Epilepsijas psihoze

Starp epilepsijas slimību klīniskajām izpausmēm nozīmīgu vietu aizņem akūtas un hroniskas epilepsijas psihozes. Ja akūta psihoze ir pārejoša, tad hroniska psihoze, kas parasti notiek attālos slimības stadijās, var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz pat gadam vai ilgāk. Saskaņā ar R. De Smedt (1963) un citiem autoriem, 2-5% pacientiem ar epilepsiju rodas psihozes. Izšķirošais faktors to parādīšanā ir slimības ilgums [Boldyrev AI, 1971; Sukhareva G., E., 1974; Slater, E., Beard A., 1963]. Saskaņā ar R. N. Kharitonov (1970), daži epilepsijas psihozes gadījumi korelē ar epilepsijas fokusu klātbūtni īstajā laika periodā. Epilepsijas psihozes diagnostika bieži ir sarežģīta, jo nav pārliecinošu diferenciāldiagnostikas kritēriju, lai tos atšķirtu no līdzīgas struktūras psihozēm citās noso logiskās formās.

Akūta psihoze. Description of akūtas psihozes epilepsijas ir ietverts Baillarger laikā (1854), L. Delasiauve laikā (1854), M. Morel (1860), kuras, J. Falret (1860), kuras, P. samt (1875), W. Sommer (1881), un arī W. Bausch (1922), W. Janzarik (1955), S. Dongjē (1959). Kopā ar Apjukums valstis minēja psihiatri aprakstītās katalepse akūtas psihozes, delīrijs, halucinācijas, reliģiskās ekstāzes valstis, mānijas un depresīvo sindromu, uzsverot Lielā mainību psihopataloģiskajiem struktūras epilepsiju psihozes.

Akūta epileptiskā psihoze tiek sadalīta psihoze ar stupu (krēslas un vienvirziena stāvokļi) un bez stupes (akūti paranoji un afektīvi psihozes). Katra no šīm psihozēm epilepsijas klīniskajā attēlā var uzņemties atšķirīgu vietu: tie notiek nepieskaroties ar konvulsīvu uzturu, tūlīt pirms tās vai pēc tās.

Akūta epilepsijas psihēma ar stupu. Šajā grupā ietilpst krēslas stupefaction (skat. 1. nodaļu, I daļa) un aiīdoīds. Apziņas krēsla stāvokļi, kas nav saistīti ar konvulsīvu krampju veidošanos, to psihopatoloģiskajā struktūrā ir identiski iepriekš aprakstītajiem paroksizmālajiem krēslas stāvokļiem, bet ilgāk (līdz dažām dienām). Pirmssedziena krēslas stāsts kopā ar neatsaucamām bailēm un veģetatīvajiem traucējumiem būtībā atspoguļo sekundāro vispārināto epilepsijas laikapstākļu rašanos garīgā aura [Kovalev V. V., 1979]. Pēc krampjiem krēslas stāvokļi, kas tiek novēroti salīdzinoši biežāk, ir strukturālāki un sarežģītāki. Parasti tās rodas pēc virkne lielu krampju lēkmes. Pēcnoderes stāvoklī biežāk sastopamas halucinācijas un māniju problēmas (idejas par vajāšanu, laupīšanu utt.), Tās ​​bieži vien ir saistītas ar haotisku motīvu stimulāciju, lielu emocionālo spriedzi un agresiju. Dažreiz pēc viņiem ir atlikušais absurds.

Epilepsijas līnesis. Akūta epilepsijas psihoze ar vienvirziena attēlu ir salīdzinoši reti sastopama. Tāpat kā citu ģenēzes oneirīlajos stāvokļos psihozes struktūrā ieņem nozīmīgu vietu fantastisks satraucošs ilūzijas traucējumi, kā arī vizuālas un dzirdamas halucinācijas.

Vidi uzskata slimi kā elli vai paradīzi, valsts svētku ainu vai pasaules katastrofu. Pacienti parasti uzskata sevi par dieviem, apustuļiem, spēcīgiem cilvēkiem, leģendu rakstzīmēm un leģendām. Šajā amatā viņi piedalās festivālos, pasaules kataklizmos, sazināties ar Dievu, ievērojamām tagadnes un pagātnes personībām. Emocionālie traucējumi izpaužas kā ekstazī, entuziasma vai bailes, dusmas, šausmas, nastas. Smadzeņu epileptiskajā hemoroīda motoriskajos traucējumos izpaužas kā inhibīcija, kā arī vissmagākā epileptiformas tipa ierosināšana, kas atgādina katatonisku. Atšķirībā no krēslas apziņas traucējumiem pacienti atceras savu sapņu saturu, bet pilnībā atmeta apkārtējo vidi. Pretstatā ainuirīdam, šizofrēnijas gadījumā epilepsijas aiīdoīdam parasti ir reliģisks saturs, katatoniski traucējumi var būt pilnīgi prombūtnē vai rudimentāri, pēkšņi rodas himiroids. Šizofrēnijā tā attīstās pakāpeniski, iet cauri virknei stadiju (afektīvs, delīriju intermettamorfoze, akūts fantastisks delīrijs).

Akūta epilepsijas psihēma bez uzmundrinājuma. Šajā grupā ietilpst akūtie paranoji un afektīvā psihoze.

Akūti paranoji parasti šķiet juteklisko absurds ("uztveres maldīšanās" - K. Jasperss, 1913. gads), saturam ir diezgan mainīgs. Pacienti redz viņu vajātājus viņu apkārtnē, domā, ka viņi vēlas saindēt, iznīcināt visnežēlīgākās metodes. Pacienti uzskata, ka apkārtējo kustību un rīcību apdraud svešinieku runas, ko viņi dzird, izliekas, mājieni, izsmiekls. Kopā ar ilūziju apkārtējās vides uztveri patiesa dzirdes un redzes halucinācijas nav nekas neparasts. Pēdējie ir krāsoti gaiši zilā un sarkanā krāsā, mobilie, ar lielisku raksturu. Pacienti ir asi satraukti, satraukti, bēg no iedomājamiem vajātajiem vai, gluži pretēji, agresīvi, ļauni, pakļauti destruktīvai rīcībai. Dažreiz viņu uzvedība ir mainīga: trauksmes un dievbijīgu aizrautību aizstāj ļaundabīgi agresīvi un otrādi.

Akūtu afektīvo psihozi pacientiem ar epilepsiju raksturo dažādas psihopatoloģiskas struktūras depresijas un mānijas stāvokļi. Var būt disforijas depresijas, depresīvi stāvokļi ar ļoti ilgu ilūziju, pašsaplūšanas idejas, letarģija. Depresija ar trauksmi, uzbudinājums, hipohondriālā satura maldinošu ideju un senestopātiju attīstība ir relatīvi bieži [Janzarik W., 1955; Bruens J., 1963, 1967; Kohler G., 1973]. Manikālas slimības ir saistītas ar dažādas krāsas un intensitātes ietekmi: kopā ar mānijas un ekstāzes psihozi ir mānija ar vēlmi aktivitātēm un jautra neaktīvā mānija.

Hroniska psihoze. Mūsdienu hronisku epilepsijas psihozes vietu un nozīmes novērtējums ir pretrunīgs un cieši saistīts ar dažādu pētnieku vēsturiski izveidotajām pozīcijām attiecībā uz šo psihotisko grupu grupu. Viens no pirmajiem hroniskās epilepsijas psihozes aprakstiem pieder P. Samtam (1876). Epilepsijas garīgo traucējumu sistemātikā viņš izcēla ilgstošas ​​epileptiskās insanitātes grupu un pievērsa uzmanību faktam, ka dažos gadījumos šī psihoze ir primāra, bet citos gadījumos tie rodas pēc dažādiem garīgās līdzības, parasti ar stupu; Tādējādi tos var klasificēt kā atlikušos mānību veidojošos stāvokļus. Pēnešu halucinācijas-paranoidālo un katatonisko stāvokļu fenomenoloģiskie apraksti epilepsijā ir ietverti pagātnes beigās un šī gadsimta sākumā vēlākos darbos [Kraepelins E., 1889, 1911, 1913; Buchholz, 1895; Gaupp R., 1909, 1925; Binswanger O., 1913; Gruhle H., 1922, 1930, 1955; Bumke O., 1924. gads]. O. Binswangera, O. Bumke, H. Gruhle darbos, kā arī diskutējot par epilepsijas garīgo traucējumu atgriezeniskumu, tiek uzsvērta iespēja attīstīt hroniskas psihozes šajā slimībā.

