Oligofrēnija

Psihiskā atpalicība (neprāts, garīgā atpalicība, citi grieķi, Ὀλίγος - mazs + φρήν - prāts) - iedzimts vai iegūts agrīnā vecumā vai nepilnīga psihes attīstība, kas izpaužas kā intelektuālā manipulācija, ko izraisa smadzeņu patoloģija un kas izraisa sociālo disadaptāciju. Tas izpaužas galvenokārt attiecībā uz prātu (tātad vārdu), arī saistībā ar emocijām, gribu, runu un kustību iemaņām.

Vispārējs apraksts

Terminu "oligofrēnija" ierosināja Emils Kraepelins. Daudzējādā ziņā tas ir sinonīms mūsdienu garīgās atpalicības koncepcijai. Tajā pašā laikā pēdējais jēdziens ir nedaudz plašāks, jo tas ietver ne tikai garīgo atpalicību, ko izraisa organiskā patoloģija, bet, piemēram, sociāli pedagoģiskā nevērība un tiek diagnosticēta galvenokārt, pamatojoties uz intelekta mazattīstības pakāpes noteikšanu, nenorādot etioloģisko un patoģenētisko mehānismu.

Garīgā atpalicība kā iedzimts garīgās attīstības traucējums atšķiras no iegūtās demences vai demences (latīņu de - prefikss, kas nozīmē nolaišanu, nolaišanu, lejupvērstu kustību + latīņu valodu, vīriešiem - prātu, izlūkošanu). Iegūtā demence ir samazināta izlūkošana no normālā līmeņa (atbilstošs vecums), un ar oligofrēniju pieaugušā cilvēka intelekts fizikāli nesasniedz normālu līmeni savā attīstībā, un tas nav neprogresējošs process. Garīgo trūkumu pakāpe ir kvantitatīva, izmantojot intelektuālo faktoru, izmantojot standarta psiholoģiskos testus. Dažu zinātnieku vidū oligofrēnija ir definēta kā "... indivīds, kas spēj patstāvīgi pielāgoties sociālajai situācijai".

Oligofrēnijas cēloņi

1. Iedzimtie faktori, tostarp vecāku radošo šūnu patoloģija (šī oligofrēnijas grupa ietver Down slimību, patiesu mikrocefāli, enzimopātiskās formas).
2. Embriju un augli bojājumi (hormonālie traucējumi, masaliņas un citas vīrusu infekcijas, iedzimts sifilis, toksoplazmoze).
3. Perinatālā perioda un pirmo 3 dzīves gadu kaitīgie faktori (augļa un jaundzimušo asfiksija, dzimstības traumas, mātes un augļa asiņu nestabilitāte - Rh faktoru konflikts, galvas traumas agrā bērnībā, bērnu infekcijas, iedzimta hidrocefālija).

Oligofrēnijas smagums

Idiotisks

Vislielākā oligofrēnijas pakāpe, ko raksturo gandrīz pilnīgs runas un domāšanas trūkums. Idiotsiem nav pieejama nozīmīga darbība. Emocionālā dzīve ir iztukšota ar primitīvām prieks un nepatiku. Citās valstīs dominē ļaunprātīgi dusmīgi mirdzumi, bet citās - letarģija un vienaldzība pret visu apkārtējo. Īdiņi izsaka tikai atsevišķas skaņas un vārdus, bieži vien nesaprot citu runu, nenošķir radiniekus no svešiniekiem. Viņiem nepiemīt elementāras pašapkalpošanās prasmes, viņi nevar ēst pati par sevi, dažkārt pat košļāt pārtikā, ir nepatīkami, tiem ir nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.

Imbecile

Vidējā oligofrēnijas pakāpe. Imbeciles saprot citu runu, viņi paši var izteikt īsas frāzes. Daži imbeciles spēj veikt elementāras uzskaites operācijas, pielīdzinot vienkāršākās darba un pašapkalpošanās prasmes. Imbecilu emocijas ir vairāk diferencētas, tās ir saistītas ar saviem radiniekiem, viņi pienācīgi reaģē uz slavēšanu vai neuzticību. Imbecilas domāšana ir primitīva, viņiem nav iniciatīvas, inertas, ierosinātas, viegli zaudētas, kad situācija mainās, viņiem nepieciešama nepārtraukta uzraudzība un aprūpe.

Saslimstība

Vieglākais demences līmenis. Moroni parasti pabeidz palīgskolu, var vadīt patstāvīgu dzīvi. Viņos dominē specifisks aprakstošs domāšanas veids, bet abstraktā spēja gandrīz nav sastopama. Daži moronu ar vispārēju psihisko attīstību un domāšanas zemo produktivitāti kavēšanos raksturo daļējas dotācijas (lieliska mehāniskā vai vizuālā atmiņa, spēja veikt sarežģītas aritmētiskās darbības prātā uc). Starp morons nošķir eretichnyh (uzbudināms), gausa apathetic, ļaundabīgi spītīgs, kaitinošas un torpid (inhibē).

Pašreizējā laika ietvaros ICD-10 klasifikācija arvien vairāk tiek izmantota saskaņā ar IQ rādītājiem (IQ rādītāji, kas atšķiras, veicot specializētus testus), kas nosaka oligofrēnijas smagumu, kas tiek piedāvāts šādos variantos:

• maiga oligofrēnija - ar IQ robežās no 50 līdz 70 punktiem;
• mērena oligofrēnijas pakāpe - ar IQ diapazonā no 35 līdz 50 punktiem;
• stipra oligofrēnijas pakāpe - ar IQ robežās no 20 līdz 35 punktiem;
• dziļa oligofrēnijas pakāpe - ar IQ rādītājiem, kas nesasniedz 20 punktus.

Parasti šai slimībai šobrīd nav vienotas klasifikācijas. Pamatojoties uz etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisīja oligofrēnijas attīstību, atšķiras nediferencēta oligofrēnija un diferencēta oligofrēnija (nediferencēta garīgā atpalicība un diferencēta garīgā atpalicība). Saskaņā ar diferencētu formu tas attiecas uz etioloģiski definētiem slimības variantiem nediferencētas formas attiecīgi slimību, kuras attīstība ir izraisījusi nezināmu iemeslu dēļ.

Simptomi

Nediferencētas oligofrēnijas, kas izpaužas kā smadzeņu dīgtspējas bojājumi vai intrauterīnā bojājuma vēlākajā posmā. Iepriekš minētie oligofrēnijas pakāpe (nestabilitāte, nestabilitāte un idiotija) attiecas uz nediferencētu oligofrēnijas formu šķirnēm, noteiktas trīs formas atbilstības noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz IQ rādītāju atbilstību noteiktiem iepriekš minētajiem ierobežojumiem.

Apsveriet noteiktos garīgās atpalicības pakāpes atsevišķi kopā ar simptomiem, kas raksturīgi katram no tiem.

Saslimstība

Debilitāte ir vieglākais pacienta garīgās nepietiekamās attīstības izpausmes pakāpe. Tas, savukārt, izpaužas vairākās formās, kuras nosaka, pamatojoties uz atbilstību IQ rādītājiem. Tātad, ņemot vērā formu, IQ atbilst rādītājiem 65-69 punktiem, vidēji smagā pakāpē - 60-64 punktu robežās, smagā smaguma pakāpē - 50-59 punktu robežās. Pacientiem ir raksturīga konkrētā-aprakstošā domāšanas veida izplatība tajās, situācija viņiem ir ļoti sarežģīta - tikai pārdomām nepieciešamo notikumu ārējā puse tiek pakļauta pārdomām. Pamatojoties uz to, cik lielā mērā slimnieki izpaužas pacientiem, šī nespēja katrā ziņā izpaužas dažādos pakāpienos, un tajās tiek atzīmēti abstraktās domāšanas pārkāpumi. Pacientēm ar deģionitāti nav savi spriedumi un domāšanas prātīgums, viņi pastāvīgi pieņem citu personu viedokli un viedokļus. Saglabājot izteicienus, noteikumus utt., To izmantošana notiek veidlapas formā, bieži vien viņi paši sāk mācīties informāciju, ko šādā veidā iegūst cilvēki, kas tos ieskauj. Un, lai gan šādi pacienti nav īpatnēji smalks analīze kopā ar nepieciešamo ģeneralizāciju, tas neizslēdz, ka, kad tas ir nestabils (jo īpaši tā vājā pakāpē), orientēšanās prasmīgums parasto situāciju apstākļos. Pacientiem ar novājināšanos raksturīga iezīme ir viņu nelielā jutība pret ietekmēšanos, palielināta ierosinātības forma. Šī funkcija rada nopietnus draudus gan viņiem, gan videi, jo dažās situācijās viņi var kļūt par dažādu veidu krāpšanas un noziegumu instrumentiem, jo ​​nav iespējams saprast situāciju vajadzīgajā veidā.

