Kā laikus atpazīt un apturēt obsesīvi-kompulsīvos traucējumus

Katru cilvēku apmeklē nepatikšanas vai biedējošas domas, bet, ja vairākums to var viegli atlaist, tad dažiem tas nav iespējams.

Šādi cilvēki domā par to, kāpēc starp viņiem radās tāda doma, kas atkal un atkal atkal atgriežas pie tā. Viņi var atbrīvoties no tā tikai, veicot noteiktas darbības.

Psihiatrijā to sauc par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) vai obsesīvi-kompulsīvo neirozi, ārzemju literatūrā - obsesīvi kompulsīvi.

Uzmundumi ir biedējošas domas, attēli vai impulsi, kas neatstāj cilvēku. Apgrūtinājumi ir noteiktas darbības, kas palīdz uz laiku novērst obsesīvās domas un mazināt trauksmi. Nosacījums var attīstīties, izraisot to, ka persona veic vairāk un vairāk piespiešanas, lai iegūtu hronisku vai epizodisku formu.

Bieži sastopamas obsesīvas domas.

Biežākās apsēstības un atbilstošās piespiešanas:

  1. Bailes no slimības vai bažas par baktērijām. Lai to novērstu, cilvēks mēģina pēc iespējas vairāk mazgāt rokas vai uzņemt dušu, mazgāt drēbes, rūpīgi mazgāt visas virsmas, ar kurām viņš saskaras. Tas var aizņemt daudzas stundas dienā.
  2. Bailes no kaitējuma sev vai saviem mīļajiem. Pacients nevēlas būt vienam vai ar personu, kurai, pēc viņa domām, tas var būt kaitīgs. Slēpj potenciāli bīstamas priekšmetus, piemēram, naži, virves, smagie priekšmeti.
  3. Baidīties, ka nepieciešamās lietas nebūs. Persona daudzkārt atkal pārbauda savas kabatas un somas, vai viņš ir aizmirsis ievietot dokumentus, būtiskos priekšmetus vai zāles.
  4. Kārtība un simetrija. Viņam jābūt telpā, kur viss ir tās vietā un pakļauts noteiktiem noteikumiem. Viņi ir ļoti uzmanīgi, lai noteiktu, ka pat mazi priekšmeti ir izkusuši noteiktā kārtībā, piemēram, tie ir iestatīti augstumā vai simetriski. Un, ja kāds pieskaras vai nepareizi ievieto mapi uz galda, cilvēks piedzīvo emocionālu stresu.
  5. Māņticība. Cilvēks var baidīties, ka viņam neveiksies, ja viņš nepildīs noteiktu rituālu. Tāpēc OCD pacients, atstājot māju, bija likts uz "laimīgiem" apaviem, divreiz izskatu spogulī un parādījās mēle, velciet durvju roku septiņpadsmit reizes. Ja viņam notika kaut kas nepatīkams, tad viņš palielināja darbību skaitu.
  6. Domas, kas ir aizliegtas ar reliģiju vai morāli. Lai atturētu attēlus vai neatbilstošas ​​domas, cilvēks var lasīt lūgšanu vai veikt ziedojumus baznīcai, dodot viņam pēdējo.
  7. Dzejas seksuāla rakstura ar nežēlības elementiem. Cilvēks cenšas izvairīties no tuvuma, jo baidās no nepieņemamas darbības pret partneri.

OCD klīniskās izpausmes

Kompulsīvam obsesīvam traucējumam ir raksturīgi simptomi:

  • domas jāuztver kā pašas, nevis kā balss no augšas vai citas personas;
  • pacients izturas pret šīm domas, mēģina neveiksmīgi pāriet uz citiem.
  • domāja, ka cilvēks var baidīt cilvēku, liek viņam sajust kaunu un vainu, izraisa spriedzi un darbības zaudēšanu;
  • Obsesija bieži tiek atkārtota.

Pure OCD

OCD var dominēt apgrūtinājumi vai apsēstības, bet tā sauktais OCD var notikt arī tā tīrā formā.

Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, atzīst, ka viņiem ir obsesīvas domas, kas ir pretrunā ar viņu uzskatiem un vērtībām, bet uzskata, ka viņiem nav piespiedu uzvedības, tas ir, nav rituālu darbību. Lai atbrīvotos no domas, kas izraisa bailes un kauna sajūtu, viņi var pavadīt stundas, izskaidrojot sev, kāpēc jums to nevajadzētu pievērst uzmanību.

Strādājot ar problēmu, izrādās, ka viņi veic dažas darbības, lai atbrīvotos no stresa. Šīs darbības nav acīmredzamas citiem. Tas var būt lasīšanas lūgšana vai pareizrakstības, skaitīšana, noklikšķināšana ar locītavām, pacelšanās no kājas uz kāju, kratot galvu.

Traucējumu cēloņi

Tiek uzskatīts, ka impulsīvie kompulsīvie traucējumi izraisa bioloģisko, sociālo un psiholoģisko faktoru kombināciju.

Mūsdienu medicīna spēj vizualizēt cilvēka smadzeņu anatomiju un fizioloģiju. Pētījumi liecina, ka smadzeņu darbā ir daudzas būtiskas atšķirības cilvēkiem ar OCD.

Atšķirības dažādu daļu savienojumos ir novērotas, piemēram, frontālās daivas priekšējās daļas, galvas un striatuma, priekšējās cingulas garozas.

Tika atklāti arī anomālijas nervu impulsu transmisijā starp neironu sinapsēm. Zinātnieki ir identificējuši serotonīna un glutamāta transportēšanas gēnu mutāciju. Anomālijas rezultātā neirotransmiteris tiek apstrādāts pat pirms tā pārraida impulsu citam neironam.

A grupas streptokoku infekcija var izraisīt OCD, jo tas izraisa basālo gangliju darbības traucējumus un iekaisumu.

Psihologi saka, ka cilvēkiem, kuri ir attīstījuši obsesīvi kompulsīvo personības traucējumu, ir dažas domāšanas īpatnības:

  1. Mēs esam pārliecināti, ka viņi var kontrolēt visu, pat savas domas. Ja doma parādījusies, tas nozīmē, ka tas bija zemapziņā, un smadzenes ilgi domāja par to, un tāpēc tā ir personības daļa.
  2. Hiperatbildība. Persona ir atbildīga ne tikai par darbībām, bet arī par domas.
  3. Uzskats par domas būtiskumu. Ja kāds iedomājies kaut ko briesmīgu, tas notiks. Uzskata, ka viņš var izsaukt nepatikšanas.
  4. Perfekcionisms. Cilvēkam nav tiesību kļūdīties. Viņam jābūt perfektam.

Kompulsīvās personības traucējumi biežāk rodas personā, kas bija audzināta ģimenē, kurā vecāki kontrolēja visus bērna dzīves aspektus, izvirzot pārāk augstas prasības un panākot viņam ideālu uzvedību.

Ja ir divas no iepriekš minētajām sastāvdaļām, stresa situācija, pāriet uz darbu, pārslogot vai ļaunprātīgi izmantot psihotropās vielas var kalpot kā stimuls izpausmei traucējumi. Stress var izraisīt pārvietošanu, darba maiņu, draudus dzīvībai un veselībai, laulības šķiršanu, mīļotā nāvi.

OCD cikls

Personas ar obsesīvi sindroma sindromu rīcība ir cikliska.

Pirmkārt, rodas kāda doma, kas biedē un liek justies kā kauna un vainas dēļ. Tad koncentrējas uz šo domu pret gribu. Tā rezultātā rodas garīgs stress un pieaug trauksme.

Cilvēka psihi atrod veidu, kā nomierināties, veicot stereotipiskus pasākumus, kurus, pēc viņa domām, viņu glābs. Tādējādi ir īslaicīgs atvieglojums. Bet viņa patoloģijas sajūta radušās domas dēļ neatstāj viņu, un viņš atgriežas pie viņas vēlreiz. Cikls iegūst jaunu kārtu.

Kas ietekmē neirozes attīstību

Jo biežāk pacients vēršas pie rituālajām darbībām, jo ​​vairāk viņš kļūst atkarīgs no viņiem. Tas ir kā narkotika.

Tie pastiprina traucējumus un novērš situācijas vai darbības, kas rada apsēstības. Cilvēks, cenšoties nepieradināt potenciāli bīstamu situāciju, joprojām par to domā un kļūst pārliecināts par viņa novirzēm.

