Maigs palēninājums pieaugušajiem

Eksperti identificē trīs garīgās atpalicības formas: smagas (vai dziļas), vidējas un vieglas. Parasti viegla psihiskā atpalicība pieaugušajiem praktiski neļauj viņiem vadīt normālu dzīvi, sazināties ar citiem un iesaistīties darba pasākumos.

Viegla forma ir garīgā atpalicība, kurā ir maza izlūkošanas pakāpe. IQ šiem pacientiem ir aptuveni 50-69. Bieži vien šie cilvēki zina savu slimību un mēģina to paslēpt no citiem. Garīgā atpalicības viegla forma ir pat pielāgojama. Intelektu samazinot ar vecumu nenotiek, bet ar atbilstošu audzināšanu un apmācību tas var būt neliels pieaugums.

Vēl viens viegli novājinātas garīgās attīstības traucējumu veids ir nespēks. Pacientiem, kuri saņēmuši šādu diagnozi, ir smadzeņu bojājumi, ko var izraisīt bērnu traumas vai infekcijas slimības, kas rodas bērnībā. Tomēr no ārpuses cilvēks, kas cieš no nestabilitātes, neatšķiras no veseliem cilvēkiem.

Vāja garīgās atpalicības formas īpašības

Parasti viegla psihiskā atpalicība pieaugušajiem nenotiek pēkšņi. Izlūkdatu samazināšanās jau ir vērojama jau agrīnā vecumā, sākot no trīs gadu vecuma, kad bērni aktīvi pēta pasauli un mācās runas un komunikācijas prasmes. Vēlāk skolas gados garīgā atpalicība var izraisīt sliktu sniegumu. Šādiem bērniem bieži ir laba atmiņa, taču viņi nevar koncentrēties uz kādu mācību priekšmetu un slikti izprast skolotāju paskaidrojumus.

Pieaugušo ar garīgu atpalicību bieži ietekmē. Tādēļ šādi cilvēki bieži nonāk sliktos uzņēmumos, būdami pusaudžiem, un ir saistīti ar noziedzības pasauli, kas jau sasniedz pilngadību. Šādiem cilvēkiem nav viedokļu par jebkādiem jautājumiem, vāji pielīdzināmi jebkurai informācijai, bieži tās izceļas ar izturēšanos uzvedībā un nespēj pašpārbaudīt. Tomēr starp garīgi atpalikušajiem cilvēkiem var būt īsti ģēniji, kuriem ir daudz vēsturisku pierādījumu.

Garīgās atpalicības ārstēšana

Pat XIX gadsimtā daudzi ārsti un zinātnieki mēģināja noteikt garīgās atpalicības cēloņus un izmēģināt dažādas ārstēšanas metodes. Tomēr līdz šim pilnīga ārstēšana, pat viegla forma nav iespējama. Tomēr, ja no paša bērnības ir pareizi vērsties pie bērna audzināšanas, izmantojot mūsdienu tehniku, var panākt iespaidīgus rezultātus.

Vieglā psihiskā atpalicība pieaugušajiem un bērniem var izpausties dažādos veidos. Daži pacienti prasa pastiprinātu uzmanību, bet citi, gluži pretēji, ir slēgti. Parasti šie pacienti nav pārāk izteiktas emocijas, bet tie var būt agresīvi. Tāpēc ir nepieciešams kontrolēt speciālistus, kuri vajadzības gadījumā var izrakstīt sedatīvus vai stimulējošus līdzekļus.

Tomēr svarīgākā loma garīgās atpalicības ārstēšanā ir izglītība. Speciālistu izstrādātie paņēmieni bērniem, kas cieš no vieglas pazeminātas izlūkošanas, ir vērsti uz vecāku un bērna kontaktu izveidošanu. Vecākiem ir jābūt pacientiem un jāīsteno visi ārstu ieteikumi. Vairumā gadījumu viegla garīgās paildzināšanās forma ir pakļauta korekcijai, tomēr, jo agrāk ārstēšana sākās, jo efektīvāks rezultāts būs.

Garīgā atpalicība

Garīgā atpalicība ir intelektuālo iespēju mēroga samazināšanās, ko izraisa iedzimtie faktoriālie momenti. Garīgā atpalicība tiek pakļauta trim gadiem, pēc trim tā ir demence. Klasifikācija nav veltīga, jo ir tendence, ka līdz pat 3 gadiem intelekts joprojām spēj sasniegt robežu standarta rādītājus, un bērns to ne vienmēr var metodiski noteikt pietiekami agri, jo attīstības stadijās ir diezgan ilgs laika periods.

Garīgās atpalicības līmenis bieži ir ļoti atšķirīgs, un cilvēki ar vieglu formu spēj iesaistīties vienkāršās darbībās. Svarīgs kritērijs režīma izvēlē tiek uzskatīts par uzvedības pārkāpumu.

Garīgā atpalicība: kas tas ir?

Garīgā atpalicība ir atvasināta no grieķu valodas, un tulkojums ir pilnīgi skaidrs, proti, tas ir burtiski tulkojums kā neprāts, no frāzes mazs prāts.

Garīga atpalicība ir iedzimta patoloģija, tās nav iegūtas, tas ir vissvarīgākais garīgās atpalicības novēršanas kritērijs. Psihēma ar šādām izpausmēm attīstās nepilnīgi, tas vienmēr izpaužas agrīnā vecumā līdz trim gadiem. Intelekts ir sadalīts zemākā saistībā ar psihes attīstību. Tas viss nonāk līdz traucējumiem smadzenēs un strauji sociāli nepareizi regulē pacientu. Tajā pašā laikā visas darbības tiek aizkavētas un sociālā darbība ātri tiek novērsta. Bieži vien garīgā atpalicība var ietekmēt dažādas dzīves jomas, galvenokārt tai ir izpausmes attiecībā uz garīgo daļu, bet var ietekmēt vēlēšanu un instinktīvo sfēru, kā arī attiecībā uz emocionālajiem aspektiem. Pacienti bieži vien nespēj uzturēt racionālu emocionālo brīvprātīgo stāvokli. Bieži vien kustīgums var būt traucēts, tādēļ ir ļoti grūti šādus cilvēkus izmantot.

Pirmo reizi terminu "oligofrēnija" ierosināja Kraepelins, tāpat kā daudzas citas psihiatrijas izpausmes. Viņš vispirms aprakstīja viņa pacienta lietu, un pēc tam arī izcilie krievu psihiatri par to atrisināja, Korsakovs raksturoja Mariju Petrovu ar mikrocefāliju, kas ir dziļi aprakstīta viņa monogrāfijā par mikrocefāliem. Šīs patoloģijas vērtība, īpaši ar robežu intelektu, ir atšķirība starp garīgo atpalicību un pedagoģisko nevērību. Ir svarīgi saprast, ka demence ir izlūkošanas zudums vismaz no robežas normas, bet oligofrēnija ir tā sākotnējā nepietiekamā attīstība. Turklāt, novērtējot pakāpi, ir nozīme sociālajai adaptācijai, kā arī šajā skaitā procesa neprogresitāte.

Spēja pilnībā izsekot šādām patoloģijām nav iespējama, jo vieglas formas bieži tiek ignorētas, jo vienkāršs fiziskais darbs tiek apgūta šādām personām. Bieži vietējā īpatnība tālu ciematos ir ideāli piemērota mūžam ar garīgu atpalicību. Izplatība ir ievērojama: līdz 10 cilvēkiem uz tūkstošiem iedzīvotāju, no kuriem 69% ir vieglas, pārējie 31% ir mēreni un tikai 0,12% ir dziļi. Šīs patoloģijas sievietes ir mazāk uzņēmīgas, un procentos tas ir aptuveni 1,7 vīrieši līdz 1 sieviete.

Garīgās atpalicības cēloņi

Garīgā atpalicība ir diezgan izplatīta, un, neraugoties uz klīnikas līdzību, tās iemesli ir tik daudzveidīgi, ka jūs bieži brīnās. Turklāt nav pat tāda virziena, kurā vispirms būtu jāpievērš uzmanība, jo provokācijas faktorus var atrast gan ar ārēju ietekmi, gan arī ar daudzām iekšējām patoloģijām. Dažām grupām ir asas un sarežģītas sekas mazuļa garīgajai attīstībai, bet citas - tikai daļēji. Jebkāda galvenā cēloņa ietekme jānotiek mātes dzemdē, dzimšanas noslēpuma procesā vai pirmajos 3 dzīves cikla gados.

Protams, visbiežāk sastopamajiem intoksikācijas procesiem, to ietekmei ir būtiska negatīva ietekme. Kad mazulis dzemdes Momma, uzņemšanas viņas zāles, īpaši antibiotikas, attārpošanas, citotoksisko zāļu, monoklonālas antivielas, anestēzijas, daudzi neiroleptiķi, miega un daudzi citi, var novest pie teratogēnu iedarbību ar turpmāko attīstību daudzu patoloģiju un garīgu atpalicību. Exogeny ietver arī alkoholismu, narkotiku atkarību, vielu lietošanu, intoksikāciju ar infekcijām, un tās arī var ietekmēt to šādā veidā.

