Atgūšana no psihozes

Narkotiku terapija ir neatņemama psihozes ārstēšanas sastāvdaļa. Krampju atvieglošanai visbiežāk tiek lietoti antipsihotiskie līdzekļi, un dažos gadījumos antidepresanti vai garastāvokļa stabilizētāji. Papildus medicīnas metodēm psihozes ārstēšanā tiek izmantota psihoterapija un sociālās rehabilitācijas metodes.
Psihozi nevar izārstēt atsevišķi, un nav ieteicams ārstēt mājās. Ar šādu ārstēšanu, pat ar ambulatoro psihiatra uzraudzību, pastāv augsta varbūtība, ka nepietiekama uzvedība, kas ir bīstama gan pašam pacientam, gan apkārtējiem cilvēkiem. Slimnīcā pastāvīgi tiek novērots pacienta stāvoklis, kas palīdz samazināt briesmas. Stāvoklis ir ieteicams personai ar psihozi, kuras ilgums ir vismaz trīs nedēļas.

Kas nepieciešams kvalitatīvai atveseļošanai pēc psihozes?

Papildus agrīnai diagnozei, ir jāpievērš uzmanība pašam terapeitiskajam procesam un jāiesaista tajā pacients.
Bieži pacients neatpazīst sevi kā slimu un atsakās sazināties ar speciālistu, kas negatīvi ietekmē iespējamo slimības gaitas prognozi. Terapeitiskā mijiedarbība, alianse, tā sauktā atbilstība ir tas, kas pacientam ļauj maksimāli iesaistīties ārstēšanas procesā. Radot šādu mijiedarbību, ārstēšanas efektivitāte ievērojami palielinās. Atbilstība dažreiz ir ārkārtīgi sarežģīta. Tas ir iemesls tam, ka pacientam tiek liegta slimība kā tāda, vai pacienta nepatiesa pārliecība par medicīniskās aprūpes nevajadzību, garīgās slimības stigmatizācija un pārliecība, ka ārstēšana ir veltīga. Viens no iemesliem, kas sarežģī atbilstību, ir bailes no psihiatru un medicīniskās psihiatriskās iestādes.
Paliekot psihozes laikā, cilvēks var zaudēt sociālos sakarus un prasmes. To atveseļošanai sociālā rehabilitācija tiek izmantota individuālas un grupu formās.

Grupas darbs

Grupas darbs ir efektīvs pacientiem, kuri neatpazīst slimības klātbūtni. Šajā darba veidā viņi redz cilvēkus ar līdzīgiem simptomiem, un tas ļauj viņiem redzēt savas novirzes. Piemēram, pacients var novērtēt, ka citu pacientu maldināšana nav patiesa. Grupas darbā ir svarīga atsauksme, ko viņš saņem no citiem pacientiem, kā arī spēja reaģēt uz viņu izteikumiem un uzvedību. Šī ir ļoti svarīga pacienta resocializācijas daļa.

Psihoterapija

Ir arī vēl viens virziens, kas veicina psihozes atjaunošanos: psiholoģiskā izglītība. Tas informē pacientu un viņa ģimeni par to, kas notiek, kādas ir pirmās palīdzības metodes akūtas psihotiskas slimības sākšanai, kā pareizi atpazīt simptomus un novērst to palielināšanos laikā.

Papildus psihoterapija

Papildu psihoterapija vērsta uz to, kā mācīties, kā kontrolēt savu garīgo stāvokli. Iegūtās zināšanas mazina recidīvu iespējamību un veicina pašapziņas veidošanos pacientam un viņa radiniekiem.

Sociālās komunikācijas apmācības

Lai veiksmīgi pielāgotos, sociālās komunikācijas apmācības ir efektīvas. Kursā pacienti mācās pareizi uztvert citu cilvēku verbālās un neverbālās reakcijas, attīstīt savas komunikācijas prasmes un problēmu risināšanas prasmes.

Metakognitīvā apmācība

Psihiatrijas klīnikā metakognitīvās apmācības metode tiek izmantota arī psihozes ārstēšanai. Šī metode ļauj pacientiem identificēt savus domāšanas pārkāpumus, kā arī atjaunot slimības skartās kognitīvās spējas. Pateicoties metakognitīvajai apmācībai, pacients uzzina, kā vadīt domāšanu un pēc tam veiksmīgi pielāgoties sabiedrībai.

Darbs ar mājas un vienkāršo darbaspēka resursu atjaunošanu praktizē darba rehabilitācijas izmantošanu. Rehabilitācijas ietvaros pacienti pirmo reizi klīnikā veic vienkāršu darbu īsā laika periodā, un pēc tam palielinās darba sarežģītība un laiks.

Ārstēšana un rehabilitācija pēc psihozes klīnikā "Garīgā veselība"

Garīgās veselības klīnikā psihozes ārstēšanā iesaistās ne tikai psihiatri, bet arī psihoterapeiti, psihologi un sociālie pedagogi. Tas ļauj atjaunot cilvēka stāvokli pēc iespējas īsākā laikā. Mūsu klīnikā psihozes ārstēšanā mēs pielietojam integrētu pieeju, kuras mērķis ir apvienot zāles un zāles bez narkotikām. Papildus iepriekš minētajam mēs izmantojam arī jaunākās, drošās instrumentālās terapijas metodes: biofeedback (BFB), transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS), gaismas terapija.

Biofeedback

Biofeedback ļauj pacientam novērot viņa vai viņas reakciju uz dažādiem stimuliem un ar speciālu vingrinājumu palīdzību izstrādāt jaunas, efektīvākas atbildes iemaņas.

Gaismas terapija

Labvēlīgi ietekmē ķermeņa diennakts ritmu (miega un pamošanās), kas palīdz atjaunot cilvēka ķermeni, kas izdzīvoja psihotisku epizodi.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija

Ļauj izsekot stāvoklim, kurā atrodas smadzeņu garozas motora zona. Arī TMS uz magnētiskā impulsa rēķina iedarbojas uz garozu nomākoši vai stimulējoši, atkarībā no pacienta stāvokļa, nodrošinot terapeitisko efektu.

Šī dažādu slimību ietekmējošo metožu kombinācija ievērojami samazina ārstēšanas laiku un nodrošina efektīvus rezultātus.
Mūsu praksē mēs izmantojam tikai cienījamas, uzticamas, labi pārbaudītas diagnozes un terapijas metodes. Turklāt jāatzīmē, ka savlaicīgas palīdzības sniegšana ir galvenais, lai sekmīgi prognozētu psihozes ārstēšanu.

Visi jautājumi? Mēs zinām, kā tev palīdzēt! Zvaniet mums

Psihozes atveseļošanās sekas

Psihoze ir garīga stāvokļa traucējumi ar raksturīgu garīgās darbības traucējumiem, kas ir ārkārtīgi pretrunīgi faktiskajai situācijai. Šie garīgās veselības traucējumi tiek saukti par izteiktām garīgo traucējumu formām, savukārt pacienta garīgo darbību raksturo atšķirība starp apkārtējo realitāti.

Psihoze attiecas uz dažādu garīgo traucējumu grupas kolektīvo nosaukumu, kam pievienoti produktīvi psihopatoloģiski simptomi: maldināšana, pseidogalucinācijas, halucinācijas, derealizācija, depersonalizācija. Pacientam ir izkropļota reālās pasaules atspoguļojums, kas izpaužas kā uzvedības traucējumi, kā arī atmiņas patoloģisko traucējumu izpausme, uztvere, domāšana, iedarbība. Psihoze nerada jaunas parādības, tas nozīmē augstāku līmeņu aktivitātes zudumu.

Psihozes cēloņi

Izšķir dažāda rakstura psihozes cēloņus un tos sadaliet iekšējos un ārējos. Ārējie cēloņi ir: stress, psihotropas slimības, infekcijas (tuberkuloze, gripa, sifiliss, vēdertīfs); alkohola lietošana, narkotiskās vielas, saindēšanās ar rūpnieciskiem indīgiem ieročiem. Ja cilvēka garīgā stāvokļa pārkāpuma cēlonis ir cilvēks, tad rodas endogēna psihoze. Tas izraisa nervu sistēmas traucējumus vai endokrīno līdzsvaru. Endogēnas garīgās attīstības traucējumi rodas vecuma izmaiņu dēļ organismā vai hipertensijas, šizofrēnijas, smadzeņu asinsvadu aterosklerozes rezultātā. Endogēnās saslimšanas gaitā ir vērojams ilgums, kā arī tendence atkārtot.

Psihoze ir sarežģīts stāvoklis, un bieži vien nav iespējams precīzi noteikt, kas izraisīja tā izskatu. Pirmo spiedienu var izraisīt ārēja ietekme, kurai pievienojas iekšēja problēma. Ārējo cēloņu pirmajā vietā tiek dota alkohola lietošana, kas var izraisīt alkohola psihozi. Psihozes cēlonis ir arī vecāka gadagājuma vecums un endomorfālas darbības traucējumi, stupa. Ņemot vērā kursa īpatnības, tiek novērota reakīva, kā arī akūta psihoze. Reaktīvā psihoze ir pagaidu, kā arī atgriezenisks traucējums trauma (garīgās) dēļ.