Situāciju var saasināt mīļo cilvēku uzvedība, kas izsauc traucējošo personu traku vai aizliedz rituāla izpildi.

Galu galā, ja viņš ir traks, tad viņš patiešām var veikt tādas darbības, par kurām viņš tik ļoti baidās. Un aizlieguma piespiedu piemērošana izraisa trauksmes pieaugumu. Bet ir arī pretēja situācija, kad rituālos tiek iesaistīti radinieki, tādējādi apstiprinot tā nepieciešamību.

Diagnoze un ārstēšana

Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi ir līdzīgi šizofrēnijas izpausmei. Tāpēc ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi. It īpaši, ja obsesīvās domas ir neparastas, un piespiešanas ir ekscentriskas. Svarīgi ir tas, ka domas tiek uztvertas kā savas vai uzliktas.

Arī depresiju bieži vien piedzīvo OCD. Ja viņi ir vienādi spēcīgi, tad viņi iesaka, ka depresija tiek uzskatīta par primāro.

Lai noteiktu traucējuma simptomu smagumu, tiek izmantots obsesīvi-kompulsīvo traucējumu tests vai Yale-Brown skala. Tas sastāv no divām piecu jautājumu daļām: pirmā daļa ļauj saprast, cik bieži parādās obsesīvas domas un vai tās var attiecināt uz OCD; Otrajā daļā analizēta piespiedu ietekme uz ikdienas dzīvi.

Ja obsessīvie un kompulsīvie traucējumi nav ļoti izteikti, tad cilvēks var mēģināt pati to rīkoties. Lai to izdarītu, jums jāiemācas mainīt savu uzmanību citām darbībām. Piemēram, sāciet lasīt grāmatu.

Atlikt rituālu 15 minūtes un pakāpeniski palielināt aizkaves laiku un samazināt rituālu darbību skaitu. Tādā veidā jūs sapratīsit, ka varat nomierināties, neveicot stereotipiskus pasākumus.

Ja vidējā un augstākā smaguma pakāpei ir nepieciešama kāda speciālista palīdzība: psihoterapeits, psihologs, psihiatrs.

Ja slimības smagums ir smags, psihiatrs diagnosticēs un izrakstīs zāles. Zāles ir paredzētas, lai mazinātu stāvokli - antidepresanti serotonīna atpakaļsaistei vai selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Simptomu kontrolei tiek izmantoti arī netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Tie palīdzēs nomierināties un samazināt trauksmes līmeni.

Tomēr narkotiskajai vielai piespiedu apsēstības traucējumi nav pastāvīgas iedarbības. Pēc zāļu beigām OCD atgriežas. Visefektīvākais veids ir psihoterapija. Ar tās palīdzību gandrīz 75% no tiem, kas meklē palīdzību, atgūstas.

Psihoterapeits piedāvā: kognitīvi-uzvedības psihoterapiju, ekspozīciju, hipnozi.

Efektīva ar OCD, reakcijas novēršanas tehniku. Tas ir saistīts ar faktu, ka persona, kas saskaras ar savu pieredzi kontrolētā situācijā, iemācās tikt galā ar viņiem bez parastās izvairīšanās reakcijas.

Tāpēc, lai ārstētu personu ar bailēm no mikrobiem, viņi var ieteikt pieskarties margām metro vai lifta pogai un pēc iespējas ilgāk mazgāt rokas. Pakāpeniski uzdevumi ir sarežģīti un tiek prasīts samazināt darbību skaitu un rituāla ilgumu. uh

Laika gaitā pacients tiek izlietots un vairs nebaidās. Tomēr ne visi var rīkoties ar šo tehniku. Vairāk nekā puse no pacientiem to spēcīgo izjūtu dēļ atsakās no tā.

Kognitīvā terapija palīdz pacientam redzēt viņa baiļu neracionālo izpausmi, izjaukt viņa domāšanas veidu un realizēt viņa kļūdas. Māca efektīvus veidus, kā mainīt uzmanību un adekvāti reaģēt uz obsesīvām domas, neizmantojot rituālu.

Pacientam var palīdzēt ģimenes terapija. Pateicoties viņai, ģimenes locekļi varēs labāk izprast traucējumu cēloņus un uzzināt, kā pareizi rīkoties, ja sākas apsēstības. Galu galā, tuvie cilvēki var palīdzēt tikt galā ar problēmu un kaitēt viņu uzvedībai.

Grupas psihoterapija nodrošinās atbalstu un apstiprinājumu, mazinās nepilnvērtības sajūtu. Neveiksmīgi paveiktie kolēģi stipri motivē. Un persona saprot, ka viņš spēj tikt galā ar problēmu.

Ļaujiet visu apvedceļš

Obsesīvi kompulsīvs sindroms var un vajag apstāties pie garīgās un neiroloģiskās veselības pieejas, jo jums tas nepieciešams:

  • metožu izmantošana stresa izskaušanai;
  • savlaicīgi atpūtieties, nepieļaujot pārmērīgu darbu;
  • savlaicīga intrapersonālo konfliktu risināšana.

OCD nav garīga slimība, jo tas nerada personības izmaiņas, tas ir neirotisks traucējums. Tas ir atgriezenisks un pilnībā izzūd, pienācīgi apstrādājot.

Obsesīvi-kompulsīvs sindroms (obsessīvi-kompulsīvie traucējumi)

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir cilvēka garīgās slimības, ko sauc par obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Piemēram, patoloģiska vēlme mazgāt rokas divas simtas reizes vienā dienā sakarā ar neskaitāmu baktēriju domas vai pārrēķināt nolasāmas grāmatas lapas, cenšoties precīzi zināt, cik daudz laika pavadīt uz vienas lapas vai atgriezties mājās vairākas reizes, pirms strādā šaubu, vai dzelzs ir izslēgts vai gāze.

Tas nozīmē, ka persona, kas slimo ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, cieš no obsesīvām domām, kas nosaka nepieciešamību pēc garlaicīgām, atkārtotām kustībām, kas izraisa stresu un depresiju. Šis nosacījums neapšaubāmi samazina dzīves kvalitāti un prasa ārstēšanu.

Slimības apraksts

Oficiālais medicīniskais apzīmējums "obsesīvi-kompulsīvs sindroms" ir balstīts uz divām latīņu saknēm: "apsēstība", kas nozīmē "aptver vai aplenkus ar obsesīvām idejām" un "piespiešanu", tas ir, "obligātu darbību".

Dažreiz ir vietēja rakstura traucējumi:

  • tīri obsesīvi traucējumi, kuri pieredzēti tikai emocionāli un nevis fiziski;
  • izņemot komplicētus traucējumus, ja traucētās darbības nav izraisījušas acīmredzamas bailes.

Obsesīvo stāvokļu neiroze rodas apmēram trīs gadījumos no simts pieaugušajiem un apmēram diviem no pieciem simtiem bērnu. Psihes patoloģija var izpausties dažādos veidos:

  • reizēm notiek;
  • progresu no gada uz gadu;
  • būt hroniska.

Pirmās pazīmes parasti novēro ne agrāk kā 10 gadus un reti nepieciešami tūlītēja ārstēšana. Sākotnējā obsesīvi-kompulsīvā neiroze parādās dažādu fobiju un dīvainu obsesīvo stāvokļu formā, kuru neracionālisms spēj izprast patstāvīgi.

Līdz 30 gadu vecumam pacientam jau var būt izteikta klīniskā izpausme, atteikšanās pietiekami uztvert savas bailes. Izvērstos gadījumos personai parasti jābūt hospitalizētai un ārstētai ar efektīvākām metodēm nekā parastās psihoterapijas sesijas.

Iemesli

Līdz šim precīzi obsesīvi-kompulsīvā sindroma etioloģiskie faktori nav zināmi. Ir tikai dažas teorijas un pieņēmumi.

Starp bioloģiskajiem cēloņiem var uzskatīt šādus faktorus:

  • autonomās nervu sistēmas patoloģijas;
  • elektronisko impulsu pārsūtīšana smadzenēs;
  • vielmaiņas serotonīns vai citas vielas, kas nepieciešamas neironu normālai darbībai;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • infekcijas slimības ar komplikācijām;
  • ģenētiskā iedzimtība.