Imbecile

Nosaka vidējo oligofrēnijas izpausmes pakāpi ar IQ diapazonā no 35 līdz 39 punktiem. Kognitīvās darbības pārkāpums nosaka iespēju pārstāvības veidošanai, tomēr jēdzienu veidošanās kā nedaudz augstākam garīgās darbības līmenim kļūst vai nu būtībā sarežģīts process, vai arī tas ir pilnīgi neiespējams. Šajā gadījumā vispārināšana, abstraktā domāšana tiek izslēgta. Pie imbecilām ir iespēja iegūt standarta veida prasmes, kas saistītas ar pašapkalpošanos, turklāt viņi var veikt visvienkāršāko darba aktivitāti, ko nodrošina apmācība imitējošu darbību veikšanā. Piemēram, tie var būt iesaistīti pagalma vai telpu tīrīšanā, tie var būt iesaistīti pavedienu pārtinēšanā vai veikt kādu citu darbību, kas ietver tādu pašu darbību. Pacientiem ar nestabilitāti ir vienkārša runas izpratne, un viņi paši arī var apgūt noteiktu vārdu kopu. Līdzīgi kā iepriekšējā garīgā nepietiekamā attīstība, imbeciluma smagums ietilpst trīs galvenajās iespējās (viegla, mērena un smaga), katra no tām atbilst noteiktajam izpausmes līmenim. Aplūkojot imbecilu runu, var atšķirt, ka tajā ir standarta un ļoti īsas frāzes (lietvārds ar darbības vārdu vai vienkāršu piedēkli). Kas attiecas uz iespēju mācīties kaut ko jaunu, tas tiek dots pacientam ar lielu piepūli, bieži vien tikai dažās konkrētās idejās, kas izslēdz jebkāda veida vispārināšanu.

Imbecilām nav patstāvīgas domāšanas, ņemot vērā to, ka viņi var tikai pielāgoties situācijas apstākļiem, kas viņiem ir pazīstami un pietiekami pazīstami. Pat ar minimālu novirzi no plāna, darbībām vai situācijām rodas nopietnas grūtības, kas prasa pastāvīgu vadību.

Idiotisks

Tas atspoguļo visdziļāko garīgo atpalicību, bet IQ rādītāji ir mazāki par 34 punktiem. Šajā gadījumā pacienti ir pilnīgi neapmācīti, kustībās ir neuzmanība un mērķtiecība, runā arī praktiski nav (var kļūt tikai atsevišķu vārdu izmainīšana). Emociju izpausme tiek samazināta līdz visvienkāršāko reakciju reproducēšanai (prieks vai, attiecīgi, neērtība). Idiotisma iemesls ir ģenētiskā patoloģija. Lielākajā daļā gadījumu pacienti ir sēdoši, viņi nespēj kontrolēt urinēšanu un defekāciju, tas attiecas arī uz uzturu, un bieži vien viņi nespēj atšķirt ēdamo un neēdamo. Apgūt šādus pacientus var tikai vizuāli telpiskās koordinācijas formas, elementārās iemaņas. Idiotisms parasti ir saistīts ar smagiem strukturāliem smadzeņu bojājumiem, kuri ir smagi un dažādi neiroloģisko simptomu izpausmē, sajūtu izraisītos defektos, epilepsijas lēkmes, kā arī iekšējo orgānu un ķermeņa struktūras defektos kopumā. Ja šādiem pacientiem tiek nodrošināta pienācīga aprūpe, daži no viņiem var dzīvot līdz 30-40 gadu vecumam, taču lielākoties viņi mirst bērnībā vai pusaudžā sakarā ar saslimušo slimību attīstību. Ņemot vērā, ka šādi pacienti nevar attīstīties intelektuāli, kā arī viņi nespēj pašiem apmierināt savas vajadzības, viņiem nepieciešama pastāvīga palīdzība, aprūpe un uzraudzība specializēto iestāžu apstākļos.

Oligofrēnijas diagnostika

Šodien oligofrēnijas diagnostika tiek veikta, savācot detalizētu vēsturi (ņemot vērā akušieres datus par grūtniecības gaitu un informāciju par tuvu radinieku slimībām), vispārējo, psiholoģisko un psihometrisko pacientu pārbaudi. Tas ļauj novērtēt viņu somatisko stāvokli, konstatēt ne tikai fiziskas (vizuāli definējamas) garīgās atpalicības pazīmes, noteikt garīgās attīstības līmeni un atbilstību tās vidējā vecuma standartiem, kā arī noteikt uzvedības modeļus un garīgās reakcijas.

Lai precīzi noteiktu oligofrēnijas specifisko formu, var būt nepieciešami testi (vispārējie, bioķīmiskie un seroloģiskie asins analīzes, asins analīzes sifilīzei un citām infekcijām, urīna analīze). Ģenētiskie testi tiek veikti, lai identificētu slimības ģenētiskos cēloņus.

Instrumentālā diagnostika ietver encefalogrammu, kā arī smadzeņu smadzeņu CT vai MRI (lai noteiktu lokālos un ģeneralizētos galvas smadzeņu defektus un strukturālus smadzeņu patoloģijas). Diagnostikai "oligofrēnija" nepieciešama diferenciāldiagnoze. Neskatoties uz dažu acīmredzamu oligofrēnu stāvokļu (raksturīgo fizisko defektu formu) klātbūtni, citas neiropsihiatriskās patoloģijas tiek novērotas arī daudzi neiroloģiski traucējumi (parēze, krampji, trophisma un refleksu traucējumi, epileptiformas krampji utt.). Tādēļ ir svarīgi nesajaukt oligofrēniju ar tādām slimībām kā šizofrēnija, epilepsija, Aspergera sindroms, Gellera sindroms utt. Atšķirībā no citām slimībām, kas izraisa garīgās attīstības traucējumus, īpaši jāņem vērā fakts, ka oligofrēnija nerada progresēšanu, izpaužas no agras bērnības, un lielākajā daļā gadījumu to papildina somatisks simptoms - muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi, sirds un asinsvadu sistēma, elpošanas orgāni, redze un dzirdi.

Oligofrenijas ārstēšana

Tradicionāli oligofrēnijas ārstēšanu var sadalīt specifiskos, simptomātiskos un koriģējošos (terapeitiskos un pedagoģiskos).

1. Īpaša terapija ir iespējama ar dažiem oligofrēnijas veidiem ar konstatētu etioloģiju un patogēzi. Tādējādi diētas terapija ir efektīva fermentopātijās: fenilketonūrijā, dabisko olbaltuma ierobežošanā un tās aizstāšanā ar kazeīna hidrolizātu, fenilalanīnam vāji; ar homocistinūriju - ar metionīnu bagātu produktu (gaļa, zivis utt.) ierobežošana; galaktozīmijas, fruktozurijas, saharozurijas gadījumā - izslēgšana no atbilstošo ogļhidrātu diētas. Iedzimta sifilisa specifiskā terapija tiek veikta saskaņā ar shēmām atkarībā no klīniskās parādības (agrīna vai novēlota iedzimta sifilisa) rašanās laika un to, vai pastāv atlikušā ietekme vai aktīvā procesa pazīmes. Pēdējā gadījumā ārstēšanai jābūt īpaši intensīvai un noturīgai obligātā bicilīna un citu antibiotiku lietošanai. Īpašu asins pārliešanu jaundzimušajiem ar Rh konfliktu var uzskatīt arī par īpašu terapiju. Visbeidzot, smadzeņu infekcijas (antibiotikas un sulfamīni) ir iespējama īpaša terapija.
2. Oligofrēnijas simptomātiska terapija būtiski neatšķiras no citu slimību ārstēšanas (dehidratācija, rezorbcija, atjaunojoša, pretkranivulanta, sedatīvā terapija). Būtiski paplašināja savas spējas saistībā ar psihofarmakoloģijas sasniegumiem. Simptomātiskas zāles var uzskatīt arī par medikamentiem, kas stimulē garīgo attīstību - nootropics (Aminalon, Gammalon, Piracetam), kā arī Niamīds un citi psihostimulatori.
3. Labojošās terapeitiskās un izglītības aktivitātes ir ļoti svarīgas, lai pārvarētu oligofrēnijas defektu. Oligofrenopedagogika, profesionālā apmācība un profesionālā pielāgošana, kas ir atkarīga no oligofrēnijas smaguma pakāpes un klīniskajām īpašībām, kā arī no pacientu vecuma (bērnu izglītība un pieaugušo profesionālā adaptācija), ir ļoti svarīga.

