Aktuāli hipnotiskie līdzekļi bezmiega ārstēšanai

Katram no mums ir nepieciešama pilna miegs naktī, tāpēc dažādiem traucējumiem ir liela medicīniskā un sociālā loma. Bieži vien savā praksē dažādu specialitāšu ārsti nodarbojas ar miega trūkumu (bezmiegs). Visā pasaulē aptuveni 15-20% cilvēku cieš no bezmiega, sievietes biežāk nekā vīrieši. Miega traucējumi ir tieši saistīti ar paaugstinātu kardiovaskulāro, neiroloģisko, garīgo slimību risku. Šajā sakarā, starp somnologiem, efektīvas zāles pret bezmiegu ir ieguvuši lielu nozīmi.

Hipnotiskas zāles atvieglo miega sākumu un nodrošina atbilstošu ilgumu.

Miega traucējumu farmakoterapijas iespējas ir pieejamas dažādām zāļu grupām pieaugušajiem.

1. Recepšu zāles: benzodiazepīns, barbiturāti, hipnotiskās z grupas (bez benzodiazepīna).
2. H1-histamīna receptoru blokatori.
3. Zāles, kas balstītas uz miega hormona melatonīnu.
4. Augu aizsardzības līdzekļi.

Hipnotiskas benzodiazepīna sērijas

Tie ir sedatīvi līdzekļi, kam ir visspēcīgākā sedācija, trauksmes un bailes nomākums, izteikts hipnotisks efekts. Arī narkotikas spēj atbrīvot krampjus un atpūsties muskuļos. Darbības mehānisms ir saistīts ar GABA receptoru stimulēšanu (GABA - gamma-aminosviestskābe), hlora jonu pieplūduma palielināšanos neironā un tā uzbudināmības samazināšanos.

Šodien benzodiazepīnus praktiski neizmanto miega traucējumu ārstēšanai. Tas ir saistīts ar lielu skaitu nevēlamu blakusparādību. Daži eksperti lieto narkotikas, lietojot benzodiazepīnu īsus kursus ar garīgās slimības anamnēzē (panikas lēkmes, trauksmes traucējumi, epilepsija).

Izmantojiet ātras darbības līdzekļus (palīdziet iemigt 5 minūtēs) ar īsu izdalīšanās periodu:

Sedatīva zāļu benzodiazepīna sērija

Tās ir parādītas īslaicīgu miega traucējumu ārstēšanai vai īslaicīgai ārstēšanai, kas nav ieteicama grūtniecēm un zīdītājiem, bērniem līdz 18 gadu vecumam, kā arī individuālai jutībai. Bieži novērotās blakusparādības ir vēlēšanās gulēt dienas laikā, galvassāpes, ataksija (nestabilitāte, staigājot).

Uz benzodiazepīnu saturošo zāļu fona ir iespējama atkarības sindroma, atkarības un atcelšanas attīstība! Pastāv pierādījumi, ka var mainīties uzvedības vai domāšanas procesi, kas izpaužas kā agresija, vardarbība, maldinošu halucināciju rašanās!

Barbiturāti

Barbiturīnskābes atvasinājumi, kam var būt spēcīga sedatīva iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (centrālā nervu sistēma) līdz anestēzijai. Fenobarbitāls tiek uzskatīts par galveno šīs narkotiku grupas piemēru. Tāpat kā benzodiazepīnu, šodienas barbiturāti ir ļoti šauri terapeitiski lietojumi, galvenokārt:

• epilepsijas ārstēšanai;
• ievads virsmas anestēzijā;
• veterinārajā medicīnā dzīvnieku eitanāzijai.

Ļoti retos gadījumos tos var ordinēt miega traucējumu ārstēšanai.

Fenobarbitālam ir šādas sekas:

• hipnotisks, nomierinošs;
• tūlītēja muskuļu relaksācija;
• atbrīvo no lēkmes;
• novērš trauksmi;
• anestēzijas līdzeklis

Pretepilepsijas un hipnotisks līdzeklis no barbiturātu grupas

Blakusparādības izpaužas kā īslaicīga atmiņas zudums, miegainība, smags vājums, trauksme un halucinācijas parādīšanās. Barbiturāti ir atkarīgi (atkarību). Atbrīvots pēc receptes.

Bez benzodiazepīna zāles (z-grupa) bezmiega ārstēšanai

Tie atšķiras no benzodiazepīniem molekulas struktūrā, bet tiem ir līdzīgs darbības mehānisms uz centrālo nervu sistēmu. Šīs grupas pārstāvji (Zolpidēms, Zopiklons, Zaleplons) ir saistītas ar GABA receptoriem, un tiem ir hipnotisks efekts. Īsos kursos galvenokārt lieto gados vecākiem pacientiem, jo ​​ilgstoša lietošana ir atkarīga.

Pētījumi, ko veic amerikāņu fiziologi, liecina, ka benzodiazepīnos un z-narkotikās miega efekti uz pacienta ķermeņa nav skaidri. Līdz šim zinātniskās aprindās notiek diskusijas par šīs grupas efektivitāti un drošību bezmiega ārstēšanai.

Parastās devās šīm zālēm nav pretkrampju, anksiolītisku un muskuļu relaksējošu efektu. Viņi paātrina aizmigšanas laiku, samazina nakts pamodināšanu, uzlabo nakts miegu vispārējo kvalitāti. Pozitīvs moments ir miegainības trūkums dienā. Zāles lieto katru dienu pirms gulētiešanas, 1 tablete. Z-līdzekļus parasti labi panes, bet dažreiz ir iespējamas blakusparādības vājuma un miegainības formā. Kontrindikācijas ir līdzīgas benzodiazepīniem.

Mūsdienu hipnotiskā Z-grupa

Ilgstoša lietošana var būt atkarīga!

Histamīna receptoru blokatori

Donormil (doksilamīns) kopš 20. gs. Vidus ir pazīstams kā līdzeklis pret bezmiegu, bez atkarības veidošanās. Tas ir antiholīnerģisks, miegains un sedatīvs efekts, nemainās lēna miega fāze, uzlabo tā ilgumu un kvalitāti. Lielā pētījumā, kurā piedalījās 340 pacienti ar miega bezmiegs, Donormil tika salīdzināts ar Z grupu, jo īpaši Zolpidemu. Saskaņā ar rezultātiem tika konstatēts gandrīz identisks pozitīvs efekts uz miegu, neliels skaits blakusparādību, neliela atkarība no atkarības (Zolpidemā) un laba reakcija uz šo zāļu lietošanu.

Donormil tiek izlaists bez receptes, dzidrs gulēšanas laiks naktī turpinās pēc 7-10 dienām pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Uzņemšanas indikācijas ir pagaidu miega traucējumi. Kontrindikācijas: vecums līdz 15 gadiem, paaugstināta jutība pret doksilamīnu un līdzīgi līdzekļi, glaukoma, prostatas slimība.

Jāievēro piesardzība, lietojot Donormil, pacientiem ar miega apnoja, jo zāles var pastiprināt elpošanas apstāšanās gaitu un biežumu!

Zāles ir nomierinošas un nomierinošas iedarbības

Pētījumi liecina, ka Donormil ir drošākais sieviete grūtniecēm jebkurā laikā. Zīdīšanas laikā zāles nav ieteicamas. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas, 1-2 tabletes 15 minūtes pirms gulētiešanas. Turpinot bezmiegu, nepieciešama medicīniska konsultācija. Donormil var izraisīt sausu muti, aizcietējumus, urīna aizturi, redzes traucējumus, ko izraisa M-holinolītiska darbība, kā arī miegainība dienā, kurai braukšanas laikā jāpievērš lielāka piesardzība.

Melatonīna produkti

Melaxen

Melaksēns, kas sintezēts no augu aminoskābēm, pieder adaptogēnu farmakoloģiskajai grupai. Katra tablete satur 3 mg melatonīna. Aktīvā viela brīvi iekļūst caur BBB (asins-smadzeņu barjeru), un tai ir hipnotisks efekts, tāpēc to uzskata par vislabāko bezmiega ārstēšanai. Dabīgais melatonīns ir ezera dziedzera hormons, kas tiek ražots tumsā un normalizē diennakts ritmus.

