Neiropatija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Neiropatija ir termins, kas apvieno perifērās nervu sistēmas slimības.

Fakti par neiropātiju:

Neiropatija ir vairāku slimību komplikācija.

Var tikt ietekmēti trīs nervu veidi: autonomais, motoriskais un maņu orgāns.

Dažreiz tiek ietekmēti atsevišķi nervi vai nervu šūnas. Zvana paralīze ir īpašs sejas nerva neiropātijas piemērs, kas ietekmē sejas muskuļus un ādu.

Fiziski ievainojumi, recidīvi ievainojumi, infekcijas, vielmaiņas traucējumi, toksīnu iedarbība un noteiktu zāļu lietošana var izraisīt neiropātiju.

Lielākā daļa neiropātijas gadījumu tiek diagnosticēti cilvēkiem ar cukura diabētu.

Neiropatijā, kas ir diabēta komplikācijas veids, 50% cilvēku nav simptomi.

Neiropatijas testēšana ir diabēta ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa.

Ja toksīnus izraisa neiropātija, toksīnu izvadīšana no ķermeņa palīdzēs apturēt turpmāku nervu bojājumu.

Kas ir neiropātija?

Termins "neiropātija" aptver plašu nervu slimību loku. Var tikt ietekmēts:

Sensoriskie nervi (nervi, kas kontrolē sajūtu). Personai ir tirpšanas, sāpes, nejutīgums vai vājums kājās un rokās

Motor nervi (nervi, kuri ir atbildīgi par spēku un kustību). Personai ir vājums kājās un rokās

Veģetatīvie nervi (nervi, kas kontrolē ķermeņa sistēmas, piemēram, zarnas, urīnpūšļa). Ja parādās sirds ritma un asinsspiediena izmaiņas, palielinās svīšana

Neiropatija ir arī sadalīta:

Mononeuropatija - tiek ietekmēti tikai viena veida nervi.
Polyneuropathy - tiek ietekmēti vairāku veidu nervi.

Cēloņi neiropātijai

Nezināmu iemeslu dēļ cilvēkiem attīstās 30% neiropātiju. Pārējos 70% izraisa slimības un faktori:

Diabēts ir visbiežākais neiropātijas cēlonis. Augsts cukura līmenis asinīs cilvēkiem ar slikti kontrolētu diabētu izraisa nervu bojājumus.

B12 vitamīna deficīts var izraisīt neiropātiju.

Dažas ķīmijterapijas zāles un zāles, ko lieto HIV ārstēšanai, veicina nervu bojājumus.

Indes (toksīni) - insekticīdi un šķīdinātāji var izraisīt perifēro nervu bojājumus.

Vēzis - neiropātija var parādīties cilvēkiem ar noteiktiem vēža veidiem: limfomu un multiplu mielomu.

Alkohols - pārmērīga dzeršana izraisa nervu bojājumus.

Hroniska nieru slimība - ja nieres nedarbojas pareizi, sāls un ķīmisko vielu nelīdzsvarotība var izraisīt perifēro neiropātiju.

Hroniska aknu slimība.

Infekcijas - Nervu bojājumus var izraisīt dažas infekcijas, tai skaitā HIV infekcija un Laima slimība.

Sakaru audu bojājumi - reimatoīdais artrīts, Sjogrēna sindroms un sistēmiska sarkanā vilkēde.

Daži iekaisuma apstākļi - stāvokļi, ieskaitot sarkoīdozi un celiakiju, var izraisīt arī perifēru neiropātiju.

Iedzimtas slimības - Charcot-Marie-Tut sindroms un Friedreichas ataksija.

Slimības izplatība

Perifēra neiropātija ir plaši izplatīta.

Tiek lēsts, ka šī slimība cieš no vairāk nekā 20 miljoniem amerikāņu.
Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet vecākiem cilvēkiem tā ir izplatīta.

Diabētiskā neiropātija

Visbiežākais perifērās neiropātijas cēlonis ir diabēts.

Augsts glikozes līmenis asinīs izraisa sīkas asinsvadu sienas, kas piegādā skābekli un barības vielas nervu galiem un galvenajiem orgāniem (acis, nieres, sirds).

Neiropatijas simptomi

Sensorālas neiropātijas

  1. Tingling un nejutīgums.
  2. Paaugstināta jutība.
  3. Paaugstināta sāpju jutība vai slikta pašsajūta.
  4. Spēja reģistrēt temperatūras izmaiņas.
  5. Koordinācija zaudēta
  6. Izmaiņas ādā, matiem un nagiem.
  7. Kāju čūlas, infekcija un gangrēna.

Motora neiropātija

Muskuļu vājums - tas izraisa nestabilitāti un apgrūtina tādu vienkāršu darbību veikšanu kā kreklu piespraušana.

Veģetatīvā neiropātija

Reibonis un ģībonis (pēkšņas asinsspiediena izmaiņas).

Nespēja nodot siltumu.

Pūšļa kontroles zudums, kas izraisa nesaturēšanu.

Uzpūšanās, aizcietējums vai caureja.

Grūtības sasniegt vai saglabāt erekciju (impotence).

Postherpetiskas neiralģija - pēc jostas rozi. Sensorālas neiropātijas var ilgt daudzus mēnešus pēc ķērpju pazušanas

Elpošanas nerva neiropātija - pēc elkoņa ievainojuma.

Karpālā kanāla sindroms, ko izraisa nervu kompresija plaukstas membrānā.

Fizikālo nervu paralīze, ko izraisa nerva kompresija, kas iziet cauri kaklā.

Radiālā nerva paralīze.

Zvana paralīze ir neiropātija, kas ietekmē seju.

Neiropatijas diagnostika

Ārsts izprot informāciju un analīzi:

  1. Simptomi
  2. Vispārējā veselība.
  3. Neuropatijas gadījumi radiniekos.
  4. Visas zāles lietotas (vai nesen lietotas).
  5. Jebkura iedarbība uz indēm (toksīniem).
  6. Alkohola lietošana.
  7. Dzimumdzīvi.
  1. Ādas pārbaude.
  2. Impulsu pārbaude.
  3. Pārbaudiet sajūtas.
  4. Vibrācijas pārbaude
  5. Tendon jerks.

Nervu vadītspējas tests

Nervu vadīšanas pārbaude pārbauda, ​​cik ātri nervi sūta signālus.

Speciālie elektrodi tiek novietoti uz ādas virs testa nerva. Šie elektrodi izstaro ļoti mazus elektriskos impulsus, kas ir nedaudz kā mazs elektriskā šoks, kas stimulē nervu.

Citi elektrodri reģistrē nerva elektrisko aktivitāti.

Attālums, kādā impulsi pāriet uz citiem elektrodiem, un laiks, pēc kura viņi saņem šo impulsu, ļauj mums aprēķināt impulsa nerva ātrumu.

Perifēro neiropātijas gadījumā šis līmenis ir ievērojami samazināts.

Elektromiogrāfija

Šis tests novērtē muskuļu elektrisko aktivitāti.

Ļoti plānā adata ar piestiprinātu elektrodu tiek ievietota caur ādu muskuļos un pievienota osciloskopam.

Muskuļu reakciju, kad to stimulē nervi, novēro un reģistrē ar osciloskopu.