Daudzas mātes patoloģijas spēcīgi ietekmē augļa daļu attīstību, tā saucamās, tagad plaši izplatītās TORCH infekcijas, kuras ietver: masaliņus, herpes vīrusu, citomegalovīrusu, toksoplazmozi un citus. Īpaši bīstami ir inficēties ar šo patoloģiju grūtniecības laikā un būt patoloģiju akūtā formā, jo gandrīz visi vīrusi šķērso placentāles hematoloģisko barjeru un ir spējīgi inficēt augli.

Dažos gadījumos saaukstēšanās, jebkuru baktēriju, skarlatīnu un vīrusu komplikācijas, un jo īpaši jauni, tikko atklāti vīrusi, var radīt līdzīgas sekas. Māsas hroniskās patoloģijas arī noved pie līdzīga iznākuma nepareiza metabolisma, smagas distrofijas dēļ, ar asins piegādes samazināšanos un vispārējiem ķermeņa spēkiem. Bieži vien garīgā atpalicība izraisa sirds mazspēju, diabētu.

Ginekoloģiskās problēmas, kuras vēlāk attīstās ginekoloģiskām problēmām, var būt saistītas ar cēloņiem. Nepareiza placentas attīstība, placentas novecošana, placentas atgrūšana, daudzkāršā grūtniecība ar patoloģisku gaitu, augsts vai zems ūdens daudzums.

Jo traumatiski izteiksmīgām bojājumiem grūtniecības mirkļus laikā, negadījumi, kritieni, uzbrukumi, piekaušanu, un dzimšanas ar niansēm un komplikācijas, kas klīniski saspiests un šaurām iegurnim, nepareizu uzvedību dzemdībām izmantošana traumatisku tehniku ​​dzemdniecībā, dzemdniecības knaibles, pārmērīgu spiedienu uz galvaskausu pie ātra vai ilgstoša dzimšana var arī attīstīt šo patoloģiju. Anestēzijas lietošana dzemdību laikā ar hipoksijas attīstību var arī attīstīt šādu stāvokli, kā arī augļa hipoksiju, bieži vien līdz pat izhēzijai. Hipoksiskiem bojājumiem ir smaga atveseļošanās.

Starp endogēniem faktoriem svarīga loma ir iedzimtām apgrūtinājumiem, mātes vecumam, cieši saistītām laulībām, ģenētiskajām, hromosomām un genomiskām mutācijām, kas noved pie patoloģiska pamata orgānu un smadzeņu darbā. Rēzus konflikts, kā arī asinsgrupu konflikts var izraisīt garīgu atpalicību, ja ne mirstību. Hromosomālas slimības, kas ģenētiski izpaužas kā trisomija 21 hromosomu pāri - Down sindroms, 18 pāri - Edvardsa sindroms, 13 pāri - Patau sindroms.

Dažas gēnu patoloģijas, piemēram, fenilketonūrija, var izraisīt garīgu atpalicību, ko rada toksisku metabolītu uzkrāšanās un olbaltumvielu metabolisms. Vairogdziedzera hormonu, tiroksīna un trijodotironīna trūkums noved pie arī garīgās attīstības traucējumiem - kretinismu, jo bērniem līdz trīs gadu vecumam šis hormons ir atbildīgs par smadzeņu attīstību. Tāpēc šīs patoloģijas tiek pārbaudītas nekavējoties pirmajos brīžos pēc bērna piedzimšanas.

Bet pat veselīga bērna piedzimšana bez jebkādām neveiksmēm un anomālijām nesniedz aizsardzību vai garantijas nākotnē. Ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, jo ​​īpaši meningītu, tik jaunā vecumā, kas rodas, attīstot garīgu atpalicību. Nepareiza uzturs, kahektiskie iekļūšana, ievainojumi, intoksikācija, saindēšanās, slikta uztura, objektīva ekoloģija var arī saindēt mazu dzīvi un neļaut tai pievienoties veselīgai sabiedrībai.

Simptomi un garīgās atpalicības pazīmes

Garīgā atpalicība vienmēr ir iedzimta, tāpēc visi simptomi izpaužas no agras bērnības perioda. Psihiskie procesi vienmēr ir nepietiekami attīstīti šādās nožēlojamās situācijās, tāpēc visa uzvedība saplūst ar izmainītu patoloģisko emocionālo uzvedību.

Intelekts vienmēr ir skaidri sadalīts, un persona nav abstrakta, neanalizē, nedara matemātiskas operācijas ar grūtībām un slikti atceras visus datus. Lai gan dažiem ar atsevišķām izpausmēm var būt hipermnezija.

Garīgā atpalicība izpaužas kā emocionāla noplicināšanās, normāla garastāvokļa trūkums un emocionāla reakcija. Pārbaudē un sūdzībās vienmēr ir būtiska intelektuāli mnestiskā atpalicība no viena vecuma bērniem, kavēšanās notiek jebkurā vecumā, bērns sāks staigāt vēlāk, vispirms tiks pasludināts pirmais vārds, visas viņa neiromedoniskās funkcijas attīstīsies vēlāk.

Šādi bērni ar noteiktiem traucējumiem nespēj sazināties ar laika apstākļiem, ņemot vērā iespaidīgo izlūkdatu atšķirību. Pieaugušajiem to var arī konstatēt nepareizā sakritībā ar sociālajām attiecībām.

Garīgā atpalicība bērniem ietekmē visas kognitīvās funkcijas, runas bieži ir traucēta, kustības arī ir ļoti raksturīgas, palēninātas un nav līdzīgas tām, kas raksturīgas šai vecuma grupai. Garīgā atpalicība bērniem un garīgās atpalicības terminu visbiežāk izpaužas dažādas pakāpes intelektuālās attīstības traucējumiem, tiek uzskatīts, ka garīgā atpalicība ir vairāk raksturīgi kā gatavs diagnozi, lai noteiktu cēloni, un bieži vien dēvē par garīgās atpalicības ar cryptogenic etioloģijas.

Garīgo atpalicību bērniem izraisa organiskie traucējumi un bieži izpaužas pedagoģiskajā izglītojamā un sociālajā atstumtībā. Bojājums saglabājas briedumā, tāpēc šiem cilvēkiem ir nepieciešama atbilstoša aprūpe. Šajā ziņā ir tikai viens pozitīvs - process nav progresējams, kas nozīmē, ka situācijas situācija, atšķirībā no iegūtās demences, nepasliktinās.

Garīgā atpalicība īpašības medicīniski izpaužas kādā cerības, ka, piemēram, pusaudžu bērns ir spējīgs attīstīt savu daļu, bet šajā scenārijā, nesasniedz normālu, tā kļūst viegli intelektuāli nedaudz attīstīta.

Pieaugušajiem, papildus intelekta bērnības traucējumiem, ir arī intīmās uzvedības pārkāpumi, bieži vien seksuāla izšķērdība. Viņi ir viegli iekaisuši, bieži vien uzmundrinoši rīkojas. Atsevišķi tiek diagnosticēti uzvedības traucējumi, kas var būt no maznozīmīgiem pārkāpumiem līdz pilntiesīgiem pārkāpumiem.

Garīgā atpalicība: klasifikācija

Garīgo atpalicību klasificē pēc cēloņa vai etiopatogēnijas. Izveidoja klases zinātnieku Sukharevu. Daži no pamatcēloņiem, kurus vienmēr izmeklē, ir tās rašanās ģenētiskie cēloņi, jo ir svarīgi zināt, kad kāds vēlas vairāk bērnu, vai viņam vai viņai ir veselīgs pēcnācējs ar partneri. Tieši tāpēc ir tik svarīgi vienmēr meklēt cēloni.

Ģenētiskā garīgā atpalicība bieži ir hromosomu formas. Visbiežāk tā ir somatisko hromosomu patoloģija, proti, garīgās atpalicības hromosomu formas ir visās oligofrēnijas izplatībā 15,7%. Dauna sindroms, trisomija, nevis divi, uz divdesmit pirmo hromosomu pāri, tas ir, tās uzbūve vai slimības mozaīkas forma ar daļējas hromosomas palielināšanos. Dauna sindroms pēc statistikas ir raksturīgs cilvēkiem, kuriem ir bērni vecāka gadagājuma kategorijās. Turklāt, neatkarīgi no vecāka vecāka dzimuma, tas ir saistīts ar mutantu šūnu uzkrāšanos pieauguša cilvēka vecumā. Tajā pašā laikā visi tie paši kognitīvie traucējumi rodas intelektuālajā un mnestiskajā sfērā, ar emocionālu patoloģiju un traucējumiem impulsos. Fenotips, to izskats ir diezgan raksturīgs, saulainiem bērniem ir īpašas acu griezumi ar epikantūru, pakarināmu plakstiņu. Neliels zods uz lielas sejas un makroglossijas fona ir liela mēle, kas bieži vien nesatur muti. Kājas ir saīsinātas attiecībā pret ķermeni, un plaukstu sauc par "pērtiķiem" viena šķērseniskā kārtojuma dēļ, nevis parasto divu, muskuļu tonis ir diezgan zems, un starp pirkstiem ir lielas plaisas. Problēmas ar šādiem bērniem ir ne tikai intelektuālā līmenī, ir arī paaugstināts sirds defektu risks, kuņģa problēmas, it īpaši GERD, pateicoties zemā sirdsdarbības sphincters toni. Arī bieži izpaužas infekcijas no ausīm, vairogdziedzera iznīcināšana un miega apnoja. Būtībā vidējā intelekta līmeņa samazināšanās ir par pusi, salīdzinot ar veselām, taču dažiem indivīdiem ir vairāk izteikts defekts.