Sakarā ar iepriekšminētajiem faktoriem šis bezmiega līdzeklis efektīvi ietekmē aizmigšanas procesu, uzlabo miega kvalitāti un dziļumu, nerada vājuma sajūtu no rīta un novērš murgus. Melaxen lieto ne tikai bezmiega ārstēšanai, bet arī:

• mainot laika zonas;
• īslaicīga bezmiegs, ko izraisa stresa;
• ir imūnmodulējoša iedarbība.

Adaptogēns, normalizējot fizioloģisko miegu

Ārstēšanas laikā un pēc tam atkarība un atkarības sindroms netika konstatēti.

Devas terapijai: puse vai visa tablete pusstundu pirms gulētiešanas. To var lietot ilgu laiku, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Kontrindikācijas ir: mieloma, limfoma, diabētiķi, grūtniecība, leikēmija, nieru slimība.

Rozerem (ramelteon)

Melatonīna receptora antagonists. Selektīvi saistās ar 1 un 2 veidu melatonīna receptoriem suprahiasmatic kodolā. Regulē aizmigšanas laiku, uzlabo vispārējo nakts atpūtas dziļumu, to var lietot ilgu laiku (saskaņā ar šīs zāles Amerikas pētījumiem). Roserem neietekmē GABA receptorus, un tāpēc tam nav anksiolītiskas un pretkrampju iedarbības.

Blakusparādības (klīniskie pētījumi):

• paaugstināts vēža risks;
• teratogēna ietekme uz augli;
• paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs salīdzinājumā ar placebo.

Ja zāles ilgstoši lieto, rodas blakusparādības veselībai. Pieejams 8 mg aktīvās vielas tablešu veidā. Kā lietot Rozerem izlemj ārstu. Galvenokārt tiek izmantoti ārzemēs.

Augu aizsardzības līdzekļi bezmiega ārstēšanai

Augu aizsardzības līdzekļus, kas var palīdzēt no bezmiega, var iedalīt kompleksā un vienkomponentā. Sīki apsveriet kombinēto grupu. Aptieku logos ir milzīgs daudzums produktu, kas balstās uz augu izcelsmes sastāvdaļām, biostimulantus bezmiegas ārstēšanai, un šo sarakstu papildina ar homeopātiskām zālēm, preparātiem no orgānu izmešiem, mikroelementiem, vitamīniem.

Ir vērts uzreiz norādīt, ka daudzi no viņiem neizturēja nepieciešamos klīniskos pētījumus un drošuma un efektivitātes pētījumus. Tāpēc, izvēloties šo vai citu farmaceitisko vielu, jāuzņemas visa atbildība, ievērojot ārsta ieteikumus. Pretējā gadījumā pastāv liels risks pasliktināt esošos miega traucējumus vai iegūt hronisku bezmiegu.

Persen

Remedies par bezmiegu, pamatojoties uz citrona balzamu, valeriju un piparmētru. Tam ir šādas sekas:

• nomierinoša, viegla miega iedarbība;
• spazmolītiska darbība;
• novērš nervu spriedzi;
• samazina jutību pret stresu;
• palīdz ātrāk aizmigt.

Fitopreparācija ar sedatīvu iedarbību

Efekts attīstās pēc vairāku dienu regulāras uzņemšanas. Šīs zāles ir piemērotas arī bērniem no 12 gadu vecuma. Persen ir kontrindicēts grūtniecības un laktācijas laikā, ar saharozes un laktāzes deficītu, žultsceļu slimībām. Uzlieciet 2-3 tabletes pirms gulētiešanas, bet ne vairāk kā 12 dienas dienā. Persen var ordinēt pacientiem ar miega traucējumiem līdz diviem mēnešiem. Papildu ārstēšana ir iespējama pēc konsultēšanās ar ārstu.

Novo Passit

Vairāku garšaugu sastāvs ar sedatīvu, sedatīvu un spazmolītisku iedarbību. Uzņemšanas indikācijas ir līdzīgas kā iepriekšējā zāle. Novo-Passit ir ērti pieejamas kā pilieni un tabletes. Bezmiegs: 1 tablete (vai 5 ml šķīduma) 3 reizes dienā. Ja miegs nedēļas laikā nav atgriezies normālā stāvoklī, jums jākonsultējas ar ārstu.

Dormiplants

Efektīvs medikaments, kas balstīts uz balerāna un citrona balzāmu, atvieglo miega, mazina murgus un nakts pamošanos, dienas laikā nerada miegainību, neinhibē psihomotoriskās reakcijas un uzmanību.

Saldējums ar balerāna un citrona balzāma ekstraktiem

Neurostabil

Fitokomplekss, kas nodrošina vieglu nomierinošu, hipnotisku, nomierinošu efektu, palielina izturību pret stresu, regulē asinsspiedienu. Pateicoties aktīvajiem komponentiem, Neurostabil pozitīvi ietekmē miega fāzes. Tā nav zāles, to izmanto, lai palielinātu emocionālo uzbudināmību un ar to saistīto bezmiegu. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts, parasti tas paņem 1 tableti 3 reizes dienā ilgu laiku.

Sonilyuks

Relatīvi jauna narkotika, kas tirgū parādījusies kopš 2015. gada. Tas ir indicēts dažādiem miega traucējumiem pieaugušajiem un bērniem no diviem gadiem. Turklāt Sonilyuks ārstē trauksmi un palielina nogurumu.

• Gaba Alishan (augstu kalnu zaļā tēja);
• bebrs plūsma;
• izveicīgs;
• komplekss ar 32 augiem.

Sonilyuks nāk pilienu veidā, jālieto 1 devu karoti trīs reizes dienā.

Augu ekstraktu un dabisko sastāvdaļu biogēmiskais koncentrāts

Nervohel

Homeopātiska kompleksa līdzeklis Vācijas uzņēmuma Heel ārstēšanai trauksme, paaugstināta uzbudināmība, aizdomas, asinsvadu distonija, trauksme, kā arī bezmiegs. Parādīts pusstundu pirms ēšanas, 1 tablete 3 reizes dienā. Tablete jāuzglabā zem mēles, līdz tā pilnīgi izšķīst. Kurss paredzēts 2-3 nedēļas ārsta uzraudzībā. Varbūt bērnu iecelšana no trīs gadiem. Blakusparādības ir ļoti reti.

Ārstējot bezmiegu ar farmakoloģiskiem preparātiem vai mājās gatavotām tinktukām, jāatceras, ka jebkurus miega traucējumus var novērst tikai, normalizējot tā režīmu, uzvedības terapiju. Dažos gadījumos izmantojiet kombinētu ārstēšanu, izmantojot hipnozi, psihoanalīzi, automātisko apmācību, fizioterapiju. Nav slikti, palīdz jogai, relaksācijas paņēmieniem, aromaterapijai, pašnovērtējums, negatīvo faktoru likvidēšana, kas izraisa bezmiegs, nervu sistēmas normalizācija. Jebkurā gadījumā, pirms lietojat īpašu miega palīgu, šajā jomā ir jākonsultējas ar kompetentu speciālistu. Tikai pēc tam jūs varat droši turpināt terapiju un pārliecināties par tā efektivitāti.

Ko var izārstēt bezmiegs

Bezmiegs, ko sauc par bezmiegu zinātniskos aprindās, var kļūt par slimības simptomu, bet tas bieži vien parādās atsevišķi. Psiholoģiskais un fiziskais stress, stress, nervu sistēmas paaugstināta uzbudināmība un citi faktori var negatīvi ietekmēt nakts atpūtas kvalitāti.

Līdzekļu veidi

Ja tiek traucēta miega fāze, persona ilgstoši nevar gulēt, vai viņam ir murgi, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Miega trūkums var izraisīt šādus traucējumus:

• dienas miega sajūta;
• invaliditāte;
• uzbudināmība;
• problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmas darbu;
• reakcijas kavēšana uc

Anti-bezmiegu līdzekļi palīdzēs novērst šīs sekas. Visefektīvākās zāles, ko jūs izraugāties somnologs - ārsts, kurš mācās un ārstē miega traucējumus. Speciālists arī meklē problēmu, kas izraisījusi pārkāpumu, un izvēlas veidu, kā to novērst.

