Nervu bulimija - simptomi, ārstēšana

Nervu bulimija parādās bieži.
Mūsdienu pasaule ir nežēlīga pret "ne-ideālas" formu īpašniekiem, no glancētu žurnālu un televizoru ekrāna pārklājiem, plāni modeļi izskatās pēc sievietēm, izraisot skaudību un šaubas.

Nervu bulīmija

Nervu bulimiju sauc par ēšanas traucējumiem, kuros pacientam rodas pārmērīgs izsalkums, kas izraisa ēdienu. Pēc katras šīs epizodes cilvēks, kurš ir migrējis, "attīra" savu vēderu, visbiežāk ar mākslīgas vemšanas indikāciju, lietojot caurejas līdzekļus.

Šī slimība galvenokārt tiek izplatīta sieviešu pusē, ļoti satraucot viņu svaru.

Bulīmiju diagnosticē daudz biežāk nekā anoreksija. Tomēr ir daudz grūtāk pamanīt. Ja anoreksijas pacients ātri zaudē svaru, tad cilvēks ar normālu bulīmiju var uzturēt normālu svaru.

Šī iemesla dēļ daudzi pacienti ir varējuši slēpt šo traucējumu vairākus gadus.

Noskatīties video par šo tēmu.

Slimības cēloņi

Šī traucējuma cēloņi var būt dažādi. Tomēr šī slimība vairumā gadījumu parādās meitenēm un sievietēm, kuras pārāk bažas par viņu svaru.

Bieži vien viņiem ir pārmērīgas prasības pēc viņu izskata un plānu ķermeņu uzskata par veiksmes un skaistuma atslēgu. Daudziem ir zems pašvērtējums.

Bieži iemesls ir bērnības atmiņās. Ja ģimenē bērns ir spiests ēst stingri ierobežotā grafikā, tas ir tas, ko vēlas bērns.

Vai otrādi, pārtika ģimenē kļūst par kultu, bieži vien vecāki ēd daudz un var būt papildu mārciņas. Pat augošs bērns var sākt attīstīt bulimiju, ja vecāki izvirza pārmērīgas prasības par savu uzvedību vai izglītību, viņi neņem vērā bērna viedokli, un viņa vēlmes paliek ārpus vecāku uzmanības.

Šāds bērns sāk attīstīt vientulības sajūtu, pārpratumus un dusmas. Lai atbrīvotos no šī negatīvā, viņš sāk pārmērīgi ēst un pēc tam atbrīvoties no pārtikas.

Sākot pārēsties, cilvēks nevar apstāties pats. Pēc tam, kad kāda cita ēdiena kāršana ir bijusi, bulīmu upuris sevi pārmeta par savu rīcību, tādējādi vēl vairāk pasliktina situāciju un izraisa jaunas nepatīkamas emocijas, kuras pēc tam tiek atsavinātas. Rezultātā cilvēks sāk izjust paniku, naidīgumu pret sevi, nespēju pats kontrolēt.

Noderīgs video par tēmu

Simptomi un slimības izpausme

Parasti cilvēki ar bulimia nervosa neuzrāda slimības simptomus tiem, kas ap tiem atrodas. Tikai radinieku un draugu uzmanība palīdzēs laikus pamanīt šo traucējumu un veicināt ārstēšanos ar ārstu un ārstēšanu.

Bulīmijas pazīmes uzvedības līmenī:

  1. Lielu pārtikas daudzumu ēst, steidojot ēšanas laikā, norijot gabalos, gandrīz bez košļājamās.
  2. Pēc ēšanas, cieš no bulīmijas nervosa var doties uz tualeti, lai radītu vemšanu.
  3. Izolētība, nedrošība, slepenība.

Bulīmijas nervosa fizioloģiskie simptomi:

  1. Biežuma svars, kas mainās ar bulīmiju, var zaudēt svaru vai iegūt svaru.
  2. Miegainība, enerģijas trūkums organismā, vāja valsts.
  3. Paaugstināta jutība pret rīkles slimībām.
  4. Kuņģa un zarnu slimības.
  5. Problēmas ar vielmaiņu.
  6. Problēmas ar zobiem un smaganām biežas vemšanas rezultātā.
  7. Āda kļūst maza un dehidrēta.

Ja ilgstoši nelieto bulimiju, šis traucējums var izraisīt nopietnas ginekoloģiskas slimības, gremošanas sistēmas slimības un elpošanas traumu. Bulimijas bīstamas sekas var būt cukura diabēts un citas endokrīnās slimības.

Savienojums ar nervu anoreksiju

Bieži vien bulimija nervosa var parādīties persona, kas cieš no anoreksijas. Šo slimību cēloņi ir izplatīti, patoloģiska vēlme iegūt plānu skaitli arī izraisa anoreksiju.

Ja pacientiem ar bulīmiju ir palielināta ēstgriba un viņi ēd ēsmi, tad ar anoreksiju cilvēks aprobežojas ar ēšanas iespējamību, lai zaudētu svaru. Anoreksija nervosa visbiežāk skar meitenes no 15 līdz 25 gadiem.

Galvenais iemesls to atteikumam ēst ir bailes iegūt papildu mārciņas.

Tomēr viņi nevar pienācīgi novērtēt savu ķermeni, pat ar ļoti zemu svaru, anoreksiki uzskata sevi par taukiem.

Anoreksija nervosa izpaužas šādi simptomi:

  1. Garīgi traucējumi: pārmērīga nervozitāte, depresija.
  2. Nevēlēšanās iegūt normālu svaru, kas atbilst ķermeņa augstumam un uzbūvei.
  3. Patoloģiski bailes iegūt svaru.
  4. Atteikšanās no ēšanas patoloģijas, cilvēks nevar objektīvi novērtēt viņa ķermeņa stāvokli.
  5. Sieviešu menstruālā cikla traucējumi.
  6. Problēmas ar gremošanas sistēmu.
  7. Hormonālie traucējumi.

Efektīva ārstēšana

Bulimijas ārstēšanai tiek izmantots procedūru komplekss, kas sastāv no psiholoģiskās palīdzības un ārstniecības ar narkotikām. Lai atbrīvotos no problēmas saknes, tiek izmantota individuāla vai grupiska psihoterapija, tas ir psihologs, kas var noteikt šī traucējuma pamatcēloņu.

Sarežģītas šīs slimības formas tiek ārstētas slimnīcā, lai pacients būtu pastāvīgā personāla uzraudzībā. Pacienti ar bulīmiju baro pēc grafika un tikai medicīnas darbinieku uzraudzībā.

Psihologi var ieteikt šādus terapijas veidus:

  1. Kognitīvā uzvedība - strādā pie kļūdainas domāšanas. Tiek veikta pacienta domāšanas modeļu, vērtību, pacienta psiholoģiskās attieksmes koriģēšana, kas izraisa pārēšanās vai atteikšanās ēst uzbrukumus.
  2. Starppersonu terapija - mērķis ir labot nepietiekamu pašvērtējumu, uztvert sevi kā cilvēku. Šīs terapijas galvenais mērķis ir atjaunot pacienta pašapziņu, strādāt pie starppersonu komunikācijas prasmēm.
  3. Ģimenes terapija - tiek izmantota gadījumos, kad nepieciešams mainīt ģimenes faktorus, kas ietekmē cilvēka ciešanas traucējumus. Patiešām, daudzos gadījumos bulīmijas cēlonis ir nepareizas ģimenes attiecības.
  4. Grupas psihoterapija - palīdz pacientam realizēt savu problēmu, mijiedarbojoties ar citiem bulīmi. Grupas dalībnieki dalās savā pieredzē, runā par slimības pārvarēšanas veidiem.

Bulimijas nervosa ārstēšana ar zālēm ietver slimību laikā zaudēto vitamīnu un minerālvielu lietošanu. Vajadzības gadījumā tiek arī izrakstīta gremošanas traucējumu un citu bulīmijas skarto ķermeņa sistēmu traucējumu ārstēšana. Medikamentu kompleksā ietilpst arī antidepresanti.

Jums jāsaprot, ka agrāk tiek sākta bulimijas ārstēšana, jo efektīvāka tā strādās un jo mazāk tas izmaksās.

Nervu bulīmija

Apraksts:

Nervu bulimija ir slimība ar raksturīgām epizodēm nekontrolēta bagātīgā uzturu, bieži vien ar augstu kaloriju saturu. Pēc šādiem uzbrukumiem "glutonija" pacients, kas cieš no bulīmijas nervozas, mēģina mākslīgi izraisīt vemšanu un / vai izmanto dažādus, tostarp caurejas līdzekļus, līdzekļus, lai "attīrītu" ēdamo ādu. Parasti pārtikas patēriņš un turpmākā "pašattīrīšanās" notiek vienatnē.
Pašlaik ir pilnīgi skaidrs, ka bulimia nervosa identificēšana un ārstēšana ir nopietna medicīniska problēma, ņemot vērā augstu bīstamu slimības komplikāciju rašanās risku.
Bulīmijas nervosa ir bīstama dzīvībai bīstamu slimību attīstīšanā: kuņģa-zarnu trakta čūlainais bojājums, iekšēja asiņošana, hipoglikēmija, kuņģa perforācija, nieru disfunkcija, sirds ritma traucējumi, amenoreja, asinsspiediena pazemināšanās.

