Obsesīvās neirozes ārstēšana

Obsesīvu stāvokļu neirozi var aprakstīt kā garīgu traucējumu, kas izpaužas kā piespiedu domāšanas, panikas, bailes, trauksmes un bailes, kā arī obsesīvās idejas. Šī slimība psihiatrijā tiek uzskatīta par obsesīvi-kompulsīvu neirozi. Tas ir saistīts ar to, ka pacientam ir obsesīvas domas - "apsēstība", obsesīvi stāvokļi (darbības) - "piespiešanas". Personu var apmeklēt ar visneparastākajām vēlmēm, piemēram, neatvairāma vēlme pastāvīgi pārbaudīt, vai durvis ir aizvērtas. Vai arī persona pastāvīgi jūtas nepieciešama dzīvokļa tīrīšana, lai arī tās tīrība ir nonākusi sterilā stāvoklī.

Cilvēks pieprasa ar dažādām obsesīvām domas, ko viņš centīgi cenšas apspiest sevī.

Obsesīvo stāvokļu neiroze ietekmē no 1 līdz 3% cilvēku, bet lielākā daļa no viņiem nemeklē palīdzību no speciālista, neņemot vērā šo traucējumu.

Sindroma iezīmes

Katru dienu mūsu galvas mirgo tūkstošiem dažādu domu, dažas no tām ir nopietnas, dažas no tām ātri aizmirstas un aizvietotas ar citām domas. Bet cilvēkiem, kas slimo ar obsesīvi kompulsīvo neirozi, obsesīvās domas neatstāj galvas, tās nefiltrē smadzenes.

Obsesīvi stāvokļi pārņem pacienta ikdienas dzīvi, padara neiespējamu koncentrēties uz kaut ko citu, novēršot no trauksmes un bailēm. Šajā gadījumā psiholoģiskais stress pieaug un attīstās obsesīvo stāvokļu neiroze. Tipiska uzvedība OCD:

• bailes vai pat fobijas, kas saistītas ar mīlestības dzīvi;
• idejas, kas ir erotiskas un pat asocialas;
• obsesīvas domas par dažu negatīvu notikumu atkārtošanos dzīvē, kas atstāja zīmi.

Obsesīvo darbību neiroze tiek izteikta šādā formā:

• pastāvīga nepieciešamība pēc precēm (tās var būt stabi mājās, koki pagalmā, putnu skaits, kas sēž filiālē utt.);
• pārmērīga higiēna (bieža roku mazgāšana, sabiedrības klātbūtne cimdos, baidās inficēties, utt.);
• veicot tās pašas darbības vai atkārtojot vārdus, kas palīdz izvairīties no nepatikšanām (pēc pacienta domām, šie vārdi / darbības veic burvju aizsardzību);
• pastiprināta cilvēka vides kontrole (elektrisko ierīču, slēgtu durvju, aptumšotu gaismu un daudz ko citu pārbaude).

Šādas darbības bieži ir agresīvas krāsas, tāpēc obsesīvi stāvokļi prasa uzmanību un savlaicīgu ārstēšanu. Šī slimība var notikt negaidīti un rodas gan pieaugušajam, gan bērnam. Saskaņā ar statistiku, vidējais neirozes vecums ir 10 - 30 gadi.

Iemesli

Obsesīvā neiroze rodas īpaši jutīgiem cilvēkiem, kas pastāvīgi piedzīvo un satrauc, un neveikli uztver visus notikumus. Ir vairākas obsesīvi-kompulsīvas darbības sindroma grupas, kuru simptomi ir atšķirīgi: psiholoģiskā un bioloģiskā.

Psiholoģiskie cēloņi. Šajā gadījumā obsesīvo neirozi var izraisīt jebkādi satricinājumi, kas rodas cilvēka dzīvē. Piespiediet uz viņu var būt stress, personas psiholoģiska trauma, hronisks nogurums, ilgstoša depresija. Tas viss rada neskaidrības, paniku un apjukumu. Bērnībā obsesīvo neirozi var izraisīt bieži nepatīkami bērna sodi, pārmest viņu. Iemesls var būt bailes no publiskās runas, tiek nepareizi saprasts, noraidīts. Vai dzīvības šoks, piemēram, vecāku šķiršanās, izraisīs psiholoģisko problēmu sākumu.

Bioloģiskie iemesli joprojām rada domstarpības zinātnieku vidū, taču ir droši zināms, ka šā veida novirzes pamatā ir traucējumi hormonu vielmaiņas procesā. Jo īpaši tas attiecas uz hormona serotonīnu, kas ir atbildīgs par trauksmes līmeni, un narodrenalīnu - garīgo procesu adekvātumu.

Pusei no 100 gadījumiem obsesīvi-kompulsīvo neirozi izraisa ģenētiskās mutācijas.

Slimības var būt arī apsēstības provokatori:

• infekcijas antropīzes slimības;
• galvas traumas;
• hroniskas slimības;
• novājināta imunitāte.

Simptomi

Obsesīvo domu neiroze var izraisīt pacienta dažādus obsesīvus stāvokļus. Visi šie provokatori neļauj personai pastāvēt normāli.

Obsesīvās neirozes gadījumā simptomi un ārstēšana tiek izvēlēti pilnīgi individuāli. Manifestācijas var iedalīt vairākās grupās, no kurām katrai ir raksturīga iezīme vai vairākas pazīmes:

Uzmākšanās ir obsesīvas domas, asociācijas, garīgās atziņas, kas plūst cilvēka galvu un prātu. Citiem šķiet, ka visas šīs bailes un rūpes ir bezjēdzīgas un tām nav iemesla. Bet persona, kas cieš no traucējumiem, paranoid, veic dažas darbības, lai atvieglotu iekšējo trauksmi un trauksmi. Tomēr pēc šo darbību veikšanas obsessīvie stāvokļi atkārtojas.

Uztures var būt neskaidras un skaidras. Pirmajā gadījumā persona tiek pakļauta spriedzei un apjukumam, taču viņš pilnībā apzinās, ka šī nelīdzsvarotība nevarēs kļūt par normālu. Otrajā gadījumā šīs valstis aug. Cilvēki ar neirozi kļūst nekontrolējami pēc viņu vēlmēm: viņi cieš no uzkrāšanās, savāc nevajadzīgas lietas. Paasinājumu periodā viņi panikēja par mīļoto dzīvi, viņiem šķiet, ka ģimene saskaras ar nāvi vai nelaimi. Šajā gadījumā persona pilnībā apzinās, kas ar viņu notiek, ka viņa domas nepiekrīt rīcībai, bet viņš nevar mainīt savas vēlmes un turpina rīkoties tāpat kā agrāk.

Piespiedu simptomus raksturo pastāvīga sajūta, ka jums ir nepieciešams veikt noteiktu rituālu, kas novērš trauksmi, bailes un trauksmi. Garīgā balss pasaka personai, ka, lai justies droši, jums ir jāveic dažas darbības. Šajā periodā pacienti var iekodēt lūpas, iekost nagus, skaitīt dažus blakus objektus. Viņi var mazgāt rokas stundas laikā, atkārtoti pārbaudiet, vai dzelzs ir izslēgts vai durvis ir aizvērtas. Cilvēki saprot, ka, veicot šīs darbības, atbrīvojums notiks tikai īslaicīgi. Bet ne vienmēr var tikt galā ar šo pievilcību. Pacients parasti cenšas panākt normālu dzīvi un visbiežāk nomāc šos vēlmes pats, piedzīvo tos iekšā, cīnās ar viņiem un izvairoties no apstākļiem, kādos viņiem ir vieta.