Papildus bioloģiskajiem faktoriem, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem var būt daudz psiholoģisku vai sociālu iemeslu:

  • traumatiskas ģimenes attiecības;
  • stingri reliģiska izglītība;
  • strādāt stresa apstākļos;
  • pieredzējuši bailes no reāla draudiem dzīvībai.

Panikas bailes var sakņoties personīgajā pieredzē vai uzlikt sabiedrībai. Piemēram, kriminālziņu apskate izraisa trauksmi par uzbrukumu laupītājiem uz ielas vai bailēm no automašīnas zādzības.

Cilvēks cenšas pārvarēt radītās apsēstības ar atkārtotām "kontroles" darbībām: viņš ik pa desmit pakāpēm atskan uz plecu un vairākas reizes atvelk automašīnas durvju rokturi utt. Taču šādas piespiešanas ilgu laiku atvieglo. Ja jūs nesākat cīņu ar viņiem psihoterapeitiskas ārstēšanas formā, obsesīvi kompulsīvs sindroms draud pilnīgi pārņemt cilvēka psihi un kļūt par paranoidu.

Simptomi pieaugušajiem

Obsesīvi piespiedu traucējumu simptomi pieaugušajiem veido apmēram tādu pašu klīnisko priekšstatu:

1. Pirmkārt, neiroze izpaužas obsesīvi sāpīgās domas:

  • par seksuālajām perversijām;
  • par nāvi, fizisko vardarbību vai vardarbību;
  • zaimojošs vai zaimojošs idejas;
  • bailes no slimībām, infekcijas ar vīrusiem;
  • bažas par materiālo vērtību zaudēšanu utt.

Šādas domas apdraud cilvēku ar obsesīvi-kompulsīvu traucējumu. Viņš saprot viņu nepamatotību, bet viņš nevar tikt galā ar neracionāliem bailēm vai māņticību, ka to visu varēs realizēt kādreiz.

2. Pieaugušā sindromam ir arī ārēji simptomi, kas izpaužas kā atkārtotas kustības vai darbības:

  • kāpņu pakāpienu skaita pārrēķins;
  • ļoti bieži mazgāšana ar rokām;
  • atkārtoti pārbaudīt vairākas reizes izslēgtos celtņus un durvis;
  • simetriski novietot uz galda ik pēc pusstundas;
  • izvietošana noteiktā grāmatojumu sarakstā plauktā utt.

Visas šīs darbības ir sava veida rituāls, lai "atbrīvotos no" obsesīvās valsts.

3. Obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ir raksturīga arvien vairāk cilvēku. Pūlī pacientam var rasties periodiski panikas lēkmes:

  • bailes no inficēšanās, jo ir mazākās svešzemju šķavas;
  • bailes nonākt saskarē ar pārējo garāmgājēju "netīrām" apģērbām;
  • nervozitāte, ko izraisa "dīvaini" smaržo, skaņas, izskatās;
  • bailes zaudēt personīgās mantas vai kļūt par kabatzagļu upuri.

Saistībā ar šādiem obsesīviem traucējumiem persona ar obsesīvi piespiedu neirozi cenšas izvairīties no pārpildītām vietām.

4. Tā kā obsessīvi-kompulsīvie traucējumi ir lielā mērā jutīgi, cilvēki ir aizdomīgi un ir ieradums kontrolēt visu savā dzīvē, sindromam bieži vien ir ļoti spēcīga pašcieņas pazemināšanās. Tas notiek tāpēc, ka cilvēks saprot neprognozējamas pārmaiņas, kas notiek ar viņu un viņa paša bailes bezspēcību.

Simptomi bērniem

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi bērniem ir retāk sastopami nekā pieaugušajiem. Bet tam ir līdzīgs obsesīvs stāvoklis:

  • bailes no pazaudēšanas pūlī padara jau pietiekami daudz pieaugušos puišus tur viņu vecāku roku un nepārtraukti pārbauda, ​​vai stīpiņas ir cieši saķertas;
  • bailes būt bijušajā bērnu namos (ja pieaugušajiem vismaz vienu reizi ir draudējis šis "sods") liek bērnam ļoti bieži vēlēties mātei lūgt, ja viņi viņu mīl;
  • skolēnu panikas dēļ zaudētās piezīmju grāmatiņas dēļ skolēnu salocīšanas laikā tiek sagrozīti visi skolas mācību priekšmetu pārrēķini, bet naktī pamostas aukstā sviedri un atkal skriešanās uz šo darbību;
  • obsesīvie kompleksi, ko pastiprina klasesbiedru "vajāšana" netīru aproču dēļ, var tik spīdzināti, ka bērns pilnīgi atsakās apmeklēt skolu.

Bērnu obsesīvo stāvokļu neirozi pavada drūms, apvienošanās, biežas murgi un slikta apetīte. Sazināšanās ar bērnu psihologu palīdzēs ātrāk atbrīvoties no sindroma un novērst tā attīstību.

Ko darīt

Obesīvi-kompulsīvi personības traucējumi reizēm var rasties jebkurā cilvēkā, pat pilnīgi veselībā garīgi. Pirmajos posmos ir ļoti svarīgi atpazīt sākuma simptomus un uzsākt ārstēšanu ar psihologu vai vismaz mēģināt palīdzēt sev, analizējot savu uzvedību un izstrādājot noteiktu aizsardzību pret sindromu:

1. solis. Izpētīt obsesīvo stāvokļu neirozi.

Lasiet vairākus cēloņus, simptomus un ārstēšanu. Uz papīra lapas uzrakstiet tās zīmes, kuras jūs novērojat. Katra traucējuma priekšā atstājiet vietu detalizētam aprakstam un plāna izstrādei, kurā aprakstīts, kā no tā atbrīvoties.

2. solis. Lūdzam novērtējumu no sāniem.

Ja jums ir aizdomas par obsesīvi saistošu traucējumu, vislabāk ir doties pie speciālista, kurš palīdzēs jums sākt efektīvu ārstēšanu. Ja ir ļoti grūti piemērot pirmo apmeklējumu, varat lūgt saviem tuviem cilvēkiem vai draugu apstiprināt jau izrakstīto traucējumu simptomus vai pievienot citus, ko persona pats nepamana.

Solis 3. Apskatīt bailes acīs.

Persona ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem parasti spēj saprast, ka visas bailes ir tikai viņa iztēles viltība. Ja katru reizi, kad rodas jauna vēlēšanās mazgāt rokas vai pārbaudīt aizslēgtas durvis, atgādinot sev šo faktu un pārtraucot citu "rituālu" ar vienkāršu gribas piepūli, būs vieglāk un vienkāršāk atbrīvoties no obsesīvas neirozes.

4. solis. Slavēt sevi.

Ir nepieciešams atzīmēt veiksmes panākumus, pat vismazāko, un slavēt sevi par paveikto darbu. Kad cilvēks, kas cieš no sindroma, jebkad uzskatīja, ka viņš ir spēcīgāks nekā viņa obsesīvie stāvokļi, ka viņš spēj tos kontrolēt, neirozes ārstēšana iet ātrāk.

Ja personai ir grūti atrast pietiekami daudz spēka, lai atbrīvotos no obsesīvi-kompulsīvas neirozes, viņam jākonsultējas ar psihologu.

Psihoterapijas metodes

Visefektīvāk tiek uzskatīta ārstēšana psihoterapeitiskās sesijās par obsesīvi-kompulsīvo sindromu. Šodien specializētajiem psihologiem medicīnas arsenālā ir vairākas efektīvas metodes, lai atbrīvotos no šāda veida obsesīvas neirozes:

1. Kognitīvās uzvedības terapijas traucējumi. Dibinātā psihiatra Jeffrey Schwartz ideja ir pretoties sindromam, saglabājot obligāto minimumu un pēc tam pilnīgi izzūdot. Soli pa solim pilnīgas izpratnes par savu traucējumu un tā cēloņiem ceļ pacientam izšķirošus soļus, kas palīdz atbrīvoties no neirozes.

2. Metode "pārtraukt domas". Uzvedības terapijas teorija Joseph Wolp formulēja ideju par "skatu uz problēmu no sāniem". Persona, kas cieš no neirozes, ir aicināta atsaukt kādu no spilgtām situācijām, kad parādās viņa obsesīvie stāvokļi. Šajā brīdī pacients skaļi izrunā "Stop!" Un situācija tiek analizēta, izmantojot virkni jautājumu:

  • Vai ir iespējams, ka tas notiks?
  • Cik doma traucē dzīvot parasto dzīvi?
  • Cik stipra ir iekšēja diskomforts?
  • Vai dzīve būs vieglāka un laimīgāka bez šīs apsēstības un neirozes?