Profilakse

Oligofrēnijas profilakse daudzos gadījumos nav atdalāma no ārstēšanas. Pamata profilakses iespējas tagad ir paplašinājušās, pateicoties ģenētikas sasniegumiem un, pamatojoties uz to, medicīnisko un ģenētisko konsultāciju. Rubeolar oligofrēnijas profilakse ir novērst grūtnieču slimību ar masaliņām. Oligofrēnijas profilakse lielā mērā ir atkarīga no atbilstošas ​​grūtnieču pārbaudes sifilīzei, toksoplazmozei, reusa asinīm utt. Īpaši iedzimta sifilisa un ar to saistītās oligofrēnijas profilakse ir novērst sifilas infekciju un profilaktisku ārstēšanu grūtniecēm. Toksoplazmozes profilakse ir saistīta ar epidemioloģiskiem pasākumiem un endēmisko asiņu likvidēšanu, profilaktisku ārstēšanu ar toksoplazmozi inficētām grūtniecēm. "Kodētas dzelti" ārstēšanas un profilakses panākumi ir atkarīgi no negatīvā rēzus faktora un mātes reiza antivielu titra savlaicīgas noteikšanas. Grūtnieču aprūpes uzlabošana un dzemdniecības palīdzība var tikt attiecināta arī uz preventīviem pasākumiem. Ļoti svarīgi ir novērst infekcijas un ievainojumus jaundzimušajiem un maziem bērniem. Oligofrēnijas un tam līdzīgas garīgās atpalicības formas novēršana lielā mērā ir atkarīga no sociālajām aktivitātēm, kuru mērķis ir uzlabot vidi un izglītību.

Sociālā adaptācija

Kopš padomju laikiem pastāvēja "īpašu bērnu" atdalīšanas sistēma no "normālas" sabiedrības mūsu valstī. Rezultātā pat bērni ar relatīvi vieglas invaliditātes diezgan ātri pārvērsās cilvēki ar invaliditāti, kuri nespēja dzīvot neatkarīgi. Bērni ar "oligofrēnijas" diagnozi ar šo pieeju ir spiesti dzīvot slēgtā pasaulē, viņi neredz viņu veselus vienaudžus, nesazinās ar viņiem, parasto bērnu intereses un vaļaspriekam viņiem ir sveša. Savukārt veselīgi bērni neredz arī tos, kuri neatbilst "standarta" prasībām, un, ierodoties uz ielas invalīdu, nezina, kā viņu ārstēt, kā reaģēt uz viņa izskatu veselīgā pasaulē.

Nesen ir vērojama tendence paaugstināt bērnus ar dažādiem attīstības traucējumiem gan mājās, gan ģimenē. Ja agrāk (pirms 20-30 gadiem) māte joprojām bija pārliecināta atstāt "zemākas" bērnu īpašā iestādē, tad arvien vairāk oligofrēnijas bērni tiek pakļauti mīlošiem vecākiem, kuri ir gatavi cīnīties par viņu attīstību un adaptāciju sabiedrībā. Ar cieto cilvēku palīdzību šādam bērnam ir iespēja pretendēt uz izglītību, ārstēšanu (ja nepieciešams), saziņu ar vienaudžiem.

Prakse liecina, ka pat "smagākie" bērni, kam ir taisnība pret viņiem, cenšas panākt saziņu un aktivitāti. Mazie, kuri nespēj runāt, slikti izprot viņu ap viņiem runu, ar interesi par bērniem un pieaugušajiem apskata, sāk interesēties par rotaļlietām, kuras spēlē viņu vienaudži. Ar viņiem pieejamām vienkāršām spēlēm sākas mijiedarbība ar skolotāju un pēc tam bērna apmācība prasmēs, kas viņam vēlāk būs nepieciešamas (ēst ar karoti, dzert no kausa, kleita).

Oligofrēnija pieaugušajiem

Oligofrēnija ir iedzimta garīgā defekta sindroms, kas izpaužas garīgās atpalicības dēļ smadzeņu patoloģijas dēļ.

Oligofrēnija izpaužas galvenokārt saistībā ar prātu, runu, emocijām, gribu un kustību spējām. Emil Kraepelin ierosināja pirmo reizi oligofrēnijas terminu. Oligofrēnijas gadījumā ir īpaša fiziski pieauguša cilvēka intelekts, kurš nav sasniedzis normālu līmeni savā attīstībā.

Oligofrēnijas cēloņi

Slimības cēloņi ir ģenētiskās pārmaiņas; intrauterīns bojājums auglim ar jonizējošo starojumu, infekcijas vai ķīmiskiem bojājumiem; bērna pirmsdzemdību, pārkāpumi dzemdību laikā (dzemdību traumas, asfiksija).

Oligofrēnijas cēloņus var izraisīt galvas traumas, centrālās nervu sistēmas infekcijas un smadzeņu hipoksija. Nav pēdējā nozīme, kāda ir izglītošanas nevērībai, kas rodas disfunkcionālajās ģimenēs. Dažreiz garīgā atpalicība joprojām ir neizskaidrojama etioloģija.

Ģenētiskās pārmaiņas var izraisīt oligofrēniju, un pēc statistikas datiem līdz šim pusei gadījumu māca šo iemeslu dēļ.

Galvenie gēnu traucējumu veidi, kas izraisa oligofrēniju, ietver hromosomu patoloģijas (dzēšanu, aneoploidiju, dublēšanos). Hromosomu patoloģijas ietver arī Dauna sindromu (hromosomu 21 trisomija), Prader-Willi sindromu, Angelman sindromu un Williamsa sindromu.

Garīgās atpalicības cēloņus var izraisīt atsevišķu gēnu disfunkcija, kā arī to gēnu mutāciju skaits, kuru pakāpe pārsniedz 1000.

Oligofrēnijas raksturojums

Slimība ir saistīta ar lielu slimību grupu, kas saistīta ar traucētu attīstību. Oligofrēnija tiek uzskatīta par anomāliju psihes nepilnvērtīgai attīstībai, personībai, kā arī visam pacienta ķermenim. Garīgās atpalicības rādītājs rūpnieciski attīstītajās valstīs sasniedz 1% no kopējā iedzīvotāju skaita, no šī procenta - 85% ar vieglu garīgo atpalicību. Slimnieku attiecība pret sievietēm ir 2: 1. Precīzāks vērtējums par slimības izplatīšanos ir grūti, jo dažādu diagnostikas metodēm, un ir atkarīgs arī no tā, cik iecietību sabiedrības ar psihiskām novirzēm un pieejamību medicīnisko aprūpi.

Oligofrēnija nav progresīvais process, bet tā attīstās slimības rezultātā. Garīgās atpalicības pakāpi kvantitatīvi novērtē intelektuālais faktors pēc standarta psiholoģisko testu piemērošanas. Retos gadījumos oligofrēnijas tiek uzskatītas par indivīdiem, kas spēj patstāvīgi pielāgoties sociālajam procesam.

Klasifikācija oligofrēnija

Ir vairākas oligofrēnijas klasifikācijas. Tradicionāli slimība tiek klasificēta pēc smaguma pakāpes, bet saskaņā ar M.S. Pevzner klasifikāciju, kā arī citu klasifikāciju.

Tradicionālais smagums ir sadalīts šādās kategorijās: nespēks (viegla), nestabilitāte (mērens), idiotija (izteikti izteikta).

ICD-10 klasifikācija satur 4 smaguma pakāpes: viegla, mērena, smaga, dziļa.

M. S. Pevzner oligofrēnijas klasifikācija

Par darba MS Pevzner iespējamo rezultātu, lai saprastu, ko defekts struktūra ar garīgu atpalicību, kas veido 75% no visiem bērnu anomāliju veidos un izveidot klasifikāciju, ņemot vērā etioloģiju un patoģenēzi, kā arī oriģinalitāti anomālu attīstību.

1959. gadā M. S. Pevzners ierosināja klasifikāciju, valstu tipoloģiju, kurā viņa norādīja trīs defektu veidus:

- Sarežģīti ar neiroindinamikas traucējumiem, kas izpaužas trijos defekta variantos: ierosinātājs pārsniedz inhibēšanu; stipra galveno nervu procesu vājums; pārmērīgas ierosmes inhibēšanas izplatība;

- oligofrēni bērni ar acīmredzamu priekšējo daivu nepietiekamību.

No 1973. līdz 1979. gadam M. S. Pevzners uzlabos viņa klasifikāciju. Viņa identificē piecas galvenās formas:

- Sarežģīti neiroindinamikas traucējumi (inhibējoši un uzbudināmi);

- oligofrēnija kompleksā ar dažādu analizatoru pārkāpumiem;

- garīga atpalicība ar psihopattiskas formas uzvedībā;

- oligofrēnija ar acīmredzamu priekšējās nepietiekamības pakāpi.