Perifērā neiropātija, elektriskā aktivitāte būs patoloģiska.

Nervu biopsija

Ņem nelielu nerva daļu tālākai izpētei mikroskopā.

Ādas biopsija

Šī ir jauna metode, kas izstrādāta perifēro nervu pētīšanai.

To var izmantot, lai diagnosticētu perifēro neiropātiju agrīnā stadijā, kā arī novērotu neiropātijas progresēšanu un ārstēšanas efektivitāti.

Turklāt mēra nervu šķiedru blīvumu ādas rajonā.

Perifēro neiropātijas gadījumā perifēro nervu blīvums samazinās.

Neiropatijas ārstēšana

Zāles ir pieejamas, lai atvieglotu sāpes un samazinātu nejutīgumu un tirpšanu. Dažas zāles, ko lieto citu slimību ārstēšanai, bet arī palīdz cilvēkiem ar neiropātiju:

Neiropatijas sāpju mazināšana:

Gabapentīns (Neurontins), pregabalīns (Lyrics) un karbamazepīns (Carbatrol, Tegretol uc) - visi trīs ir zāles epilepsijas ārstēšanai.

Duloksetīns (Cymbalta) un venlafaksīns (Effexor) ir antidepresanti, kas inhibē serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaisti.

Elavil vai Endep), nortriptilīns (Pamelor), desipramīns (Norpramīns) un imipramīns (tofranils) ir visi tricikliskie antidepresanti.

Oksikodons (Oxecta, OxyContin uc) un tramadols (Conzip, Ultram utt.) Ir opioīdu pretsāpju līdzekļi.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātija

Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir kolektīva koncepcija, kas nozīmē, ka ir problēmas ar perifērisko nervu sistēmu kājās. Kolektīvs, jo termins neatspoguļo ne vienu slimību, bet gan problēmas būtību kopumā. Zemādas ekstremitātes neiropātijas cēloņi ir lieliski, simptomi ir jutīgi, mehāniski un autonomiski trofiski. Apakšējās ekstremitātes neiropātijas diagnostika nav tik sarežģīta. Ārstēšana ir īpaši efektīva, ja sākas slimības gaitā. Tad gandrīz vienmēr ir 100% rezultāts atgūšanas formā. Ja slimība sākusies, pat vairāki ārstēšanas kursi var būt bezjēdzīgi, un pilnīgi novērst simptomus vairs nav iespējams. Kas ir domāts jēdzienam "apakšējo ekstremitāšu neiropātija", kādi ir tā cēloņi, simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana, jūs uzzināsit, lasot šo rakstu.

Tātad, neiropātija ir perifēro nervu sistēmas, viena vai vairāku nervu bojājumu rezultāts. Bojājums ir domāts nervu šķiedru darbības traucējumiem, deģeneratīvo procesu attīstībai tajās un to membrānās. Šīs sekas ir nervu funkcijas pārkāpums, slikta impulsa pārnešana uz nervu audiem. Daudzu iemeslu dēļ ir notikušas līdzīgas izmaiņas. Kāds var būt apakšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstības avots? Apskatīsimies.

Apakšējās ekstremitātes neiropātijas cēloņi

Visizplatītākie apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi ir:

  • ilgstoša toksisko vielu iedarbība (piemēram, alkohols, narkotikas, svins, acetons, arsēns, dzīvsudrabs un tamlīdzīgi);
  • vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, vairogdziedzera funkcijas palielināšanās vai samazināšanās);
  • ievainojumi;
  • ilgstošs vitamīnu trūkums pārtikā;
  • lietot noteiktus medikamentus (piemēram, amiodaronu sirds aritmiju ārstēšanā, izoniazīdu ar tuberkulozi, pretvēža zāles pret vēzi uc);
  • infekcijas slimības (piemēram, HIV infekcija, parotīts, vējbakas, difterija);
  • autoimūnas slimības (ja perifērās nervu sistēmas šūnas tiek uztvertas kā svešas vielas un uzbrukušas imūnsistēma);
  • apgrūtināta iedzimtība (ģenētiskās slimības, kuru izpausme ir apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, jo īpaši Charcot-Marie-Tut amiotrofija).

Kāds no iepriekš minētajiem iemesliem var izraisīt perifērās nervu sistēmas bojājumus. Tā kā apakšējo ekstremitāšu nervi ir garākie cilvēka ķermenī, tie ir pirmie, kas reaģē uz kaitīgu faktoru iedarbību.

Tiek uzskatīts, ka apakšējo ekstremitāšu neiropātijai var būt vairāki veidi:

  • jutīgs;
  • motors;
  • veģetatīvi;
  • jaukts

Šī klasifikācija ir balstīta uz dažu šķiedru tiešu bojājumu nervā. Un simptomi var būt saskaņā ar šo separācijas jutīgo, motorisko, autonomo un jauktu. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir jaukta, tas ir, iesaistot visu veidu šķiedras.

Ir arī ierasts atšķirt aksonopātiju un mielinopātiju. Ar aksonopātiju pats nerva šķiedras kodols ir "slims", un ar mielinopātiju tā cieš no membrānas. Mielinopātijas ir nedaudz vieglāk ārstēt, atgūšana notiek ātrāk nekā ar aksonopātiju. Tomēr šī ir vispārēja tendence, kas nav jāuztver burtiski. Galu galā, ja mielinopātiju ilgstoši neārstē, attīstīsies neatgriezeniski procesi. Šajā gadījumā nav vajadzības runāt par atkopšanu.

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas izpausmes var būt ļoti atšķirīgas. To lielā mērā nosaka tieši slimības cēlonis. Tas nozīmē, ka dažādās slimībās neiropātijas simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Piemēram, cukura diabēta neiropātiju raksturo daži simptomi, un neiropātija svina saindēšanās gadījumā ir nedaudz atšķirīga. Jums vajadzētu arī apsvērt iesaistīšanās intensitāti dažu kāju nervu procesā. Galu galā, piemēram, ar traumu, viens nervs var būt bojāts, un varbūt vairāki, un cukura diabēts "ēd" visus nervus no abām apakšējām ekstremitātēm.

Tomēr, ja jūs parasti ņem vērā apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomus, tie var būt šādi:

  • jutīgi traucējumi;
  • kustību traucējumi;
  • veģetatīvi trofiskas izmaiņas.

Sīkāk aplūkosim katru grupu.

