa tā audu nekrozi, bet, kad nervu šķiedru mielīna apvalks nesaņem skābekli, tā pakāpeniski izmainās. Un šo stāvokli var novērot pacientiem ar cerebrovaskulārām slimībām.

    Principā visas iepriekš minētās slimības var būt saistītas ar faktoriem, kas palielina neiroloģisko motoro funkciju traucējumu iespējamību.

    Pathogenesis

    Neiroloģisko problēmu ar kājām patogēze ir atkarīga no to rašanās cēloņiem. Fizisko ievainojumu var papildināt ar nervu šķiedru saspiešanu, pārsniedzot spēju stiept, kā rezultātā tiek traucēta to integritāte.

    Glikozes patoloģiskā ietekme uz nervu sistēmu vēl nav izskaidrota, tomēr ar ilgstošu glikozes līmeņa pārsniegšanu asinīs nervu signālu vadīšanas traucējumi motora nervos ir neapstrīdams fakts. Un ar insulīnatkarīgu diabētu, ir ne tikai ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, bet arī daudzu endokrīno dziedzeru funkcionālais deficīts, kas ietekmē vispārējo metabolismu.

    Lauma slimības neiropātijas patofizioloģiskajai sastāvdaļai ir divas versijas: Borrelija var izraisīt ar imūnu saistītu uzbrukumu nervam vai tieši kaitēt tā šūnām ar tā toksīniem.

    Ar amiotrofiskās laterālās sklerozes attīstību galvenā patoģenētiskā loma ir attiecīgo mirušo mehānisko neironu nomaiņa no atbilstošām smadzeņu struktūrām ar gliālo šūnu mezgliem, kuri neuztver nervu impulsus.

    Patoģenēzē demielinizējoši neiropātijas (ieskaitot visbiežāk peroneal amyotrophy uzskata par iedzimtu slimību vai Šarko-Marie-Tooth), tika konstatētas ģenētiskās slimības sintēzi, Schwann šūnās, nervs membrānām vielas - mielīna, kas sastāv no 75% lipīdu un 25% no neuregulin proteīna. Izplatot nervu visā tā garumā (izņemot mazos un mielinētos Ranvier mezglus), mielīna apvalks aizsargā nervu šūnas. Bez tā, sakarā ar aksonu deģeneratīvām izmaiņām nervu signālu pārraide tiek pārtraukta vai pilnībā apstājas. Attiecībā uz slimību, Šarko-Marie-Tooth slimības (ar bojājumiem peroneal nervu, peroneal izstarojošu impulsus uz muskuļiem apakšējo ekstremitāšu, kaudze atliekt) mutācijas atzīmēti uz īsu rokas hromosomas 17 (PMP22 gēnu un MFN2).

    Multiplā mieloma ietekmē B limfocītus, kas rodas no limfmezglu germinālā centra, traucējot to proliferāciju. Un tas ir hromosomu translokācijas rezultāts starp imūnglobulīna smagās ķēdes gēnu (50% gadījumu ar hromosomu 14, Q32 locus) un onkogēnu (11q13,4p16.3, 6p21). Mutācija izraisa dehidratāciju, un pieaugošais audzēja klons rada patoloģisku imūnglobulīnu (paraproteīnu). Un vienlaicīgi iegūtās antivielas noved pie perifēro nervu amiloidozes un polineuropatijas attīstīšanas kāju paraplēģijas formā.

    No saindēšanās mehānisms ar arsēna, svina, dzīvsudraba, tricresyl fosfāts ir palielināt saturu pirovīnogskābi asinīs, pārtraukšana, tiamīna (B1 vitamīna) līdzsvaru, un samazinot aktivitāti holīnesterāzes (enzīmu, kas nodrošina nervu sinaptiskā pārraides signālu). Toksīni izraisa sākotnējo mielīna sadalījumu, kas izraisa autoimūnas reakcijas, kuras izpaužas mielīna šķiedru un gliālo šūnu pietūkumā ar to turpmāku iznīcināšanu.

