Sensomotora afāzija: mehānisko un maņu apasijas pazīmju kombinācija. Cik bīstams tas ir?

Vairumā gadījumu, kā liecina statistika un objektīvi klīniskie dati, smagu sirdslēkņu gadījumos rodas sensomotorāla afāzija. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem vidējās un kreisās cerebrālās artērijas zonā išēmiskais bojājuma zona var aptvert ne tikai aizmirstās mutes dobuma smadzenes, bet arī laika joslas.

Tādēļ šāda kaitējuma dēļ ļoti sāksies runas un daļēji fonēmiskas dzirde. Runas zuduma vispārējais līmenis un spēja izprast citu runu tiks noteikta individuāli atkarībā no kaitējuma nopietnības.

Slimības klīniskā izpausme mūsdienās raksturota ar mehānisko un maņu afāzijas simptomu kombināciju (tādēļ pašam slimībai tika piešķirts šis nosaukums). Prakse liecina, ka pacienti cieš no visiem esošo runas funkciju aspektiem, tāpēc daudzi ārsti to sauc par šo runas traucējumu kopējo afāziju. Kopējā afazija parasti tiek kombinēta ar izteiktu labējo hemiparēzi, hemianopiju, hemihipestēziju. Slimību var apvienot ar daudzām citām slimībām, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

Eksperti atzīmē, ka gandrīz visos gadījumos patoloģisks bojājums ir lokalizēts kreisajā puslodē un parasti ir plašs. Sensomotora afāziju papildina arī sajūtas zudums un jaunais ieradums pagriezt aci uz kreiso pusi. Smagu ievainojumu gadījumā, cita starpā, var novērot neuzmanību, miegainību un apātiju.

Bieži vien slimības cēlonis var būt vidējās kreisās smadzeņu artērijas stumbra emboliska oklūzija, kā arī miega artērijas oklūzija ar bojājumiem lielākajai daļai garuma un priekšējās garozas.

Ar plašu hemorāģiju pacientam var būt stupors vai koma, kurā runas traucējumi būs gandrīz neredzami.

Jāatzīmē, ka plaša audzēja bojājums, kurā tiek iesaistītas Wernicke un Broca zonas, noved pie visu esošo runas funkciju traucējumiem.

Pacienti vienkārši nesaprot, ko viņi viņiem saka, un viņi arī nespēj uzsākt runu. Jāatzīmē, ka, ja sensorofāzijā pacients runā ar nesaprotamiem fragmentus, kas nav saistīti viens ar otru, tad ar sensomotoru afāziju tas parasti nav iespējams vai ir kritiski grūti. Bieži vien slimība var attīstīties pēc insulta, lokalizējot patoloģisko procesu kreisā vidējā smadzeņu artērijas zonā.

Šī afāzijas forma biežāk sastopama pacientiem ar išēmisku insultu - slimība rodas 48-54% gadījumu. Ja šī runas traucējumi turpinās insulta atlikušajā periodā, tas var norādīt uz nopietnu atveseļošanās stingrību. Ja ir pozitīva atveseļošanās dinamika, tad agrīnā stadijā traucējumi var tikt pārveidoti par motorizētu afāziju (dažos gadījumos sensoro afāziju).

Aphasia

Aphasia ir pilnīgs vai daļējs runas zudums sakarā ar smadzeņu garozas balss centru sakropļošanu vai viņu ceļu, saglabājot runas muskuļu funkciju (mēli, lūpas, balss). Aphasia rodas, kad smadzeņu asiņošana, smadzeņu tromboze, abscesi, galvas traumas utt. Aphasia bieži vien ir saistīta ar lasīšanas traucējumiem - aleksiju, rakstiski - agrafiju un skaitīšanu ar aculculia. Atkarībā no skartajām zonām attīstās dažādas afāzijas formas.

Motoru afāziju raksturo grūtības vai nespēja izrunāt vārdus, saglabājot atsevišķu skaņu izrunu un runas izpratni. Ar visnopietrāko mehānisko aphāzi runas pilnīgi nav. Šādos gadījumos pat pēc runas atgūšanas pacients sarežģītos apgalvojumos paliek grūtībās ar vārdu sērijas (māja, mežs, kaķis) atkārtošanos, frāzēm.

Sensoro afāziju raksturo slikta izpratne par runu (verbālā kurlība), saglabājot spēju runāt. Vieglos gadījumos pacients vēl saprot dažus vārdus un pat īsas frāzes, īpaši pazīstamas ("atver muti", "parādiet savu mēli"). Atšķirībā no pacientiem ar mehānisko afāziju, šie pacienti ir runājoši, taču, tā kā viņi nesaprot savus vārdus, viņi zaudē kontroli pār savu runu, un tas ir arī salauzts, ir vēstuļu, zilbi un pat veseli vārdi.

Semantiskā (semantiskā) afāzija ir raksturīga izpratne par frāžu nozīmi, kas ir savstarpēji saistīta ar ieganstu, savienojumu utt. Pacienti labi runā, saprot viņiem runu, bet viņi nespēj saprast atšķirību tādās frāzēs kā "tēva brālis" un "brālis tēvs" "; var parādīt zīmuļa atslēgu, bet nesaprot uzdevumu, ir redzams zīmuļa vai zīmuļa taustiņš. Semantiskā afāzija bieži vien tiek apvienota ar amnētiskās runas traucējumiem.

Amnētiskās aphāzijas gadījumā pacienti aizmirst objektu nosaukumus. Tā vietā, lai izsauktu karoti, zīmuli, viņi raksturo savas īpašības un mērķi: "tas ir tas, ko viņi ēd", "tas ir tas, ko viņi raksta". Tomēr bieži vien ir pietiekami izrunāt pirmo zilbi, lai pacients atceras šo vārdu un to pasludina, bet pēc dažām minūtēm viņš to aizmirst.

Kopējā afāzijā pacients nerunā un nesaprot runu. Lasīšana un rakstīšana ir pilnīgi neiespējama.

Visās afāzijas formās ir nepieciešams ārstēt pamata slimību un veikt ilgtermiņa vingrinājumus ar logopēdu. Jāatceras, ka afāzijas nav garīgās attīstības traucējumi, un šie pacienti nevar ārstēt psihiatri.

Aphasia (no grieķu valodas, Aphasia - runas zudums) - runas traucējumi sakarā ar izmaiņām pašā otrajā signālu sistēmā (I.P.Pavlovs), kas analizē un sintezē vārdus, kas "signāli signāli" ​​vai otrās signālu sistēmas korelācijas no pirmās. Tādējādi disartrija ir izslēgta no afāzijas (skatīt) un tiem runas traucējumiem, kas ir atkarīgi no kurluma (kurls nevar dzirdēt runu, afāzijas laikā, pacients dzird to, bet nesaprot tā nozīmi, neuztver vārdu kā signālu signālu).

Otrajā signālu sistēmā, tāpat kā pirmajā, ir aferentas un eferentās daļas; vārdu ne tikai izrunā kāda persona, lai sazinātos ar saviem, bet arī viņa uztveri. Tādēļ mēs varam runāt par izteiksmīgu runu, kas ietver gan mutisku, gan rakstisku runu (ar pēdējo rakstisko vai izdrukāto vārdu ir vienāds signālu signāls), bet tiek veikts ar suku kustībām un tiek uztverts ar redzi), un iespaidīgā runa ir izpratne par runu klausoties un lasot. Runas process ir viens, bet to var sagraut dažādās saitēs, saskaņā ar kuru afāziskiem traucējumiem ir raksturīga liela daudzveidība.

Satraukums var būt pārsvarā izteiksmīgs (motora afāzija) vai iespaidīga runa (maņu afāzija), mutvārdu balss (pati afāzija) vai rakstiska (alksija ir lasīšanas pārkāpums, agraģija ir burta pārkāpums).