Jutīgi traucējumi

Šādi traucējumi rodas, ja sensoro (jutīgās) nervu šķiedras tiek bojātas. Klīniski tas izpaužas kā:

  • sāpšana, griešana, reizēm šaušanas raksturs. Sāpes lokalizējas atbilstoši skartajam nervam. Tas ir, katram nervam ir sava inervācijas zona, kurā sāpes rodas, kad tas ir bojāts;
  • tikai nepatīkamas sajūtas, ko nevar aprakstīt ar vārdu "sāpes". Šie simptomi ietver indeksēšanu, svešas ķermeņa klātbūtni zem ādas, kukaiņu utt. Šīs jūtas ir diezgan stabilas, apgrūtina pacientu gan miera stāvoklī, gan staigā, dažreiz viņiem ir grūti nēsāt, jo viņi neļauj viņam aizmigt naktī. Dažreiz pat pacienti apgalvo, ka būtu labāk, ja viņi vienkārši pieredzētu sāpes, lai varētu būt nepatīkamas sajūtas;
  • noteiktas jutīguma formas traucējumi. Jo īpaši tas var būt aukstuma un karstuma atpazīšanas pārkāpums, sajūtas sajūtas pārkāpums kopumā, sāpju sliekšņa paaugstināšana vai pazemināšana. Tāpat ir iespējams, ka tiek traucēta virsmas sajūta zem kājām. Attēloti runājot, var teikt, ka šādā gadījumā zeme tiek noņemta no pacienta no viņa kājām. Kāju plakanā virsma zaudē individuālo virsmas pazīmju atzīšanu, kuras dēļ pacienti paklupa un pat nokrīt, un uzkāpj uz neliela olis, nekavējoties zaudē līdzsvaru. Lai pārvietotos normāli, pacientiem vienmēr ir jāmeklē zem kājām, kontrolējot kustību caur redzi. Šādiem pacientiem kļūst īpaši problemātiska, jo staigāšana pa tumsu, kad zemes zem viņu kājām ir vienkārši neredzama.

Kustības traucējumi

Šie traucējumi rodas, sabojājot motora (motora) šķiedras apakšējo ekstremitāšu nervu sastāvā. Klīniski tas izpaužas šādās izmaiņās:

  • refleksu samazināšanās (galvenokārt Ahileja un ceļgali). Tas nenotiek normālajā dzīvē un atklājas tikai tad, ja to pārbauda neirologs. Bet šādas izmaiņas ir ļoti sākotnējais mehānisko traucējumu posms, kas nozīmē lielu ārstēšanas samazināšanas potenciālu. Procesa gaitā refleksi izzūd pilnīgi un vispār netiek radīti;
  • muskuļu spazmas un krampji skartajos muskuļos;
  • muskuļu vājums. Šis simptoms rodas nedaudz vēlāk nekā refleksu samazināšanās. Vājums izpaužas muskuļos, kurus inficē skartais nervs (vai nervi). Sākumā vājums var būt īslaicīgs, parādoties ievērojamai slodzei noteiktā muskulī, un tad tas tiek nostiprināts un atradīsies pat miera stāvoklī. Izvērstos gadījumos muskuļu vājums var būt tik izteikts, ka kustības netiek veiktas vispār (tas ir īpaši raksturīgi traumatiskiem bojājumiem ar nervu šķiedru sadalījumu). Muskuļu vājums izraisa traucējumus staigā, dažreiz pacientam ir jātērē ar papildu atbalstu (cukurniedru);
  • muskuļu mazināšanās (svara zudums), attīstoties to atrofijai. Šis process attīstās diezgan lēni, vairāku mēnešu vai pat gadu laikā (kas lielā mērā ir atkarīgs no neiropātijas cēloņa).

Veģetatīvās trofiskās izmaiņas

Tās rodas, pārvarot veģetatīvās šķiedras, kas veido nervu. Tas izpaužas kā retināšanas un sausas ādas, matu izkrišana, pigmentu plankumu parādīšanās uz ādas, slikta svīšana, slikta dzīšana, mazu griezumu un saindēšanos, to uzmundrināšana. Iespējama kāju pietūkums. Uzlabotiem gadījumiem trofiskie traucējumi ir tik izteikti, ka tie var izraisīt gangrēnu.

Kā redzat, apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi ir diezgan daudz. Katram pacientam būs savs simptomu saraksts, un ne visi no iepriekš minētajiem. Piemēram, peroneālo nervu neiropātijas gadījumā pacientam traucēs jutīgums pret stilba kaula priekšējo sānu virsmu un pēdas aizmuguri, sāpes tajā pašā zonā, kāju un pirkstu plecu locītavas vājums, grūti pacelt uz papēžiem. Ar augšstilba ārējās ādas nervu neiropātiju pacientiem radīsies sāpes un jutīguma traucējumi augšstilba ārējā virsmā bez jebkādām muskuļu vājuma pazīmēm, refleksu izmaiņām un trofiskām izmaiņām.

Diagnostika

Pateicoties mūsdienu pētījumu metodēm, apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir kļuvusi par viegli diagnosticamu stāvokli. Neiroloģistam sākotnējā pārbaudē var būt aizdomas par neiropātiju, parādot izmaiņas refleksā sfērā, jutīguma traucējumus un trofisko problēmu noteikšanu. Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz elektroneiro mogrāfiju. Tas ir elektrofizioloģisks paņēmiens, pēc kura tiek konstatēts dažādu nervu sistēmas daļu bojājums: no centrālās uz perifēro līmeni. Electrooneuromyography ļauj noteikt, kas izraisa pacienta problēmas: ar dažādu nervu sistēmas daļu muskuļu, nervu šķiedru vai nervu struktūras bojājumu (piemēram, smadzenēm vai muguras smadzenēm). Zemāko ekstremitāšu neiropātijas gadījumā slimības avots tiek konstatēts kāju perifēro nervu līmenī. Kad diagnoze ir apstiprināta, joprojām ir jānosaka galvenais cēlonis pareizai un veiksmīgai ārstēšanai, tas ir, lai noteiktu, kas tieši kļuva par nervu bojājumu avotu. Ir jānosaka neiropātijas ārstēšanas taktika. Lai atrastu patieso traucējumu cēloni, jums var būt nepieciešamas dažādas izpētes metodes (un bioķīmiskā asins analīze, un iekšējo orgānu ultraskaņa, un mugurkaula punkcija, un vēl daudz vairāk). Pilnu eksāmenu sarakstu ārsts noteiks saskaņā ar esošo pētījumu rezultātiem.

Ārstēšana

Ņemot vērā dažādu neiropātiju klīnisko izpausmju līdzību, ārstniecības taktikai ir kopīgas tendences. Visi pasākumi ir vērsti uz nervu šķiedru atjaunošanu, normālas nervu vadīšanas atsākšanu caur to, asinsrites traucējumu korekciju nervu galu zonā. Un tajā pašā laikā ir terapeitiskā procesa smalkums, kura dēļ patiešām tiek konstatēts īsts neiropātijas cēlonis. Tātad, autoimūno slimību gadījumā tā būs hormonāla vai citostātiska terapija, hroniskas nieru mazspējas gadījumā var veikt hemodialīzi toksiskajā formā, plazmasfēzes un tā tālāk. Bez šiem "smalkumiem" pilnīga atgūšana nav jautājums.

Apskatīsim apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanas pamatprincipus.

Tā kā neiropātija neizbēgami pārtrauc nervu šķiedru uztura procesus, lai uzlabotu šo situāciju, pacientiem tiek noteikti vazaktīvo līdzekļu (Pentoksifilīns (Trental, Vazonīts), Emoksipīns, Instenons, Nikotīnskābe un citi) kursi. Var izmantot arī neirotrofiskos līdzekļus, kā arī vasoaktīvos līdzekļus, antioksidantus (E vitamīns, Mexidol, tioktiķskābes preparātus (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C utt.).

Zinātne ir pierādījusi, ka apakšējo ekstremitāšu neiropātijas gadījumā ir nepieciešams izrakstīt B grupas (B1, B6, B12) vitamīnus. Tie uzlabo nervu šķiedru vadītspēju, stimulē to membrānu dziedināšanu, tai ir zināma pretsāpju iedarbība.

