Oligofrēnija - formas, cēloņi, korekcija

"Mans bērns ir oligofrēnisks," viens no maniem paziņiem saka rūgti, "viņš ir dzimis tāpat kā tas, ka tas ir uz mūžu mūža slimība, jūs varat mācīt pašapkalpošanās prasmes, bet viņš nekad neuzmācīs vidusskolas programmu". Ko būtu jādara oligofrēnijas vecāki, kuriem nav pārliecības, un kā atrast atbildi uz retorisku jautājumu: kāpēc mans bērns? Parunāsim par šīs garīgās slimības cēloņiem, formām un sekām.

Oligofrēnija - intelekta pārkāpums

Oligofrēnijas galvenā iezīme ir intelekta pārkāpums, tas ir, spēja saprast un apstrādāt informāciju. Pretējā gadījumā garīgo atpalicību sauc par garīgo atpalicību. Zinātnieki izšķir bioloģisko, psihometrisko un sociālo līmeni intelekta struktūrā, bet galvenais ir bioloģiskais inteliģents, ko nosaka augstāka nervu darbības procesa ātrums. Galvenais parametrs, kas nosaka intelektuālās attīstības līmeni, ir informācijas apstrādes individuālais ātrums, kas ir minimāls oligofrēnijas gadījumam.

Cilvēka IQ līmenis raksturo psihometrisko intelektu, un tas lielā mērā ir atkarīgs no genotipa un vides faktoriem. Izlūkošanas sociālo līmeni mēra pēc personas spējas izmantot psihometrisko izlūkdatu attiecībā uz pielāgošanos sabiedrības prasībām. Oligofrēnijas gadījumā domāšana tiek traucēta visos līmeņos. Pirmkārt, tas ietekmē izziņas spējas, spēju patstāvīgi apgūt jaunas zināšanas, adaptīvās spējas. Centrālās nervu sistēmas psihofizioloģiskās īpašības raksturo iedzimtus intelekta traucējumus.

Kultūrvēsturiskā pētījuma kontekstā intelekts tiek identificēts ar konceptuālo domāšanu, kas trūkst garīgi atpalikušajiem bērniem. Tiem ir liegta iespēja darboties ar abstraktiem jēdzieniem, kategoriskām vienībām, nespējām salīdzināt, vispārināt, objektu klasifikāciju. Tiem nav pieejamas tādas garīgas darbības kā secinājums, kā arī virkne dažādu operāciju (spriedums, vērtējums, pamatojums). Domājot par oligofrēniju primitīvu, viņi domā ar konkrētiem jēdzieniem, labākajā gadījumā, spēj tikai vienkāršu darbību un objektu aprakstu.

Oligofrētiskās demences galvenais kritērijs psihiatrijā ir klīniski-psihopatoloģiska pieeja. Psihopatoloģijas īpatnība izpaužas emocionālās sfēras mazattīstībā. Bērni ar garīgu atpalicību bieži vien ir ļoti atvērti, laipni un mīļi cilvēkiem. Intelektuālā neveiksme turpina nepalielināties, garīgās attīstības temps palēninās. Tādēļ oligofrēniem bērniem ir traucēta sociālā adaptācija, kas padara neiespējamu skolas mācību programmas apguvi.

Oligofrēnijas cēloņi

Galvenais oligofrēnijas cēlonis ir iedzimts. Pēc definīcijas daudzi oligofrēnijas zinātnieki ir ģenētiskās patoloģijas vai embriju plīsuma izcelšanās laikā augļa attīstības laikā vai centrālās nervu sistēmas bojājumi agrīnā bērna attīstības stadijā, kas ietekmē visas kognitīvās sistēmas mazattīstību. Oligofrēnijas attīstības faktorus var iedalīt endogēno-iedzimto, eksogēno-organisko un sociāli-vides. Arī klīniskajā attēlā bieži tiek novērota šo faktoru kombinācija.

Ģenētiski iedzimtas slimības, kas saistītas ar garīgu atpalicību, ietver tādas slimības kā fenilketonūrija, Klinefeltera sindroms, galaktozīcija, XYY sindroms, Šereshevska-Tērnera sindroms, Dauna sindroms, Cornelia de Lange sindroms. Tādējādi oligofrēnijas attīstībā ļoti svarīgi ir hromosomu patoloģijas pirmajā grūtniecības trimestrī. Embriologi atzīmē, ka līdz 28. grūtniecības nedēļai auglim tiek pabeigta neironu un procesu veidošanās smadzeņu puslodes garozā. Smadzenēs sāk darboties faktiskais vadītāju sistēma, kas pārraida informāciju visā nervu organizācijā. Oligofrēnā embrijā ir mazākais asociatīvo neironu skaits nekā veselīgam.

Arī svarīga loma demences attīstībā ir eksogēnais apdraudējums, kas iedarbojas uz augļa ķermeni caur mātes asinīm. Tādas mātes grūtniecības laikā kā nieres, asinis, sirds mazspēja, infekcijas slimības, piemēram, masaliņas, hepatīts, gripa, citomegālija, noved pie augļa skābekļa badošanās. Tāpēc, nosakot šīs infekcijas grūtniecības pirmajā pusē, sievietēm ieteicams veikt abortu. Oligofrēnijas attīstībā ir arī svarīga mātes uzņemšana grūtniecības laikā dažām zālēm, piemēram, antibiotikām, barbiturātiem, sulfonamīdiem. Nav izslēgta arī alkohola toksiskā iedarbība grūtniecības laikā. Grūtniecības otrajā pusē, kad ir pabeigta smadzeņu un nervu caurulīšu veidošanās, notiek smadzeņu funkciju diferenciācijas un integrācijas stadija, tādēļ smadzeņu attīstības patoloģijas šajā periodā ir raksturīgas nevienmērīgiem bojājumiem vai izteiktākam nepietiekamam attīstījumam. Klīniski tas izpaužas kā dažādu psihopātisku traucējumu parādīšanās kopā ar oligofrēniju.

Zinātnieki atzīmē divu veidu anatomiskās izmaiņas oligofrēnijas klīniskajā attēlā. Pirmajā gadījumā puslodes un izgriezumi ir vāji attīstīti - agirija un mikrogrija, otrajā gadījumā - korķa slāņu skaita samazināšanās, nepareiza šūnu izvietošana šajos slāņos, baltās vielas mazs attīstība un neliels skaits nervu šūnu. Saskaņā ar EEG rezultātiem pacientiem ar oligofrēniju, nervu procesa laikā tika novērots ievērojams traucējums, nervu darbības inertais smadzeņu garozā, tika konstatēta šo procesu palēnināšanās, inhibējošā reakcija dominē pār ierosināšanas reakciju. Īpaši oligofrēnijas cieš no smadzeņu frontālās un parietālas lobītes, kas izskaidro analītiski-sintētisko domāšanas funkciju trūkumu tajās.

Oligofrēnijas postnatālie etioloģiskie faktori ir infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, distrofiskas slimības, intoksikācijas, galvas traumas un citi ievainojumi, kas izraisa smadzeņu bojājumus un attīstības traucējumus. Eksoģiski-organiskie faktori ietver arī Rh faktora mātes un augļa asiņu imunoloģisko nesaderību. Atsevišķā bērnu kategorijā oligofrēnija ir sekundāra slimība (hidrocefālijā), ko izraisa intelekta priekšnoteikumu pārkāpums, piemēram, atmiņa, efektivitāte, uzmanība un emocionāli-vēlēšanās. Garīgās atpalicības formas ar skaidri noteiktiem to rašanās cēloņiem tiek saukti par diferencētām formām un veido 35% no klīniskā attēla, citos gadījumos ar neskaidra vai nepamatota oligofrēnijas cēloņiem uzskata nediferencētu vai idiopātisku.