Akūta psihoze ir pēkšņa attīstība. Tas var izraisīt negaidītas ziņas par īpašuma zudumu, kā arī par mīlēja zaudējumu.

Psihozes pazīmes

Šī stāvokļa izpausme izkropļota reālās pasaules uztvere, kā arī uzvedības dezorganizācija. Pirmās pazīmes psihozes ir straujš darbavietu samazināšanās darbā, palielināts stress un uzmanības traucējumi. Pacients piedzīvo dažādas bailes, garastāvokļa svārstības, viņam raksturīga depresija, izolācija, neuzticība, atsaukšanās uz sevi, visu kontaktu pārtraukšana, problēmas sazināties ar cilvēkiem. Cietniekam ir interese par neparastas lietas, piemēram, reliģiju un maģiju. Cilvēks bieži uztraucas, viņa uztver skaņas, krāsas mainās, viņam šķiet, ka viņam tiek sekots.

Bieži vien slimībai ir paroksicāla plūsma. Tas nozīmē, ka konkrētā psihiskā stāvokļa gaitu raksturo akūta uzbrukuma uzliesmojumi, kam seko remisijas periodi. Uzbrukumiem, kam raksturīga sezonalitāte un spontanitāte. Spontāni uzliesmojumi parādās psihotreumatisko faktoru ietekmē. Ir arī tā dēvētās vienvirziena straumes, kuras novēro jaunībā. Šādam uzbrukumam raksturīgs ievērojams ilgums un pakāpeniska atsaukšana. Spēja strādāt ir pilnībā atjaunota. Smagi psihozes gadījumi nonāk hroniskā, notiekošā fāzē. Šādos gadījumos ir raksturīgi simptomi, kas izpaužas visu mūžu, pat neskatoties uz ārstēšanu.

Psihoze simptomi

Cieš no psihiskā stāvokļa pārkāpumiem, ir vairākas izmaiņas uzvedībā, emocijās, domāšanā. Šīs metamorfozes pamats ir atbilstošas ​​reālās pasaules uztveres zudums. Personai kļūst neiespējami saprast, kas notiek, kā arī novērtēt garīgo izmaiņu smagumu. Pacients piedzīvo depresiju, viņam vajā halucinācijas un maldinoši apgalvojumi.

Halucinācijas ir sarunas ar sevi, smiekli bez iemesla, klausoties un izslēdzot troksni. Sajūta, ka pacienta radinieks dzird, ka viņš nespēj uztvert.

Saskaņā ar absurdu izprot mainīto uzvedību, slepenības un naidīguma izpausmi, tiešus apšaubāmas dabas paziņojumus (vajāšanu, savu diženumu vai neatgriezenisku vainu).

Psihozes klasifikācija

Visi prāta stāvokļa pārkāpumi tiek klasificēti pēc etioloģijas (izcelsmes), kā arī cēloņiem un iedala endogēno, organisko, reaģējošo, situācijas, somatogēno, intoksikācijas, post-abstinējošo un abstinences simptomu.

Turklāt garīgās veselības traucējumu klasifikācija obligāti ņem vērā klīnisko ainu un dominējošos simptomus. Atkarībā no simptomiem tie emitē hipohondriskos, paranoidālos, depresīvos, mānijas stāvokļa traucējumus un to kombinācijas.

Pēcdzemdību psihozes

Šo stāvokli sievietēm reti sastopamas pēc dzemdībām, tas parādās otrajā - ceturtajā nedēļā. Pēcdzemdību psihoze, kura pati sieviete bieži nejūtas. Ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu. Vēlīnā diagnoze var aizkavēt atveseļošanos.

Šī stāvokļa cēlonis ir sarežģījumi dzemdību laikā, sāpju šoks.

Jo vairāk sieviete piedzimusi traumas (fizisko, psiholoģisko) dzemdību laikā, jo grūtāk ir viņas garīgās stāvokļa pārkāpšana. Pirmajam dzimšanas laikam ir lielāka varbūtība, ka parādīsies prāta stāvoklis, nekā otrais. Otrā dzimuma sieviete jau zina, ko sagaidīt psiholoģiski un viņai nav tādas bailes kā pirmajā. Kvalificēta medicīniskā aprūpe bieži vien nesasniedz sievieti darbā, jo neviens pievērš uzmanību viņas psiholoģiskajam stāvoklim. Radinieki, ārsti ir vairāk nobažījušies par sievietes un jaundzimušā fizisko veselību, tāpēc sieviete ir atstāta vienatnē ar savu psiholoģisko stāvokli.

Pēcdzemdību psihozi bieži sajauc ar pēcdzemdību depresiju. Trauksme, bezmiegs vai miega traucējumi, apjukums, apetītes zudums, maldības, adekvātas pašnovērtējuma trūkums, halucinācijas ir raksturīgas pēcdzemdību psihozei.

Psihozes pēc dzemdībām ārstē slimnīcā. Viens pret sevi ir stingri aizliegts palikt mātei ar bērnu. Psihoterapija ir pierādīta māsēm, medikamentozā terapija tiek noteikta ļoti rūpīgi un medicīniskā personāla obligātā uzraudzībā.

Masu psihozes

Šis stāvoklis ir raksturīgs kolektīvam, cilvēku grupai, cilvēkiem, kur pamats ir ierosinātība un imitācija. Masu psihozei ir otrais nosaukums - garīgā epidēmija. Lielā prāta stāvokļa pārkāpuma rezultātā cilvēki zaudē pietiekamu spēju izšķirties un kļūt apsēsta.

Masu psihozes gadījumiem ir kopīgs veidošanās mehānisms. Par neatbilstošu valsti raksturo ne kolektīva uzvedība, ko sauc par pūli. Pūlis ietver sabiedrību (lielu cilvēku grupu), kuras apvieno kopīgas intereses un darbojas ļoti vienprātīgi, kā arī emocionāli. Bieži vien pūlī ir vairāki amorfu indivīdi, kuriem nav tiešu saziņu savā starpā, bet kuriem ir saistoša pastāvīga kopīga interese.

Gadījumi masu histērijas - ir masu pašsadedzināšana, masu reliģisko dievkalpojumu, masu migrācija, masu histērija, masu aizraušanos ar datorspēlēm un sociālo tīklu, masu patriotisko un viltus patriotisko neprāts.

Masveida negodīgas uzvedības garīgās attīstības pārkāpumos liela nozīme tiek piešķirta bezsamaņā esošiem procesiem. Emocionālā uztraukuma pamatā ir spontānas darbības, kas radījušas iespaidīgus notikumus un noteikti ietekmē nozīmīgas vērtības. Piemēram, cīņa par viņu tiesībām un interesēm. Sigmunds Freids uztvēra šo pūli kā cilvēka masu zem hipnozes. Ļoti bīstama un nozīmīga pūļa psiholoģijā ir tā akūtā jutība pret ieteikumiem. Jebkurš uzskats, viedoklis, pūļa ideja vai nu pieņem vai pilnībā noraida attieksmi pret viņiem no šejienes vai nu kā absolūtās patiesības, vai kā absolūtas maldus.

Visu ierosinājumu gadījumu pamatā ir ilūzija, kas ir dzimis no viena no personām, kurām ir vairāk vai mazāk daiļrunīgs māksla. Izceltā reprezentācija, proti, ilūzija, kļūst par kristalizācijas kodolu, kas aizpilda visu prāta telpu, kā arī paralizē cilvēku spēju kritizēt. Īpaši jutīgi pret smagiem garīgās veselības traucējumiem cilvēkiem ar vāju psihi, ar anomālijām, depresiju un garīgajām slimībām.

Paranoidālā psihoze

Šis nosacījums ir saistīts ar smagāku izpausmi nekā paranoja, bet parafenija ir vieglāk. Paranoidālas garīgās attīstības traucējumi ir raksturīgi vajāšanas idejām, kā arī ar afektīviem traucējumiem. Bieži vien šis stāvoklis tiek novērots ar organiskiem un somatogēniem traucējumiem, kā arī garīgās attīstības traucējumiem (alkohola psihoze). Paranoidālā psihoze šizofrēnijā tiek apvienota ar garīgo automatizāciju un pseidogalinozi.

Paranozo psihozi raksturo slikta dūša, pastāvīga neapmierinātība ar citiem. Persona sāpīgi uztver visas neveiksmes, kā arī neveiksmes. Persona pārvēršas par augstprātīgu, greizsirdīgu, vērojot viņa pusi - dzīvesbiedru (laulāto).