Aphasic traucējumu pētījums. Mutiskā runa Atkārtota runas pētīšana (burti, vārdi, frāzes), parasta runa (skaitliskās sērijas, nedēļas dienu, mēnešu utt. Uzskaitījums), parādīto objektu nosaukšana, runāšana (atbildes uz jautājumiem), stāsts. Pētījumā ir jāpievērš uzmanība vēlmei vai nevēlēšanās runāt, runas nabadzībai vai daudzveidīgai retorikai (logorejai). Amnezijas afāzijā izdalās īpašie nosaukumi, priekšmetu nosaukumi. Matemātiskā afāzija galvenokārt cieš no runas gramatiskās struktūras (gadījumi un deklānojumi), tā sauktais agrammatisms. Vārdiskajā parafāzijā raksturīga burtu aizstāšana vai nomaiņa vārdos, vārdiski - aizstājot vārdus teikumā.

Rakstīšana Pacientam tiek dota norakstīšana, rakstīšana ar diktācijas palīdzību, rakstīt iepriekš iegaumētos vārdus, parādīto objektu vārdus; uzrādīt atbildes uz mutiski vai rakstiski uzdotajiem jautājumiem, stāstu par kādu konkrētu tēmu, literārā darba pārrakstīšanu.

Runas par runu izpratne. Izpratne par vārdu, frāžu, nosaukto objektu izpratni, vienkāršu un sarežģītu (multi-linku) instrukciju izpratni un izpildi (ir nepieciešams izslēgt apraxia), saprast stāstu ar vienkāršu saturu un sarežģītu semantiskā izteiksmē. Ir ļoti svarīgi noteikt runas uztveres difūziju, kuras frāzes un norādījumus paredzēts ar absurdu saturu, ar nevajadzīgiem vārdiem, gramatiskās un sintakses kļūdām utt.

Lasīšana Atsevišķi viņi mācās lasīt skaļi un izprast to, ko viņi paši lasījuši, jo var būt gadījumi, kad šīs funkcijas tiek pārkāptas vairāk vai mazāk neatkarīgi viens no otra. Mūzikas runa ir izpētīta gan izteiksmīga, gan iespaidīga (dzirdes un vizuālā). Mūzikas runas pārkāpumi tiek saukti par atrakcijām.

Afāzijas sindromi. Gadījumos, kad bojājums ir ļoti liels (insults, trauma), un ir sākotnējs bojājuma posms (diaskizs, apstarošanas kavēšana), pārkāpums aptver visus runas procesa aspektus un notiek kopējā afāzija. Kopējā afāzija dažkārt paliek nākotnē, bet daudzos gadījumos tas tiek atjaunots zināmā mērā vai citādi, un ir sindromi, kas atklāj runas funkciju disociāciju, kas mierīgos gadījumos var novērot arī slimības sākumposmā. Galvenie afāzijas veidi, kam raksturīga disocionāla runas traucējumi, ir motoru, maņu orgāns, vadoša, amnētiskais afāzija, aleksija.

Sensorāfāzija (Wernicke's afāzija). Galvenais simptoms ir runas un rakstīšanas izpratnes pārkāpums. Smagos gadījumos pacients izturas pret runu kā jebkuru troksni, kam nav semantiskas nozīmes. Mazāk izteiktajos haosā esošajos skaņos viņš aizķer atsevišķus vārdus - visbiežāk sastopamos vārdus, it īpaši viņa vārdu. Arī izteiksmīga runa ir traucēta, bet pilnīgi citādā veidā nekā mehāniska afāzija. Ar pēdējo pacients runā negribīgi un maz, ar juteklisku afāziju, viņš ir pārāk daudz verbose (logoreja), runā vienmērīgi, bez spriedzes. Tomēr šī daudzveidīgā produkcija var būt tik bagāta ar mutiski parafāzijām un perseverācijām, ka tā kļūst pilnīgi nesaprotama. Pacients nesaprot lasīšanas un mutvārdu runu, pareizi uztver tekstu tikai dažus, pazīstamākos vārdus. Retos gadījumos ar "tīru" (subkortālu, pēc Wernicke teiktā) sensoro afāziju saglabājas mutiskā un rakstiskā runa, kā arī lasīšanas izpratne (iekšējā runa), tiek traucēta tikai izpratne par mutvārdu runu. Ir arī tādi maņu afāzija gadījumi (transkorda sensoro afāzija, pēc Wernicke teiktā), kad atkārtošanās turpinās, pārkāpjot izteiksmes izteiksmi.

Saskaņā ar Wernicke diriģentu afāziju raksturo parafasijas, atkārtošanās traucējumi, lasīšana un rakstīšana, vienlaikus saglabājot izpratni par runu un krāpšanos.

Amnēzijas afāzijā pacients "aizmirst" objektu nosaukumus ar labi saglabātu teikuma struktūru un parafāziju neesamību. To pašu "aizmirsto" apzīmējumu raksturo rakstiska runa.

Alexija, tāpat kā agrafija, vairumā gadījumu tiek novērota dažādās pakāpēs ar motoru un maņu afāziju, bet dažkārt notiek izolācijā "tīra verbālās akluma" veidā: pacients redz rakstisko vārdu, bet nesaprot tā nozīmi.

Aphasic sindromu topikodiagnostiskā vērtība. Aphasic sindromu dabu nosaka bojājuma vieta, patoloģiskā procesa veids, vispārējais stāvoklis, jo īpaši smadzeņu vaskularizācijas stāvoklis, pacientu vecums, premobilīts stāvoklis, augstākas nervu darbības veids. Ar mehānisko aphāziju bojājums vienmēr lokalizējas kreisās (labās puses) vidējā smadzeņu artērijas priekšējās zaru izplatīšanās zonā, visbiežāk (lai arī ne vienmēr) ar Broca giras bojājumu.

Sensoriska afāzija rodas, kad tiek ietekmēts kreisais (labais) temporālais reģions. Un šādos gadījumos nav iespējams runāt par šauru lokalizāciju šajā zonā, lai gan bojājums visbiežāk tiek novērots augstākās īslaicīgās viltības aizmugurējā daļā (22. lauka aizmugure). Amnēzija afāzija biežāk tiek novērota gadījumos, kad fokuss atrodas pārejas periodā-parietālās-pakaušējās apakšreģionā (37. lauks), un tīra aleksija - traumas leņķa giras gadījumā (39. lauks).

Afazijas kurss un prognoze galvenokārt ir atkarīga no pamata slimības rakstura. Kā pagaidu parādība retos gadījumos migrēnas uzbrukuma vai epilepsijas lēkmes dēļ rodas afāzija. Citas lietas ir vienādas, prognoze sensorofāzijā ir labvēlīgāka nekā motorā un daudz izdevīgāka jaunākā vecumā nekā vecāka gadagājuma cilvēks. Terapija jāvērš uz pamata slimības ārstēšanu, īpaši svarīgi pasākumi ir arī sistemātiski vingrinājumi runā un rakstīšanai.

Aphasia


Aphasia ir sistēmiska formas runas traucējumi, kas iegūti, pateicoties smadzeņu dominējošās puslodes garozas balss centru sakropļošanai. Labās puses kreisajā puslodē dominē.


Aphasia izpaužas kā pilnīga vai daļēja zuduma spēja runāt un izteikt domas, vienlaikus saglabājot runas aparatūras funkciju, kā arī nespēja izprast mutvārdu un rakstīt valodu.

Afāzijas formas


Sensorāfāzija
Tā attīstības pamatā ir fonēmiskās dzirdes zudums, kas izraisa neiespējamību izprast citu runu un formulēt savas domas. Citiem vārdiem sakot, cilvēka dzimtā runa izklausās viņam nesaprotama, un viņš pats vārdus sako izlases kārtībā, nezina, ka viņa frāzes ir bezjēdzīgas. Šajā gadījumā arī rakstīšana ir salauzta. Saglabā tikai spēju lasīt, bez uztveres par lasāmo materiālu.