Vēl viena raksturīga apsēstības pazīme ir bailes, fobijas un bailes. Pastāv viss fobiju saraksts, kas var rasties šādu traucējumu fona apstākļos. Tie ietver:

• vienkāršas fobijas ir nemotīvas bailes no dažām darbībām, priekšmetiem, radībām utt. Piemēram, bailes no jebkādiem dzīvniekiem, bailes no tumsas vai nelielas vietas, panikas uguns vai ūdens skatu vietā uc;
• sociālās fobijas ir bailes no publiskas runāšanas, neveiklība, kad sabiedrībā, kurā ir daudz cilvēku, baidās no citu cilvēku uzmanības.

Komorbiditāte ir papildu simptomu klātbūtne. Papildus visiem šiem simptomiem slimības klīniskā ainava var mainīties un tai ir citas izpausmes. Bieži vien šie pacienti saskaras ar depresiju un trauksmi. Var rasties anoreksija, bulīmija vai Tourette sindroms. Šādus cilvēkus var piesaistīt savos tīklos ar alkohola vai pat narkotiku atkarību, jo alkohola vai narkotiku lietošana atvieglo personu. Cilvēki ar obsesīvu neirozi, kuri netiek ārstēti, var ciest no hroniskas depresijas un miega trūkuma.

Diagnostika

Šķiet, ka šāds traucējums var būt vieglāk diagnosticēt, jo pati persona ir informēta par visiem simptomiem, bet ar speciālista palīdzību tā nevar tikt galā ar to? Bet savā jomā strādājošs profesionālis zina, ka šī klīniskā attēla pilnīgums un skaidrība nav ierobežota. Pirms kompulsīvas neirozes ārstēšanas obligāti nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi. Tas palīdzēs novērst citu traucējumu ar līdzīgiem simptomiem klātbūtni un izvēlēties efektīvu ārstēšanas kompleksu, lai izglābtu cilvēku no briesmīgām sekām. Pamata diagnostikas metodes:

1. Anamnēze Ir nepieciešams intervēt visus cietušā radiniekus, izpētīt viņa pastāvēšanas apstākļus, analizēt ierakstus pacienta medicīniskajā grāmatā par hroniskām slimībām, nesen cieš slimības utt.
2. Inspekcija. Lai ātri identificētu problēmas, cik drīz vien iespējams, pacientam izārstēt, ir nepieciešama pārbaude. Tas palīdzēs noteikt traucējumu ārējās pazīmes: dilatējamus traukus, ekstremitāšu drebuļus utt.
3. Savākšanas testi. Ir nepieciešams veikt vispārēju un sīku asins analīzi, urīna analīzi.

Ārstēšana

Ir vairākas pieejas - obsesīvo stāvokļu ārstēšana:

• psihotropo - zāļu ārstēšana;
• psihoterapeitiskā;
• bioloģiskā pieeja.

Lai veiktu zāļu terapiju, nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība, kas ir iespējama tikai slimnīcā. Lai pārvarētu depresijas stāvokli, ar kuriem saskaras pacienti, ārstēšana sākas ar antidepresantiem. Īpaši efektīvs šādā gadījumā zāles ir serotonīna inhibitors. Trenkalizētāji palīdzēs nomākt trauksmi, taču tie var radīt uztveres un darbību šķēršļus.

• Psihoterapeitiskā metode ir piemērota visiem pacientiem, kuriem ir psihogēni traucējumi. Uzklājiet to, pamatojoties uz pacienta izpausmes simptomiem un stāvokli. Katra programma ir efektīva katram atsevišķam gadījumam. Nevienam pacientam nav vienotas ārstēšanas shēmas. Šī metode ir dažādu iedarbības metožu pielietošana: indivīds vai grupa. Psihoterapeitiskās metodes, tostarp pacientu atbalsts, pašhipnozes sesijas utt., Palīdz atbrīvoties no OCD.
• Bioloģiskās metodes mērķis ir apkarot smagākās slimības formas, kas rada negatīvas sekas indivīda pilnīgas sociālās maldiestības formā. Šajā gadījumā izmantojiet spēcīgu zāļu arsenālu: antipsihotiskas zāles, sedatīvus līdzekļus, nomācot nervu sistēmas aktivitāti.

Jebkura neirozes forma spēj somatizēt un pēc tam pacientiem var rasties problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, kuņģi un elpošanas orgāniem, lai gan patiesībā šīs slimības vienkārši nav.

Šādi sekundāri traucējumi, ko izraisa trauksmes stāvokļi un pastāvīga baiļu sajūta, var būt cita veida neirozes attīstības iemesls. Šādos gadījumos vienīgais pareizais risinājums būtu bioloģiska ārstēšanas metode.

Šī neirotiskā slimība ir hroniska, lai gan ir pilnīgas atveseļošanās gadījumi. Bet vairumā gadījumu ārstēšana nesniedz 100% atvieglojumu no slimības, bet tikai palīdz tikt galā ar dažiem simptomiem un iemācīties dzīvot ar šo funkciju.

Tautas līdzeklis šāda plāna neirozes ārstēšanā nedos nekādus rezultātus, jo vairumā gadījumu tā ir psihoterapeitiskā problēma, un galvenā uzmanība jāpievērš psiholoģijai. Visi augi, vingrošana un ārstnieciskā masāža palīdzēs tikai pacients emocionāli stabilizēties.

Grūtniecības ārstēšana

Grūtniecības laikā tiek izmantota tāda pati ārstēšanas shēma kā parastajam pacientam. Tomēr, ja nav iespējams izvairīties no narkotiku lietošanas, ir nepieciešams noskaidrot visus riskus un reālos ieguvumus no tā lietošanas. Pamatojoties uz to, pieņemt lēmumu. Un pārējās procedūras palīdzēs pārvarēt bažas un trauksmi, nekaitējot auglim:

• dzemdību apmācība, speciālie kursi, psihofizioloģiskās sarunas;
• grupas vingrošana grūtniecēm, joga;
• lekcijas par komfortablu grūtniecību, mīksto dzimšanu un jaundzimušo fizioloģiskajām īpašībām.

Kā tikt galā ar obsesīvo neirozi

Obsesīvi neirozi vai obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) rodas dažādās cilvēku vecuma grupās. Garīgi traucējumi, ko raksturo obsesīvo domu izskats un vēlēšanās veikt darbības pret personas gribu, tiek diagnosticēti 2-5% iedzīvotāju. OCD neirozes attīstība ir iespējama abu dzimumu cilvēkiem. Arī šāda veida pārkāpumiem bērni saskaras. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā tiek izmantots zāļu komplekss un psihoterapijas metodes.

Kas ir obsesīvā neiroze?