Labākais līdzeklis pret bezmiegu katram pacientam būs atšķirīgs. Farmaceiti, homeopāti un tradicionālie dziednieki piedāvā dažādus veidus, kā atbrīvoties no šīs problēmas. Izvēle ir atkarīga no konkrētas zāles vai metodes, atkarībā no tā, kas tieši izraisīja miega traucējumu, pacienta vecumu, vai tam ir vienlaikus akūtas un hroniskas slimības, kā arī citi faktori.

Farmaceitiskās vielas bezmiega gadījumā iedala šādos veidos:

• recepšu zāles ir pieejamas tikai tad, ja ārsts ir izrakstījis recepti;
• OTC sintētiskie līdzekļi labam miegam;
• augu izcelsmes zāles pret bezmiegu;
• Kombinēti līdzekļi bezmiegam, kas satur tā sastāvā un dārzeņos, un ķīmiskās sastāvdaļas.

Jūs varat arī nošķirt homeopātiskās zāles bezmiegas ārstēšanai. Viņiem praktiski nav blakus efektu, tie neizraisa atkarību, tiem ir minimālas kontrindikācijas un tie ir piemēroti ārstēšanai pat bērniem.

Tomēr šie rīki nedod rezultātus tūlīt, tikai pēc pilnīga kursa pabeigšanas jūs redzēsit uzlabojumus. Atsevišķa kategorija nav medicīnas tehnika, kuras vidū ir:

• tradicionālā medicīna gulēšanai;
• akupunktūra (akupunktūra);
• hipnoze;
• self-hipnoze utt.

Miegazāles var lietot tikai noteiktu laiku, ļaunprātīga izmantošana izraisa negatīvas reakcijas un komplikāciju attīstību.

Zāļu miega zāles

Ja nesen esat noraizējies par bezmiegu, zāles vislabāk izvēlas uz augu pamata. Dabiskā sastāva ķīmiskais sastāvs nav tik bīstams ķermenim. Turklāt līdzekļi nav atkarīgi, pēc terapijas beigām jūs nejutīsiet viņiem fizisku vai psiholoģisku pieķeršanos. Augu preparāti tiek atbrīvoti galvenokārt ārpus zāles. Iepazīstiemies ar viņiem sīkāk.

OTC medikamenti

Izvēlieties labāko bezmiegu ārstēšanai starp narkotikām, kuras tiek pārdotas bez receptes. Tās ir paredzētas viegliem vai mēreniem miega traucējumiem.

Zāļu preparāti var būt gan dabiski, gan sintētiski, gan kombinēti. Viņiem ir minimāla kontrindikācija, bet pirms lietošanas to joprojām jākonsultējas ar ārstu.

Sīkāk apsveriet, ko jūs varat dzert, lai labi gulētu.

Trankvilizatori

Narkotikas šāda veida bezmiegs ir spēcīgas psihotropās vielas. Tie ir pieejami tikai ar recepti, tiem katram pacientam tiek dota stingra dozēšana atsevišķi, tiem ir blakusparādības un daudz kontrindikāciju. Iecelta, lai atjaunotu centrālās nervu sistēmas darbību.

Pareizi izvēlēta terapija ar šādu līdzekļu lietošanu ļauj pacientiem atbrīvoties no trauksmes un iracionālas bailes, atgriezties prieka dzīvē, normalizēt miegu, uzlabot darba spēju un apetīti.

Visbiežāk sastopamā trankvilizatora zāles ir fenazepāms. Tās aktīvā viela bromidhidrohlorfenilbenzodiazepīns normalizē centrālo nervu sistēmu un novērš cēloņus, kas izraisa bezmiegu. Ārstniecības līdzeklis ir ļoti labs un efektīvs, taču tas var izraisīt blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, dedzināšanu, nogurumu, miegainību, dezorientāciju telpā, reiboni un alerģijām.

Homeopātija pret bezmiegu

Kaut arī narkotikām var būt blakusparādības un tām ir daudz kontrindikāciju, homeopātija var izārstēt bezmiegs, nekaitējot veselībai. Dabiskais sastāvs padara zāles organismam pilnīgi drošu, un zema aktīvo vielu koncentrācija novērš pārdozēšanu. Lietošana nakts atpūtai normalizēšanā var būt tik efektīva miega:

1. "Sonilyuks" - daudzveidīgas homeopātiskās zāles. Bezmiega līdzeklis mājās ir ļoti vienkāršs, norādījumi norāda devu un ievadīšanas metodi. 2015. gadā tika veikti klīniskie pētījumi, kas parādīja, ka Sonilyuksam ir šādas īpašības:

• uzlabo miega kvalitāti;
• novērš trauksmi un agresiju;
• paātrina miegu;
• cīnās ar hronisku nogurumu;
• uzlabo garastāvokli;
• brīdina par nervozitāti.

Efektivitāte nozīmē nodrošināt aktīvās vielas. Pamats bija gaba alishan - japāņu zinātnieka Tsushida atklāšana. Tas stabilizē asinsriti un normalizē glikozes izmantošanu, stiprina atmiņu, uzlabo miegu, mazina melanholijas un nervu sistēmas traucējumus.

Iekļauta arī bebru plūsma - spazmolīts un nomierinošs līdzeklis, kas uzlabo tonusu un noskaņu. Augu ekstrakts mīļš novērš novecošanu, tai piemīt baktericīdas īpašības, uzlabojas nervu sistēmas darbība.

Arī zāļu sastāvā ir 32 augi, kuru darbība ir vērsta uz miega atjaunošanu, spiediena un sirds ritma normalizēšanu, relaksāciju un relaksāciju.

1. DreamZzz ir jauna paaudze pret bezmiegu. Bagātīgais sastāvs nodrošina kompleksu zāļu iedarbību uz ķermeni:

• miegs atgriežas normālā stāvoklī;
• agresija un trauksme atpaliek;
• aizmigšana notiek ātri;
• pazūd hronisks nogurums;
• noskaņojums paaugstinās;
• nervu pārtēriņi ir zaudējuši.

Ar šādām īpašībām, rīks ir devis savus dabiskos komponentus. Kompozīcijā ietilpst bebru plūsma, ko lieto nervu traucējumu un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu ārstēšanai. Gaba Alishan, dabīgs produkts, kas stiprina visu ķermeni un uzlabo miega kvalitāti, arī ir ļoti efektīgs. 32 herbiņu kolekcija nodrošina pacientam pilnīgu relaksāciju un relaksāciju, mīļais ekstrakts stabilizē nervu sistēmu, ir baktericīds un palēnina novecošanos.

DreamZzz ir nokārtojis klīniskos pētījumus, tas ir piemērots pieaugušajiem un bērniem no 2 gadu vecuma.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai uzzinātu, kuras tradicionālās medicīnas zāles varēs sasniegt vēlamo efektu un nekaitēs veselībai. Ekspertu iecelts kurss jāaizpilda, pretējā gadījumā jūs nesaņemsiet nekādus uzlabojumus.

Ir dažādas receptes, ko var izmantot, lai normalizētu nakts atpūtu, mēs tos aplūkojam sīkāk.

• Anželikas infūzija. Pēc iespējas labāk sasmalciniet augu sauso sakni, ņemtu tējkaroti izejmateriālu un ielieciet glāzi karstā vārīta ūdens, uzliet 40 minūtes. Pēc tam uzmanīgi filtrējiet medikamentu un sadaliet to 3 vienādās daļās. Katru dienu pasniedziet pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām.
• Piesprādzē ziedu auzas. Lai sagatavotu šo rīku, jums jāuzkrājas uz auzu ziedošās daļas, kas atrodas auga augšā. Mēs uzņemam 1 ēdamkaroti sasmalcinātu izejmateriālu, ielieciet to termos un ielieciet glāzi vārīta karstā ūdens, atstājiet to nakti. No rīta mēs filtrējam infūziju caur marli un trīs reizes dienā ēdam kopā ar 150 ml produkta. Vairāk nekā 3 dienas kursu nevar veikt.
• Vannas ar zālēm. Nomierinošie augi ir ļoti labi apvienoti ar ūdens apstrādi. Mums vajag 2 ēdamkarotes aptiekas kumelīšu, liepu un kliņģa ziedu, valerīns. Ja nav valerian, tad tā analogi ir melissa un piparmētra. Visus žāvētus komponentus sajauc un ielej 1 litru verdoša ūdens, uzstāj 15-20 minūtes. Pēc tam maisījumu filtrē un pievieno ūdenim. Pirms gulēšanas uz pusstūvam peldējiet vannu, kurss ilgst 10 dienas.
• Vanns ar ēterisko eļļu. Ēteriskajām eļļām ir relaksējošas un nomierinošas īpašības, tās var arī pievienot vannas ūdenim. Tomēr uzmanieties, ka līdzekļi ir ļoti koncentrēti, nevar izmantot vairāk nekā 4 pilienus 180 litru ūdens, citādi jūs saņemsiet kairinājumu vai alerģisku dermatītu. Lai atvieglotu ūdens apstrādi, iespējams lietot apelsīnu, lavandu, kanēli, krustnagliņas vai muskatriekstu eļļu.