    Ja acetaldehīda iedarbība uz zemādas ekstremitātēm notiek alkohola mazināšanā, B1 vitamīna uzsūkšanās zarnās samazinās un tiamīna pirofosfāta koensīts samazinās, kas izraisa daudzu metabolisma procesu pārtraukšanu. Tādējādi paaugstinās pienskābes, piruviskā un d-ketoglutārskābes līmenis; glikozes asimilācija pasliktinās un ATP līmenis, kas nepieciešams neironu uzturēšanai, samazinās. Turklāt alkoholiķu pētījumos tika atklāts nervu sistēmas bojājums aksonālās segmentālās demielinizācijas līmenī un mielīna zudums garo nervu distālajā galos. Arī ar alkoholismu saistīta aknu bojājuma, it īpaši lipoīnskābes deficīta, metaboliskā ietekme.

    Apakšējo ekstremitāšu neiropātija

    Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir kolektīva koncepcija, kas nozīmē, ka ir problēmas ar perifērisko nervu sistēmu kājās. Kolektīvs, jo termins neatspoguļo ne vienu slimību, bet gan problēmas būtību kopumā. Zemādas ekstremitātes neiropātijas cēloņi ir lieliski, simptomi ir jutīgi, mehāniski un autonomiski trofiski. Apakšējās ekstremitātes neiropātijas diagnostika nav tik sarežģīta. Ārstēšana ir īpaši efektīva, ja sākas slimības gaitā. Tad gandrīz vienmēr ir 100% rezultāts atgūšanas formā. Ja slimība sākusies, pat vairāki ārstēšanas kursi var būt bezjēdzīgi, un pilnīgi novērst simptomus vairs nav iespējams. Kas ir domāts jēdzienam "apakšējo ekstremitāšu neiropātija", kādi ir tā cēloņi, simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana, jūs uzzināsit, lasot šo rakstu.

    Tātad, neiropātija ir perifēro nervu sistēmas, viena vai vairāku nervu bojājumu rezultāts. Bojājums ir domāts nervu šķiedru darbības traucējumiem, deģeneratīvo procesu attīstībai tajās un to membrānās. Šīs sekas ir nervu funkcijas pārkāpums, slikta impulsa pārnešana uz nervu audiem. Daudzu iemeslu dēļ ir notikušas līdzīgas izmaiņas. Kāds var būt apakšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstības avots? Apskatīsimies.

    Apakšējās ekstremitātes neiropātijas cēloņi

    Visizplatītākie apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi ir:

    • ilgstoša toksisko vielu iedarbība (piemēram, alkohols, narkotikas, svins, acetons, arsēns, dzīvsudrabs un tamlīdzīgi);
    • vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, vairogdziedzera funkcijas palielināšanās vai samazināšanās);
    • ievainojumi;
    • ilgstošs vitamīnu trūkums pārtikā;
    • lietot noteiktus medikamentus (piemēram, amiodaronu sirds aritmiju ārstēšanā, izoniazīdu ar tuberkulozi, pretvēža zāles pret vēzi uc);
    • infekcijas slimības (piemēram, HIV infekcija, parotīts, vējbakas, difterija);
    • autoimūnas slimības (ja perifērās nervu sistēmas šūnas tiek uztvertas kā svešas vielas un uzbrukušas imūnsistēma);
    • apgrūtināta iedzimtība (ģenētiskās slimības, kuru izpausme ir apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, jo īpaši Charcot-Marie-Tut amiotrofija).

    Kāds no iepriekš minētajiem iemesliem var izraisīt perifērās nervu sistēmas bojājumus. Tā kā apakšējo ekstremitāšu nervi ir garākie cilvēka ķermenī, tie ir pirmie, kas reaģē uz kaitīgu faktoru iedarbību.

    Tiek uzskatīts, ka apakšējo ekstremitāšu neiropātijai var būt vairāki veidi:

    • jutīgs;
    • motors;
    • veģetatīvi;
    • jaukts

    Šī klasifikācija ir balstīta uz dažu šķiedru tiešu bojājumu nervā. Un simptomi var būt saskaņā ar šo separācijas jutīgo, motorisko, autonomo un jauktu. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir jaukta, tas ir, iesaistot visu veidu šķiedras.

    Ir arī ierasts atšķirt aksonopātiju un mielinopātiju. Ar aksonopātiju pats nerva šķiedras kodols ir "slims", un ar mielinopātiju tā cieš no membrānas. Mielinopātijas ir nedaudz vieglāk ārstēt, atgūšana notiek ātrāk nekā ar aksonopātiju. Tomēr šī ir vispārēja tendence, kas nav jāuztver burtiski. Galu galā, ja mielinopātiju ilgstoši neārstē, attīstīsies neatgriezeniski procesi. Šajā gadījumā nav vajadzības runāt par atkopšanu.