Klinefeltera sindroms ir arī hromosomāls, bet tas ir saistīts ar anomālijām dzimuma hromosomā. Tas notiek tikai vīriešiem ar sieviešu X hromosomas dubultošanos, saglabājot vīriešu dzimumu. Viņi attīsta vieglu garīgu atpalicību, taču viņu atšķirību dēļ un sievietes dēļ viņi nonāk smagā depresijā un nespēj panākt tolerantu dzīvesveidu. Šādām personām ir nepieciešams psiholoģiskais atbalsts.

Tērnera sindroms ir arī hromosomu izpausme dzimuma hromosomā, un tā notiek sieviešu auditorijā. Raksturīgs ir vienas X hromosomas zudums, kas kopumā samazina hromosomu skaitu par vienu. Tādas meitenes kā iepriekšējā sindroma vīrieši ir neauglīgi un vīrišķīgi. Garīgā atpalicība bieži vien ir maiga, un ne visas, tāpēc viņi kļūst neirotiski, jo atšķiras no citām meitenēm.

Arī intrauterīno efektu var uzskatīt par cēloņiem, tad parādās embriopātijas un fetopātijas, kas tieši atkarīgas no iedarbības laika perioda. Embriozijas vienmēr ir smagākas, pateicoties agrīnajiem iknedēļas periodiem un bieži noved pie mazuļu nāves. Smadzeņu paralīze ar garīgu atpalicību var attīstīties darba laikā ar išēmiju un traumu.

Garīgās atpalicības pakāpes

Garīgās atpalicības raksturs visvairāk ir atkarīgs no grādiem. Tas ir kritērijs, kas nepieciešams, lai diagnosticētu garīgo atpalicību. Grādu iestatīšana tiek veikta saskaņā ar dažādiem faktoriem, bet galveno lomu spēlē psihologi ar aiku testiem. Atkarībā no Wechslera metodes veida ar suņu kubiņām vai Ravena matricas metodi.

Garīga atpalicība ir vairākos grādos, viegli - tā ir nespēks. Lēmuma kritēriji ir diezgan skaidri un viegli lietojami. Inteliģences diapazons ir robežās no 50 līdz 69 gadiem, savukārt izpratne un runa ir dažādās kavēšanās pakāpēs. Izteiktas runas traucējumi ir arī pieaugušā vecumā. Pastāv darba un sociālās adaptācijas pārkāpumi, bet ar pareizu audzināšanu šādi cilvēki var radīt ģimeni un veikt elementāras darba funkcijas. Tā kā nav uzvedības pārkāpumu, tos var vadīt un pasīvi pakārtot, tāpēc viņiem nevajadzētu ļaut sliktiem uzņēmumiem. Ir viegli pārliecināt viņus darīt sliktas lietas, antisociālās un noziedzīgās. Viņu pašapkalpošana ir pilnībā saglabāta, viņi var ēst pati par sevi un pat sagatavot pamata traukus, viņiem ir arī pieeja higiēnas procedūrām un pat pamatapmācībai. Viņi var būt diezgan vērtīgi sabiedrības locekļi. Uzvedības traucējumu klātbūtnē situācija var būt sliktāka, jo tie spēj izdarīt noziedzīgas darbības.

Vidēja garīgās atpalicības veidiem ir divas pasugas. Šim tipam ir termins imbecile. Garīgās atpalicības veidi, kas otrajā nišā aizņem intensitāti, tiek sadalīti starp vidējiem un smagiem. Mērens ir intelektuālais diapazons 35-49 gadi. Vizuāli - telpiskās prasmes ir diezgan saglabātas sev, bet ar runu, lietas ir sliktas. Tās attīstība ir ļoti maza. Pacienti ir ļoti neveikli, bet vienlaikus bauda sociālo mijiedarbību. Viņi ļoti vēlas sazināties, viņi vēlas demonstrēt savu mākslu vai to, ko viņi dara. Var absorbēt mīmikas - rokasgrāmatas zīmes, lai atvieglotu vāju runas attīstību. Pārbaudē atklāja organisku smadzeņu bojājumu.

Smagai garīgai atpalicībai ir intelekts no 20 līdz 34 gadiem, un tas izpaužas kā indivīda dziļāka attīstība un invaliditāte. Pacienti nespēj veikt lielāko pašapkalpošanās darbību, nav apmācīti, ir ļoti grūti aprūpi.

Dziļa garīgā atpalicība vai idiotisms. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas noved pie ģimenes un indivīda mocībām. IQ testu rezultāti ir zemāki par 20 gadiem. Runas izpratne ir absolūti ierobežota, maksimālais ir spēja iegaumēt vairākas komandas. Parasti šīs personas ir nekustamas, kas noved pie aprūpes sarežģījumiem un sekundāro infekciju pievienošanās. Pacienti var apgūt vienkāršākās vizuālās un telpiskās prasmes. Vienmēr ir smagas neiroloģiskas izpausmes ar epilepsiju, kurlumu vai aklumu, bieži izpaužas netipisks autisms. Viņus nevar iesaistīt visvienkāršākajos gadījumos, pašnodarbināšanās pilnīgi nepastāv.

Garīgās atpalicības ārstēšana

Izstrādājiet ārstēšanu atkarībā no formas. Zem viegliem tiek ņemti vērā un koriģēti hormonālie traucējumi, un ir noteikta arī stingri specifiska ģenētiskā ārstēšana. Apmācības notiek speciālajās skolās, orientējoties uz vienkāršu dzīves profesiju un obligātu labvēlīgas mikrouzņēmuma izveidošanu.

Pozitīva loma ir arī darbam ar vecākiem, jo ​​vecākiem ir ļoti svarīgi izskaidrot, cik liela nozīme ir adekvātai attieksmei pret viņu drupām.

Nelielas garīgās attīstības traucējumu ārstēšana ar narkotikām:

• neiropātija; dehidratācija, Rolziratsetam, Neyrobutal, Cere Vinpocetin, žeņšeņs, Aniracetam, Tserebramin, oxiracetam, ksantinola, Melatonin, pramiracetam, nicotinate, Dupratsetam, vinkamīns, lecitīns, Navtidrofuril, cinnarizīns.

• trankvilizatori un neiroleptiķi Eglonil, haloperidols, hlorpromazīnu, Sekduksen, Sibazon, Galopril, Triftazin.

• Antikonvulsanti valproāts un karbamazepīns, atjaunojošas vitamīnus, adaptogens un imūnsistēmas stiprināšanai.

Papildus iepriekšējam vidējam grādam arī ir vajadzīgi īpaši stacionāri apstākļi adaptīvo spēju atjaunošanai, pielāgošana ar pareizajām darbībām ir veiksmīga.

Dziļo garīgo atpalicību ārstē, koncentrējoties uz saistītajām problēmām.

Garīgā atpalicība - pazīmes, ārstēšana un diagnoze

Garīgā atpalicība, ko sauc arī par intelektuālās attīstības traucējumiem (tiešiem) vai vispārēju mācīšanās traucējumiem un agrāk saukta par demenci, ir vispārēja nervu sistēmas attīstības traucējumi, kam raksturīgi būtiski traucējumi intelektuālā un adaptīvā funkcionēšanā. To nosaka IQ līmenis zem 70 punktiem, kā arī deficīts divās vai vairākās adaptīvās uzvedības iezīmēs, kas ietekmē ikdienas dzīvi. Pēc gandrīz pilnīgas koncentrēšanās uz izziņu, definīcija tagad ietver gan komponentu, kas saistīts ar garīgo darbību, gan komponentu, kas saistīts ar indivīdu funkcionālajām spējām savā vidē. Personas ar neparasti zemu IQ līmeni, koncentrējoties uz cilvēka spējām praksē, nevar uzskatīt par garīgi atpalikušu. Garīgā atpalicība ir sadalīta sindromiskiem intelektuālās attīstības traucējumiem, kurās pastāv intelektuālā deficīts saistīts ar citām medicīnas un uzvedības simptomiem, un nonsyndromic intelektuālās attīstības traucējumiem, kas deficīts Nav citi pārkāpumi. Dauna sindroms un sadrumstalotais X hromosomu sindroms ir sindroma intelektuālā bojājuma piemēri.

Garīgā atpalicība ietekmē 2-3% no kopējā iedzīvotāju skaita. 75-90% skarto cilvēku, traucējumu pakāpe ir viegla. Nonsindroma vai idiopātiskas slimības gadījumu skaits ir 30-50%. Aptuveni ceturto daļu gadījumu izraisa ģenētiskais traucējums. Gadījumi ar nezināmu iemeslu ir aptuveni 95 miljoni cilvēku (saskaņā ar 2013. gada datiem).