Afazijas terapija


Galvenā aphāzijas ārstēšanas metode ir logopēdija. Regulāras sesijas ar afāzijas logopēdistu palīdz atjaunot dažāda veida runas aktivitātes - runu, lasīšanu, rakstīšanu - un kognitīvās funkcijas. Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, afāzijas ārstēšanai izmantotā logopēdiskā metode jāpapildina ar zālēm, kas nepieciešamas bojātu smadzeņu audu labošanai.

Sensomotora afāzija - nopietns bojājums runas centriem

Personas pilnīga vai daļēja runas zudums ir sarežģīta situācija, kas būtiski grauj dzīves kvalitāti un noved pie invaliditātes.

Medicīnā šo problēmu sauc par afāziju. Tas rodas, ja funkcionālā aktivitāte tiek kavēta dažu smadzeņu garozas zonu bojājumu dēļ un ir nopietnas neiroloģiskas slimības vai traumas simptoms.

Atkarībā no patoloģiskā koncentrēšanās lokalizācijas, runas traucējumi var būt dažādi izpausmes, tas saistīts ar vairāku galveno afāzijas veidu atbrīvošanu.

Viena no smagākajām formām ir sensomotorā afāzija, kas ir divu veidu runas traucējumu (maņu un motoru) kombinācija. Kāda ir šo klīnisko simptomu īpatnība un kā ar to tikt galā?

Faktori, kas provocē pārkāpumus

Aphāzijas attīstība vienmēr ir saistīta ar patoloģisku procesu vai bojājumu smadzenēs, kas atbildīgi par runu. Šajā funkcijā katrā puslodē ir motora (maģistrāles) un maņu (jutīga) programmatūra.

Piemēram, rodas kustību izraisoša motoru afērenta un eferenta afāzija (pasliktināta spēja izrunāt vārdus), ja tiek ietekmēta korķa daļa, kas atbildīga par kustību (kreisās puslodes apakšējās priekšējās malas).

Sensora formas runas traucējumi (izpratnes trūkums par viņu pašu un citu vārdu nozīmi) ir saistīta ar patoloģiju dzirdes analizatora gareniskajā daļā (katras puslodes garākās daivas augšējā daļā). Šo apgabalu apvienojums izraisa pilnīgu (sensorimotoru) afāzijas veidošanos.

Galvenie šī simptoma cēloņi:

  • smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi (insults, asiņošana) - visbiežākais pieaugušo pacientu cēlonis;
  • tromboze un smadzeņu asinsvadu embolija;
  • galvas traumas;
  • neiroķirurģiskā ķirurģija;
  • ļaundabīgi smadzeņu audzēji;
  • iekaisuma procesi (encefalīts);
  • hroniskas progresējošas slimības, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas (Alcheimera, Pick).

Predisposing factors ir:

  • cienījams vecums;
  • nelabvēlīga ģimenes vēsture;
  • saistītas smagas slimības - aterosklerozi, dekompensētu cukura diabētu, arteriālo hipertensiju, išēmisku sirds slimību, biežiem išēmiskus lēkmes, sirds un asinsvadu defektus.

Klīniskās izpausmes

Sensomotora afāzija ir simptomu kombinācija, kas raksturīga abiem runas traucējumu veidiem. Šāda sarežģīta klīniskā situācija rada ievērojamas grūtības saziņā cilvēkiem ar glabātu izlūkošanas informāciju un izraisa viņu invaliditāti.

Motora apasija izpaužas divās formās:

  • aferenta forma - pacients nevar izteikt individuālas skaņas pēc vēlēšanās vai pēc kāda lūguma, jo rodas problēmas ar artikulāciju, tomēr šādu skaņu spontāns izruna ir iespējama citā laikā;
  • Efektīvā forma - cilvēks var runāt par atsevišķām skaņām vai zilbēm, bet nevar tos ievietot vārdos, viņam nav iespēju pārslēgties no vienas skaņas uz otru, tādēļ šāds pacients bieži vien atkārtojas vienā zilbē vai iestrēdzis tūlīt pēc pirmā izrunāta un pārtrauc runāt tālāk vispār.

Sensoru (akustiski-gnostisko afāziju) raksturo pilnīga vai daļēja izpratne par viņa vai kādas citas runas normālu dzirdi.

Šādi pacienti var pareizi izrunāt vārdus un veidot frāzes, bieži vien viņi ātri un bieži runā, nesaprotot to, ko viņi dzird. Gan spontāni parādās runas un atkārtošanās pēc logopēda, cieš objektu un attēlu aprakstīšana vai skaļi lasīšana.

Sensorālas un mehāniskas afāzijas simptomu kombinācija noved pie sensorimotora traucējuma klīnikas, kas ir vissmagākais no visiem runas traucējumiem. Pacients vienlaikus nesaprot citus un nevar runāt normāli.

Viņa runas zuduma pakāpe un spēja atpazīt apkārtējo cilvēku pareizo sarunu būs atkarīga no individuālajiem raksturlielumiem un bojājuma nopietnības.

Šo sarežģīto afāzijas tipu sauc arī par kopējo visu cilvēka runas funkciju visu aspektu pārkāpuma dēļ. Bieži vien to var kombinēt ar citām neiroloģiskām izpausmēm (piemēram, hemiparēzi) vai vispārīgiem simptomiem (neuzmanība, apātija, miegainība).

Medicīniskā palīdzība

Pacientiem ar afāziju divu ārstēšanas jomu organizēšana ir nepieciešama.

  1. Medicīniskā aprūpe - pamata slimības ārstēšana, kas izraisa runas traucējumus, tiek veikta neirologā vai neiroķirurgā. Tie var būt konservatīvi pasākumi (zāles smadzeņu aprites uzlabošanai, vielmaiņas procesi) un ķirurģiskas metodes (audzēja izņemšana, abscess), pēc tam veicot vingrojumu terapiju, masāžu, fizioterapiju, mehanoterapiju, psiholoģiskās ietekmes metodes.
  2. Logopēdijas korekcija ir ilgstošs, rūpīgs darbs ar speciālistu, kura mērķis ir pakāpeniska zaudēto runas funkciju atjaunošana. Cerība par spontānu sadzīšanu šajā gadījumā ir diezgan nenotverama, bet iespējama. Labošanas darbs parasti ilgst 2-3 gadus. Slāņu apjomu un saturu nosaka pārkāpumu veids.

Prognoze ir atkarīga no katra pacienta individuālajām īpašībām - viņa vecuma, veselības stāvokļa, blakusparādību klātbūtnes un ģimenes riska, kā arī bojājuma vietas un lieluma smadzeņu garozā.

Jebkurā gadījumā atveseļošanās būs veiksmīgāka, ja tiek sākta atveseļošanās darbs un tiek pilnībā īstenoti visi ārsta ieteikumi, kā arī pacienta radinieku un draugu aktīva līdzdalība un palīdzība ar afāziju.

Aphasia: slimību klasifikācija un rehabilitācija pēc slimības

Iegūtas runas traucējumi, kas rodas smadzeņu garozas runas centru organisko bojājumu rezultātā, ir saukti par afāziju. Slimības cēloņi ir dažādu neokorteksta daļu bojājumi, ko izraisa audzēja procesi, traumatisks smadzeņu ievainojums, insults, iekaisuma slimības. Daži garīgo traucējumu veidi var izraisīt arī afāziju.

Ir svarīgi saprast, ka afāziju raksturo ne tik daudz runas trūkums, cik struktūras izmaiņas, leksikona nabadzība un pacienta nespēja veidot pat vienkārši teikumus. Bieži vien ahasics labi saprot, ko nozīmē kāds konkrēts priekšmets, bet viņi nevar atcerēties un izrunāt savu vārdu. Lai labāk izprastu pārkāpumu raksturu, ir nepieciešams iepazīties ar šāda veida traucējumu klasifikāciju un pētīt atsevišķas slimības formas.