Lai uzlabotu nervu impulsu pārnešanas ātrumu, tiek noteikti antiholīnesterāzes līdzekļi. Iepriekš Proserin tika lietots, taču šodien Ipidakrīna (neuromidīns, amiridīns) lietošana ir efektīvāka. Ļoti ērts ir tas, ka Ipidakrīns ir saderīgs ar vasoaktīviem un antioksidantiem, B grupas vitamīniem. Tas ļauj vienlaicīgi ietekmēt gandrīz visus neiropātijas problēmu avotus, kas ievērojami palielina pacienta izredzes uz panākumiem. Ipidakrīns palīdz atjaunot jutīgumu un mazināt muskuļu vājumu.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas sāpju problēma var būt diezgan akūta, būt gandrīz galvenajam pacientam. Sāpju mazināšanai var izmantot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (ketoprofēnu, Ksefokamu, meloksikamu, nimesulīdu un daudzus citus), kā arī pretkrampju līdzekļus un antidepresantus. No pretkrampju līdzekļiem ir ieteicams gabapentīns (neurontins) un pregabalīns (lirisks), jo šīs zāles ir labi panesamas. No antidepresantiem bieži tiek lietoti selektīvi serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (sertralīns, duloksetīns, venlafaksīns un citi). Pavisam nesen, praksē ir izmantota Katadolona, ​​anestēzijas zāles ar centrālo darbības mehānismu, kas nav atkarīgi. Visas šīs zāles lieto iekšķīgi.

Sāpju mazināšanai lokāli cilvēki var lietot dažādus krēmus un ziedes. Tie var ietvert tādas pašas nesteroīdās pretiekaisuma zāles (ketoprofēna gelu, diklofenaka ziedi utt.), Lokālos anestēzijas līdzekļus (lidokainu), kairinātājus (kapsaicīns, Kapsikam, Finalgon). Lai nepārstrādātu apģērbu, farmaceiti ir izstrādājuši metodi, piemēram, lokālu anestēziju un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, kas tiek lietoti plākstera veidā (Versatis, Voltaren). Plāksteris iestrēdzis 12 stundas un nodrošina aktīvās vielas iekļūšanu blakus esošos audos bez sistēmiskas iedarbības (un tāpēc bez blakusparādībām). Izvērstos gadījumos ar smagām sāpēm dažu apakšējo ekstremitāšu neiropātijas veidos (piemēram, cukura diabēts), ir iespējams lietot narkotiskās vielas sāpju mazināšanai, kad citas zāles ir bezspēcīgas. Šos līdzekļus, protams, nosaka ārsts (tādas zāles kā tramadols, oksikodons).

Izteiktiem muskuļu spazmiem tiek izmantoti muskuļu relaksanti (baklofēns, midokalms). Tomēr viņiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem, jo ​​tie palielina muskuļu vājumu.

Tikai zāļu iedarbība apakšējo ekstremitāšu neiropātijā nav ierobežota. Aktīvi pielietotas fizioterapijas metodes. Tas ietver elektroforēzi, magnētisko terapiju, elektriskās procedūras un dubļu terapiju. Masāža un akupunktūra arī ir ļoti efektīva apakšējo ekstremitāšu neiropātijai. Noteikti izmantojiet komplekso fizioterapiju. Vairumā gadījumu ar kombinēto zāļu un bezapstrādes ārstēšanas metodēm ir iespējams panākt apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomu pazušanu.

Tādējādi apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir daudzpusīga problēma, jo tā var notikt dažādās slimībās. Tas ir diagnosticēts laikā, lai jūs varētu ātri atbrīvoties no slimības. Ārstēšanai var būt nepieciešamas gan zāles, gan fizioterapijas metodes, kā arī pacienta pacietība un neatlaidība.

Neiropatija: simptomi un ārstēšana

Neiropatija - galvenie simptomi:

  • Reibonis
  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Slikta dūša
  • Svīšana
  • Kustības koordinēšana
  • Sausa āda
  • Paaugstināta siekalošanās
  • Gagging prasa
  • Apziņas zudums
  • Asarošana
  • Pieskaroties kājām
  • Sausas acis
  • Grūtniecība
  • Sāpes ekstremitātēs
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi
  • Lēna brūču dzīšana
  • Degīšana locekļos
  • Urinēšanas trūkums
  • Garšas maiņa
  • Piekārta kājiņa

Neiropatija ir nervu sistēmas slimība, kas nesatur iekaisumu, progresējusi nervu šūnu bojājumu vai noplicināšanās dēļ. Patoloģija nav ierobežota pēc vecuma vai dzimuma. Ir vērts atzīmēt, ka šī slimības stāvoklis var ietekmēt gan vienu nervu šķiedru, gan vairākus vienlaikus, un tie ne vienmēr atrodas vienā ķermeņa punktā.

Etioloģija

Slimības simptomu izpausme var izraisīt daudzus cēloņus. Visbiežāk sastopamie ir šādi:

  • hipovitaminoze;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • jebkuras smaguma pakāpes nervu šķiedru traumas;
  • labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
  • asinsvadu patoloģija;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • endokrīnās slimības;
  • samazināta ķermeņa reaktivitāte;
  • vaskulīts;
  • asins patoloģija;
  • hronisks alkoholisms;
  • vīrusu un baktēriju infekcijas;
  • smaga hipotermija;
  • iedzimts faktors.

Sugas

Medicīnā tiek izmantotas vairākas slimības klasifikācijas, kuru pamatā ir cēloņi, nervu šķiedru bojājuma raksturs.

Klasifikācija atkarībā no patoloģijas progresēšanas iemesliem:

  • diabētiska neiropātija. Šī patoloģijas forma virzās uz glikozes koncentrācijas asinīs samazināšanās fona. Parasti attīstās ar cukura diabētu;
  • posttraumatiskā neiropātija. Galvenie tās progresēšanas iemesli ir nervu šķiedras un tās filiāļu mehāniskās traumas, saspiežot tās vai aizturot tās bojāto operāciju jomā. Šī patoloģijas forma lielākajā daļā klīnisko situāciju ietekmē ļaundabīgo nervu, sēklinieku, staru terapiju, kā arī apakšējo ekstremitāšu nervus. Visbiežāk traumas izraisa radiālā nerva, peroneāla un ļaundabīga audu neiropātija;
  • alkohola neiropātija. Progresēšanas iemesls - patēriņš lielos daudzumos dzērienu, kas satur lielas alkohola devas. Šī viela, kā arī tās sadalīšanās produkti ievērojami sarežģī metabolisma procesu, proti, vitamīnu absorbciju zarnās. Tas, savukārt, noved pie avitaminozes, kas kļūst alkohola neiropātijas progresēšanas cēlonis;
  • išēmiska forma. Šī slimības forma attīstās asinsvadu piegādes traucējumu rezultātā nervu galiem.