Šim nosacījumam izmantotie termini var būt process, ko sauc par eifēmisma skrejceļš. Tas nozīmē, ka neatkarīgi no tā, kāds termins ir izvēlēts šai valstij, galu galā tiek uztverts kā apvainojums. Termini "garīgā atpalicība" un "garīgā atpalicība" tika izgudroti 20. gadsimta vidū. aizstāt iepriekšējo noteikumu kopumu, kas tika uzskatīts par aizskarošu. Līdz XX gs. Beigām. šie termini arī tiek uzskatīti par nožēlojamu, politiski nepareizu un prasa nomaiņu. Šobrīd vairums juristu un pētnieku vairumā Rietumvalstu dod priekšroku jēdzienam "intelektuāls traucējums". Pasaules Veselības organizācija 2015. gadā ICD-10 kodeksos joprojām izmanto terminu "garīgā atpalicība", kur ir šāda sadaļa (kodi F70-F79). Nākamajā versijā ICD-11 termins ir jāaizstāj ar definīciju "intelektuālā bojāeja" vai "intelektuālā sadalīšanās", kas jau tiek izmantota DSM-5. Sakarā ar tā specifiskumu un neskaidrību ar citiem nosacījumiem, terminu "garīgā atpalicība" dažkārt lieto profesionālā medicīnas vidē visā pasaulē, piemēram, oficiālos pētījumos un veselības apdrošināšanas dokumentos.

Pazīmes un simptomi

Garīgo atpalicību raksturo uzvedības pazīmes un simptomi. Vairumā gadījumu cilvēku ar garīgiem traucējumiem parādīšanās nenozīmē, ka viņi ir slimi, jo īpaši, ja pārkāpumus izraisa vides faktori, piemēram, nepietiekams uzturs vai svina saindēšanās. Tā saucamais tipiskais izskats, ko piedēvē cilvēkiem ar garīgu atpalicību, ir tikai dažos gadījumos, un tie visi ir sindromiski.

Garīgi atpalikuši bērni var vēlāk iemācīties sēdēt, pārmeklēt vai staigāt vai iemācīties runāt vēlāk. Gan pieaugušajiem, gan bērniem ar garīgu atpalicību var būt daži vai visi no šiem raksturlielumiem:

  • aizkavēšanās mutvārdu runā,
  • atmiņas prasmju trūkums
  • sociālo noteikumu apguves sarežģītība
  • problēmu risināšanas prasmes
  • sociālu inhibitoru trūkums,
  • kavē adaptīvu uzvedības iezīmju attīstību, piemēram, pašpalīdzības vai pašaizsardzības prasmes.

Bērni ar garīgu atpalicību apgūst lēnāk nekā tipisks bērns. Viņiem var būt nepieciešams vairāk laika, lai apgūtu valodu, attīstītu sociālās prasmes un rūpētos par personīgajām vajadzībām, piemēram, spēju kleita vai ēst. Apmācība ilgst ilgāk, prasa biežākus atkārtojumus, un, iespējams, prasmes jāpielāgo viņu mācību līmenim. Tomēr gandrīz katrs bērns var iemācīties, attīstīties un kļūt par sabiedrības locekli.

Maza garīgā atpalicība (IQ 50-69) agrā bērnībā var nebūt acīmredzama un var tikt identificēta tikai tad, kad bērni dodas uz skolu. Pat tad, ja ir konstatēts slikts darbs, var būt nepieciešams eksperta atzinums, lai atšķirtu vieglu garīgo atpalicību no mācīšanās traucējumiem vai emocionāliem / uzvedības traucējumiem. Cilvēki ar šo traucējumu var iemācīties lasīt un matemātiski orientēties par tipisku bērna vecumu no 9 līdz 12 gadiem. Viņi var apgūt pašapkalpošanās un praktiskās iemaņas, piemēram, gatavojot vai izmantojot vietējās transporta sistēmas. Kad cilvēki ar traucētām intelektuālajām spējām nāk no vecuma, daudzi spēj dzīvot neatkarīgi un strādāt.

Vidēja garīgā atpalicība (IQ 35-49) gandrīz vienmēr izpaužas pirmajos dzīves gados. Aizkavēta runa ir īpaši izplatīts simptoms. Cilvēkiem ar mērenu nepietiekamas attīstības pakāpi ir nepieciešams ievērojams atbalsts skolā, mājās un sabiedrībā, lai pilnībā piedalītos. Neraugoties uz viņu ierobežoto akadēmisko potenciālu, viņi var apgūt vienkāršas veselības un drošības prasmes un piedalīties vienkāršās darbībās. Kā pieaugušie, viņi var dzīvot kopā ar saviem vecākiem, atbalsta centrā vai pat daļēji neatkarīgi ar nozīmīgiem atbalsta pakalpojumiem, piemēram, palīdzot viņiem pārvaldīt savas finanses. Pieaugušie var strādāt darbnīcā invalīdiem.

Cilvēkiem ar smagu vai dziļu garīgu atpalicību ir nepieciešams intensīvāks atbalsts un uzraudzība visā viņu dzīvē. Viņi var iemācīties dažus ikdienas darbības aspektus. Daži no viņiem pieprasa rūpēties par pilna laika pavadoņiem.

Garīgās atpalicības video

Iemesls

Bērniem iemesls nav zināms 30-50% gadījumu. Dažu sindroms, velosipēdu sirds-sejas sindroms un alkohola spektra augļa traucējumi ir visizplatītākie iedzimtie cēloņi. Turklāt ārsti atklāja citus iemeslus. Starp visbiežāk sastopamajiem:

  • Ģenētiskie apstākļi. Dažreiz mazvērtīgumu izraisa patoloģiski ģenētiski mantotie vecāki, kļūdas kombinācijā ar gēniem vai citiem cēloņiem. Visbiežāk ģenētisko nosacījumi ietver Dauna sindroma, trauslo X sindroma (kopēju starp zēniem), Klinefelter sindroms, iedzimta hipotireoze, neurofibromatosis, Williams sindroms, Prādera-Willi sindromu, fenilketonūriju (PKU). Starp citu ģenētisko nosacījumiem Phelan-Val McDermid sindroms (22q13del), ģenētiskā ciliopathy, Mowat-Wilson sindroms, X-linked mentālas retardācijas sindroms tips Sideriusa (OMIM 300263), ko izraisa gēnu mutācijas PHF8 (OMIM 300560). Retos gadījumos anomālijas ar X vai Y hromosomu var izraisīt arī vilšanos. Visā pasaulē, sindroms 48, XXXX un 49, XXXXX ietekmē nelielu meiteņu skaitu, bet zēni var sasniegt 47 XYY, 49, XXXXY vai 49, XYYYY.
  • Problēmas grūtniecības laikā. Ja tas nav pareizi attīstīts, var rasties garīgā invaliditāte. Piemēram, var rasties problēma ar veidu, kādā cilmes šūnas sadalās augšanas laikā. Grūtniece, kas dzer alkoholu vai ir inficēta ar infekciju, piemēram, masaliņu, var arī dzemdēt bērnu ar garīgiem traucējumiem.
  • Problēmas dzimšanas brīdī. Ja dzemdību laikā bērnam ir problēmas, piemēram, viņš saņem nepietiekamu skābekli, attīstība var tikt traucēta smadzeņu bojājumu dēļ.
  • Saskare ar noteiktu veidu slimībām vai toksīniem. Dažas slimības, ieskaitot garo klepu, meningītu, masalām, var izraisīt garīgās veselības traucējumus, ja medicīniskā aprūpe ir novēlota vai nepietiekama. Garīgās spējas var ietekmēt arī toksicitātes, piemēram, svina vai dzīvsudraba iedarbība.
  • Joda trūkums, kas skar apmēram 2 miljardus cilvēku visā pasaulē, ir viens no novēršamajiem garīgās attīstības traucējumiem jaunattīstības valstīs, kur joda deficīts ir endēmisks. Turklāt joda trūkums izraisa paaugstinātu asiņošanu, vairogdziedzeri. Biežāk sastopama augstas kvalitātes kretinisms, jo garīgo atpalicību, ko izraisa smags joda deficīts, sauc par nelielu garīgo spēju pasliktināšanos. Daži pasaules reģioni ir nopietni ietekmējuši valsts dabisko trūkumu un bezdarbību. Indija ir visuzskatāmākais piemērs, kurā 500 miljoni cilvēku cieš no deficīta, 54 miljoni no goja un 2 miljoni no cretinismiem. Starp citām valstīm, kurās ir joda deficīts, Ķīna un Kazahstāna ir ieviesušas plašas jodēšanas programmas (saskaņā ar 2006. gada datiem), bet Krievijai tā nav.
  • Arkveida staru nav.
  • Nepietiekams uzturs ir izplatīts iemesls, kā samazināties izlūkdati daļās no pasaules, ko skārusi bads, piemēram, Etiopijā.

Diagnostika

Saskaņā ar piekto izdevuma diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas psihisko traucējumu (DSM-IV) rokasgrāmatā diagnosticēšanai garīga atpalicība, ir jāizpilda trīs kritēriji: deficītu vispārējo garīgo spēju, ievērojami ierobežo vienā vai vairākās jomās adaptīvā rīcību vairākās vidēs (ko mēra, izmantojot reitinga adaptīvās uzvedības skalas, ti, komunikācija, pašpalīdzības prasmes, starppersonu prasmes un daudz ko citu) un pierādījumi par acīmredzamiem ierobežojumiem bērnībā vai pusaudžiem m vecums. Parasti cilvēkiem ar garīgu atpalicību IQ līmenis nav lielāks par 70, taču klīniska piesardzība var būt nepieciešama personām ar nedaudz augstāku IQ līmeni, bet ar nopietniem traucējumiem pielāgošanās procesā.