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neiroze ir neirotiskais (ne-garīgais) traucējums, kurā cilvēkam ir:

Atkārtotas obsesīvas domas un darbības bieži ir agresīvas. Personai ar obsesīvi piespiedu traucējumiem ir nepieciešama pastāvīga un cieša uzmanība no citiem. Tas ir tāpēc, ka pacients nespēj apspiest obsesīvo stāvokli ar gribas spēku.

Šis psiholoģiskais traucējums izraisa hronisku spriedzi, kurā pacients nevar pāriet uz citām domas un koncentrēties uz ikdienas problēmu risināšanu.

Pirmās patoloģiskā stāvokļa pazīmes parasti tiek diagnosticētas pacientiem no 10 līdz 30 gadiem, retāk OCD diagnosticē bērni, kas jaunāki par 10 gadiem. Turklāt pēc 7-8 gadiem pēc neirotisko traucējumu simptomu parādīšanās pacientiem ir lielāka iespēja saņemt medicīnisko palīdzību.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu riska zonā ir cilvēki ar šādām iezīmēm:

• augsti intelektuālas personības;
• ar garīgo domāšanas veidu;
• apzinīgs;
• perfekcionisti;
• aizdomīgs;
• pakļauti šaubām un trauksmei.

Ir svarīgi atzīmēt, ka visiem cilvēkiem ir trauksme un bailes. Šo jūtu parādīšanās tiek uzskatīta par normālu ķermeņa reakciju un nenorāda uz obsesīvo stāvokļu neirozes attīstību.

Iemesli

Patiesie obsesīvās neirozes attīstības cēloņi nav noteikti. Tajā pašā laikā pētnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus.

Neiroloģiskā neiroze bieži attīstās garīgu traucējumu dēļ:

1. Psiholoģiskā trauma, stress. Neirozs rodas spēcīgas nervu pārtērijas rezultātā. Jo īpaši obsesīvas domas satrauc cilvēkus, kuri nesen zaudējuši mīļoto.
2. Konflikti. Tie var būt strīdi ar vidi vai iekšējo pieredzi saistībā ar personas nespēju kaut ko darīt.
3. Fiziskais vai garīgais nogurums. Šie faktori izraisa smadzeņu disfunkciju.
4. Pašnoteikšanās. Zema pašcieņa rada faktu, ka persona pastāvīgi uztraucas par iepriekš veiktajām darbībām. Piemēram, atstājot mājās, viņš uztraucas par to, vai viņš aizmirsa izslēgt ūdens krānu vai izslēgt dzelzi.
5. Pārliecības par pārdabisko un līdz ar to nepieciešamību veikt noteiktus rituālus.

Neirozes apsēstības bieži attīstās bērniem, kuri uzauguši stingrā reliģiskā ģimenē. Turklāt cilvēki ar neiroloģiskiem traucējumiem, kuru vecāki ieviesa vēlmi pēc perfekcionisma, tīrības un nemācīja pienācīgi reaģēt uz grūtām dzīves situācijām.

Papildus sociālajiem un psiholoģiskajiem faktoriem bioloģiskie faktori, kas izraisa iekšējo orgānu un sistēmu darbību, var izraisīt neirozi:

1. Iedzimtība, kuras dēļ nervu procesi tiek traucēti limbiskajā sistēmā. Smadzeņu disfunkcija tiek reģistrēta aptuveni 70% pacientu ar obsesīvi kompulsīvo neirozi.
2. Veģetatīvā asinsvadu distonija.
3. Nepārtraucēju (norepinefrīna, serotonīna) metabolisma traucējumi. Tas izraisa trauksmes un domāšanas procesu izmaiņu pieaugumu.
4. Smaga iestādes saindēšanās, ko izraisa iekšējo orgānu patoloģijas. Šāda ietekme nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbību.

Starp faktoriem, kas var izraisīt neirozes attīstību, ir:

• hroniskas slimības: pankreatīts, gastroduodenīts, pielonefrīts;
• infekciozā mononukleoze;
• masalas;
• vīrusu hepatīts;
• traumatiska smadzeņu trauma.

Papildus iekšējo orgānu disfunkcijai un centrālās nervu sistēmas toksiskiem bojājumiem šīs patoloģijas rada cilvēku satraukumu un aizdomas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu īpatnība ir šāda patoloģiska stāvokļa rašanās, bieži vien bioloģisko faktoru ietekmē. Pārējās neirozes galvenokārt parādās uz psihisko traucējumu fona.

OCD bieži vien ir depresīva valsts. Tas ir saistīts ar faktu, ka abu traucējumu attīstība rodas dažu smadzeņu daļu pārsprieguma (ierosmes) dēļ. Šādu loku nevar izvairīties ar gribas spēku, tāpēc pacienti paši nevar atbrīvoties no apsēstības.

Simptomi

Obsesīvu valstu neirozi raksturo trīs galvenās iezīmes:

• obsesīvas domas, kas bieži apgrūtina pacientu;
• trauksmes un baiļu stāvoklis pēc obsesīvām domas;
• atkārtotas darbības un rituāli, ko persona veic, lai novērstu trauksmi.

Šīs obsesīvo kompulsīvo traucējumu izpausmes lielākajā daļā pacientu seko viens otram. Pēc pēdējā posma pacients tiek īslaicīgi atbrīvots. Tomēr pēc kāda laika process atkārtojas.

Izšķir šādas neirozes formas:

• hroniska (saasināšanās ilgst vairāk nekā divus mēnešus);
• recidivējoši (paasinājuma periodus aizstāj ar atlaišanu);
• progresējošs (nepārtraukta neirozes gaita, kurā periodiski palielinās simptomu intensitāte).

Papildus obsesīvām domas un darbībām neiroloģisks uzbrukums izraisa fizioloģiskus traucējumus, kas izpaužas kā:

• bezmiegs;
• vertigo gadījumi;
• sāpes, lokalizētas sirdī;
• galvassāpes;
• asinsspiediena pieaugums;
• zems apetīte;
• gremošanas orgānu disfunkcijas;
• zems libido.

Ja ārstēšanas nav, vidēji 70% pacientu obsesīvo stāvokļu neiroze kļūst hroniska. Un cilvēkiem šādos apstākļos attīstās neiroloģiski traucējumi. Uzlabotiem obsesīvi kompulsīviem traucējumiem pacienti vairākas stundas pēc kārtas var atkārtot noteiktas darbības.

Piespiešanas

Pirmo obsesīvi-kompulsīvo neirozisku simptomu parādīšanās ir saistīta ar personas vēlmi atbrīvoties no trauksmes stāvokļa. Lai nomāktu bailes, pacients veic noteiktas darbības, kuras spēlē noteiktu ritualu lomu:

• mazgā rokas;
• salvete apkārtējos priekšmetus;
• pārbauda sadzīves tehnikas stāvokli;
• organizē preces stingrā kārtībā;
• plucks mati, ieņem nagus;
• apkopo nevajadzīgas lietas.

Svarīga obsesīvās valsts sindroma iezīme ir tāda, ka šīs darbības ir viena veida un tiek atkārtotas brīdī, kad pacients ir noraizējies. Pēc rituāla veikšanas persona kādu laiku nomierina.

Šīs darbības ir nepieciešamas. Tas ir, pacients nespēj pretoties viņa vēlmei kārtot lietas kaut kādā secībā tieši tagad, nevis pēc kāda laika. Un persona saprot, ka viņš veic absurdas un neatbilstošas ​​darbības.