Paranoidālā psihēma galvenokārt rodas jaunībā, galvenokārt vīriešiem. Visas šīs aizdomās, kas ir īpašas pacientam, ievērojami pasliktina viņa dzīvi un ievieš sociālos ierobežojumus. Šādas personas nepieļauj kritiku, reputāciju kā skandalozus, kā arī augstprātīgus cilvēkus. Šis stāvoklis neizbēgami virza cilvēku uz pašizolāciju un, ja to neārstē, pacienta dzīve kļūst par sāpēm. Lai atbrīvotos no paranojas garīgās veselības traucējumiem, ir nepieciešama savlaicīga psihoterapija. Psihoterapeitiskās pieejas mērķis ir uzlabot vispārējās dzīves prasmes, uzlabot sociālās mijiedarbības kvalitāti un stiprināt pašnovērtējumu.

Paranīdo psihozi ārstē tikai ar narkotikām. Lieto antidepresantu, trankvilizatoru, antipsihotisko līdzekļu ārstēšanai.

Senielā psihoze

Slimim ir otrais nosaukums - senile psihoze. Šis traucējums ir raksturīgs cilvēkiem pēc 60 gadiem un to raksturo stupas stāvoklis. Seniels garīgās veselības traucējumi bieži vien līdzinās maniakas-depresijas psihozei.

Senielā psihēma atšķiras no senētas demences, ja nav pilnīgas demences. Ļoti bieži tiek novērota garīgā stāvokļa veclaicīga saslimšana. Somatisko slimību rašanās cēlonis.

Hroniskas vai akūtas elpošanas trakta slimības, kā arī sirds mazspēja, dzemdes kakla sistēmas slimības, hipovitamīnoze un ķirurģiskas iejaukšanās bieži vien izraisa vecuma traucējumus garīgajā stāvoklī. Dažreiz cēlonis ir hipodinamija, nepietiekams uzturs, miega traucējumi, dzirdes un redzes zudums. Hroniskas vecuma saslimšanas formas mēdz parādīties depresīvu stāvokļu formā, kuras sievietēm bieži novēro. Vieglos gadījumos ir subdepresīvi stāvokļi, kam raksturīga letarģija, vājums, tukšuma sajūta, nevēlēšanās dzīvot.

Psihozes bērniem

Bērniem psihoze ir sarežģīta. Slimību raksturo spēja atšķirt realitāti un fantāziju, kā arī spēja pienācīgi novērtēt notiekošo. Jebkurš prāta stāvokļa pārkāpums būtiski kaitē bērna dzīvībai. Slimība rada problēmas domāšanā, impulsu kontrolē, emociju izteiksmē, kā arī sabojā attiecības ar citiem cilvēkiem.

Psihoze bērniem notiek dažādos veidos. Halucinācijas ir izplatītas, kad bērns dzird, redz, uztver, smaržo un izbauda kaut ko tādu, kas neeksistē. Bērns nāk klajā ar vārdiem, smejas bez iemesla, ir ļoti norājis jebkura iemesla dēļ, kā arī bez iemesla.

Bērnu psihozes piemērs: pēc Cinderella pasaka lasīšanas bērns uztver sevi kā galveno personību un uzskata, ka ļaunā pamāte ir netālu no istabas. Šo bērnu uztveri sauc par halucinācijām.

Psihiskā stāvokļa traucējumi bērniem rodas īslaicīgu, kā arī ilgstošu fizisko stāvokļu, ilgstošas ​​zāļu lietošanas, hormonālo disbalansu, augsta temperatūras, meningīta dēļ.

Bērna psihoze 2-3 gadu vecumā beidzas daudzos gadījumos, kad viņa problēmas ir atrisinātas vai nedaudz sabojātas. Retos gadījumos pilnīga atveseļošanās notiek pēc pamata slimības izārstēšanas.

2-3 gadus veca bērna slimība tiek diagnosticēta pēc vairāku nedēļu atkārtotām pārbaudēm. Diagnostikā piedalās bērnu psihiatrs, neiropatologs, otorinolaringologs, logopēds.

Diagnostikas procedūras ietver pilnīgu fizisko un psiholoģisko pārbaudi, bērnu novērošanu gareniski, garīgo pārbaudi un dzirdes un runas testus. Bērni slimību ārstē speciālisti tikai pēc rūpīgas pārbaudes.

Psihoze pēc anestēzijas

Psihoze pēc operācijas notiek nekavējoties vai tūlīt pēc divām nedēļām. Šādi traucējumi tiek atzīmēti pēc smadzeņu neiroķirurģiskajām operācijām. Pēcoperācijas garīgās attīstības traucējumiem raksturo apjukums vai satriecoša apziņa, afektīvi-mānīgs traucējumi, psihomotoras uzbudinājums. Cēlonis ir anestēzijas efekts. Atveseļošanos no anestēzijas pievieno onihiskas epizodes ar autoskopiskām halucinācijām vai fantastiskām kombinētām halucinācijām, un to atzīmē emocionālais stāvoklis, kas ir tuvu ekstāzei.

Pēc anestēzijas psihoze pacienta atmiņās ir tuvu lidojumiem virzienā uz vilinošu gaismas avotu, kas, šķiet, ir paradīze spilgtās krāsās. Gados vecākiem cilvēkiem psihiskā stāvokļa pēcoperācijas traucējumi ir daudz lielāki.

Psihoze pēc insulta

Garīgi traucējumi bieži rodas tūlīt pirmajā nedēļā pēc insulta. Pēkšņas pēhēmes cēlonis pēc insulta ir smadzeņu audu pietūkums. Savlaicīga pareiza stāvokļa korekcija uzlabo pacienta labsajūtu. Šādi pārkāpumi, ārstējot caurlaidi uz dažām dienām.

Diagnostiskā pārbaude ietver klīniskās izpētes iezīmes, kā arī garīgo traucējumu raksturīgo dinamiku. Lielākā daļa slimības simptomu rodas vieglā formā pat pirms slimības sākuma un darbojas kā priekšgājēji.

Pirmās pazīmes ir ļoti grūti atpazīt. Agrākais simptomi, kas jums vajadzētu pievērst uzmanību šīm izmaiņām dabā (nemiers, uzbudināmība, dusmīgs, nervozitāte, miega traucējumi, paaugstinātas jutības, intereses zudums, ēstgribas trūkums, neparasta un dīvaina izskatu, iniciatīvas trūkums).

Psihozes ārstēšana

Pacientiem ar psihozi nepieciešama hospitalizācija, jo bieži vien viņi nekontrolē rīcību un neapzināti var kaitēt sev un savai apkārtnei. Terapeitiskā ārstēšana tiek noteikta pēc precīzas diagnostikas noteikšanas, kā arī nosacījuma un simptomu smaguma noteikšanas.

Kā ārstē psihozi? Narkotiku ārstēšana ietver psihotropās zāles, antipsihotiskos līdzekļus, trankvilizatorus, antidepresantus un stiprinošus līdzekļus.

Vai psihoze ir izārstējama? Tas ir atkarīgs no slimības veida un smaguma pakāpes.

Piesardzības līdzeklis psihozei, ja tas ir satraukts, ir trankvilizatori Seduksens, neiroleptiskais triftazīns vai aminazīns. Traks idejas novērš neiroleptiskus stelazīnu, eteperazīnu, haloperidolu. Reactive psihoze apstrādāts pēc izņemšanas slimības cēlonis un, ja savienots ar slimības depresija ir antidepresants zāles Pirazidol, Gerfonal, amitriptilīns.

Izvairīties no psihozes ir jāietver dinamiska medicīniskā terapija. Psiholoģiskā rehabilitācija pēc psihozes palielina zāļu terapijas efektivitāti. Psihiatra galvenais uzdevums ir izveidot uzticamu kontaktu ar pacientu, un kompleksā ārstēšana: zāļu terapija ar psihoterapeitiskām nodarbībām paātrina atveseļošanos.

Rehabilitācija pēc psihozes ietver apmācību sesijas. Plaši tiek izmantotas dažādas fizioterapeitiskās procedūras: elektrošoks, akupunktūra, fizioterapija, arodterapija. Fizikālā terapija spēj mazināt nogurumu, emocionālu pārtēriņu, uzlabo vielmaiņu, palielina efektivitāti.

Atveseļošanos no psihozes var aizkavēt mēnešus, jo ķermenim ir grūti saslimt, emocionāli, garīgi, fiziski noplicināti. Svarīga ir atveseļošanās, atpūtas un pakāpeniska ieiešana dzīvē. Ir nepieciešams lēni pārbaudīt atmiņu, izmantot smadzenes, veikt vienkāršas loģiskas operācijas.

Nekavējoties atgriezieties pie bijušā emocionālā stāvokļa un kļūstiet vienādi nedarbosies. Esi pacietīgs. Jums palīdzēs mākslas terapijas aizrautība vai kāda veida radošums, pretējā gadījumā depresija pēc psihozes neizbēgami pārvarēsies. Tas notiek tāpēc, ka persona sāk saprast un analizēt to, kas ar viņu noticis. Tādēļ ir svarīgi neaizslēgt sevi savos pagātnes stāvokļos. Jau agrāk ir jādara viss iespējamais, lai tas nākotnē nenotiek, un iemācītos kontrolēt sevi.