Šo traucējumu oficiāli diagnosticē, izmantojot IQ novērtējumu un adaptīvo uzvedību. Lai atšķirtu garīgo atpalicību no demences, tiek izmantots trešais stāvoklis, kas prasa bērnībā iestāšanos, piemēram, Alcheimera slimība vai nosacīti galvas traumas.

Pirmais IQ tests angļu valodā, Stanforda-Bineta izlūkošanas skala, tika pielāgots testu kopumam, kas izstrādāts, lai praktizētu Alfred Binet Francijā. Lewis Terman pielāgojis Binet testu un popularizēja to kā vispārējās inteliģences pārbaudes mērījumu. Tērmena pārbaude bija pirmais plaši izmantotais garīgais tests, iegūstot rezultātus formā "IQ" ("garīgais vecums", kas dalīts ar hronoloģisko vecumu, reizināts ar 100). Mūsdienu testus aprēķina kā "IQ novirzes", kuru darbības līmenis ir zem divām testa dalībnieka standarta novirzēm zem vidējā līmeņa pārbaudes vecuma grupai, kas definēta kā IQ 70. Līdz jaunākajai diagnostikas standartu pārskatīšanai IQ līmenis, kas nav augstāks vai zemāks par 70, bija galvenais faktors diagnosticējot garīgo atpalicību, un IQ rādītāji tika izmantoti, lai klasificētu savu grādu.

Tā kā pašlaik šī traucējuma diagnoze nav balstīta tikai uz IQ novērtējumu, bet arī jāņem vērā cilvēka adaptīvā darbība, diagnoze netiek stingri noteikta. Tas ietver intelektuālos vērtējumus, adaptīvās darbības novērtējumu no pielāgojamās uzvedības mēroga, balstoties uz pazīstamo spēju aprakstiem, ko piedāvā tie, kas pazīstami ar personu, kā arī eksperta novērojumus, kuri spēj mācīties tieši no personas, ko viņš spēj saprast, sazināties un tamlīdzīgi. IQ rezultāts ir jābalsta uz šo testu. Tādējādi tiek novērsta Flynn efekta slazda diagnoze, kas izriet no izmaiņām iedzīvotāju IQ testu veikšanā, mainot IQ testu rādītājus laika gaitā.

Atšķirība no citiem pārkāpumiem

Klīniski garīgās attīstības traucējumi ir kognitīvo funkciju traucējumi vai invaliditātes, kas ietekmē intelektuālās spējas, apakštips, kas ir plašāks jēdziens un ietver intelektuālo deficītu, kas ir pārāk viegli kvalificējams kā intelektuāls trūkums vai arī ir pārāk specifisks (kā konkrētā mācību traucējuma gadījumā) vai iegūts vēlāk kas rodas smadzeņu traumu vai neirodeģeneratīvo slimību, piemēram, demences dēļ. Izziņas deficīts var rasties jebkurā vecumā. Attīstības traucējumi ir jebkādi traucējumi augšanas un attīstības problēmu dēļ. Šis termins ietver daudzas iedzimtas slimības, kurās nav garīgu vai intelektuālu sastāvdaļu, lai gan to dažkārt lieto kā eupēmismu garīgajai atpalicībai.

Ierobežojumi vairākās jomās

Adaptīvā uzvedība vai adaptīvā darbība attiecas uz prasmēm, kas nepieciešamas neatkarīgai dzīvei (vai vecumam pieņemamā minimālā līmenī). Vērtējot adaptīvo uzvedību, profesionāļi salīdzina bērna un citu tā paša vecuma bērnu funkcionālās spējas. Savā novērtējumā profesionāļi organizē strukturētas sarunas, kurās viņi sistemātiski saņem informāciju par šo personu darbību sabiedrībā no cilvēkiem, kas tos labi pazīst. Ir daudz pielāgošanās uzvedības skalas un precīza kāda cilvēka adaptīvās uzvedības kvalitātes novērtēšana, klīniskā izpēte arī ir nepieciešama. Dažas iemaņas ir svarīgas adaptīvai uzvedībai, piemēram:

  • Ikdienas dzīves iemaņas, piemēram, spēja saģērbt, izmantot vannas istabu un ēst.
  • Komunikācijas prasmes, piemēram, izpratne iepriekš un spēja reaģēt.
  • Sociālās prasmes ar vienaudžiem, ģimenes locekļiem, laulātajiem, pieaugušajiem un citiem.

Garīgās atpalicības ārstēšana

Vairumā definīciju garīga atpalicība precīzāk jāuzskata par traucējumu, nevis par slimību. Daudzos veidos to var atdalīt no garīgās slimības, piemēram, šizofrēnijas vai depresijas. Pašlaik nav konstatētas slimības "izārstēt", lai arī ar atbilstošu atbalstu un apmācību vairums cilvēku var iemācīties daudz ko darīt.

Daudzas aģentūras visā pasaulē sniedz palīdzību cilvēkiem, kuri cieš no garīgās atpalicības. Tie ir valsts, bezpeļņas un komerciālas, privātas aģentūras. Vienā aģentūrā var būt departamenti ar pilnībā aprīkotas dzīvojamās ēkas, dienas rehabilitācijas programmas, tuvu skolām, semināri, kuros cilvēki ar invaliditāti var iegūt darbu, programmas, kas atvieglo šādu cilvēku darbu vietējā sabiedrībā, vadības atbalsta programmas saviem mājokļiem cilvēkiem ar attīstības traucējumiem, bērnu aprūpes palīdzības programmām un daudz ko citu. Bērni ar invaliditāti vecāki arī atbalstīs daudzās iestādēs un programmās.

Turklāt ir īpašas programmas, kas cilvēkiem ar attīstības traucējumiem ļauj apgūt pamata dzīves iemaņas. Šo "mērķu" izpildīšanai var būt vajadzīgs daudz ilgāks laiks, bet galvenais mērķis ir neatkarība. Tas var būt kaut kas no pašputeļošanas līdz pašizdzīvošanai. Visu savu dzīvi šādi cilvēki mācās un spēj apgūt jaunas prasmes pat vēlākā vecumā ar ģimenes locekļu, aprūpētāju, ārstu un visu šo darbību koordinēšanas palīdzību iesaistītiem cilvēkiem.

Ir četras plašas iejaukšanās jomas, kas ļauj izglītotājiem, kopienas locekļiem, klīniskiem cilvēkiem un, protams, cilvēkiem ar garīgu atpalicību aktīvi piedalīties. Tie ietver psihosociālās terapijas, uzvedības procedūras, kognitīvās uzvedības terapiju un uz ģimeni orientētas stratēģijas. Psihosociālās ārstēšanas līdzekļi galvenokārt paredzēti bērniem jaunākajā un pirmsskolas vecumā, jo tas ir optimālais intervences periods. Šāda agrīna iejaukšanās ietver atbalstu pētniecībai, pamatprasmju apgūšanu, attīstības sasniegumu atzīšanu, atkārtošanos un paplašināšanos iegūtās prasmes vadībā, aizsardzību no kaitīgām izpausmēm, kas saistītas ar noraidīšanu, izkropļošanu vai sodīšanu, un bagātīgas un elastīgas valodas vides iedarbību. Labs veiksmīgas iejaukšanās piemērs ir Carolina Abecedarian Project, kurā iesaistīti vairāk nekā 100 bērni no maznodrošinātām ģimenēm no bērnības līdz pirmsskolas vecuma bērniem. Rezultāti parādīja, ka līdz 2 gadu vecumam pēc intervences bērniem testos bija augstākas pakāpes nekā kontrolgrupas bērniem un aptuveni 5 punkti vairāk 10 gadu laikā pēc programmas beigām. Jauniešu vecumā bērniem no eksperimentālās grupas bija labāks izglītības līmenis, nodarbinātības iespējas un mazāk uzvedības problēmu nekā viņu kontrolieru grupas vienaudžiem.