Sensorāfāzija vai Wernicke's afāzija

Raksturo tas, ka pacients zaudē spēju izprast mutvārdu runu (rakstiskais teksts arī zaudē nozīmi). Šī veida afāzijas dzirdes fizioloģija nav traucēta - pacients pilnīgi dzird visu, kas viņam ir teicis, bet dzirdes analizatora kortical daļas sakāves dēļ viņš nevar interpretēt to, ko dzirdējis (process lokalizēts galvas smadzeņu garozas augšējās garīgās daļas dobumā). Vārdi viņam nozīmē ne vairāk kā nekonsekventas skaņas, un, kad dzimtās valodas izklausās svešs, jo šai slimības formai ir cits vārds - akustiski-gnostiāla afāzija.

Pacienta runa kļūst bezjēdzīga - viņš runā ar frāžu izvilkumiem, kas nav saistīti viens ar otru. Bieži vien to papildina vispārējs mehāniskais un emocionālais uzbudinājums. Interesanti, ka tajā pašā laikā pacients var izpildīt vienkāršas komandas (sēdēt, aizvērt acis), un var pat precīzi atkārtot noteiktas frāzes pēc ārsta, bet sarunu biedra runa viņam ir nesaprotama.

Akustiskā garīgā afāzija

Ārēji tas var būt līdzīgs iepriekšējam tipam, taču patogēze ir būtiski atšķirīga. Šajā slimības formā pacients saprot, par ko viņš ir teicis, bet nespēj iegaumēt frāzes - atmiņā var saglabāt ne vairāk kā divus vai trīs vārdus. Pathogenezē svarīgākā loma ir frāžu saglabāšanas kavēšana un iepriekšējās informācijas izspiešana. Pateicoties šai funkcijai, pacients reproducē to, ko jau sen teica, labāk nekā nesen saņemtā informācija.

Amnētiskais afāzija

Amnēzija afāzija ir saistīta arī ar atmiņu, bet pārkāpuma mehānisms var tikt attēlots kā diametrāli pretējs iepriekš aprakstītajam. Ar akustiski-mnestisku afāziju cilvēks nevar atcerēties vārdus un ar amnēziju - nevar atcerēties un uzņemt nepieciešamo definīciju. Piemēram, jūs varat parādīt pacientam pulksteni, un viņš jums pateiks, ka tā ir ierīce precīza laika noteikšanai, vai arī viņš sniegs pareizu tēmas definīciju, taču viņš nevar atcerēties to, ko viņš tā sauc. Šī slimības forma bieži notiek pēc traumatiska smadzeņu trauma un Alcheimera slimības.

Ļoti līdzīgs iepriekš aprakstītajam afāzijas tipam ir vēl viena slimības versija (kas ne vienmēr tiek uzskatīta par atsevišķu slimības veidu), kurā cieš no vizuālās atmiņas departamentiem, un saites starp vizuālajiem attēliem un vārdiem, kas tos apzīmē, ir salauztas. Persona nevar nosaukt konkrētu tēmu, bet viņš ir labi pārzina darbību aprakstu un nesaskaras ar vārdu lietošanu. Šī veida patoloģija saņēma optiski-mnestisko aphasiju.

Motoru afāziju raksturo traucējumi runas centru jomā: pacients ir labi informēts par to, kas viņam tiek dots, bet viņš pats nevar veidot frāzi vai pat vienu vārdu. Šādu pārkāpumu sauc arī par runas apraksiju, proti, nespēju patvaļīgi kontrolēt savu mutvārdu runu.

Sensomotora afāzija

Sensomotora aphāze, kā norāda nosaukums, apvieno maņu un mehāniskās afāzijas pazīmes - pacients nesaprot, ko viņi saka, un nevar uzsākt savu runu. Ievērojiet, ka, ja sensoro afāzijā tas runā ar frāžu izvilkumiem, kas nav saistīti viens ar otru, tad traucējumu sensorimotora formā ir grūti vai neiespējami. Bieži vien pēc insulta ir notikusi līdzīga afāzija ar lokālas patoloģijas procesu vidējā kreisā cerebrālās artērijas zonā, un, ņemot vērā pilnīgu runas pārkāpumu, to sauc arī par kopējo.

Runas atgūšana afāzijā

Tas ir ilgs un darbietilpīgs process, kas prasa pacienta un logopēdista-afāzijas speciālista konsolidētos centienus. Uzdevuma sarežģītība ir tāda, ka parastā komunikācija un informācijas apmaiņa starp ārstu un pacientu ir ļoti sarežģīta gan tāpēc, ka trūkst izpratnes par ārsta runu un pacienta nespēju izteikt (vai uz papīra) izteikt savas jūtas.

Pēc insulta sesijas ar logopēdu ieteicams sākt jau otro nedēļu, pacienta radiniekiem ir jāsniedz maksimāla palīdzība un atbalsts. Tajā pašā laikā viņiem vajadzētu saprast, ka atveseļošanās var ilgt vairākus gadus, un diemžēl notiek arī gadījumi, kad runas funkcijas pazūd uz mūžu. Ir svarīgi nenoteikt pacienta uzmanību viņa defektam, bet mēģināt veicināt viņa mazāko panākumu.

Motoru afāzija vai Broca afāzija

Sensomotora afāzija, ko bieži dēvē par Broka's afāziju, ir smaga neiroloģiska slimība, kas izpaužas kā smagi runas traucējumi. Slimībai ir vairākas formas, kurām ir dažādi simptomi.

Patoloģijas cēloņi

Mehāniskā vai sensorālā afāzija attīstās sakarā ar kreisās priekšējās daivas sakāvi, kas ir atbildīga par runas aparāta funkcijām. Šīs smadzeņu garozas daļas pārvarēšanu var izraisīt:

  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • cieta insults;
  • smadzeņu abscess;
  • dažāda rakstura encefalīts;
  • hroniskas centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • smadzeņu ļaundabīgi un labdabīgi audzēji ar strauju izaugsmi;
  • Pick un Alcheimera slimības.

Slimības attīstīšanās risks ir hipertensijas slimnieki, pacienti ar intrakraniālu asiņošanu un koronāro sirds slimību. Vairumā gadījumu vecākiem pacientiem tiek diagnosticēta patoloģija.

Pārkāpuma veidi

Ir divi galvenie traucējumu veidi - tas ir motora apasija un sensoro.

Ar motoru ir pilnīgs sakrustīgas runas zudums. Pacients nevar izrunāt vārdus, bet spēj saprast kāda cita runu. Šajā gadījumā atsevišķu skaņu izruna nav grūta.

Sensoro - kopā ar īpašu kurlu, ko raksturo nespēja uztvert runu. Pacienta dzirde nesaskaras, pārkāpums tiek novērots smadzeņu daļā, kas ir atbildīga par runas izpratni, bet ne uz dzirdi. Pacients saglabā spēju runāt, bet nespēj dzirdēt to, ko viņš saka pats, tādēļ laika gaitā runa zaudē savu saprotamību, vārdi tiek aizstāti ar bezjēdzīgām skaņām.

Atsevišķas sugas tiek uzskatītas par sensorisku motoru afāziju, ko raksturo vienlaicīga nespēja izrunāt vārdus un uztvert runu ausī. Šai formai raksturīgi gan mehāniski, gan maņu simptomi. Šāds pārkāpums ir visgrūtākais un gandrīz neiespējami izturēties.

Motālā apasijas klīniskās formas

Atsevišķi ir divi veidi:

  • efektīva motoru afāzija;
  • asiņainā motora afāzija.

Efērentu papildina iespēja izteikt zilbes, bet ar pacienta pilnīgu nespēju vārdus ievietot vārdos. Šīs slimības klīniskās formas raksturīga iezīme ir pacienta īpaša apsēstība dažām skaņām, kas viņam ir ļoti piemērotas. Vienlaikus ir ļoti grūti pāriet no vienas skaņu grupas uz otru, kas ir galvenais šķērslis pacienta normālai saskaņotai runai.

Afferent motoru afāziju raksturo nespēja izteikt noteiktas skaņas. Tomēr šī patoloģijas forma ir raksturīga dažu zilbju un skaņu patvaļīga izteikšana, bez pacienta tiešas pūles. Ja šādam pacientam tiek prasīts pateikt kādu skaņu kombināciju, viņš to nevarēs izdarīt, bet pēc kāda laika vajadzīgo skaņu izrunās nejauši.