Jautājumi var atšķirties. Viņi var būt daudz vairāk. Viņu galvenais uzdevums obsesīvi-kompulsīvā neirozes ārstēšanā ir "uzfotografēt" situāciju, lai to izpētītu, tāpat kā lēnā kustības rāmī, lai izpētītu no visiem leņķiem.

Pēc šāda uzdevuma personai kļūst vieglāk izskatīt bailes un kontrolēt to. Nākamajā reizē, kad obsesīvo stāvokļu neiroze sāk viņu vajāt ārpus psihologa biroja sienām, iekšējais izsaukums "Stop!" Darbosies, un situācija notiks pavisam citā veidā.

Iepriekš minētās psihoterapijas metodes ir tālu no vienīgām. Izvēle paliek psihologam, pēc pacienta aptaujas un nosakot obsesīvi-kompulsīvā sindroma pakāpi Yale-Brown mērogā, kas tika īpaši izstrādāta, lai noteiktu neirozes dziļumu.

Zāļu ārstēšana

Dažu sarežģītu obsesīvi-kompulsīvo sindromu ārstēšana nav bez medicīniskas iejaukšanās. Jo īpaši, ja tika konstatēti vielmaiņas traucējumi neironu darbībai. Galvenie neirozes ārstēšanas līdzekļi ir SSAI (serotonīna atpakaļsaistes inhibitori):

  • fluvoksamīns vai escitaloprams;
  • tricikliskie antidepresanti;
  • paroksetīns un citi

Mūsdienu zinātniskie pētījumi šajā jomā neirozinātnes ir atklājuši terapeitisko potenciālu aģentiem, kas atbrīvo neirotransmiteru glutamāts un palīdzēt, ja jums nav atbrīvoties no neirozes, kas ievērojami mazinātu tā:

  • memantīns vai riluzols;
  • lamotrigīns vai gabapentīns;
  • N-acetilcisteīns utt.

Bet parastos antidepresantus izraksta kā līdzekli simptomātiskai iedarbībai, piemēram, lai novērstu neirozi, stresu, kas rodas no pastāvīgiem obsesīviem stāvokļiem vai garīgiem traucējumiem.

Obsesīvi-kompulsīvs sindroms: kāds tas ir

Obsesīvi kompulsīvie traucējumi (OCD) ir viens no visbiežāk sastopamajiem psiholoģiskās saslimšanas sindromiem. Smagu traucējumu raksturo pēkšņas domāšanas (apsēstības) esamība personā, provocējot pastāvīgi atkārtoti noteiktas rituālās darbības (piespiešanas) parādīšanos.

Obsesīvas domas ir pretrunā ar pacienta zemapziņu, izraisot viņu depresiju un trauksmi. Un manipulācijas rituāli, kas paredzēti trauksmes pārtraukšanai, nenodrošina vēlamo efektu. Vai ir iespējams palīdzēt pacientam, kāpēc attīstās šāda valsts, padarot cilvēka dzīvi par sāpīgu murgu?

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi izraisa cilvēku aizdomas un fobijas

Vispārīga informācija par traucējumiem

Katrs cilvēks savā dzīvē ir saskāries ar šāda veida sindromu. Cilvēkiem to sauc par "apsēstību". Šādas idejas-valstis ir iedalītas trīs vispārīgās grupās:

  1. Emocionāls Vai patoloģiskas bailes, kas attīstās fobijā.
  2. Intelektuālais. Jebkuras domas, fantastisks viedoklis. Tie ietver piesātinātas satraucošas atmiņas.
  3. Motors Šis OCD veids izpaužas dažu kustību bezsamaņā atkārtojumā (berzējot degunu, ausu gliemežus, biežu ķermeņa mazgāšanu, rokas).

Ārsti šo traucējumu atzīst par neirozi. Slimības nosaukums "obsesīvi-kompulsīvi traucējumi" angļu izcelsmes. Tulkots, tas izklausās kā "apsēstība ar ideju ar piespiešanu". Tulkošana ļoti precīzi nosaka slimības būtību.

OCD negatīvi ietekmē personas dzīves līmeni. Daudzās valstīs personu ar šādu diagnozi pat uzskata par invalīdu.

OCD ir "apsēstība ar ideju, ko piespiedu kārtā"

Cilvēki sastopas ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem pat tumšā viduslaiku laikos (tajā laikā šo nosacījumu sauca par apsēstību), un IV gadsimtā tas tika attiecināts uz melanholiju. OCD periodiski tika reģistrēta paranoia, šizofrēnija, mānijas psihoze un psihopātija. Mūsdienu ārsti piedēvē neirotisko slimību patoloģiju.

Interesanti fakti par OCD

Obsesīvi-kompulsīvs sindroms ir pārsteidzošs un neparedzams. Tas ir diezgan izplatīts (saskaņā ar statistiku, no tā cieš 3% cilvēku). Tas attiecas uz visu vecumu pārstāvjiem neatkarīgi no dzimuma un sociālā statusa līmeņa. Pētot ilgu laiku šīs slimības pazīmes, zinātnieki ir izdarījuši interesanti secinājumi:

  • Tiek atzīmēts, ka cilvēkiem, kas cieš no OCD, ir aizdomas un palielināta trauksme;
  • obsesīvi stāvokļi un mēģinājumi no tiem atbrīvoties, izmantojot rituālu darbības, var periodiski notikt vai mocīt pacientu veselām dienām;
  • slimība nelabvēlīgi ietekmē cilvēka spēju strādāt un uztvert jaunu informāciju (pēc novērojumiem tikai 25-30% OCD pacientu var auglīgi strādāt);
  • pacientiem ir arī personīga dzīve: puse no cilvēkiem, kuriem diagnosticēta obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, nerada ģimeni, bet slimības gadījumā - katru otro pāru pārtrauc;
  • OCD bieži uzbrūk cilvēkiem, kuriem nav augstākās izglītības, bet intelektuālās pasaules pārstāvji un cilvēki ar augstu izlūkošanas līmeni ļoti reti sastopas ar šādu patoloģiju.

Kā atpazīt sindromu

Kā saprast, ka persona cieš no OCD, un tā nav pakļauta parastajiem bailēm, vai tā nav nomākta un ilgstoša pieredze? Lai saprastu, ka cilvēks ir slims un viņam vajadzīga palīdzība, pievērsiet uzmanību tipiskiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomiem:

Obsesīvas domas. Biežas pārdomas, kas neatlaidīgi seko slimniekiem, biežāk rūpējas par bailēm no slimībām, baktērijām, nāvi, iespējamiem savainojumiem un naudas zaudējumiem. No šādām domām pacientam ar OCD nāk panika, nespēja tikt galā ar tiem.

Obsesīvo kompulsīvo traucējumu komponenti

Pastāvīga trauksme. Ar obsesīvu domu tur aizturēto, cilvēki ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem piedzīvo iekšēju cīņu ar savu stāvokli. Zemapziņas "mūžīgās" rūpes rada hroniskas sajūtas, ka tuvojas kaut kas briesmīgs. Šādiem pacientiem ir grūti iziet no trauksmes stāvokļa.

Kustību atkārtošana. Viens no skaidrākiem sindroma izpausmēm ir nemainīga noteiktu kustību atkārtošanās (piespiešana). Obsesīvi pasākumi atšķiras ar bagātīgu šķirni. Pacients var:

  • pārrēķināt visas kāpnes;
  • skrāpējumiem un ķermeņa daļām;
  • pastāvīgi mazgāj rokas, baidoties no saslimšanas;
  • sinhroniski sakārtot / izlikt priekšmetus, lietas skapī;
  • atkārtoti atgriežoties vēlreiz, pārbaudiet, vai mājsaimniecības ierīces ir izslēgtas, gaismas ir ieslēgtas, kā arī ieejas durvis ir aizvērtas.

Bieži vien impulsīvi-kompulsīvie traucējumi prasa pacientiem izveidot savu pārbaudes sistēmu, sava veida individuālu rituālu, atstājot māju, gultā, ēšanas. Šāda sistēma dažkārt ir ļoti sarežģīta un neskaidra. Ja kaut kas tajā ir salauzts, persona atkal un atkal sāk to īstenot.