Viena no uzvedības terapijas galvenajām sastāvdaļām ir valodas un sociālo prasmju apgūšana. Parasti tiek piedāvāta viena pret vienu apmācība, kurā terapeits, veidojot kombināciju un pozitīvu nostiprināšanu, palīdz bērnam izrunāt zilbes, līdz vārdi ir pabeigti. Dažreiz, izmantojot vizuālos līdzekļus, terapeiti koncentrējas uz savu runas spēju uzlabošanu, lai bērns varētu efektīvi izrunāt īsus teikumus, aprakstot svarīgus ikdienas uzdevumus (piemēram, izmantojot vannu, ēšanas utt.). Tāpat vecāki bērni gūs labumu no šāda veida mācīšanās, jo viņi iemācās uzlabot savas sociālās prasmes, piemēram, spēju dalīties, kaut ko mainīt, izpildīt instrukcijas un smaidīt. Tajā pašā laikā sociālās iekļaušanas kustība cenšas stiprināt vērtīgu mijiedarbību starp bērniem ar intelektuālās attīstības traucējumiem un viņu vienaudžiem. Kognitīvi-uzvedības terapija, kas apvieno divus iepriekšējos ārstēšanas veidus, ietver stratēģiski metastrategālas apmācības paņēmienu, kas māca bērniem matemātiku, valodu un citas ar atmiņu un mācīšanos saistītas pamatprasmes. Pirmais mērķis ir iemācīt bērnam kļūt par stratēģisku domātāju, radot izziņas saites un plānus. Pēc tam terapeits māca bērnam būt metastratēģiskai, mācot viņam atšķirt dažādus uzdevumus un noteikt, kurš plāns vai stratēģija ir piemērota katram uzdevumam. Visbeidzot, uz ģimeni orientētas stratēģijas padziļinās, dodot iespēju ģimenēm iegūt prasmju kopumu, kas viņiem nepieciešams, lai atbalstītu un mudinātu bērnus vai garīgi atpalikušus bērnus. Parasti tas ietver pārliecinošu prasmju vai uzvedības vadības metožu mācīšanu, kā arī to, kā meklēt palīdzību no kaimiņiem, plašām ģimenēm vai dienas aprūpes darbiniekiem. Kad bērns aug, vecāki viņam māca, kā pievērsties tādām tēmām kā invalīdu aprūpe, nodarbinātība un attiecības. Katras iejaukšanās vai metodes galvenais mērķis ir piešķirt bērna autonomiju un autonomijas sajūtu, izmantojot esošās iegūtās prasmes.

Lai gan nav īpašu medikamentu garīgai atpalicībai, daudziem cilvēkiem ar attīstības traucējumiem ir papildu komplikācijas, un var noteikt dažādas zāles. Piemēram, bērniem ar autismu, kuriem ir attīstības kavēšanās, var tikt noteikti antipsihotiskie līdzekļi vai garastāvokļa stabilizatori, lai palīdzētu ar uzvedību. Psihotropo zāļu, piemēram, benzodiazepīnu, lietošana garīgi atpalikušajos gadījumos prasa kontroli un modrību, jo parasti rodas blakusparādības, kuras bieži tiek nepareizi diagnosticētas kā uzvedības un garīgās problēmas.

Epidemioloģija

Garīgā atpalicība ietekmē 2-3% no kopējā iedzīvotāju skaita. 75-90% skarto cilvēku ir viegli garīgi atpalikuši. Nessindroma vai idiopātiska aizkavēšanās ir 30-50% gadījumu. Aptuveni ceturto daļu gadījumu izraisa ģenētiskais traucējums. Saskaņā ar 2013. gada datiem gadījumi, kad nezināmi cēloņi ietekmēs aptuveni 95 miljonus cilvēku.

Vēsture

Visā vēsturē dažādi garīgi traucējumi tika reģistrēti dažādos nosaukumos. Lielākoties sabiedrība bija vardarbīga ar cilvēkiem ar jebkāda veida traucējumiem, un cilvēki ar garīgās attīstības traucējumiem tika uzskatīti par apgrūtinājumu viņu ģimenēm.

Grieķu un romiešu filozofi, kuri novērtēja pamatojumu, noliedzīgi pret cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, gandrīz neuzskatot tos par cilvēkiem. Šī pārkāpuma vecākā fizioloģiskā forma ir pieminēta Hipokrāta darbos 5. gadsimta pirms mūsu ēras beigās, kas uzskatīja, ka to izraisīja nelīdzsvarotība četrās sulās smadzenēs.

Pirms apgaismības Eiropā aprūpi un patvērumu nodrošināja ģimenes un baznīca (klosteros un citās reliģiskās kopienās), koncentrējoties uz fizisko pamatvajadzību apmierināšanu, piemēram, pārtiku, pajumti un apģērbu. Negatīvie stereotipi šajā laikā bija pamanāmi sociālajās attiecībās.

Trīspadsmitajā gadsimtā Anglijā cilvēki ar intelektuālās attīstības traucējumiem ir atzīti par spējīgiem pieņemt lēmumus vai pārvaldīt savus jautājumus. Lai risinātu finanšu jautājumus, tika organizēta aizbildnība.

XVII gs. Thomas Willis vispirms aprakstīja garīgo atpalicību kā slimību. Viņš uzskatīja, ka to izraisīja smadzeņu strukturālas problēmas. Pēc Vilisa domām, anatomiskas problēmas var būt iedzimts vai iegūts stāvoklis vēlāk dzīvē.

XVIII un XIX gs. mājokļi un aprūpe tika pārvietoti no ģimenes uz internātskolas modeli. Cilvēki ievietoja ģimenes vai viņi tika izņemti no ģimenēm (parasti mazuļu vecuma) lielās profesionālās iestādēs, no kurām daudzas bija pašnodrošinātas ar iedzīvotāju darbu. Dažas no šīm iestādēm nodrošināja pamata izglītības līmeni (piemēram, krāsu diskriminācija, vārdu pamatnosaukums un uzskaite), bet lielākā daļa joprojām bija orientēta vienīgi uz pamata uzturvērtības, apģērba un mājokļu vajadzību apmierināšanu. Nosacījumi šādās iestādēs bija ļoti dažādas, taču atbalsts parasti nebija individualizēts, un deviantā uzvedība un zemais ekonomiskās darbības līmenis tika uzskatīta par slogu sabiedrībai. Pārtikušie cilvēki bieži var atļauties augstāka līmeņa aprūpi, piemēram, aprūpi mājās vai privātās patversmes. Parasti tika izmantoti smagie trankvilizatori un konveijera atbalsta metodes, un dominēja invaliditātes medicīniskais modelis. Pakalpojumus sniedza, pamatojoties uz piegādātāju salīdzinoši vieglu, neraizējoties par personas vajadzībām. Aptauja Keiptaunā, Dienvidāfrikā, 1891. gadā parādīja izplatīšanos dažādos veidos. No 2046 pārbaudītajām personām 1,281 bija privātmājās, 120 cietumos un 645 patversmēs, bet gandrīz divas trešdaļas aptaujāto bija vīrieši. Mājokļu trūkuma apstākļos priekšroka tika dota baltajiem vīriešiem un melnajiem vīriešiem (kuru ārprāts bija drauds baltā sabiedrībā, darba attiecību pārtraukšana un tabu par seksuālajiem kontaktiem ar baltajām sievietēm).

XIX gs. Beigās. Francis Galtons, atbildot uz Charles Darwin "Par sugu izcelsmi", ierosināja selektīvu cilvēku audzēšanu, lai samazinātu ierobežoto garīgo spēju biežumu. XX gs. Sākumā. Euhēnikas kustība ir kļuvusi populāra visā pasaulē. Visattīstītākajās pasaules valstīs tas izraisīja piespiedu sterilizāciju un laulības aizliegumu, un to vēlāk izmantoja Ādolfs Hitlers kā pamats masu slepkavībai personām ar ierobežotu garīgo attīstību holokausta laikā. Pēc tam Eugēnika tika pārtraukta kā ļaunais cilvēktiesību pārkāpums, un līdz 20. gadsimta vidum. piespiedu sterilizācija un laulības aizliegumi pazuda visattīstītākajās pasaules valstīs.

1905. gadā Alfrēds Binets izdeva pirmo standarta testu, lai novērtētu bērnu izlūkdatus.

Lai gan senatnīgajos Romas likumos cilvēki ar garīgo atpalicību tika pasludināti par spējīgiem tīši nodarīt noziegumu, kas bija vajadzīgs personai, lai izdarītu noziegumu, 20. gadsimta 20. gados Rietumu sabiedrība uzskatīja, ka tie ir morāli izauguši.

ASV, nepievēršot uzmanību pašreizējai situācijai, 1952. gadā Civitan organizācija izvēlējās pakalpojumus cilvēkiem ar attīstības traucējumiem kā galveno organizatorisko akcents. Viņas pirmie centieni ietvēra seminārus īpašiem skolotājiem un dienas nometnes garīgi atpalikušajiem bērniem laikā, kad šādas mācību programmas praktiski neeksistēja. Līdz ar 1969. gada publikāciju Wolf Wolfensberger dibināšanas darbā "Mūsu institucionālo modeļu izcelsme un daba", kas balstījās uz dažām S. G. Howe ierosinātajām idejām pirms 100 gadiem, cilvēku un to personu segregācija attīstībā netika plaši apšaubīta zinātnieku vai politiķu vidū. Grāmatā tika apgalvots, ka sabiedrība apzīmē cilvēkus ar invaliditāti kā deviantus, nedeklarējamus un labdarības pienākumus, kā rezultātā tika pieņemta šī "deviantā" loma. Wolfensberger apgalvoja, ka šī dehumanizācija un nošķirtās institūcijas, kas ir šīs rīcības rezultāts, ignorē iespējamo konstruktīvo ieguldījumu, ko visi cilvēki var dot sabiedrībai. Viņš uzstāja uz izmaiņām politikā un praksē, lai atpazītu garīgās atpalicības cilvēku vajadzības un nodrošinātu viņiem tādas pašas cilvēka pamattiesības kā pārējo iedzīvotāju.

Šīs grāmatas publicēšanu var uzskatīt par pirmo soli ceļā uz plašu invaliditātes sociālā modeļa ieviešanu saistībā ar šāda veida traucējumiem, un tas kļuva par impulsu valsts stratēģiju izstrādei segregācijas novēršanai. Šim procesam ir veicinājušās arī veiksmīgas tiesas prāvas pret valdību un lielāka izpratne par cilvēktiesībām un pašaizsardzību, un tādēļ 1980. gadā Amerikas Savienotās Valstis pieņēma Likumu par medicīnas iestādē izvietoto personu civiltiesībām.