Termins "hroniska epileptiskā psihoze" galvenokārt tiek piemērots pseidonīmiem ar maldinošiem un halucinācijas simptomiem.

Pēdējo desmitgažu literatūrā hroniskā epilepsijas psihoze ir apspriesta kā "šizofrēna tipa" psihoze. Ja daži pētnieki [Janzarik W., 1955; Janz D., 1969] piedāvā dažus psihopatoloģiskos kritērijus hiperpekozes atšķiršanai epizootijā no šizofrēnijas, pēc tam citas (Slater E., Beard A., Glithero E., 1963; Slater E., 1969] uzskata, ka šādu kritēriju diferenciāldiagnostiskā vērtība ir ārkārtīgi relatīva, un diagnozē tie balstās uz personības izmaiņām. D. Janz (1953, 1969), analizējot psihopataloģiskajiem ainu SLP pacientiem ar epilepsiju, izplatība viņas delīrijs uztveres stresu, kas rodas par "iedvesmu" ietekme ideju un dzirdes halucinācijas par catatonic, nesakārtota un depersonalizācija traucējumi, kā arī trūkums domāšanas pārkāpumiem šizofrēnijas īpatnības.

Vairumā modernajos darbos, kas veltīti šai problēmai, tiek atzīmēts, ka hroniska epilepsijas epizožu psihoze parasti rodas 13-14 gadus pēc slimības izpausmes [Slater E., 1969; Bruens J., 1971], to attīstība ir saistīta ar krampju samazināšanos vai izbeigšanos un EEG normalizēšanos. Šajos darbos tiek ierosināts, ka hroniskās epilepsijas psihozes paranojas raksturs ir saistīts ar pacientu vecumu to rašanās brīdī, jo "paranoidālais atbildes veids" ir raksturīgs cilvēkiem, kuri ir sasnieguši 40 vai vairāk gadus.

Pastāv arī viedoklis, ka pacientiem ar epilepsiju hroniska psihoze var būt pievienotās šizofrēnijas procesa izpausme [Vorcastner W., 1918; Ewald G., 1928]. Paroksizmu samazināšana vai pārtraukšana dažos gadījumos, kā arī EEG normalizēšana ir izskaidrojama ar "antagonismu" starp epilepsiju un šizofrēniju.

Klīniskā aina, gaita un patoģenēze hronisko epilepsijas psihozēm izstrādāts U. Bartlett (1957), O. LORENTZ de Haas, O. Magnus (1958), un it īpaši J. Bruens (1963, 1967, 1971, 1974), un G. Kohler ( 1973). J. Bruensa darbos ir vairāki svarīgi klīniski un patoģenētiski dati. Klīniskā attēla raksturlielumus un ilgstošu epilepsijas psihozes gaitu bērniem un pusaudžiem sīki aprakstīja G. B. Abramovičs un R. A. Kharitonovs (1979).

Hroniska epilepsijas psihoze izpaužas kā paranoidālas, halucinācijas-paranoidālas un parafeniskas slimības, kā arī katatoniskie traucējumi.

Paranojiskā psihoze ir saistīta ar ikdienas delīriju ar dažādiem simptomiem (attiecību nonsensija, saindēšanās, bojājumi utt.), Kas saistīta ar konkrētām personām (kolēģiem, kaimiņiem), bet gandrīz nekad neietekmē pacienta tuvus radiniekus. Bieži vien ir sistematizēta hipohondrijas absurda: pacienti apgalvo, ka viņiem ir kāda konkrēta slimība, viņi ar to saistās ar lēkmju attīstību, viņiem nepieciešama rūpīga pārbaude, viņi rūpīgi veic noteiktas procedūras, viņi ir pedantiskas attiecībā uz medikamentiem. Varbūt reliģiskā satura paranoīdu stāvokļu attīstība: šajos gadījumos slimnieki apgalvo, ka viņi ir Dieva valdnieki uz zemes, viņu misija ir sludināt reliģisko mācību, prognozēt "pasaules galu", "noslēpumu dienu" utt.

Pretstatā šizofrēnijas paranoidālajiem stāvokļiem pacienti visbiežāk ir ārkārtīgi atklāti, atklāti un rūpīgi pauž savas aizdomas, lieto daudzus mazos piedēkņus, bieži vien ironiski izsauc savus ienaidniekus un pretiniekus, daudz runā par viņu līdzjūtīgo cilvēku pozitīvajām īpašībām un tikumiem, kuri bieži vien nonāk viņu radinieki vai mīļie.

Paranojie epilepsijas traucējumi ir saistīti ar paaugstinātu vai samazinātu garastāvokli; briesmīgi ļaunprātīgs vai ekstāzes-entuziasma ietekmes nokrāsa, kas vērojama vairumā gadījumu, ir neapšaubāma diagnostikas vērtība.

Halucinācijas-paranoidālas un parafeniskas psihozes. Halucinācijas-paranoīdo stāvokli nosaka murgojošu traucējumu ciešā saikne ar verbālo halucināciju saturu, kas parasti aizņem centrālu vietu sindroma struktūrā, kā arī strauju halucinācijas-paranoīda stāvokļa pāreju uz parafenisko. Parasti mutiskas halucinācijas ir antagonistiskas krāsas: daži balsis runā par pacientu kā slepkavu, sadistu, asinsrites, citiem kā tīru un nevainojamu personību, salīdzinot ar "nevainīgu bērnu". Bieži vien ir obligāts halucinozs: dažos gadījumos balsis liek pacientiem veikt vienaldzīgus darbus, citās tām ir vajadzīgas nelikumīgas darbības, piemēram, piespiežot viņus pakļaut dzimumorgānus bērnu klātbūtnē, nodarīt kaitējumu "ienaidniekiem" vai sev. Daži pacienti dzird Dieva balsi, kas apdraud vai apstiprina viņu rīcību, prasa sodīt ļaunos, svētīt baznīcas un reliģijas līdzjūtus. Lai arī delīrijas reliģiskās tēmas, kā arī dievbijība pacientiem ar epilepsiju vairs nav tipiska parādība [Selbach H., 1965], tomēr maldinoši un halucinācijas traucējumi ar reliģisko saturu ir diezgan izplatīti.

Hroniskas epilepsijas psihozes gadījumā ir iespējamas verbālās pseidogalucinācijas. Visbiežāk tie tiek novēroti ar vajāšanas formas delīriju.

Psihoze, kā likums, sāk debijas halucinozi, tad ātri izveidojas mono-vai polithematiskā absurds. Kā jau minēts, delīrijas saturs ir saistīts ar halucinācijas traucējumiem. Crazy idejas ir specifiskas un mainīgas. Vajāšanas un bojājuma sagrābšanu bieži aizstāj ar grēku un pašnodarbināšanās idejām vai hipoondriskās maldiem.

Ja hroniska epilepsijas psihoze bieži attīstās garīgās automatizācijas parādība. Šajos gadījumos parasti ir visi automatizācijas veidi - ideatorisks, senestopātisks un kinestētisks. Pastāv noteikta saikne starp automatizācijas būtību un delīrijas saturu: ideoloģiskā un kinestētiskā automatizācija biežāk tiek novērota ar delīrija reliģisko saturu, senestopātisko - ar vajāšanas izplatību un hipohondriskajām idejām psihozes struktūrā.