Visa rituāla tiek veikta apzināti lēni, pacients, šķiet, aizkavē laiku, baidoties, ka viņa sistēma nepalīdzēs, un viņa iekšējās bailes paliks.

Slimību uzbrukumi bieži rodas, ja persona atrodas liela pūļa vidū. Viņš tūlīt pamostas no riebuma, baidās no saslimšanas un nervozitātes no briesmām. Tādēļ šie cilvēki apzināti izvairās no saziņas un pastaigas pieblīvētās vietās.

Patoloģijas cēloņi

Pirmie obsesīvi-kompulsīvie traucējumi parasti rodas 10-30 gadu vecumā. Līdz 35-40 gadu vecumam sindroms jau ir pilnībā izveidots, un pacientam ir izteikta slimības klīniskā izpausme.

Bieži vien sapulces pāru (domu rituāls) ar OCD

Bet kāpēc nav apsēstības neirozes visiem cilvēkiem? Kas jādara, lai attīstītu sindromu? Pēc ekspertu domām, cilvēka garīgās prāta stāvokļa individuālā iezīme kļūst par biežāko OCD cēloni.

Provokatīvie faktori (sava ​​veida sprūda) ārsti tiek sadalīti divos līmeņos.

Bioloģiskie provokatori

Stress kļūst par galveno bioloģisko faktoru, kas izraisa obsesīvus stāvokļus. Stresa situācija nekad neiziet bez pēdām, it īpaši cilvēkiem, kuri ir predisponēti OCD.

Uz uzņēmīgiem indivīdiem obsesīvi-kompulsīvi traucējumi pat var izraisīt darba pārmērīgu darbu un biežus konfliktus ar radiniekiem un kolēģiem. Citi parasti bioloģiska rakstura iemesli ir:

  • iedzimtība;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • alkohols un narkomānija;
  • slikta smadzeņu darbība;
  • centrālās nervu sistēmas slimības un traucējumi;
  • grūti dzemdībām, traumām (bērnam);
  • komplikācijas pēc smagām smadzenēm, kas skar smadzenes (pēc meningīta, encefalīta);
  • vielmaiņas traucējumi, kopā ar hormonu līmeņa pazemināšanos dopamīnam un serotonīnam.

Sociālie un psiholoģiskie cēloņi

  • ģimenes traģēdijas;
  • stipra bērnības psiholoģiskā trauma;
  • vecāku ilgtermiņa hiperapgāde par bērnu;
  • ilgs darbs kopā ar nervu pārslodzēm;
  • stingra puritāniskā, reliģiskā izglītība, kuras pamatā ir aizliegumi un tabu.

Svarīga loma ir pašu vecāku psiholoģiskajai situācijai. Kad bērns no viņiem pastāvīgi novēro baiļu, fobiju, kompleksu izpausmes, pats viņš kļūst līdzīgs viņiem. Ar bērniem "velk" mīļoto problēmu.

Kad redzēt ārstu

Daudzi cilvēki, kas cieš no OCD, bieži pat nesaprot un neuztver pašreizējo problēmu. Un pat tad, ja viņi konstatē dīvainu uzvedību, viņi nenovērtē situācijas nopietnību.

Saskaņā ar psihologu teikto, persona, kas cieš no OCD, ir nepieciešams pilnībā diagnosticēt un sākt ārstēšanu. It īpaši tad, kad obsesīvi stāvokļi sāk traucēt gan indivīdu, gan apkārtējo cilvēku dzīvi.

Būtu nepieciešams normalizēt stāvokli, jo OCD slimība stipri un negatīvi ietekmē pacienta veselību un stāvokli, izraisot:

  • depresija;
  • alkoholisms;
  • izolācija;
  • pašnāvības domas;
  • ātrs nogurums;
  • garastāvokļa svārstības;
  • dzīves kvalitātes kritums;
  • pieaugošs konflikts;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • pastāvīga uzbudināmība;
  • grūtības pieņemt lēmumus;
  • koncentrācijas samazināšanās;
  • miega traucējumu ļaunprātīga izmantošana.

Traucējumu diagnostika

Lai apstiprinātu vai atspēkotu garīgo traucējumu OCD, personai jākonsultējas ar psihiatru. Ārsts pēc psihodiagnostikas sarunas diferencē patoloģijas klātbūtni no līdzīgiem garīgās noliktavas traucējumiem.

Obsesīvo kompulsīvo traucējumu diagnoze

Psihiatrs ņem vērā piespiešanas un apsēstības klātbūtni un ilgumu:

  1. Obsesīvi stāvokļi (apsēstības) iegūst medicīnisko izcelsmi ar to stabilitāti, regulāriem atkārtojumiem un iejaukšanos. Šādas domas pavada trauksmes un bailes sajūta.
  2. Piespiestība (obsesīvi pasākumi) ir psihiatra interesēs, ja pēc to pabeigšanas cilvēkam rodas vājuma un noguruma sajūta.

Uztraukumiem uz obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem vajadzētu ilgt stundu, kam ir grūtības sazināties ar citiem. Lai precīzi identificētu sindromu, ārsti izmanto īpašu Yale-Brown skalu.

Obsesīvo kompulsīvo traucējumu ārstēšana

Pēc viņu domām ārsti ir vienisprātis, ka pašiem par sevi nav iespējams pārvarēt obsesīvi saistošos traucējumus. Jebkurš mēģinājums kontrolēt savu prātu un uzveikt OCD izraisa pasliktināšanos. Un patoloģija tiek "virzīta" zemapziņas garozā, vēl vairāk iznīcinot pacienta psihi.

Viegla slimība

OCD ārstēšanai sākotnējā un atvieglinātā stadijā ir nepieciešama pastāvīga ambulatora uzraudzība. Psihoterapijas kursa norise laikā ārsts atklāj iemeslus, kas izraisīja obsesīvu kompulsīvo traucējumu.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir izveidot uzticamu attiecību starp slimu cilvēku un viņa tuvu vidi (radinieki, draugi).

OCD ārstēšana, ieskaitot psiholoģiskās korekcijas metožu kombinācijas, var atšķirties atkarībā no sesiju efektivitātes.

Sarežģītas OCD ārstēšana

Ja sindroms iet sarežģītākajos posmos, tas tiek papildināts ar pacienta obsesīvo fobiju, pirms viņš var inficēties ar slimībām, baidoties no dažiem objektiem, ārstēšana ir sarežģīta. Speciāli medikamenti (papildus psiholoģiskās korekcijas sesijām) nonāk cīņā par veselību.

OCD klīniskā terapija

Zāles tiek izvēlēti stingri individuāli, ņemot vērā veselības stāvokli un ar to saistītās slimības. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

  • anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori, trauksmes mazināšanas, stresa, panikas traucējumi);
  • MAO inhibitori (psihoaktivējoši un depresīvi līdzekļi);
  • netipiski antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi, jauna zāļu klase, kas mazina depresijas simptomus);
  • serotonīnerģiskie antidepresanti (psihotropās zāles, ko lieto smaga depresijas ārstēšanai);
  • SSAI antidepresanti (mūsdienu trešās paaudzes antidepresanti, kas bloķē hormona serotonīna ražošanu);
  • beta blokatori (zāles, to darbība ir vērsta uz sirdsdarbības normalizēšanu, kuras problēmas novēro ARG gaitā).

Traucējumu prognoze

OCD ir hroniska slimība. Šāda sindroma gadījumā pilnīga atveseļošanās nav tipiska, un terapijas panākumi ir atkarīgi no ārstēšanas savlaicīgas un agras sākšanas:

  1. Sindroma vieglā formā recesija (viegla izpausme) tiek novērota 6-12 mēnešus pēc terapijas sākuma. Pacientiem var būt dažas izpausmes no traucējumiem. Tie ir izteikti maigā formā un netraucē parasto dzīvi.
  2. Smagākos gadījumos uzlabošanās kļūst pamanāma pēc 1-5 gadiem pēc ārstēšanas sākuma. 70% gadījumu obsesīvi-kompulsīvie traucējumi ir klīniski izārstēti (tiek novērsti galvenie patoloģijas simptomi).