Citas patoloģijas formas

Aphasia Broca iedala šādos veidos:

  • amnētiskā;
  • semantiskā slimība;
  • pilnīgs pārkāpums.

Amnētiskais afāzija noved pie tā, ka vārdu nominatīvā nozīme ir zaudēta. Šajā formā pacients nespēj nosaukt konkrētus priekšmetus. Tas izraisa atmiņas traucējumus, kuros pacients aizmirst objekta nosaukumu, bet ne tā funkciju. Parasti šiem pacientiem ir jādeklarē objekti pēc viņu funkcijām, piemēram, pacients izsauks pacienta lodīšu pildspalvu "jautājums, kas raksta". Slimību raksturo arī spēja atcerēties subjekta nosaukumu, ja pacients ir uzaicināts ar pirmajiem burtiem vai pirmo zilbi.

Kā norāda nosaukums, semantiskā patoloģijas forma ir saistīta ar neiespējamību saprast dažu vārdu vai frāžu semantiku. Šai veidlapai bieži vien ir frāžu izpratnes pārkāpums. Bieži vien vienā pacienē vienlaikus tiek diagnosticētas semantiskās un amnētiskās patoloģijas formas.

Kopējā afāzija ir sarežģīta patoloģijas forma, kas attīstās smagos smadzeņu bojājuma dēļ. Šajā slimībā pacients nevar uztvert runu un runāt, turklāt zaudē rakstīšanas un lasīšanas prasmes.

Kā pati slimība izpaužas

Aphasia rodas, kad smadzeņu daļa ir bojāta, kas ir atbildīga par runu un tās uztveri. Slimības pazīme ir tā, ka tā nepārtraukti attīstās.

Raksturīgās simptomi traucējumi:

  • vārdisku skaņu patvaļīga transponēšana;
  • tendence izlaist vēstules, rakstot un runājot;
  • vārdu izrunāšanas pārkāpums;
  • grūtības izvēlēties pareizo vārdu runā;
  • sarunā palielinātās pauzes;
  • runājot, emociju trūkums;
  • rakstveidā un lasīšanas kļūdu skaita pieaugums;
  • atmiņas traucējumi un sarunvalodas runas analīze;
  • pēkšņas stostīšanās.

Pacienta runa ievērojami atšķiras. Ar atbilstošu savas spējas novērtējumu pacienti tiek atsaukti un klusēti. Runas emocionālā krāsa ir pazudusi, pauzes starp vārdiem palielinās, kad pacients mēģina atcerēties kādu vārdu vai izteikt noteiktu skaņu.

Patoloģijas diagnostika


Diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz smadzeņu izmeklēšanu (MRI) un bojāto vietu skaita analīzi.

Arī pacientiem tiek nozīmēti Doplera asinsvadi un jostas vietas punkcija. Ārsts novērtē pacienta runu, par kuru pacientei tiek lūgts lasīt izvilkumu no grāmatas un uzrakstīt dažus teikumus.

Atkarībā no smadzeņu frontālās daivas bojājuma pakāpes tiek izvēlēta narkotiku ārstēšana un vingrinājumi.

Terapijas īpatnības

Patoloģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot narkotiku un logopēdisko vingrinājumus. No izmantotajām zālēm:

  • vasoaktīvi līdzekļi;
  • antidepresanti un sedatīvi līdzekļi;
  • preparāti muskuļu tonusa (muskuļu relaksantu) normalizēšanai;
  • nootropic narkotikas.

Īpaša uzmanība zāļu ārstēšanā tiek pievērsta nootropiskām zālēm, kas uzlabo kognitīvo funkciju un normalizē vielmaiņas procesus smadzenēs.

Līdztekus zāļu ārstēšanai pacientam tiek parādīta runas korekcija logopēdē, kā arī fizioterapijas procedūras metabolisma procesu normalizēšanai un asinsrites uzlabošanai.

Agrīna ārstēšana palīdzēs atjaunot runas spējas, taču tas prasīs vismaz divus gadus. Izvērstos gadījumos bez kvalitatīvas ārstēšanas ir iespējams pilnīgs runas zudums un spēja to uztvert.

Aphasia motors, maņu orgāns, amnēzija - simptomi, ārstēšana

Aphasia - sarunvalodas prasmju pārkāpšana jau izveidotā runā. Runājot par runas traucējumiem, neskatoties uz to, ka artikulācija un dzirde tiek saglabāti, pacients spēj uztvert viņam adresētos vārdus.
Runas funkciju neiroloģiskā pētījuma laikā tiek izdalīti vairāki afāzijas varianti, kuriem ir dažas atšķirības, atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas pārsvarā tiek bojātas.

Motoru afāzija

Motora apasija vai kā tas vēl tiek saukts par Broka apasiju - runas traucējumiem

Otrais vārds šāda veida runas traucējumiem izklausās kā Brokas afāzija. Kā to raksturo:

  • pilnīgs runas izteiksmes pārkāpums
  • spēja runāt spontāni
  • atkārtojot tikai dažus atcerētos vārdus (runas embolus)
  • rakstiski uz papīra saprot vienus vārdus vai īsas frāzes

Kad motors afāzija cilvēks saglabā spēju pamanīt kļūdas būvniecībā teikumus, mēģinot teikt vārdu - embolija pacients piemēro pareizu intonācija un melodiju, tas ir pietiekami, lai tas, ko viņš vēlas nodot. Šādai runai Broka afāzijā pavada izteiksmīgas žestus un sejas izteiksmes.

Motoru afāzija attīstās zemas priekšējās giras (tās aizmugures sadalīšanās) rezultātā smadzeņu kreisajā puslodē. Ja zona ir daļēji iznīcināts, tas ir iespējams ar Broca s afāzija, bet lai, ka saka, ka pacients ir grūti, tas neizteiksmīgs, lēns, sagrozīti, ar meklējumiem pareizos vārdus. Brokas aphāzijā pacients pārkārto zilbes vārdos (burtiskā parafāzija) un var pašus vārdus aizstāt vai pārkārtot (verbālā parafāzija). Motoru afāzija izpaužas, ja runā nenotiek slīpumi un konjugācijas, frāzes ir sakārtotas gramatiski nepareizi.

Sensorāfāzija

Šī slimības forma izpaužas faktā, ka persona pilnīgi pārtrauc runas izpratni un uztveri.

Ar šāda veida runas traucējumiem persona vairs saprast, kā viņu pašu, un citi, kas ir, ir pārkāpums dzirdes gnosis. Persona dzird runu, bet tam nav fonēmiskas izpratnes. Sensorāfāzijā runa tiek uztverta kā "gibberish" vai vienkārši troksnis. Tā kā runas vadība pazūd, izteiksmīgā runa tiek sajukta jau otro reizi.

Pacientam ir "taratorīts", kas nespēj apstāties (logoreja), viņam nav iespējams saprast, tas ir pilns ar verbāliem un burtiski parafāzijas. Novērošana tiek novērota - pastāvīga to pašu skaņu, vārdu vai zilbju atkārtošana.

Pacienti parasti nav informēti par savu defektu. Lasīt un rakstīt pareizi, viņi arī nevar, nenošķir burtiem, kur "s", kur "s" nesaprot atšķirības pareizrakstību vārdiem "sula", "pusē".

Sensomotora afāzija

Visbiežāk šis runas traucējums rodas pēc insulta. No nosaukuma ir skaidrs, ka šajā gadījumā pastāv mehānisko un jušanas traucējumu pazīmju kombinācija - cilvēks neatpazīst runu, kas viņam rodas, vai paša sāktu.

Kopējā afāzija

Kopējā afāzija rodas cilvēkiem, kuri cietuši no sirdslēkmes un izpaužas sarunvalodas prasmju zudumā.