    Simptomi

    Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas izpausmes var būt ļoti atšķirīgas. To lielā mērā nosaka tieši slimības cēlonis. Tas nozīmē, ka dažādās slimībās neiropātijas simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Piemēram, cukura diabēta neiropātiju raksturo daži simptomi, un neiropātija svina saindēšanās gadījumā ir nedaudz atšķirīga. Jums vajadzētu arī apsvērt iesaistīšanās intensitāti dažu kāju nervu procesā. Galu galā, piemēram, ar traumu, viens nervs var būt bojāts, un varbūt vairāki, un cukura diabēts "ēd" visus nervus no abām apakšējām ekstremitātēm.

    Tomēr, ja jūs parasti ņem vērā apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomus, tie var būt šādi:

    • jutīgi traucējumi;
    • kustību traucējumi;
    • veģetatīvi trofiskas izmaiņas.

    Sīkāk aplūkosim katru grupu.

    Jutīgi traucējumi

    Šādi traucējumi rodas, ja sensoro (jutīgās) nervu šķiedras tiek bojātas. Klīniski tas izpaužas kā:

    • sāpšana, griešana, reizēm šaušanas raksturs. Sāpes lokalizējas atbilstoši skartajam nervam. Tas ir, katram nervam ir sava inervācijas zona, kurā sāpes rodas, kad tas ir bojāts;
    • tikai nepatīkamas sajūtas, ko nevar aprakstīt ar vārdu "sāpes". Šie simptomi ietver indeksēšanu, svešas ķermeņa klātbūtni zem ādas, kukaiņu utt. Šīs jūtas ir diezgan stabilas, apgrūtina pacientu gan miera stāvoklī, gan staigā, dažreiz viņiem ir grūti nēsāt, jo viņi neļauj viņam aizmigt naktī. Dažreiz pat pacienti apgalvo, ka būtu labāk, ja viņi vienkārši pieredzētu sāpes, lai varētu būt nepatīkamas sajūtas;
    • noteiktas jutīguma formas traucējumi. Jo īpaši tas var būt aukstuma un karstuma atpazīšanas pārkāpums, sajūtas sajūtas pārkāpums kopumā, sāpju sliekšņa paaugstināšana vai pazemināšana. Tāpat ir iespējams, ka tiek traucēta virsmas sajūta zem kājām. Attēloti runājot, var teikt, ka šādā gadījumā zeme tiek noņemta no pacienta no viņa kājām. Kāju plakanā virsma zaudē individuālo virsmas pazīmju atzīšanu, kuras dēļ pacienti paklupa un pat nokrīt, un uzkāpj uz neliela olis, nekavējoties zaudē līdzsvaru. Lai pārvietotos normāli, pacientiem vienmēr ir jāmeklē zem kājām, kontrolējot kustību caur redzi. Šādiem pacientiem kļūst īpaši problemātiska, jo staigāšana pa tumsu, kad zemes zem viņu kājām ir vienkārši neredzama.

    Kustības traucējumi

    Šie traucējumi rodas, sabojājot motora (motora) šķiedras apakšējo ekstremitāšu nervu sastāvā. Klīniski tas izpaužas šādās izmaiņās:

    • refleksu samazināšanās (galvenokārt Ahileja un ceļgali). Tas nenotiek normālajā dzīvē un atklājas tikai tad, ja to pārbauda neirologs. Bet šādas izmaiņas ir ļoti sākotnējais mehānisko traucējumu posms, kas nozīmē lielu ārstēšanas samazināšanas potenciālu. Procesa gaitā refleksi izzūd pilnīgi un vispār netiek radīti;
    • muskuļu spazmas un krampji skartajos muskuļos;
    • muskuļu vājums. Šis simptoms rodas nedaudz vēlāk nekā refleksu samazināšanās. Vājums izpaužas muskuļos, kurus inficē skartais nervs (vai nervi). Sākumā vājums var būt īslaicīgs, parādoties ievērojamai slodzei noteiktā muskulī, un tad tas tiek nostiprināts un atradīsies pat miera stāvoklī. Izvērstos gadījumos muskuļu vājums var būt tik izteikts, ka kustības netiek veiktas vispār (tas ir īpaši raksturīgi traumatiskiem bojājumiem ar nervu šķiedru sadalījumu). Muskuļu vājums izraisa traucējumus staigā, dažreiz pacientam ir jātērē ar papildu atbalstu (cukurniedru);
    • muskuļu mazināšanās (svara zudums), attīstoties to atrofijai. Šis process attīstās diezgan lēni, vairāku mēnešu vai pat gadu laikā (kas lielā mērā ir atkarīgs no neiropātijas cēloņa).