Apsēstības

Ar obsesīvu neirozi pieaugušajiem ir idejas un domas par šādu raksturu:

• bailes no zaudējumiem (sava ​​dzīve, tuvie cilvēki, jebkura lieta);
• bailes no netīrumiem vai slimībām;
• seksuālās fantāzijas;
• agresivitāte, nežēlība pret apkārtējo pasauli;
• centieni perfekcionismam (kārtība, simetrija).

Nav noteikti faktori, kas izraisa apsēstības parādīšanos, bet iekšējās iekārtas, savas domas.

Šāda ietekme uz psihi noved pie tā, ka persona kļūst pārliecināta par sevi. Pacients pastāvīgi uztrauc, kā rezultātā viņa personība pakāpeniski tiek iznīcināta.

Fobijas

Ar obsesīvo nervu attīstību patoloģiskā stāvokļa simptomi izpaužas arī kā nepamatotas bailes. Un pēdējiem ir visplašākā variācija. Bieži sastopamās fobijas formas, kas rodas daudziem pacientiem ar psihozi, ietver:

1. Vienkārši fobijas. Bailes no zirnekļiem (arahnophobia), bailes no mikrobiem (bacillophobia) vai ūdens (hidrofobija).
2. Agorafobija Izpaužas kā bailes no atvērtas telpas. Šis nosacījums tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem. Agorafobiju ir grūti labot.
3. Klaustrofobija Bailes no slēgtas telpas. Claustrophobia ir tāda veida panikas lēkmes, kas rodas brīdī, kad cilvēks ienāk vilcienā, tualetē, telpā utt.

Obsesīvo stāvokļu neiroze izpaužas, ja pacients saskaras ar situāciju, kurai viņš nevar pielāgoties: nepieciešamība runāt sabiedrībai, strādāt kāda cilvēka klātbūtnē un citi faktori.

Comorbidity

Komorbiditāte ir vairāku hronisku patoloģiju kombinācija. Šo koncepciju izmanto neiroloģisku traucējumu gadījumos, kad obsesīvi-kompulsīvo traucējumu galvenos simptomus papildina šādu slimību simptomi:

• nervu darbības traucējumu izraisīta anoreksija un bulimija (bieži vien bērniem un pusaudžiem tiek diagnosticēta komforta slimība);
• Aspergera un Tourette sindroms.

Bieži neiroze tiek kombinēta ar depresiju. Patoloģiskais stāvoklis izraisa atmiņas, kuras pacients nevar atbrīvoties.

Diagnostika

Obsesīvo neirozi var diagnosticēt šādu klīnisko notikumu klātbūtnē:

1. Bieži vien ir obsesīvas domas, ko persona uztver kā dabisku.
2. Domas un darbības tiek pastāvīgi atkārtotas un pacientiem nepatika.
3. Pacients nespēj apspiest domas un darbības ar gribas spēku.

Novērots obeseīvs kompulsīvs traucējums, ja simptomi atkārtojas divas nedēļas vai ilgāk. Lai noteiktu neiroloģisko traucējumu smagumu, tiek pielietots Yel-Brown tests. Pacients tiek lūgts atbildēt uz 10 jautājumiem, no kuriem katrs ir novērtēts 10 ballu skalā. Testa rezultāti ļauj novērtēt:

• domu būtība, darbības;
• krampju ilgums un biežums;
• neirozes ietekmes pakāpe uz cilvēka dzīvi.

Obsesīvi aprēķinātās neirozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar anankastātisku depresiju un šizofrēniju.

Kā atbrīvoties no obsesīvās neirozes?

Neiroloģisko traucējumu ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli. Terapijas shēma tiek veidota, piedaloties psihoterapeitiem, neurologiem, psihiatriem un citu specialitāšu ārstiem.

Narkotiku ārstēšana

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā zāles tiek izmantotas kā papildinājums psihoterapeitiskajai ārstēšanai. Zāles lieto, lai novērstu neiroloģisko traucējumu simptomus: galvassāpes, bezmiegs un citi simptomi. Kompulsīvo neirozi un apsēstības ārstē šādi:

1. Selektīvie inhibitori ("Escitaloprams", "Citaloprams"). Šīs zāles novērš serotonīna atpakaļsaisti neironos, tādējādi novēršot smadzeņu ierosmes koncentrāciju. Pirmie narkotiku lietošanas rezultāti rodas ne agrāk kā 2 nedēļas pēc zāļu terapijas sākuma.
2. Tricikliskie antidepresanti ("melipramīns"). Arī ietekmē serotonīna un noradrenalīzes pārnešanas procesus, tādējādi uzlabojot nervu impulsu vadītspēju. Lai sasniegtu šos mērķus, tika piemērots "Mianserins". Šī narkotikas uzlabo impulsu vadītspēju, stimulējot procesus, kas atbildīgi par mediatoru atbrīvošanu.
3. Antikonvulsanti ("karbamazepīns"). Šīs grupas preparāti darbojas smadzeņu limbiskajā sistēmā, palielinot izturību un uzlabojot centrālo nervu sistēmu.

Zāļu ārstēšanas ilgums un zāļu devas tiek noteiktas, pamatojoties uz neirozes smagumu. Nav ieteicams lietot zāles, izmantojot zāles. Medikamenti uz laiku pārtrauc neiroloģisko traucējumu simptomus. Pēc narkotiku atcelšanas klīniskās parādības atkal sāk traucēt pacientu.

Papildus zāļu terapijai ieteicams lietot augu izcelsmes līdzekļus, kas nomierina nervu sistēmu: valerīns, mistērija, pīņains. Lai normalizētu smadzeņu darbību, tiek noteiktas omega-3 taukskābes (Omacor, Tecom). Neirozi var ārstēt ar akupresūras vai akupresūras līdzekļiem.

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Tā kā ir nepieciešams ārstēt obsesīvo stāvokli neirozi, balstoties uz pacienta īpašībām un neiroloģiskā traucējuma attīstības raksturu, slimības ārstēšanā izmanto dažādus paņēmienus:

• psihoanalīze;
• kognitīvā uzvedības terapija;
• hipnosuggesting terapija;
• grupu terapija.

Ir iespējams izārstēt obsesīvo stāvokļu neirozi, ja ir iespējams atklāt psiho-traumatisku faktoru. Lai to izdarītu, pielietojiet psihoanalīzes metodes.

Agrāk radušās situācijas vai domas, kas neatbilst personas iekšējām attieksmēm, laika gaitā tiek aizstātas ar obsesīvām idejām un darbībām. Psihoanalīzes metodes ļauj konstatēt attiecības starp šiem apstākļiem un apsēstības, fobijas, piespiešanas.

Šī pieeja ir veiksmīgi izmantota OCD ārstēšanā. Psihoanalīzes sesijas notiek 2-3 reizes nedēļā 6-12 mēnešus.

Kognitīvi-uzvedības psihoterapija tiek izmantota, lai mainītu cilvēka attieksmi pret obsesīvām domas. Pēc veiksmīgas ārstēšanas pacients pārstāj reaģēt uz šādiem trigeriem.