Pamatojoties uz nervu šķiedru bojājuma raksturu, tiek izdalīti šādi slimību veidi:

  • sensoro neiropātija. To raksturo konkrēta orgāna jutīguma pārkāpums cilvēka ķermenī. Par ko liecina sāpju trūkums, nejutīgums un tirpšana, kā arī fantomas sāpes;
  • perifēra neiropātija. Tas ir teikts par tā progresēšanu, ja tiek traucēta nervu impulsu pārnešanas fizioloģiskais process no centrālās nervu sistēmas uz orgāniem, kurus inficējas skartās nervu šķiedras. Rezultātā perifēro neiropātiju izpaužas šādi simptomi: samazināta vai pilnīga jutīguma zudums, muskuļu vājums, krampji, asiņošana un kustību koordinācijas traucējumi (parasti šis simptoms izpaužas zemās ekstremitātes neiropātijas, radiālā nerva neiropātijas uc gadījumos);
  • mehāniskā neiropātija. Raksturīga zīme - bojāta fiziskā aktivitāte. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā jutīgums nav samazinājies. Raksturīgi simptomi: pacients nodod ekstremitāšu kustības, ka viņš pats nevar kontrolēt sevi, daži muskuļu refleksi izzūd, pakāpeniski palielinās muskuļu vājums;
  • autonomā neiropātija. Šajā gadījumā tiek traucēta iekšējo orgānu inervācija. Šī patoloģijas forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tās progresēšanas gadījumā ir traucējumi dažu orgānu un sistēmu darbībā. Jo īpaši pacientiem var būt urinācijas, norīšanas, defekācijas traucējumi.

Atkarībā no skartās nervu šķiedras:

  • peroneālo nervu neiropātija;
  • dzielas nerva neiropātija;
  • radiālā nerva neiropātija;
  • trīskāršā nerva sakāve;
  • bojājums apakšējo ekstremitāšu nerviem.

Simptomatoloģija

Slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kura nervu šķiedra (vai šķiedras) ir saspiesta vai ievainota. Patiesībā šīs slimības ir diezgan daudzas pazīmes, taču lielākā daļa no tām nav raksturīgas, kas zināmā mērā rada grūtības veikt precīzu diagnostiku.

Diabēta forma

Diabēta neiropātija ir visizplatītākā diabēta komplikācija. Visbiežāk šī slimība izpaužas perifērā neiropātijā. Slimības izpausmes ir daudzveidīgas, jo patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti mugurkaula nervi, kā arī nervi, kas ir atbildīgi par iekšējo orgānu darbību.

Diabētiskās neiropātijas simptomi (perifērās neiropātijas progresēšanas gadījumā):

  • kāju kņudēšana;
  • locekļu muskuļu struktūras, jo diabētiskā neiropātija progresē, var mainīt savu formu;
  • pacients var pamanīt, ka vienā reizē viņš izjūt spēcīgu ekstremitāšu dzesēšanu, un citā laikā viņos rodas siltuma sajūta;
  • indeksēšana sajūta locekļos;
  • sāpes ekstremitātēs (izpaužas galvenokārt nakts laikā);
  • paaugstināta jutība pret taustes sajūtu. Dažreiz pat viegls pieskāriens var izraisīt sāpes;
  • perifēro neiropātijas raksturīga pazīme ir cimdu vai zeķu sajūta uz ekstremitātēm, bet tie ir tukši;
  • dedzināšana locekļos;
  • ar jau esošu perifēro neiropātiju uzņemtas brūces ļoti ilgā laika periodā.

Autonomā diabētiskā neiropātija izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • slikta dūša un nogurums;
  • reibonis, mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli;
  • grēmas;
  • problēmas ar urīna izdalīšanos;
  • tahikardija, kas var izpausties pat pilnīgas atpūtas stāvoklī;
  • erektilās funkcijas pārkāpums;
  • neregulāras zarnu kustības;
  • pat urīnpūšļa nopietnas pārpildes gadījumā urinēšana nav vēlēšanās;
  • apziņas zudums, neskatoties uz to, ka tam nav redzama iemesla;
  • pastiprināta svīšana;
  • pārmērīgs ādas sausums.

Sejas nerva sakāve

Sejas nerva neiropātija ir ļoti bieži sastopama. Medicīnas literatūrā tas tiek minēts kā trīskāršu neiropātija. To parasti izraisa nervu šķiedras pārliekšana, tāpēc slimībai ir sezonalitāte. Visbiežāk tas notiek rudens-ziemas periodā. Akūts sākas sejas nerva neiropātija - simptomi un smaguma pakāpe tieši atkarīgi no bojājuma vietas.

Sejas nerva neiropātijas simptomi:

  • drooling;
  • puse no sejas, kur skartais nervs ir lokalizēts, it kā tas sacietē;
  • garšas uztveres pārkāpšana;
  • ar sejas nerva neiropātiju, skartā nerva daļā ir izteikts sāpju sindroms;
  • acs pilnībā neslēdzas un cilvēks nevar mirgot;
  • sejas nerva neiropātijas raksturīgs simptoms - mēles priekšpuse kļūst nejutīga;
  • asarošana;
  • Dažreiz var novērot smagu acs sausumu.

Dzimumtieksmes nervu sajūta

Peroneālo nervu neiropātija parasti ietekmē meitenes vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Jāatzīmē, ka šai slimībai ir nelabvēlīga prognoze. Peroneālo nervu neiropātiju var izraisīt traumas ceļa locītavas vai saistaudai, kaulu lūzumi, operatīva iejaukšanās gar nervu šķiedras ceļu utt.

Peroneālo nervu neiropātijas simptomi:

  • pakāpeniski zaudē spēju pagriezt kāju;
  • pacienti, ejot vai strādājot, negaidīti var pacelt pēdu;
  • nespēja pareizi saliekt un izdalīt pirkstiem;
  • kāju droop;
  • cilvēks nevar staigāt uz papēžiem.

Medicīnas pasākumi

Neiropatijas ārstēšana jāveic nekavējoties, tiklīdz parādās pirmās brīdinājuma pazīmes par patoloģijas progresēšanu. Lai ieceltu pareizu ārstēšanas kursu, jums jāapmeklē ārsts. Pašpalīdzība nav derīga.

Neiropatijas terapiju veic secīgi. Nepieciešamās aktivitātes:

  • bojājuma faktora novēršana (saspiešana);
  • iekaisuma novēršana;
  • sāpju mazināšana;
  • skartās nervu šķiedras pilnīgas darbības atjaunošana;
  • reģeneratīvo procesu stimulēšana;
  • slimību, kas izraisīja patoloģiju (ja tāda ir) ārstēšana;
  • recidīvu novēršana.

Ja domājat, ka Jums ir neiropātija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jums neirotologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Hipoparatyroidisms ir slimība, ko izraisa nepietiekama parathormona raža. Patoloģijas progresēšanas rezultātā kuņģa-zarnu traktā tiek pārkāpts kalcija uzsūkšanās. Hipoparatriiroze bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt invaliditāti.

Labirinīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē iekšējo ausu. Progresē sakarā ar infekcijas izraisītāju iekļūšanu orgānā vai traumas dēļ. Medicīnā šo slimību sauc arī par iekšējo otitu. To raksturo vestibulārā traucējuma (reibonis, nesakritība) attīstība, kā arī dzirdes aparāta bojājums.