Oligofrēnijas formas un pakāpes

Dažādas klīniskas formas un mainīga pieeja šai problēmai noveda pie vairāk nekā 20 oligofrēnijas klasifikāciju radīšanas. Visu šo klasifikāciju vairumā gadījumu pamatā ir psiholoģiskie principi un nosaka IQ koeficientu, bet neatspoguļo defekta struktūru. Visbiežāk klasifikācija krievu psihiatrijā ir oligofrēnijas atdalīšana G.E. Sukharevoy, pamatojoties uz kritērijiem, kāpēc izskats un sakāves laiks ir:

Oligofrēnija, kas saistīta ar ģenētiskajiem faktoriem.

Oligofrēnija, kas saistīta ar perinatālu bīstamību.

Oligofrēnija, kas saistīta ar postnatālo organisko smadzeņu bojājumu.

ICD-10 tiek diagnosticēts ar četriem oligofrēnijas pakāpēm, pamatojoties uz IQ līmeņa mērījumiem:

Neliela vilšanās pakāpe - nespēks (F70) ar datu IQ 50-69 punktiem, kas atbilst 9-12 gadus veca bērna intelektuālajai attīstībai.

Vidēja oligofrenijas pakāpe ir imbeklitāte (F71), IQ 35-49 punkti, kas atbilst bērna attīstībai no 6-9 gadiem.

Smaga oligofrēnija - smaga oligofrēnija (F72) ar IQ 20-34 punktiem, kas atbilst bērna intelektuālajai attīstībai 3-6 gadi.

Smagā oligofrēnijas pakāpe ir idiotija (F73) ar IQ zem 20 punktiem, kas atbilst 2-3 gadus veca bērna garīgajai attīstībai.

Jo spēcīgāks ir intelekta traucējums, jo agrāk tas tiek konstatēts zīdainim, un vēlāk tas strauji palielinās, kad bērns apgūst skolas programmu, uzsākot mācības. Peak oligofrēnija ir 10-15 gadus, pakāpeniski samazinot līdz 1% iedzīvotāju. Jebkurā oligofrēnijas pakāpē ir obligāti jāuzrauga bērnu psihoterapeits un medikamenti.

Korekcija ar oligofrēniju

Vieglā demenci - moronitāti, neskatoties uz ievērojamu garīgo atpalicību, ir vieglāk izlabot nekā citi. Bērni pirmsskolas vecumā bieži vien izskatās kā diezgan veselīgi, viņi viegli apgūst pašapkalpošanās prasmes, viņi dzird labi, redz un runā gluži tīri. Viņiem var mācīt vienkāršas aritmētiskas darbības, kas pieradušas pie rokas darbiem, tāpēc viņi apmeklē astotajā tipa korekcijas skolā. Labvēlīgos apstākļos pusaudža vecumam viņi apgūst 5-6 pakāpes programmu un tiek izsniegtas 9. klasē. Tālāk viņi saskaras ar izvēli - vai nu doties strādāt profesijā, kurai nav nepieciešama īpaša apmācība (sētnieki, tīrīšanas līdzekļi), vai arī ieiet profesionālajā skolā, kur viņi var pilnībā apgūt šuvēju, šorti, frizieri, apavu remontētāju, manikīru, izšuvēju.

Nebīstamības gadījumā bērns nevar mācīties skolā, viņš gandrīz nemācās turēt karoti. Self-service prasmes ir slikti absorbē un sasniegt vidējo līmeni. Vārdnīca ir slikta - ir 20-40 vārdi, runa ir neskaidra, viennozīmīga. Moderna oligofrēnija pacientiem ir pieejamas dažas rokasgrāmatas, taču tās var ražot tikai īpašu apstākļu uzraudzībā.

Smagas oligofrēnijas gadījumā runas un rokas kustību attīstība ir minimāla. Bērni pirmsskolas vecumā nav spējīgi pašapkalpoties, nevar sazināties ar citiem cilvēkiem. Šādi bērni nepiedalās skolā, pat viņiem nav pieejama pamatskolas programma. Pusaudža gados ar nepārtrauktu apmācību pacientiem ir pieejama ierobežota runas un neverbālā komunikācija, kā arī dažas pašapkalpošanās prasmes. Roku prasmju apgūšana nav iespējama, autonomā eksistence tiek samazināta līdz minimālajam līmenim. Līdz viņu dienu beigām šādi pacienti paliek viņu radinieku vai aprūpētāju uzraudzībā.

Dziļā garīgā atpalicība - idiotija, liecina, ka pacients visu savu dzīvi pavadīs par narkotikām mājās vai psihoneiroloģiskajā internātskolā. Sensomotoriku minimālā attīstība tikai atsevišķos gadījumos ļauj jums mācīt pamata pašapkalpošanās prasmes 14-15 gadu garumā. Lielākā daļa pacientu paliek kustībā līdz dzīves beigām un nespēj kontrolēt fizioloģiskās funkcijas. Viņi nespēj apgūt runu, slikti izprot citu runu, komunikācija ir iespējama tikai zīmju valodā. Oligofrēnijas paredzamais dzīves ilgums ir mazs - 35-40 gadi.

Ar jebkādu oligofrēnijas pakāpi pacientei jāturpina mācīt elementāras pašapkalpošanās prasmes, attīstīt rokas mehāniskās prasmes. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, daudzu oligofrēnijas formu dēļ ģenētisko faktoru dēļ veiksmīgi diagnosticē agrīnas intrauterīnās attīstības stadiju, tāpēc vecākiem tiek jautāts par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu. Citos gadījumos, kad bērns jau ir dzimis, psihologi iesaka vecākiem pieņemt savu bērnu kā tādu. Tas nav viegli, tādēļ bērnu ar invaliditāti vecākiem ir obligāts psiholoģiskais atbalsts.

Oligofrēnija

Oligofrēnija ir nepārtraukta garīga atpalicība, ko izraisa organiska smadzeņu bojājums pirmsdzemdību vai pēcdzemdību periodos. Par ko liecina intelekta, emocionālo, vēlēšanu, runas un mehānisko traucējumu samazināšanās. Oligofrēnija ir polietioloģiska slimība, kas var attīstīties nelabvēlīgas intrauterīnās iedarbības, ģenētisko patoloģiju, TBI un noteiktu slimību dēļ. Oligofrēnijas pakāpes diagnostika un novērtēšana tiek veikta saskaņā ar īpašiem kritērijiem. Lai noteiktu oligofrēnijas cēloņus, tiek veikta visaptveroša aptauja. Nepieciešamā pamata slimības ārstēšana, rehabilitācija un sociālā adaptācija.

Oligofrēnija

Garīgā atpalicība vai garīga atpalicība - forma garīgās dizontogeneza, raksturo galvenokārt trūkst intelektuālās sfēras. Var būt iedzimts vai agrīnā pēcdzemdību periodā. Tā ir diezgan izplatīta patoloģija. Saskaņā ar statistikas datiem, īpaši attīstītajās valstīs, garīga atpalicība, kas skar aptuveni 1% no iedzīvotājiem, bet 85% pacientu ir viegla garīga atpalicība, 10% - vidēji, 4% - smags un 1% - ļoti smags. Daži eksperti uzskata, ka garīgā atpalicība ir pieejams aptuveni 3% iedzīvotāju, bet daži pacienti nenāk uzmanību ārstu dēļ vājas izteiksmi patoloģiju, apmierinošu pielāgošanās sabiedrībā un dažādās pieejas diagnozes.

Zēniem oligofrēnija attīstās 1,5-2 reizes biežāk nekā meitenēm. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēts 6-7 gadus vecs (sākumskola) un 18 gadu vecumā (beidzot, izvēloties specialitāti, militāro dienestu). Smagā oligofrēnija parasti tiek konstatēta pirmajos dzīves gados. Citos gadījumos agrīna diagnostika ir sarežģīta, jo pašreizējās metodes domāšanas novērtēšanai un spējai pielāgoties sociālajai situācijai ir labāk piemērotas diezgan "nobriedušai" psihi. Diagnozes noteikšana agrīnā vecumā ir drīzāk jautājums par difūzās garīgās attīstības traucējumu priekšnosacījumiem un prognozes noteikšanu. Oligofrēniju ārstē psihiatri un psihoneiroloģi sadarbībā ar citiem ārstiem, psihologiem, logopēdiem un patologiem.