Attiecības starp anoreksiju, bulīmiju un aptaukošanos

Nervu bulimijas cēloņi:

Vairumā gadījumu bulimija ir psihogēna rakstura. Pārmērīga pārtikas patēriņa epizodes bieži izraisa stresu.

Nervu bulimijas simptomi:

Bulīmiju raksturo periodiskas un biežas epizodes, kas patērē neparasti lielu daudzumu pārtikas. Pacientam ir subjektīvs sajūta, ka pārtikā nav kontroles. Šīs uzbudinājuma gadījumus aizstāj ar uzvedības modeli, kura mērķis ir kompensēt "niknu", piemēram, tīrīšanu (tai skaitā vemšanu, caurejas vai diurētisko līdzekļu lietošanu) vai atturēšanu no pārtikas ar pastiprinātu treniņu. Atšķirībā no pacientiem ar anoreksiju, bulīmijas pacienta svars var būt vecumā un augstumā parastā diapazonā. Bet, tāpat kā ar anoreksiju, viņi arī baidās iegūt svaru, izmisīgi vēlas zaudēt svaru un ir sāpīgi satraukti par savu ķermeņa formu.

Simptoms Roussel - brūces, kas rodas, mēģinot radīt vemšanu

Nervu bulimijas ārstēšana:

Lielākajai daļai pacientu ar nekomplicētu bulimia nervosa nav nepieciešama hospitalizācija. Kopumā pacienti ar bulimia nervosa nav tik noslēpumains kā simptomi kā pacienti ar anorexia nervosa. Tādējādi ambulatorā ārstēšana, kā likums, nerada grūtības, bet nepieciešamās psihoterapijas kurss bieži vien ir garš. Bieži vien pacienti ar bulīmiju nervu, kas saņem ilgstošus psihoterapijas kursus, atgūstas un pat atgriežas normālā stāvoklī. Dažos gadījumos, kad "uzbudinājuma" gadījumi ir bieži un ilgstoši, ambulatorā ārstēšana nav efektīva vai pacientam ir pašnāvnieciskas vai citas psihotiskas tendences, hospitalizācija kļūst par vienīgo pareizo izvēli. Nbspnbsp apturēt tikai stacionārā stāvoklī.
Antidepresanti ir izrādījušies efektīvi bulimijas ārstēšanā. Antidepresantu vidū ir lietoti selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, fluoksetīns. Antidepresanti var samazināt pārēšanās un tīrīšanas uzbrukumu biežumu un smagumu. Tādējādi, antidepresanti ir veiksmīgi izmantoti īpaši grūti klīniskos gadījumos, kad rodas bulimija nervosa, kas nereaģē uz monopsihoterapiju. Ir pierādīts arī efektīva imipramīna (Tofranil), desipramīna (Norpramīna), trazodona (Desyrel) un monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO) lietošana. Tādējādi izrādījās, ka nervosa bulimijas ārstēšanai lielākajai daļai antidepresantu ir terapeitiska iedarbība devās, kuras lieto depresijas epizožu ārstēšanai.

Bulimijas tabletes

Bulīmija (liellopu izsalkums) ir ēšanas traucējumi, kas izpaužas nekontrolējamā pārtikas patēriņā ar obsesīvu vēlmi sasniegt ideālu svara rādītājus. Tas galvenokārt izpaužas sievietēs vecumā no 16 līdz 35 gadiem, kā ķermeņa pārēšanās un ķermeņa attīrīšanās, izmantojot zobu, caurejas un citus līdzekļus (bulīmijas uzbrukums). Šādu uzbrukumu biežums svārstās 5-10 reizes mēnesī, līdz 5-10 reizēm dienā, atkarībā no slimības neievērošanas pakāpes.

Bulimijas simptomi

Bulīmija, nav izteikti attīstības simptomi, ar kuru cilvēks var ārēji noteikt slimības klātbūtni. Tomēr novērojot 3-5 simptomu kompleksu sev vai saviem radiniekiem, ir pamats medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Parasti bulīmijas attīstību organismā papildina šādi simptomi:

  • svars un izskats, svara kontrole līdz gramiem;
  • pastāvīgas un asas svēršanas svārstības (diapazons 10 kg);
  • Ēšanas laikā izmainot uzvedību: visstingrākie ierobežojumi pēkšņi paver ceļu gastronomiskai skaļrībai;
  • Pārrāvuma laikā pārtikas absorbcija nerada sāta sajūtu, un to var apturēt tikai sāpes vēderā;
  • asa garastāvokļa maiņa, depresijas stāvoklis pēc katras pārēšanās;
  • bieži garastāvokļa svārstības, depresija;
  • kuņģa-zarnu trakta orgānu ilgstošas ​​veselības problēmas, zobu sabiezējums;
  • menstruālā cikla pārkāpšana.

Ārstēšana

Svarīgs ārstēšanas nosacījums un tajā pašā laikā problēma ir tā, ka paciente ar bulīmiju neuzskata, ka viņš ir slims. Bieţuma uzbrukumus visbiežāk ņem vājums, trūkst iedarbības. Kad patiesībā ēdieni bulīmēšanai darbojas kā zāles, lai atbrīvotos no atkarības, kas ir ļoti grūti. Ir jānosaka slimība agrīnajā stadijā, pirms tā ilgst gadiem un rada nopietnas sekas. Jo ātrāk pacientam ar bulīmiju tiek meklēta medicīniskā aprūpe, jo ātrāk un vieglāk ārstēšana būs.

Vislielākais ārstēšanas efekts dod visu šo metožu kompleksu. Psihoterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir mainīt pacienta attieksmi pret sevi un viņa ķermeni. Uztura uztura ievērošana veicina normālas gremošanas procesa atjaunošanos. Narkomānijas ārstēšana no bulīmijas ietver zāļu kompleksu, kas palīdz samazināt bulīmijas biežumu nervu sistēmas iedarbības dēļ.

Bulīmijas zāļu saraksts galvenokārt ietver zāles tablešu formā. Visbiežāk sastopamo bulīmiju tablešu saraksts ietver: fluoksetīnu un fenibutu.

Fluoksetīns ar bulīmiju ir dubults efekts, jo papildus antidepresantiem tas ir arī stimulējošs efekts. Piemērots dienas lietošanai.

Phenibuts ar bulīmiju ir vairāk mierinošs efekts, nomierina nervu sistēmu, uzlabojot miegu. Tas tiek ņemts pirms gulētiešanas.

Atcerieties, ka tikai kvalificēts ārsts var noteikt, kā bulimiju ārstēt ar narkotikām. Tāpēc vispirms ir jākonsultējas ar ekspertu.

Atrasts 23 ārsti slimības ārstēšanai: bulīmija

Nervu bulimija: simptomi, kā ārstēt

Bulīmijas nervosa ir ēšanas traucējumi, kas izpaužas atkārtotos lobīšanās uzbrukumos, pirms kuriem notiek smaga un akūta bada sajūta. Šādas epizodes parasti izraisa kāds negatīvs faktors (neveiksmes darbā vai skolā, strīdi ar radiniekiem, vientulības sajūta utt.) Vai pozitīvi (brīvdiena, paaugstināšana amatā, izredzes satikties ar jaunu vīrieti utt.). Ņemot vērā šādu pieredzi, cilvēkam rodas nekontrolējama apetīte, un, lai mazinātu viņa trauksmi, viņš sāk absorbēt pārtiku neierobežotā daudzumā. Pēc šāda uzbudinājuma uzbrukuma rodas vainas sajūta, kauna un bailes par papildu mārciņu uztveršanu un ķermeņa attīrīšanai tiek mēģināts atbrīvoties no ēdiena: mākslīgs vemšanas izaicinājums, diurētisko līdzekļu un caurejas līdzekļu lietošana, periodiska badošanās vai izsmelšana, fiziska piepūle.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar iespējamiem cēloņiem, pazīmēm un simptomiem, prognozēm, diagnostikas metodēm un bulīmijas nervu ārstēšanu. Šī informācija palīdzēs aizdomām par šādas ēšanas traucējumiem, un jūs veiksiet pareizu lēmumu par speciālista ārstēšanas nepieciešamību.