Klaustrofobija ir stāvoklis, kam raksturīgas pastāvīgas un obsessīvas bailes no slēgtām telpām. Bailes palielinās, kad cilvēks nokļūst saspiestās, mazās vai zemās telpās, telpās, kurās nav logu un tā tālāk. Cilvēki ar klaustrofobiju arī piedzīvo diskomfortu, ceļojot ar transportu, cilvēku pūlī. Šīs panikas bailes dēļ cilvēki cenšas izvairīties no darbībām vai situācijām, kas var izraisīt citu panikas lēkmi. Tā rezultātā cilvēka uzvedība dažkārt mainās, ciktāl viņš var pārtraukt atstāt māju.

Foohromocitoma ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no ekstra-virsnieru hromatīna audiem, kā arī virsnieru medulla. Biežāk veidošanās skar tikai vienu virsnieru dziedzeru un tā ir labvēlīgs. Ir vērts atzīmēt, ka precīzie slimības zinātnieku progresēšanas iemesli vēl nav noskaidroti. Vispār, virsnieru dziedzeru feohromocitoma ir diezgan reti. Parasti audzējs sāk attīstīties cilvēkiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Bet feohromocitomas veidošanās bērniem, it īpaši zēniem, ir iespējama.

Encefalīts ir smadzeņu iekaisuma bojājums. Kā parasti, šīs bīstamās patoloģijas progresēšanu bērniem un pieaugušajiem izraisa infekcijas slimnieki. Klīnikas izdala primāro un sekundāro cerebrālo encefalītu. Primārais progress notiek patstāvīgi, bet sekundārais rodas dažādu slimību fona - masalu, toksoplazmozes, gripas un tā tālāk.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Zemādas ekstremitātes neiropātijas cēloņi, simptomi un ārstēšana


Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir stāvoklis, kurā rodas bojājumi perifērās nervu sistēmas š iedriem. Neskatoties uz to, ka šī patoloģija ir atsevišķa diagnoze, tā nav patstāvīga slimība. Polineuropatija ir tikai viena no sistēmiskā procesa izpausmēm, kas skārusi visus orgānus un audus. Kāpēc tiek traucēta perifēro nervu darbība?

Polineuropatijas cēloņi

Atkarībā no faktora, kas izraisīja patoloģisko procesu, perifēro neiropātija ir sadalīta vairākos veidos.

Šī slimību grupa ietver neiropātiju, ko izraisa dažādi ģenētiski traucējumi. Tas ir iedzimts, bieži apvienojumā ar citām attīstības patoloģijām.

Diabēta neiropātija ir īpašs šīs patoloģijas gadījums. Cukura diabēta metabolisma traucējumi rada toksisku kaitējumu visiem orgāniem un audiem. Smags trieciens apakšstilbiem. Ar cukura diabētu saistītas perifēro nervu darbības traucējumi izraisa tipiskus polineuropatijas simptomus.

Tā attīstās ķīmiskas saindēšanās rezultātā ar bīstamiem savienojumiem. Visbiežākais toksiskās neiropātijas cēlonis ir hronisks alkoholisms. Ražošanas procesā ir saindēšanās gadījumi ar smago metālu sāļiem.

Pēc infekcijas apakšējo ekstremitāšu neiropātija var attīstīties. Pirmkārt, mēs runājam par difteriju, kas ietekmē ne tikai elpošanas ceļu, bet arī nervu sistēmu. Ar HIV infekcijas attīstību iespējams arī polineuropatija.

Neiropatija, kas notiek audzēju audos. Slimības pazīmes neatšķiras no nervu šūnu bojājumiem citos patoloģiskā procesa veidos.

Zemādas ekstremitātes neiropātijas simptomi

Neatkarīgi no nerva bojājuma cēloņa polineuropatijas simptomi visos gadījumos ir līdzīgi. Ar sensoro (jutīgo) šķiedru sakūšanu attīstās nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Sāpju smagums ir atkarīgs no bojājuma dziļuma un pacienta individuālās jutības. Tajā pašā laikā tiek traucēta apakšējo ekstremitāšu vispārējā jutība. Pastāv dažādas tirpšanas, nejutīgums, indeksēšana. Dažiem pacientiem jutīgums tiek paaugstināts tik lielā mērā, ka pat viegli pakļaujot kājām, rodas sāpes. Citiem, gluži pretēji, spēja jūtama, samazinās līdz pilnīgai jutīguma zudumam. Pēdējais simptoms ir ļoti raksturīgs diabētai polineuropatijai.

Perifērisko neiropātiju, kas saistīta ar mehānisko šķiedru bojājumu, raksturo smags muskuļu vājums. Pirmkārt, process skar tikai kājas, pēc tam pārvietojas uz kājām un gurniem, un tagad abi locekļi zaudē spēju pārvietoties. Muskuļu tonuss laika gaitā samazinās, attīstoties to atrofijai, kā rezultātā rodas arī invaliditāte. Ļoti raksturīga kāju trīce, biežas nakts krampji.

Patoloģiskais process, kas ietekmēja veģetatīvās nervu šķiedras, tiks papildināts ar pastiprinātu svīšanu, impulsu vājināšanos uz kājām. Vīriešiem impotence laika gaitā attīstās. Procesa progresēšana ir bieža urinācija traucējumi. Vairumā gadījumu perifēro neiropātija apvieno gan veģetatīvās, gan maģistrālās un mehāniskās šķiedras bojājuma simptomus.

Ja atrodat pirmās neiropātijas pazīmes, konsultējieties ar ārstu. Agrīna ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikāciju rašanās.

Diabēta neiropātija - briesmīga diabēta komplikācija

Atsevišķi ir vērts pieminēt tādu patoloģiju kā diabētiskā polineuropatija. To uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām un smagām diabēta komplikācijām. Neārstējot, tas noved pie pilnīgas nervu šķiedru bojājuma. Diafragmas perifēro neiropātija ir raksturīga dedzinošām un sāpīgām sajūtām kājās un kājās. Nevēlami simptomi bieži vien liek sevi jutīties naktī, tādēļ pacientiem ir grūti baudīt mierīgu miegu. Sākumā jebkurš pieskāriens izraisa nepanesamas sāpes, bet laika gaitā ievērojami samazinās kāju jutīgums.

Cukura diabēts - tā ir neiropātija, kas lielā mērā nosaka trofisko kāju čūlu veidošanos. Pacienti, kuri zaudējuši apakšējo ekstremitāšu jutīgumu, nejūt ne mazāko ievainojumu un nesabojājumus. Samazināta imunitāte slimības fona apstākļos, kā arī traucējumi kuģu darbā noved pie ātras, grūti ārstējamas čūlas parādīšanās. Jebkurš diabētiskās neiropātijas bojājums var izraisīt ilgstošas ​​nedzinošas brūces, ko bieži var sarežģīt, pievienojot gangrēnu.

Polineuropatijas diagnostikas metodes

Pēc rūpīgas pārbaudes un intervijas ārsts sniedz pacientam dažādu testu norādījumus. Liela nozīme ir cukura līmeņa noteikšanai perifērā asinīs - tas ļauj noskaidrot, vai diabēts ir izraisījis neiropātiju. Ja rodas aizdomas par rūpniecisko saindēšanos, tiek noteikts asins analīzes smagajiem metāliem. Dažos gadījumos tiek izmantota electroneuromyography - metode nervu impulsu ātruma noteikšanai muskuļos. Obligāta konsultācija ar neirologu (endokrinologs - pēc indikācijām).