Dažiem pacientiem visbiežāk tiek novēroti afektīvi traucējumi, visbiežāk - zems garastāvoklis ar afektīvo spriedzi, kas, pēc EK Molchanova (1960. gads), ir viena no epilepsijas psihozes diagnostikas pazīmēm. Citos gadījumos afektīvie traucējumi sākotnējā psihozes posmā ir diezgan noturīgi, bet vēlāk parādās tikai sporādiski un, visbeidzot, gandrīz pilnībā izzūd. Atšķirībā no pacientiem ar paranoidālu epilepsijas psihozi, vairumā gadījumu šo pacientu uzvedībā vairumā gadījumu ir nepietiekama komunikācijas pieejamība un trūkums, un ir iespējami ilgi runas paasinājuma periodi ar runas nesakritību. Tajā pašā laikā pacientu runas saglabā visas epilepsijas runas iezīmes.

Kā zināms, epilepsijas halucinācijas un paranoiditātes stāvokļi izraisa lielas diferenciālas diagnostiskās problēmas. Papildus tādiem kritērijiem kā izteiktām personības izmaiņām un skaidriem paroksismiskiem apstākļiem, ir jāuzsver dažas delīžu traucējumu pazīmes, kurām ir diagnosticējoša vērtība. Jo īpaši epilepsijas murgojošie traucējumi ir cieši saistīti ar pacienta biogrāfiju un apkārtējo realitāti [Janz D., 1953, 1969]. J. Bruens vērš uzmanību uz salīdzinoši mazo "rūpes" par pacientiem ar epilepsiju ar maldinošu pieredzi, viņu spēju "attālināt" sevi no maldiem (sava ​​veida "dubulta ieraksta grāmatvedība"). J. Bruens uzsver, ka paciente ar epilepsiju ar šizofrēnijas psihozi paliek reālajā pasaulē neatkarīgi no tā, kā viņš sašaurina ap savu I

Parafrēnijas stāvokļi parasti ir halucinācijas parafrenijas forma ar vairākām pazīmēm. Tas ir pakāpeniskas pārmaiņas halucinācijās vai (retāk) pseidogalūzijās, reliģiskā satura reliģisko saturu, kā arī reliģisko traucējumu rašanos, kas līdzinās šizofāzijai. Aprakstīta parafenija ir tendence ekstātiski entuziasma vai pašapmierinātam garastāvoklim. Parafrenijas pacientu vārds, kā arī pacienti ar acīmredzamām epilepsijas šizofāzijas pazīmēm izpaužas kā naratīvā monologa simbols, kas apvieno apgalvojumus par reālajiem notikumiem un fantastisku, reliģisku vai ikdienišķu saturu. Jāatzīmē liels grafiskais attēlojums un domāšana, kā arī runas perseverativnost [Favorina VN, 1968].

Catatonic psychosis. Šo psihozu klīniskajā attēlā dominē šādi catatonic traucējumi kā sub-posms ar negatīvu vai pasīvu subordināciju, sub-stage ar mutismu, pastāvīgu stereotipisku murgi vai ar impulsīvu uzbudinājumu. Bieži vien katatoniskie traucējumi izpaužas kā pueryl-muļķīgs uzvedība ar grimacing, stereotipiem, echolalia un atbildes "līdz". Pēc tam attīstās uzvedības regresija.

Lielākā daļa pētnieku norāda uz ārkārtējām grūtībām atšķirt šos stāvokļus ar epilepsiju un līdzīgām psihozēm šizofrēnijā.

Daži novērojumi ir ļāvuši noteikt noteiktus simptomus epilepsijas slimības gaitā, attīstot tā dēvēto šizofrēniju līdzīgo hronisko psihozi. Ilgi pirms izlikto halucinācijas-paranoīdo un katatonisko stāvokļu, vispirms krēslas traucējumu attēlā un pēc tam īslaicīgās psihozes epizodēs bez stupas, attīstās līdzīgi psihopatoloģiski traucējumi, bet gan primitīvā, neizmantotā veidā. Viņi kļūst par hroniskās psihozes "prototipu", ko atzīmēja E. K. Molčanova (1960), V. N. Favorina (1968) un vēl agrāk O. Binswanger (1899), E. Kraepelin (1910), M Sakel (1913). Šeit nav neiespējami izzināt plaši pazīstamu analoģiju ar tā sauktajiem pārejošiem kažokādām šizofrēnijā, kuras izpausmes lielā mērā korelē ar pirmā attīstītā "acīmredzamā" slimības uzbrukuma struktūru [Kontseva V. A., 1965; L. M. Savčenko, 1974; Conrad K., 1979].

Lielākā daļa hroniskas epilepsijas psihozes pētījumu pievērš uzmanību tam, ka, kā jau minēts, tie rodas vēlāk, no 13 līdz 14 gadiem, un pēc VN Favorina (1968) teiktā, 16-40 gadus pēc slimības sākuma, un vislielākā slimības smaguma pakāpe notiek šie gadījumi parasti ir jaunībā. Tajā pašā laikā epilepsijas klīniskās izpausmes ir ārkārtīgi polimorfas: kopā ar lieliem un maziem krampjiem pacientiem tiek atzīmēti garastāvokļa izmaiņas un krēslas stāvokļi dažādās psihopatoloģiskajās struktūrās. Pastāv uzskats, ka hronisku murgu attīstība epilepsijā veicina demences attīstību, kas izslēdz pārejošas psihozes epizožu un murgi izraisošo mirstīgo traucējumu kritisku novērtējumu [Taltse MF, 1957].

J Bruens (1971, 1974) nosaka noteiktu korelāciju starp hroniskas psihozes attīstību un epilepsijas veidu. Saskaņā ar viņa datiem, psihozes ar ilgstošu protēzi rodas cilvēkiem, kas cieš no tipiskās temporālās epilepsijas vai epilepsijas laikā ar dažām EEG pārmaiņām smadzeņu pretējā puslodē ("divpusējo sinhrono salu viļņu komplekss"). Par "primāro ģeneralizēto epilepsiju" gluži pretēji ir raksturīga neskaidrības pakāpe, un hroniska psihoze nav raksturīga; līdzīgu viedokli pauž S. Dongjē (1959), E. Slater un citi. (1963), P. Flor-Henri (1969). Tajā pašā laikā J. Bruensa darbi (1971, 1973) atspēko plaši izplatīto viedokli par paroksizmu pazušanu un obligāto EEG normalizēšanu psihozes attīstības laikā. EEG pilnīga normalizācija tika novērota tikai nelielai pacientu daļai.

Epilepsijas veids un forma

Tradicionālā jēdziens, ka epilepsija ir hroniska slimība, kurai raksturīga pakāpeniska paroksisma smaguma un biežuma palielināšanās un personības izmaiņu padziļināšanās, ir pārskatīta pēdējo desmitgažu laikā. Ir konstatēts, ka epilepsijas gaita un iznākums ir ļoti dažādi. Dažos gadījumos sāpīgs process kļūst progresējošs un dažreiz beidzas ar demenci. Tomēr, vienlaikus ar smagiem epilepsijas gadījumiem, ir relatīvi labvēlīgas iespējas ar ilgtermiņa remisijām un reizēm ar praktisku atgūšanu. Atkarībā no paroksismiskās aktivitātes pieauguma ātruma un garīgo izmaiņu padziļināšanās pašreizējās formas tika lēni un akūti identificētas [S. Mnukhin, 1933]; lēni, subakutie, kombinētie un remitējošie plūsmas veidi [Polibina MN, Shubina S.A., 1939]; nepārtraukts, progresējošs, remitējošs un stabils plūsmas veids [G. Sukhareva, 1955].

Epilepsijas slimības smagumu nosaka mijiedarbība starp trim galvenajām faktoru grupām: 1) epilepsijas fokusa lokalizācija un aktivitāte; 2) organisma aizsardzības un kompensējošo īpašību stāvoklis, tā individuālā un vecuma reaktivitāte; 3) ārējo vides faktoru ietekme. Nav šaubu, ka slimības gaitu lielā mērā nosaka tā sākšanās laiks, pretepilepsijas ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu regularitāte un piemērotība.