Personas, kuras ir pakļautas bulimia nervosa, ir grūtāk identificējamas nekā anoreksijas pacienti. Viņi var uzturēt pilnīgi normālu svaru, sakārtot "piespiežot" gluttony slepeni no tiem, kas ap tiem, un viņu uzvedība var neatšķirties no normālas. Parasti šie cilvēki daudzus gadus neliek nevienam par viņu problēmu, un tikai viens vai divi ģimenes locekļi vai viņu tuvākais draugs to var uzzināt.

Anorexics, gluži pretēji, zaudē svaru tik daudz, ka citi to nevar ignorēt, un pat psihisko traucējumu sākumā mainās viņu uzvedība: viņi meklē ideālu uzturu, pārāk rūpējas par pareizas uztura principu izpēti, regulāri mēra ķermeņa apjomu vai sver un bieži atsakās ēst ēstgribas trūkuma dēļ utt.

Saskaņā ar statistiku, blaugznas nervosa tiek konstatēta biežāk nekā anoreksija nervosa. Lielākā daļa šo pacientu ir pusaudžu meitenes un sievietes, kas jaunākas par 35 gadiem.

Iemesli

Nervu bulīmiju var izraisīt dažādi fizioloģiskie un psiholoģiskie cēloņi.

Šādu ēšanas traucējumu var izraisīt šādi fizioloģiskie faktori:

  • hormonālie traucējumi (hipotalāma-hipofīzes traucējumi);
  • organisma bojājums smadzeņu garozas pārtikas centrā un funkcionāls centrālās nervu sistēmas bojājums (galvas traumas, audzēji, epilepsija);
  • rezistenci pret insulīnu, metabolisko sindromu un citiem metabolisma patoloģijas gadījumiem.

Pēc daudzu ekspertu domām, nervu bulīmiju bieži izraisa dažādi psiholoģiskie faktori:

  • personiski jautājumi;
  • zema pašcieņa;
  • palielināta trauksme;
  • stresu;
  • ieradums "konfiscēt" problēmas un nervu pieredzi;
  • tendence uz perfekcionismu;
  • ilgstoša diētas ievērošana, kas izraisa pārtraukumus pārtikā;
  • aktīvais sports;
  • uzliekot veiksmes un skaistuma kanonus, kas izteikti harmonijā;
  • garīgās slimības (psihopātija, šizofrēnija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi).

Parasti bulimija nervosa, kas nav saistīta ar fizioloģiskiem cēloņiem, sākas tāpēc, ka parādās nepareizs uzskats, ka ar vemšanas palīdzību, lietojot caurejas līdzekļus un citus paņēmienus, var viegli ierobežot ķermeņa masas palielināšanos un neko nenoliedziet ēšanas laikā. Mēģinājumi izskaust dzīvības problēmas ar pārtiku liecina par gribasspēka trūkumu un nespēju atrisināt savas problēmas. Šādos gadījumos pārtikas uzņemšana kļūst par mēģinājumu izvairīties no radītajām grūtībām, tādā veidā persona labo savu disfunkcionālo emocionālo stāvokli saskaņā ar principu "ēda un bauda".

Saskaņā ar statistiku, bulīmija nervosa rodas biežāk bagātās ģimenēs ar vērienīgu ģimenes attieksmi. Bērni viņos bieži piedzīvo viņu zemāku attieksmi un bailes, ka viņi neatbilst viņu vecāku cerībām.

Visvairāk jutīgie pret šādiem ēšanas traucējumiem ir sievietes vecumā no 13 līdz 35 gadiem, un simptomu maksimums ir no 15 līdz 16, no 22 līdz 25 vai no 27 līdz 28 gadiem. Dažreiz slimības fakts tiek reģistrēts sievietēm no vairāk nobriedušā vecuma. Vieglās nervu bulimijas formas var konstatēt jebkura dzimuma cilvēki.

Simptomi

Parasti pacienti ar nervu bulīmiju daudzus gadus slēpj savu slimību no citiem. Tiem, kas ir tuvu šiem pacientiem, var būt aizdomas par ēšanas traucējumiem šādu iemeslu dēļ:

  • ātra pārtikas absorbcija;
  • lielu ēdiena gabalu norīšana;
  • ēst lielu daudzumu pārtikas;
  • ieradums atstāt pēc ēšanas tualetē (tur pacients slepeni izraisa mākslīgu vemšanu);
  • pirkstiem var būt skrambas no zobiem, kas rodas no mēģinājumiem izraisīt vemšanu;
  • caurejas vai diurētisko līdzekļu izskats mājās.

Parasti bulīmija nervosa var notikt divās formās:

  • klasisks - pacients izjūt lobīšanos, izsaucot vemšanu, attīrot ienaidniekus, lietot diurētiskus vai caurejas līdzekļus;
  • anoreksijas posms - pacients kompensē viņa uzvedību ar badu vai pārmērīgu fizisko slodzi.

Turklāt šāds ēšanas traucējums var būt primārs vai sekundārs (t.i., notiek kā anoreksijas komplikācija).

Ar bulīmiju pacients bieži vien sajūtas pastāvīga, sāpīga un ilgstoša bada periodi, pēc kura viņš nespēj apturēt pārtikas absorbciju un neierobežo tā daudzumu. Pārtikas nolūkos viņš var izvēlēties visvairāk mīļākie ēdienus vai skaistus un lielākos ēdienus. Daudzi pacienti ļoti mīl saldo vai miltu, savukārt citiem ir liela vajadzība pēc dažiem pārtikas produktiem.

Bieži vien nakts laikā notiek sāpīga izsalkuma epizodes un nekontrolēts pārēšanās. Pēc uzbudinājuma uzbrukuma pacienti sāk justies nožēlojami un mēģina atbrīvoties no pārtikas kādā vai citā veidā, cik drīz vien iespējams.

Gandrīz vienmēr cilvēki ar nervu bulīmiju cenšas uzmanīgi slēpt pārmērīgas maltītes no citiem un tērēt to atsevišķi. Viņi to sagatavo kā rituālu un veic lielus pirkumus un sagatavošanos. Ja viņi negaidīti tiek nozvejoti glutonijas laikā, bolemic mēģina paslēpties ātri un kautrīgi, vai arī pārtrauc lietot pārtiku. Tajā pašā "noslēpumā" viņi mēģina atbrīvoties no pieņemtā pārtikas ar vemšanu vai citām metodēm.

Pacienti ar nervu bulīmiju ir noraizējušies par viņu svaru un mēģina ievērot uzturu. Tie bieži var nosvērt un izmērīt to formas apjomu. Tā rezultātā viņu dzīve pārvēršas par bezgalīgu "cīņu ar uzturu" un kontroles periodu pārmaiņām un zaudējumiem. Parasti Bulemics reti veido aptaukošanos, un to svars ir normālā diapazonā vai nedaudz palielināts.

Cilvēki, kuri cieš no bulīmijas, cenšas ne tikai slēpties pārēšanās izraisītas epizodes, bet arī jebkādā veidā noliegt problēmas faktu. Viņi nespēj kritiski vērtēt viņu stāvokli, un bieži tikai viņu tuvākie var palīdzēt viņiem saprast, ka ārstam ir nepieciešams speciālists.

Ņemot vērā šādas pārmaiņas, kas saistītas ar ēšanas paradumiem un pieredzi, pacienti var kļūt emocionāli nestabili, piedzīvot depresiju, brīvprātīgi atsakās sazināties ar draugiem vai iecienītām aktivitātēm. Progresīvās slimības stadijās šādas psihes izmaiņas var izraisīt pilnīgu sociālo izolāciju un domas par pašnāvību parādīšanos. Ja nav savlaicīgas un kvalificētas aprūpes, pacienti var izdarīt pašnāvību.

Nervu bulīmijā neparasta diēta noved pie šādiem simptomiem:

  • zobu emaljas krāsas maiņa un iznīcināšana, smaganu bojājumi, rīkles iekaisums un pietvīra zarnu dziedzeru palielināšanās zem žokļa, ko izraisa bieža vemšana;
  • pastiprināta siekalošanās;
  • mazo asinsvadu plīsumi acs ābola olbaltumēs;
  • trupināšana un trausli mati un naglas;
  • ādas dehidratācija;
  • neveselīga ādas krāsa;
  • vēdera sāpes;
  • izkārnījumi (caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās);
  • menstruācijas traucējumi;
  • krampji un muskuļu sajūta;
  • nieru un aknu darbības traucējumu pazīmes.

Šādas izmaiņas fiziskajā stāvoklī noved pie tā, ka pacientam ar nervu bulīmiju izskatās vājš, viņa darba spēja samazinās, un viņš jūtas nevesels. Pacientiem ir asas svēršanas svārstības - no 5 līdz 10 kg plus vai mīnus.