Šāds traucējums rodas arī pēc insulta, kad ir plaša smadzeņu kreisās puslodes bojājums un absolūts atsaucīgu, iespaidīgu un izteiksmīgu sarunu prasmju zaudējums. Pacients nespēj apzināti radīt skaņas, un jebkāds kontakts ar viņu, žesti vai runu kļūst neiespējama. Šīs pazīmes paliek fāzes atlikušajā fāzē, un runas attīstībā nav dinamikas.

Pacients var atskaņot neskaidru skaņu vai atkārtot to pašu vārdu, kas palika atmiņā. Afaziju pēc insulta raksturo automatizētas, nominācijas un atspoguļotās runas zudums. Kaut arī šādi pacienti vispār neredz vārdus, kurus citi cilvēki izteikuši, dažkārt viņi var uzzināt, kas viņiem ir nozīmīgi jautājumi, un pat izpildīt pāris vienkāršus pieprasījumus.

Kopējā afāzija apvieno vairākus valodas defektu veidus.

Amnētiskās fāze

Iepriekš minētais runas traucējumu veids notiek ar smadzeņu apakšējo un aizmugurējo daļu bojājumiem, kas atrodas tempļos un vainagā. Afāzijā pacienti ar amnēzi saskaras ar faktu, ka viņi neatceras objektu un nosaukumu nosaukumus. Neskatoties uz to, ka pacientiem ir grūti izsaukt jautājumu, viņš labi saprot, kādam nolūkam mērķis ir paredzēts. Ja jūs rādāt personai ar šo slimības formu karoti, tad viņš atbildēs - "tas ir tas, ko viņi ēd." Runa šādam pacientam ir saprotama, iespējams, skaļi skaļi. Pacientam spontāna rakstīšana nav pieejama, taču saskaņā ar diktēšanu viņš spēs tikt galā ar uzdevumu. Amnēzijas afāzijā cilvēks lieto daudzus darbības vārdus un gandrīz nekad neizmanto lietvārdus.

Semantiskā afāzija

Kas notiek semantiskās afāzijas gadījumā: cilvēks zaudē spēju saprast sarežģīto loģisko un gramatisko teikumu nozīmi ar pieņēmumiem. Piemēram, viņam ir nesaprotami izteicieni, piemēram, "krēsls zem galda", "laukums virs apļa". Viņai nesaprotamas ir arī salīdzinošās un refleksīvās verbālās konstrukcijas (Sasha ir augstāka par Kolju, bet zemāka nekā Peti. Kurš ir augstākais no tiem?). Attīstošās konstrukcijas ("māsas māte", "mātes māsa") ir grūti realizējamas. Semantiskā afāzija turpinās, nemazinot vēstuli un lasīšanu.

Dinamiska afāzija

Dinamiska afāzijas fotogrāfija

Attīstās ar traucējumiem smadzeņu kreisajā puslodē (aizmugurējā frontālā daļa). Šajā nodaļā tiek plānotas, aktivizētas un regulētas visas runas prasmes. Galvenie runas nepilnības dinamiskajā afāzijā:

  • attīstīto aktīvo izteiksmju personai nepieejamība (iekšējā runa ir salauzta)
  • primitīvas sintakses izmantošana
  • pacienta runas pamatā ir modeļi un klišejas
  • pārrakstot tekstu, pacients "izraisa viņu gabalos", tas ir, pārpublicē atsevišķus fragmentus
  • pacients nespēj saprast to, kas ir teicis vai lasāms, bet ar šī traucējuma vieglu formu, situācijas vienkāršā runa viņam ir pilnīgi saprotama

Teksta lasīšana un rakstīšana pacientam paliek pieejama, šo prasmju drošība tiek izmantota runas rehabilitācijas laikā.

Afferent mehāniskā apasija

Afferent motor form - cilvēka nespēja formulēt skaņas

Šī slimības forma ir vēl viena iespēja (otrais veids) par mehāniskās runas traucējumiem. Aferentā motora afāzijā tiek novērota cilvēka nespēja izteikt skaņas. Rezultātā - runas trūkums vai tā apjoma ierobežojums. Skaņas pacients reproducē ļoti neprecīzi, īpaši, ja tie ir veidoti vienādi.

Otrā tipa mehānisko traucējumu visredzamākais simptoms ir haotiska lūpu un mēles kustība pirms skaņas izteikšanas. Visbiežāk netiks atrasts nepieciešamais artikuls, skaņa tiek izrunāta nepareizi. Ar otrā tipa bruto mehānisko traucējumu fāzes runa pilnīgi nav.

Pacientiem ar vieglas locītavu dzirdes traucējumiem locītavu mazspēja nav ļoti izteikta, viņi var runāt diezgan pilnīgi, viņu vārdnīca nav organiska. Viegls mehāniskais traucējums netraucē pacienta verbālo saziņu; gluži otrādi, cilvēkiem ar otrā tipa runas mehānisko traucējumu ir augsta "talkativitāte".

Efektīva motora afāzija

Efektīvi motorizētas formas cēlonis ir insults un smadzeņu garozas bojājums.

Efektīvākais runas traucējums visbiežāk rodas asinsrites traucējumu dēļ pēc insulta traumu un galvas audzēju dēļ. Ar afāzijas efektīvajām attīstības tendencēm cieš visa runas sistēma, bet ekspresīvā runa ir visvairāk satraucoša, rodas patoloģiska rakstura stereotipu inertais raksturs, kas izraisa zilbi, skaņu "neskaidrību" un leksiskas rupjas kļūdas runā.

Ja pēkšņi samazinās asins cirkulācija, īpaši pēc insulta, vēdera traucējumi izpaužas pilnīgā runas prasmju zudumā. Pacientam galvenā grūtība nav grūti atsevišķi atkārtot katru skaņu, bet neiespējamība skaņas nodot zilbēs, zilbēs vārdos. Pacientam ir agratika: viņš var rakstīt vienu vai divus vārdus, bet tikai runājot tos zilbēs.

Runas atgūšana

Afāzijas ārstēšanu praktizē logopēdi. Tas ir ļoti ilgs notikums, kas prasa pacietību un laiku. Dažos gadījumos pastāv cerība spontānai runas prasmju atgūšanai.

Pirmkārt, ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana, kas izraisīja runas zudumu. Papildus nodarbībām ar logopēdu pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas uzlabo cerebrālo asiņu plūsmu. Pacienta radinieki arī var piedalīties piedziņas procesā, ievērojot šādus noteikumus, sazinoties ar viņu:

  1. Vienkāršot un saīsināt teikumus;
  2. Saglabājiet saziņas stilu ar veselīgu cilvēku;
  3. Neattaisnojiet pacienta runu;
  4. Dodiet laiku pacientam, lai formulētu priekšlikumu;
  5. Izmanto saziņā visu veidu sakarus (runu, žestus);
  6. Iesaistīt pacientu sarunā.

afāzija

Palīdzēt cilvēkam ar afāziju

Aphasia - pieaugušo runas zudums vai izkropļošana visbiežāk ir insults. Atveseļošanās process parasti ilgst ilgu laiku, un šeit ir ļoti svarīgi logopēdu un tuvu cilvēku kopīgie centieni. Lasiet vairāk par to, kā palīdzēt personai atjaunot runu, izlasiet rakstu.

Ne vienmēr, nekādā gadījumā vienmēr, persona atgūst 21-24 dienu laikā pēc slimnīcas uzturēšanās. Nevilcinieties jautāt ārstiem, ko darīt tālāk, jo rehabilitācijas process (atveseļošanās) notiek no sešiem mēnešiem līdz 6 gadiem. Tās ilgums ir atkarīgs no:

-No kuģu stāvokļa. Dažādi izmeklējumi parādīs asinsvadu audu spēju atjaunoties vai noteikt, cik blakus esošās teritorijas spēs kompensēt zaudēto funkciju.

-No pacienta vecuma. Tas nenozīmē, ka, ja jums ir 73 gadi, tad nekas nav jāgaida. Gluži pretēji, prakse parāda, ka gados vecāki pacienti ātrāk un pilnīgāk atveseļojas. Tomēr jāņem vērā vecuma faktors.