Dažiem atgūšana pēc psihozi ir ātra un diezgan vienkārša, citiem - grūti un ilgi. Šeit ir svarīgi ņemt vērā, ka psihi ir elastīga struktūra, kas reaģē uz ietekmēm, kuras ir redzamas, dzirdamas un pieskaras. Tas nekavējoties noregulē stāvokli, kādā tas bija sākotnēji. Viss notiek individuāli, pamazām tiek izmantots jaunajiem apstākļiem. Tas ir līdzīgs imunitātes radīšanas mehānismam.

Psihozes un to ārstēšana

(Ieteikumi radiniekiem un pacientiem)

1. KAS IR PSICHOZE?

Šā materiāla mērķis ir visās pieejamās formās sniegt visiem interesentiem (pirmām kārtām pacientu radiniekiem) mūsdienu zinātnisko informāciju par šādu nopietnu slimību, piemēram, psihozes, būtību, izcelsmi, ārstēšanu un ārstēšanu.

Psihotiski traucējumi (psihiskie traucējumi) tiek uzskatīti par visspilgtākajām garīgās slimības izpausmēm, kurās pacienta garīgās aktivitātes neatbilst apkārtējai realitātei, reālās pasaules atspulgs apziņā ir strauji izkropļots, kas izpaužas kā uzvedības traucējumi un patoloģisku patoloģisku simptomu un sindromu parādīšanās.

Visbiežāk psihoze attīstās tā saukto "endogēno slimību" ietvaros (Grieķijas endo - iekšā, ģenēze - izcelsme). Psihisko traucējumu sākuma un gaitas variants, ko izraisa iedzimtu (ģenētisku) faktoru ietekme, kas ietver: šizofrēniju, šizoafektīvo psihozi, afektīvas slimības (bipolāri un recidīvi depresīvi traucējumi). Psihozes, kas tajās attīstās, ir vissmagākās un ilgstošākās garīgo ciešanu formas.

Psihozes un šizofrēnijas jēdzieni bieži vien ir vienādi, jo tas ir fundamentāli nepareizs, jo psihiskie traucējumi var rasties vairākās garīgās slimībās: Alcheimera slimība, senlaicīga demence, hronisks alkoholisms, narkomānija, epilepsija, oligofrēnija utt.

Cilvēks var ciest pārejošu psihisku stāvokli, ko izraisa dažu narkotiku, zāļu vai tā dēvēta psihoģenētiska vai "reaģējoša" psihoze, ko izraisa smaga garīgās traumas iedarbība (stresa stāvoklis, kas apdraud dzīvību, mīlēta cilvēka zaudēšana utt.). Bieži vien ir tā saucamā infekcijas slimība (attīstās nopietnas infekcijas slimības dēļ), somatogēns (ko izraisa smaga somatiskā patoloģija, piemēram, miokarda infarkts) un intoksikācijas psihozes. Visredzamākais piemērs tam ir delīrijs tremens - delirium tremens.

Psihiskie traucējumi ir ļoti bieži sastopama patoloģija. Statistiskie dati dažādos reģionos ir atšķirīgi, un tas ir saistīts ar dažādām pieejām un iespējām identificēt un ņemt vērā dažkārt grūti diagnosticēt apstākļus. Vidēji endogēnas psihozes biežums ir 3-5% no populācijas.

Nav precīza informācija par eksogēnas psihozes izplatību iedzīvotāju vidū (Grieķijas ekso - ārpuse, ģenēze - izcelsme. Nav iespējama garīgās attīstības attīstība ārējo faktoru dēļ), un to izskaidro fakts, ka lielākā daļa šo slimību rodas narkomānos un alkoholisms.

Psihozes izpausmes ir patiesi neierobežotas, atspoguļojot cilvēka psihes bagātību. Psihozes galvenās izpausmes ir:

  • halucinācijas (atkarībā no analizatora izdala dzirdes, redzes, ožas, garšas, taustes). Halucinācijas var būt vienkāršas (zvani, troksnis, cēls) un kompleksi (runas, ainas). Visbiežāk sastopamās dzirdes halucinācijas, tā dēvētās "balsis", ko cilvēks var dzirdēt no galvas ārpuses vai skaņas, un dažreiz arī ķermenī. Vairumā gadījumu balsis tiek uztvertas tik spilgti, ka pacientam nav mazāko šaubu par viņu realitāti. Balsis var būt bīstama, apsūdzēta, neitrāla, obligāta (komandējoša). Pēdējās tiek uzskatītas par visbīstamākajām, jo ​​pacienti bieži pakļaujas balsu rīkojumiem un veic tādas darbības, kas ir bīstamas sev vai citiem.

· Traks idejas - spriedumi, secinājumi, kas neatbilst realitātei, pilnīgi izmantot pacienta prātu, nevar tikt koriģēti ar atrunu un paskaidrojumu. Par murgiem saturs var būt diezgan dažādi, taču visbiežāk: vajāšana delīrijs (pacienti uzskata, ka aiz viņiem ar uzraudzību, viņi vēlas nogalināt ap tiem aust, organizē sazvērestības), delīrijs ietekme (ar ekstrasensi, ārvalstniekiem, slepeno dienestu, izmantojot radiācija, "melno" enerģija, maģija, bojājumi), bojā delīriju (ieliet indi, nozagt vai sabojāt lietas, gribu izdzīvot ārā no dzīvokļa), hipohondriskas murgi (pacients ir pārliecināta, ka cieš dažas slimības, bieži briesmīgi un neārstējama, grūti pierāda Ka viņš pārsteidza iekšējos orgānos, tas prasa ķirurģiska iejaukšanās). Ir arī greizsirdības, izgudrojuma, diženuma, reformas, citas izcelsmes, mīlestības, vilinoša utt ilūzija.

· Kustības traucējumi, kas izpaužas kā letarģija (stupors) vai uzbudinājums. Kad stupors, pacients stingrās vienā pozīcijā, kļūst neaktīvs, pārstāj reaģēt uz jautājumiem, apskata vienu punktu, atsakās ēst. Pacienti psihomotorā satraucošā stāvoklī, gluži pretēji, pastāvīgi kustās, runā nepārtraukti, reizēm veido sejas, imitē, ir muļķīgi, agresīvi un impulsīvi (padara negaidītus, nedemokrātiskus darbus).

· Garastāvokļa traucējumi, ko izraisa depresijas vai mānijas stāvokļi. Depresiju raksturo, pirmkārt, pazemināts garastāvoklis, sāpes, depresija, mehāniskā un intelektuālā atpalicība, vēlmju un motivāciju pazušana, enerģijas samazināšanās, pesimistisks pagātnes, tagadnes un nākotnes novērtējums, pašcieņas idejas, pašnāvības domas. Mania parādās nepamatoti paaugstināts garastāvoklis, paātrinātu domāšanas un kustību aktivitātes revalvācija sevi statusā ar būvniecību nereālu, reizēm fantastisku plāniem un projektiem ir izzušana nepieciešamību miega, disinhibition no instinktu (alkohols, narkotikas, juceklīgs seksuālas attiecības).

Visas iepriekš minētās psihozes izpausmes ir saistītas ar pozitīvu traucējumu loku, tā sauktās, jo simptomi, kas parādījās psihozes laikā, papildina pacienta garīgo prāta stāvokli.

Diemžēl, neskatoties uz pilnīgu viņa simptomu pazušanu, diezgan bieži (lai gan ne vienmēr) persona, kas cietusi psihozi, ir tā sauktie negatīvie traucējumi, kas dažos gadījumos rada vēl nopietnākas sociālās sekas nekā pati psihiskā stāvoklis. Negatīvus traucējumus sauc, tādēļ, ka pacientiem mainās raksturs, personības īpašības, spēcīgas slāņu zaudējums no psihes, kas iepriekš tam bija raksturīgi. Pacienti kļūst letarģiski, iniciatīvas trūkums, pasīvs. Bieži vien vērojams enerģijas tonusa samazinājums, vēlmju, motīvu, centienu izzušana, emocionālās nervozitātes palielināšanās, izolācija no citiem, nevēlēšanās sazināties un iesaistīties jebkura veida sociālajos kontaktiem. Bieži vien tie ir pazuduši, kas raksturīgi savai iepriekšējai reaģēšanai, dvēselei, taktam, un ir aizkaitināmība, nežēlība, agresija, agresija. Bez tam pacientiem ir domāšanas traucējumi, kas kļūst nesamērīgi, amorfi, stingri, tukši. Bieži vien šie pacienti zaudē savas iepriekšējās darba prasmes un spējas tik daudz, ka viņiem ir jāreģistrē invaliditāte.