Vēlāk šīs fizioloģiskās patoloģijas var izraisīt nopietnākas bulimijas sekas:

  • zobu slimības: kariesa, periodontitis, periodonta slimība;
  • barības vada iekaisums;
  • hronisks gastrīts un enterīts;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • kuņģa pārrāvums (retos gadījumos);
  • sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • ginekoloģiskas slimības (līdz pat amenoreju);
  • problēmas ar grūtniecības iestāšanos un grūtniecību;
  • endokrīnās patoloģijas: hipotireoze, cukura diabēts, virsnieru mazspēja;
  • atkarība no alkoholisma vai narkomānijas ilgstošas ​​depresijas fona.

Diagnostika

Galvenais nervu bulimijas diagnozes mērķis ir noskaidrot sistemātiskus pārēšanās gadījumus. Lai to izdarītu, ārsts sarunā ar pacientu un var viņam piedāvāt dažādus testus. Dažreiz, ja rodas apstākļi, kas neļauj tiešu saziņu, saruna tiek veikta tikai ar pacienta radiniekiem.

Šādu sarunu laikā izrādās:

  • visi apstākļi, kas veicinājuši ēšanas traucējumu attīstību;
  • simptomi;
  • pacienta izskata, garīgās stāvokļa un vispārējās labsajūtas īpašības.

Bez tam, nepieciešamās laboratorijas pārbaudes un instrumentālie pētījumi tiek veikti, lai noteiktu izmaiņas bulīmijas izraisītajā fizioloģiskajā stāvoklī.

Diagnoze tiek veikta gadījumos, kad ārsts atklāj pārēšanās un "attīrīšanas" procedūru pazīmes (vemšana, kliņģerīši, caurejas un diurētiskie līdzekļi, tukšā dūša un novājinoša fiziskā slodze), kas rodas vismaz 2 reizes nedēļā 3 mēnešus vai ilgāk.

Ārstēšana

Bulimijas nervosa ārstēšanas taktiku nosaka tā rašanās cēloņi. Šādu ēšanas traucējumu organisko formu gadījumos tiek ārstēta galvenā patoloģija (hormonālie traucējumi, audzējs, traumas, garīgās slimības utt.), Lai atbrīvotos no slimības, un, ja traucējumu izraisa psiholoģiskas izmaiņas, terapija tiek nosūtīta, lai novērstu šādus traucējumus.

Bulimijas nervozas ārstēšanai vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk un būt visaptverošai. Visefektīvākais ir individuālās un ģimenes psihoterapijas, diētas terapijas un zāļu terapijas kombinācija.

Atkarībā no klīniskā gadījuma sarežģītības, ārstēšanas kursu var veikt ambulatorā vai specializētā stacionārā ārstēšanā.

Psihoterapija

Bulimijas nervu ārstēšanai pacientam var ieteikt individuālu, ģimenes vai grupas terapiju. Ārstēšanas plāns tiek sastādīts atkarībā no pacienta personības īpašībām, un viņa galvenais mērķis ir atbrīvoties no psiholoģiskajiem šķēršļiem, kas noved pie vēlmes "nomierināt neērtības psiholoģisko stāvokli un izstrādāt pareizo attieksmi pret pārtiku.

Papildus darbam ar pacienta uzvedību bulimijas nervozas ārstēšanā ļoti svarīga ir sadarbība ar pacienta tuvu loku (radiniekiem un draugiem). Ārsts viņiem sniedz ieteikumus, kas varētu novērst pacienta domāšanas patoloģiju parādīšanos, māca viņiem adekvātu saziņas taktiku ar zāļu formu un pienācīgu to uzturu.

Dažreiz pacientei ieteicams veikt hipnoterapiju vai viņa pašpiegnēšanas apmācību. Šī taktika palīdz dažiem pacientiem kontrolēt neierobežotu uzturu.

Grupas psihoterapija parasti tiek ieteikta pacientiem atveseļošanās fāzē. Šajās grupās cilvēki, kas cieš no bulīmijas nervosa, var dalīties savā pieredzē, sasniegumos un veidos, kā pārvarēt slimību. Šāda saziņa ļauj viņiem sajust pašreizējās situācijas bezcerību un uzzināt par problēmu risināšanas iespējām. Turklāt, palīdzot citiem cilvēkiem, palielina pacienta pašcieņu.

Parasti psihoterapijas kursu nepietiek, lai pacientiem ar nervu bulīmiju ārstētu. Šāda terapija jāpagarina un jāatceļ tikai pēc nepareizas uztura pilnīgas apglabāšanas sākuma. Pēc vēlamā rezultāta sasniegšanas dažiem pacientiem var ieteikt regulāru psihoterapeita uzraudzību, lai pilnībā novērstu bulīmijas nervosa atkārtošanos.

Diētas terapija

Būtiska bulimijas nervosa ārstēšanā tiek dota pienācīga dienas ēdienkartes sagatavošana. Izvēloties individuālu uztura plānu, dietologs ņem vērā pacienta īpašības un pacienta veselības stāvokli. Turklāt speciālists pacientei attīsta šādu attieksmi pret pārtiku: "Pārtika ir ne tikai prieks, bet arī vajadzīgs enerģijas avots, kura saņemšanai jums ir jāspēj plānot uzmanīgi."

Narkotiku terapija

Narkotiku ievadīšana bulīmijas nervosa gadījumā ir paredzēta, lai novērstu gan cēloņus (piemēram, ilgstošu depresiju), gan arī ēšanas traucējumu sekas (vitamīnu, makro un mikroelementu trūkums, gastrīta un citu komplikāciju ārstēšana). Šajā nolūkā var ieteikt kālija un magnija preparātus, multivitamīnu kompleksus un uztura bagātinātājus, zāles dažu slimību ārstēšanai un antidepresantus (Prozac vai Phleoxine), kas papildina psihoterapijas efektivitāti.

Prognozes

Speciālista savlaicīga un pareiza bulimia nervosa ārstēšana parasti dod pozitīvas prognozes par slimības iznākumu. Dažreiz šāds ēšanas traucējums pēc spontāna pozitīva emocionālā šoka saņemšanas var spontāni palaist sevi. Tomēr mēģinājumi pašiem izturēties pret šo slimību reti ir veiksmīgi.

Ja ārstēšanas nav, tā noraidīšana vai tā zemā efektivitāte, bulīmijas nervu prognoze kļūst nelabvēlīga. Šiem pacientiem bieži rodas smagas komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas un citām ķermeņa sistēmām. Nāve šādos gadījumos var rasties smagas sirds mazspējas, asiņainas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un ilgstošas ​​depresijas dēļ, kas izraisa pašnāvību.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums rodas apsēstība un mēģinājumi "attīrīt" pacientu vai viņa radiniekus, jums vajadzētu sazināties ar psihologu vai psihoterapeitu. Vēlāk pacients ārstē pacientu ar diētas speciālistu, gastroenterologu un citu specialitāšu ārstiem (piemēram, neirologu, kardiologu, endokrinologu).

Bulīmijas nervosa ir ēšanas traucējumi, un to papildina apreibuma periods un "attīrīšana", ko pacients mēģina sasniegt ar vemšanas palīdzību, lietojot caurejas līdzekļus un diurētikas, paātrinot vai veicot nogurušo fizisko treniņu. Šis traucējums var izraisīt smagu komplikāciju rašanos, kas dažos gadījumos izraisa letālu iznākumu. Šādas novirzes ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, jāveic speciālists un jābūt visaptverošai.

Par bulimiju nervosa programmā "Par vissvarīgāko":

Bulimija: kā izturēties pret sevi

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Slimības, kuru pamatā ir garīgi traucējumi, ārstēšanā ir diezgan sarežģītas, jo visi simptomi ir tikai ārējo atspoguļojumu notiekošajos procesos. Šādos gadījumos somatisko slimību ārstēšana nav efektīva bez psihes atjaunošanas, jo cīņa ar šo efektu nav lietderīga, nezaudējot cēloņus. Problēma ir tāda, ka ir ļoti grūti noskaidrot slimības cēloni - bieži pacients pats nespēj precīzi izskaidrot, kad un kā tas viss sākās, kas izraisīja ilgstoša refleksija rašanos. Turklāt personai parasti ir grūti pamanīt jebkādas novirzes, un, kad viņš vērš uzmanību uz tiem, viņš to izskaidro ar parastu ieradumu. Ārsts izturas pret to, lai problēma sāktu nopietni traucēt pacientu, tāpēc ārstēšana sākas pat tad, ja slimība ir attīstītajā stadijā. Bieži vien apmeklējumu klīnikā sākuši radinieki vai draugi, kas pārliecināja pacientu meklēt palīdzību.

Bulimija: kā izturēties pret sevi

Kas ir bulimija?