-No pacienta rakstura un viņa psihes veida. Cilvēki "strauji pieaug", vieglāk pielāgoties, saprast palīdzību par lidojumu.

-No palīdzības, ka pacientam ir logopēds. Ti pacientam nepieciešams nodarbības ar logopēdu. Nemēģiniet uzsākt atjaunošanu uz sevi, bez īpašas sagatavošanas, jūs varat "pārtraukt šādu malku", ko nevar izlabot. Nevar pārkāpt runas stereotipus, kas var parādīties ar šādu nekompetentu palīdzību. Nedod mīļotajam "lāču kalpu", piekrītu, ka katrai lietai ir savs speciālists.

Jūs varat runāt ar pacientu kopā:

Nedēļas dienas, gada mēnesis

Skaties uz 10, 15, 20, līdz 100

Tas attiecas uz mutisku runu. Bet, kā likums, ciešanas vēstule un rēķins - tā saucamā agrafija, acalkulija, kā arī lasīšana - aleja. Ir darbības, kas neradīs neatgriezeniskas sekas. Piemēram, jūs varat rakstīt kolonnā diezgan lielā fontā:

-vietvārdi (emocionāli nozīmīgi jūsu radiniekam, kas saistīti ar viņa dzīvi);

Aphasia veidi un tā izpausmes

Efektīva motoru afāzija rodas, ja tiek ietekmētas kreisās puslodes premotora garozas apakšējās daļas (Brokas mehānisko runas centrs), attīstās, kad ir bojāta frontālās smadzeņu apakšējās daļas (Brokas apgabals) dominējošajā puslodē

Izteikšanās gramatikas (tēlojumu telegrāfa stils) sadalīšanās un grūtības pāriet no viena vārda (vai zilbes) uz otru, pateicoties runas stereotipu inercei. Ir burtiski parafāzijas (vienas skaņas aizstāšana ar citu), nopietni lasīšanas un rakstīšanas pārkāpumi. Izteiksmīgas runas uzsākšanas un runas programmu maiņas grūtības pārkāpšana. Pacienti ir klusi, dažreiz akūtā periodā spontānā runa var būt pilnīgi nepastāvīga. Pēc tam pacientu runa parasti ir slikti izteikta, intonācija nav iekrāsota. Pacients runā ar īsiem gramatiski nepareiziem teikumiem, kur vārdi gandrīz nav (telegrāfa stils), bieži tiek atzīmētas garas pauzes. Skaņas un vārdiskās perseverācijas ir diezgan raksturīgas. Vienlīdzīgi tiek pārkāptas kā pacienta spontānā runa, kā arī ārsta vārdu vai frāžu atkārtošana. Parādīto vienumu nosaukumos ir grūtības, un mājiens palīdz pacientam pareizi nosaukt objektu. Skaļi izmainīts lasīšanas teksts. Arī vēstule tiek sniegta ar grūtībām, pacients var izdarīt gan pareizrakstības, gan gramatiskās kļūdas, ir iespējams atsevišķu burtu perseverācija. Runas un rakstīšanas izpratne nav ciešama. Vairumā gadījumu šī afāzijas forma strauji attīstās kombinācijā ar hemiparēzi un hemihidestēziju, ko izraisījis insults kreisā vidējā smadzeņu artērijas baseinā.

Afferent mehāniskā afāzija rodas, ja skartas garozas mugurpuse-centrālā un paritēna zonas, un tiek skartas dominējošās runas puslodes parietālās daivas augšējās daļas, kas rodas izteiktas runas sekundāru traucējumu dēļ locītavu grūtībās.

Šādiem pacientiem ir raksturīgs skaņas atlases saites pārkāpums. Primārais defekts ir tādu skaņu neatšķirība, kuras ir saliektas tuvu. Viņi sajauc artikumus grupas iekšienē (mērci, ziloņu snolu). Tiek traucēti ķermeņa sajūtas no locītavu orgāniem. Galvenais defekts ir nespēja atrast precīzus artikulācijas veidus un vārdus izrunāt. Izpratne par runu cieš. Neatkarīgā runa ir slikti izteikta, un burtiski parafāzijas ir raksturīgas aizvietošanas veidam tiem, kas ir tuvu artērijai. To var atzīmēt gan spontānā runā, gan atkārtojumā, lasot skaļi, nosaucot objektus. Tomēr runas gaišums nav samazināts, nav pauzes, gramatiskās struktūras ir pareizas.

Sensorā pēkšņi attīstās, kad tiek ietekmētas dominējošās puslodes priekšējā garuma pārsitu augšējās daļas augšējās daļas, parasti triekas kreisā viduvie smadzeņu artērijā vai citā vietējā bojājumā.

Fonēmiskās dzirdes zudums. Runas un rakstīšanas izpratnes pārkāpšana ir vārdu nozīmes atsvešināšanās: pacients nespēj atšķirt runas skaņu semantisko komponentu, ko viņš dzird. Raksta izpratne cieš, jo pacients nespēj saskaņot burtu ar atbilstošo fonēmu.

Izteikti traucējumi vērojami arī pacientu izteiksmīgajā runā. Līdzskaņam ir tuvu fonēmu aizstāšana (burtiski parafāzijas), pacienta runa kļūst nesaprotama citiem ("runas okroshka"). Cieš no pašreakcijas, ārsta atkārtošanās, displejā esošo priekšmetu nosaukšana un skaļi lasīšana. Raksturojumā var norādīt arī kļūdas pēc gramatiskās parafāzijas veida. Skaidrība nav traucēta. Pacientu runa ir gluda, nav pauzes, artikulācija nemainās. Šīs afāzijas pamatā ir fonēmiskās dzirdes pārkāpšana, atšķirība starp vārdu skaņu sastāvu. Ar akustiski-gnostisko afāziju ir spēja izprast runas skaņu.

Sensomotora afāzija plaušu sirdslēkmes gadījumā kreisā vidējā smadzeņu artērijas pūlī, iscēmijas bojājuma zona var aptvert gan smadzeņu aizmugures starpdzemdību, gan pagaidu rajonus.

Runas ierosināšana, fonēmiska dzirde. Klīnisko attēlu raksturo sajūtu un motora afāzijas simptomu kombinācija (sensorimotora afāzija). Tādēļ visi runas funkciju aspekti cieš, tāpēc šī runas traucējuma kopējais nosaukums ir pilnīga afāzija. Parasti kopējā afāzija tiek kombinēta ar izteiktu labējo hemiparēzi, hemihistēzi un hemianopiju.

Dinamiska afāzija (transkortiskais motors) attīstās, kad tiek ietekmētas dominējošās puslodes smadzeņu priekšējās daļas

Izrādās, ka nav iespējams izveidot iekšējo deklarāciju programmu un tās īstenošanu. Iekšējās runas sadalījums. Runas aktivitātes sākšana un runas programmu maiņas grūtības. Samazināts zvans, it īpaši, ja tiek apzīmētas darbības vārdi, telegrāfa stils un gramatisms runā un rakstā. Pacientu runa ir vāji izteikta, intonācija nav iekrāsota. Izpratne par runu cieš. Vārdu un frāžu atkārtošana ārstam saglabāta. Vēl raksturīgākās ir verbās perseverācijas.

Akustiski mnestiskais afāzija - attīstās ar dominējošās puslodes smadzeņu pagaidu lobītu lokāliem bojājumiem. Tas rodas iespaidīgas runas primārā pārkāpuma rezultātā. Pamats ir dzirdes un runas informācijas saglabāšanas apjoma pārkāpums, dzirdes runas atmiņas apjoma sarukums un nomākums. Tiek saglabāta atsevišķu fonēmu izpratne akustiski-estētiskā afāzijā. Fonēmu sintezēšana vārdos kļūst neiespējama. Pirmām kārtām cieš no lietvārdu atzīšanas, kas noved pie lietvārdu nozīmes atsvešināšanās. Pacients pilnībā nesaprot runu, kas viņam adresēta, lasīšanas izpratne ir arī traucēta. Viņa paša runa ir nabadzīga lietvārdos, kurus parasti aizstāj ar vietniekvārdiem. Raksturīga verbālā parafāzija. Fluency cieš, bet mēģinājumi "atcerēties" pareizo vārdu var izraisīt pārtraukumus sarunā. Kategoriju apvienību pārbaude atklāj nozīmīgu lietvārdu vārdu skaita samazināšanos. Vārdu atkārtošana ārstiem nav salauzta.