Smagas, progresējošas OCD stadijas ir grūti ārstēt un tās ir pakļautas recidīviem. Sindroma pastiprināšanās rodas pēc narkotiku atcelšanas, ņemot vērā jaunu stresu un hronisku nogurumu. Pilnīgas ārstēšanas OCD gadījumi ir ļoti reti, bet tie tiek diagnosticēti.

Ar atbilstošu ārstēšanu pacientam tiek garantēta nepatīkamo simptomu stabilizācija un sindroma spilgtas izpausmes apturēšana. Galvenais ir nebaidīties runāt par problēmu un sākt terapiju pēc iespējas ātrāk. Tad neirozes ārstēšanai būs daudz lielākas iespējas gūt panākumus.

Neirosis obsesīvs

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - garīgās veselības traucējumi, kuru pamatā ir uzmācīgas domas, idejas un darbības, kas notiek papildus prāta un gribas cilvēks. Uzmācīgas domas bieži vien ir sveši pacientu saturu, tomēr, neskatoties uz pūlēm, viņš nevar atbrīvoties no tiem pats. Diagnostikas algoritms ietver rūpīgu pētījumu par pacientu, viņa psiholoģisko testēšanu, izslēgšanu no bioloģiskās slimības CNS izmantojot Neuroimaging paņēmienus. Ārstēšana izmanto kombināciju medikamentu (antidepresantu, trankvilizatori) ar metodēm psihoterapijas (metode "pārstāt domāt" Autogēnais treniņš, kognitīvās uzvedības terapijas).

Neirosis obsesīvs

Pirmo reizi obsesīvā neiroze tika aprakstīta 1827. gadā. Dominiks Eskriols, kurš viņam piešķīra vārdu "šaubu slimība". Tad tika noteikta galvenā obsesijas iezīme, kas pacilāja pacientu ar noteiktā neirozes tipu - viņu dīvainais stāvoklis pacienta prātā. Pašlaik tiek identificētas 2 galvenās obsesīvās neirozes klīnikas sastāvdaļas: apsēstības (obsesīvas domas) un piespiešanas (obsesīvas darbības). Šajā sakarā, praktiskā neiroloģija un psihiatrija, slimība ir pazīstama arī kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi nav tik izplatīta kā histēriska neirozes un neirastēnija. Saskaņā ar dažādiem avotiem, viņi cieš no 2 līdz 5% no attīstīto valstu iedzīvotājiem. Slimībai nav dzimumu priekšrocības: tā ir vienlīdz izplatīta abu dzimumu cilvēkiem. Jāatzīmē, ka izolēti apsēstības (piemēram, bailes no augstuma vai bailēm no kukaiņu) novērota veseliem cilvēkiem, bet tajā pašā laikā tie nav valkāt šādu nekontrolētu un neatvairāms raksturs, gan pacientu neirozes.

Cēloņi

Saskaņā ar mūsdienu pētniekiem, kas atrodas obsessional neirozes ir vielmaiņas traucējumi, piemēram, neirotransmiteru norepinefrīna un serotonīna. Rezultāts ir patoloģiska domāšanas procesu maiņa un palielināta trauksme. Savukārt pārkāpums iedzimtu un iegūto faktori var būt saistīts ar neiromediatoru sistēmām. Pirmajā gadījumā mēs runājam par pārmantoto patoloģiju gēnu, kas atbild par sintēzes vielas iekļautas neiromediatoru sistēmām un ietekmē to darbību. Otrajā gadījumā starp sliekšņa OKT faktori ietver dažādus ārējās ietekmes, destabilizējot darba CNS: hronisku stresu, akūts trauma, galvas traumas un citu ar nopietniem ievainojumiem, infekcijas slimību (vīrusu hepatīts, infekcijas mononucleosis, masalu), hroniskas somatiskas slimības (hronisks pankreatīts, gastroduodenitis, pielonefrīts, hipertiroīdisms).

Iespējams, obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir multifaktoriāla patoloģijas, kurā ģenētiskā predispozīcija tiek realizēta reibumā dažādiem izraisītājiem. Tika atzīmēts, ka attīstība obsessional neirozes noslieci cilvēkiem ar paaugstinātu aizdomīgums, hipertrofēto rūpes par izskatu savu rīcību un to, ko viņi domāja, ka viņiem apkārt, tie sevi svarīga, un otrā pusē - zemošanās.

Simptomi un neirozes gaita

Pamatojoties uz klīnisko ainu obsessional neirozes ir apsēstības - neatvairāma uzmācīgas domas (pārstāvniecības, bailes, šaubas, impulsiem, atmiņa), kas nedarbojas "no manas galvas" vai ignorēt. Tajā pašā laikā pacienti ir diezgan kritiski par sevi un viņu stāvokli. Tomēr, neskatoties uz atkārtotiem mēģinājumiem to pārvarēt, nesasniedz panākumus. Kopā ar apsēstības rasties piespiedu kārtā, ar kuras palīdzību pacients cenšas mazināt trauksmi, novēršanās no uzmācīgiem domas. Dažos gadījumos pacienti veic slepeni vai garīgi piespiedu darbības. Tas ir kopā ar izkliedi un palēninātas, pildot dienesta pienākumus vai mājās.

Simptomu smaguma pakāpe var būt atšķirīga no vāja, praktiski neietekmē pacienta dzīves kvalitāti un viņa spēju strādāt, ievērojami, kā rezultātā rodas invaliditāte. Ar vāju smagumu, pacienta iepazīšanās ar obsesīvi-kompulsīvo traucējumu, iespējams, pat nezina par slimību, kas viņam eksistē, piedēvējot viņa uzvedību par personības iezīmēm. Smagos neievērotos gadījumos pacienti atsakās atstāt māju vai pat no savas telpas, piemēram, lai izvairītos no piesārņošanas vai piesārņošanas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neiroze var rasties vienā no trim iespējamām pazīmēm: simptomi pastāvīgi saglabājas mēnešus un gadus; ar pārtīšanas kursu, ieskaitot paasinājuma periodus, ko bieži izraisa pārmērīgi liels darbs, slimība, stress, nelabvēlīga ģimene vai darba vide; ar vienmērīgu progresēšanu, kas izpaužas obsesīvā sindroma komplikācijā, dabas un uzvedības pārmaiņu rašanās un pasliktināšanās.

Obsesīvu valstu veidi

Obesīvi bailes (bailes no neveiksmes) ir sāpīgi bailes, ka nav iespējams pareizi paveikt šo vai šo darbību. Piemēram, iziet auditorijas priekšā, atcerieties iemācīto dzejoli, izdariet dzimumaktus, aizmigādamies. Tas attiecas arī uz eritrofobiju - bailēm par sašutumu svešiniekiem.

Obsesīvas šaubas - uzticības trūkums dažādu darbību pareizībai. Pacientiem, kas cieš no uzmācīgas šaubas pastāvīgi uztraucas, vai tie ir slēgti krāna ūdeni, ja gludeklis izslēgts, ja norādītā adrese ir pareiza vēstulē, un tā tālāk. N. Uzstājām nekontrolējamu trauksmi, šie pacienti atkārtoti pārbauda darbību, dažreiz sasniedzot punktu izsmelšanu.

Obsesīvi fobiju - ir visplašākā variāciju no bailēm saslimt ar dažādām slimībām (sifilofobiya, kancerofobijā, infarktofobiya, cardiophobia), bailes no augstuma (hypsophobia), slēgts vietas (klaustrofobijas) un pārāk atklātu vietas (agorafobijas) baidīties par saviem mīļajiem un bailes balstīties uz sev kāda uzmanība. Bieži pacientiem ar OKT fobijas ir bailes no sāpēm (algophobia), bailes no nāves (tanatofobija), bailes no kukaiņu (Entomophobia).

Uzmācīgas domas - grūti "kāpšanas" nosaukumu no galvas līnijas dziesmas vai frāžu, vārdu, un dažādas domas, tad pretī dzīves pacientu pārstāvniecību (piemēram, zaimojoši domas ticīgais pacientam). Dažos gadījumos, ir obsesīvi izsmalcinātība - tukšas nebeidzamas pārdomas, piemēram, par to, kāpēc koki izaug cilvēki, vai arī to, kas notiktu, ja tur bija divvirzienu govs.

Uzbāzīga atmiņas - rodas pret vēlmēm pacienta atmiņām par kādu notikumu, kas ir, kā likums, nepatīkamas raksturs. Tas var ietvert arī perseveration (obsesīvi pārstāvības) - spilgtu skaņas vai vizuālos attēlus (melodijas, frāzes, attēlus), notika pagātnē, atspoguļojot traumatisku situāciju.