Bulīmija ir ēšanas traucējumu veids, uzvedības sindroms, kas izpaužas kā reakcija uz stresu, neirozi vai citiem emocionāliem stāvokļiem spēcīgas izsalkuma sajūtas un lielu pārtikas daudzumu uzsūkšanās formā. Pacientam nav sāta sajūtu, viņš ēd pirms sāpju iestāšanās.

Šīs sekas ir apkaunojoša sajūta šādām izpausmēm, mēģinājumi atbrīvoties no ēšanas, izraisot vemšanu, caurejas līdzekļu lietošanu, mēģinājumus ātri vai iztukšot sevi ar fizisko piepūli.

Tas ir svarīgi! Nejauciet bulīmiju ar līdzīgu slimību - psihogēnu (kompulsīvu) pārēšanās.

Kas ir bulimija?

Līdzība ir ļoti liela, taču atšķirība starp tām ir tāda, ka, pāriet pārēšanās, cilvēks tādā veidā cenšas izvairīties no problēmām, un bulimijā viņš vienkārši piedzīvo spēcīgu badu, mainot mēģinājumus labot situāciju ar radikālām metodēm. Šī rīcība nelabvēlīgi ietekmē:

  1. Barības vada Bieža vemšanas caureja izraisa gļotādu gremošanas skābes uzkrāšanos.
  2. Mutiska dobuma. Zobu emaljas stāvoklis pasliktinās, gumijas gļotādas bojājumus ietekmē kuņģa sulas, kad rodas vemšana, pastāvīgi notiek gredzena iekaisums.
  3. Aknu un nieru pārkāpumi.
  4. Bieža caurejas līdzekļu patēriņš izraisa zarnu traucējumus.
  5. Metabolisma traucējumi, kas izraisa sirds slimības, menstruācijas traucējumi sievietēm, var būt iekšēja asiņošana.
  6. Sāļu un minerālvielu trūkums, izraisot krampjus vai piespiedu muskuļu kontrakcijas.
  7. Depresīvie stāvokļi.

Vislielākā slimības bīstamība ir tā, ka tās agrīnās stadijās ir ļoti grūti atpazīt, un pacients nespēj kontrolēt viņa uzvedību un nezina, ka viņš ir slims. Visbiežāk viņi mēģina to izskaidrot ar "organisma iezīmēm", "paradumiem" utt. Tajā pašā laikā mēģinājumi viņu darbību neitralizēt ir ļoti aktīvi, tos izmanto ļoti intensīvi un lielās devās. Tas viss notiek pastāvīga stresa fona dēļ, jo viņu uzvedība ir kauna sajūta. Pastāv "apburtais aplis" - nervu spriedze izraisa izsalkumu, kas izraisa mēģinājumus atbrīvoties no ēšanas un kaut kā neitralizēt notikušo, izraisot jaunu stresu. Tādējādi slimība attīstās, vienlaikus iznīcinot iekšējos orgānus un izraisot papildu destruktīvus procesus.

Viņi bieži kļūst par iemeslu doties ārstiem, un galvenā problēma joprojām nav atpazīta, turpinot darbību līdz brīdim, kad tā kļūst pilnīgi acīmredzama. Pacients uzrauga viņa svaru, ārējās pazīmes gandrīz pilnīgi nepastāv. Slimība ir tikai sievietes, vīrieši cieš no šīs slimības ļoti reti, lai gan neviens līdz šim nav varējis saistīt šādu apstākli ar dzimumu atzīmi. Daudzi eksperti šo nostāju raksturo par sieviešu psiholoģijas iezīmēm, paaugstinātu emocionālo raksturu un uzņēmību pret stresu.

Bulimijas ārstēšanas metodes

Medicīnas metodes problēma neatrisinās, jo tās būtība ir psiholoģiskā līmenī. Vairumā gadījumu slimība tiek ārstēta ambulatorā stāvoklī, hospitalizācija tiek izmantota tikai visvairāk novārtā atstātajos gadījumos, kad slimības sekas prasa steidzamus pasākumus.

Ārstēšanai izmanto kompleksu metodi, apvienojot psihoanalīzi, uzvedības terapiju un tikai pēdējo - zāļu terapiju. Galvenais uzdevums, kas rodas ārstēšanas laikā, ir palīdzēt cilvēkam saprast problēmas pastāvēšanu, tās pazīmes un simptomus. Pacientam jāmācās analizēt savu veselības stāvokli attāli, bez emocionāla stresa, kontrolēt viņa uzvedību un domāšanas veidu.

Galvenais jautājums ir personas spēja saprast un pieņemt viņa stāvokli, kontrolēt savu pieredzi un mainīt vispārējo priekšstatu par lietām. Mums jāmācās sadalīt problēmu savās sastāvdaļās un risināt katru no tām atsevišķi:

  1. Kontrolējiet savu uzturu, uzraugiet ēdiena uzņemšanas biežumu un daudzumu.
  2. Pārtraukt pārāk daudz uzmanības pievērst jūsu izskanējumam, jo ​​īpaši - nebaidieties pārāk izturēties.
  3. Pārtrauciet lietot caurejas līdzekļus, neuzskatu sportu kā līdzekli, lai paslēptu slimību.

Vissvarīgākais solis problēmas risināšanā ir izpratne, ka šī ir slimība, ko pārvar individuālie centieni, nevis zāles un procedūras. Speciālistiem ir jāpalīdz iegūt pareizu psiholoģisko attieksmi, kas novērš stresa situāciju rašanos un emocionālas bojājumus no tā, kas notiek. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa problēma nav atsevišķs gadījums, tas ir noticis pirms un turpināsies, tādēļ ir jārisina tas kā neērtības, bet ne kā traģēdija.

Liela nozīme ir pacienta starppersonu attiecību korekcijai, jo īpaši - viņa atbildības pakāpes izmaiņām pret citiem. Personai ir jāapzinās, ka citu cilvēku viedoklis ir tikai kāda viedoklis un nekādā veidā nav pasūtījums vai pienākums. Grupas terapijai šajā sakarā ir ļoti liela ietekme, jo cilvēki ar līdzīgām problēmām pakāpeniski maino savu attieksmi un paaugstina pašnovērtējumu.

Ne mazāk svarīga ir ģimenes terapija, kas palīdz identificēt un novērst patoloģiskās attieksmes avotus domāšanā, organizēt stingru un pozitīvu kontroli pār pacienta stāvokli.

Narkotiku ārstēšana tiek samazināta līdz antidepresantiem, kuri atbalsta pacienta psiholoģisko stāvokli, kā arī novērš blakusparādības - spiedienu, nieru darbības traucējumus, aknas, zarnas utt.

Pašerapija pret bulīmiju

Ja nav iespējams sazināties ar speciālistiem, varat un jums vajadzētu mēģināt sadzirdēt sevi. Vispirms ir jādod skaidrs priekšstats par problēmas lielumu un ka cīņa ar sevi ir priekšā. Tāpēc mājsaimniecības palīdzība un atbalsts ir ļoti vēlams. Bet galvenais slogs, protams, ir uz pacienta pleciem, un mums ir jābūt gatavam tam. Jums pilnībā jādefinē savas jūtas un jāatzīst, ka pastāv slimība. Nav ieradums, ne ķermeņa iezīme, ne nosacījums, bet slimība, kuru nepieciešams uzveikt, nevis ar narkotiku vai uztura palīdzību, bet gan mainot domāšanas veidu un attieksmi pret sevi un citiem.

Galvenie postulāti, kas jums ir nepieciešams iedvesmot sevi:

  1. Izpratne par jūsu stāvokli, apzināšanās, ka tā ir slimība.
  2. Atteikšanās sabiezēt problēmu, mierīgu diskusiju ar draugiem, ģimenes locekļiem.
  3. Brīvība no bailēm no pārpratumiem vai citu spriedumu. Izprotot, ka tas nav vissvarīgākais pašreizējā situācijā.
  4. Problēmas sarežģītības atzīšana, nepieciešamība pielikt ievērojamas pūles, lai to atrisinātu.
  5. Vēlēšanās nogalināt dažus upurus - jāatceras, ka tikai rūgtās zāles dziedē.
  6. Noteikšana, lai pārvarētu viņu slimību, spēcīga vēlme atgriezties normālā stāvoklī.

Tas ir svarīgi! Visas iekārtas ir pastāvīgi jāfiksē un jāpiegādā, jo jebkāda paškontroles pavājināšanās draud zaudēt sasniegto progresu.