Amnētiskais afāzija izpaužas kā parieto-temporālā reģiona bojājumi. Defekts ir objektu nosaukšanas grūtības, lai gan pacients zina to nozīmi un lietošanu. Piemēram, kad pacientam tiek rādīta atslēga, viņš to nevar nosaukt, taču atbildes ir tādas, ka tas tiek atvērts un aizvērts, vai arī tiek veikta rotācija ar atslēgu. Tiek novērota verbālā parafāzija, amnēzijas depresija. Daži pētnieki uzskata, ka atšķirību starp šiem trim veidiem afāzija tīri teoreticheskim.Nominalnaya afāzija, kas ir tuvu virs amnēzijas izpaudās grūtības nosaukt objektus un ir viens no simptomiem, Alcheimera slimību.

Subkorta afazija. Vairumā gadījumu afāzijas rašanās ir saistīta ar smadzeņu garozas reģionu bojājumiem. Tomēr ir aprakstīti afāziskie runas traucējumi bazālo kodolu patoloģijā.

Talamusa sakūts var izraisīt izteiksmīgus runas traucējumus, kas to klīniskajās īpašībās ir līdzīgas Wernicke Kozhevnikova afāzijai (izteikti burtiski un mutiski parafāzijas, kas runas ražošanu padara par vārdisku okroshku). Talamāfāzijas un Wernicke afāzijas īpaša iezīme ir runas izpratnes saglabāšana un traucējumu trūkums, atkārtojot frāzes pēc ārsta.

Striatuma bojājuma gadījumā tiek aprakstīts runas gludības un parafasijas samazināšanās kopā ar traucētu artikulāciju. Ārsta atkārtošanās un runas izpratne paliek neskarta.

Iekšējās kapsulas aizmugurējās daļas sakūts bieži noved pie vieglas runas traucējumiem, kurus ir grūti attiecināt uz kādu konkrētu afāzijas tipu.

Semantiskā afāzija (transkorda sensoro). Semantiskā afāzijas (citā terminoloģijā transkorda maņu afāzija) raksturo gramatisko attiecību izpratne starp vārdiem teikumos. Pacientam ir grūti uztvert viņam adresēto runu, ja tajā ir sarežģītas logogrammas konstrukcijas. Pacientam ir līdzīgas grūtības ar lasīšanas izpratni. Parasti pacientu pašu runu veido vienkāršas frāzes, kurās nav oficiālu vārdu. Mēģinājums runāt ar sarežģītākiem teikumiem neizbēgami noved pie gramatiskajām kļūdām. Tomēr ārsta atkārtošanās, arī gramatiski sarežģītas frāzes, nesasniedz. Arī izstādes priekšmetu nosaukumi nav pārkāpti. Tāpat kā ar citiem primārajiem iespaidīgā runas primārajiem traucējumiem, semantiskā afāzija neveic traucējumus gludā un izteiktajā veidā.

Semantiskā afāzija attīstās, kad tiek ietekmēta dominējošās puslodes smadzeņu temporālo, parietālo un pakaušējo dobu krustošanās, parasti insulta rezultātā. Semantiskās afāzijas pamatā ir vienlaicīgas analīzes un runas sintēzes defekti (vienlaicīga informācijas konfiskācija). Šīs formas vadošais defekts ir sarežģītu loģisko un gramatisko struktūru, kas apraksta telpiskās un kvazi-telpiskās attiecības, izpratni.

Vienkāršotās klasifikācijas ietvaros var izšķirt "motora afāziju", kad pacients nespēj runāt, lai gan viņš saprot runu un "sensoro afāziju", kad viņš nesaprot runu, lai gan viņš var izrunāt vārdus un frāzes.

Optikas un medicīnas afāzija. Opticomesticheskih afāzija galvenokārt raksturo ievērojamas grūtības apzīmējot preces. Šajā gadījumā pacients ar viņa uzvedību skaidri norāda, ka viņš ir pazīstams ar objektu, var izskaidrot tā mērķi, pirmās skaņas uzvednei ir pozitīva ietekme. Šīs pazīmes atšķir opticonomichesky afāzija no redzes subjekta agnosijas. Ar pēdējo, pacients spēj aprakstīt subjektu, bet to neatpazīst, burtiskais mājiens ir neefektīva.

Pretstatā acoustic-confinement ar opticomestic aphāzi, netiek pārkāptas lietvārdu atpazīšana pēc auss un neatkarīga pacienta runa. Optiskais domājošais afāzija rodas tad, kad balss puslodes dominējošie ir pagaidu un pakaušļu lobīšu blakus esošie reģioni. Ierosinātais vizuālo subjektu gnosis centru un iespaidīgās runas centru disociācijas attīstības mehānisms.

Subkorta motora apasija (apātija, mazs Brokas sindroms). Tas notiek arī tad, ja tiek ietekmēta smadzeņu frontālo smagumu aizmugure, bet parasti ar mazāku bojājumu smadzeņu audiem. Mazo Broka sindromu raksturo spontānas runas zudums, grūtības atkārtot vārdus un nosaukumu objektus izrādes, pārkāpjot artikulāciju. Tajā pašā laikā, atšķirībā no efektīva motora apasijas, rakstiska runa ar atēmi paliek neskarta, arī akūtā periodā. Pēdējais apstāklis ​​dažiem autoriem ļauj pamanīt apātiju kā runas apraksiju, nevis kā afāzijas tipu.

Ateģijas iemesls parasti ir akūta smadzeņu asinsrites traucējumi kreisā vidējā smadzeņu artērijas garozas zonās. Kā parasti, nepastāv pastāvīgi mehāniski traucējumi, tomēr akūtā periodā, sejas muskuļu centrālā paralīze var būt neliela pārejoša hemipareze.

Transkortikālas jauktās afāzija. Smadzeņu asinsrites hemodinamiskie traucējumi dažkārt izraisa vienlaicīgu išēmisku bojājumu frontālo daivu priekšfrontālos apgabalos un smadzeņu temporālās, paritēmiskās un pakaušējās daiviņu savienojuma zonā. Šajā gadījumā var rasties runas traucējumi, klīniskajā attēlā ir dinamiska (pārnēsājama transplantāta) un semantiskās (transkortiskās sensoro) afāzijas simptomi. Šo stāvokli sauc par transkortālu jauktu afāziju. Tāpat kā citu transkorativu afāziju gadījumā, svarīgs diagnostikas kritērijs šāda veida runas traucējumiem ir frāžu atkārtošanās drošība ārstiem.

Vadošā afāzija. Vadīšanas apašijas galvenā klīniskā iezīme ir izteikts ārstu atkārtošanās pārkāpums un lasīšana skaļi. Tiek pārkāptas arī izstādīto vienību nosaukumi. Neatkarīga runa ir daudz drošāka, runas vadība nav mainīta, nav izteiktu rakstisku pārkāpumu. Tomēr var būt burtiski un mutiski parafasija. Rakstot no diktācijas, pacients raksta pareizrakstības kļūdas, izlaiž burtus un vārdus. Izpratne par mutisko un rakstisko valodu vadīšanas aphāzijā nav traucēta.

Vadošā afāzija attīstās, kad dominējošās puslodes pārejas dobe visbiežāk tiek bojāta balta viela. Piedāvātais runas traucējumu attīstības mehānisms ir iespaidīgas un izteiksmīgas runas centru nodalīšana. Tomēr reizēm vadītāja afāzija nomierina maņu afāziju runas traucējumu regresijas procesā.