Ar šo pieeju cilvēki ir spiesti saskarties ar savām bailēm. Piemēram, psihoterapeits pacients pieskaras durvju rokturim, nomācot vēlēšanos tūlīt mazgāt rokas. Šādas procedūras pastāvīgi tiek atkārtotas, līdz cilvēks iemācās tikt galā ar neatvairāmu vēlmi veikt tāda paša veida pasākumus.

Kognitīvi uzvedības psihoterapija ir veiksmīgi izmantota arī obsesīvās neirozes ārstēšanai. Izmantojot pareizo pieeju, rezultāti kļūst pamanāmi pēc pāris nedēļām. Tomēr procedūru veiksme tieši ir atkarīga no pacienta gribas un pašdisciplīnas.

Hipnosuggestive terapija ir metode, kas ietver personas ievadīšanu hipnotiskā stāvoklī, lai iedvesmotu viņam citus attieksmi un uzvedību. Šīs pieejas efektivitāte ir ārkārtīgi augsta. Hipno-guessing terapijas laikā ir iespējams veikt pacienta uzvedības korekciju bezsamaņā.

Grupas terapiju izmanto, lai paaugstinātu pašnovērtējumu. Turklāt šī ārstēšanas stratēģija ļauj pacientam mācīt stresa pārvaldību. Katras grupas terapijas sesijas laikā ārsts uzvar pats stāvoklī, kad pacientam rodas bailes vai trauksme. Tālāk pacientam patstāvīgi jāatrod risinājums.

Sākotnējā neirozes attīstības stadijā, jūs varat atbrīvoties no obsesīvām domas ar pašhipnozes palīdzību. Lai to izdarītu, jums ir jāiziet vairāki posmi:

1. Apzināties neirozes klātbūtni.
2. Nosakiet faktorus, kas izraisa apsēstību.
3. Izstrādāt visu obsesīvo domu, mēģinot pārslēgt uzmanību uz pozitīviem brīžiem, kas notika dzīvē.
4. Izmantojot modinātāju vai skaļu komandu, lai apturētu apsēstības attīstību.
5. Uzziniet, kā nomainīt obsesīvās domas ar pozitīvām pirmajā brīdī.

Galvenais obseses sindroma ārstēšanas uzdevums ir tas, ka pacients mācās izspiest nebūtiskus notikumus vai epizodes, kas izraisa piespiešanu.

Obsesīvā neiroze: simptomi un ārstēšana

Obsesīvā neiroze - galvenie simptomi:

• Trauksme
• Fobiju izskats
• Nervu ērce
• Bailes
• Bieži atkārtoti rituāli
• Obsesīvas domas un attēli
• Seksuāla apsēstība
• Paaugstināta kustību aktivitāte
• Mazvērtības jēga
• Vēlme pēc ideālas tīrības
• Uzmācīgas atmiņas
• Pašnoteikšanās
• Uzmācīgs konts
• Šaubas
• Bailes
• Fobijas

Obsesīvi neiroze (citiem vārdiem sakot, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) ir garīgs traucējums, ko papildina pastāvīgi obsesīvi attēli, bailes, atmiņas un šaubas, kas bieži noved pie bezjēdzīgiem rituāliem. No šāda veida neirozes dažādos pakāpēs cieš no 1 līdz 5% Zemes iedzīvotāju neatkarīgi no dzimuma.

Slimības apraksts

"Slimības šaubas" bija šīs slimības nosaukums 19. gadsimta franču psihiatrs Jean-Etienne Dominique Eskirol. Par katru no mums periodiski rodas satrauktas domas: runas sabiedrībai, nepārtraukta dzelzs un atbildīga sanāksme atkal un atkal rada aizraujošu situāciju manā galvā. Bet, ja šādi mirkļi notiek katru dienu, un grūtāk atbrīvojoties no obsesīvām domas, jūs varat runāt par neirozes sākumu.

Obsesīvo stāvokļu neiroze parasti notiek vienā no trim veidiem:

1. Viens ilgstošs garīgu slimību uzbrukums, kas ilgst no divām nedēļām līdz vairākiem gadiem.
2. Klasiskais slimības ceļš ar recidīviem un pilnīgas remisijas periodiem.
3. Pastāvīgs neiroze ar periodisku simptomu saasināšanos.

Iemesli

Obsesīvo stāvokļu neiroze parasti attīstās inteliģences, domāšanas, jutīgu cilvēku vidū, kuri ir spējīgi uztvert visu, kas notiek dzīvē tuvu sirdij.

Pastāv divas galvenās cēloņu grupas, kas var izraisīt obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozi: bioloģisko un psiholoģisko.

Zinātnieki joprojām strīdas par precīzu šīs slimības bioloģisko cēloni. Oficiālais viedoklis ir šāds: garīgās veselības traucējumu pamatā ir hormonu metabolisma pārkāpums - serotonīns, kas ir atbildīgs par trauksmes līmeni organismā, un noradrenalīns, kas nodrošina adekvātu domu procesu plūsmu.

50% gadījumu obsesīvās neirozes cēlonis bērniem un pieaugušajiem ir ģenētiskas mutācijas. Dažādas slimības var izraisīt arī sāpīgu satraukumu domu parādīšanos:

• traumatiska smadzeņu trauma;
• streptokoku infekcijas;
• hroniskas slimības;
• imunoloģiskā reakcija pret spēcīgu patogēnu.

Psiholoģiskie cēloņi drīzāk ir iemesls neirozes attīstībai, kura cēloņi ir bioloģiski noteikti. Spēcīgs stresa, hronisks nogurums, psiholoģiskā trauma var būt sava veida iedarbība uz obsesīvi-kompulsīvo sindromu un panikas domām. Bērniem bieži sodi bērnībā, bailes no publiskās uzstāšanās skolā, vecāku laulības šķiršana var izraisīt neirozi.

Simptomatoloģija

Obsesīvās neirozes simptomi var būt ļoti dažādi un sākot no izplūdušas vispārējas domas līdz pat spilgtiem un spēcīgiem attēliem, šaubām un fobijām, kuras pats pacients nevar atbrīvoties. Tradicionāli ir 4 lielas obsesīvā sindroma simptomu grupas:

• apsēstības (obsesīvas domas, atmiņas, attēli, šaubas, bailes);
• fobijas (visa veida bailes);
• piespiešanas (bezjēdzīgi monotoni rituāli);
• blakusparādība (papildu garīgās slimības).

Apsēstības

Uztures ir neskaidras vai ļoti specifiskas. Izplūdušas satrauktās domas liek personai pastāvīgi justies nemierīgi, uztraukties, izprotot nelīdzsvarotību, kuras dēļ dzīve nevar būt ierasta un mierīga.

Konkrētas apsēstības rada trauksmi un pašsapšaubāmību, izstumj pacientu un pakāpeniski iznīcina personību. Tas ir nepārtraukts pagrieziena piemērs par notikumiem no pagātnes, patoloģiska trauksme mīļajiem, domas par dažādām nelaimēm, kas var notikt ar slimnieku vai viņa ģimeni utt. Parasti bieži sastopama seksuāla apsēstība: pacients ir seksuāls kontakts ar draugiem, kolēģiem, pat dzīvniekiem Tā cieš no savas mazvērtības izpratnes.