5 bulīmijas pazīmes

Paralēli psiholoģiskajai ārstēšanai ir nepieciešams atkārtoti iemācīt ķermenim pareizi reaģēt uz ēdiena daudzumu, kas rodas, lai sniegtu signālus par piesātinājumu. Tas prasa pastāvīgu pašpārbaudi, ņemot vērā patērēto pārtikas daudzumu. Ikviens zina, cik vien vienam vajadzētu ēst, un ir jāuzsāk no šīs summas, neļaujot pārsniegt vidējās vērtības. Ir lietderīgi uzzināt kaloriju daudzumu pazīstamos pārtikas produktos, patērētās pārtikas uzturvērtību. Ir nepieciešams pieskaņoties faktam, ka vispirms nebūs sajūtas sajūta un barība sev tīri matemātiski, saskaņā ar principu "tik daudz ir pietiekami". Gaidīt ātrus rezultātus, uzlabojumi nav vajadzīgi, būs ļoti garš un sarežģīts process. Parasti tas ilgst 2-3 gadus, precīzāk, nav iespējams kaut ko paredzēt, jo katram laikam ir savs, indivīds.

Eksperti iesaka vispirms ieplānot maltītes biežāk, bet ar nelielām porcijām, apmēram 100-200 gramus. Tādējādi kuņģa stiepšanās tiek pārtraukta, pakāpeniski samazinās apjoms un sāk pierast normālam sagremojamā saturam. Tajā pašā laikā ir ieteicams novērst visus traucējošos jautājumus - televīziju, mūziku utt., Lai pilnībā koncentrētos uz pārdomātu ēšanu. Ir nepieciešams to rūpīgi raudzēt, garša, smarža, atjaunojot visas ķermeņa reakcijas.

Kādus produktus ieteicams lietot bulīmijai

Pareiza diēta - ļoti svarīgs faktors cīņā pret slimību. Atbilstība zobārstniecības ieteikumiem bulīmiem palīdzēs paātrināt ķermeņa funkciju atjaunošanas procesu un izveidot gremošanas kompleksa signālu sistēmu. Apsveriet produktu sarakstu, kurus ārstēšanas laikā var un ko nedrīkst lietot:

Bulimijas nervu ārstēšana

Vitālijs L. Minutko - Garīgās veselības klīnikas vadītājs, MD, psihiatrs, psihoterapeits, augstākās kategorijas narkologs

Nepietiekams uzturs

Ēšanas traucējumi

Kursk: AS IPP Kursk, 2009. - 200 lpp.

Izraksts no grāmatas

Bulimijas nervosa ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga, ievērojamas ārstēšanas grūtības rodas ar zemu pašnovērtējumu un smagiem personības traucējumiem. Saskaņā ar statistiku, 52% (no 50 līdz 70%) ir iespējama pilnīga bulīmijas atjaunošanās, daļēji remisija notiek 30%, un 9% pacientu, neskatoties uz ārstēšanu, saglabā šo garīgo traucējumu simptomus. Tajā pašā laikā recidīvs bulīmijā novērojams 6 mēnešu diapazonā attiecīgi 30% un 50% gadījumu.

Nav šaubu, ka psihisko traucējumu ārstēšana, kas bieži tiek kombinēta ar bulīmiju, būtiski uzlabo pēdējo ārstēšanas rādītājus.

Vispārēji principi bulimijas nervosa ārstēšanai:

1) Visaptverošs somatisko, neiroloģisko un garīgo stāvokļu novērtējums;

2) somatisko rādītāju stabilizācija, it īpaši terapijas pirmajā posmā;

3) Pārsvarā ambulatorā ārstēšana;

4) kombinētā (sistēmiskā) pieeja ārstēšanai (psihoterapeitiska, medicīniska un nemedicīniska); ambulatorie un stacionārie;

5) ierobežojumu izbeigšana, stingri ievērojot diētu;

6) pastiprināt kontroli pār lobīšanās epizodēm un sekojošu provokāciju vemšanu;

7) negatīvu emocionālo stāvokļu noteikšana saistībā ar uzturu vai tā sekām;

8) cīņa ar mēģinājumu izvairīties no situācijām, kad ir iespējams parādīties depresīvām reakcijām;

9) Nav ieteicams lietot tikai diētu vai uzvedības korekciju.

Norādes stacionārai ārstēšanai pacientiem ar bulīmijas neirozi:

1) domas par pašnāvību;

2) smaga depresija;

3) smagi somatiskie traucējumi;

4) izturīgas bulimijas gadījumi;

5) Grūtniecība (paaugstināts stacionāra aborta risks).

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka psihofarmakoloģiski ārstēšana ēšanas traucējumi ir efektīvāka bulimia nervosa nekā anoreksija, aptaukošanās ar "slimību, ko raksturo periodiskas lēkmes pārēšanās."

Saskaņā ar dažu autoru teikto, farmakoloģiskās terapijas kombinācija ar psihoterapiju mazina lobīšanās lūzumu smagumu un biežumu, bet neietekmē remisijas panākšanas biežumu pēc īsa laika.

Indikācijas antidepresantu parakstīšanai par bulīmiju nervu:

1) iedzimts afektīvo traucējumu slogs;

2) klīniskajā slimības attēlā parādās izteiktas depresijas izpausmes;

3) efektivitātes trūkums no individuālās un grupas kognitīvās uzvedības terapijas;

4) Vairums veco slimību.

Īslaicīga antidepresantu terapijas kursa rezultātā tiek mazināta bulīmijas nervosa simptomu smagums, tomēr ilgstoša terapija ar šīm zālēm var nebūt efektīva. Saskaņā ar citiem autoriem, bulīmijas farmakoloģiskā ārstēšana ilgst vismaz gadu.

Literatūrā ir atrodami statistikas dati, kas liecina, ka antidepresanti samazina depresijas izpausmes un kompensējošo uzvedību, jo īpaši vemšanas provokācijas biežumu.

Pēc dažu autoru domām, antidepresantu lietošana var būt noderīga pirmās bulīmējošās terapijas stadijā.

Trīceķīdo antidepresantu nav ieteicams ordinēt bulīmijai, jo tie negatīvi ietekmē elektrolītu metabolismu un EKG, kā arī citas blakusparādības. Nav arī ieteicams iecelt pacientus ar vairāk nekā vienu antidepresantu. Monoamiksidiozes inhibitorus (MAOI) ārkārtīgi reti izraisa nopietnas blakusparādības, kas attiecas tikai uz tiem retiem gadījumiem, kad miegainība dienas laikā ir izteikta.

No antidepresantiem bulimijas ārstēšanai visbiežāk tiek izraudzīti selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), kas ir pirmās izvēles zāles.

Kopš 1996. gada fluoksetīnu lieto, lai ārstētu nervosa bulimiju. Šobrīd ieteicams lietot šo patoloģiju diezgan lielās devās (līdz 60 mg), citalopramu un sertralīnu lieto retāk.

SSRI preparāti samazina gluttony biežumu par 50-75%. SSAI iedarbība pirmajās terapijas nedēļās ir īpaši izteikta attiecībā uz tiem bulīmijas simptomiem, kas visciešāk saistīti ar depresijas simptomiem.

Daži pētnieki rekomendē bulimijas ārstēšanai lietot moklobemīdu ar devu 600 mg dienā, tomēr šīs zāles, salīdzinot ar SSAI, ir mazas. Turklāt šai zālei nepieciešami ievērojami uztura ierobežojumi.

Bupropionu nav ieteicams lietot saistībā ar iespējamām komplikācijām, kas rodas, lietojot zāles (konvulsīvs sindroms).

Tiek atzīmēts, ka litija preparāti un pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns vai fenitoīns) var palīdzēt dažām bulīmijas pacientu grupām, jo ​​īpaši tiem, kuriem ir novirzes no EEG.

Iespējams, ka daži pretkrampju līdzekļi, piemēram, topirmats, var daļēji samazināt lobīšanās uzbrukumus un gremošanas trakta attīrīšanas līdzekļus (Hedges D. et al., 2003)

Lietojot antikonvulsantus, ir nepieciešams kontrolēt šo zāļu koncentrāciju asins plazmā.

Literatūrā daži pētnieki ir atzīmējuši pozitīvu ietekmi uz bulīmijas zāļu, piemēram, naltreksona (opioīdu antagonistu) un ondansetrona dzimumakta un obligātas uzvedības epizodēm, pēdējais ir 5-HT3 receptoru antagonists un var samazināt pārēšanās izraisīto epizožu skaitu.

Psihoterapija

Kognitīvi-uzvedības terapija (kognitīvi-uzvedības) tiek uzskatīta par labāko psihoterapeitisko metodi bulimia nervosa ārstēšanai. Īpašs uzsvars tiek likts uz uzvedības paņēmieniem, kas pamatojas uz pozitīvu pareizas uzvedības pastiprināšanu.