Beigās

Oficiālā un tradicionālā medicīna piedāvā efektīvas zāles, lai apkarotu bezmiegs. Tajos var iekļaut dārzeņu un ķīmiskās sastāvdaļas. Visspēcīgākās zāles ir trankvilizatori, tie ir pieejami tikai pēc receptes.

Tiem, kuri nevēlas riskēt veselību, tika izgudroti homeopātiskie līdzekļi, kas sastāv no dabiskām vielām.

Pirms jebkuru miega traucējumu ārstēšanas metodes lietošanas konsultējieties ar ārstu, lai neradītu kaitējumu jūsu veselībai.

Narkotikas bezmiega ārstēšanai

Bezmiegs ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām par ģimenes ārstiem. Bezmiega ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareizas diagnozes. Ir daudz miegazāļu. Ideāls līdzeklis vajadzētu izraisīt bezmiegu ar normālu miegu un mākslīgi modificētu struktūra nenodrošina sekas atsitiens trauksme vai atlikusī miegainība nav mijiedarboties ar citām zālēm, neizraisīt atkarību un izņemšanu no ilgstošas ​​lietošanas. Šīm īpašībām ir regulāra mērena vingrinājumi, bet bieži vien to nepietiek; turklāt tas nav iespējams sirds un plaušu slimību gadījumā. Tomēr bieži pat neliela slodze palīdz izraisīt miegu. Lai gan miega vērtība nav pilnībā zināma, tā veicina normālu ikdienas aktivitāti, un ir nepieciešams lietot miegazāles, lai to netraucētu.

Divas galvenās pretrunīgas problēmas bezmiega ārstēšanā ir norādes uz ārstēšanu un īstermiņa vai ilgstošas ​​darbības zāļu izvēli. 1990. gados. benzodiazepīni ir izrakstīti retāk. Angļu ārsti piesaista tos piesardzīgi gan trauksmei, gan bezmiegam (Livingston, 1994). Tomēr šī tendence var atspoguļot vairāk plašsaziņas līdzekļu ziņojumus par to blakusparādībām, nevis zinātniskiem datiem, un tādēļ dažiem pacientiem, kuriem nepieciešama miglājība, tos nesaņem (Walsh un Engelhardt, 1992). Šajā sakarā darbs ir interesants, un tas liecina par to, ka ārsti uzskata, ka benzodiazepīni ir jāpasniedz daudz retāk nekā praksē (Yeo et al., 1994). Miega traucējumu blakusparādībām jābūt saistītām ar hroniskas bezmiegas iedarbību, tai skaitā četrkārtēju nelaimes gadījumu skaita pieaugumu (Balter, 1992).

Tradicionāli nepietiekama uzmanība tiek pievērsta bezmiega cēloņu un ārstēšanas bez narkotikām cēloņiem. Tikmēr kopā ar iecelšanu miegazāles jādod ārstējamas cēloņiem bezmiegs, pareizu miega higiēnu, lai novērstu bailes no bezmiega, kad iet uz sapnis, lai mācītu pacientam, lai pielāgotu bioloģisko pulksteni, lai īstajā laikā radās miegainību, un viņu atturēt no alkohola un bezrecepšu miega ( Nino-Mursija, 1992).

Klasifikācija [labot]

Ir trīs veidu bezmiegs (Nacionālais garīgās veselības konsensu attīstības konferences institūts, 1984).

• Pārejoša bezmiegs ilgst līdz 3 dienām, un tā parasti ir saistīta ar īslaicīgu stresa situāciju. Tas ir pietiekami, lai uzturētu miega higiēnu; ja tiek iesaldēti miega līdzekļi, tad minimālā deva un tikai 2-3 naktis. Tomēr, parakstot benzodiazepīnus pirms svarīgiem notikumiem (piemēram, eksāmeni), var mazināties veiktspēja (James and Savage, 1984).

• Īslaicīga bezmiegs ilgst no 3 dienām līdz 3 nedēļām, un to var izraisīt tādi spriedzi kā slimības, ģimenes vai biroja nepatikšanas. Ārstēšana jāuzsāk arī ar miega higiēnu. Jūs varat nomainīt miega tableti 7-10 dienas (vēlams, pārtraukta gaitā, ar izlaidumiem 1 nakti pēc 1-2 naktīm ar labu miegu).

• Hroniska bezmiegs ilgst vairāk nekā 3 nedēļas un var nebūt saistīta ar stresu. Šādiem pacientiem ir padziļināta pārbaude, bet somnogrāfija parasti nav nepieciešama.

Bezmiegs ar garīgiem traucējumiem bieži rodas pamata slimības ārstēšanā. Tātad, depresīvos uzbrukumos bezmiegs pat serotonīna atpakaļsaistes inhibitori parasti uzlabo miegu, neskatoties uz to, ka bezmiegs attiecas uz to blakusparādībām. Ja šīs zāles ir samazinājušas depresiju, bet izraisījušas pastāvīgu bezmiegu (kā blakusparādību), tad nelielu trazodona devu pievienošana naktī var uzlabot miegu un arī uzlabot galveno efektu (Nierenberg et al., 1994). Tomēr šādiem pacientiem ir iespējama priapisms, ortostatiska hipotensija un aritmija.

Veiksmīga trauksmes traucējumu ārstēšana bieži iznīcina vienlaicīgu bezmiegu. Šādi pacienti retāk izrakstīt trankvilizatori, jo uzkrātie dati par efektivitāti citu narkotiku, piemēram, beta blokatoru trauksme publiskās runas un serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem ar obsessional neirozes un, iespējams, trauksme neirozes. Smaga bezmiegs akūtās psihozes gadījumā (šizofrēnija un mānija) parasti novērš neiroleptiku. Šajos gadījumos bieži tiek pievienoti benzodiazepīni, lai samazinātu uzbudinājumu; turklāt viņi uzlabo miegu.

Bezmiegs citās hroniskajās slimībās (sirds mazspēja, bronhiālā astma, HOPS) arī bieži tiek samazināta pamata slimības ārstēšanā.

Pareiza analgēzija hronisku sāpju gadījumā, arī vēža pacientiem, novērš gan sāpes, gan bezmiegs, tāpēc miega zāļu iecelšana nevajadzīgi.

Daudzi pacienti vienkārši nepilda miega higiēnu, un viņiem bieži vien palīdz samazināt kafijas uzņemšanu, izvairīties no alkohola, vingrināties un regulāri mainīt miegu un nomodā. Jāatņem aizdomas par refleksu bezmiegs, ja nav garīgu un citu slimību, kā arī miega higiēnas pasākumu neefektivitāte. Šādiem pacientiem guļamistaba ir saistīta ar ikdienas aktivitāti, nevis ar miegu; viņiem ir ieteicams lietot guļamistabu tikai dzimumakta laikā un gulēt, pārējā laikā pavadīt (tostarp izklaidi, pat lasīt un skatīties TV) ārpus guļamistabas.

Nepareiza miega uztvere [labot]

Daži pacienti sūdzas par sliktu miegu, bet somnogrāfija neatklāj nemiers viņiem; to ārstēt nav viegli.

Dažiem cilvēkiem ir pietiekami īss miegs, nevis parastās 7-8 stundas. Ja viņiem nav traucēta miegainība, slikts garastāvoklis un samazināta veiktspēja, ārstēšana nav nepieciešama.