Fobijas

Populāras fobijas, kuras mūsdienās ir pazīstamas pat cilvēkiem, kas tālu no psihiatrijas, ir klasiska obsesīvās neirozes pazīme. Visbiežāk:

• Vienkāršas fobijas - nemotīvas bailes par konkrētu situāciju vai fenomenu. Šī hidrofobija - bailes no ūdens, arahnophobia - bailes no zirnekļiem, okhlofobiya - panikas sajūta priekšā cilvēku pūlim, bacillophobia - bailes no mikrobiem un slimībām utt.
• Agorafobija - briesmas par atklātu telpu. Viena no visbīstamākajām obsesīvo sindromu šķirnēm ir ļoti grūti atbrīvoties no šī simptoma.
• Claustrophobia - briesmas no slēgtas telpas. Tipiskas izpausmes - panikas lēkmes slēgtā telpā, lifts, vilciena nodalījums, lidmašīna.
• Dažādas sociālas fobijas - bailes par publisku runu, nespēja strādāt ikviena klātbūtnē utt.

Piespiešanas

Obsesīvo neirozi var atšķirt no citām garīgās patoloģijām ar raksturīgu iezīmi. Pacients saprot, ka ar viņu notiek kaut kas neparasts, saprot domu bīstamību un viņa baiļu neloģiju un cenšas to izturēties. Sākumā dažādas darbības un rituāli, kas galu galā zaudē visu nozīmi, palīdz atbrīvoties no šaubām.

Spilgts piespiedu piemērs ik pēc 5 minūtēm mazgā rokas, baidoties inficēties, bezgalīgi pārbaudīt visas izslēgtās elektroierīces, jo baidās no uguns, noliekot lietas stingrā kārtā, lai netiktu izlaistas par slampa utt. Pacienta uzskats, ka visas šīs darbības tie var palīdzēt novērst briesmīgu katastrofu vai atgriezties miera un regulāras izjūtas, taču parasti tās labi apzinās, ka tā neatsakās no pilnīgi atbrīvojošām no satraucošām domas.

Comorbidity

Papildus klasiskajiem simptomiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozi var papildināt ar citiem nopietniem psihiskiem traucējumiem:

• Anoreksija un bulimija nervosa (īpaši bērniem un pusaudžiem);
• Trauksmes traucējumi - sociāli un vispārināti;
• Aspergera sindroms;
• Tourette sindroms (bērniem ar ērču traucējumiem).

Turklāt narkomāni un alkoholiķi bieži cieš no obsesīvā sindroma: narkotiku un alkohola lietošana var kļūt par neurotisma piespiešanu. Neiroze bieži attīstās kopā ar depresiju un bezmiegu: satraucošas domas un atmiņas, kuras nevar novērst, nenovēršami izraisa depresīvu stāvokli.

Simptomi bērniem

Obsesīvā neiroze bērniem ir atgriezeniska: bērns ļoti labi uztver realitāti, un vecāki bieži neuztver slimības simptomus, ņemot vērā viņu attīstības īpašības.

Bērniem var būt visas pamata garīgās patoloģijas pazīmes, bet visbiežāk tās ir fobijas un uzmācīgas kustības. Pirmsskolas un zemākās pakāpēs neiroze visbiežāk izpaužas šādi: bērns ieņem nagus, pagrieza pogas, smacks, pirkstu klikšķus utt. Gados vecākiem bērniem attīstās fobijas: bailes no nāves, publiska runa, slēgtā telpa utt.

Diagnostika

Parasti obsesīvi saistošas ​​neirozes diagnoze nav sarežģīta: apsēstības, piespiešanas vai acīmredzamas fobijas, kuras pacients nevar atbrīvoties bez speciālista palīdzības. Tomēr pieredzējušam psihiatram ir jāveic diferenciāldiagnostika, lai atšķirtu slimību no citiem traucējumiem ar līdzīgiem simptomiem (psihopātija, smadzeņu audzējs, šizofrēnijas agrīna stadija) un individuālu kompleksu obsesīvi-kompulsīvo neirozi ārstēšanu.

Šīs neirozes galvenās diagnostikas metodes:

1. Medicīniskā vēsture (visa informācija par dzīves apstākļiem, pirmajiem simptomiem, iepriekšējām slimībām, saasināšanās utt.).
2. Pacienta pārbaude (vēnu slimības, pirkstu trīce utt.) Var norādīt par slimību.
3. Saruna ar pacienta radiniekiem un draugiem.

Ārstēšana

Ja pacientam ir diagnosticēts obsesīvs-kompulsīvs traucējums, ārstēšana ir sarežģīta: zāles un psihoterapija.

Terapija tiek veikta slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Visefektīvākās zāles šādai diagnozei ir antidepresanti (sertralīns, fluoksetīns, klomipramīns un citi), trankvilizatori (klonazepāms utt.) Un smagas hroniskas formas - netipiskas psihotropās zāles.

Psihoterapijas metodes -.. Vai strādājot ar terapeita, kognitīvās uzvedības terapija, hipnoze, uc ārstēšana obsessional neirozēm ar maziem bērniem efektīvi izmanto skazkoterapii, spēļu metodes, ir svarīgi ievērot īpašu režīmu dienas un pastiprināt bērna imūnsistēmu.

Atbrīvošanās no obsesīvās neirozes nav viegli vispār: pilnīgu atveseļošanos parasti konstatē vīriešiem, jaunākiem par 40 gadiem, un sievietēm. Tomēr ilgstoša pilnvērtīga ārstēšana nodrošina ārkārtīgi labvēlīgu progresu un ļauj līdz minimumam samazināt recidīvu un panikas lēkmju skaitu ar šādu neirozi.

Ja domājat, ka Jums ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un šīs slimības raksturīgie simptomi, tad ārsti var jums palīdzēt: psihoterapeits, psihiatrs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Emocionālie traucējumi (sinhronie garastāvokļa svārstības) - nav atsevišķa slimība, bet gan patoloģisko stāvokļu grupa, kas saistīta ar iekšējās pieredzes pārkāpumu un cilvēka garastāvokļa ārēju izpausmi. Šādas izmaiņas var novest pie nepareizas pielāgošanas.

Hipertoniskā krīze - sindroms, kurā ievērojami palielinās asinsspiediens. Tajā pašā laikā simptomi attīstās galveno orgānu bojājumos - sirdī, plaušās, smadzenēs un tā tālāk. Šis nosacījums ir ļoti nopietns un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo citādi tas var radīt nopietnas komplikācijas.

Ciklotijija ir garīgās afektīvās slimības, kas ir maniakas depresijas veida psihozes veids, un to raksturo mainīgie emocionālās uzbudinājuma un depresijas periodi. Atšķirībā no mānijas-depresijas psihozes, ciklota un garastāvokļa svārstības ir mazāk izteiktas, un galvenā slimības iezīme ir periodiskums. Tātad, pateicoties tādai patoloģijai kā ciklotīmija, var atkārtot eiforijas vai depresijas periodus, taču tiek novērotas alternatīvas periodu izmaiņas.