Oligofrēnijas cēloņi un klasifikācija

Ir vairāki iemesli garīgās atpalicības: ģenētiskā bojājums izraisa augļa dzemdē saistīta ar ievērojamu priekšlaicīgām izriet piegādi, ko izraisa smadzeņu bojājumu (traumatisks, infekcijas, uc) un ir izraisījusi pedagoģiskā nolaidība laikā. Dažos gadījumos garīgās atpalicības cēloni nevar noteikt.

Aptuveni 50% no gadījumiem smagu garīgu atpalicību, ir sekas ģenētiskiem traucējumiem. Šādu traucējumu saraksts ietvert hromosomu anomālijas Dauna sindroms un Williams sindroma, traucējumu UzƼemšanas procesā ar Prādera-Willi sindromu un Angelman sindromu, un dažādas ģenētiskas mutācijas Reta sindroms un dažos enzymopathies. Augļa, kas var izraisīt garīgu atpalicību, ietver jonizējošo starojumu, augļa hipoksija, hronisku saindēšanos ar dažu ķīmisku savienojumu, alkoholisms un narkomānija mātes Rh konflikta vai imunoloģiskas konfliktu starp māti un bērnu, intrauterīnais infekcijas (sifiliss, citomegalovīrusa infekcija, herpes, masaliņas, toksoplazmoze).

Garīgā atpalicība ar ievērojamu priekšlaicīgu rodas sakarā ar visu organisma sistēmu nepietiekama attīstība un tās nepietiekamas pielāgošanu autonomo esamību. Garīgā atpalicība ar patoloģisku dzemdību var attīstīties, kā rezultātā asfiksijas un dzemdību traumas. Starp smadzeņu bojājumi, kas izraisa garīgu atpalicību, iekļauj traumatisku smadzeņu traumas, hidrocefālija, meningītu, encefalītu un meningoencefalītu. Sociāli pedagoģiskā nolaidība par cēloni garīgās atpalicības, parasti tiek diagnosticēta bērniem alkoholiķu un narkomānu.

Agrāk tradicionāli izšķir trīs pakāpes garīgās atpalicības: bezspēks, plānprātības un idiotisms. Šobrīd uzskaitīti vārdi izņemti no Starptautiskās slimību klasifikācijas, un ir eksperti, jo stigmatizācijas ēnā neizmanto. Mūsdienu ārsti un pedagogi izolēti no trīs līdz četriem grādiem garīgās atpalicības, un izmantot neitrālu simbolus, kurām nav negatīvas krāsojums. Maigs oligophrenia IQ ir 50-69 pie mērena - 35-49, ar smagu - 20-34, dziļi - mazāk nekā 20. Ir arī sarežģītāka klasifikācija garīgās atpalicības, ņemot vērā ne tikai inteliģences līmeni, bet smagumu citas slimības: traucējumi emocionālo un gribas atpalicība runas, atmiņas traucējumi, uzmanības un uztveres.

Oligofrēnijas simptomi

Oligofrēnijas raksturīga iezīme ir visaptveroša un visaptveroša sakāve. Cieš ne tikai intelekts, bet arī citas funkcijas: runa, atmiņa, griba, emocijas, spēja koncentrēt uzmanību, uztvert un apstrādāt informāciju. Vairumā gadījumu tiek novēroti dažāda veida smaguma mehāniskie traucējumi. Daudzās slimībās, kas izraisa oligofrēniju, tiek konstatēti somatiķi un neiroloģiski traucējumi.

Iztēles domāšana, spējas vispārināt un abstrakcijas ciest. Pacientu ar smagu oligofrēniju domāšana ir līdzīga mazu bērnu domāšanai. Vieglāka oligofrēnijas formās pārkāpumi ir mazāk izteikti, bet domāšanas procesu specifika, nespēja pārspēt pašreizējo situāciju, vērš uzmanību uz sevi. Koncentrēšanās spēja ir samazināta. Pacienti ar oligofrēniju ir viegli novirzīti, viņi nevar koncentrēties uz noteiktu darbību veikšanu. Iniciatīva ir nenobriedusi, epizodiska pēc būtības un nav saistīta ar plānošanu un mērķu noteikšanu, bet īslaicīgām emocionālām reakcijām.

Atmiņa parasti ir novājināta, dažos gadījumos, kad oligofrēnija, ir laba selektīva vienkārša datu atmiņa: vārdi, vārdi, numuri. Runa ir ierobežota, vienkāršota. Uzmanība tiek vērsta uz ierobežoto vārdnīcu, tendenci izmantot īsās frāzes un vienkāršus teikumus, kā arī kļūdas frāžu un teikumu veidošanā. Bieži tiek konstatēti dažādi runas defekti. Spēja lasīt ir atkarīga no oligofrēnijas pakāpes. Ar maigu garīgu atpalicību ir iespējams lasīt un lasīt, bet mācīšanās ilgst ilgāk nekā ar veseliem vienaudžiem. Smagas oligofrēnijas gadījumā pacienti vai nu nevar izlasīt, vai, daudzu gadu ilgas pastāvīgas apmācības gadījumā, atzīt burtus, bet nesaprot lasīšanas nozīmi.

Pastāv vairāk vai mazāk izteikts spēju mazināt ikdienas ikdienas problēmas. Pacientiem ar oligofrēniju ir grūti izvēlēties drēbes atkarībā no laika apstākļiem, nopirkt pārtiku, sagatavot ēdienu, iztīrīt dzīvokli utt. Pacienti viegli pieņem lēmumus par izsitumiem un nonāk citu cilvēku ietekmē. Kritērijas līmenis ir samazināts. Fiziskais stāvoklis var ievērojami atšķirties. Daži pacienti parasti tiek attīstīti, dažreiz fiziskā attīstība ievērojami pārsniedz vidējo līmeni, bet vairumā gadījumu ar oligofrēniju ir nedaudz atpaliek no normas.

Oligofrēnija bērniem

Oligofrēnijas klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no vecuma. Lielākā daļa no pazīmēm labi parādās pēc 6-7 gadiem, tomēr dažus simptomus var atpazīt agrākā vecumā. Zīdaiņiem bieži rodas aizkaitināmība. Viņi ir sliktāki par vienaudžiem, kas emocionāli saskaras ar pieaugušajiem, mazāk sazinās ar vienaudžiem, izrāda nelielu interesi par vidi. Bērnu apmācība ar oligofrēniju vienkāršām darbībām (izmantojot galda piederumus, apģērbu un apavus) aizņem daudz ilgāku laiku.

Oligofrēnijas gadījumā tiek konstatēta normāla vecuma aktivitātes nepietiekama attīstība. Līdz 3-4 gadiem, kad citi bērni aktīvi mācās spēlēt, pacienti ar oligofreniju bieži vien neuzrāda interesi par rotaļlietām, nemēģiniet tos manipulēt. Pēc tam pacienti izvēlas vienkāršas spēles. Kad veselie bērni sāk aktīvi imitēt pieaugušo rīcību, kopējot savu uzvedību savā spēļu telpā, bērni ar oligofrēniju joprojām pārkārto un groza rotaļlietas, padarot savu pirmo iepazīšanos ar jauniem objektiem. Zīmējums, modelēšana un projektēšana vai nu nepiesaista pacientus, vai tiek veikta diezgan primitīvā līmenī (skrubļi vecumā, kad citi bērni jau zīmē skatu attēlus utt.).

Oligofrēnija negatīvi ietekmē spēju atpazīt objektu īpašības un mijiedarboties ar ārpasauli. Bērni vai nu parāda haotisku aktivitāti, vai rīkojas saskaņā ar stingru modeli, neņemot vērā reālos apstākļus. Koncentrēšanās spēja ir samazināta. Runas attīstība atpaliek no vecuma normām. Pacienti ar oligofrēniju nesen sāk stāstīt, izrunā pirmos vārdus un frāzes, sliktāk nekā viņu vienaudži saprot viņiem runu, un vēlāk - viņi neuztver vārdiskus norādījumus.