Obsesīvi pasākumi tiek atkārtoti pārsniegti slimo kustības gribai.. Piemēram, squinting acis, licking lūpām, kas grozīta ar matiem, grimases, winking, nesaskrāpē pakausi, permutation priekšmetus utt Daži mediķiem atsevišķi piešķirt obsesīvi vēlmi -.. nekontrolējamu vēlmi vai nu skaitīt vai lasīt, pārkārtojot vārdus, uc šajā grupā ietilpst arī Trichotillomania (matu vilkšana), dermatillomaniya (īpašuma bojājumus, ādas) un onychophagia (onychophagia).

Diagnostika

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, neiroloģiskas pārbaudes datus, psihiatrisko ekspertīzi un psiholoģisko testēšanu. Ir gadījumi, kad vērsties pie neirologa vai psihiatra, pacientiem ar psihosomatiskām apsēstības izmantot apstrādātas gastroenterologs, internists vai kardiologa par somatisko patoloģiju.

Dienas obsesijas un / vai piespiešanas, kas notiek vismaz 1 stundu dienā, un traucē pacienta parasto dzīvesveidu, ir nozīmīgas OCD diagnozei. Jūs varat novērtēt pacienta stāvokli, izmantojot Yale-Brown mērogu, personības psiholoģisko izpēti, patopsiholoģisko testēšanu. Diemžēl dažos gadījumos psihiatri dod pacientiem ar OCD diagnosticētu šizofrēniju, kas izraisa neatbilstošu ārstēšanu, kas noved pie neirozes pārejas progresīvā formā.

Eksāmens neirologa var identificēt hiperhidroze rokās, pazīmes autonomās nervu sistēmas disfunkciju, trīce pirkstiem izstieptu roku, simetrisku pieaugumu cīpslu refleksiem. For aizdomas smadzeņu patoloģiju organiskas izcelsmes (intracerebrālās audzējs, encefalīts, arahnoidīta, smadzeņu aneirisma) parāda, MRI, MDCT vai smadzeņu CT.

Ārstēšana

Obsesīvo stāvokļu neirozes efektīvai ārstēšanai var tikai sekot individuālas un integrētas terapijas pieejas principiem. Ir ieteicama hipnoterapijas zāļu un psihoterapeitiskās ārstēšanas kombinācija.

Narkotiku terapija balstās uz antidepresantu (imipramīna, amitriptilīna, klomipramīna, asinszāļu zāļu ekstrakta) lietošanu. Labāko efektu nodrošina trešās paaudzes zāles, kuru darbība ir inhibēt serotonīna atpakaļsaisti (citalopramu, fluoksetīnu, paroksetīnu, sertralīnu). Ar trauksmes izplatību nosaka trankvilizatorus (diazepāms, klonazepāms) un hronisku slimību gadījumā - netipiskas psihotropās zāles (kvetiapīns). Smagos obsesīvi-kompulsīvos traucējumu gadījumus farmakoterapija veic psihiatriskajā slimnīcā.

Psihoterapeitiskās iedarbības metodes ir pierādījušas sevi OCD kognitīvās uzvedības terapijas ārstēšanā. Pēc viņas domām, psihoterapeits vispirms identificē pacienta apsēstības un fobijas, un pēc tam dod viņam ierīci, lai pārvarētu savas rūpes un saskaras ar viņiem. Plaši izplatīta iedarbības metode, kad pacients ir psihoterapeita pakļautībā, saskaras ar satraucošu situāciju, lai nodrošinātu, ka nekas netiks slikts. Piemēram, pacients, kurš baidās no inficēšanās ar mikrobiem, kurš pastāvīgi mazgā viņa rokas, tiek instruēts neraizēties rokas, lai pārliecinātos, ka šajā gadījumā slimība nenotiek.

Daļa no kompleksa psihoterapijas var būt metode "pārtraukt domas", kas sastāv no 5 soļiem. Pirmais solis ir noteikt obsessions un psihoterapeitisko darbu sarakstu katram no tiem. 2. solis ir iemācīt pacientam iespēju pāriet uz dažām pozitīvām domām, kad rodas apsēstības (atcerieties savu mīļāko dziesmu vai iedomājieties skaistu ainavu). 3. solī pacients uzzina "apstāšanās" komandu, kas izteikta skaļi, lai apturētu apsēstības plūsmu. Tas pats uzdevums ir tas pats uzdevums, bet izteikt "apstāties" tikai garīgi, ir 4. posma uzdevums. Pēdējais solis ir veidot pacienta spēju atrast pozitīvos aspektus jaunajās negatīvajās apsēstībās. Piemēram, baidoties no noslīkšanas, iedomājieties sev glābšanas vestu blakus laivai.

Papildus šīm metodēm papildus tiek piemērota individuālā psihoterapija, autogēna apmācība un hipnoze. Bērniem efektīva pasaku terapija, spēļu metodes.

Izmantojot metodes psihoanalīzes ārstēšanā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir ierobežoti, jo tie var izraisīt flash bailes un trauksme, ir seksuālo pieskaņa, un daudzos gadījumos, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir sexy akcents.

Prognoze un profilakse

Pilnīga atveseļošanās tiek novērota reti. Pietiekama psihoterapija un zāļu atbalsts ievērojami samazina neirozes izpausmes un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Nelabvēlīgos ārējos apstākļos (stress, smagas slimības, pārmērīgi liels darbs) var atkārtot obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozi. Tomēr vairumā gadījumu pēc 35-40 gadiem tiek novēroti simptomu izlīdzināšanās. Smagos gadījumos obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ietekmē pacienta spēju strādāt, ir iespējama 3. invaliditātes grupa.

Ņemot vērā raksturīgās iezīmes, kas predisponē OCD attīstībai, var atzīmēt, ka laba tās attīstības novēršana būs vienkāršāka attieksme pret sevi un jūsu vajadzībām, dzīvi ar ieguvumiem cilvēkiem, kas jums apkārt.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi. OCD (obsesīvi neiroze)

Ja mēs runājam par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu parādīšanās teorijām, tad teorijas ir daudzģeneratīvas, bioloģiskas, neirofizioloģiskas, garīgas un daudzveidīgas. OCD var uzskatīt par MRI ir patiess. bet jūs varat redzēt arī citus garīgos traucējumus (bet pretējā virzienā - sākot no momentuzņēmuma līdz diagnozei - ne viss ir tik vienkārši, kur ir OCD, un kur depresija vai GAD noteikti neviens nenosaka). Bet līdz šim neviena teorija nav palīdzējusi atrast precīzu priekšstatu par OCD būtību. Īsāk sakot, tēma ir veca, zinātne joprojām "nav aktuāla".

Kāds ir pamats? OCD vienmēr balstās uz trauksmi. Trauksme ir jebkura neirozes pamats. Tad mēs jautājam, kāpēc apsēstība, nevis kaut kas cits? Atbilde šeit nav viennozīmīga, un šeit tāda apsēstība, fobija, panika un tā tālāk - tās ir visas garīgās aizsardzības formas. Visi cilvēki ir pakļauti vienam vai otram, mēs visi reaģējam savādāk par tiem pašiem notikumiem, notikumiem un visu pasauli, kas mums apkārt atrodas. Galvenais izejas punkts būs attieksme pret sevi, pret citiem cilvēkiem un pret apkārtējo pasauli. Šī triāde ir ikvienam atšķirīga, ja jums ir tendence uz argumentāciju, jūsu loģika darbojas labi, jums ir labs intelekts, augsta radošā spēja, jūs esat ziņkārīgs un vienlaikus neuzticams un aizdomīgs, tad visticamāk, ka satraucošie simptomi būs obsesīvi. Tas nav ne labs, ne slikts, tas ir dots, ko mēs ieguvām dažādu iemeslu dēļ. Ģenētika, biotops, vecāki (pasniedzēji).