Oligofrēnijas diagnostika

ICD-10 ir diagnostikas kritēriji, kuriem raksturīgas šādas izpausmes:

A. Psihiskā atpalicība, kas izpaužas ieslodzītā stāvoklī, kā arī nepilnīga psihes attīstība, ko raksturo ar spēju attīstības traucējumiem, kas attīstās pieaudzēšanas periodā un nesasniedz vispārējo intelekta līmeni, ieskaitot runas, kognitīvās, motoriskās un īpašās spējas.

C. Garīga atpalicība, attīstās kopā ar citiem garīgiem, kā arī somatiskiem traucējumiem vai rodas neatkarīgi.

C. Tomēr traucējoša adaptīva uzvedība labvēlīgos sociālajos apstākļos, kad tiek sniegts atbalsts, visiem šiem traucējumiem ar nelielu garīgo atpalicību nav skaidra virziena.

D. IQ mērīšana tiek veikta, ņemot vērā tieši starpkultūru iezīmes.

E. Uzvedības traucējumu smaguma noteikšana, ja vien nav vienlaicīgu (garīgu) traucējumu.

Klasifikācija pēc E. I. Bogdanova

1 - samazināta izlūkošana

2 - vispārēja sistemātiska runas nepietiekama attīstība

3 - uzmanības traucējumi (izplatīšanas grūtības, nestabilitāte, maināmība)

4 - uztveres pārkāpšana (fragmentācija, lēnums, uztveres apjoma samazināšanās)

5 - nekritiska domāšana, specifiskums

6 - zema produktivitāte atmiņā

7 - izziņas interešu nepietiekama attīstība

8 - traucējumi emocionāli-vēlēšanās sfērā (emociju nestabilitāte, diferenciācijas trūkums, to nepietiekamība)

Grūtības rodas diagnosticēt garīgās atpalicības, ja nepieciešams, norobežota no agra sākuma šizofrēniju. Pacientiem ar šizofrēniju, atšķirībā oligophrenics ir daļēji aizkavēt attīstību, tāpēc klīniskās izpausmes ir fiksētas, raksturīgie endogēnie procesi - autisms, catatonic simptomi, patoloģisks fantāzija.

Oligofrēnijas pakāpes

Tas pats iemesls var izraisīt cilvēkus ar dažādu oligofrēnijas pakāpi. Pašlaik saskaņā ar ICD-10 ir atzīmēti 4 oligofrēnijas pakāpes.

Kā oligofrēnija izpaužas - cēloņi, simptomi, diagnoze. Oligofrēnijas ārstēšanas metodes

Oligofrēnija ir iedzimta vai iegūta garīgās attīstības trūkums līdz trim gadiem. Tas ir slimības vai ģenētisko faktoru sekas, un tas nav progresa nākotnē. Attīstības kavēšanās pakāpi parasti novērtē, izmantojot standarta izlūkošanas testus. Var pavadīt dažādus iedzimtus defektus.

Oligofrēnija ir diezgan izplatīts stāvoklis, lielākā daļa pētījumu liecina, ka apmēram 1% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Daži avoti norāda, ka sastopamība ir aptuveni 3%. Vīriešu slimniekiem ievērojami dominē aptuveni pusotru reizi vairāk sieviešu. Vecuma virsotnes oligofrēnijas diagnostikā - 6-7 un 18-19 gadu vecumā - vecums sākas skolas un dienesta armijā.

Oligofrēnijas cēloņi

Oligofrēnija ir sindroms, kas veidojas daudzu iespējamo iemeslu dēļ:

• Kaitīgas sekas dzemdību laikā un līdz trīs gadu vecumam (augļa hipoksija, asfiksija dzemdību laikā, imunoloģisks vai rēzus konflikts starp māti un bērnu, bērnības infekcijas, hidrocefālija pirmajos dzīves gados, galvas traumas).
• Ādas faktori, kas ietekmē intrauterīnus: hormonālie traucējumi, vīrusu infekcijas (masaliņas, herpes), mikrobu infekcijas (toksoplazmoze, sifiliss).
• Ģenētiskās un hromosomas slimības, tai skaitā Dauna sindroms, mikrocefāli, dažādi enzīmu traucējumi.

Dažreiz slimība tiek klasificēta atbilstoši uzskaitītajiem cēloņu faktoriem, uzsverot trīs oligofrēnijas formas - ģenētisko, intrauterīnu, perinatālo.

Ir vairākas labi pētītas slimības, kas saistītas ar oligofrēniju.

• Hidrocefālija - pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās galvas smadzeņu sfērās sakarā ar tā aizplūšanas grūtībām vai ražošanas pārpalikumu.
• Mikrocefāli - attiecīgi samazinot galvaskausa un smadzeņu izmērus.
• Fenilketonūrija ir aminoskābes fenilalanīna metabolisma traucējumi, kā rezultātā veidojas ievērojams toksiskās sadalīšanās produkta daudzums. Agrīna ārstēšana var novērst oligofrēnijas attīstību.
• Toksoplazmoze ir parazitārā slimība, sievietes infekcijas klātbūtnē Toxoplasma iekļūst auglim un izraisa vairākus patoloģijas, ieskaitot smadzenes.
• Down's slimība - papildus 21 hromosomu klātbūtne, kas izpaužas kā raksturīgs izskats, sirds defekti, garīgā atpalicība un dažādas pakāpes fiziskā attīstība.

Oligofrēnijas simptomi

Oligofrēnija nav atsevišķa slimība, daudz pareizāk to sauc par patoloģisku stāvokli, kas var būt dažādu slimību pazīme. Tādēļ tā simptomi parasti tiek kombinēti ar dažādām somatiskajām izpausmēm, kā arī traucējumiem runas, kustību un emocionālajā sfērā. Oligofrēnijas raksturojums ir šāds:

• Abstraktas domāšanas traucējums. Visizteiktākā oligofrēnijas izpausme ir pārkāpums, tostarp pilnīga figurālās domāšanas neesība. Pacientu domāšana ir konkrēta, situatīva, tā ir līdzīga 2-3 gadus veciem bērniem.
• Garīgā atpalicība ir visaptveroša - tā ietver arī izlūkošanas, personiskās īpašības - atmiņu, runu, emocionālo un motorisko sfēru, vēlēšanu aspektus, spēju uztvert, spēju koncentrēt uzmanību, domāt.
• Runa ir gaiša, vārdu krājums ir niecīgs, frāzes ir īsas un vienkāršas, bieži vien analfabētas. Ir iespējams iemācīt pacientiem ar vieglām oligofrēnijas formām saprātīgai lasīšanai ar smagām formām - maksimālo, ko var sasniegt ar daudzu gadu mācībām - burtu mehānisku nolasīšanu bez izpratnes par lasīšanas nozīmi.
• Uzmanība izkaisīti, oligofrēni jau ilgu laiku nespēj koncentrēties uz vienu lietu, viņi visi ir izklaidīgi. Nav sistemātiskas aktivitātes, iniciatīvas stimulēšanas.
• Atmiņa ir novājināta, tomēr tiek aprakstīti ciparu, numuru un nosaukumu rindu selektīvās mehāniskās iegaumēšanas gadījumi.
• Personiskās attīstības aizkavēšanās izpaužas kā nespēja orientēties parastās ikdienas situācijās - nopirkt pārtiku veikalā, izvēlēties apģērbu par laika apstākļiem un tamlīdzīgi. Oligofrēnijas nenobriedis personība ir viegli ierosinoša, tā uztver savu stāvokli kritiski, ir grūti pieņemt atbilstošus lēmumus.
• Aizture fiziskajā attīstībā atkarībā no oligofrēnijas formas ir ļoti nozīmīga, pieaugušais pacients var atbilst 15-16 gadus vecam pusaudzim.

Vairumā gadījumu spilgti attīstītie slimības simptomi parādās tikai skolas vecumā. Oligofrēnija maziem bērniem izpaužas garīgās un runas attīstības trūkumā, emocionālu reakciju vājums, zems vai neesošs interese par pasauli, vēlmes un spējas sazināties ar vienaudžiem, grūtības darboties ar abstraktiem jēdzieniem. Gados vecumā līdz vienam gadam var konstatēt tikai smagu oligofrienu, pārējie sāk parādīties vēlāk.