No 1960. gada līdz pat šai dienai lielākā daļa valstu ir pārcēlušās uz likvidētu atsevišķas institūcijas. Dominē normalizācija un deinstitucionalizācija. Kopā ar Wolfensberger un citiem darbiem, tostarp Gunāru un Rosemaru Dibvadu, vairākas skandalozas atklāsmes par šausmīgajiem apstākļiem valsts iestādēs izraisīja sabiedrības sašutumu, kas noveda pie izmaiņām pakalpojumu sniegšanas metodēs pašvaldību līmenī.

Līdz 70. gadu vidum lielākā daļa valstu valdību apņēmās iesaistīties deinstitucionalizācijā un sāka gatavoties masveida cilvēku kustībai visā sabiedrībā kopumā saskaņā ar normalizācijas principiem. Būtībā lielākajā daļā valstu kustība beidzās līdz deviņdesmito gadu beigām, lai gan dažās valstīs, tostarp Masačūsetsā, joprojām notiek diskusijas par iestāžu slēgšanu vai ne.

Agrāk saindēšanās ar svina un infekcijas slimībām bija svarīgi ierobežoti garīgās spējas iemesli. Laika gaitā dažus cēloņus var novērst, pateicoties medicīnas attīstībai, piemēram, vakcinācijai. Citu iemeslu dēļ gadījumu skaits palielinās, iespējams, sakarā ar mātes vecuma pieaugumu, kas saistīts ar vairākām sindromiskām ierobežotām garīgām spējām.

Līdz ar izmaiņām terminoloģijā un veco terminu pieņemamības samazināšanos, visu veidu institūcijām vairākkārt bija jāmaina viņu vārdi. Tas ietekmē skolas, sabiedrības, slimnīcu, departamentu un akadēmisko žurnālu nosaukumus. Piemēram, Midlendas Garīgās invaliditātes institūts ir kļuvis par Lielbritānijas Garīgo traucējumu institūtu, un tagad tas ir Lielbritānijas izglītības traucējumu institūts. Šī parādība ir raksturīga garīgās un kustības traucējumiem, un maņu traucējumi ir mazāk izteikti.

Terminoloģija

Noteikumi, kas attiecas uz garīgo trūkumu, ir pakļauti eifēmisma skrejceļa darbībai. Vairāki tradicionālie jēdzieni, kas sen ir psihiatrijā, šodien ir kļuvuši par vienkāršiem ikdienas apvainojumiem. Tie bieži atrodami vecos dokumentos, piemēram, grāmatās, zinātniskos darbos un skaitīšanas lapās (piemēram, 1901. gada Lielbritānijas skaitīšanā ir ailē virsraksts, kurā ietverti vārdi "imbecile" un "vāji domājoši").

Negatīvās nianses, kas saistītas ar šiem vairākiem apzīmējumiem ierobežotām garīgajām spējām, atspoguļo sabiedrības attieksmi. Daži sabiedrības elementi parasti izmanto neitrālos medicīniskos terminus, bet citi to vēlas izmantot kā apvainojumus.

Šodien jauni vārdi, piemēram, "īpašs" vai "ar invaliditāti" aizstāj vārdu "atpakaļ". Termins "attīstības kavēšanās" ir populārs starp vecākiem un aizbildņiem no cilvēkiem ar garīgu atpalicību, jo "kavēšanās" nozīmē, ka persona pakāpeniski sasniegs pilnu potenciālu un nekļūst par invalīdu.

Lietošana gadu gaitā ir mainījusies un dažādās valstīs atšķiras. Piemēram, dažos gadījumos "garīgās atpalicības" definīcija aptver visu teritoriju, taču to iepriekš izmantoja saistībā ar to, kas šobrīd tiek uzskatīts par vieglas intelektuālās attīstības traucējumiem. Termins "imbecile" tiek izmantots, lai saprastu vieglu izlūkošanas traucējumus Apvienotajā Karalistē un to reiz lietoja ASV visā reģionā. Jēdziens "robežu intelektuālā darbība" joprojām ir nenoteikts, taču to var izmantot cilvēkiem ar IQ līmeni 70. gados. Cilvēki ar IQ no 70 līdz 85 gadiem ir saņēmuši īpašu uzmanību ASV valsts izglītības sistēmā, pamatojoties uz intelektuālās attīstības traucējumiem.

  • "Nerd" ir visvecākais termins, kas iegūts no franču valodas dialekta apzīmējuma. Ideja ir tāda, ka cilvēki ar būtiskām novirzēm izlūkošanas vai attīstības jomā bija "vēl cilvēki" (vai "joprojām kristieši") un pelnījuši, ka viņus izturas ar cieņu. Tika ticēts, ka cilvēki ar šādiem apstākļiem nevarētu grēkot, kļūstot kā Kristus. Šis termins zinātniskajos darbos netiek izmantots kopš 20. gs. Vidus. un parasti tiek uzskatīts par ļaunprātīgu. Lai gan "cretin" vairs netiek lietots, termins "kretinisms" joprojām tiek izmantots, lai apzīmētu garīgās un fiziskās problēmas sakarā ar neārstētu iedzimtu hipotireozi.
  • Terminam "amentija" ir gara vēsture, kas galvenokārt saistīta ar demenci. Atšķirība starp amentiju un demenci sākotnēji tika noteikta atkarībā no notikuma laika. Termins "amentija" tika izmantots, lai apzīmētu personu, kura attīstījās deficītu dzīves laikā, proti, garīgā darbība, bet demenci ietvēra cilvēki, kuri sasniedza garīgu deficītu pieauguša cilvēka vecumā. In 1890, termins "amentija" nozīmē personu, kas piedzima ar garīgās attīstības traucējumiem. Līdz 1912. gadam tā tika klasificēta kā "idiots, imbeciles un vājprātīgais" kategorijā, kas atšķiras no demences klasifikācijas, kurā slimība sākas vēlāk dzīvē.
  • "Idiots" attiecas uz augstāko garīgo atpalicību, ja mentālais vecums ir 2 gadi vai mazāk, un cilvēks nespēj aizstāvēt pret kopējām fiziskajām briesmām. Pakāpeniski šis termins tika aizstāts ar definīciju "dziļa garīgā atpalicība" (kuru pati aizstāja citi termini).
  • Jēdziens "imbecile" attiecas uz intelektuālās attīstības traucējumiem, kas ir mazāk dziļāki par idiotiju, ne vienmēr ir mantojami. Šobrīd tas parasti tiek iedalīts divās kategorijās - smaga garīgā atpalicība un mērena garīgā atpalicība.
  • Terminu "garu" definēja Amerikas Idioto pētījumu asociācija 1910. gadā pēc Henrija H. Godarda darba kā termina pieaugušajam ar garīgu vecumu 8-12 gadi; tagad šai valstij tiek izvēlēta "maiga garīgās atpalicības" definīcija. Tika izmantoti arī šo definīciju alternatīvie noteikumi, kuru pamatā ir IQ. No 1911. gada līdz 1959.-60. Gadam. Apvienotās Karalistes tiesību aktos šī grupa ir minēta kā "imbecils".
  • "Mongolisms" un "Mongoloids idiots" - šie medicīniskie termini tika izmantoti, lai identificētu personu ar Dauna sindromu, jo ārsts, kas pirmo reizi aprakstīja sindromu, John Langdon Down uzskatīja, ka bērniem ar Dauna sindromu viņu īpašības ir līdzīgas Blumenbachas "mongoloīdajām sacīkstēm". Mongolijas Tautas Republika pieprasīja medicīnas aprindām pārtraukt lietot terminu izlūkošanas traucējumu dēļ. Prasība tika izpildīta 1960. gadā, kad Pasaules Veselības organizācija piekrita, ka šo terminu vairs nedrīkst izmantot medicīnas sabiedrībā.
  • Speciālās izglītības jomā "mācāmās" (vai "mācāmās intelektuālās invaliditātes") definīcija attiecas uz studentiem ar garīgu atpalicību, kuru IQ līmenis ir apmēram 50-75 gadi, kuri var gūt panākumus studijās līdz vēlam pamatskolas līmenim. "Mācīšanās" (vai "mācīšanās intelektuālās attīstības traucējumi") definīcija attiecas uz studentiem ar garīgu atpalicību, kuru IQ ir ne vairāk kā 50 un kuri joprojām var apgūt personisko higiēnu un citas prasmes aizsargātā vidē, piemēram, grupas mājās. Daudzos reģionos šie termini ir aizstāti ar "mērenu" un "smagu" garīgo atpalicību. Lai arī nosaukumi ir mainījušies, praksē tas nozīmē, ka tas ir vienādi.
  • Termins "palēnināts" vispirms tika saistīts ar garīgo atpalicību 1895. gadā. Termins "palēnināts" atzina to izmantot kā aizstājēju tādiem jēdzieniem kā "idiots", "morons" un "imbecils", jo tas nebija atkāpies. Tomēr līdz 1960. gadam termins "atpakaļ" arī daļēji ieguva izņēmuma nozīmi.
  • Termins "garīgā atpalicība" ir diagnosticējoša definīcija, kas apzīmē noteiktu garīgo funkciju kategoriju grupu, ieskaitot "idiots", "imbecilu" vai "moron", kas iegūti no agrīnās IQ testiem, kas ieguva aizskarošu nozīmi tautas runā. Pēdējā desmitgadē šis termins arī ir ieguvis negatīvus un apkaunojošus kono komentārus saistībā ar vārda "retarded" izmantošanu kā apvainojumu. Tas, iespējams, ir veicinājis tā aizstāšanu ar eifēmismiem, piemēram, "ierobežotām garīgajām spējām". Lai gan "attīstības traucējumu" definīcijā ietilpst daudzi citi traucējumi, termini "attīstības traucējumi" un "attīstības kavēšanās" (cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem) parasti tiek uzskatīti par vairāk pieklājīgiem nekā "garīgā atpalicība".
  • Ziemeļamerikā termins "garīgā atpalicība" attiecas uz plašāku terminu "attīstības traucējumi", kas ietver arī epilepsiju, autismu, cerebrālo paralīzi un citus traucējumus, kas attīstās attīstības periodā (no dzimšanas līdz 18 gadiem). Tā kā pakalpojumu sniegšana ir saistīta ar apzīmējumu "attīstības traucējumi", to izmanto daudzi vecāki, tiešā atbalsta speciālisti un ārsti. Tomēr Amerikas Savienotajās Valstīs skolas biežāk joprojām izmanto specifiskāku terminu "garīgā atpalicība" vai nesen (un vēl labāk) "garīgo invaliditāti", kas ir viena no 13 traucējumu kategorijām, saskaņā ar kuru bērnus var definēt kā īpašu pakalpojumi publiskajā izglītībā 108-446.
  • Frāzi "garīgā atpalicība" aizvien vairāk izmanto kā sinonīmu cilvēkiem ar kognitīvām spējām, kuru līmenis ir krietni zemāks par vidējo. Dažreiz šie termini tiek izmantoti kā līdzeklis vispārēju garīgo ierobežojumu nošķiršanai no konkrēta, ierobežota deficīta, kā arī norādot, ka tas nav emocionāls vai psihisks traucējums. Tas var arī attiekties uz traumatisku smadzeņu traumu, saindēšanās ar sviedriem vai demences apstākļiem, piemēram, Alcheimera slimību. Termins neattiecas uz iedzimtiem traucējumiem, piemēram, Dauna sindromu.
Amerikas garīgās atpalicības asociācija turpināja lietot terminu "garīgā atpalicība" līdz 2006. gadam. 2006. gada jūnijā tās locekļi balsoja par nosaukuma maiņu "Amerikas psihisko traucējumu un attīstības asociācija". Daļēju nosaukumu daļēji var izskaidrot ar faktu, ka daudzi locekļi strādāja ar cilvēkiem ar dominējošu attīstības traucējumiem, no kuriem lielākajai daļai nav garīgu traucējumu.