Liela nozīme klīniskās attēlojuma veidošanā un slimības gaitā ir epilepsijas fokusa lokalizācija. Saskaņā ar to ir izceltas dažas epilepsijas klīniskās formas - īslaicīgas, diencefāliskas utt.

Temporālas (psihomotoriskas) epilepsijas. Šajā slimības formā epilepsijas uzmanības centrā smadzeņu garīgā smagumā ne vienmēr izpaužas anatomiskas izmaiņas [Penfield W., Jasper H., 1954].

Tempālā epilepsijas klīniskās pazīmes ir diezgan norobežotas. Uzbrukumi sākas ar izteiktu auru. Parasti tā ir senestopātiska, ožas tipa sensora aura, kā arī sarežģīta psihiskā aura, galvenokārt kā verbāla haliucinozi vai apstākļi ar straujām pārmaiņām apkārtējās vides uztverē. Šķiet, ka slims ir atsvešināts, biedējošs, apdraudošs, dažreiz kommīns, nereāls, neskaidrs.

Vēl klīniskā iezīme laika daivas epilepsiju - bessudorozhnyh Klīniskā aina kā garā ar dažādām iemiesojumi krēslas apstākļos, jo īpaši formā psihiskās automātisms parādību norises laiks un šiem pacientiem apstākļu psihopataloģiskajiem līdzīgi auru, kas ir pirms krampju lēkmes. A. Matthes (1977) apraksta paroksizmas vairāk vai mazāk sarežģītu mehānisko darbību veidā, bieži ar agresivitāti, afektīviem traucējumiem un autonomiem traucējumiem epilepsijas laikā; dažos gadījumos automatisms tika apvienots ar tonizējošiem krampjiem vai asu muskuļu tonusa samazināšanos.

Aprakstīto paroksizmālo stāvokļu klātbūtne bez aplaupīšanas, nekonvulsīvi paroksizmiem ar krēslas asinsspiediena traucējumiem, krēslas stāvokļu attīstība pēc krampjiem ļāva nosaukt šo slimības versiju "psihomotorā epilepsija". Aprakstot šādas epilepsijas gaitu, A. Matthes uzsver uzbrukumu biežumu, to lielāko biežumu 20-40 gadu vecumā, aprakstīto paroksizmu kombināciju ar tipiskām konvulsīvām krampjiem pirmajos 3 slimības gados. Kā jau minēts, daudzi autori [G. Sukhareva, 1974; Gastaut H. et al., 1956, 1959 un citi.] Uzskatu, ka epilepsija laikā saistīta ar dziļākajām un tipiskākajām personības izmaiņām.

Diencephalic (veģetatīvā) epilepsija. Šo slimības veidu galvenokārt pētījis neiropathologists, bet pacienti ar diencefālisku epilepsiju bieži tiek uzskatīti par psihiatrisko ambulanču un slimnīcu pacientiem.

Atkārtotu paroksizmu struktūrā diencefālās epilepsijas laikā galveno vietu aizņem dažādi autonomie traucējumi (Itenko, N. M., Grinstein, A. M., Davydenkov, S. N., 1937; Kul'kova-Davidenkova, EF, 1958., un citi].

Paroksizmas veģetatīvā (diencefāliskā) epilepsijā iziet cauri vairākiem secīgiem posmiem [Kulkova-Davidenkoova EF, 1958]. Paroksizmēm parasti ir pirmsstūris, kas ilgst no vairākām stundām līdz dienām. To raksturo garastāvokļa izmaiņas, visbiežāk tuvojas disforijai, galvassāpēm, paaugstināta slāpēm vai palielināta apetīte. Sākotnējās paroksizmas pazīmes: neskaidras bailes, trauksme, diskomforts epigastrātiskajā reģionā. Faktiski paroksizms izpaužas ārkārtīgi daudzveidīgi - ar drebuļiem, hiperēmiju vai ādas blāvumu, siekalošanos, asarošanu, troksni aitu, adināmiju, elpas trūkumu, tahikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu. Tonēšanas krampji ir samērā bieži. Paroksizms beidzas ar svīšanu, urīna aizturi vai pastiprinātu urinēšanu, biežu vēlēšanos iztvaikot, miegainību, palielinātu apetīti, slāpes. Paroksizmiem var būt stupors vai samaņas zudums.

Līdztekus aprakstītajiem paroksizmiem diencefālās epilepsijas klīniskajā attēlā, narkolepsijas un kataleptiskie krampji, kā arī paroksizmijas, ko papildina tonizējošas krampji, ir salīdzinoši bieži. Kopumā slimības procesa gaita, kad fokuss tiek lokalizēts smadzeņu diencefālajos reģionos, ir salīdzinoši labvēlīgs.

Daži autori [Matches A., 1977. gads un citi] papildus temporālam un diencefālam izšķir konkrētas epilepsijas formas, kas ietver refluksa epilepsiju, oligoepilepsiju, latentu epilepsiju un pseidoepilepsiju. Papildus epilepsiju, kas minēti šajā nodaļā, tur Kozhevnikovsky epilepsijas, mioklonisko epilepsiju, epilepsija, horeja epilepsija aprakstīts Behtereva, kas ir būtībā neattiecas uz epilepsiju un ir izpausmes organisko smadzeņu bojājumi.

Reflex epilepsija - samērā reta slimība, kurā epileptiskas lēkmes vai dažādi bessudorozhnyh Klīniskā aina kā garā rasties stimulēšana vizuālo, dzirdes, ožas analizatoriem interoceptors iekšējo orgānu (pleiras, kuņģa-zarnu trakta), kā arī perifēro nervu ekstremitāšu un stumbra laikā. Klīniskā aina kā garā var rasties reibumā skaņas noteiktu spēku, piķis un tembrs, ņemot vērā noteiktu spilgtuma vai spēlē gaismas un ēnas, dažiem smakas, kad organisms ir iemērkts ūdenī, īpašu dzesēšanas vai sildīšanas, ko ēd, defekācija un tamlīdzīgi. D. Tiek uzskatīts, ka, izstrādājot refleksu epilepsiju iedzimta predispozīcija, nepieciešamība palielināt smadzeņu konvulsīvo gatavību.

Oligoepilepsija ir slimība ar reti sastopamiem uzbrukumiem, kas novēroti noteiktos dzīves posmos un iziet bez īpašas ārstēšanas.

Latentā (tā saucamajā bioelektriskā) epilepsijā ir zināms uzsvars smadzenēs, ko reģistrē elektroencefalogrāfi, bet nav paroksizmu.

Pseidoepilepsiju saprot kā nepareizu diagnozi, kas pamatota ar kļūdainu klīnisko datu vai elektroencefalogrāfijas atradņu interpretāciju, piemēram: sinoptiskās cerebrovaskulāras, stingumkrampju, psihozes lēkmes un bērnu elpceļu lēkmes.

Vēlā epilepsija (epilepsija tarda) ir labvēlīgs pašreizējais slimības variants ar vieglu progresēšanu, kas rodas cilvēkiem vecākiem par 30 gadiem. Daudzi pētnieki saistās ar epilepsijas parādīšanos vidējā vai vēlākā vecumā ar ievainojumiem, asinsvadu patoloģiju un it īpaši arteriālo hipertensiju, smadzeņu deģeneratīvo atrofiju [Gowers R., 1881; Abadi M., 1893, et al.]. Neskatoties uz to, saskaņā ar vairuma autoru aptuveni Vs vai / 6 no visiem vēdera epilepsijas gadījumiem jāuzskata par epilepsiju [Helmchen H., 1975, uc]. Šīs epilepsijas tipa īpatnības raksturo retas krampji, ievērojami intervāli starp tiem, sasniedzot vairākus mēnešus vai gadus, izteiktu personības izmaiņu trūkums.