Oligofrēnijas pakāpes

Viena no visvairāk ilustratīvām diagnostikas metodēm pacientiem ar oligofrēniju ir IQ noteikšana. Atkarībā no rezultāta tiek izdalīti šādi oligofrēnijas pakāpes:

1. Debelība ir vieglākais slimības pakāpe, kurā IQ svārstās robežās no 50 līdz 70 punktiem. Šādi bērni beidzas no specializētām izglītības iestādēm, vairākus gadus studē programmu, kas aptuveni atbilst 4 kārtējām skolām. Viņi pārzina skaitīšanu, lasīšanu (bieži vien mehāniski), elementārās rakstīšanas prasmes. Pilnībā pakalpojums pats, var veikt vienkāršus pirkumus veikalā, palīdzēt ar mājas darbiem. Dažreiz ir daļēji apdāvināti pacienti - ar vispārēju zemu attīstības pakāpi viņiem ir labi attīstītas spējas - atmiņa, mākslinieciskā spēja, spēja veikt sarežģītus aritmētiskos aprēķinus. Pacienti ar novājināšanos var apgūt vienkāršas profesijas.
2. Imbecils - oligofrēnijas posmu vidējais rādītājs. Šādi pacienti labi apzinās viņiem runu, var uzzināt dažas vienkāršas frāzes, apgūt elementāru rezultātu. Viņiem var mācīt rūpēties par sevi. Speciāli aprīkotu darbavietu klātbūtnē viņi var veikt pamatdarbības. Imbeciles ir cieši saistītas ar saviem radiniekiem, un tie spilgti reaģē uz neuzticību un slavēšanu. Viņu domāšana ir kavēta, viņi neuzņem iniciatīvu, viņi gandrīz nepielāgo jauniem apstākļiem, viņi tiek zaudēti nepazīstamā vidē.
3. Idiotija ir vissmagākā oligofrēnija. Šādi pacienti ir dziļi invalīdi un viņiem nepieciešama nepārtraukta aprūpe. Viņiem ir tikai rudimentārs runas un domāšanas veids. Emocijas ir ierobežotas ar primitīvu prieku, apmierinot fizioloģiskās vajadzības un nepatiku pretējā gadījumā. Bieži vien dusmīgs un agresīvs. Citu runu viņi saprot tikai atsevišķus vārdus vai vispār nesaprot. Radinieki nezina. Self-service iemaņas, lielākā daļa no viņiem nevar mācīties.

Oligofrēnijas diagnostika

Dažas slimības, kas izraisa garīgu atpalicību, piemēram, Down slimība, tagad var diagnosticēt grūtniecības sākumā. Ja tiek konstatēta šāda patoloģija, ārsts sīki izskaidro vecākiem, kāda ir oligofrēnija, kāda veida attīstības traucējumi to var pavadīt, kā bērns pieaugs ar šo slimību. Pēc tam tiek nolemts saglabāt vai pārtraukt grūtniecību.

Nākamais diagnostikas meklēšanas posms sākas tūlīt pēc bērna piedzimšanas, un tas sastāv no fenilketonūrijas un hipotireozes asins analīžu pārbaudes, kas izraisa arī garīgu atpalicību.

Ja oligofrēnijas simptomi parādās it kā veselīgā bērnā, lai to atrastu, jāveic daudz pētījumu. Pirmkārt tas parādās dzīves stāstu pacienta detaļu un viņa ģimenes vēsturi: Vai jums ir ģimenes locekļi vai garīgas slimības vai gadījumus attīstības aizkavēšanos, jo grūtniecības ieņēmumiem, ko ietekmē vai auglis ir dažas briesmas, vai māte bija slima grūtniecības laikā, nevis, vai hipoksija vai asfiksija dzemdību laikā, kā pēcdzemdību periodā, neatkarīgi no tā, vai pacients ir ievainots.

Tālāk pacients tiek pārbaudīts, lai identificētu garīgās un neiroloģiskās problēmas, noteiktu slimības smagumu. Pēc tam tiek ieviesti dažādi klīniskie, bioķīmiskie, imunoloģiskie un citoloģiskie pētījumi, lai noteiktu iedzimtu infekciju klātbūtni, fermentu sistēmas traucējumus, iekšējo orgānu slimības.

Atkarībā no pārbaudes rezultātiem tiek izvēlēta pacienta turpmākās vadības taktika.

Ārstēšana

Diemžēl lielāko daļu oligofrēnijas gadījumu nevar izārstēt. Dažu korekciju var veikt tikai ar fermentopātiju (mukopolisaharidozi, fenilketonūriju), ja tās tiek agrīnai atklātas un sākas ārstēšana.

Citām oligofrēnijas formām ārstēšana ir simptomātiska. Noteikti iznīciniet intrauterīno infekciju, kad tā tiek konstatēta. Nootropics, multivitamins, neurometabolics, antioxidants, biogenic stimulanti, antihypoxants ir paredzēti kā uzturlīdzekļu.

Ar smagu kavēšanos fitoterapiju var lietot ar stimulējošu efektu, adaptogēniem. Psihomotoras uzbudinājums ir indikators, kā lietot mierinātājus, neiroleptiskus līdzekļus.

Ļoti svarīga ir oligofrēnijas psiholoģiskā un sociālā rehabilitācija. Pacienti ar smagām formām (debilizm) - rūpīgi strādājošie, kuri efektīvi un rūpīgi spēj tikt galā ar monotonu vai smagu darbu. To apmācībā tiek izveidotas īpašas internātskolas un arodskolas, kurās viņiem tiek dota pamatizglītība un tiek mācīta jebkura profesija. Tajā pašā laikā sociālā pedagoģiskā darbība tiek veikta ar pacienta vecākiem. Visi pacienti ar oligofrēniju ir pakļauti invaliditātes reģistrēšanai un sociālo pabalstu saņemšanai.

Profilakse

Oligofrēnijas profilakse sākas ar grūtniecības plānošanu. Laulātie ir jāpārbauda par infekcijām (toksoplazmoze, masaliņām, citomegalovīrusu, sifilisu un citiem), ja tie ir identificēti, tie jāārstē. Grūtniecības laikā ārkārtīgi svarīgi ir aizsargāt sievietes no jebkurām, jo ​​īpaši vīrusu slimībām. Agrīnās stadijās ir jāpārbauda ģenētiskās patoloģijas. Kvalitatīvs dzemdību atbalsts un ievainojumu un slimību profilakse jaundzimušajiem arī palīdzēs samazināt oligofrēnijas biežumu.

Bērniem ar iedzimtām patoloģijām ir iespējams novērst smagu oligofrēniju un apturēt tās attīstību agrīnās stadijās, iedzimtu slimību agrīnai diagnosticēšanai un kvalitatīvai ārstēšanai.

Oligofrēnija: simptomi un ārstēšana

Oligofrienija - galvenie simptomi:

• Runas traucējumi
• Satraucoša domāšana
• Attīstības kavēšanās
• Garīgā atpalicība
• Koncentrācijas traucējumi
• Uztveres traucējumi
• Absolūtas domāšanas trūkums
• Samazināta intelekta informācija
• Nespēja pieņemt lēmumus
• Palielināts ierosinātājs
• Ierobežots vārdu krājums
• Nespēja vispārināt
• Ierobežota domāšana

Oligofrēnija (vai garīgā atpalicība, demence) nozīmē patoloģiju grupas definīciju, kas atšķiras pa etioloģijas un patoģenēzes pazīmēm, kas ir garīgās nepietiekamas attīstības formas vai iegūtas agrīnā bērnībā. Bez tam oligofrēnija, kuras simptomi izpaužas galvenokārt prāta pārvarēšanā personības attīstības pārtraukšanas dēļ smadzeņu patoloģijas attīstībā, ietekmē pacienta vēlēšanās un emocionālās īpašības, motoriskās prasmes un runu.

Vispārējs apraksts

Pārbaudot oligofrēniju, tā jānošķir no iegūtās demences formas, kas izceļ šādu patoloģiju kā demenci. Pēc savas formas tas nozīmē intelekta samazināšanos dažu iemeslu fona apstākļos ar vienlaikus smadzeņu bojājumu, proti, intelekts samazinās no normālām vērtībām, kas atbilst pacienta vecumam. Attiecībā uz oligofrēnijas stāvokli, kas mūs interesē, tad ar to fiziski pieaugušā cilvēka intelekts netiek pakļauts attīstībai, proti, nav tendence sasniegt normālas vērtības.

Kā atsevišķa slimība oligofrēnija tika izolēta tikai pagājušajā gadsimtā, un pirms tās izolēšanas, "demences" definīcija tika lietota praksē jebkurai pacientu grupai, vai nu ar iedzimtām slimības formām ar garīgu atpalicību vai ar iegūto formu (demenci).

Mēģinājumi noteikt oligofrēnijas izplatību ir zināmas grūtības, ko pirmām kārtām izskaidro izmantoto diagnostikas metožu atšķirīgās iezīmes. Papildus tam šajā jautājumā būtiska loma ir sabiedrības tolerances pakāpei attiecībā uz psihiskām novirzēm, kā arī specializētas medicīniskās palīdzības izmantošanas pieejamības pakāpi. Vēlams, ka rūpnieciski attīstītajās valstīs oligofrēnija rodas 1% iedzīvotāju, un 85% pacientu izrāda nelielu garīgo atpalicību. Vidējā garīgā atpalicība, kā arī nopietna atpalicība un dziļa atpalicība, līdzīgā secībā bija 10%, 4% un 1%. Attiecībā uz oligofrēnijas biežuma attiecību atkarībā no dzimuma, šeit skaitlis vīriešiem un sievietēm atšķiras 1,5: 1-2: 1 diapazonā.