2. Pašreizējais un PSICHOZES PROGNOZE

Visbiežāk (it īpaši endogēnās slimībās) pastāv periodiska psihozes veida paaudze ar neregulārām akūtas slimības epizodēm, kuras gan izraisa fiziski, gan psiholoģiski faktori, gan spontāni. Jāatzīmē, ka ir arī viena viļņu strāva, kas pusaudžos novērota biežāk. Pacienti, kas cietuši no viena, dažkārt ilgstoša uzbrukuma, pamazām izkļūst no sāpīgās stāvokļa, atjauno savu darba spēju un nekad nav nonākuši psihiatra skatījumā. Dažos gadījumos psihoze var būt hroniska un nonākt pastāvīgā gaitā, bez simptomu pazušanas visā dzīvē.

Nesarežģītos un neizpaustos gadījumos stacionāra ārstēšana parasti ir no pusotras līdz diviem mēnešiem. Šo laiku ārstiem ir nepieciešams, lai pilnībā tiktu galā ar psihozes simptomiem un izvēlētos optimālu atbalstošu terapiju. Tos pašos gadījumos, kad slimības simptomi ir rezistenti pret narkotikām, ir nepieciešams mainīt vairākus terapijas kursus, kas var kavēt slimnīcas uzturēšanos līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Galvenais, ka jums ir nepieciešams atcerēties pacienta ģimeni - nav skriešanās ārstiem, neuzstājiet par steidzamu atbrīvošanu "pēc saņemšanas"! Lai pilnīgi stabilizētu stāvokli, tas prasa laiku un, uzstājot uz agrīnu izdalīšanos, riskē iegūt nepietiekami apstrādātu pacientu, kas ir bīstams viņam un jums.

Viens no svarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē psihisko traucējumu prognozi, ir aktīvās terapijas sākšanās un intensitātes savlaicīgums kombinācijā ar sociālās rehabilitācijas pasākumiem.

3. KAS TIE ZINĀTAS?

Gadsimtu gaitā sabiedrībā veidojās garīgi slima kolektīva tēls. Diemžēl iesniegumā joprojām ir daudz cilvēku - tas ir nepatīkams, neaizsargāts cilvēks ar dedzinošu aci un skaidra vai slepena vēlme piesitināt uz citiem. Viņi baidās no garīgi slimi, jo, šķietami, "ir neiespējami izprast savu darbību loģiku." Tiek uzskatīts, ka garīgās slimības tiek sūtītas no augšas, pārnēsā mantojums, neārstējamas, infekcijas, kas izraisa demenci. Daudzi uzskata, ka garīgo slimību cēlonis ir skarbie dzīves apstākļi, ilgstošs un smags stresu, sarežģītas ģimenes attiecības un seksuāla kontakta neesamība. Garīgi slims uzskatīt vai "weaklings", kuri vienkārši nevar pull sevi kopā, vai otra galējība, izsmalcinātu, bīstami un nežēlīgi maniaki, kuri izdara sērijas un masu slepkavības, seksuālu vardarbību. Tiek uzskatīts, ka cilvēki ar garīgiem traucējumiem neuzskata sevi par slimu un nespēj domāt par viņu ārstēšanu.

Diemžēl pacienta radinieki bieži asimilē tipiskus uzskatus sabiedrībā un sāk saistīties ar neveiksmīgajiem saskaņā ar valdošajām sabiedrības kļūdām. Bieži vien ģimenes, kurās parādījās garīgi slima persona, ar jebkādiem līdzekļiem cenšas noslēpt no viņiem apkārtējās nelaimes un tādējādi vēl vairāk saasināt to, apgrūtina sevi un pacientu izolācijai no sabiedrības.

Garīgā slimība - tā pati slimība kā visi pārējie. Nav iemesla kaunēties par to, ka šī slimība izpaudās jūsu ģimenē. Slimība ir bioloģiskas izcelsmes, t. I. rezultāts ir vielmaiņas traucējumi vairāku vielu smadzenēs. Cilvēki, kas cieš no garīgās veselības traucējumiem, ir aptuveni tādi paši kā cieš no diabēta, peptiskās čūlas vai citām hroniskām saslimšanām. Garīgā slimība nav morālās vājības pazīme. Garīgi slimo cilvēki ar gribas spēku nevar novērst slimības simptomus, tāpat kā ar gribas centieniem nav iespējams uzlabot redzi vai dzirdi. Garīgā slimība nav lipīga. Slimība netiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām vai kādu citu infekcijas veidu, tādēļ nav iespējams saslimt ar psihozi, vienlaikus sazinoties ar pacientu. Saskaņā ar statistiku, agresīvās uzvedības gadījumi starp garīgi slimu sievietēm ir retāk sastopami nekā veseliem cilvēkiem. Iedarbības faktors pacientiem ar garīgām slimībām izpaužas tāpat kā pacientiem ar vēzi vai cukura diabētu. Ja divi vecāki ir slimi - bērns saslimst apmēram 50% gadījumu, bet viens - risks ir 25%. Lielākā daļa cilvēku ar garīgiem traucējumiem saprot, ka viņi ir slimi un meklē ārstēšanu, lai gan cilvēkiem ir grūti to pieņemt slimības sākuma stadijās. Cilvēka spēja pieņemt lēmumus par savu ārstēšanu ir ievērojami uzlabota, ja viņa ģimenes locekļi ieņem interesējošu nostāju, apstiprina un atbalsta savus lēmumus. Un, protams, nevajadzētu aizmirst, ka daudzi izcili vai slaveni mākslinieki, rakstnieki, arhitekti, mūziķi, domātāji cieta no nopietniem psihiskiem traucējumiem. Neskatoties uz smagām slimībām, viņiem izdevās bagātināt cilvēces kultūras bagātību un zināšanas, iemantot viņu vārdu ar lielākajiem sasniegumiem un atklājumiem.

4. ZĪMES, KAS SASKAŅĀ AR BĒGĻU SLIMĪBU VAI NOZARU

Attiecībā uz radiniekiem, kuru mīļajiem cieš no garīgās veselības traucējumiem, var būt noderīga informācija par psihozes sākuma izpausmēm vai slimības progresēšanas stadijas simptomiem. Ieteikumi par noteiktiem uzvedības noteikumiem un saziņu ar slimnieku stāvokli var būt vēl noderīgāki. Reālajā dzīvē bieži vien ir grūti uzreiz saprast, kas notiek ar savu mīļoto, it īpaši, ja tas ir nobijies, aizdomīgs, neuzticams un tieši neizvirza sūdzības. Šādos gadījumos var novērot tikai netiešas garīgo traucējumu izpausmes. Psihozei var būt sarežģīta struktūra un apvienoti halucinācijas, murgi un emocionālie traucējumi (garastāvokļa traucējumi) dažādās attiecībās. Ar slimību var parādīties šādi simptomi, visi bez izņēmuma vai atsevišķi.

Audiālas un vizuālas halucinācijas izpausmes:

· Sarunas ar sevi, kas atgādina sarunu vai piezīmes, atbildot uz kāda jautājumiem (izņemot piezīmes skaļi, piemēram, "Kur es pazaudēju glāzes?").

· Smiekli bez redzama iemesla.

Pēkšņs klusums, it kā cilvēks klausās kaut ko.

· Satraucošs, satraucošs izskats; nespēja koncentrēties uz sarunas tēmu vai konkrētu uzdevumu.

· Iespaids, ka jūsu radinieks redz vai dzird to, ko jūs nevarat uztvert.

Delīrijas izskatu var atpazīt ar šādām iezīmēm:

· Izmainīja uzvedību radiniekiem un draugiem, nepamatotas naidīguma vai slepenības rašanos.

· Tiešie apgalvojumi par nepatiesu vai apšaubāmu saturu (piemēram, par vajāšanu, par savu diženumu, par viņa neatgriezenisko vainu).

· Aizsargpasākumi loga aizvēršanas formā, bloķēšanas durvis, acīmredzamas bailes, trauksme, panika.

· Bez skaidriem iemesliem paust bažas par viņu dzīvi un labklājību, par mīļoto cilvēku dzīvību un veselību.

· Atsevišķi, nesaprotami citi nozīmīgi paziņojumi, kas rada noslēpumainu un īpašu nozīmi parastajās tēmās.

· Atteikums ēst vai rūpīga pārtikas satura pārbaude.

· Aktīvas tiesvedības darbības (piemēram, vēstules policijai, dažādas organizācijas ar sūdzībām par kaimiņiem, kolēģiem uc).

Kā reaģēt uz maldiem skarošas personas uzvedību:

· Nevar uzdot jautājumus, kas paskaidro informāciju par maldinošiem paziņojumiem un paziņojumiem.

· Neapstrīdieties ar pacientu, nemēģiniet pierādīt savam radiniekam, ka viņa uzskati ir nepareizi. Tas ne tikai nedarbojas, bet var saasināt esošos traucējumus.

· Ja pacients ir salīdzinoši mierīgs, ir izveidots, lai sazinātos un palīdzētu, uzmanīgi klausītos, nomierinātu un mēģinātu pārliecināt par ārstu.

Pašnāvību novēršana

Gandrīz visās depresīvajās valstīs var rasties domas par nevēlēšanos dzīvot. Bet īpaši bīstama depresija kopā ar maldiem (piemēram, vainu, nabadzību, neārstējamu fizisku slimību). Šajos pacientiem gandrīz vienmēr parādās pašnāvības domas un pašnāvības gatavība stāvokļa augstumā.