Dažreiz pacienti ar miega apnoja, kuri nejūtas atpūsties no rīta, pieprasa lietot miega zāles. Tomēr tās parasti ir kontrindicētas miegazāles, un somnogrāfija ir vajadzīga, lai noskaidrotu diagnozi un attīstītu terapeitisko taktiku. Hroniska bezmiegs. Visiem šādiem pacientiem svarīga ir nekombinēta ārstēšana, tostarp miega higiēnas apmācība, fiziskā slodze (ja iespējams), relaksācijas metodes un uzvedības psihoterapija - miega un kondicionēšanas ierobežošana. Miega ierobežojums ietver dienasgrāmatas saglabāšanu, kur pacients atzīmē gulē pavadīto laiku, pēc kura viņš to saīsina par 30-60 minūtēm. Tas rada mazu miega deficītu un atvieglo aizmigšanu. Nosacījuma gadījumā pacientei ieteicams doties gulēt tikai tad, ja jūtas miegains un izmantot guļamistabu tikai dzimumakta un miega laikā; ja gulēt nav 15-20 minūšu laikā, piecelties un atstāt guļamistabu, atgriežoties tikai tad, ja parādās miegainība; piecelties tajā pašā laikā, neatkarīgi no tā, vai jums izdevās gulēt, un nespēj gulēt dienas laikā. Šie pasākumi vislabāk palīdz paātrināt miegu un samazināt pamošanās skaitu (Morin et al., 1994).

Hipnotiķu lietošanu ierobežo blakusparādības. Hroniskas bezmiežas ārstēšana ar narkotikām ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ. Ilgstoša miega zāļu lietošana samazina to efektivitāti un izraisa atcelšanas efektu. Gandrīz visas zāles maina miega struktūru. Barbiturāti ātri saukst miegs, benzodiazepīni - dziļi lēns miegs un, mazākā mērā, ātri miega. Šo izmaiņu nozīme joprojām nav skaidra, bet šķiet, ka dziļi lēns miegs ir īpaši svarīgi ķermeņa atveseļošanai. Ātrs miegs var palīdzēt apkopot informāciju. Benzodiazepīnu iedarbības dziļi lēna miega saīsināšana var būt saistīta ar to efekta mazināšanos ilgstošas ​​lietošanas laikā, kā arī no nakts bailēm, kas rodas, kad pamodieties šajā miega laikā.

Benzodiazepīni izraisa kognitīvus traucējumus. Ilgstošas ​​darbības narkotikas nākamajā dienā rada stuporu (kas palielina krūšu risku), īslaicīgas darbības narkotikas - atsitiena trauksme. Vienlaicīgi miega sajūta ir saistīta ar amnēzējošo efektu. Ir pierādījumi, ka triazolāms izraisa kognitīvas pārmaiņas, izlīdzinot subjektīvās atšķirības starp miegu un nomodā (Mendelson, 1993). Acīmredzot tas bieži noved pie anterogrāda amnēzijas. Miega diennakts uzlabo darbības traucējumus alkohola vai difenhidramīna, bet ne triazolāma dēļ (Roehrs et al., 1993).

Benzodiazepīni saasina miega apnoja. Kopumā ir pieņemts, ka miega apnoja, it īpaši obstruktīva miega, ir kontrindicēta, jo tā samazina augšējo elpošanas ceļu muskuļu tonusu, vienlaicīgi samazinot ventilācijas reakciju pret hipoksiju (Robinson un Zwillich, 1989).

Ir svarīgi atcerēties, ka ar hipersomniju pat ilgstošs miegs dažkārt nesniedz atspirdzinājumus, un šādi pacienti dažreiz izmanto miega zāles.

Bezmiegs vecāka gadagājuma cilvēkiem [labot]

Vecāka gadagājuma cilvēki, tāpat kā bērni, atšķirībā no jauniešu un vidēja vecuma cilvēkiem, izņemot nakti, dodas mierā vēl vienu reizi vai vairākas reizes dienas laikā. Ir grūtāk noteikt vajadzīgo miega laiku. Cilvēkiem, kas regulāri gulstas dienas laikā, nakts miegs tiek saīsināts neatkarīgi no vecuma, bet viņiem nav jūtama miega sajūta dienā. Šāds režīms atgādina siesta (diennakts atpūta ar dienvidu valstīm) un, acīmredzot, ir svarīgs adaptācijai.

Gados vecākiem cilvēkiem, palielinot T1 / 2 benzodiazepīnu, samazinot ūdens saturu, palielinot tauku saturu un mazinot nieru darbību. Devas, kas dod labu miegu bez sekojošas iedarbības 1. nedēļā, 3. nedēļā, var izraisīt amnēziju un dienas miegainību zāļu uzkrāšanās dēļ, īpaši ar paaugstinātu T1 / 2 līmeni. Piemēram, diazepāms ir ļoti lipofils un tā metabolīti izdalās ar nierēm; tauku uzkrāšanās un GFR samazināšanās dēļ tā T / / 80 personām 80 gadu vecumā var būt 4 reizes lielāks nekā 20 gadu vecumā.

Vecāki cilvēki, kuri vada pilnu mūžu un gandrīz nejūtas miegainību dienā, var sūdzēties par bezmiegu, jo viņi gulstas mazāk nekā jaunībā. Nepareiza hipnotika recepte šādos gadījumos ir saistīta ar kognitīviem traucējumiem un dzīves kvalitātes samazināšanos.

Benzodiazepīnu eliminācija vecāka gadagājuma pacientiem, kuri ilgu laiku saņēma tos no trauksmes vai bezmiega, ir ilgs un sarežģīts process. Dažreiz labāk ir turpināt lietot šo medikamentu, uzmanīgi vērojot tā sekojošo efektu.

Atcelt miega tabletes [rediģēt]

To pacientu vadīšana, kuri lietojuši miega zāles vairākus mēnešus un gadus, rada lielas grūtības (Fleming, 1993). Pēc regulāras benzodiazepīnu lietošanas vairāk nekā 2 nedēļas tos var atcelt tikai pakāpeniski. Dažreiz, ārstējot ar īslaicīgas darbības zālēm, vispirms ir ērtāk pāriet uz ilgstošas ​​darbības zālēm un pēc tam samazināt devu. Vienā pētījumā 9 pacienti saņēma benzodiazepīnus, pēc tam tos aizstāja ar zopiklonu un pēc 1 mēneša ārstēšanas tas tika nekavējoties atcelts; pret zopiklonu tika novērots miega uzlabojums, un tā izņemšanai netika pievienoti apstāšanās simptomi (Shapiro et al., 1993).

Lietojot ilgstošas ​​darbības abstinences sindromu, aizkavējas, un pacients ir jābrīdina par tā izpausmēm.

Ieteikumi par miega zāļu iecelšanu. Benzodiazepīnu receptoru stimulatori - benzodiazepīnu un viņu jaunie kolēģi zolpidēms, zopiklons un zaleplons - ir nepārprotama priekšrocība salīdzinājumā ar barbiturātiem: viņiem ir plašāks terapeitisko diapazonu, jo mazāks risks ļaunprātīgas izmantošanas, tie ir mazāk bīstami pārdozēšanu un mazāku ietekmi uz struktūru miega. Īsas darbības zāles ir vēlamas strādājošiem cilvēkiem ar traucējumiem, kas aizmiguši, ja dienas laikā nav nopietnas trauksmes. Šīs zāles ir piemērotas arī gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​viņu fona apstākļos ir maz krišanas un elpošanas nomākuma. Tomēr ārstiem un pacientam ir jāsaprot, ka šīs zāles, īpaši lielās devās, var izraisīt agru pamodināšanu un palielinātu trauksmi dienas laikā, un ir iespējamas amnēzijas gadījumi.

Ilgstošas ​​darbības benzodiazepīni ir ieteicami smagas trauksmes gadījumā, ja miega formas pēctecība ir pieņemama, bet dienas trauksmes palielināšanās pasliktina stāvokli. Šīs zāles ir piemērotas arī pacientiem ar depresiju, jo īslaicīgas darbības benzodiazepīni var palielināt pārejas tendenci. Tajā pašā laikā ilgstošas ​​darbības zāles var izraisīt kognitīvus traucējumus pēcnāves vai aizkavētas formas dēļ (sakarā ar zāļu uzkrāšanos pēc ārstēšanas 2-4 nedēļām).