Ar izpausmju skaitu. Ko cilvēki nedara un kādas domas viņi vienkārši nenāk prātā. Bet kaut kā sagrupējot tos pēc kopīgām zīmēm varēja. Tās saucamās "tīras apsēstības" ietver, piemēram, "kontrastējošas domas", "patoloģiskas šaubas" (tas ietver arī šaubas par seksuālo orientāciju). Komulitīvas darbības (rituāli), kuriem ir arī dažādi iemesli. Piemēram, bailes no infekcijas. Vai arī pārbaudes, lai novērstu nevēlamu un bīstamu notikumu iestāšanos vai burvju nozīmi rituālos (pieskarieties visiem tabulas stūriem, pieskarieties objektam noteiktu skaitu reižu, lai nenotiks kaut kas slikts). Un vēl daudz vairāk. Tas ir nosacīts sadalījums, kas neietekmē ārstēšanu. Rituāls ir veids, kā samazināt trauksmi.
Katram no mums ir sava ideja par to, kas ir vislielākais vai visticamākais drauds mums. Daži no tiem var radīt infekcijas risku ar nesabojātām rokām (visbiežāk novērotās apsēstības), jo kādam tā būs domāšana par kaitējumu tuviem cilvēkiem (mazāk sev), un mēs varam iedomāties šo kaitējumu, piemēram, visbiežāk tiek domāts šai personai nogalini savu mazuli vai mīļoto. (kontrastējošas domas).

Dažām briesmīgām nākotnes prognozēm būs idejas (fantāzijas), ko es varētu (jau esmu izdarījis) kaut ko "sliktu" citiem izlases vai specifiskiem cilvēkiem. Piemēram, viņš, pārejot uz darbu, nokāva gājēju, aizskāris garāmgājēju, kad viņš devās uz veikalu. Ja mēs iepriekš runājām par briesmu iespējamību nākotnē, tad šajā gadījumā mēs runājam par šaubām par notikumu, kas jau notika, vai drīzāk par šaubām, ka "sliktais" notikums jau ir noticis. Ir daudz iespēju - un tas ir nosacīti "patoloģiskas šaubas", kas liek mums meklēt pierādījumus, ka tas nenotika.

Jebkurā gadījumā OCD ir simptomātiska, lai novērstu, neitralizētu, novērstu bīstamu notikumu iestāšanos vai mēģinātu pārliecināties, ka nav noticis nekas "slikts".

A priori OCD ir psihiatrijas prerogatīva.

Tas nozīmē ārstēšanu ar medikamentiem. Būtībā visi trauksmes traucējumi tiek ārstēti ar psihotropo līdzekļu lietošanu. OCD tie galvenokārt ir antidepresanti, trankvilizatori un dažos gadījumos psihiatri izraksta antipsihotiskos līdzekļus.

Psihiatrija specializējas trauksmes traucējumu gadījumā, un viņš izvēlēsies pareizo ārstēšanu, izvēlēsies pareizo katras zāles devu un Jums paredzēto shēmu - tas viss ir būtiski, lai iegūtu rezultātu. Krievijā neirologs (vecais nosaukums ir neiropatologs) nodarbojas ar citām problēmām un nav eksperts psihisko traucējumu ārstēšanā un psihotropo līdzekļu lietošanā. Bet ir gadījumi, kad tuvumā nav psihiatra, bet ir tikai neirologs. Šajā gadījumā neirologs var arī rakstīt jums psihotropu (jums nav īsti citi vai viņiem vispār nav nepieciešams), bet jums ir jāsazinās ar neirologu tikai tad, ja nav psihiatra, nevis tāpēc, ka nebaidos no neirologa, bet es baidos no psihiatra. Vai arī tāpēc, ka neiroze kaut kā ir saistīta ar neiroloģiju - nekādā veidā.

Visefektīvākā metode, strādājot ar trauksmes traucējumiem, ir psihoterapija, ko veic speciālists psihologs.

Dažos gadījumos, terapiju ieteicams veikt kopā ar zāļu lietošanu, ko izrakstījis psihiatrs

Kā darbojas psihotropās zāles.

Antidepresanti lietots OCD - šobrīd tas galvenokārt ir dažas zāles no SSRI grupas. Antidepresanti ir izstrādāti, lai samazinātu trauksmi jebkurā trauksmes traucējumos. (ne tikai ar depresiju). Domājams, ka trauksme izraisa serotonīna trūkumu. Tas ir tieši SSAI, kas traucē smadzeņu šūnu nervu impulsu pārnešanas procesu, palēninot šūnu serotonīna atpakaļsaistes procesu. Tādējādi palielinot koncentrāciju. Tajā pašā nolūkā (emocionālā stāvokļa uzlabošana un trauksmes samazināšana) SSAI tiek izmantoti arī OCD. Trauksmes mazināšana noved pie obsesīvo simptomu mazināšanās. (bet ne vispār, bet ne vienmēr).

Trankliizatori - narkotiku grupa ātras trauksmes uzbrukumu novēršanai. Pašlaik tiek izmantoti trauksmes traucējumi, trankvilizatori no benzodeazepīnu grupas (citiem nav atbilstošas ​​efektivitātes). Bieži vien tās tiek parakstītas kopā ar antidepresantiem, lai samazinātu trauksmi, kas var palielināties pirmajās nedēļās pēc asinsspiediena sākšanas. Un kā nomierinošs līdzeklis.

Neiroleptiskie līdzekļi - psihotropās zāles, ko lieto psihozes ārstēšanai, kas ir pamatota ar to lietošanu trauksmes traucējumu, un jo īpaši OCD, nav ļoti skaidra. Šai narkotiku grupai ir vislielākais nopietnu blakusparādību klāsts. Parasti neiroleptiķi "nomāc" garīgo darbību un ir spēcīga sedatīva iedarbība.

Vislielākais pozitīvo rezultātu skaits OCD ārstēšanā, kā arī jebkādu trauksmes traucējumu gadījumā, ir "pieder pie ne-narkotiku psihoterapijas (psiholoģiskās konsultācijas). Ne visas psihoterapijas metodes ir domātas OCD ārstēšanai, un ne visi psihologi strādā ar OCD.

Diemžēl psiholoģijas izplatības līmenis mūsu valstī nav tik liels kā citās valstīs. Klīniskie psihologi, kas specializējas OCD, pastāv tikai lielās pilsētās.
Nav nekādas jēgas sazināties ar psihologu kopumā, ja viņš nav eksperts OCD jomā. Labāk ir atrast speciālistu, kas strādā tiešsaistē vai dodieties pie psihiatra.

Un visbiežāk ārstēšana OCD ir pašnāvniecisks. Darba metožu meklēšana, padomi, citu cilvēku pieredze, pētījums par visu, kas saistīts ar OCD. Varbūt tas darbojas. Es nezinu Protams, ir atsevišķi gadījumi, bet tie pārliecina, ka "es to varu pats rīkoties", kāpēc ne. Esmu pārliecināts, ka jūs varat iemācīties dzīvot ar OCD. Un šādi gadījumi notiek, bet iznākšanas doma un atveseļošanās cerība šiem cilvēkiem nekad neaizstāj. OCD ir vissarežģītākā un daudzšķautņaina neiroze, tai ir vismazākais veiksmīgas ārstēšanas procents - apmēram 70 procenti, kas ir mazs, salīdzinot ar, piemēram, panikas traucējumiem - 95 procenti.

Un mazliet par to kāpēc dažus apsēstības aizstāj citi, daži rituāli tiek aizstāti ar citiem, OCD pēc tam samazinās, tad tas atkal tiek nostiprināts.

Pārēšanās apsēstības un piespiešanas dēļ ir saistīta ar to, ka tiek izmantoti daži bailes, un, kad nemiers samazinās, smadzenēm rodas jauns iemesls trauksmes paaugstināšanai. Pozitīvas OCD pārmaiņas / OCD likvidēšana notiks, ja tiek novērsta paaugstinātas trauksmes cēlonis un cilvēks iemācās vadīt trauksmi, sasniedzot citādu attieksmi pret sevi, citiem un pasauli (drošība). Pārtraukumi OCD ir saistīti ar vispārējo prāta stāvokli noteiktā laika periodā, ja jūs esat aktīvi, jums ir veiksmīgi dzīvē, esat atrisinājis dažas vecas problēmas, esat piedzīvojis nopietnas pārmaiņas, tas viss palīdz samazināt (un dažreiz arī simptomu pārtraukšanu). bet tiklīdz ar jums notiek kaut kas strikts, negatīvais trauksmes līmenis palielinās, un jūsu prāts atkal pastiprina simptomus, "mudinot" jūs uztraukties un atrisināt radušās grūtības.