Lai saglabātu vizuālu un verbālu materiālu pacientiem ar oligofrēniju, ir vajadzīgs liels atkārtojumu skaits, savukārt jaunā informācija ir vāji saglabāta atmiņā. Pirmsskolas vecumā iegaumēšana ir piespiedu - tikai spilgta un neparasta atmiņa paliek. Sakarā ar vājo vai iztēles domāšanas trūkumu, bērni ar oligofrēniju slikti atrisina abstraktas problēmas, attēlus attēlus uztver kā reālus apstākļus utt. Vēlēšanu īpašību vājināšanās ir impulsivitāte, iniciatīvas trūkums, neatkarības trūkums.

Emocionālā oligofrēnijas attīstība atpaliek no vecuma standarta. Pieredžu diapazons ir mazāks nekā veseliem vienaudžiem, emocijas ir virspusējas un nestabilas. Bieži vien ir neatbilstība, emociju pārspīlēšana, situācijas neatbilstība. Atšķirīga oligofrēnijas iezīme ir ne tikai vispārēja novecošanās, bet arī attīstības unikalitāte: dažu garīgās aktivitātes aspektu "nobriešanas" nevienmērīgums un kustību aktivitāte, ņemot vērā vecuma normu, attīstības palēnināšanos, spazmotīvo attīstību ar atsevišķiem "lūzumiem".

Oligofrēnijas diagnostika

Diagnoze parasti nav grūta. "Oligofrēnijas" diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (dati par garīgās un fiziskās attīstības kavēšanos), sarunas ar pacientu un īpašo pētījumu rezultātiem. Sarunas laikā ārsts novērtē pacienta runas līmeni oligofrēnijā, viņa vārdu krājumu, spēju vispārināt un abstraktu domāšanu, pašnovērtējuma pakāpi un viņa un apkārtējās pasaules uztveres kritiskumu. Lai iegūtu precīzāku garīgo procesu novērtējumu, tiek izmantoti dažādi psiholoģiskie testi.

Pētot oligofrēnijas pacienta domāšanas veidu, viņiem tiek lūgts izskaidrot metaforu vai sakāmvārdu nozīmi, noteikt notikumu secību vairākos attēlos, salīdzināt vairākus jēdzienus utt. Lai novērtētu atmiņu, pacientam tiek piedāvāts atcerēties dažus vārdus vai pārrakstīt īsu stāstu. Lai noteiktu oligofrēnijas cēloņus, veiciet visaptverošu aptauju. Analizēšanas un instrumentālo pētījumu saraksts ir atkarīgs no identificētajiem somatiskajiem, neiroloģiskajiem un garīgajiem traucējumiem. Smadzeņu MRI, EEG, kariotipa pētījumi, iedzimta sifilisa un toksoplazmozes testu utt. Var ordinēt pacientiem ar oligofrēniju.

Oligofrēnijas ārstēšana un rehabilitācija

Garīgās atpalicības korekcija ir iespējama tikai agrīnā enzimopātiju noteikšanā. Citos gadījumos oligofrēnija uzrāda simptomātisku terapiju. Ja tiek konstatētas intrauterīnās infekcijas, tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Pacientiem ar oligofrēniju tiek izrakstīti vitamīni, nootropiskie medikamenti, antihiperanti, antioksidanti un līdzekļi, lai uzlabotu vielmaiņu smadzenēs. Ar psihomotoru uzbudinājumu, tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi, kā arī retāk - vieglas stimulācijas līdzekļi.

Vissvarīgākais psihiatrijas, psiholoģijas, neiroloģijas, defektoloģijas un pedagoģijas speciālistu uzdevums ir maksimāli iespējama pacienta pielāgošana pašapkalpošanās un sabiedrības dzīvībai. Bērns ar oligofrēniju, kas ir starp cilvēkiem, bieži dzīvo izolēti. Viņš slikti izprot apkārtējos, slikti izprot viņu. Šo iezīmi bieži pastiprina emocionālais kontakts ar tuvāko ģimeni.

Vecāku izjūtas pēc oligofrēnijas diagnozes pasliktina spontāna izpratne par bērna pieredzi. Bērns, kurš jau nav pietiekami atsaucīgs citiem cilvēkiem, nesaņem pietiekamu atbalstu un nonāk sevī, kas apgrūtina turpmāku mācīšanos un socializāciju. Lai novērstu šo problēmu, notiek nodarbības ar vecākiem un bērniem, pieaugušo izglītība, kā veidot kontaktus un sazināties ar bērnu, kas cieš no garīgās atpalicības, un bērnam sazināties ar vecākiem, citiem pieaugušajiem un vienaudžiem. Pacientam tiek novirzīts logopēdam, lai veiktu korektīvus vingrinājumus, ja notiek sistemātiska runas nepietiekama attīstība.

Liela uzmanība tiek pievērsta ieiešanai vienaudžu grupā: klasē, grupā bērnudārzā, mācību vai spēļu grupā. Viņi strādā, lai uzlabotu pašapkalpošanās prasmes. Bērns tiek nosūtīts uz speciālo korekcijas klasi vai skolu, un vēlāk - tas palīdz oligofrēnijas pacientam izvēlēties atbilstošo specialitāti un iegūt nepieciešamās profesionālās iemaņas. Ārstēšanas plāns, rehabilitācijas un adaptācijas pasākumi tiek veikti individuāli, ņemot vērā oligofrēnijas pakāpi, fiziskās attīstības raksturlielumus, neiroloģisko un somatisko traucējumu esamību vai neesamību.

Oligofrēnijas prognožu nosaka garīgās atpalicības pakāpe, diagnozes laiks un ārstēšanas sākums. Ar savlaicīgu ārstēšanu un rehabilitāciju pacienti ar vieglu garīgo atpalicību spēj risināt ikdienas problēmas, apgūt vienkāršas profesijas un pastāv sabiedrībā pastāvīgi. Dažkārt viņiem ir nepieciešams atbalsts, risinot sarežģītus jautājumus. Pacientiem ar mērenu un smagu oligofrēniju var apmācīt vienkāršus mājsaimniecības pienākumus. Nepieciešams regulārs atbalsts, ja ir īpaši aprīkotas darba vietas, ir iespējama nodarbinātība. Pacientiem ar dziļu oligofrēniju nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Oligofrenija: simptomi, grādi, ārstēšana

Oligofrēnija ir slimību grupa, kas atšķiras pēc to izcelsmes un smaguma pakāpes. Slimības izpausme tiek iegūta bērnībā vai iedzimta demences gadījumā, kā arī grūtības pielāgoties sabiedrībai.

Cilvēki, kuri cieš no šīs slimības, var lasīt un rakstīt, veikt vienkāršus matemātiskus aprēķinus, veikt vienkāršas darbavietas un pat radīt ģimenes. Adaptācijas līmenis sabiedrībā lielā mērā ir atkarīgs no slimības veida un cilvēku uzvedības. Labprātīgi un klusā cilvēkos dzīve ir diezgan veiksmīga. Agresīviem un viegli uzmācīgiem pacientiem bieži ir grūtības mijiedarboties ar cilvēkiem un veikt ikdienas uzdevumus. Viņiem arī ir tendence izmantot toksimoniskas vielas un blēdību, kas nonāk citu cilvēku ietekmē.