Slēpta (garīgā) epilepsija sen piesaista psihiatru uzmanību. Termins "latentā epilepsiju» (Epilepsia larvata) C. Morel (1860) ierosināja atsaukties gadījumus epilepsiju kā akūtu sākuma un beigu pārejošas lēkmes garīgās slimības ar blāvums apziņas, pēkšņi motora uzbudinājums ar destruktīvām tendencēm, kā arī spilgti biedējošas halucinācijas un murgiem. Latentās epilepsijas aprakstus psihiatriskajā literatūrā ieņem ievērojama vieta [Botkin J. A., 1883; Kovalevsky P. Ya., 1889; Muratov V. A., 1900; Nadzharov R. A., Shumsky N. G., 1960; Falret J., 1864; Samt P., 1875. gads]. Pašlaik, lai slēptu epilepsiju tika attiecināti arī jauktu iespējas, tad, ja kopā ar psihoze novēro ne-konvulsīvi Klīniskā aina kā garā (paroksismāla rodas katapleksijas lēkmes disforisks valsts, depersonalizācija traucējumi) un gadījumus epilepsiju ar dominē dažādu bessudorozhnyh Klīniskā aina kā garā bez ilgstošas ​​psihoze. Personības dziļums garīgās (slēptās) epilepsijas izmaiņas tiek vērtēts arī neskaidri. Dažiem pacientiem jau agrīnā slimības stadijā tiek konstatētas dziļas personības izmaiņas, citās tās ir viegli, lai gan slimība ilgst vairākus gadus ar ļoti bieži sastopamajiem paroksizmiem.

Dažos gadījumos epilepsijas gaita noris pēc dažām paroksizmāla stāvokļa maiņas likumsakarībām. Pēc tam tiek mainīta slimība, kas izpaužas ar lielām konvulsīvām krampjiem. Konvulsīvos lēkmes tiek aizstātas ar dažādu psihopatoloģisko struktūru neinvazīviem paroksizmiem. Lielu konvulsīvu krampju un nekontrolētu paroksizmu samazināšanās ir saistīta ar akūtu psihisku stāvokļu, piemēram, krēslas vai vienvirziena stupes efektu, parādīšanās sākumā pēc krampšanas, un pēc tam patstāvīgi. Nākotnē iespējama afektīva vai mānīga psihopatoloģiska struktūras ilgstoša psihiskā stāvokļa parādīšanās slimības laikā.

Daudzu autoru dati liecina, ka epilepsijas gaita dažādos posmos var mainīties. Vienu vai otru plūsmas veidu (progresīvu, remittent, regredient vai stabilu) var apspriest tikai ar atsauci uz konkrētu slimības stadiju noteiktā laika intervālā.

Sistemātiska atbilstoša ārstēšana var apturēt sāpīgo procesu, pilnībā vai daļēji atjaunojot pacienta sociālo pielāgošanos (terapeitiskā remisija). Pilnu terapeitisko remisiju nosaka ilgais paroksismisko traucējumu un psihisko traucējumu trūkums. Ja nepilnīga remisija, paroksizm ir ievērojami samazināta vairāk vai mazāk izteikta, bet ne padziļina personības izmaiņas.

Hroniska psihoze

Hroniska psihoze ir plaša slimību grupa, kas ietver arī garīgās veselības traucējumus, piemēram, šizofrēniju, induktīvus garīgās attīstības traucējumus, šizofrātus, hroniskus mānības traucējumus un vairākas citas neorganiskas psihozes.

Ar šo slimību pacientiem ir grūti domāt, viņš nespēj koncentrēties uz vienu domu. Neparasti uzskati ir arī tad, ja persona ir pārliecināta, ka kāds to īsteno, ietekmējot. Var būt dīvainas somatiskās sūdzības. Pacienta ģimenes locekļi apgalvo, ka persona ir kļuvusi par vienaldzīgu pret notiekošo, apņemas netipiskus pasākumus, ignorē higiēnu.

Hroniskās psihozes diagnostikas pazīmes ir šādas:

• Sociāls nožogots
• Self-nolaidība, samazināta motivācija
• Pārrāvuma domāšana (iespējama salauzta, pretrunīga runa)

Simptomi, kas rodas periodiski:

• Paaugstināts satraukums
• Neadekvāta uzvedība
• Haliucināciju klātbūtne (nepatiesa realitātes uztvere)
• Nemierīgas valstis (nepatiesi apstākļi, kurus nevar koriģēt un ietekmēt)

Hroniskas psihozes diferenciālā diagnoze

Ja pacientam ir izteikta garastāvokļa depresija, interesi zaudē tas, kas bija svarīgi pirms tam, persona jūtas vainīga, tiek diagnosticēta depresija.

Ar mānijas lūzuma simptomiem, paaugstinātu pašnovērtējumu un noskaņojumu, diagnoze ir bipolāri traucējumi.

Psihozes simptomi bieži attīstās, ja notiek hroniska intoksikācija ar narkotikām un alkoholu. Tas pats notiek, ja šie faktori tiek atcelti. Jāuzsver, ka pacienti, kas cieš no hroniskas psihozes, bieži lieto alkoholu un narkotikas.

Hroniskas psihozes gadījumā tiek novērotas vairākas funkcijas, un šīs garīgās slimības rezultāts ir neparasta, satraukta pacienta uzvedība. Laika gaitā hroniskās psihozes simptomi var gan mīkstināt, gan būt akūtāki.

Hroniskas psihozes īpatnības

Garīgās attīstības patoloģijas tiek uzskatītas par tādām pazīmēm kā garīgā atpalicība, garīgā atpalicība, dažādi izkropļojumi. Bieži vien hroniskas psihozes starpā pastāv tāda fenomena kā autisms, kad pacients pilnīgi "nonāk sevī", un viņa kontakti ar ārpasauli paliek pāri.

Personības traucējumi, kas ir hroniska psihoze, tiek uzskatīti par patoloģiska rakstura pārmaiņām, kas var izpausties bērnībā, tādējādi traucējot cilvēka normālai pielāgošanai sabiedrībai.

Jāņem vērā arī slimību grupa, kas ir robežas, tas ir, tie nav patiesi psihiski. Šajā kategorijā ietilpst neiroze, ko izraisa stresa, akcentācijas (izvirdums, dažu raksturīgo pazīmju saasināšanās).

Psihozes atšķiras no akcentācijas, jo tās ir mazāk izteiktas un stabilas, tāpēc tās netraucē adaptācijai sabiedrībā, un ar laiku tās var izlīdzināties, pazūd. Rakstzīmju akcentācija galvenokārt raksturīga tās veidošanās periodam. Šajā sakarā raksturīgo pazīmju asums pusaudžiem nav pārsteidzošs. Turklāt šajos gadījumos rakstura īpatnības nepārstāv nepārtraukti, bet parādās tikai sporādiski.

Ārstēšana

Hroniskas psihozes ārstēšana ietver ārkārtas konsultāciju ar psihiatru. Tas attiecas uz visiem gadījumiem, kad ir pazīmes par psihozes attīstību, neatkarīgi no tā, kāda ir iepriekšējās terapijas ietekme. Savlaicīga konsultācija nodrošina pacienta drošību gan viņam, gan apkārtējiem.

Lai noskaidrotu diagnozi un veiktu pareizu terapijas izvēli tiem pacientiem, kuriem bija psihisko traucējumu diagnoze un kuri neatbilda zāļu shēmai, nepieciešams veikt papildu konsultācijas ar psihiatru. Tas attiecas uz visiem gadījumiem bez izņēmuma. Ir jānosaka blakusparādību klātbūtne, ārstēšanas pārtraukumu ilgums utt.

Hroniskas psihozes ārstēšanai galvenā loma tiek piešķirta antipsihotiskām zālēm (antipsihotiskiem līdzekļiem). Tās ne tikai dod iespēju uzlabot pacienta psihisko stāvokli, bet arī novērš iespējamās paasināšanās. Šīs zāles var parakstīt tikai psihiatrs.