Tardīvā diskinēzija (PD Blues, tardīvā diskinēzija.) - ir tāda veida neiroleptisko sindromu, kas nozīmē, ka šī slimība ir saistīta ar ilgstošu lietošanu neiroleptiskiem līdzekļiem, kuriem ir negatīva ietekme uz stāvokli nervu sistēmu. Klīnisko pazīmju ignorēšana var būt letāla.

Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi neirozi, OCD) ir patoloģisks psihiatriska rakstura process, kas izpaužas obsesīvās domas un idejās. Uzmācība var izpausties ne tikai darbībās, bet arī domās. Šādu traucējumu nedrīkst sajaukt ar šizofrēniju, lai gan simptomi ir nedaudz līdzīgi.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Neirosis obsesīvs

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - garīgās veselības traucējumi, kuru pamatā ir uzmācīgas domas, idejas un darbības, kas notiek papildus prāta un gribas cilvēks. Uzmācīgas domas bieži vien ir sveši pacientu saturu, tomēr, neskatoties uz pūlēm, viņš nevar atbrīvoties no tiem pats. Diagnostikas algoritms ietver rūpīgu pētījumu par pacientu, viņa psiholoģisko testēšanu, izslēgšanu no bioloģiskās slimības CNS izmantojot Neuroimaging paņēmienus. Ārstēšana izmanto kombināciju medikamentu (antidepresantu, trankvilizatori) ar metodēm psihoterapijas (metode "pārstāt domāt" Autogēnais treniņš, kognitīvās uzvedības terapijas).

Neirosis obsesīvs

Pirmo reizi obsesīvā neiroze tika aprakstīta 1827. gadā. Dominiks Eskriols, kurš viņam piešķīra vārdu "šaubu slimība". Tad tika noteikta galvenā obsesijas iezīme, kas pacilāja pacientu ar noteiktā neirozes tipu - viņu dīvainais stāvoklis pacienta prātā. Pašlaik tiek identificētas 2 galvenās obsesīvās neirozes klīnikas sastāvdaļas: apsēstības (obsesīvas domas) un piespiešanas (obsesīvas darbības). Šajā sakarā, praktiskā neiroloģija un psihiatrija, slimība ir pazīstama arī kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi nav tik izplatīta kā histēriska neirozes un neirastēnija. Saskaņā ar dažādiem avotiem, viņi cieš no 2 līdz 5% no attīstīto valstu iedzīvotājiem. Slimībai nav dzimumu priekšrocības: tā ir vienlīdz izplatīta abu dzimumu cilvēkiem. Jāatzīmē, ka izolēti apsēstības (piemēram, bailes no augstuma vai bailēm no kukaiņu) novērota veseliem cilvēkiem, bet tajā pašā laikā tie nav valkāt šādu nekontrolētu un neatvairāms raksturs, gan pacientu neirozes.

Cēloņi

Saskaņā ar mūsdienu pētniekiem, kas atrodas obsessional neirozes ir vielmaiņas traucējumi, piemēram, neirotransmiteru norepinefrīna un serotonīna. Rezultāts ir patoloģiska domāšanas procesu maiņa un palielināta trauksme. Savukārt pārkāpums iedzimtu un iegūto faktori var būt saistīts ar neiromediatoru sistēmām. Pirmajā gadījumā mēs runājam par pārmantoto patoloģiju gēnu, kas atbild par sintēzes vielas iekļautas neiromediatoru sistēmām un ietekmē to darbību. Otrajā gadījumā starp sliekšņa OKT faktori ietver dažādus ārējās ietekmes, destabilizējot darba CNS: hronisku stresu, akūts trauma, galvas traumas un citu ar nopietniem ievainojumiem, infekcijas slimību (vīrusu hepatīts, infekcijas mononucleosis, masalu), hroniskas somatiskas slimības (hronisks pankreatīts, gastroduodenitis, pielonefrīts, hipertiroīdisms).

Iespējams, obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir multifaktoriāla patoloģijas, kurā ģenētiskā predispozīcija tiek realizēta reibumā dažādiem izraisītājiem. Tika atzīmēts, ka attīstība obsessional neirozes noslieci cilvēkiem ar paaugstinātu aizdomīgums, hipertrofēto rūpes par izskatu savu rīcību un to, ko viņi domāja, ka viņiem apkārt, tie sevi svarīga, un otrā pusē - zemošanās.

Simptomi un neirozes gaita

Pamatojoties uz klīnisko ainu obsessional neirozes ir apsēstības - neatvairāma uzmācīgas domas (pārstāvniecības, bailes, šaubas, impulsiem, atmiņa), kas nedarbojas "no manas galvas" vai ignorēt. Tajā pašā laikā pacienti ir diezgan kritiski par sevi un viņu stāvokli. Tomēr, neskatoties uz atkārtotiem mēģinājumiem to pārvarēt, nesasniedz panākumus. Kopā ar apsēstības rasties piespiedu kārtā, ar kuras palīdzību pacients cenšas mazināt trauksmi, novēršanās no uzmācīgiem domas. Dažos gadījumos pacienti veic slepeni vai garīgi piespiedu darbības. Tas ir kopā ar izkliedi un palēninātas, pildot dienesta pienākumus vai mājās.

Simptomu smaguma pakāpe var būt atšķirīga no vāja, praktiski neietekmē pacienta dzīves kvalitāti un viņa spēju strādāt, ievērojami, kā rezultātā rodas invaliditāte. Ar vāju smagumu, pacienta iepazīšanās ar obsesīvi-kompulsīvo traucējumu, iespējams, pat nezina par slimību, kas viņam eksistē, piedēvējot viņa uzvedību par personības iezīmēm. Smagos neievērotos gadījumos pacienti atsakās atstāt māju vai pat no savas telpas, piemēram, lai izvairītos no piesārņošanas vai piesārņošanas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neiroze var rasties vienā no trim iespējamām pazīmēm: simptomi pastāvīgi saglabājas mēnešus un gadus; ar pārtīšanas kursu, ieskaitot paasinājuma periodus, ko bieži izraisa pārmērīgi liels darbs, slimība, stress, nelabvēlīga ģimene vai darba vide; ar vienmērīgu progresēšanu, kas izpaužas obsesīvā sindroma komplikācijā, dabas un uzvedības pārmaiņu rašanās un pasliktināšanās.

Obsesīvu valstu veidi

Obesīvi bailes (bailes no neveiksmes) ir sāpīgi bailes, ka nav iespējams pareizi paveikt šo vai šo darbību. Piemēram, iziet auditorijas priekšā, atcerieties iemācīto dzejoli, izdariet dzimumaktus, aizmigādamies. Tas attiecas arī uz eritrofobiju - bailēm par sašutumu svešiniekiem.

Obsesīvas šaubas - uzticības trūkums dažādu darbību pareizībai. Pacientiem, kas cieš no uzmācīgas šaubas pastāvīgi uztraucas, vai tie ir slēgti krāna ūdeni, ja gludeklis izslēgts, ja norādītā adrese ir pareiza vēstulē, un tā tālāk. N. Uzstājām nekontrolējamu trauksmi, šie pacienti atkārtoti pārbauda darbību, dažreiz sasniedzot punktu izsmelšanu.