Klasifikācija oligofrēnija

Ir trīs oligofrēnijas pakāpes:

  1. Idiotisks - vissmagākā slimības forma. Cilvēks nerunā, nespēj apgūt pat visvienkāršākās iemaņas, lai rūpētos par sevi. Šādiem pacientiem ir emocionāls ierobežojums, produktīvas aktivitātes trūkums. Viņiem ir nepieciešami īpaši aizturēšanas nosacījumi, pastāvīga aprūpe.
  2. Imbecile. Cilvēki ar vidēji smagu slimību izceļas ar iniciatīvas trūkumu, primitīvu domāšanu un vieglu ierosinātību. Viņi saprot vienkāršu runu, pilnīgas īsas frāzes, tos var mācīt saskaitīt, dažkārt lasīt un pat rakstīt. Pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un novērošana. No emocionālajām reakcijām viņi izjūt kaunu, rāpšanos, mīlestību. Cilvēki ar imbecilām atbild uz to, kā tos slavē vai nolādē. Šiem pacientiem ir speciālās skolas un medicīnas iestādes.
  3. Saslimstība - viegla oligofrēnija. Tas ir grūti diagnosticēt bērniem, tāpēc viņi to dara tikai tad, kad viņi sasniedz desmit gadu vecumu. Slimība izpaužas kā nespēja uztvert un izteikt sarežģītus jēdzienus, domāt abstrakti. Bērniem ir izolācija, bailes jaunā vidē, uzvedības maiņa, izkaisīta uzmanība, nepietiekama uzvedība.

Pacienti ar vieglu oligofrēnijas pakāpi bieži lieto viņu runu pietiekami bez problēmām un var rūpēties par sevi. Bērnu lēnā attīstība šajā gadījumā nerada bažas citiem. Slimība izpaužas mācību aktivitātes sākumā un izpaužas kā nespēja saglabāt iesniegto materiālu. Šādi pacienti ir labi pārzina ikdienas dzīvi un var dzīvot patstāvīgi.

Oligofrēnijas cēloņi un faktori

Galvenie slimības cēloņi:

  • vielmaiņas traucējumi ģenētiskajā līmenī;
  • hromosomu anomālija;
  • nelabvēlīga ietekme uz olšūnu un spermu;
  • kaitīga ietekme uz mazuli dzemdē.

Patiesībā šī slimība ir demence, pilnīgi aizskaroša personība, ko izpaužas izziņas trūkumā. Šis patoloģiskais stāvoklis ir vērojams bērnībā, un tas nav attīstījies tālāk. Simptomi var izpausties motora, runas un emocionālo sistēmu traucējumos.

Citi oligofrēnijas cēloņi:

  • intrauterīnās infekcijas: toksoplazmoze, masaliņas grūtniecēm;
  • hormonālie traucējumi, mātes un augļa imūnsistēmas konflikti;
  • alkoholisms, narkomānija bērna pārvadāšanas laikā;
  • dzimšanas un pēcdzemdību čūlas traumas;
  • ģenētiskās slimības;
  • bieža rentgenstaru izmantošana;
  • brūces ēšanas traucējumi un nepietiekams uzturs, joda trūkums gaidāmajā mātei;
  • trūkst izglītošanas un saziņas ar bērnu bērniem ar disfunkcionālām ģimenēm.

Oligofrēnijas pazīmes un simptomi

Demenci var konstatēt, pievēršot uzmanību šādiem simptomiem:

  • grūtības pielāgoties jaunai videi;
  • izklaidīga uzmanība;
  • nemiers;
  • atbilstības grūtības;
  • slikta uzvedība;
  • interese par mācīšanos;
  • biežas migrēnas;
  • ekstremitāšu daļēja paralīze;
  • nespēja vispārināt un iegaumēt;
  • nepietiekami attīstīta emocionālā puse.

Personas veidošanās šādos cilvēkos nav. Arī ir novirzes fiziskajā līmenī. Pacientiem ir ievērojama galvas virsma, struktūras traucējumi, seksuālās attīstības un izaugsmes novecošanās.

Bieži vien ir dažādi defekti, piemēram, zaķa lūpu, mazu galvu ar lielu seju un tā tālāk. Iedzimta slimība dažreiz ir saistīta ar smagu formu, ko raksturo vienaldzība, letarģija, periodiskas uzbudināmības sajūtas.

Diagnostika

Oligofrēnijas diagnoze ir paredzēta, lai noteiktu slimības smagumu un tā rašanās iemeslus. Tas jādara agrīnā vecumā. Lai veiktu precīzu diagnostiku, eksperti izpēta visu ģimenes pilnu vēsturi, datus par bērna mātes grūtniecības gaitu, šajā periodā cietušajām slimībām, bērna dzimšanas īpašībām un bērna pirmos gadus.

Diagnostikā svarīga loma ir klīniskajai pārbaudei, neiroloģisko, fizisko un intelektuālo patoloģiju pētījumiem. Papildus tiek veikti laboratorijas, psiholoģiskie, patofizioloģiskie pētījumi. Izrādās, cik bieži bērnam bija saaukstēšanās, kā viņš ēda. Tiek veikts novērtējums par adaptācijas līmeni sabiedrībā, attiecībām ar vecākiem un citiem cilvēkiem.

Galvaskausa magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija palīdz identificēt esošos smadzeņu audu bojājumus.

Oligofrenijas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai ir trīs veidi: simptomātiska, koriģējoša un specifiska.

Oligofrēnijas simptomātiska ārstēšana ir atkarīga no slimības izcelsmes un to var ierobežot ar pretkrampju līdzekli, vispārēju stiprinošu terapiju. Bez tam, narkotikas tiek izmantotas garīgo procesu stimulēšanai.

Koriģējoša ārstēšana - īpašas mācību metodes, psiholoģiskais atbalsts, palīdzība pacientiem sociālās adaptācijas laikā un tā tālāk. Attiecīgajās institūcijās. To lieto vieglai un mērenai slimībai.

Īpašu oligofrēnijas ārstēšanu nosaka speciālists atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Nodrošina speciālu diētu, aizstājterapiju.

Smagas slimības formas kopā ar nepieciešamību pastāvīgi rūpēties un uzraudzīt īpašās klīnikās un invalīdu mājās.

Ārstēšanu nosaka speciālists pēc rūpīgas diagnostikas. Parasti tiek izmantoti trankvilizatori, nootropiki, antipsihotiskie līdzekļi, hormoni vai zāles, kas satur jodu.

Tradicionālā medicīna ierosina aizstāt nootropic zāles ar novārījumu žeņšeņa, citronzāles un alvejas sula. Visiem šiem ārstniecības augiem ir pozitīva ietekme uz smadzeņu aktivitāti, to aktivizējot. Tomēr tos nav ieteicams lietot bez konsultēšanās ar speciālistu. Pareizas lietošanas un devas shēmas nezināšana var izraisīt psihozi, dusmas un agresiju pacientam.

Ir iespējams sākt ārstēt bērnu ar oligofrēnijas simptomiem agrīnā vecumā - no brīža, kad diagnostika tiek veikta. Tikai ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, to dara, ņemot vērā konkrētā bērna īpašības. Turklāt speciālists apzīmē īpašu diētu.

Izmantotās zāles ir paredzētas, lai uzlabotu vielmaiņas procesus smadzeņu audos. Papildus medikamentiem tiek noteikti vitamīni un aminoskābes.

Attiecībā uz uzvedības traucējumiem ir paredzēti antipsihotiskie līdzekļi vai trankvilizatori. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pasākumiem, kuru mērķis ir rekonstruēt pacientu ar oligofrēniju. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams sniegt profesionālu palīdzību, lai labotu savu uzvedību. Speciālajās skolās iesaistīto pacientu uzvedības korekcija un socializācija, kur bērni māca skolas zināšanas un palīdz apgūt vienkāršu profesiju.

Vidēja un smaga slimības forma bērniem prasa pastāvīgu aprūpi un veselības stāvokļa kontroli. Pēc pirmajām oligofrēnijas pazīmēm mazulī, steidzami jākonsultējas ar speciālistiem. Pilnīga diagnoze palīdzēs noteikt slimības apmēru un noteikt efektīvu terapiju.

Lai nepieļautu brīdi, vecākiem ir nepārtraukti jāuzrauga viņu bērnu veselība un uzvedība. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir bērna efektīvas socializācijas iespēja.

Oligofrēnijas profilakse

Profilaktiskie pasākumi ietver konsultācijas ģimenēm, kurās slimība ir iedzimta. Ieteicamās speciālās bērnu aprūpes metodes, to pielāgošana sabiedrībai.