Apvienotajā Karalistē "garīgā invaliditāte" ir kļuvusi par kopēju medicīnas terminu, aizstājot "garīgo atpalicību" Skotijā un "garīgo atpalicību" Anglijā un Velsā. Pēc tam no 1995. līdz 1997. gadam Apvienotās Karalistes veselības aizsardzības ministre Stephen Dorrell nomainīja NHS (sabiedrības veselības dienests) nosaukumu uz "mācīšanās traucējumiem". Jaunais termins vēl nav plaši izprotams, un to bieži lieto saistībā ar problēmām, kas skar skolas darbības (tipisks ASV lietojums), kas Apvienotajā Karalistē ir zināma kā "mācīšanās grūtības". Britu sociālie darbinieki var izmantot šo terminu, lai attiektos uz cilvēkiem ar garīgās attīstības traucējumiem un cilvēkiem ar noteiktiem nosacījumiem, piemēram, disleksiju. Termins "mācīšanās grūtības" izglītībā attiecas uz plašu apstākļu spektru: definīcija "īpašas mācīšanās grūtības" var būt saistīta ar disleksiju, diskuģiju vai dispraksiju, savukārt jēdzieni "mērenas mācīšanās grūtības", "nopietnas mācīšanās grūtības" un "Grūtības ar dziļām mācībām" ir saistītas ar lielākiem traucējumiem.

Anglijā un Velsā laikposmā no 1983. līdz 2008. gadam. 1983. gada Garīgās veselības likumā "garīgi traucējumi" un "smagi garīgi traucējumi" ir definēti kā "pārtrauktas vai nepilnīgas prāta attīstības stāvoklis, kas ietver ievērojamu / smagu garīgo spēju pasliktināšanos un darbību sabiedrībā un saistīts ar patoloģiski agresīvu vai nopietnu bezatbildīgu uzvedību sejas puses. " Tā kā uzvedība ir iekļauta, tās nebija obligāti pastāvīgas valstis: tās tika noteiktas, lai atļautu stacionāro aprūpi vai aizbildnību. Termins "garīgās veselības traucējumi" tika svītrots no likuma teksta 2008. gada novembrī, taču aizturēšanas iemesli palika. Tomēr Anglijas tiesību aktos nav tik skaidri definēts "garīgais traucējums" citur, piemēram, lai atļautu atbrīvojumu no nodokļiem, kas nozīmē, ka garīgās veselības traucējumi bez jebkādām uzvedības problēmām ir tas, ko tas nozīmē.

Apvienotās Karalistes BBC aptauja secināja, ka "aizkavētais" bija visvairāk aizskarošs vārds, kas saistīts ar traucējumiem. No otras puses, kad realitātes dalībniece Celebrity Big Brother dzīvoja, neskatoties uz sūdzībām no sabiedrības locekļiem un Mencap labdarības organizācijas, Ofcom sakaru regulators neatbalstīja sūdzību, norādot, ka "tas nav izmantots aizskaroši konteksts - tas tika izmantots bezrūpīgi. " Tomēr tika atbalstītas divas iepriekšējas līdzīgas sūdzības no citām izstādēm.

Agrāk Austrālija savstarpēji izmantoja britu un amerikāņu vārdus, tostarp garīgo atpalicību un garīgo invaliditāti. Šodien "garīgā invaliditāte" ir vēlamā un plaši izplatītā definīcija.

Garīgā atpalicība sabiedrībā un kultūrā

Bieži vien cilvēki ar intelektuālās attīstības traucējumiem netiek uzskatīti par pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem. Personības centrēta plānošana un pieejas tiek uzskatītas par metodēm etiķetes risināšanai un izslēgšanai no sociāli novecojušiem cilvēkiem, tostarp tiem, kuri ir garīgi atpalikuši, veicinot uzmanību personai kā iespējai un dāvanai, kā arī atbalsta vajadzībām. Pašaizsardzības kustība veicina cilvēku tiesības uz pašnoteikšanos un neatkarīgu darbu cilvēkiem ar invaliditāti, kas nozīmē, ka viņiem ļauj pieņemt lēmumus par viņu pašu dzīvi.

Līdz 20. gadsimta vidum. garīgi atpalikuši cilvēki tika izslēgti no sabiedrības izglītības vai saņēma izglītību atsevišķi no citiem parasti attīstītiem bērniem. Salīdzinājumā ar vienaudžiem, kuri tika nodalīti speciālajās skolās, skolēni vispārizglītojošās vai regulārās klasēs ziņo par līdzīgām stigmatizācijas un sociālās izpratnes pakāpēm, bet tiem ir vērienīgāki nodarbinātības plāni. Kā pieaugušie viņi var vadīt patstāvīgu dzīvi kopā ar ģimenēm vai dažādu iestāžu veidiem, lai atbalstītu cilvēkus ar īpašām vajadzībām. Šobrīd aptuveni 8% dzīvo iestādē vai grupas mājās.

Piemēram, ASV vidējā dzīves dārdzība personai ar garīgu atpalicību ir 1 014 000 ASV dolāru vienai personai (2003. gadā). Tas ir nedaudz vairāk nekā smadzeņu paralīzes izmaksas un 2 reizes lielākas izmaksas par nopietniem redzes vai dzirdes traucējumiem. Aptuveni 14% ir saistīti ar medicīnisko izdevumu pieaugumu (neieskaitot to, ko parasti gūst tipiskā persona), 10% ir tiešie nemedicīniskie izdevumi, piemēram, speciālās izglītības izmaksu pieaugums salīdzinājumā ar standartu, un 76% samazinātās produktivitātes netiešās izmaksas un saīsināts paredzamais mūža ilgums. Aprēķinos netika iekļauti noteikti izdevumu veidi, piemēram, izmaksas, kas saistītas ar aizbildni vai dzīvošanu grupu mājā.

Veselības atšķirības

Cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem kā grupai raksturīga paaugstināta nevēlamu veselības stāvokļa izplatība, tostarp neiroloģiski traucējumi un epilepsija, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un uzvedības traucējumi, kā arī garīgās problēmas, salīdzinot ar cilvēkiem bez šī traucējuma. Pieaugušajiem ir arī lielāka veselības, diabēta, depresijas, uzvedības riska faktoru, sliktas vai apmierinošas veselības ietekme uz veselību, nekā pieaugušajiem bez ierobežotām garīgajām spējām.