Jāatzīmē, ka garīgā atpalicība (atkal atšķirībā no demences) nav progresīvais process, bet process, kas nosaka slimības sekojošo iznākumu.

Klasifikācija oligofrēnija

Vietējās oligofrēnijas formu klasifikācija pastāv vairākos variantos, no kuriem katrs ņem vērā šīs slimības gaitas smagumu un tā īpašības ir izdalījumi. Tradicionālajā versijā attiecīgi oligofrēnijas pakāpe var izpausties trīs versijās:

• nespēks (viegli oligofrēnijas forma);
• imbecilums (vidējā oligofrēnijas izpausmes pakāpe);
• idiotija (ekstremāls oligofrēnijas izpausmes pakāpe).

Pašreizējā laika ietvaros ICD-10 klasifikācija arvien vairāk tiek izmantota saskaņā ar IQ rādītājiem (IQ rādītāji, kas atšķiras, veicot specializētus testus), kas nosaka oligofrēnijas smagumu, kas tiek piedāvāts šādos variantos:

• maiga oligofrēnija - ar IQ robežās no 50 līdz 70 punktiem;
• mērena oligofrēnijas pakāpe - ar IQ diapazonā no 35 līdz 50 punktiem;
• stipra oligofrēnijas pakāpe - ar IQ robežās no 20 līdz 35 punktiem;
• dziļa oligofrēnijas pakāpe - ar IQ rādītājiem, kas nesasniedz 20 punktus.

Parasti šai slimībai šobrīd nav vienotas klasifikācijas. Pamatojoties uz etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisīja oligofrēnijas attīstību, atšķiras nediferencēta oligofrēnija un diferencēta oligofrēnija (nediferencēta garīgā atpalicība un diferencēta garīgā atpalicība). Saskaņā ar diferencētu formu tas attiecas uz etioloģiski definētiem slimības variantiem nediferencētas formas attiecīgi slimību, kuras attīstība ir izraisījusi nezināmu iemeslu dēļ.

Oligofrēnija: simptomi

Nediferencētas oligofrēnijas, kas izpaužas kā smadzeņu dīgtspējas bojājumi vai intrauterīnā bojājuma vēlākajā posmā. Iepriekš minētie oligofrēnijas pakāpe (nestabilitāte, nestabilitāte un idiotija) attiecas uz nediferencētu oligofrēnijas formu šķirnēm, noteiktas trīs formas atbilstības noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz IQ rādītāju atbilstību noteiktiem iepriekš minētajiem ierobežojumiem. Apsveriet noteiktos garīgās atpalicības pakāpes atsevišķi kopā ar simptomiem, kas raksturīgi katram no tiem.

• Oligofrēnija: nespēks

Debilitāte ir vieglākais pacienta garīgās nepietiekamās attīstības izpausmes pakāpe. Tas, savukārt, izpaužas vairākās formās, kuras nosaka, pamatojoties uz atbilstību IQ rādītājiem. Tātad, ņemot vērā formu, IQ atbilst rādītājiem 65-69 punktiem, vidēji smagā pakāpē - 60-64 punktu robežās, smagā smaguma pakāpē - 50-59 punktu robežās. Punkti tiek noteikti, veicot visaptverošu klīnisko pārbaudi.

Kognitīvās sfēras faktiskie traucējumi pacientiem ar oligofrēniju šajā grādā izpaužas kā nespēja izstrādāt jēdzienus to sarežģītajā formā, kā rezultātā sarežģītā vispārinājuma mēģinājumi nav iespējami, abstrakta domāšana (maigais grāds) vai tās neiespējamība ir ierobežota.

Pacientiem ir raksturīga konkrētā-aprakstošā domāšanas veida izplatība tajās, situācija viņiem ir ļoti sarežģīta - tikai pārdomām nepieciešamo notikumu ārējā puse tiek pakļauta pārdomām. Pamatojoties uz to, cik lielā mērā slimnieki izpaužas pacientiem, šī nespēja katrā ziņā izpaužas dažādos pakāpienos, un tajās tiek atzīmēti abstraktās domāšanas pārkāpumi. Šādiem pacientiem ir atļauts mācīties skolā, bet materiāls ir pakļauts asimilācijai ar lielām pūlēm, matemātika viņiem ir īpaši sarežģīta.

Pacientēm ar deģionitāti nav savi spriedumi un domāšanas prātīgums, viņi pastāvīgi pieņem citu personu viedokli un viedokļus. Saglabājot izteicienus, noteikumus utt., To izmantošana notiek veidlapas formā, bieži vien viņi paši sāk mācīties informāciju, ko šādā veidā iegūst cilvēki, kas tos ieskauj. Un, lai gan šādi pacienti nav īpatnēji smalks analīze kopā ar nepieciešamo ģeneralizāciju, tas neizslēdz, ka, kad tas ir nestabils (jo īpaši tā vājā pakāpē), orientēšanās prasmīgums parasto situāciju apstākļos.

Dažos gadījumos izteikta aizkavēšanās pacientiem ar psihiskām slimībām, kas palēninājās, nosaka viņu daļēju talantu iespēju. Tas var izpausties, piemēram, lieliskā mehāniskā atmiņā (izņemot izpratni par atkārtotu informāciju). Netika izslēgtas līdzīgas prasmes attiecībā uz dzirdi, zīmēšanu, lielu skaitu gudru apstrādi noteiktu matemātisko operāciju veikšanā (piemēram, reizināšana) utt.

Pacientiem ar novājināšanos raksturīga iezīme ir viņu nelielā jutība pret ietekmēšanos, palielināta ierosinātības forma. Šī funkcija rada nopietnus draudus gan viņiem, gan videi, jo dažās situācijās viņi var kļūt par dažādu veidu krāpšanas un noziegumu instrumentiem, jo ​​nav iespējams saprast situāciju vajadzīgajā veidā. Atkāpjoties no kāda cita gribas norādījumiem, pacienti, kuri palēnināti, var izlauzties, nogalināt, apšaudīt utt. - šajā gadījumā jebkura darbība tiek veikta automātisma līmenī, neņemot vērā sekas.

Moronijas pacientiem bieži raksturīgs paaugstināts primitīvo disku formu izpausmes tajās. Tas var būt vulgārs un izmisīgs uzvedība, primitīvie diskdziņi ietver arī seksuālo pusi viņu uzvedībā.

Attiecībā uz raksturu, pacientiem ar nestabilitāti, iezīmes, kas ir izplatītas ar imbecilām (mēs to apspriedīsim turpmāk), jo īpaši tie var būt draudzīgi, labvēlīgi un labsirdīgi. Ir iespējams un pretējs variants, kurā tiem raksturīgs atriebība, agresivitāte, ļaunprātība un spītīgums. Uzvedības īpatnībām, kurās dominē bezdarbība vai kustību izraisītā uzbudināmība.

• Oligofrēnija imbecilā

Imbecilums nosaka vidējo oligofrēnijas izpausmes pakāpi IQ 35-39 punktu robežās. Kognitīvās darbības pārkāpums nosaka iespēju pārstāvības veidošanai, tomēr jēdzienu veidošanās kā nedaudz augstākam garīgās darbības līmenim kļūst vai nu būtībā sarežģīts process, vai arī tas ir pilnīgi neiespējams.

Šajā gadījumā vispārināšana, abstraktā domāšana tiek izslēgta. Pie imbecilām ir iespēja iegūt standarta veida prasmes, kas saistītas ar pašapkalpošanos (pašpārtikas patēriņš, mērci, garastāvoklis), turklāt viņi var veikt vienkāršas darba aktivitātes, ko nodrošina apmācība imitējošu darbību veikšanā. Piemēram, tie var būt iesaistīti pagalma vai telpu tīrīšanā, tie var būt iesaistīti pavedienu pārtinēšanā vai veikt kādu citu darbību, kas ietver tādu pašu darbību.

Pacientiem ar nestabilitāti ir vienkārša runas izpratne, un viņi paši arī var apgūt noteiktu vārdu kopu. Līdzīgi kā iepriekšējā garīgā nepietiekamā attīstība, imbeciluma smagums ietilpst trīs galvenajās iespējās (viegla, mērena un smaga), katra no tām atbilst noteiktajam izpausmes līmenim.

Aplūkojot imbecilu runu, var atšķirt, ka tajā ir standarta un ļoti īsas frāzes (lietvārds ar darbības vārdu vai vienkāršu piedēkli).