Nogatavināta bērna oligofrēnijas novēršanas pasākumi grūtniecības laikā ir šādi:

  • regulāras vizītes uz dzemdību klīniku, akušieris-ginekologs;
  • savlaicīga reģistrācija;
  • atmest smēķēšanu un alkoholu;
  • staigājot divas stundas katru dienu;
  • pareiza dienas shēma;
  • astoņu stundu ilgs miegs;
  • līdzsvarota uztura;
  • atteikšanās no nevēlamiem ēdieniem: cepti, konservēti, pikanti, karsti;
  • pareiza dzemdē aprūpe, zobu lietošanas novēršana.

Komplikācijas un sekas

Oligofrēnijas komplikācijas ir darba un sociālās adaptācijas pārkāpumi ar izteiktu izlūkošanas trūkumu. Ar smagām un mērenām slimībām var attīstīties antisociāla agresīva uzvedība, slepkavības mēģinājums, pašnāvības tendences utt.

Diēta ar oligofrēniju

Slimības attīstību var apturēt agrīnā vecumā, uzsākot savlaicīgu ārstēšanu. Terapijas procesā eksperti iesaka izslēgt no bērna diētas proteīna pārtikas produktus, kā arī pākšaugus un miltu produktus, aizstājot tos ar narkotiku "Berlofan".

Lai stimulētu oligofrēnijas pacientu smadzeņu darbību, ir jāiekļauj diētā pārtikas produkti, kas satur B vitamīnus, kā arī ēdienus no dārzeņiem un augļiem.

Kā profilakses līdzekli slimībai, grūtniecēm tiek parādīts pilnīgs uzturs, kas samazina infekciju risku un palielina imunitāti.

Jaroslavs Trofimovs, Medicīnas pretejors

5,039 kopējais skats, 2 reizes šodien

Oligofrēnijas klasifikācijas, pazīmes, pakāpes un diagnoze

Attīstības slimības, kas saistītas ar dažādiem smadzeņu attīstības traucējumiem, ieņem atšķirīgu vietu starp garīgiem traucējumiem. Visas šīs slimības ir apvienotas ar vienu kopēju jēdzienu - oligofrēniju. Mūsdienu defektologi šo terminu sauc par visa veida garīgo demenci, kas izraisa normālu attīstību, ja tās rodas pirms astoņpadsmit gadu vecuma.

Garīgā atpalicība (garīgā atpalicība)

Kas ir garīgā atpalicība, tas bija zināms senajā Grieķijā. Grieķu garīgo atpalicību sauca par oligofrēniju, kura tulkota nozīmē "demenci".

Mūsdienās oligofrēnija ietver visdažādāko etioloģiju slimību grupu, kuras galvenā iezīme ir vispārēja garīgā atpalicība. Šī psihes nepietiekamā attīstība izraisa intelektuālo deficītu un izpaužas kā neprogresējošs demences sindroms. Tomēr garīgo atpalicību raksturo ne tikai intelekta trūkums. Oligofrēniem ir arī vairāki citi simptomi, piemēram, emocionalitātes, uztveres, kustību un uzmanības nepietiekama attīstība.

Tādējādi jebkuras pakāpes oligofrēnija ir nepilnīga vai kavēta garīgā attīstība, kā rezultātā cieš vispārējā intelekta līmenis. Šis stāvoklis izpaužas nogatavināšanas procesā, to raksturo prāta, sociālās, psihomotoriskās un runas spējas pārkāpums. Oligofrēnija var attīstīties kopā ar kādu somatisko vai garīgo traucējumu vai patstāvīgi.

Oligofrēnija ievērojami atšķiras no pieaugušo iegūtās demences, ko izraisa organiskas smadzeņu slimības. Tātad, ar demenci, kas rodas pieaugušajiem, visas esošās psihes īpašības izzūd un oligofrēnija šīs īpašības vienkārši sākotnēji nav attīstījušās.

Simptomi

Tipiski simptomi ir vispārēja psihes nepietiekama attīstība, kas noteikti ietekmē intelektu, motoriskās prasmes, emocionāli-vēlēšanu sfēru, runu, kā arī pašu personību. Oligofrēnija papildus zema līmeņa izlūkošanai norāda uz abstraktās un konceptuālās domāšanas, kā arī uztveres, atmiņas un uzmanības nepietiekamo attīstību. Oligofrāni nevar novērst īpašas maznozīmīgas detaļas, tās nespēj izcelt nozīmīgas īpašības, veidot semantiskos savienojumus vai noteikt līdzības. Priekšmetu salīdzinājums un klasifikācija bieži tiek veikta ar nenozīmīgiem pamatiem, kas norāda, ka vispārīgās idejas par jēdzieniem un priekšmetiem nav izveidotas, vārdu krājums ir ierobežots un nav erudīcijas. Tādējādi viens no galvenajiem oligofrēnijas simptomiem ir tikai konkrētas domāšanas klātbūtne ar pilnīgu vai daļēju abstrakta neesamību (tas atkarīgs no slimības pakāpes).

Lai noteiktu, cik pakāpes intelektuālais deficīts ir pacientam, šodien tiek plaši izmantota IQ skala (IQ). Ja parasta cilvēka vidējais IQ ir 100 punkti, tad viņa oligoflērijas robežas ir no 0 līdz 70 punktiem, atkarībā no pakāpes:

  • ar izsīkumu - 51-70 punkti;
  • ar nestabilitāti - 21-51 punkti;
  • ar idiotiju - 0-20 punkti.

Neskatoties uz to, ka oligofrēnijas IQ līmenis parasti nemainās, laika gaitā uzsāktais noraidīšanas sākums var radīt labus rezultātus. Tātad, jātnieks diezgan spēj normāli pielāgoties sabiedrībā, veic vienkāršu darbu, pašapkalpo. Diemžēl tādas slimības pakāpes kā nestabilitāte un idiotija gandrīz nav pakļauti korekcijai. Daudzos veidos slimības izpausmes pakāpe ir atkarīga no tās attīstības cēloņiem.

Iemesli

Noteikti oligofrēnijas cēloņus nevar noteikt 30-40 procenti gadījumu. Mūsdienu pētnieki uzskata, ka oligofrēnija visbiežāk rodas, pakļaujoties kādai no trim faktoru grupām:

  • Endogēnais (iekšējais) faktors. Dažādas hromosomas patoloģijas, iedzimtie sindromi, ģenētiskie vielmaiņas traucējumi. Šrīnashevska-Turnera, Rubinstein-Teibi, Kleinfelter sindromi, kā arī Dauna sindroms, mukopolisaharidoze, citas traucētas metabolisma slimības var būt šāda oligofrēnijas cēlonis;
  • Eksogēns (vai ārējs) faktors. Dažas intrauterīnās infekcijas grūtniecēm (piemēram, masaliņas, cūciņš, vējbakas), imūnsistēmas traucējumiem auglim un mātei, dzemdībām un dzemdībām pēc dzemdībām, dzemdes kakla skriemeļiem, narkomāniju, alkoholismu un citiem mātes kaitīgiem ieradumiem;
  • Jaukts faktors. Visnopietnākās oligofrēnijas pakāpes rodas tāpēc, ka vienlaicīgi ietekmē vairāki negatīvi faktori.

Atsevišķi ir vērts pieminēt tādus plaši pazīstamus faktus, ka cieši saistītas laulības kļūst par parastu oligofrēnijas cēloni, mātes vecums ir vecāks par 40 gadiem.

Klasifikācija un grāds

Ir daudz oligofrēnijas klasifikāciju, pamatojoties uz dažādiem principiem. Vispazīstamākais no tiem ir etiopatogēniska, klīniska un fizioloģiska oligofrēnijas klasifikācija saskaņā ar ICD-10.