Barbiturāti, gluthetimīds, meprobamāts un citas bezmiega zāles nedrīkst būt. Pārdozēšanas gadījumā tie bieži ir atkarību izraisoši un ļoti bīstami.

Hipnotika [labot]

Miega režīms ir atpūtas stāvoklis ar atkārtotām smadzeņu darbības fāzēm, kuras var reģistrēt elektroencefalogrammā (EEG). Miega stadijas atkārto 4-5 reizes ciklos naktī, un ciklus pārtrauc REM fāze (FBS vai REM no angļu valodas. Ātra acu kustība) (A). EEG PBS ir līdzīgs EEG pietrūkumam. FBS raksturo acu bojājumu strauja kustība, sapņu klātbūtne un dažu muskuļu raustīšanās, savukārt pārējie muskuļi ir atoniski. Parastā FBS pirms lēnas miega fāzes (FMS vai NREM, no angļu valodas, bez ātras acs kustības). Ar biežu miega pārtraukumu FBS laiks tiek saīsināts (parasti tas ir aptuveni 25% no kopējā miega laika), kas dienas laikā rada trauksmi un aizkaitināmību. FBS trūkums tiek likvidēts nākamajās naktīs sakarā ar šīs fāzes pagarināšanu (B).

Miegazāles var samazināt FBS (B). Ja lietojat miega tabletes vairākas dienas pēc kārtas, miežu pakāpju attiecība normalizējas. Tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas FBS tiek pagarināts un atjaunots pēc daudzām dienām (B). FBS papildina sapņi, un personai rodas iespaids par nepilnīgu miegu. Tādēļ cilvēki turpina lietot miegazāles, kas izraisa atkarību.

Benzodiazepīni tiek izmantoti kā miega līdzekļi. Iepriekš izmantotie barbiturāti nav lietojami (pārdozēšana izraisīja elpošanas paralīzi). Tāpat kā barbiturāti, benzodiazepīni iedarbojas uz GABA receptoriem, tomēr benzodiazepīnu un barbiturātu aktivitātes punkti atšķiras. Lielās devās barbiturāti arī skaidri darbojas kā GABA agonisti.

Atkarībā no koncentrācijas asinīs, benzodiazepīniem un burbu tūrātiem ir liels nomierinošs un nomierinošs efekts, ja to lieto lielākās devās, tas var izraisīt miegainību un veicināt aizmigšanu (B). Mazās koncentrācijās benzodiazepīni samazina bailes sajūtu.

Atšķirībā no barbiturātu, benzodiazepīnu mutiski nesniedz narkotiku rīcību, nav zemāks vispārējo darbību nervu sistēmā (nezināmi gadījumiem elpošanas mazspēju vai pašnāvības tendencēm), un tie neietekmē asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un ķermeņa temperatūru. Benzodiazepīnu terapeitiskais diapazons ir daudz plašāks nekā barbiturātiem.

Miega zāles zolpidēms (imidazopiridīns), zaleplons (pirazolopirimidīns) un zopiklons (ciklopirilogēns) nav līdzīgi benzodiazepīniem to ķīmiskajā struktūrā, taču, neskatoties uz to, tie tiek pievienoti GABAc receptoriem tajās pašās jomās kā benzodiazepīni. Tomēr to darbība nav pilnīgi identiska benzodiazepīnu iedarbībai. Zolpidēms vājāk ietekmē miega fāzi nekā benzodiazepīni, atkarības attīstības risks ir mazāks, un sedatīvs efekts, šķiet, ir mazāk pamanāms. Darbības atšķirības var saistīt ar GABA receptoru neviendabīgumu, kas sastāv no pieciem subvienojumiem, kuri savukārt pieder dažādiem tipiem.

Miega zāles, kas pieejamas ārpus slimnīcas, ir antihistamīni (piemēram, difenhidramīns, doksilamīns). Šajā gadījumā viņu nomierinošo efektu izmanto kā galveno. Turklāt viņiem ir vāja hipnotiska iedarbība. Jāapsver blakusparādības, piemēram, atropīna līdzības, kā arī kontrindikācijas šo līdzekļu lietošanai.

Benzodiazepīni [labot]

Centrālās nervu sistēmas funkcionēšanai nepieciešami mehānismi neironu aktivēšanai un bloķēšanai. Procesi inhibējot galvas un muguras smadzeņu neironi ir galvenokārt saistīta ar iedarbojoties ar vielu pārvadāšanai - y-aminosviestskābes (GABA), kas caur GASSA receptoriem izraisa samazināšanos uzbudināmību nervu šūnās. Mehānisms sākas, kad ir saistīta GABA, tāpēc C1 tiek atvērts

-kanāli, kas noved pie šūnu membrānas hiperpolarizācijas un līdz ar to samazina neironu uzbudināmību. Receptors, kas veidots no pieciem subvienojumiem, izceļas ar augstu specifiskumu benzodiazepīniem, kuru saistīšanās rodas apakšvienībā, kas atrodas blakus tam, kurā ir saistīta GABA. Benzodiazepīnu alosteriskās iedarbības rezultātā GABA saistīšanās un darbība tiek pastiprināta. No benzodiazepīniem visbiežāk tiek parakstīts diazepāms. Barbiturāti arī spēj saistīties ar Ch-kanālu proteīniem, kā rezultātā kanāli, kas atvērti GABA darbības laikā, šajā stāvoklī ilgstoši.

Benzodiazepīniem ir plašs aktivitātes spektrs: tiem ir nomierinošs līdzeklis, nomierinošs līdzeklis, pretkrampju efekts, samazinās bailes, samazinās skeleta muskuļu tonuss, un to var izmantot anestēzijas laikā. Īpaši svarīgi ir tas, ka, lietojot benzodiazepīnu terapeitiskās devas, autonomie centri (elpošanas centrs un asinsspiediena regulēšanas centrs) netiek ietekmēti. Tādēļ benzodiazepīniem ir plašs terapeitiskais diapazons, tos gandrīz neiespējami lietot ar pašnāvnieciskām tendencēm (pretstatā barbiturātiem). Mazās devās benzodiazepīni mazina izelpas reakciju un darbojas anksiolītiski, neradot komplikācijas! Benzodiazepīni tiek plaši izmantoti kā hipnotiskas zāles. Šim nolūkam ir ieteicams lietot savienojumus, kas naktī (kamēr persona guļ) var pilnībā izvadīt no ķermeņa (tetracikliskie medikamenti, piemēram, triazolāms, brotizolāms, alprazolāms). Ilgstošai nomierinošai terapijai ir nepieciešamas zāles ar ilgāku eliminācijas periodu, kuriem tiek garantēta nemainīga koncentrācija organismā (piemēram, diazepāms).

Lietojot benzodiazepīnus, var novērst psiho-veģetatīvos savienojumus (psihiskus traucējumus), ko izraisa dažādas slimības. Smagas slimības akūtā periodā, piemēram, miokarda infarkts vai smags insults, galvenā loma ir benzodiazepīna terapijai. Norādījumi parenterālai lietošanai ir epilepsijas stāvoklis; Dažos epilepsijas veidos benzodiazepīnus var lietot ilgstoši, arī kombinācijā ar citiem pretepilepsijas līdzekļiem. Benzodiazepīni, kuri ātri izdalās no organisma, tiek izmantoti narkozes injicēšanai.

Lietojot benzodiazepīnus, parādās nozīmīgas personības izmaiņas. Ir reakciju izlīdzināšana, varbūt nepietiekama uztvere par notiekošo. Jāpārtrauc visas darbības, kurām nepieciešama ātra un mērķtiecīga rīcība (un ne tikai automašīnas vadīšana).

Benzodiazepīna antagonisti [labot]

Flumasenilam ir augsta afinitāte pret benzodiazepīna receptoriem, bet tai nav agoniskas aktivitātes; tas saistās ar receptoru un izspiež benzo diazepīnu. Flumazenils ir specifisks pretsāpju līdzeklis, un to lieto saindēšanā ar benzodiazepīnu vai to darbības pārtraukšanai. Pacientiem, kas cieš no benzodiazepīna atkarības, flumazenils novērš abstinences simptomus.