Asins cukurs tiek atdots no rīta vienīgi tukšā dūšā. Ja jūs neizpildāt šo noteikumu, varat iegūt nepareizu rezultātu.

Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu neiropātiju?

Neiropatijas ārstēšana sākas ar perifēro nervu cēloņa novēršanu. Bez tā nav jēgas terapijai nervu sistēmas funkciju atjaunošanai. Ar diabētisko neiropātiju endokrinologs nodarbojas ar pacientu. No insulīna atkarīga cukura diabēta gadījumā tiek izvēlēta hormona deva, kas nodrošinās normālu cukura daudzumu asinīs. Otrā tipa diabēta gadījumā (neatkarīgi no insulīna) pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas samazina glikozes līmeni, kā arī īpašu diētu. Visi šie pasākumi var samazināt cukura toksisko iedarbību uz nervu šķiedrām un samazināt komplikāciju risku.

Ja rodas toksiska neiropātija, ko izraisa alkohola ievadīšana, ārstēšana sākas ar sliktā ieraduma noraidīšanu. Metodes, kā atbrīvoties no alkohola atkarības, ir dažādi, un daudzi no tiem dod labu rezultātu, ļaujot samazināt nepatīkamos polineuropatijas simptomus. Infekcijas slimību gadījumā tiek izrakstītas antibiotikas, kas izraisa mikroorganismu nāvi. Onkologs nodarbojas ar neiropātijas ārstēšanu audzēju audos. Ķirurga mērķis ir noņemt audzēju, izspiest perifērus nervus un atgriezt pacienta kustīgumu un apakšējo ekstremitāšu jutīgumu.

Simptomātiska polineuropatijas terapija ir tādu zāļu iecelšana, kas novērš galvenās slimības pazīmes. Šī terapija netiek izārstēta pilnā vārda izpratnē - slimības cēlonis paliek, un recidīvs ir iespējams jebkurā laikā. Ja izsaka sāpes, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (parasti, pamatojoties uz ibuprofēnu). Zāles, kas ietekmē asinsriti (pentoksifilīns un citi), ļauj uzlabot asinsriti un atjaunot jutīgumu pret kājām. Labs efekts tika novērots, lietojot B grupas vitamīnus.

Papildus perifēro neiropātijas ārstēšanai plaši tiek izmantota fizioterapija un masāža. Procedūru mērķis ir uzlabot asins plūsmu un paaugstināt jutību pret apakšējām ekstremitātēm. Labu rezultātu nodrošina refleksoloģija un kāju vannu lietošana ar zālēm un dažādiem augiem.

Neiropatijas profilakse: vai ir iespējams izvairīties no slimības?

Slimības profilakse galvenokārt ir saistīta ar tādu faktoru likvidēšanu, kas var izraisīt neiropātiju:

  • izvairoties no alkohola un citiem sliktiem ieradumiem;
  • kontrolēt cukura līmeni asinīs;
  • savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
  • strādājot ar smagajiem metāliem, aizsargvielu izmantošana;

Ja konstatējat, ka Jums parādās neiropātijas pazīmes, nevajadzētu ārstēties ar sevi. Agrīnās slimības stadijās ir daudz vieglāk izlabot un nav nepieciešama nopietnu narkotiku lietošana. Laika ārstēšana ar ārstu dod iespēju saglabāt jūsu kājas veselīgu daudzus gadus.

Kāju neiropātija: diabētiska, alkohola, perifēra, sensoro, toksiska

Jebkura kāju neiroloģiskā slimība, kas definēta kā apakšējo ekstremitāšu neiropātija, ir saistīta ar nervu bojājumu, kas nodrošina muskuļu un ādas mehānisko un jušanas inervāciju. Tas var izraisīt pavājināšanos vai pilnīgu jutīguma zudumu, kā arī muskuļu šķiedru spēju zaudēt spēju un atskanēt, tas ir, veikt locītavu muskuļu un skeleta sistēmas.

ICD-10 kodekss

Epidemioloģija

Pacientiem ar cukura diabētu apakšējo ekstremitāšu neiropātijas biežums pārsniedz 60%. Un CDC statistika norāda uz perifēro neiropātijas klātbūtni 41,5 miljonos amerikāņu, tas ir, gandrīz 14% ASV iedzīvotāju. Šie skaitļi var šķist nereāli, bet eksperti no Nacionālā diabēta institūta saka, ka apmēram puse no pacientiem pat nezina, ka viņiem ir šī patoloģija, jo slimības attīstība ir agrīnā stadijā, un viņi pat nesūdzas par dažiem neērtībām no nejutības pirkstiem. pie ārsta.

Pēc ekspertu domām, perifēro neiropātija tiek atklāta 20-50% HIV inficēto cilvēku un vairāk nekā 30% vēža slimnieku pēc ķīmijterapijas.

Charcot-Marie-Tuta iedzimtā neiropātija visur ietekmē 2,8 miljonus cilvēku, un Guillain-Barré sindroma sastopamība ir 40 reizes mazāka, tāpat kā diagnozētā multiplā mieloma.

Alkohola neiropātijas (maņu un motoru) sastopamība svārstās no 10% līdz 50% alkoholiķu. Bet, ja tiek izmantotas elektrodiagnostikas metodes, 90% pacientu ar ilgstošu alkohola atkarību var konstatēt neiroloģiskas problēmas ar kājām.

Apakšējās ekstremitātes neiropātijas cēloņi

Mūsdienu neirozinātnē ir izcelti visbiežākie apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi, piemēram:

  • ievainojumi, kuros salauzti kauli vai to blīvā ģipša fiksācija (ar šķēlumiem, riepām) var izdarīt spiedienu tieši uz mehānisko nervu;
  • mugurkaula kanāla stenoze (sašaurināšanās), kurā atrodas mugurkaula nerva stumba, kā arī tās ventrālo zaru kompresija vai atsevišķu nervu sakņu iekaisums;
  • galvas traumas, insults, smadzeņu audzēji (galvenokārt ekstrapiramidālas sistēmas, smadzenītes un subkortikālo motoru kodolos);
  • infekcija, tai skaitā herpes mielītu, Gijēna-Barē sindroms (paced pie IV herpes vīruss tips bojājums Apakšdzimta Gammaherpesvirinae) sindroma, difterijas, C hepatīta, Laima slimības (Laima borelioze), AIDS, lepru (ko izraisa baktērijas Mycobacterium leprae), ko izraisa vīrusa Varicella zoster, meningoencefalītu no atšķirīgs etioloģija;
  • vielmaiņas un endokrīnās slimības - abu veidu cukura diabēts, porfīrija, amiloidoze, hipotireoze (vairogdziedzera hormonu trūkums), akromegālija (pārmērīgs augšanas hormons);
  • autoimūnas slimības: reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, multiplā skleroze (ar nervu čaumalu mielīna iznīcināšanu), akūta diseminēta encefalomielīta;
  • iedzimtas slimības: Charcot-Marie-Tut's neiropātija, Friedreich's neirodeģeneratīvā ataksija, iedzimta sfingolipidoze vai Fabrija slimība; otrā tipa glikogenezē (Pompe slimība, ko izraisa lizosomu maltazes enzīma gēna defekts);
  • motora (motora) neirona slimība - amiotrofiskā laterālā skleroze;
  • subkortikāla aterosklerozā encefalopātija ar smadzeņu balto vielu atrofiskām izmaiņām (Binswanger slimība);
  • multiplā mieloma vai multiplu plazmas šūnu mieloma (kurā ļaundabīga deģenerācija ietekmē plazmas B limfocītus);
  • Lambert-Eaton sindroms (atzīmēts par sīkšūnu plaušu vēzi), neiroblastoma. Šādos gadījumos neiropātija tiek saukta paraneoplastiska;
  • sistēmisks vaskulīts (asinsvadu iekaisums), kas var izraisīt periartriotiskas mezolas attīstību ar apakšējo ekstremitāšu inervāciju;
  • ļaundabīgo audzēju radiācija un ķīmijterapija;
  • etilspirta toksiskums, dioksīns, trihloretilēns, akrilamīds, herbicīdi un insekticīdi, arsēns un dzīvsudrabs, smagie metāli (svins, talejs uc);
  • dažu ilgtermiņa blakusparādības narkotiku nodarbināto, piemēram, izonikotīnskābes antituberculosis zāles, pretkrampju medikamentu hidantoīnu grupas, fluorhinolonu antibiotikas, lipīdu līmeni pazeminošu statīni, un pārdozēšanas piridoksīna (vitamīna B6);
  • nepietiekams līmenis cianokobalamīna un folijskābes ķermeņa daļā (vitamīni B9 un B12), kā rezultātā attīstās funikulāra mieloze.