Obsesīvi fobiju - ir visplašākā variāciju no bailēm saslimt ar dažādām slimībām (sifilofobiya, kancerofobijā, infarktofobiya, cardiophobia), bailes no augstuma (hypsophobia), slēgts vietas (klaustrofobijas) un pārāk atklātu vietas (agorafobijas) baidīties par saviem mīļajiem un bailes balstīties uz sev kāda uzmanība. Bieži pacientiem ar OKT fobijas ir bailes no sāpēm (algophobia), bailes no nāves (tanatofobija), bailes no kukaiņu (Entomophobia).

Uzmācīgas domas - grūti "kāpšanas" nosaukumu no galvas līnijas dziesmas vai frāžu, vārdu, un dažādas domas, tad pretī dzīves pacientu pārstāvniecību (piemēram, zaimojoši domas ticīgais pacientam). Dažos gadījumos, ir obsesīvi izsmalcinātība - tukšas nebeidzamas pārdomas, piemēram, par to, kāpēc koki izaug cilvēki, vai arī to, kas notiktu, ja tur bija divvirzienu govs.

Uzbāzīga atmiņas - rodas pret vēlmēm pacienta atmiņām par kādu notikumu, kas ir, kā likums, nepatīkamas raksturs. Tas var ietvert arī perseveration (obsesīvi pārstāvības) - spilgtu skaņas vai vizuālos attēlus (melodijas, frāzes, attēlus), notika pagātnē, atspoguļojot traumatisku situāciju.

Obsesīvi pasākumi tiek atkārtoti pārsniegti slimo kustības gribai.. Piemēram, squinting acis, licking lūpām, kas grozīta ar matiem, grimases, winking, nesaskrāpē pakausi, permutation priekšmetus utt Daži mediķiem atsevišķi piešķirt obsesīvi vēlmi -.. nekontrolējamu vēlmi vai nu skaitīt vai lasīt, pārkārtojot vārdus, uc šajā grupā ietilpst arī Trichotillomania (matu vilkšana), dermatillomaniya (īpašuma bojājumus, ādas) un onychophagia (onychophagia).

Diagnostika

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, neiroloģiskas pārbaudes datus, psihiatrisko ekspertīzi un psiholoģisko testēšanu. Ir gadījumi, kad vērsties pie neirologa vai psihiatra, pacientiem ar psihosomatiskām apsēstības izmantot apstrādātas gastroenterologs, internists vai kardiologa par somatisko patoloģiju.

Dienas obsesijas un / vai piespiešanas, kas notiek vismaz 1 stundu dienā, un traucē pacienta parasto dzīvesveidu, ir nozīmīgas OCD diagnozei. Jūs varat novērtēt pacienta stāvokli, izmantojot Yale-Brown mērogu, personības psiholoģisko izpēti, patopsiholoģisko testēšanu. Diemžēl dažos gadījumos psihiatri dod pacientiem ar OCD diagnosticētu šizofrēniju, kas izraisa neatbilstošu ārstēšanu, kas noved pie neirozes pārejas progresīvā formā.

Eksāmens neirologa var identificēt hiperhidroze rokās, pazīmes autonomās nervu sistēmas disfunkciju, trīce pirkstiem izstieptu roku, simetrisku pieaugumu cīpslu refleksiem. For aizdomas smadzeņu patoloģiju organiskas izcelsmes (intracerebrālās audzējs, encefalīts, arahnoidīta, smadzeņu aneirisma) parāda, MRI, MDCT vai smadzeņu CT.

Ārstēšana

Obsesīvo stāvokļu neirozes efektīvai ārstēšanai var tikai sekot individuālas un integrētas terapijas pieejas principiem. Ir ieteicama hipnoterapijas zāļu un psihoterapeitiskās ārstēšanas kombinācija.

Narkotiku terapija balstās uz antidepresantu (imipramīna, amitriptilīna, klomipramīna, asinszāļu zāļu ekstrakta) lietošanu. Labāko efektu nodrošina trešās paaudzes zāles, kuru darbība ir inhibēt serotonīna atpakaļsaisti (citalopramu, fluoksetīnu, paroksetīnu, sertralīnu). Ar trauksmes izplatību nosaka trankvilizatorus (diazepāms, klonazepāms) un hronisku slimību gadījumā - netipiskas psihotropās zāles (kvetiapīns). Smagos obsesīvi-kompulsīvos traucējumu gadījumus farmakoterapija veic psihiatriskajā slimnīcā.

Psihoterapeitiskās iedarbības metodes ir pierādījušas sevi OCD kognitīvās uzvedības terapijas ārstēšanā. Pēc viņas domām, psihoterapeits vispirms identificē pacienta apsēstības un fobijas, un pēc tam dod viņam ierīci, lai pārvarētu savas rūpes un saskaras ar viņiem. Plaši izplatīta iedarbības metode, kad pacients ir psihoterapeita pakļautībā, saskaras ar satraucošu situāciju, lai nodrošinātu, ka nekas netiks slikts. Piemēram, pacients, kurš baidās no inficēšanās ar mikrobiem, kurš pastāvīgi mazgā viņa rokas, tiek instruēts neraizēties rokas, lai pārliecinātos, ka šajā gadījumā slimība nenotiek.

Daļa no kompleksa psihoterapijas var būt metode "pārtraukt domas", kas sastāv no 5 soļiem. Pirmais solis ir noteikt obsessions un psihoterapeitisko darbu sarakstu katram no tiem. 2. solis ir iemācīt pacientam iespēju pāriet uz dažām pozitīvām domām, kad rodas apsēstības (atcerieties savu mīļāko dziesmu vai iedomājieties skaistu ainavu). 3. solī pacients uzzina "apstāšanās" komandu, kas izteikta skaļi, lai apturētu apsēstības plūsmu. Tas pats uzdevums ir tas pats uzdevums, bet izteikt "apstāties" tikai garīgi, ir 4. posma uzdevums. Pēdējais solis ir veidot pacienta spēju atrast pozitīvos aspektus jaunajās negatīvajās apsēstībās. Piemēram, baidoties no noslīkšanas, iedomājieties sev glābšanas vestu blakus laivai.

Papildus šīm metodēm papildus tiek piemērota individuālā psihoterapija, autogēna apmācība un hipnoze. Bērniem efektīva pasaku terapija, spēļu metodes.

Izmantojot metodes psihoanalīzes ārstēšanā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir ierobežoti, jo tie var izraisīt flash bailes un trauksme, ir seksuālo pieskaņa, un daudzos gadījumos, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir sexy akcents.

Prognoze un profilakse

Pilnīga atveseļošanās tiek novērota reti. Pietiekama psihoterapija un zāļu atbalsts ievērojami samazina neirozes izpausmes un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Nelabvēlīgos ārējos apstākļos (stress, smagas slimības, pārmērīgi liels darbs) var atkārtot obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozi. Tomēr vairumā gadījumu pēc 35-40 gadiem tiek novēroti simptomu izlīdzināšanās. Smagos gadījumos obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ietekmē pacienta spēju strādāt, ir iespējama 3. invaliditātes grupa.

Ņemot vērā raksturīgās iezīmes, kas predisponē OCD attīstībai, var atzīmēt, ka laba tās attīstības novēršana būs vienkāršāka attieksme pret sevi un jūsu vajadzībām, dzīvi ar ieguvumiem cilvēkiem, kas jums apkārt.