Kas attiecas uz iespēju mācīties kaut ko jaunu, tas tiek dots pacientam ar lielu piepūli, bieži vien tikai dažās konkrētās idejās, kas izslēdz jebkāda veida vispārināšanu. Imbecilām nav patstāvīgas domāšanas, ņemot vērā to, ka viņi var tikai pielāgoties situācijas apstākļiem, kas viņiem ir pazīstami un pietiekami pazīstami. Pat ar minimālu novirzi no plāna, darbībām vai situācijām rodas nopietnas grūtības, kas prasa pastāvīgu vadību.

Turklāt imbecilām ir raksturīga augsta ierosinātības pakāpe. Viņu personiskās intereses galvenokārt ir ļoti primitīvas, galvenokārt samazinot parastās fizioloģiskās vajadzības. Bieži vien viņus raksturo īpaša neauglība, neproduktība pārtikas patēriņā. Attiecībā uz otru pusi, kas saistīta ar seksa nepieciešamības apmierināšanu, tikai dažos gadījumos vērojama paaugstināta dzimumtieksmes pakāpe, kas šajā gadījumā izpaužas kopā ar uzvedības izšķērdību.

Atkarībā no oligofrēnijas raksturīgajām uzvedībām šajā posmā tās ir sadalītas divās galvenajās grupās. Tātad, pirmā grupa ietver ļoti mobilus, enerģiskus un aktīvus pacientus, otrā grupa - gluži pretēji, apātijas un gausa, vienaldzīgi pacienti, viņi nereaģē uz kaut ko un ir ieinteresēti tikai, lai apmierinātu viņiem svarīgas vajadzības.

Atkarībā no imbecilu būtības arī tiek iedalītas divās grupās, sadalītas, tādējādi draudzīgām, labestīgām, sabiedriskajām un paklausīgajām, agresīvām un ļaunprātīgām.

Neskatoties uz to, ka imbeciles spēj veikt primitīvas darbības, viņi nespēj patstāvīgi dzīvot, viņiem nepieciešama pastāvīga kvalificēta personāla uzraudzība.

• Oligofrēnija: idiotija

Idiotisms ir dziļākais garīgā atpalicības pakāpe, bet IQ rādītājs ir mazāks par 34 punktiem. Šajā gadījumā pacienti ir pilnīgi neapmācīti, kustībās ir neuzmanība un mērķtiecība, runā arī praktiski nav (var kļūt tikai atsevišķu vārdu izmainīšana). Emociju izpausme tiek samazināta līdz visvienkāršāko reakciju reproducēšanai (prieks vai, attiecīgi, neērtība). Idiotisma iemesls ir ģenētiskā patoloģija. Lielākajā daļā gadījumu pacienti ir sēdoši, viņi nespēj kontrolēt urinēšanu un defekāciju, tas attiecas arī uz uzturu, un bieži vien viņi nespēj atšķirt ēdamo un neēdamo. Apgūt šādus pacientus var tikai vizuāli telpiskās koordinācijas formas, elementārās iemaņas.

Idiotisms parasti ir saistīts ar smagiem strukturāliem smadzeņu bojājumiem, kuri ir smagi un dažādi neiroloģisko simptomu izpausmē, sajūtu izraisītos defektos, epilepsijas lēkmes, kā arī iekšējo orgānu un ķermeņa struktūras defektos kopumā. Ja šādiem pacientiem tiek nodrošināta pienācīga aprūpe, daži no viņiem var dzīvot līdz 30-40 gadu vecumam, taču lielākoties viņi mirst bērnībā vai pusaudžā sakarā ar saslimušo slimību attīstību.

Ņemot vērā, ka šādi pacienti nevar attīstīties intelektuāli, kā arī viņi nespēj pašiem apmierināt savas vajadzības, viņiem nepieciešama pastāvīga palīdzība, aprūpe un uzraudzība specializēto iestāžu apstākļos.

Diferencētas oligofrēnijas

Iekšzemes medicīnā tiek izmantota divu līmeņu klasifikācija, kuras pamatā galvenokārt ir laiks, kurā tika veikta atbilstošā patoloģiskā iedarbība, kā arī kaitējuma kvalitāte, ko rada kaitīgs faktors un tā vispārējais smagums. Attiecībā uz iedarbības laiku (ieskaitot slimības īpašības un līdzības un tā attīstību) šī klasifikācija definē trīs galvenās oligofrēnijas grupas, proti:

• ģimenes un iedzimtās oligofrēnijas;
• augļa vai augļa bojājumi;
• oligofrēnijas attīstība noteiktā nelabvēlīgā ietekmē darba periodā, pirmie bērna dzīves mēneši / gadi.

Diferencētas oligofrēnijas, tas ir, tās oligofrēnijas, kuru etioloģija jau ir pētīta, tādējādi var iedalīt šādās grupās:

• oligofrēnijas, ko rada iedzimtas patoloģijas (hromosomāli vai gēni);
• oligofrēnijas, ko izraisa konkrēta veida kaitīgu vielu un mikroorganismu iedarbība (intoksikācija, infekcija utt.) augļa intrauterīnās attīstības laikā;
• oligofrēnijas, ko izraisa kaitīga vielu un mikroorganismu iedarbība perinatālā periodā, kā arī bērna pirmie mēneši un gadi;
• oligofrēnija, kas rodas no negatīvas psihosociālās parādības veida.

Mēs izdalām dažus diferencētas oligofrēnijas veidus.

Mikrocefalitāti raksturo ievērojams galvaskausa izmēra samazinājums, kas attiecīgi nosaka smadzeņu vienādu lielumu (citas ķermeņa daļas ir normālas). Tātad, ar horizontālu galvaskausa pārklājumu, mikrocefālija nosaka skaitli, kas ir mazāks par 49 cm (minimālie skaitļi galvaskausa pārklājumā ir 22 cm). Smadzeņu masas indeksi (sākot no 150 līdz 400 gramiem) tiek strauji samazināti. Puslodes raksturo nepietiekama attīstība, zibspuldze tiek atzīmēta arī nepietiekamā attīstībā (it īpaši tas attiecas uz frontālajām izgriezumiem).

Vienlaikus ar šīm patoloģijām bieži tiek atzīmēts, ka smadzenītes izmēra norma tiek apvienota ar subkortikālajiem mezgliem. Attiecībā uz garīgās attīstības traucējumiem, faktiskajās ar mikrocefālija, tie ir ļoti nozīmīgi izpausmes, smaguma izpausmēm garīgu atpalicību ir pietiekami dziļi, tā saka pieeja pacientu uz absolūto formu idiotisms (daudz mazāk pakāpi idiotisms izpaužas šajā valstī, ņemot vērā tā formu). Iemesli ir mikrocefālija ietekme dažādu kaitīgu faktoru, kas iedarbojas uz augli, kas ir daļa no sākumposmos grūtniecību (šeit tiek pārnēsātām slimībām māte:. Infekcijas slimībām, masaliņām, gripas, utt, hroniskas reibums (diabēts, tuberkuloze, alkohols) izmantošana konkrētu ķīmijterapijas zālēm ( piemēram, sulfonamīdi, hinīns utt.), toksoplazmoze (skatīt zemāk).

Toksoplazmoze ir definēts kā parazitāras slimības, kas attīstās kā rezultātā iedarbības Toxoplasma, jo avots infekcijas tiek uzskatītas par citu sugu vietējo zīdītāju, un savvaļas zīdītājus (tas ir suņi, kaķi, truši un dažādas plēsoņas, grauzējiem, zālēdāju, utt..). Toksoplasma caur placentu caur infekciju inficējas ar augli, tas ir iespējams, ka bērns ir inficēts pirmajos dzīves gados.

Toksoplazmozes gadījumā oligofrēnijas pakāpe, kas attiecas uz pacientu, var izpausties dažādos veidos. Turklāt ir pieļaujama arī catatonic traucējumu izpausme un epileptiformas krampji. Oligofrēnijas attīstība uz šī fona var būt saistīta ar toksoplazmozes veida encefalīta / meningoencefalīta pārnesi. Toksoplazmoze var izpausties kombinācijā ar tādām patoloģijām kā hidrocefālija vai mikrocefālija. Toksoplazmozes kursam, papildus šīm īpašībām, ir arī acu bojājumi (tīklenes atslāņošanās, iridociklīts, pigmenta horeoretinīts). Kalcinēšanas parauglaukumi veidojas galvaskausa un smadzeņu kaulos (kalcifikācijas - tas ir, kalcija sāļu nogulsnēšanās šajos apgabalos, ja to nav, šeit ir normāla).