    Veģetatīvās trofiskās izmaiņas

    Tās rodas, pārvarot veģetatīvās šķiedras, kas veido nervu. Tas izpaužas kā retināšanas un sausas ādas, matu izkrišana, pigmentu plankumu parādīšanās uz ādas, slikta svīšana, slikta dzīšana, mazu griezumu un saindēšanos, to uzmundrināšana. Iespējama kāju pietūkums. Uzlabotiem gadījumiem trofiskie traucējumi ir tik izteikti, ka tie var izraisīt gangrēnu.

    Kā redzat, apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi ir diezgan daudz. Katram pacientam būs savs simptomu saraksts, un ne visi no iepriekš minētajiem. Piemēram, peroneālo nervu neiropātijas gadījumā pacientam traucēs jutīgums pret stilba kaula priekšējo sānu virsmu un pēdas aizmuguri, sāpes tajā pašā zonā, kāju un pirkstu plecu locītavas vājums, grūti pacelt uz papēžiem. Ar augšstilba ārējās ādas nervu neiropātiju pacientiem radīsies sāpes un jutīguma traucējumi augšstilba ārējā virsmā bez jebkādām muskuļu vājuma pazīmēm, refleksu izmaiņām un trofiskām izmaiņām.

    Diagnostika

    Pateicoties mūsdienu pētījumu metodēm, apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir kļuvusi par viegli diagnosticamu stāvokli. Neiroloģistam sākotnējā pārbaudē var būt aizdomas par neiropātiju, parādot izmaiņas refleksā sfērā, jutīguma traucējumus un trofisko problēmu noteikšanu. Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz elektroneiro mogrāfiju. Tas ir elektrofizioloģisks paņēmiens, pēc kura tiek konstatēts dažādu nervu sistēmas daļu bojājums: no centrālās uz perifēro līmeni. Electrooneuromyography ļauj noteikt, kas izraisa pacienta problēmas: ar dažādu nervu sistēmas daļu muskuļu, nervu šķiedru vai nervu struktūras bojājumu (piemēram, smadzenēm vai muguras smadzenēm). Zemāko ekstremitāšu neiropātijas gadījumā slimības avots tiek konstatēts kāju perifēro nervu līmenī. Kad diagnoze ir apstiprināta, joprojām ir jānosaka galvenais cēlonis pareizai un veiksmīgai ārstēšanai, tas ir, lai noteiktu, kas tieši kļuva par nervu bojājumu avotu. Ir jānosaka neiropātijas ārstēšanas taktika. Lai atrastu patieso traucējumu cēloni, jums var būt nepieciešamas dažādas izpētes metodes (un bioķīmiskā asins analīze, un iekšējo orgānu ultraskaņa, un mugurkaula punkcija, un vēl daudz vairāk). Pilnu eksāmenu sarakstu ārsts noteiks saskaņā ar esošo pētījumu rezultātiem.

    Ārstēšana

    Ņemot vērā dažādu neiropātiju klīnisko izpausmju līdzību, ārstniecības taktikai ir kopīgas tendences. Visi pasākumi ir vērsti uz nervu šķiedru atjaunošanu, normālas nervu vadīšanas atsākšanu caur to, asinsrites traucējumu korekciju nervu galu zonā. Un tajā pašā laikā ir terapeitiskā procesa smalkums, kura dēļ patiešām tiek konstatēts īsts neiropātijas cēlonis. Tātad, autoimūno slimību gadījumā tā būs hormonāla vai citostātiska terapija, hroniskas nieru mazspējas gadījumā var veikt hemodialīzi toksiskajā formā, plazmasfēzes un tā tālāk. Bez šiem "smalkumiem" pilnīga atgūšana nav jautājums.

    Apskatīsim apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanas pamatprincipus.

    Tā kā neiropātija neizbēgami pārtrauc nervu šķiedru uztura procesus, lai uzlabotu šo situāciju, pacientiem tiek noteikti vazaktīvo līdzekļu (Pentoksifilīns (Trental, Vazonīts), Emoksipīns, Instenons, Nikotīnskābe un citi) kursi. Var izmantot arī neirotrofiskos līdzekļus, kā arī vasoaktīvos līdzekļus, antioksidantus (E vitamīns, Mexidol, tioktiķskābes preparātus (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C utt.).