Flumazenils tiek ātri izvadīts - tā eliminācijas pusperiods ir aptuveni 1 stunda. Tādēļ saindēšanās gadījumā ar ilgstošas ​​iedarbības benzodiazepīniem ir nepieciešams atkārtoti ievadīt 0,2-1,0 mg flumazenilu intravenozi.

Benzodiazepīni farmakokinētiskā uzvedība [labot]

Parasti benzodiazepīna degradācijas ceļu (A) raksturo diazepāms. Pirmkārt, metilgrupa tiek atdalīta ar slāpekli 1. pozīcijā; tad (vai vienlaikus) hidroksilēšanos notiek oglekļa stāvoklī 3; kā rezultātā oksazepāms pārsvarā veidojas. Šis metabolīts ir bioloģiski aktīvs un inaktivēts tikai pēc tam, kad glikuronskābe ir pievienota OH grupai 3. pozīcijā; Ēteru kā hidrofilu savienojumu viegli izvadīt caur nierēm. Desmetildiazepāma (nordiazepāms) vielmaiņas dekompozīcija ir daudz ilgāka. Šajā procesā ir vēl vairāki benzodiazepīni, kurus var uzskatīt par pirmo metabolīta dezmetildiazepama pēc sadalīšanās, piemēram, prazepam un chlordiazepoxide (pirmais sauc benzodiazepīns Librium®). Mehānismi, metabolisma benzodiazepīnu saturošu benzola gredzenu, nevis hlora NCVrpynny un nevis fenilgrupā ar C5 - fluora atoma, piemēram flunitrazepams metabolismu, līdzīgi vispār. Visas šīs vielas darbojas uz ilgu laiku, izņemot oksazepams ma, kas ir atvasinājums no benzodiazepīniem, kā kādu citu līdzīgu savienojums tiek inaktivēts, ar vienu metabolisko solī ar eliminācijas pusperiodu 8 ± 2 stundas. Tikai "paplašinājumu no" uz molekulu slāpekli saturošu gredzenu ar metilgrupu ( A), kas var ātri hidroksilēt metabolisma laikā, noved pie tādu savienojumu veidošanās ar īsāku pusperiodu. Šādi tetracikliskie benzodiazepīni ir midazolāms, brotizolāms un triazolāms. Pēdējās divas zāles tiek lietotas kā hipnozes, intravenozas midazolāmas, lietojot anestēziju.

Lai ražotu zāles ar vidēji ilgu pussabrukšanas periodu, diazepāma struktūra jāturpina modificēta: hlora vietā jānovieto NCV grippa (kas organismā ātri tiek reducēta līdz aminogrupai ar vienlaicīgu acetilēšanu) vai bromu (tad benzola gredzenam vajadzētu atvērt organismā). Šo savienojumu bio-inaktivācija notiek vienā posmā.

Narkotiku potenciāls. Regulāri lietojot benzodiazepīnus, retos gadījumos atkarība var attīstīties. Tas nav tik acīmredzams kā citu narkotiku grupām ar narkotisko potenciālu, jo simptomi ir aizkavējušies un parādās tikai tad, ja zāles pēc ilgstošas ​​lietošanas tiek atceltas. Pastāv trauksme, aizkaitināmība, bailes, nervozitāte un reizēm pēc ļoti lielām devām krampji. Šie simptomi bieži neatšķiras no tiem, kas kalpoja par norādēm par lietošanu. Benzodiazepīna antagonistu ievadīšana var izraisīt šo simptomu rašanos. Pacienti bieži lieto narkotikas ar vidējo darbības ilgumu, tāpēc atkarība no narkotiskajām vielām šajā grupā ir daudz izplatītāka.

Sagataves [labot]

Perspektīvas [labot]

Izpratne par stimulējošo glutamāta receptoru un inhibējošo GABA receptoru molekulāro struktūru, kas sastāv no dažādām subvienībām, ļaus izteikt šūnu kultūru attiecīgo apakšvienību gēnus un atlasīt selektīvos ligandus ar vēlamo efektu un minimālām blakusparādībām. Bet progresu bezmiega ārstēšanā pamatosies uz jaunu zāļu meklēšanu, uzlabojot farmakokinētiku un farmakodinamiku, kā arī par apzinātu nekomerciālu metožu, tostarp uzvedības psihoterapijas, miega higiēnas un fiziskās aktivitātes, izmantošanu.

Efektīvi līdzekļi, lai apkarotu bezmiegs

Aptuveni 75% pieaugušo Krievijā ir grūti iemigt. Bezmiegs biežāk sastopama vidēja vecuma sievietēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pacienti, kas jaunāki par 25 gadiem, visticamāk cieš no problēmām, kas iestājušās aizmigšana, bet vidēja vai vecāka gadagājuma cilvēki cieš no kvalitātes traucējumiem un miega ilguma. Tikai 5% pacientu ar bezmiegu lieto sedatīvus līdzekļus.

Daudzi ārsti norāda, ka bezmiegs ir sekundārs garīgās attīstības traucējumi. Tomēr nesenie epidemioloģiskie pētījumi parādīja, ka puse no bezmiega diagnozēm nav saistīta ar primārām garīgām slimībām.

Pamatlīdzekļi bezmiega ārstēšanai (efektīvas recepšu un bezrecepšu zāles):

• nomierinoši-hipnotiskie trankvilizatori;
• oreksīna receptoru antagonisti;
• tricikliski un tetracikliskie antidepresanti;
• melatonīna receptoru agonisti;
• antihistamīni;
• valeriju ekstrakts.

Sedatīvi miega līdzekļi

Benzodiazepīna receptoru agonisti (ARB) saistās ar GABA-A un inducē gulēt, inhibējot un atbrīvojot stimulējošus neirotransmitētājus smadzeņu stublājā. GABA-A receptors sastāv no 5 subvienībām, kas atrodas gredzenā ap centrālajām porām. Lielākā daļa GABA-A receptoru sastāv no 2 alfa apakšvienībām, 2 beta apakšvienībām un 1 gamma apakšvienībām. Kad tiek aktivizēts GABA-A receptors, hlora joni ienāk šūnā, kas noved pie neironu hiperpolarizācijas.

ARB palielina GABA ietekmi uz receptoriem. Šīs grupas preparāti maina GABA-A receptoru kompleksu un palielina GABA receptora afinitāti, tādējādi radot lielāku postsinaptiskos potenciālu. Lai gan ARBs tieši neatver hlora kanālu, tie modulē GABA saistīšanās spēju.

Lai gan GABA saistās pie savienojuma starp α un β subvienībām, ARB saistās ar saskarni starp α un γ. GABA-A receptoru A-subvienības veicina nomierinošu, amnestiju, anksiolītisku, muskuļu relaksantu, ataksisku un sedatīvu iedarbību. GABA-A receptori, kas satur α-1 subvienību, veicina nomierinošo-hipnotisko, amnēzisko un zināmā mērā arī ARB antikonvulsantu darbību. Benzodiazepīni ir medikamenti, kuriem ir tūlītēja un efektīva miega iedarbība. Ātra iedarbība ļauj pacientam uzreiz aizmigt naktī.

Bez benzodiazepīna receptoru agonisti (zaleplons, zolpidēms un zopiklons) ir relatīvi selektīvi GABA-A receptoriem, kas satur α-1 subvienību. GABA-A selektīvie agonisti izraisa mazāk blakusparādību nekā neselektīvs ARB. Zopiklons ļauj pacientiem ar bezmiegu ātri aizmigt un uzlabot miega gaitu, bez ilgstošas ​​lietošanas izraisīt toleranci.

Nosacītas miega miega zāles parasti neārstē bezmiegs. Tie tiek lietoti, lai ārstētu akūtu bezmiegu īslaicīgi (līdz 14 dienām). Agrāk vairums pētījumu par sedatīviem-hipnotiskiem līdzekļiem bija īstermiņa pētījumi, kas ilga ne vairāk kā 4 nedēļas. Ilgstoša benzodiazepīnu lietošana rada toleranci un pilnīgu pacientu nejutīgumu pret dažādiem trankvilizatoriem.

Bērniem (zīdaiņiem, jaundzimušajiem vai pusaudžiem līdz 14 gadu vecumam) nedrīkst ordinēt hipnozes zāles. Zāles arī negatīvi ietekmē zīdaiņus un grūtnieces.