Etiopatogēnisks - pēc viņas domām, ir 3 grupas:

  1. Oligofrēnija, ko izraisa vecāku cilmes šūnu sakāve;
  2. Oligofrēnija, ko izraisa embriju intrauterīns bojājums;
  3. Oligofrēnija, ko izraisa faktori, kas ietekmē bērnu pēc piedzimšanas vai agrā bērnībā.

Klasifikācijas izmantošana, kuras pamatā ir klīniskais un fizioloģiskais princips, ļauj ārstiem, patologiem, logopēdiem un medicīnas psihologiem veikt diferencētu praktisko darbu, kā arī izstrādāt individuālas habilitācijas programmas. Saskaņā ar šo klasifikāciju pastāv četras oligofrēnijas formas:

  1. Stenotiska forma (līdzsvarota un nesabalansēta);
  2. Astēniskā forma (pamata, bradikskābi, dislābi, disparātika, dismnezija);
  3. Disforisks veids;
  4. Atoniskā forma (akatisicheskaya, aspontanno-apatichnaya, moriopodobnaya).

Starptautiskā klasifikācija ir šāda:

  1. intelekta atvieglošana;
  2. mērens intelekta palēninājums (gaismas un vidēja pakāpes imbecilums);
  3. stipra intelekta palēnināšanās (spēcīga imbecilība);
  4. dziļa intelekta palēnināšana (idiotija).

Slimības apmērs

Saskaņā ar jaunāko klasifikāciju, slimība "oligofrēnija" ir sadalīta 3 atpazīstamās grupās atkarībā no garīgās nepietiekamas attīstības pakāpes.

Slimības pakāpe ir vieglākais slimības pakāpe. Ar nestabilitāti cilvēks var īpaši domāt, bet viņam ir grūtības mēģināt abstraktēt. Viņa apmācība ir arī grūta. Cilvēks nav kritisks attiecībā uz viņa spējām. Oligofrēnija var izpausties dažādos moronitātes pakāpēs: viegla, mēreni smaga, smaga. Jo izteiktāka ir moronitāte, jo zemāka ir mācīšanās pakāpe un atmiņas īpašības.

Imbecilums ir vidējais oligofrēnijas līmenis. Personai pieder runa, bet viņam ir diezgan saistīta ar valodu, viņam ir slikta leksika (tikai daži desmiti). Imbeciles var asimilēt vienkāršākās zināšanas, iesaistīties elementārākajā darbā, saglabāt spēju sevi apkalpot. Bieži vien viņi ir agresīvi, viņiem ir nekontrolējama seksuālā vēlme.

Idiotisms ir šīs slimības dziļākais līmenis. Domājat par gandrīz neattīstītu. Idiotam ir vārdu krājums ne vairāk kā 20, kas izceļas ar dziļu demenci. Viņi nesaprot viņiem runu, rīkojas kā bērni. Viņiem trūkst pašapkalpošanās prasmju, tāpēc idiots ir pilnīgi atkarīgs no tā, kas viņu rūpējas.

Kā izpaužas bērnībā

Lai gan oligofrēniju raksturo noturīga mentāla atpalicība, somatiski šie bērni ir faktiski veselīgi. Nesen defektologi ir izvairījušies saukt šos bērnus par oligofrēniju. Oligofrēniju bērniem aizvien vairāk sauc par pareizām izpausmēm: to sauc par garīgo atpalicību, iedzimtu demenci vai garīgo traucējumiem, un paši bērni tiek saukti par garīgi atpalikušiem.

Visvairāk oligofrēnija bērniem izpaužas gan emocionāli-vēlēšanās, gan kognitīvajā sfērā. Tas ļauj bērnam attīstīties, bet viņš to var darīt tikai netipiski, lēnām un ar spilgtu novirzi. Lai mācītu šādu bērnu, ir nepieciešams daudz vairāk mainīt atkārtojumus nekā veseliem bērniem.

Pazīmes, kas norāda oligofrēniju bērniem:

  • nespēja darboties pēc parauga vai verbālās instrukcijas;
  • runas nepareiza izpratne;
  • visu veidu pieejamo darbību (piemēram, spēlēšana, projektēšana, zīmēšana, ikdienas iemaņas) nepietiekamā attīstība;
  • nepietiekama bērnu interese pret viņiem apkārtējo pasauli;
  • maņu attīstība, brīvprātīga uzmanība;
  • aizkavēta runas attīstība (dažreiz paliek lāču līmenī);
  • šādos bērnos dominē piespiedu atmiņa;
  • iecerēto procesu nepietiekamā attīstība, vispārēja iniciatīvas un apātijas trūkums;
  • bērnu emocionālais infantilisms, ekstrēma emociju izpausme.

Šo bērnu īpatnība ir arī tā, ka vide un ģimene var gan veicināt viņu intelektuālo attīstību, gan kavēt to.

Deģenerētas oligofrēnijas bērni ir mācāmi, viņi bieži apmeklē vidusskolu, lai arī viņiem vislabāk ir mācīties "īpašās klasēs". Šādus bērnus var mācīt lasīt, un daudzi no tiem var apgūt pamatskolu, apgūt pamata sociālās prasmes. Daudzi bērni, kas atrodas sliktajā situācijā, var paveikt vienkāršu darbu, lai gan viņiem ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts un palīdzība.

Imbecilus bērnus kļūdaini uzskata par "apmācāmiem" (t.i., konkrētu darbību mehāniska mācīšanās). Tomēr tas tā nav. Lai gan viņi var rūpēties par sevi, pārvietoties un pārvietoties pa māju, veiciet visvienkāršāko darbu, taču tas viss ir iespējams tikai pastāvīgā uzraudzībā.

Bērnu idiots prasa rūpīgu aprūpi, ļoti bieži viņi nespēj izpildīt pat visvienkāršākos uzdevumus. Visu prasmju izglītība un apmācība parasti nesniedz viņiem nekādu labumu, viņi paši par sevi pat nerunā. Šo bērnu aizkavēšanos parasti pavada fiziski defekti un neiroloģiski traucējumi, tādēļ šajā gadījumā mēs runājam par bioloģisko demenci.

Diagnosticēšana

Visu oligofrēnijas veidu diagnostika tiek veikta, izmantojot raksturīgo simptomu noteikšanas metodes. Ar pareizu diagnozi ir arī nepieciešams noteikt intelekta nepietiekamības pakāpi. Jo smagāka oligofrēnijas forma, jo agrāk to var diagnosticēt.

Mūsdienās ģenētiskā tipa oligofrēnijas tiek diagnosticētas ilgi pirms bērna piedzimšanas. Šajā gadījumā mātes var piedāvāt mākslīgi pārtraukt grūtniecību. Oligofrēniju bērniem ļoti agrīnā vecumā diagnosticē, izmantojot īpašu garīgās un fiziskās palēninājuma simptomu kompleksu. Tas izpaužas kā neiespējamība turēt galvu taisni, nostiprināt savu skatienu, droši sēdēt, pagriezt galvu skaņas avotam, smaidot, atbildot uz apelāciju.

Oligofrēniju bērniem, kas iziet no bērna piedzimšanas perioda, diagnozē interese par vidi, nepietiekama psihomotoriskās aktivitātes un runas nepietiekamība. Pirmsskolas vecuma bērniem viegla oligofrēnija bieži izpaužas sliktajā runas attīstībā, primitīvās emocijās, mācīšanās traucējumos un nespējībā sevi apkalpot.

Ir trīs galvenie kritēriji, kas ļauj skolēniem diagnosticēt oligofrēniju:

  1. IQ rādītāji atpaliek no vidējiem rādītājiem;
  2. pašapkalpošanās, pašpārvaldes un vispārējas darbības traucējumi;
  3. šie simptomi izpaužas pirms 18 gadu vecuma.

Izlūkošanas līmeņa diagnostikai jābalstās uz visu iespējamo informāciju, ieskaitot adaptīvo uzvedību, klīniskos datus un psihometrisko pārbaužu veiktspēju. Turklāt jāņem vērā iespējamie runas un dzirdes traucējumi, kā arī somatiskie faktori. Jāizmanto adaptācijas un sociālās brieduma pakāpes diagnostikā, kā arī informācijai, kas saņemta no vecākiem vai citiem aprūpētājiem. Ja šie nosacījumi nav izpildīti, diagnozi var veikt tikai uz laiku.