Sekojošas pazīmes brīdina par pašnāvības iespējamību:

· Pacienta teikumi par viņa nevajadzību, grēcīgumu, vainu.

· Bezcerība un pesimisms par nākotni, nevēlēšanās veikt jebkādus plānus.

· Vēlēšanās konsultēt vai pasūtīt pašnāvību.

· Pacienta pārliecība par letālu, neārstējamu slimību;

· Pacienta pēkšņa mierīga pēc ilgstošas ​​skumjas un trauksmes. Citiem var būt nepareizs iespaids, ka pacienta stāvoklis ir uzlabojies. Viņš nodod savu lietu, lai, piemēram, raksta vēlēšanos vai satiekas ar veciem draugiem, ar kuriem viņš sen nav redzējis.

Profilaktiski pasākumi:

· Uztveriet jebkuru sarunu par pašnāvību nopietni, pat ja jums šķiet maz ticams, ka pacients var mēģināt izdarīt pašnāvību.

· Ja rodas iespaids, ka pacients jau gatavojas pašnāvībai, nekavējoties meklējiet profesionālu palīdzību.

· Slēpt bīstamus priekšmetus (skuvekļus, naži, tabletes, virves, ieročus), uzmanīgi aizveriet logus, balkona durvis.

5. IR NOVĒRST JŪSU RELATĪVU

Visiem ģimenes locekļiem, kur parādījās garīgi slimi cilvēki, vispirms piedzīvo apjukumu, bailes, neticu tam, kas noticis. Tad sāciet palīdzības meklēšanu. Diemžēl ļoti bieži viņi vispirms vēršas nevis uz specializētām iestādēm, kur viņi var saņemt padomu no kvalificēta psihiatra, bet labākajā gadījumā arī citās specialitātēs, sliktākajā gadījumā - dziedniekiem, psihiskām personām, speciālistiem alternatīvās medicīnas jomā. Iemesls tam ir vairāki stereotipi un pārpratumi. Daudzi cilvēki paļaujas uz psihiatru, kas ir saistīts ar tā dēvēto "padomju soda psihiatrijas" problēmu, ko mākslīgi pietrinājuši plašsaziņas līdzekļi perestroika gados. Lielākajai daļai cilvēku mūsu valstī joprojām ir saistītas dažādas nopietnas sekas, konsultējoties ar psihiatru: reģistrācija psihoneiroloģiskajā slimnīcā, tiesību zaudēšana (iespēju ierobežot transportlīdzekļu vadīšanu, doties uz ārzemēm, pārvadāt ieročus), prestiža draudi citu cilvēku acīs, sociālie un profesionālie diskreditēt Bailes no šāda veida stigmatiskas vai, kā tagad saka, stigmatizācija, tīri somatiskas (piemēram, neiroloģiskas) izcelsmes ciešanas pārliecība, uzticība garīgās veselības traucējumiem, izmantojot mūsdienu medicīnu, un, visbeidzot, izpratnes trūkums par cilvēka stāvokļa sāpīgo dabu padara slimos cilvēki un viņu radinieki kategoriski atsakās no jebkādiem kontaktiem ar psihiatriem un psihotropo terapiju - vienīgo reālo iespēju uzlabot viņu stāvokli. Jāuzsver, ka pēc tam, kad 1992. gadā tika pieņemts Krievijas Federācijas jaunais likums "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām, kad tas tiek sniegts", lielākā daļa no iepriekš minētajām bažām ir nepamatotas.

Bēdīgi slavenā grāmatvedība tika atcelta pirms desmit gadiem, un pašlaik psihiatra vizītei nav negatīvu seku. Mūsdienās "grāmatvedības" jēdzienu aizstāj ar konsultatīvās un terapeitiskās aprūpes un ambulances novērojumu jēdzieniem. Konsultatīvais kontingents ietver pacientus ar viegliem un īslaicīgiem garīgiem traucējumiem. Palīdzība tiek sniegta neatkarīgas un brīvprātīgas ārstēšanas gadījumā ambulance pēc viņu pieprasījuma un ar viņu piekrišanu. Mazāki pacienti, kas jaunāki par 15 gadiem, saņem palīdzību pēc viņu vecāku vai viņu tiesību likumisko pārstāvju lūguma vai ar viņu piekrišanas. Ambulatorā novērošanas grupa ietver pacientus, kas cieš no smagiem, pastāvīgiem vai bieži saasinātiem garīgiem traucējumiem. Klīnisko uzraudzību var noteikt ar psihiatru komisijas lēmumu neatkarīgi no garīgās veselības traucējumiem pakļauto personu piekrišanas, un to veic, regulāri pārbaudot psihoneiroloģisko dispečeru ārstu (PND) ārstu. Pārraudzības pārtraukšana tiek veikta ar nosacījumu, ka tiek atjaunota vai būtiski un ilgstoši uzlabojas pacienta stāvoklis. Parasti novērojumu pārtrauc, ja piecus gadus nepasliktinās.

Jāatzīmē, ka bieži vien pirmajās garīgās veselības traucējumu pazīmēs, attiecīgie radinieki norāda uz sliktāko - šizofrēniju. Tajā pašā laikā, kā jau minēts, psihozei ir citi iemesli, tādēļ katram pacientam nepieciešama rūpīga pārbaude. Dažreiz aizkavēšanās ārsta apmeklējumā ir saistīta ar visnopietnākajām sekām (psihiski stāvokļi, kas attīstījušies smadzeņu audzēja, insulta uc rezultātā). Lai noskaidrotu patieso psihozes cēloni, no kvalificēta psihiatra nepieciešama konsultācija, izmantojot ļoti sarežģītas augsto tehnoloģiju metodes. Tāpēc arī apelācija pret alternatīvo medicīnu, kurai nav visas mūsdienu zinātnes arsenāla, var radīt neatgriezeniskas sekas, jo īpaši nepamatotu kavēšanos pacienta piegādē pirmajai konsultācijai ar psihiatru. Rezultātā ambulances stāvoklis akūtas psihozes stāvoklī bieži tiek nogādāts pacienta klīnikā, vai pacients tiek pārbaudīts progresējošā garīgās slimības stadijā, kad laiks jau ir zaudēts, un pastāv trauksme, veidojot grūti ārstējamus negatīvos traucējumus.

Pacienti ar psihiskiem traucējumiem var saņemt specializētu palīdzību IPA dzīvesvietā psihiatriskajās izpētes iestādēs psihiatriskajās un psihoterapeitiskajās telpās vispārējos veselības centros departamentu poliklīnikās psihiatriskajās nodaļās.

Psiho-neiroloģiskā ambulance funkcijas ietver:

· Iedzīvotāju ambulatorā uzņemšana, ko iesnieguši vispārējās poliklīnikas ārsti vai kuri patstāvīgi (diagnostika, ārstēšana, sociālo jautājumu risināšana, eksāmens);

· Nosūtīšana uz psihiatrisko slimnīcu;

· Ārkārtas aprūpe mājās;

· Pacientu konsultatīvā un klīniskā uzraudzība.

Pēc pacienta pārbaudes vietējais psihiatrs nolemj, kādos apstākļos ārstēšana jāveic: pacienta stāvoklis prasa steidzamu hospitalizāciju vai pietiekami ambulatoro ārstēšanu.

Krievijas Federācijas likuma 29.pants "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību nodrošināšanu tās noteikumos" skaidri nosaka piespiedu piespiešanas iemeslus piespiedu uzņemšanai psihiatriskajā slimnīcā, proti:

"Persona ar garīga rakstura traucējumiem var hospitalizēti psihiatriskajā slimnīcā bez viņa piekrišanas vai bez piekrišanas juridiskā pārstāvja tiesas lēmumu, ja pārbaudes vai ārstēšana ir iespējama tikai stacionāros apstākļos, un garīgi traucējumi ir smaga un izraisa:

a) viņa tūlītēji briesmas sev vai citiem; vai

b) viņa bezpalīdzība, tas ir, nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības, vai

c) būtisks kaitējums viņa veselībai sakarā ar viņa garīgās veselības stāvokļa pasliktināšanos, ja cilvēks palicis bez psihiatriskās aprūpes. "