Riska faktori

Ārsti vienprātīgi norāda uz zemākās ekstremitā tes neiropātijas attīstības riska faktoriem imūnsistēmas vājināšanos, kas ietekmē organisma rezistenci pret baktēriju un vīrusu infekcijām, kā arī iedzimtību (slimības ģimenes anamnēzi).

Turklāt diabēta attīstība veicina aptaukošanos un metabolisko sindromu, sliktu nieru darbību un aknu darbību; multiplā skleroze - diabēts, zarnu problēmas un vairogdziedzera patoloģija.

Sistemālas vaskulīta riska faktori ir HIV, hepatīts un herpes vīrusi, kā arī pastiprināta dažādu etioloģiju organisma sensibilizācija. Plazmas šūnu mielome attīstās vieglāk tiem, kuriem ir liekais svars vai atkarība no alkohola.

Vairumā gadījumu asins piegādes trūkums smadzenēs izraisa tā audu nekrozi, bet, kad nervu šķiedru mielīna apvalks nesaņem skābekli, tā pakāpeniski izmainās. Un šo stāvokli var novērot pacientiem ar cerebrovaskulārām slimībām.

Principā visas iepriekš minētās slimības var būt saistītas ar faktoriem, kas palielina neiroloģisko motoro funkciju traucējumu iespējamību.

Pathogenesis

Neiroloģisko problēmu ar kājām patogēze ir atkarīga no to rašanās cēloņiem. Fizisko ievainojumu var papildināt ar nervu šķiedru saspiešanu, pārsniedzot spēju stiept, kā rezultātā tiek traucēta to integritāte.

Glikozes patoloģiskā ietekme uz nervu sistēmu vēl nav izskaidrota, tomēr ar ilgstošu glikozes līmeņa pārsniegšanu asinīs nervu signālu vadīšanas traucējumi motora nervos ir neapstrīdams fakts. Un ar insulīnatkarīgu diabētu, ir ne tikai ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, bet arī daudzu endokrīno dziedzeru funkcionālais deficīts, kas ietekmē vispārējo metabolismu.

Lauma slimības neiropātijas patofizioloģiskajai sastāvdaļai ir divas versijas: Borrelija var izraisīt ar imūnu saistītu uzbrukumu nervam vai tieši kaitēt tā šūnām ar tā toksīniem.

Ar amiotrofiskās laterālās sklerozes attīstību galvenā patoģenētiskā loma ir attiecīgo mirušo mehānisko neironu nomaiņa no atbilstošām smadzeņu struktūrām ar gliālo šūnu mezgliem, kuri neuztver nervu impulsus.

Patoģenēzē demielinizējoši neiropātijas (ieskaitot visbiežāk peroneal amyotrophy uzskata par iedzimtu slimību vai Šarko-Marie-Tooth), tika konstatētas ģenētiskās slimības sintēzi, Schwann šūnās, nervs membrānām vielas - mielīna, kas sastāv no 75% lipīdu un 25% no neuregulin proteīna. Izplatot nervu visā tā garumā (izņemot mazos un mielinētos Ranvier mezglus), mielīna apvalks aizsargā nervu šūnas. Bez tā, sakarā ar aksonu deģeneratīvām izmaiņām nervu signālu pārraide tiek pārtraukta vai pilnībā apstājas. Attiecībā uz slimību, Šarko-Marie-Tooth slimības (ar bojājumiem peroneal nervu, peroneal izstarojošu impulsus uz muskuļiem apakšējo ekstremitāšu, kaudze atliekt) mutācijas atzīmēti uz īsu rokas hromosomas 17 (PMP22 gēnu un MFN2).

Multiplā mieloma ietekmē B limfocītus, kas rodas no limfmezglu germinālā centra, traucējot to proliferāciju. Un tas ir hromosomu translokācijas rezultāts starp imūnglobulīna smagās ķēdes gēnu (50% gadījumu ar hromosomu 14, Q32 locus) un onkogēnu (11q13,4p16.3, 6p21). Mutācija izraisa dehidratāciju, un pieaugošais audzēja klons rada patoloģisku imūnglobulīnu (paraproteīnu). Un vienlaicīgi iegūtās antivielas noved pie perifēro nervu amiloidozes un polineuropatijas attīstīšanas kāju paraplēģijas formā.

No saindēšanās mehānisms ar arsēna, svina, dzīvsudraba, tricresyl fosfāts ir palielināt saturu pirovīnogskābi asinīs, pārtraukšana, tiamīna (B1 vitamīna) līdzsvaru, un samazinot aktivitāti holīnesterāzes (enzīmu, kas nodrošina nervu sinaptiskā pārraides signālu). Toksīni izraisa sākotnējo mielīna sadalījumu, kas izraisa autoimūnas reakcijas, kuras izpaužas mielīna šķiedru un gliālo šūnu pietūkumā ar to turpmāku iznīcināšanu.

Ja acetaldehīda iedarbība uz zemādas ekstremitātēm notiek alkohola mazināšanā, B1 vitamīna uzsūkšanās zarnās samazinās un tiamīna pirofosfāta koensīts samazinās, kas izraisa daudzu metabolisma procesu pārtraukšanu. Tādējādi paaugstinās pienskābes, piruviskā un d-ketoglutārskābes līmenis; glikozes asimilācija pasliktinās un ATP līmenis, kas nepieciešams neironu uzturēšanai, samazinās. Turklāt alkoholiķu pētījumos tika atklāts nervu sistēmas bojājums aksonālās segmentālās demielinizācijas līmenī un mielīna zudums garo nervu distālajā galos. Arī ar alkoholismu saistīta aknu bojājuma, it īpaši lipoīnskābes deficīta, metaboliskā ietekme.