    Zinātne ir pierādījusi, ka apakšējo ekstremitāšu neiropātijas gadījumā ir nepieciešams izrakstīt B grupas (B1, B6, B12) vitamīnus. Tie uzlabo nervu šķiedru vadītspēju, stimulē to membrānu dziedināšanu, tai ir zināma pretsāpju iedarbība.

    Lai uzlabotu nervu impulsu pārnešanas ātrumu, tiek noteikti antiholīnesterāzes līdzekļi. Iepriekš Proserin tika lietots, taču šodien Ipidakrīna (neuromidīns, amiridīns) lietošana ir efektīvāka. Ļoti ērts ir tas, ka Ipidakrīns ir saderīgs ar vasoaktīviem un antioksidantiem, B grupas vitamīniem. Tas ļauj vienlaicīgi ietekmēt gandrīz visus neiropātijas problēmu avotus, kas ievērojami palielina pacienta izredzes uz panākumiem. Ipidakrīns palīdz atjaunot jutīgumu un mazināt muskuļu vājumu.

    Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas sāpju problēma var būt diezgan akūta, būt gandrīz galvenajam pacientam. Sāpju mazināšanai var izmantot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (ketoprofēnu, Ksefokamu, meloksikamu, nimesulīdu un daudzus citus), kā arī pretkrampju līdzekļus un antidepresantus. No pretkrampju līdzekļiem ir ieteicams gabapentīns (neurontins) un pregabalīns (lirisks), jo šīs zāles ir labi panesamas. No antidepresantiem bieži tiek lietoti selektīvi serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (sertralīns, duloksetīns, venlafaksīns un citi). Pavisam nesen, praksē ir izmantota Katadolona, ​​anestēzijas zāles ar centrālo darbības mehānismu, kas nav atkarīgi. Visas šīs zāles lieto iekšķīgi.

    Sāpju mazināšanai lokāli cilvēki var lietot dažādus krēmus un ziedes. Tie var ietvert tādas pašas nesteroīdās pretiekaisuma zāles (ketoprofēna gelu, diklofenaka ziedi utt.), Lokālos anestēzijas līdzekļus (lidokainu), kairinātājus (kapsaicīns, Kapsikam, Finalgon). Lai nepārstrādātu apģērbu, farmaceiti ir izstrādājuši metodi, piemēram, lokālu anestēziju un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, kas tiek lietoti plākstera veidā (Versatis, Voltaren). Plāksteris iestrēdzis 12 stundas un nodrošina aktīvās vielas iekļūšanu blakus esošos audos bez sistēmiskas iedarbības (un tāpēc bez blakusparādībām). Izvērstos gadījumos ar smagām sāpēm dažu apakšējo ekstremitāšu neiropātijas veidos (piemēram, cukura diabēts), ir iespējams lietot narkotiskās vielas sāpju mazināšanai, kad citas zāles ir bezspēcīgas. Šos līdzekļus, protams, nosaka ārsts (tādas zāles kā tramadols, oksikodons).

    Izteiktiem muskuļu spazmiem tiek izmantoti muskuļu relaksanti (baklofēns, midokalms). Tomēr viņiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem, jo ​​tie palielina muskuļu vājumu.

    Tikai zāļu iedarbība apakšējo ekstremitāšu neiropātijā nav ierobežota. Aktīvi pielietotas fizioterapijas metodes. Tas ietver elektroforēzi, magnētisko terapiju, elektriskās procedūras un dubļu terapiju. Masāža un akupunktūra arī ir ļoti efektīva apakšējo ekstremitāšu neiropātijai. Noteikti izmantojiet komplekso fizioterapiju. Vairumā gadījumu ar kombinēto zāļu un bezapstrādes ārstēšanas metodēm ir iespējams panākt apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomu pazušanu.

    Tādējādi apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir daudzpusīga problēma, jo tā var notikt dažādās slimībās. Tas ir diagnosticēts laikā, lai jūs varētu ātri atbrīvoties no slimības. Ārstēšanai var būt nepieciešamas gan zāles, gan fizioterapijas metodes, kā arī pacienta pacietība un neatlaidība.