Dzīves apstākļi ir ļoti svarīgi psihozes rehabilitācijai un ārstēšanai. Piemēram, tas ietekmē materiālos ienākumus, labi aprīkotu mājokļu pieejamību. Lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīva, ir vajadzīgs ciešu cilvēku, ģimenes locekļu atbalsts. Mūsdienu psihiatrijā nav soda funkciju, tādēļ nav iemesla baidīties no konsultēšanās ar psihiatru, jo šajā gadījumā pacients saņem efektīvu palīdzību.

Akūta un hroniska epileptiskā psihoze

Kas ir epilepsijas psihozes?

Epilepsijas pēhēmija (akūta vai hroniska) ir parasta klīniska epilepsijas izpausme. Akūta psihoze parasti ir pārejoša. Hroniskas slimības var ilgt gadu, un tās ir biežākas slimības vēlākajos posmos.

Pēc dažādu autoru teiktā, epilepsijas psihozes notiek 2,5-5% pacientu. Psihozes iespējamību ietekmē slimības ilgums. Tālākos slimības posmos palielinās psihozes iespējamība. Akūta psihoze biežāk sastopama pacientiem ar epilepsiju nekā hroniska.

Akūta epilepsijas psihēma

Akūta epilepsijas psihoze var ilgt tik ilgi, cik vairākas dienas, dažreiz tā var ilgt vairākas nedēļas un nav atkarīga no krampjiem un neskaidrībām. Šīs psihiskas izpausmes, bieži akūtas paranojas reakcijas formā, ir raksturīgas pacientiem ar temporālo epilepsiju spontānas remisijas laikā, vienlaicīgi lietojot pretepilepsijas līdzekļus.

Psihes akūtie epilepsijas traucējumi savukārt ir sadalīti psihosos ar stupu un bez stupes. Ar psihozi ar stupu jēdzienu saprot vienvirziena vai krēslas stāvokļus.

Krēslas stāvokļi nav saistīti ar krampjiem, kas parasti ilgst vairākas dienas. Pacienta uzbrukuma priekšvakarā tiek novēroti veģetatīvie traucējumi, ko papildina neatsaucami bailes. Biežāk tiek novēroti posttraumatiskā traucējumi, tie ir ilgāki un sarežģītāki. Papildina ar halucinācijām, agresiju, emocionālo spriedzi, kustību traucējumiem.

Vienvirziena valstis ir relatīvi reti. Pacientiem vērojama epilepsijas epilepsijas epilepsijas periods, fantāzijas raksturs un dzirdes un vizuālās halucinācijas. Pacients uztver pasauli ap viņu kropļotā veidā, piemēram, debesīs vai ellē, ir katastrofas un kataklizmas vai masu festivāli. Tajā pašā laikā pats pats pacients var novietot Dievs, apustulis vai kāds cits spēcīgs reāls vai izdomāts raksturs.

Šajā stāvoklī pacients jūtas viņa nozīmīgums, atrisina cilvēces globālās problēmas, sazinās ar šīs pasaules spēcīgo. Psihozes izpaužas kā šausmas, dusmas, ļaunprātība vai ekstazī, ekstazī un euforija. Kustības traucējumi var rasties kā asas uzbudinājums un letarģija. Atšķirībā no krēslas stāvokļa, pacients uztver ilūzijas traucējumus, bet pilnīgi nomierina reālo situāciju.

Akūti epilepsijas traucējumi bez miglošanās tiek iedalīti divās grupās: afektīvā psihoze un akūtie paranoji. Akūti afektīvi traucējumi tiek izteikti mānijas un depresijas stāvokļos. Pārpasaulīgas disfunkcijas, depresijas stāvokļi, dažkārt kopā ar būtisku sāpes, trauksmi, uzbudinājumu, hipohondrijas maldiem. Maniju jautrības bezdarbībai var aizstāt ar vēlmi rīkoties.

Akūtie paranojas stāvokļi ir nestabili un izteikti ar grafiskiem (jutekliskiem) maldiem. Pacients ir redzams visur kā drauds un briesmas, miermīlīgās runās ir triks, izsmiekls, ļaunprātīga izmantošana.

Hroniska epilepsijas psihoze

Hroniska epilepsijas psihēma šodien ir slikta izpratne, tās ir retāk sastopamas akūtas garīgās slimības. Šo terminu parasti lieto halucinācijas un murgojošajiem simptomiem. Ir zināmas šādas hroniskas psihozes izpausmes: halucinācijas-paranoidālais sindroms, paranoid, paranoja, Kandinska sindroms.

Halucinācijas-paranojas stāvokli raksturo pseido halucinācijas, redzes un dzirdes halucinācijas. Tajā pašā laikā tiek sagrozīts pats sava ķermeņa un apkārtējās realitātes uztvere. Pacientam ir maldīgums, pašnodarbināšanās, vajāšanas mānija. Pirms psihozes uzbrukuma notiek krampju lēkmes un atkāpšanās.

Paranojas sindroms ir saistīts ar labdarības vai agresīva rakstura maldiem. Pacientam šķiet, ka viņš ir Dievs, svēts vai pārmērīgs cilvēks, un var kontrolēt cilvēku un pasaules likteni. Vai nu pats pacients redz visādus draudus, netīrs triks, ideja par vajāšanām no spiegiem un slepenām organizācijām neatstāj viņu.

Paranojas sindroms izpaužas bez halucinācijām, kamēr pacients ir maldos par reformu, idejām par izgudrojumu. Pacientam ir piesardzīga, aizdomīga attieksme pret citiem, šķiet, ka viņš ir greizsirdīgs un kavē īstenot savas idejas. Dažreiz pacienti pasludina, ka viņiem ir dažādas slimības, un viņiem nepieciešama pārbaude un ārstēšana.

Kandinsa sindromu raksturo pseido-halucinācijas, sistematizēta mānīšana, atklātības simptoms (pacientei nav jēgas).

Tomēr līdz šai dienai nav precīzi definēta saikne starp epilepsiju un psihozi.

Akūta un hroniska psihoze

Klīnikas "IsraClinic" konsultanti labprāt atbildēs uz visiem jautājumiem par šo tēmu.

Akūtas un hroniskas psihozes iezīmes

Akūta un hroniska psihozes diagnostika un ārstēšana

Saistītie jaunumi

Praktiski pierādīta ūdens procedūru labvēlīgā ietekme uz ķermeni, aktīvi tiek izmantota hidroterapija, lai ārstētu fizioloģiskas slimības un psihoterapiju. To lieto rehabilitācijas sistēmā pēc neiroloģiskiem traucējumiem un stabilizē garīgo traucējumu stāvokli - pēc traumatiska smadzeņu trauma, sirdslēkmes, muguras smadzeņu traumām, trauksmes traucējumiem un šizofrēniju. Speciālisti izraksta īpašas vannas, douches, peldēties baseinos - procedūru veidi ir atkarīgi no pierādījumiem.

Praktiski pierādīta ūdens procedūru labvēlīgā ietekme uz ķermeni, aktīvi tiek izmantota hidroterapija, lai ārstētu fizioloģiskas slimības un psihoterapiju. To lieto rehabilitācijas sistēmā pēc neiroloģiskiem traucējumiem un stabilizē garīgo traucējumu stāvokli - pēc traumatiska smadzeņu trauma, sirdslēkmes, muguras smadzeņu traumām, trauksmes traucējumiem un šizofrēniju. Speciālisti izraksta īpašas vannas, douches, peldēties baseinos - procedūru veidi ir atkarīgi no pierādījumiem.

Psihiatriskie testi sniedz neatliekamu palīdzību speciālistiem, lai identificētu dažādas novirzes pacienta psihē. Testi tiek pielietoti visaptverošā veidā, bieži tiek prasīti papildu pētījumi - CT, MRI, laboratoriskie testi. Visslavenākie ir Beck Depresijas skala, Rorschach tests, Bender, Tsung skala. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikta diagnoze, izvēlēta ārstēšana.