6. APSTRĀDE: PAMATI METODES UN PIEEJAS.

Neskatoties uz to, ka psihoze ir sarežģīta grupa, kas ietver dažādas izcelsmes valsti, ārstēšanas principi tiem ir vienādi. Visā pasaulē zāļu terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko psihozes ārstēšanas metodi. Kad tas tiek veikts, tiek izmantota nekonvencionāla, stingri individuāla pieeja katram pacientam, ņemot vērā vecumu, dzimumu un citu apgrūtinošu slimību klātbūtni. Viens no speciālista galvenajiem uzdevumiem ir izveidot auglīgu sadarbību ar pacientu. Tas ir nepieciešams, lai instill uzticību pacientam iespēju atgūties un pārvarēt viņa aizspriedumus pret "kaitējumu", ko izraisa psihotropo medikamentu, lai dotu viņam savu pārliecību par efektivitāti terapijas sniegtās sistemātisku ievērošanu uz paredzētajiem mērķiem. Pretējā gadījumā var tikt pārkāptas medicīniskās rekomendācijas attiecībā uz zāļu devām un shēmām. Ārsta un pacienta attiecībām jābalstās uz savstarpēju uzticēšanos, ko garantē speciālista atbilstība informācijas neizpaušanas, medicīniskās konfidencialitātes un ārstēšanas anonimitātes principiem. Savukārt pacientam nevajadzētu noslēpt no ārsta tik svarīgu informāciju kā psihoaktīvo vielu (zāļu) vai alkohola lietošana, zāļu lietošana vispārējā medicīnā, automašīnas vadīšana vai sarežģītu mehānismu kontrole. Sievietei jāinformē ārsts par grūtniecību vai bērna barošanu ar krūti. Bieži vien radinieki vai paši pacienti, kam rūpīgi pētīta anotācijas, lai mudinātu viņus narkotikām, neizprot, un dažreiz sašutumu, ka pacienti piešķirts narkotika šizofrēnijas, bet viņš ir ļoti atšķirīgs diagnozi. Paskaidrojums ir tāds, ka gandrīz visas zāles, ko lieto psihiatrijā, nav specifiskas, t.i. palīdzēt visplašākajā sāpīgo apstākļu diapazonā (neirotisks, afektīvs, psihisks) - viss ir paredzētajā devā, un ārsta mākslā ir jāizvēlas optimālais ārstēšanas režīms.

Neapšaubāmi, zāles jāapvieno ar sociālās rehabilitācijas programmām un vajadzības gadījumā ar ģimenes psihoterapeitisko un psihopedagoģisko darbu.

Sociālā rehabilitācija ir programmu kopums, lai mācītu pacientiem ar garīgiem traucējumiem, kā racionālu uzvedību gan slimnīcā, gan dzīvē. Rehabilitācija vērsta uz sociālo prasmju apgūšanu, lai mijiedarbotos ar citiem cilvēkiem, prasmēm, kas nepieciešamas ikdienas dzīvē, piemēram, par savu finanšu uzskaiti, uzkopšanu, braucienu, sabiedriskā transporta izmantošanu utt., Profesionālo izglītību, kurā ietilpst arī nepieciešamās mācīšanās aktivitātes. un taupot darbu un mācīšanos tiem pacientiem, kuri vēlas pabeigt vidējo izglītību vai institūtu. Papildus psihoterapiju arī bieži izmanto, lai palīdzētu garīgi slimo. Psihoterapija palīdz garīgi slimajiem cilvēkiem labāk izturēties pret sevi, it īpaši tiem, kuri saslimšanas dēļ saslimuši ar viņu zemāku stāvokli, un tiem, kuri vēlas noliegt slimības klātbūtni. Psihoterapija palīdz pacientam apgūt veidus, kā atrisināt ikdienas problēmas. Svarīga sociālās rehabilitācijas sastāvdaļa ir līdzdalība savstarpēju atbalsta grupu darbā ar citiem cilvēkiem, kuri saprot, kas nozīmē būt garīgi slimi. Šādas grupas, ko vada stacionāros pacienti, ļauj citiem pacientiem izjust problēmu izpratni, kā arī paplašināt viņu iespējas piedalīties rehabilitācijas pasākumos un sociālajā dzīvē.

Visas šīs metodes ar saprātīgu lietošanu var palielināt zāļu terapijas efektivitāti, bet tās nespēj pilnībā aizstāt zāles. Diemžēl zinātne joprojām nezina, kā izārstēt garīgās slimības vienreiz un uz visiem laikiem, bieži vien psihozei ir tendence atkārtot, kas prasa ilgstošas ​​profilaktiskas zāles.

8. NEIROLEPITIKA PSIHOTISKO RĪKU LIETOŠANAS SISTĒMĀ

Galvenās zāles, ko lieto psihozes ārstēšanai, ir tā dēvētie antipsihotiskie līdzekļi vai antipsihotiskie līdzekļi.

Pirmie ķīmiskie savienojumi ar spēju pārtraukt psihozi tika atklāti pagājušā gadsimta vidū. Tad pirmo reizi psihiatru rokās izrādījās spēcīgs un efektīvs līdzeklis psihozes ārstēšanai. Īpaši labi pierādīts tādas zāles kā aminazīns, haloperidols, stelazīns un vairāki citi. Viņi pārtrauca psihomotorisko uzbudinājumu, iznīcināja halucinācijas un murgus. Ar viņu palīdzību liels skaits pacientu var atgriezties dzīvē, lai izvairītos no psihozes tumsas. Tomēr laika gaitā ir uzkrājušies pierādījumi, ka šīs zāles, vēlāk sauktas par klasiskām neiroleptiskajām vielām, ietekmē tikai pozitīvus simptomus, bieži vien neietekmējot negatīvos. Daudzos gadījumos pacients tika izvadīts no psihiatriskās slimnīcas bez maldiem un halucinācijām, bet kļuva pasīva un neaktīvs, nevarēja atgriezties darbā. Turklāt gandrīz visi klasiskie neiroleptiskie līdzekļi izraisa tā saucamās ekstrapiramidālās blakusparādības (narkotiku parkinsonisms). Šīs sekas izpaužas kā muskuļu stīvums, trīce un ekstremitāšu konvulsīvie ņirbošanās, dažreiz ir ļoti panesama nemierīguma sajūta, kuras dēļ pacienti nepārtraukti pārvietojas un nespēj apstāties uz minūti. Lai samazinātu šīs nepatīkamās parādības, ārsti ir spiesti izrakstīt vairākus papildu līdzekļus, kurus sauc arī par korektoriem (ciklodolu, parkopānu, akinetonu uc). Blakusparādības klasisko neiroleptiķi neaprobežojas ar ekstrapiramidāliem traucējumiem, dažos gadījumos var būt pārmērīga siekalošanās vai sausa mute, traucējumi urinācija, slikta dūša, aizcietējums, sirdsklauves, tendence pazemināt asinsspiedienu un ģībonis, svara pieaugums, samazināts libido, erekcijas disfunkcija un ejakulācija, sievietēm, bieži sastopama galaktorija (izdalījumi no sprauslām) un amenoreja (menstruāciju pazušana). Nevar neņemt vērā centrālās nervu sistēmas blakusparādības: miegainību, atmiņas traucējumus un koncentrāciju, paaugstinātu nogurumu, tā saukto attīstības iespēju. neiroleptiskā depresija.

Visbeidzot, jāuzsver, ka tradicionālie neiroleptiskie līdzekļi diemžēl nepalīdz visiem. Vienmēr bija daļa no pacientiem (apmēram 30%), kuru psihoze bija vāji ārstējama, neskatoties uz atbilstošu terapeitisko taktiku un savlaicīgu dažādu grupu narkotiku nomaiņu.

Visi šie iemesli izskaidro faktu, ka pacienti bieži patvaļīgi pārtrauc zāļu lietošanu, kas lielākoties izraisa slimības saasināšanos un atkārtotu hospitalizāciju.

Pareiza psihisko traucējumu ārstēšanas pāreja bija 1990. gadu sākuma klīniskajā praksē radīta fundamentāli jauna paaudze neiroleptiskajiem līdzekļiem - netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Pēdējie atšķiras no klasiskajiem neiroleptiķiem, izmantojot neiroķīmiskās darbības selektivitāti. Darbojoties tikai uz dažiem nervu receptoriem, šīs zāles, no vienas puses, izrādījās efektīvākas, un, no otras puses, daudz labāk tolerējamas. Tika konstatēts, ka tie praktiski neizraisa ekstrapiramidālas blakusparādības. Pašreiz vietējā tirgū jau ir vairāki šādi medikamenti - Rispolept (risperidons) Zyprexa (olanzapīns), Seroquel (kvetiapīna), un ieviešana klīniskajā praksē agrāk azaleptin (leponeks). Visplašāk lietotie lepokseksīns un rispolepts, kas iekļauti "būtisko un būtisko zāļu sarakstā". Abas šīs zāles raksturo augsta efektivitāte dažādās psihoizējošajās stadijās. Tomēr, lai gan Rispolept praktiķi bieži vien ieceļ galvenokārt leponeks saprātīgi piemērot tikai tad, ja nav ietekmes iepriekšēju ārstēšanu, kas ir saistīta ar vairākām farmakoloģiskās īpašības šo narkotiku, rakstura blakusparādības un īpašiem sarežģījumiem, kas, jo īpaši, ir nepieciešama regulāra uzraudzība kopējā asins analīze.

Kādas ir netipisku antipsihotisko līdzekļu priekšrocības akūtas fāzes psihozes ārstēšanā?