Suvoreksant - jauna droša hipnotika

FDA apstiprināja Suvorexant 2014. gada augustā un ir pirmais orexīna receptoru antagonists, ko lieto bezmiega ārstēšanai. Suvorexant lieto grūtībām aizmigt un uzlabot miega kvalitāti.

Orexin signalizācijas sistēma ir neuropeptide sistēma, kurai ir galvenā loma nemierīguma uzturēšanā. Orexīna A un B saistīšana ar OX1R un OX2R receptoriem ar suvoreksantu aizkavē pacienta pamošanos. Ieteicamā deva ir 10 mg lielākajai daļai pacientu. Ja esat lietojis vairāk nekā 10 mg, palielinās nevēlamo blakusparādību iespējamība.

Antidepresanti cīņā pret bezmiegu

Pieaugušiem pacientiem klīniskajā praksē tiek norādīti miega antidepresanti, neskatoties uz klīnisko datu trūkumu par aktīvo vielu efektivitāti. Praksē tiek lietoti antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, nortriptilīns un doksepīns, kā arī mirtazapīns.

Daudzi ārsti uzskata, ka bezmiega antidepresantiem ir mazāk blakusparādību nekā bezbenzodiazepīna receptoru agonisti. Pretēji izplatītajiem nepareiziem uzskatiem, tricikliskie medikamenti un mirtazapīns var izraisīt dienas miegainību, ķermeņa masas pieaugumu, sausu muti, posturālu hipotensiju un sirds aritmiju. Trazodons var izraisīt priapismu, miegainību un hipotensiju.

Nesenie pētījumi atklāja, ka doksepīns zemās devās (6 mg) ievērojami uzlabo miega sākumu, ilgumu un kvalitāti, kā arī samazina agrīto pamodināšanu. Šis bezmiega līdzeklis praktiski nerada blakusparādības mazā devā.

12 nedēļu ilgajā pētījumā par gados vecākiem pacientiem ar hronisku primāro bezmiegu tika konstatēts, ka 1 mg vai 3 mg deva nozīmīgi un ilgstoši uzlaboja miega kvalitāti. Novērtējums tika veikts, izmantojot polisomnogrāfiju, pacienta ziņojumus un klīnicistu vērtējumus.

Anti-alerģiskas zāles ārstē bezmiegs?

Antihistamīni ir galvenais hipnotizējošo zāļu pārmērīgas lietošanas elements. Klīniskajā praksē kā pirmās izvēles zāles klīniskajā praksē nevajadzētu lietot klasiskus antihistamīna līdzekļus (pirmās paaudzes H1 receptoru antagonistus, piemēram, difenhidramīnu, hidroksicīnu un doksilamīnu).

Daži pētnieki ir ziņojuši, ka 50 mg difenhidramīna deva izraisīja atlikušo nomierinošo efektu nākamajā dienā. Divkāršās aklo placebo kontrolētā krustošanās pētījumā tika izmantota pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), lai objektīvi atklātu atlikušo miegainību pēc zāļu lietošanas.

Melatonīns

Melatonīns ir dabisks hormons, ko izdalījusi cīpslas dziedzeris. Maksimālā melatonīna koncentrācija tiek sasniegta miega laikā, bet minimālā - pietrūkšanās laikā.

Agrīnā vakarā melatonīns palielina miega laiku; tomēr, ņemot 30 minūtes pirms normāla miega, miega laiks vai miega ilguma palielināšanās netiek samazinātas. Melatonīns ir efektīvs līdzeklis pret bezmiegu, bez iespējas attīstīt atkarību.

Gandrīz visi melatonīna pētījumi bija nelieli un ierobežotā ilgumā. Rezultāti ir nedaudz pretrunīgi, un vairāki pētījumi liecina par ierobežotu narkotiku iedarbību. Tomēr lielākā daļa datu liecina, ka melatonīns samazina miega laiku un palielina kopējo miega laiku.

Tomēr daži pētījumi liecina par labu melatonīna iedarbību tikai gados vecākiem cilvēkiem. 2010. gada pētījumā Wade noteica, ka melatonīns ar ilgstošu iedarbību (2 mg) 65 gadus veciem un vecākiem pacientiem uzlabo miegu un miega kvalitāti.

Britu zinātnieku veiktais dubultakls, placebo kontrolēts klīniskais pētījums atklāja, ka melatonīns kombinācijā ar magniju un cinku, acīmredzot, uzlabo miega kvalitāti un pacientu ar depresiju dzīvi. Deva, kas satur 5 mg melatonīna, 225 mg magnija un 11,25 mg cinka tika ievadīta 1 stundu pirms miega.

Ramelteon

Ramelteons ir efektīvs līdzeklis pret bezmiegu, ko FDA apstiprināja 2005. gadā. Tika parādīts, ka zāles nerada garīgu vai fizisku atkarību. Ramelteons saistās ar MT1 un MT2 receptoriem. MT1 receptors samazina neironu uzbudināmību suprahiasmātiskajā kodolā, un MT2 receptors stimulē aizmigšanas procesus. Zāles pussabrukšanas periods ir 1-3 stundas.

Kontrolētos pētījumos ir pierādīts, ka melatonīna receptoru agonisti samazina miega laiku, bet nemainās miega ilgums. Pētījumos ar vecākiem cilvēkiem nebija traucējumu atmiņā, koordinācijā vai garastāvoklī ar ilgstošu zāļu lietošanu. Ieteicamā sākumdeva ir 8 mg pirms gulētiešanas.

Dabas miega zāles

Dabiskās ārstniecības augus kopš seniem laikiem lieto bezmiega ārstēšanai. Valerīns saknes ekstrakts ir visizplatītākais un pētīts dabiskais hipnotisks zāles. 2006. gada metaanalīze, kurā tika atlasīti 16 randomizēti kontrolēti pētījumi ar valeriju, parādīja pretrunīgus rezultātus. Kopā apkopotie dati liecina par balerāna pozitīvu ietekmi uz miegu.

18 pētījumā ar randomizētiem kontrolētiem pētījumiem par valerīniem, kas tika veikti 2010. gadā veiktajā bezmiegu ārstēšanā, tika konstatēta publikācijās neobjektivitāte. Rezultāti parādīja, ka valerīns var būt efektīvs vieglas un mērenas bezmiesas ārstēšanai.

Taivona randomizētā placebo kontrolētā pētījumā konstatēts, ka valerīns uzlabo miega kvalitāti menopauzes vecuma sievietēm, kuras cieš no bezmiega. Pacienti ārstēšanas grupā saņēma 530 mg koncentrēta valerīns ekstrakta divas reizes dienā 4 nedēļas.

Citi augu izcelsmes līdzekļi, piemēram, kumelīši un asinszāli, klīniski nozīmīgi neietekmē miegu. Jāatzīmē, ka daži bezrecepšu līdzekļi, piemēram, kizils, kava-kava, alkohols un L-triptofāns, var radīt potenciāli dzīvībai bīstamas blakusparādības. Šo iemeslu dēļ AASMP 2017. gada rokasgrāmatā ir norādīts, ka valerīns un citi augu izcelsmes preparāti (ieskaitot homeopātiskās zāles) nedrīkst tikt lietoti bezmiega ārstēšanai.

Psihoterapijas efektivitāte bezmiega ārstēšanā

Daudzi vēlas domāt, kas palīdz bezmiegu, izņemot zāles? Kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) tiek izmantota, lai samazinātu sekundārus riska faktorus, kas apgrūtina aizmigšanu vai samazina miega ilgumu. CPT ir visefektīvākais primārās bezmiegas ārstēšanā.

Vairāki randomizēti kontrolēti pētījumi ir pierādījuši CPT efektivitāti. Ir pierādīts, ka, lietojot CPT, aizmigšana, kopējais miega laiks, pietrūkums un miega kvalitāte tiek uzlabota. Aptuveni 50-75% pacientu panāk klīniski nozīmīgus miega struktūras un ilguma uzlabojumus. CBT arī uzlabo absolūto lēnas gulēšanas daudzumu par 30%.

Atceries Labākais līdzeklis pret bezmiegu ir psihoterapeitisko un farmakoterapeitisko metožu kombinācija.