• Fenilpiruviska oligofrēnija

Šī patoloģijas forma ir saistīta ar faktu, ka fenanilīna vielmaiņas procesā notiek pārkāpums, vienlaikus veidojot fenilpiruvskābi ievērojamos daudzumos, ir iespējams noteikt tā saturu urīnā, asinīs un sviedros. Valsti papildina dziļas oligofrēnijas pakāpes izpausme (idiotija vai imbecilums), kā arī varavīksnenes un ādas hipopigmentācija. Fenilpiruviska oligofrēnija ir saistīta ar patoloģisku stāvokli ar B grupas vitamīnu vielmaiņas traucējumiem.

Viņa ir trisomija 21, Dauna sindroms. Šo patoloģiju raksturo 47 hromosomu klātbūtne slimu cilvēku, kas ir saistīts ar nezināmu iemeslu dēļ (tiek pieņemts, ka sindroma attīstības cēlonis ir patoloģiska iedzimtības forma vai hromosomu anomālija). Hromosomu skaitu nosaka fakts, ka hromosomām, ko pārstāv 21 pāreja, nav standarta pāra, bet trīs eksemplāri (retāk tiek ņemti vērā citi hromosomu patoloģijas varianti).

Šeit, tāpat kā citos izskatītajos gadījumos, ir izpausme garīgās saslimšanas un oligofrēnijas, turklāt tur ir dažas raksturīgas iezīmes, kas pavada šo slimību kombinācijā ar Dauna sindromu. Tādējādi Oligofrēnija Down sindromā nosaka pacientu ievērojamo mobilitāti, labo dabu un maigumu, ekspresīvās kustības un sejas izpausmes, kā arī tendenci imitēt.

Arī pacientu izskats ir ļoti raksturīgs, tas sastāv no sfēriska galvas ar platiem acīm, uz augšējā plakstiņa parādās raksturīga kroku (epikantus), deguns ir nedaudz izliekts, uz augšu, īss, mēle ir slīpēta. Arī pacientiem ar samazinātu muskuļu tonusu, ko nosaka locītavu mazspēja, tiem ir neliela auguma pakāpe.

• Pilvja oligofrienija kombinācijā ar diskaratozi

Šo slimības veidu izraisa nepietiekams A vitamīna daudzums gaidāmajā mātei ķermenī grūtniecības periodā, kas ir īpaši svarīgi pirmajā trimestrī. Papildus oligofrēnijai pēc šī fona attīstās ihtioze, un parādās epileptiformas krampji.

• Rubeolāra embriopātija

Šī patoloģija ir svarīga gadījumā, kad nākamās mātes pāreja notiek vīrusu slimības, piemēram, masaliņu, pirmajā trimestrī. Šajā gadījumā oligofrēnija izpaužas dziļā pakāpē kopā ar patoloģijām kā kataraktu, iedzimtu sirds defektu un nedzirdīgo mutismu.

• Oligofrēnija, attīstoties pozitīvā Rh faktora fona

Šī patoloģija ir nozīmīga negatīva augļa faktora gadījumā. Šajā gadījumā oligofrēnijas cēloņi ir saistīti ar faktu, ka Rh antivielas nonāk auglim caur placentu, kā rezultātā smadzenes tiek bojātas nākotnē. Oligofrēnija, simptomi bērniem, kuriem attīstās šī faktora ietekmes fons, ir arī paralīze, parēze, hiperkinēze.

• Atlikušā oligofrēnija

Šī slimības forma visbiežāk tiek atzīmēta praksē. Šajā gadījumā garīgās attīstības pārtraukšanai ir infekcijas slimību (meningīts, meningoencefalīts) nodošana un zīdaiņiem radīti ievainojumi. Attiecībā uz oligofrēnijas izpausmes pakāpi šeit tas var būt jebkurā variantā. Kā visizplatītāko slimību, kas attīstās fona infekcijām un traumām, tā rīkojas hidrocefālija (slimība pavada CSŠ ietvaros subarachnoid kosmosa apjoma pieaugums (tas ārējā forma hidrocefālija), vai palielinot tās apjomu, kas sirds kambarus smadzenēs (hidrocefālija iekšējā)).

Aploces pārklājums galvaskauss hidrocefālija lielums sasniedz kārtību 70 cm vai vairāk, tas ir papildināts ar redzes traucējumiem, un bieži vien tās pilnīgu zudumu spiediena dzērienu veikta reģionā šķērsojot ar talāmu plastmasas formā atrofijas. Attiecībā uz hidrocefalonam atbilstošu nepietiekamas attīstības garīgo pakāpi tas var būt citāds, tas izpaužas kā maiga palēnināšanās un pilnīgas idiotiskas stāvokļa sasniegšana. Papildus hidrocefālijas attīstībai infekciju un traumu fona apstākļos pastāv tā attīstības iespēja un progresējošā procesa faktiskā izpausme, kas var nozīmēt patoloģiju kā iedzimtu sifilu, neoplastisku veidošanos smadzenēs utt.

Diagnostika

Būtu nekavējoties jānorāda, ka oligofrēnijas diagnozes galvenais un vienīgais kritērijs nevar izmantot tikai IQ indikatorus. Fakts ir tāds, ka ir gadījumi, kad cilvēki, kuriem ir zemas IQ vērtības un citas oligofrēnijas pazīmes savā stāvoklī, nenosaka pamatu šādas diagnozes noteikšanai. Tādējādi "oligofrēnijas" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vispārēju pacienta mājsaimniecības prasmju un garīgās veselības stāvokļa novērtējumu, viņa sociālās adaptācijas līmeņa novērtējumu un iepriekšējo slimību vēstures izpēti. Tikai integrēta pieeja nosaka spēju diagnosticēt pacienta garīgo atpalicību.

Oligofrēnija kā sākumstadijā, tā arī bērnībā var izpausties kā attīstības kavēšanās, ko var noteikt ar savlaicīgu ārsta vizīti. Pirmsskolas iestādēs bērnu garīgo atpalicību papildina ar adaptācijas problēmām, ir grūti novērot bērna dienas kārtību, jo ir grūti mācīties ar aprūpētājiem - šajā stāvoklī tie kļūst pārāk sarežģīti.

Oligofrēniju skolas vecuma bērniem var identificēt, pienācīgi pievēršot uzmanību bērnam, un jo īpaši piesardzību pret viņa paaugstinātu neuzmanību, sliktu sniegumu, uzvedības pazīmēm. Oligofrēniju bieži vien papildina arī simptomi biežu galvassāpju formā, konvulsīvi lēkmes, tiki, daļēja paralīze ar locekļu bojājumiem.

Būtībā garīgā atpalicība ir atpazīstama agrīnā vecumā. Garīgo atpalicību, attīstoties ģenētiskajā līmenī, nosaka auglis grūtniecības laikā (skrīningu pārbauda pirmsdzemdību klīnikas un dzemdību stacionāra apstākļos). Ja parādās simptomi, kas raksturīgi fenilketonūrijai (kā garīgās atpalicības formai), un ārstēšana sākās periodā, kad bērns sasniedz divus līdz trīs mēnešus, ir iespējas saglabāt intelektu. Ņemot to vērā, pediatra novērojumi ir ārkārtīgi nepieciešami neonatālā periodā un agrā bērnībā. Parasti savlaicīga ārstēšana iespējamo ieviešanas pasākumu ietvaros ļauj sasniegt normālu bērna pielāgošanu apstākļos, kas nozīmē neatkarīgu dzīvi.

Ārstēšana

Līdz šim ir daudz dažādu medikamentu, kas vērsti uz garīgās atpalicības ārstēšanu vienā vai otrā veidā. Tomēr jebkuru no šiem medikamentiem ārsts var ordinēt, pamatojoties uz kopējo slimības norises gaitu. Tātad, tas var būt hormonālie medikamenti un jods saturoši medikamenti (oligofrēnijas gadījumā, ņemot vērā vairogdziedzera slimību fona). Ja mēs runājam par fenilketonūriju, tad dažos gadījumos to var izdarīt tikai ar noteiktu diētu.

Garīgās atpalicības korekciju nodrošina nootrops (piracetāms, pantogams, Aminalon). Nootropics ir paredzēti, lai nodrošinātu uzlabojumus procesos, kas notiek smadzeņu audos. Šis efekts tiek sasniegts, izmantojot aminoskābes un vitamīnus no B grupas (cerebrolizīns, jūras suku, glutamīnskābe). Uzvedības traucējumu korekcijai, nomierinošiem līdzekļiem vai neiroleptiķiem. Parasti ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā ne tikai ārstnieciskajai terapijai, bet arī pacientam individuāla pieeja apmācībai, nodarbību brauciens ar logopēdi, psihologu, kā rezultātā būs iespējams apsvērt sekojošas adaptācijas panākumus sabiedrībā.

Ja rodas simptomi, kas atbilst dažāda līmeņa oligofrēnijas (garīgās attīstības traucējumi), ir nepieciešams apmeklēt pediatru un neirologu.

Ja domājat, ka Jums ir oligofrēnija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: pediatrs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.