Agresija jauniem pacientiem ir veids, kā izteikt jūtas, emocijas, dusmas. Profesionālā psihoterapeita uzdevums ir veidot saskarsmi ar agresīvu bērnu, mācīt viņam izteikt emocijas mutiski, neizmantojot fizisku vardarbību. Psihoterapijas ietvaros tiek izmantotas individuālās un grupu nodarbības mākslas terapijā. Ar katru bērnu tiek nodibināta uzticēšanās un mijiedarbība, kuras mērķis ir mācīties pareizi izteikt agresiju.

Somatiskajiem traucējumiem var būt dažādas formas, visbiežāk sastopamas anoreksija, depresija, pārveide, seksuāla rakstura traucējumi, astēniskā sindroms. Pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, sliktu dūšu, nepatiku pret ēdienu, ekstremitātes nejutīgumu. Somatisko traucējumu cēloņi ir psihiski traucējumi. Ārstēšana ir atkarīga no traucējuma veida, formas un smaguma pakāpes.

Psihoze

Psihoze vai psihotiskais traucējums ir prāta stāvoklis, kad personai tiek liegta iespēja pareizi nošķirt realitāti no tā, kas nav. Rezultātā viņam ir nepareizs priekšstats par apkārtējo realitāti un, attiecīgi, nepietiekamiem apgalvojumiem un darbībām. Psihoze ir slimība ar acīmredzamām pazīmēm par nepietiekamu garīgo aktivitāti, ko papildina stupa, halucinācijas, murgojumi, izteikti garastāvokļa svārstības, kopējā vai daļēji bojātā kognitīvā sfēra.

Akūta un hroniska psihoze

Psihozes tiek sadalītas akūtās (ar spilgtām izpausmēm) un hronisku (jau vairāku attīstības stadiju), endogēnu (rodas no iekšpuses nezināmu iemeslu dēļ) un eksogēnas (attīstītas ārējo faktoru rezultātā: infekcijas, intoksikācijas, traumas).

Psihozes pazīmes

• halucinācijas
• traki idejas
• mehāniskas darbības traucējumi (uzbudinājums vai stupors)
• stupefaction
• nepareiza uzvedība
• nepareizi paziņojumi (gan formā, gan saturā)

Slimības, kas tradicionāli saistītas ar psihiskiem traucējumiem:

• šizofrēnija (visas formas)
• smaga depresija (ar maldiem, pašnāvības noskaņojums)
• šizoafektīvi traucējumi
• bipolāri afektīvi traucējumi (abi veidi)
• demence (visu veidu)
• delīrijs (alkohols, intoksikācija, infekcijas un citi)
• delikālas psihozes (bioloģiskās, intoksikācijas, involutionālās uc)
• histēriska psihoze
• posttraumatiskie traucējumi
• epilepsijas psihoze

Psihozes ārstē psihiatrs

No 20. gs. Vidus ir visa vielu klase - antipsihotiskie līdzekļi, kas palīdz tikt galā ar psihozes attīstību vai attīstību. Pēdējās desmitgadēs ir parādījušās jaunas zāles, kurām ir ne tikai antipsihotiska aktivitāte, bet arī vienlaikus var ietekmēt patoloģiju afektīvā sfērā, kā arī pareizi uzvedības traucējumi. Pēdējie šīs grupas narkotikas ir spēcīgs antipsihotiskais efekts, minimāls blakusparādības un pacienti to ļoti labi panes.

Akūtas psihozes raksturlielumi: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Akūta psihoze ir izteikti garīgās darbības pārkāpums, kas izpaužas kā nepietiekama realitātes uztvere un pats. Šajā slimībā cilvēks var pilnīgi zaudēt kontroli pār savu uzvedību un rīcību.

Šajā stāvoklī bieži tiek novērotas halucinācijas, murgojumi un idejas, tiek zaudēta orientēšanās laikā un telpā. Slimība var attīstīties somatisko slimību, psihoteruma vai pēc spēcīgu emocionālo satricinājumu fona.

Psihoze akūtā formā parasti nav viena parādība, bet pastāvīga atkārtošanās. Turklāt atkārtojuma iespējamība ir augsta. Bet atšķirībā no hroniskās formas, akūta psihoze ir pagaidu garīgs traucējums, kas var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Terapijas prognoze ir labvēlīga.

Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, bieži nonāk sevī un nepieņem mīļoto cilvēku palīdzību un padomu. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt problēmu pēc iespējas agrāk, lai varētu savlaicīgi ārstēt terapiju pat tad, ja tā ir piespiedusies. Patiešām, laika gaitā cilvēka piemērotība kļūst zemāka un zemāka, pretējā gadījumā var parādīties procesi, kas neatgriežas garīgajā stāvoklī.

Akūtas psihozes cēloņi un formas

Saskaņā ar statistiku sievietes bieži cieš no akūtas psihozes. Iespējams, ka tas ir saistīts ar hormonālajiem traucējumiem.

Atkarībā no iemesla, kas izraisīja slimības attīstību, tiek izdalīti šādi akūtu psihozi:

1. Endogēna. Slimības cēlonis šajā gadījumā ir visu ķermeņa sistēmu veselība (vai, vislabāk, ja tāda nav). Izraisīt šāda veida pārkāpumu var būt iedzimtība, šizofrēnija, neiroloģiskie un endokrīni traucējumi. Šī grupa ietver senilu psihozi, kad pēc sešdesmit gadiem organisms novēro izmaiņas saistībā ar vecumu.
2. Eksogēna. Šajā gadījumā noteicošo lomu spēlē ārējs faktors. Iemesli ir: pastāvīgas stresa situācijas, ķermeņa intoksikācija ar narkotiskām vielām, infekcijas slimības un alkohola lietošana.
3. Organisks Starp galvenajiem iemesliem ir: organiskas izmaiņas smadzenēs pēc traumatiska smadzeņu trauma vai ar audzēja parādīšanos, jebkura ģenēzes somatiskajām slimībām.
4. Reaktīvā vai situatīvā situācija. Tas notiek pēc spēcīgiem psihiskiem traucējumiem, kas personai ir emocionāli nozīmīgi, kopā ar maldiem traucējumiem, stupes un kustību traucējumiem. Šī forma ir ļoti labvēlīga prognoze.
5. Somatogēns Var attīstīties, piedzīvojot iekšējo orgānu patoloģiju.
6. Ieelpošana. Parādās pēc ķermeņa saindēšanās. Šajā gadījumā apziņas traucējumu dziļums ir atkarīgs no toksīniem, kas ir kaitīgi veselībai.
7. Polimorfs Polimorfisku traucējumu diagnozi var izdarīt vairākos traucējumos. Tie ietver izmaiņas uzvedībā un uztverē, maldos, halucinācijas. Simptomi var rasties jau pusaudža vecumā un kļūst par šizofrēnijas sākuma pazīmi.
8. Izņemšanas simptomi Šim garīgo traucējumu tipam raksturīga: satraukuma-paranojas attieksme, spriedzes un mokas sajūta, neskaidras bailes, pašnāvības domu izskats.
9. Post-abstinents.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm novēro šādas novirzes:

1. Hipohondrija. Šo stāvokli raksturo pārspīlēti bailes par viņa veselību, kad pacients ir pārliecināts, ka viņam ir kāda vai šī slimība.
2. Paranoid. Šajā garīgajā traucējumā ir izteikti izkropļots uztvere par realitāti, aizdomīga uztvere jebkuram notikumam, pastāvīgas šaubas, neapmierinātība, rancor.
3. Isterisks. Šajā stāvoklī tiek ievērots pats histērisks princips, klīniskās izpausmes ir grūti atšķirt. Pacientam var būt stupors, acīmredzama demence, bērna uzvedība, mānīga fantāzija, stupa.
4. Mānijas depresija. Šī ir viena no smagākajām slimības formām, kad pacients mainās ilgstošas ​​depresijas periodos un uzbudināmības fāzēs, kad pacients dienas laikā var nomodā un kaut ko darīt. Depresīvā fāzē tiek novērots nomākts garastāvoklis, letarģija, lēnums, apetītes zudums. Bet visbīstamākā komplikācija ir pašnāvības mēģinājums.
5. Kombinēts, apvienojot dažāda veida vienlaicīgi.