Daudzi pētījumi liecina, ka kognitīvās uzvedības terapijai ir neapšaubāma priekšrocība salīdzinājumā ar citām psihoterapijas metodēm, tā ir labi strukturēta, ierobežota laikā un lētāka nekā psihoanalīze. Turklāt vairāki autori uzskata, ka kognitīvās uzvedības terapija ir pārāka par narkotiku ārstēšanu (Wilson T., Paik K., 2008). Ņemiet vērā, ka daudziem pacientiem ir negatīva attieksme pret narkotiku lietošanu.

Neskatoties uz atsevišķas kognitīvās uzvedības terapijas šķietamu efektivitāti bulimijas nervozei, daļa no tās simptomiem, īpaši pilnīga norūguma par gluttoniju vai kompensējoša uzvedība, ir izturīga pret zāļu lietošanu.

Neskatoties uz individualizētās individuālās kognitīvās uzvedības terapijas nelabvēlīgo efektu bulīmijas nervosa gadījumā, tās simptomu daļa, it īpaši pilnīga lūpu vai kompensējošas uzvedības noraidīšana, ir izturīga pret šo ārstēšanas metodi.

Pēdējos gados ārvalstīs, ārstējot ēšanas traucējumus un jo īpaši bulimiju nervosa, tā saukto. dialektisks uzvedības terapija, ko ierosināja M. Linehans (1993), lai ārstētu pacientus ar personības traucējumiem un tendenci uz pašnāvību. Šī eklektiskā psihoterapijas metode, neraugoties uz to, ka tā pamatā ir kognitīvās un uzvedības terapijas principi, ietver arī Zen budisma mācības noteikumus un metodes. Pēc vairāku autoru domām, dialektiska uzvedības terapija ir pozitīvi ieteica sevi ārstēt pacientiem, kuri ir pakļauti sevis kaitīgumam un ir izturīgi pret citām psihoterapijas metodēm.

Starppersonu terapija (starppersonu, psihoanalītiķu orientēta) arī var būt efektīva, ja to lieto ilgstoši, tā iedarbība attīstās daudz lēnāk nekā kognitīvi-uzvedības terapija, tomēr tā var atteikties šeit pastāvīgāk.

Literatūrā ir pozitīvs kognitīvās uzvedības un starppersonu terapijas kombinācijas vērtējums.

Psihoterapeitiskās metodes bulīmijas nervu ārstēšanai:

1) kognitīvi-uzvedības terapija;

2) dialektiskas uzvedības terapija;

3) psihodinamiska terapija (starppersonu terapija);

4) ģimenes psihoterapija;

5) programma "Divpadsmit soļi";

Pašpalīdzības un biblioterapijas rokasgrāmatas var palīdzēt veidot pacientu motivāciju ārstēšanai, kā arī psiholoģisko izglītību (ieskaitot izglītību par pienācīgu uzturu) un atbalstu pacientu grupai, kas atgūstas no bulīmijas. Kopumā grupu terapija ar citiem blaugznas pacientiem tiek uzskatīta par labāku nekā indivīdam. Tomēr nevajadzētu par zemu novērtēt ģimenes psihoterapijas nozīmi, kuras mērķis ir uzlabot starppersonu attiecības pacienta ģimenē. Ņemiet vērā, ka sistemātiski pētījumi par ģimenes terapijas efektivitāti bulīmija nav veikti.

Bulimijas kognitīvās uzvedības terapijas modeli pirmo reizi izstrādāja C. Faiburns (1981), kurš izteica domu, ka šis garīgais traucējums ir saistīts ar pārspīlētu pārliecību, ka svara un ķermeņa forma ir būtiska pašpilnveikšanās, galvenie panākumu un sasniegumu kritēriji. persona

Bulimijas nervozitātes kognitīvi uzvedības modelis liecina par noteiktu uzvedības stereotipu nozīmi, kuras mērķis ir pastiprināt svara un ķermeņa formas kontroli. Šāda uzvedība ietver periodisku un diezgan bieži notiekošu svēršanu, kas ir kļuvusi par rituālu, izmantojot īpašu plašu apģērbu, kas vienlaikus uzsver kaulu izvirzījumus vai apgrūtina ķermeni dažās tā daļās. Daudzi pētījumi liecina, ka ķermeņa formas kontroles smagums ir atkarīgs no diētas ierobežojuma smaguma pakāpes.

C. Faiburn (1997) uzsvēra zemas pašcieņas ēšanas traucējumu nozīmi patoģenēzes procesā, bieži vien pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas.

Atkārtoti mēģinājumi ierobežot barību rada apstākļus hroniskam stresam, izraisa patoloģiskus uzvedības modeļus un daļēji veicina pacientu sociālo izolāciju. Nespēja tikt galā ar sevi, kā likums, palielina jau zemās pašcieņas smagumu.

C Faiburn et al. (1993) nervu bulimijas ārstēšanai tika uzskatīts par nepieciešamu veikt 19 atsevišķas sesijas 5 mēnešu laikā. Turklāt visu ārstēšanas procesu iedalīja trīs posmos, no kuriem katrs izvirzīja savus mērķus.

Kardioloģiskās uzvedības terapijas galvenās stadijas bulīmijas nervozei (C. Faiburn et al., 1993):

1) veidot optimālas terapeitiskās attiecības (darba alianse), iepazīstināt pacientu ar ēdināšanas traucējumu kognitīvi uzvedības modeļiem un vispārējiem terapijas principiem, radīt motivāciju pārtraukt stingras diētas ievērošanu, labot idejas par psihoterapiju un tās mērķiem, izlabot idejas par pārēšanās;

2) esošo ēšanas modeļu analīze, pareizas uztura un pareizas uztura attīstība, ieskaitot pārtiku sabiedriskās vietās;

3) recidīvu novēršana, individuāla plāna izstrāde, lai novērstu bulimia nervosa recidīvu.

Pirmajā terapijas posmā, pēc autora domām, ir svarīgi veidot optimālu terapeitisko attiecību starp pacientu un psihoterapeitu, vienlaikus sniedzot pacientam sīki aprakstītu CB modeļa ēšanas traucējumus un CBT terapeitisko modeli. Šajā terapijas posmā ir svarīgi pārliecināt pacientu pārtraukt stingru un neproduktīvu uzturu, lai novērstu viņa nepareizās izpratnes par psihoterapijas mērķiem, jo ​​daudzi pacienti ir pārliecināti, ka ir nepieciešams kontrolēt viņu svaru, neizmantojot vemšanu vai caurejas līdzekļus. Ir nepieciešams pārliecināt pacientu, ka pārēšanās neuzliek lielu bīstamību organismam un ir normāla fizioloģiska reakcija, kas rodas cilvēkiem vai dzīvniekiem, īpaši pēc ilgstošas ​​tukšā dūšā.

Otrajā ārstēšanas posmā psihoterapeits koncentrējas uz esošajiem pacienta uztura uzvedības modeļiem, pareizu uzturu un pārtikas lietošanas iespēju atjaunošanu, ieskaitot šīs uzņemšanas nosacījumus, piemēram, ēdināšanu publiskajās vietās (kafejnīcās, restorānos).

Terapijas pēdējā fāze bija vērsta uz bulimia nervosa atkārtošanās novēršanu, to metožu un metožu izvēli, kas ļaus pacientiem izvairīties no ēšanas traucējumiem riska situācijās. Šajā posmā ir nepieciešams izstrādāt individuālu plānu slimības recidīvu novēršanai.

Ir ierosinātas dažādas iespējas ēšanas traucējumu un bulimia nervosa kognitīvās uzvedības terapijai, jo īpaši S. Wonderlich (2004) iesaka sadalīt terapijas procesu trīs posmos.

Sākotnējā fāze - ēšanas procesa normalizēšanas fāze ir paredzēta, lai mācītu pacientam prasmes kontrolēt savu uztura uzvedību (uztura uzraudzīšana), lai stimulus, kas iedarbojas uz pārēšanās. Sākotnējā terapijas fāzē nepieciešams ņemt vērā pacienta jūtas ambivalenci attiecībā uz motivāciju uzsākt ārstēšanu un viņa personības īpatnībām. Ņemot vērā iepriekš minēto, S. Wonderlich ierosina nošķirt vairākus pacienta uzvedības stilus: obsesīvi, paranojas un izvairīties. Ir svarīgi sniegt viņam informāciju par nelabvēlīgo ietekmi, kas izriet no stingras diētas un barības ierobežošanas.

Otrajā terapijas posmā "kognitīvā pārstrukturēšanas fāze", psihoterapeits kopā ar pacientu identificē sagrozītu pārliecību, veic kognitīvo pārstrukturēšanu un identificē "atslēgas", kas nepieciešamas, lai mainītu patoloģiskos uzskatus un nepareizu uzvedību. Šajā ziņā pacienta izglītībai ir svarīga nozīme, mācot viņam prasmi efektīvi risināt problēmas, kas rodas, pareiza uzvedība stresa situācijā; atbilstošas ​​attieksmes veidošana pret ķermeņa tēlu un tā svaru, pašapziņas treniņu.