1. Iespēja sasniegt lielāku terapeitisko efektu, ieskaitot simptomu rezistences vai nepanesības gadījumus pacientiem ar tipiskiem neiroleptiskiem līdzekļiem.

2. Ievērojami efektīvāka nekā negatīvo traucējumu ārstēšana nekā klasiskajiem neiroleptiskajiem līdzekļiem.

3. Drošība, t.i. gan ekstrapiramidālas, gan citu blakusparādību, kas raksturīgi klasiskajiem neiroleptiķiem, smagums.

4. Vairumā gadījumu vairs nav jāpieņem korektori ar monoterapijas iespēju, t.i. ārstēšana ar vienu zāļu.

5. Vielu, vecāka gadagājuma pacientiem un somatizēti pacientiem lietošana ir pieļaujama mazas mijiedarbības ar somatotropiskajām zālēm un zema toksicitātes dēļ.

8. ATBALSTA UN PROFILAKTISKĀ TERAPIJA

Starp dažāda veida psihiskiem traucējumiem psihoze, kas attīstās endogēno slimību ietvaros, veido lauvas daļu. Endogēno slimību gaita atšķiras ilguma un vēlmes atkārtot. Tāpēc starptautiskie ieteikumi par ambulatorās (uzturēšanas, profilakses) ārstēšanas ilgumu skaidri nosaka tā nosacījumus. Tādējādi pacientiem, kam ir bijis pirmais psihozi saturošs uzbrukums, profilakses terapijai ir jālieto nelielas zāļu devas vienu līdz divus gadus. Atkārtota saasinājuma gadījumā šis periods palielinās līdz 3-5 gadiem. Ja slimība atklāj pazīmes pārejai uz nepārtrauktu kursu, uzturēšanas terapijas periods tiek palielināts uz nenoteiktu laiku. Tāpēc praktisko psihiatru vidū ir pamatots viedoklis, ka jauno slimnieku ārstēšanai (pirmās hospitalizācijas laikā retāk ambulatorā terapija), jāpieliek lielākas pūles, jāveic ilgāka un pilnīgāka ārstēšanas kursu un sociālā rehabilitācija. Tas viss samaksās simtkārtīgi, ja pacients ir iespējams glābt no atkārtotām saasinājumiem un hospitalizācijām, jo ​​pēc katras psihozes negatīvi traucējumi, īpaši grūti ārstēti, palielinās.

Psihozes atkārtošanās novēršana

Garīgo slimību atkārtošanās samazināšana veicina sakārtotu ikdienas dzīvesveidu, kas nodrošina maksimālu terapeitisko efektu un ietver regulāru vingrinājumu, saprātīgu atpūtu, stabilu ikdienas darbību, sabalansētu uzturu, zāļu un alkohola atmešanu un regulāru zāļu lietošanu, ko ārsts ir noteikusi kā uzturlīdzekļu līdzekli.

Apguves recidīvu pazīmes var būt:

· Jebkādas būtiskas pacienta uzvedības, rutīnas vai aktivitātes izmaiņas (nestabils miegs, apetītes zudums, aizkaitināmības izpausme, trauksme, sociālā apļa maiņa utt.).

· Uzvedības pazīmes, kas novērotas agrāk slimības paasināšanās priekšvakarā.

· Neparasto vai neparastu spriedumu, domu un uztveres izskats.

· Grūtības veikt vienkāršas, vienkāršas lietas.

· Neatļauta uzturlīdzekļu pārtraukšana, atteikšanās apmeklēt psihiatru.

Novēršot brīdinājuma zīmes, veiciet šādus pasākumus:

· Paziņojiet ārstējošo ārstu un lūdziet viņus izlemt, vai ārstēšana jāpielāgo.

· Novērst visus iespējamos ārējos stresa efektus pacientam.

· Minimizēt (saprātīgi ierobežotās robežās) visas izmaiņas ikdienas dzīvē.

· Nodrošiniet pacientiem klusāku, drošāku un paredzamu vidi.

Lai izvairītos no pasliktināšanās, pacientam jāizvairās:

· Uzturošās terapijas priekšlaicīga pārtraukšana.

· Zāļu režīma pārkāpumi neautorizētas devas samazināšanas vai neregulāras uzņemšanas formā.

· Emocionāli traucējumi (konflikti ģimenē un darbā).

· Fiziskā pārslodze, ieskaitot pārmērīgu vingrinājumu un nepakļaujamo mājsaimniecības darbu.

· Aukstums (akūtas elpošanas infekcijas, gripa, tonsilīts, hroniska bronhīta saasināšanās utt.).

· Pārkaršana (saules izolācija, ilgstoša uzturēšanās pirtī vai tvaika telpā);

· Intoksikācija (pārtika, alkohols, narkotikas utt., Saindēšanās).

· Klimata izmaiņas svētku laikā.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu ieguvumi, veicot profilaktisku ārstēšanu.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu ieguvumi no klasiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem tiek novēroti arī uzturēšanas terapijas laikā. Pirmkārt, tas ir "uzvedības toksicitātes" trūkums, proti, letarģija, miegainība, nespēja ilgstoši izturēties jebkuram jautājumam, neskaidra runa, pastaigas nestabilitāte. Otrkārt, vienkārša un ērta dozēšanas shēma, jo gandrīz visas jaunās paaudzes zāles var lietot vienu reizi dienā, piemēram, naktī. Klasiskās neiroleptikas parasti prasa trīs reizes dienā, ņemot vērā farmakodinamikas īpašības. Bez tam, netipiskus antipsihotiskos līdzekļus var lietot neatkarīgi no ēdienreizes, kas ļauj pacientam novērot parasto kārtību.

Protams, jāatzīmē, ka netipiski antipsihotiskie līdzekļi nav panaceja, jo daži reklāmas izdevumi mēģina to pateikt. Vēl nav atklāti medikamenti, kas pilnībā izārstē tādas nopietnas slimības kā šizofrēnija vai bipolāri afektīvi traucējumi. Iespējams, ka netipisku antipsihotisko līdzekļu galvenais trūkums ir viņu izmaksas. Visi jaunie produkti tiek importēti no ārzemēm, ražoti ASV, Beļģijā un Apvienotajā Karalistē, un, protams, ir augsta cena. Tādējādi aptuvenās ārstēšanas izmaksas ar zāļu lietošanu vidējā devā mēnesī ir: zipreks - 300 $, serokvell - 250 $, rispoleptoms - 150 $. Patiesi, nesen parādījās arvien vairāk farmakoloģisko pētījumu, pārliecinoši pierādot, ka pacientu ģimeņu kopējās izmaksas, lai iegādātos 3-5 vai dažreiz pat vairāk klasiskās zāles, piemēram, sarežģītas shēmas tiek izmantotas, lai ārstētu un novērstu psihotiskos traucējumus, tuvojas izmaksām par vienu netipisku antipsihotisko līdzekli (šeit parasti tiek veikta monoterapija vai tiek izmantotas vienkāršas kombinācijas ar vēl vienu 1-2 narkotikām). Turklāt zāles, piemēram, rispolepts, jau ir iekļautas ambulances izsniegto bezmaksas zāļu sarakstā, kas, iespējams, pilnīgi apmierina pacientu nepieciešamību, tad vismaz daļēji atvieglo viņu finansiālo slogu.

Nevar apgalvot, ka netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem vispār nav blakus efektu, jo Hipokrāts teica, ka "absolūti nekaitīgas zāles ir pilnīgi bezjēdzīgas". Pēc to lietošanas var būt ķermeņa masas palielināšanās, potences mazināšanās, menstruālā cikla pārkāpums sievietēm, hormonu līmeņa paaugstināšanās un cukura līmenis asinīs. Tomēr jāatzīmē, ka gandrīz visas šīs nevēlamās blakusparādības ir atkarīgas no zāļu devas, rodas, ja deva tiek paaugstināta virs ieteiktā un nav novērota, lietojot vidējo terapeitisko devu.

Izlemjot, vai samazināt devas vai atcelt netipiskos antipsihotiskos līdzekļus, ir jāievēro īpaša piesardzība. Šo jautājumu var atrisināt tikai ārstējošais ārsts. Zāles novēlota vai pēkšņa pārtraukšana var izraisīt asas slimības pasliktināšanos un līdz ar to steidzamu hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā.

Tādējādi no iepriekšminētā izriet, ka psihiski traucējumi, lai gan tie ir vieni no visnopietnākajiem un ātrāk atspējojošajiem slimībām, ne vienmēr izraisa nopietnus rezultātus ar nāvējošu neizbēgamību. Vairumā gadījumu, ja tiek pareizi un savlaicīgi diagnosticēta psihoze, agrīnas un adekvātas ārstēšanas iecelšana, mūsdienīgu, maigu psihofarmakoterapijas metožu izmantošana kopā ar sociālās rehabilitācijas un psiholoģiskās korekcijas metodēm ir iespējams ne tikai ātri pārtraukt akūtos simptomus, bet arī panākt pilnīgu pacienta sociālās adaptācijas atjaunošanos.