Bieži vien ir grūti diagnosticēt sākotnējo slimības cēloni. Impulss var būt vairāku faktoru kombinācija.

Alkoholiskā forma

Akūta alkoholiska psihoze attīstās cilvēkiem, kuri jau vairākus gadus ir smēķējuši alkoholu. Un tas attīstās, ja persona pēkšņi atsakās no savas sliktā ieraduma. Alkoholisko psihozi izpaužas šādi: pastāv izteiktas garastāvokļa izmaiņas, parādās halucinācijas un murgojumi, pacients ir bīstams citiem.

Šajā nosacījumā ir nepieciešama tūlītēja ievietošana slimnīcā un gultasvieta. Parasti pacients nesaprot, kas notiek un izturas.

Slimnīcā viņš tiks pastāvīgi uzraudzīts un tiks noteikts atbilstošs terapijas kurss.

Garīgā mazspēja pēc dzemdībām

Šis nosacījums var parādīties pirmajās nedēļās pēc bērna piedzimšanas. Galvenais garīgo traucējumu iemesls ir slimība reproduktīvā vecumā un sāpīgs šoks dzemdību laikā. Kā pēcdzemdību psihoze izpaužas pati? Sieviete kļūst ļoti emocionāla, asarīga, aizkaitināta, ir problēmas ar miegu, bez apetītes.

Emocionālā uzvedība var būt atšķirīga. Dažas sievietes ir vienaldzīgas pret savu bērnu, savukārt citi sāk aprūpēt visus bērnus. Dažas jaunās mātes var būt euporijas stāvoklī, savukārt citi, gluži pretēji, kļūst neuzticīgi un neuzkrītoši.

Nejauciet akūtu psihozi ar pēcdzemdību depresiju. Otrajā gadījumā maldiem un halucinācijām nav. Sievietes, kas strādā ar šādiem garīgiem traucējumiem, jāuzrāda ārstēšanai, pretējā gadījumā var būt šausmīgas sekas, tostarp bērna pašnāvība vai nāve.

Akūta psihoze bērnībā

Izteikta psihiska uzvedība bērniem var būt atšķirīga. Vissvarīgākā zīme ir halucinācijas, tas ir, spēja dzirdēt un redzēt, kas nav patiesībā.

Ir arī absurds, nesaprotams smieklis bez iemesla un kairinājuma. Bērna psihozes var attīstīties, ņemot vērā īstermiņa vai ilgtermiņa fiziska tipa stāvokļus. Šī narkotiku lietošana, meningīts, drudzis, hormonālie traucējumi. Ir svarīgi izārstēt pamata slimību, tad pāriet garīgās slimības.

Ja jums ir aizdomas par psihozi, jums jāveic nepieciešamie diagnostikas izmeklējumi. Jums jāapmeklē neiro-patologs, attīstības slimību speciālists, ENT speciālists, logopēds. Ja bērnam ir bijis smags stresa risks, nepieciešams ilgtermiņa psihoterapeitiskais atbalsts.

Riska faktori

Dažādos dzīves ciklos var rasties dažāda veida garīgās veselības traucējumi. Pusaudža gados ir liela šizofrēnijas attīstības iespēja.

Vecumā, kad bieži rodas ar vecumu saistītas izmaiņas traukos un tiek traucēta smadzeņu asinsriti, veidojas senlaicīga psihoze.

Jauni, ambiciozie indivīdi, visticamāk, tiks pakļauti mānijas depresijas prātam. Šajā dzīves posmā dažas globālās likuma izmaiņas var nelabvēlīgi ietekmēt garīgo veselību.

Runājot par dzimumu faktoru, statistika saka, ka slimība attīstās vīriešiem un sievietēm vienādi. Bet ir tāda veida slimības, no kurām vīrieši visticamāk cieš no slimībām. Tā ir psihoze uz alkohola atkarības fona, kā arī Alcheimera slimība. Bet mānijas un depresijas sindroms ir trīs reizes biežāk sastopamas sievietēm, jo ​​vājākajā dzimumā bieži sastopami hormonālie asari.

Ja mēs uzskatām ģeogrāfisko faktoru, tiek atzīmēts, ka garīgās slimības lielā mērā ietekmē lielo pilsētu iedzīvotājus. Jo megalopolī ir augsts stresa līmenis un nežēlīgs dzīves ritms, tāpēc psihi cieš.

Sociālais faktors izpaužas, kad cilvēks nevarētu realizēt sevi. Piemēram, meitene nav precējusies un nevarēja piedzimt, vai arī vīrietis nav sasniedzis mērķus. Šādos gadījumos cilvēka negatīvs svars iedarbojas uz cilvēku, un hronisks stress veicina nervu sistēmas noplūdi.

Slimības simptomi

Slimība izpaužas no dažādām pusēm. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa īpašībām un cēloņa, kas izraisīja psihes sabrukumu.

Trauksmes simptomi, kas var norādīt uz iespējamu akūtu psihozi:

• dzirdes un redzes halucinācijas;
• mainīgs garastāvoklis, depresija un fobijas;
• pārmaiņas: parādās uzbudināmība un nervozitāte, dzīves garša pazūd;
• invaliditāte;
• mainīt attieksmi pret citiem: problēmas rodas saskarē ar cilvēkiem, parādās agresija, neuzticēšanās;
• mainot pasaules uztveri: ir sajūta, ka kāds seko, vajājot personu, skaņa un krāsa tiek uztverta izkropļotā veidā;
• depersonalizācija, kad persona zaudē sevi kā personu;
• murgi traucējumi, runai nav saprotams veselīgam cilvēkam bez loģikas vai jēgas;
• orientācijas zudums kosmosā;
• var rasties smirdošas halucinācijas, kad smaržas sāk kairināt pacientu;
• bīstamības sajūtas pasliktināšanās, kuras dēļ notiek apetītes zudums, un attīstās bezmiegs.

Mūsdienīga pieeja ārstēšanai

Akūtas psihozes ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Tikai kvalificēts psihoterapeits var noteikt provocējošu cēloni un noteikt kvalitatīvu terapiju. Jūs nevarat atstāt pacientu mājās, lai veiktu pašnāvību.

Mūsdienu speciālisti izmanto šādas terapijas metodes:

1. Narkotiku ārstēšana. Parasti ārsts izraksta psihotropās zāles. Arī iecelti trankvilizatori un antidepresanti. Gadījumā, ja akūta psihozes cēlonis ir intoksikācija, attīrīšanas darbības palīdzēs novērst diagnozi.
2. Psihoterapeitiskā terapija. Sākotnējā ārstēšanas posmā psiholoģiskais atbalsts ir vērsts uz uzticamas atmosfēras radīšanu, kad pacientei jābūt pārliecinātai par terapijas nozīmi. Tālāk psihiatrs palīdz pacientam uztvert apkārtējo pasauli, lai pacients varētu veiksmīgi socializēties.
3. Elektrokonvulsīvā terapija. Šī metode ir paredzēta dažiem akūtu psihozes veidiem. Šajā gadījumā strāva tiek piemērota smadzeņu subkortikālajam centram, kā rezultātā rodas izmaiņas nervu sistēmas metabolisma procesos.
4. Fizioterapija, ieskaitot dažādas iespējas. Tie ir akupunktūra, medicīniskā vingrošana, darba terapija, ārstēšana sanatorijā vai spa, un vairāk. Tas palīdz atvieglot garīgo stresu un palielina stresa pretestību.

Lai iegūtu kvalitatīvu ārstēšanu, jums ir nepieciešams dažādu aktivitāšu komplekts. Šāds komplekss ir katram cilvēkam individuāls, un to var uzņemt tikai labs ārsts. Savlaicīga terapija palīdzēs palielināt labas prognozes iespējamību.

Jāatceras, ka psihoze ir ārstējama slimība. Galvenais nav atlikt terapiju. Tikai pašdisciplīna, zāļu regulāra lietošana, psihoterapija un citu palīdzība palīdzēs atjaunot garīgo veselību un dzīvesprieku.