Oligofrēnijas diagnostika tiek izmantota ne tikai defektologu un kriminālās psihologu darbā. Šīs slimības simptomu iezīmes daudzējādā ziņā atgādina agrīnā bērnības autisma un bērnības šizofrēnijas simptomus, kas prasa pilnīgu psihiatrisko diferenciāldiagnozi.

Oligofrēnijas cēloņi

Oligofrēnija ir iedzimta garīgā defekta sindroms, kas izpaužas garīgās atpalicības dēļ smadzeņu patoloģijas dēļ.

Oligofrēnija izpaužas galvenokārt saistībā ar prātu, runu, emocijām, gribu un kustību spējām. Emil Kraepelin ierosināja pirmo reizi oligofrēnijas terminu. Oligofrēnijas gadījumā ir īpaša fiziski pieauguša cilvēka intelekts, kurš nav sasniedzis normālu līmeni savā attīstībā.

Oligofrēnijas cēloņi

Slimības cēloņi ir ģenētiskās pārmaiņas; intrauterīns bojājums auglim ar jonizējošo starojumu, infekcijas vai ķīmiskiem bojājumiem; bērna pirmsdzemdību, pārkāpumi dzemdību laikā (dzemdību traumas, asfiksija).

Oligofrēnijas cēloņus var izraisīt galvas traumas, centrālās nervu sistēmas infekcijas un smadzeņu hipoksija. Nav pēdējā nozīme, kāda ir izglītošanas nevērībai, kas rodas disfunkcionālajās ģimenēs. Dažreiz garīgā atpalicība joprojām ir neizskaidrojama etioloģija.

Ģenētiskās pārmaiņas var izraisīt oligofrēniju, un pēc statistikas datiem līdz šim pusei gadījumu māca šo iemeslu dēļ.

Galvenie gēnu traucējumu veidi, kas izraisa oligofrēniju, ietver hromosomu patoloģijas (dzēšanu, aneoploidiju, dublēšanos). Hromosomu patoloģijas ietver arī Dauna sindromu (hromosomu 21 trisomija), Prader-Willi sindromu, Angelman sindromu un Williamsa sindromu.

Garīgās atpalicības cēloņus var izraisīt atsevišķu gēnu disfunkcija, kā arī to gēnu mutāciju skaits, kuru pakāpe pārsniedz 1000.

Oligofrēnijas raksturojums

Slimība ir saistīta ar lielu slimību grupu, kas saistīta ar traucētu attīstību. Oligofrēnija tiek uzskatīta par anomāliju psihes nepilnvērtīgai attīstībai, personībai, kā arī visam pacienta ķermenim. Garīgās atpalicības rādītājs rūpnieciski attīstītajās valstīs sasniedz 1% no kopējā iedzīvotāju skaita, no šī procenta - 85% ar vieglu garīgo atpalicību. Slimnieku attiecība pret sievietēm ir 2: 1. Precīzāks vērtējums par slimības izplatīšanos ir grūti, jo dažādu diagnostikas metodēm, un ir atkarīgs arī no tā, cik iecietību sabiedrības ar psihiskām novirzēm un pieejamību medicīnisko aprūpi.

Oligofrēnija nav progresīvais process, bet tā attīstās slimības rezultātā. Garīgās atpalicības pakāpi kvantitatīvi novērtē intelektuālais faktors pēc standarta psiholoģisko testu piemērošanas. Retos gadījumos oligofrēnijas tiek uzskatītas par indivīdiem, kas spēj patstāvīgi pielāgoties sociālajam procesam.

Klasifikācija oligofrēnija

Ir vairākas oligofrēnijas klasifikācijas. Tradicionāli slimība tiek klasificēta pēc smaguma pakāpes, bet saskaņā ar M.S. Pevzner klasifikāciju, kā arī citu klasifikāciju.

Tradicionālais smagums ir sadalīts šādās kategorijās: nespēks (viegla), nestabilitāte (mērens), idiotija (izteikti izteikta).

ICD-10 klasifikācija satur 4 smaguma pakāpes: viegla, mērena, smaga, dziļa.

M. S. Pevzner oligofrēnijas klasifikācija

Par darba MS Pevzner iespējamo rezultātu, lai saprastu, ko defekts struktūra ar garīgu atpalicību, kas veido 75% no visiem bērnu anomāliju veidos un izveidot klasifikāciju, ņemot vērā etioloģiju un patoģenēzi, kā arī oriģinalitāti anomālu attīstību.

1959. gadā M. S. Pevzners ierosināja klasifikāciju, valstu tipoloģiju, kurā viņa norādīja trīs defektu veidus:

- Sarežģīti ar neiroindinamikas traucējumiem, kas izpaužas trijos defekta variantos: ierosinātājs pārsniedz inhibēšanu; stipra galveno nervu procesu vājums; pārmērīgas ierosmes inhibēšanas izplatība;

- oligofrēni bērni ar acīmredzamu priekšējo daivu nepietiekamību.

No 1973. līdz 1979. gadam M. S. Pevzners uzlabos viņa klasifikāciju. Viņa identificē piecas galvenās formas:

- Sarežģīti neiroindinamikas traucējumi (inhibējoši un uzbudināmi);

- oligofrēnija kompleksā ar dažādu analizatoru pārkāpumiem;

- garīga atpalicība ar psihopattiskas formas uzvedībā;

- oligofrēnija ar acīmredzamu priekšējās nepietiekamības pakāpi.

Oligofrēnijas diagnostika

ICD-10 ir diagnostikas kritēriji, kuriem raksturīgas šādas izpausmes:

A. Psihiskā atpalicība, kas izpaužas ieslodzītā stāvoklī, kā arī nepilnīga psihes attīstība, ko raksturo ar spēju attīstības traucējumiem, kas attīstās pieaudzēšanas periodā un nesasniedz vispārējo intelekta līmeni, ieskaitot runas, kognitīvās, motoriskās un īpašās spējas.

C. Garīga atpalicība, attīstās kopā ar citiem garīgiem, kā arī somatiskiem traucējumiem vai rodas neatkarīgi.

C. Tomēr traucējoša adaptīva uzvedība labvēlīgos sociālajos apstākļos, kad tiek sniegts atbalsts, visiem šiem traucējumiem ar nelielu garīgo atpalicību nav skaidra virziena.

D. IQ mērīšana tiek veikta, ņemot vērā tieši starpkultūru iezīmes.

E. Uzvedības traucējumu smaguma noteikšana, ja vien nav vienlaicīgu (garīgu) traucējumu.

Klasifikācija pēc E. I. Bogdanova

1 - samazināta izlūkošana

2 - vispārēja sistemātiska runas nepietiekama attīstība

3 - uzmanības traucējumi (izplatīšanas grūtības, nestabilitāte, maināmība)

4 - uztveres pārkāpšana (fragmentācija, lēnums, uztveres apjoma samazināšanās)

5 - nekritiska domāšana, specifiskums

6 - zema produktivitāte atmiņā

7 - izziņas interešu nepietiekama attīstība

8 - traucējumi emocionāli-vēlēšanās sfērā (emociju nestabilitāte, diferenciācijas trūkums, to nepietiekamība)

Grūtības rodas diagnosticēt garīgās atpalicības, ja nepieciešams, norobežota no agra sākuma šizofrēniju. Pacientiem ar šizofrēniju, atšķirībā oligophrenics ir daļēji aizkavēt attīstību, tāpēc klīniskās izpausmes ir fiksētas, raksturīgie endogēnie procesi - autisms, catatonic simptomi, patoloģisks fantāzija.

Oligofrēnijas pakāpes

Tas pats iemesls var izraisīt cilvēkus ar dažādu oligofrēnijas pakāpi. Pašlaik saskaņā ar ICD-10 ir atzīmēti 4 oligofrēnijas pakāpes.