Trešā terapijas fāze ir vērsta uz to, lai novērstu ēšanas traucējumu atkārtošanos: izglītība slimības recidīvu un remisijas jomā, ekspozīcijas terapija, simulācija ar recidīvu, profilakses un atvieglošanas plāna izstrāde.

Mūsdienās ir vispāratzīts, ka uzvedības kognitīvā terapija būtiski samazina bulīmijas nervosa simptomu smagumu, kā arī tos bieži vien saistītos psihiskos traucējumus, piemēram, depresiju vai personības traucējumus. Kognitīvās uzvedības terapijas efektivitāte ir vairāk pamanāma pirmajās 20 terapijas nedēļās, tomēr vēlāk tas būtiski neatšķiras no starppersonu terapijas (modernās psihodinamiskās terapijas versijas) rezultātiem.

Strukturēta intensīva grupu terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko nervu bulimijā, un kognitīvā uzvedība ir efektīvāka nekā atbalsta grupas.

Tajā pašā laikā daži autori uzskata, ka autogēna apmācība var būt ne mazāk efektīva kā kognitīvi-uzvedības terapija.

Saskaņā ar E. Chen et al. (2003), individuālās terapijas rezultāti ir labāki par grupu. Tomēr daži Vācijas ārsti norāda, ka individuālās terapijas situācijai raksturīgs domāšanas veids "viss vai ne", pārmērīga psihoterapeita ideālisma izpausme, kas pie mazākās vilšanās noved pie tā pretējas ("kas mani nesaprot, tas vispār nesaprot mani" kļūda, un viss ir pazudis ") (citēts B. Lyuban-Plotstsa et al., 1996)

R. Palmer et al. (2002) rekomendē regulāras konsultācijas pacientiem ar bulimia nervosa pa telefonu, Barra-Carril N. et al. Rakstīt par CD-ROM apmācības programmu efektivitāti. (2004). Interesanti ir atzīmēt, ka augsti kvalitatīvas vadlīnijas pacientu pašaizsardzībai ar bulīmiju un viņu ģimenes locekļiem ir arī diezgan efektīvs līdzeklis bulimijas ārstēšanai.

Individuāla un grupas kognitīvā uzvedība vai starppersonu terapija tiek uzskatīta par efektīvāku nekā ģimenes terapija.

Dažos gadījumos kognitīvās uzvedības terapija jāapvieno ar dažādām apmācības iespējām (pašapziņas mācīšana, kognitīvā apmācība utt.). Īpaša nozīme bulimia nervosa ārstēšanā ir tā sauktā "uzmanības līmeņa apmācība", ko izstrādājusi Lineahana M. (1993) dialektiskas uzvedības terapijas ietvaros. Pēc dažu autoru domām, "uzmanības līmeņa apmācības" izmantošana, lai apkarotu negatīvo ietekmi, arī ļauj izlabot idejas par savas ķermeņa negatīvo tēlu.

Psihoterapeiti no dažādām valstīm bieži piedāvāja savus modeļus bulimijas nervosa ārstēšanai. Piemēram, mēs pieminēsim vienu no šāda veida elektriskās terapijas variantiem bulīmijas neirozēm, ko N. Peeshkian izstrādājusi "pozitīvas psihoterapijas" ietvaros

N. Pezeshkian (1996) raksturo piecu posmu pozitīvas psihoterapijas procesu bulīmijas nervozei.

Pirmajā posmā (novērošana / distancēšana) psihoterapeits identificē pacienta iepriekšējos simptomus un sūdzības, viņš ir ieinteresēts, kur un kā pacients tika ārstēts pirms ārstēšanas, kādus paskaidrojumus viņai sniedza par slimību? Šajā posmā, pēc autora domām, ir svarīgi pozitīvi interpretēt, nosakot pirmo simptomu rašanos, nosakot faktorus, kas veicina slimības iestāšanos transkultūras aspektos. Otrais posms ir dzīves notikumu un pašreizējā konflikta "uzskaite" (kādi notikumi notika ar pacientu pēdējo 5-10 gadu laikā, kā tos apstrādātu?). Šajā posmā arī parādās mikrotaures un imitācijas modeļi ". Trešais solis - "situatīvā iedrošināšana" - bija vērsts uz pozitīvo ietekmi, ko notikumi un "dzīves koncepcijas" atstāja uz pacientu un viņas ģimenes locekļiem. Šeit tika veikts fiziskais pētījums, tika analizēts uzturs, izmantoti relaksācijas paņēmieni un "intervāla apmācība". Ceturtajā stadijā - verbalizācija, tika atrisinātas pacienta pašreizējās un tūlītējās problēmas. Šīs problēmas tika konkretizētas, verbalizētas un apspriestas saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem (ģimenes grupa, partneru grupa, profesionālā grupa). Pēdējais piektais solis bija vērsts uz pacienta mērķa sistēmas paplašināšanu.

Šī modeļa terapeitiskā vērtība, tāpat kā lielākā daļa no bulīmijas nervu terapijas eklektisma modeļiem, šķiet apšaubāma, jo ārstēšanas rezultāti nav apstiprināti nekādos statistikas pētījumos.

Fiziskā terapija

Tiek uzskatīts, ka pacienti ar bulimia nervosa ir slikti iedzimti un nejauši saistīti ar fiziskām aktivitātēm, tad pārmērīgi uzlabo to, tad, gluži otrādi, to ierobežo. Parasti viņi pārvērtē fiziskās slodzes ietekmi uz visām ķermeņa daļām, nepareizi lieto devu, bieži tos pārsniedzot. Parasti pacienti to dara atsevišķi, bet vienlaikus viņi var apmeklēt vairākas aerobikas grupas, katru dienu veikt garlaicīgas jogas, un mājās joprojām ir papildu fiziskie vingrinājumi. Pakāpeniski ir nepieciešama lielāka fiziskā slodze, rodas bailes saistībā ar izbeigšanas draudiem, piemēram, nepieciešamības pēc stacionārās ārstēšanas. Tomēr fizisko aktivitāšu pozitīvo efektu izlīdzina emocionālais stress un komplikācijas, kas rodas no nepareizas devas lietošanas.

Tajā pašā laikā daudzi pacienti intuitīvi izprot īpašo fizisko vingrumu nozīmi, īpaši ķermeņa masas regulēšanas ziņā.

Sakarā ar iepriekš minēto, daudzi ārsti uzskata, ka ķermeņa vingrinājumu komplekss jāiekļauj bulīmijas terapijas ārstēšanas programmās un ka ārstēšanas procesā jāpiedalās fizioterapijas speciālistam.

Daži eksperti uzskata, ka pārdomātas fiziskās aktivitātes un īpaša fiziskā aktivitāte var būt noderīgi kā papildinājums ēšanas traucējumu ārstēšanai un jo īpaši nervu bulīmijai. Turklāt tika konstatēts, ka remisijas laikā pacienti aktīvāk iesaistās fiziskajā slodzē nekā slimības atkārtošanās laikā (Levine M. et al., 1996).

Ir novērots, ka pacientiem, kuri praktizē fiziskos vingrinājumus, ir zemāks svars un labāks garastāvoklis nekā zems depresijas un trauksmes simptomu smaguma rādītājs (Pendleton V. et al., 2002).

Literatūrā ir atrodami ieteikumi bulimijas nervosa lietošanai kā aerobai un neaerobo vingrinājumiem. Pacientiem ar bulīmiju ir ieteicams izmantot fiziskās aktivitātes sociālās formas: trenažierus, aerobikas nodarbības un citus. Saskaņā ar dažiem avotiem, fizisko vingrinājumu īpašie kompleksi dažos gadījumos ir pat efektīvāki nekā kognitīvi-uzvedības terapija. Daži autori ir atzīmējuši sauļošanās efektivitāti un speciālos termiskos uzvalkus ēšanas traucējumu ārstēšanā.

Gaismas apstrāde

Daži eksperti uzskata, ka bulimijas nervosa var ārstēt ar īslaicīgas fototerapijas sesijām. Tiek uzsvērta šī ēšanas traucējuma ārstēšanas efektivitāte, jo īpaši sezonas slimības recidīvu gadījumā, nakts caurduršanas epizodes un dažas netipiskas bulimijas gaitas formas (Lam R., 1989). Rūpīga buliimijas ārstēšanas gadījuma analīze atklāj, ka pastāv depresīva spektra vienlaicīga saslimšana. Ar depresijas simptomu smaguma mazināšanos samazina arī nervozitātes izpausmes smagumu.

Reģistrējieties konsultācijai pa tālruni +7 (495) 234-92-21