Depresijas ārstēšanas metodes

Labās ziņas par depresiju ir tas, ka tam ir daudz ārstēšanas līdzekļu. Vairāk nekā 80% pacientu, kuri saņēmuši ārstēšanu, apgalvo, ka ārstēšana palīdzēja viņiem justies labāk.

Zemāk mēs piedāvājam īsu aprakstu par visbiežāk sastopamajām procedūrām. Daudzi cilvēki izmanto divu veidu kombinācijas, piemēram, tās apvieno zāles un psihoterapijas sesijas. Zinātnieki apgalvo, ka šāda ārstēšanas metožu kombinācija dod efektīvāku rezultātu nekā to izmantošana atsevišķi.

Psihoterapija un depresija

Runāšana ar profesionālu psihoterapeitu ir viena no labākajām depresijas ārstēšanas metodēm. Daudzi pētījumi apstiprina šo faktu. Daži cilvēki izvēlas apmeklēt terapijas nodarbības vairākus mēnešus, lai strādātu pie svarīgākajiem jautājumiem. Pārējie nolemj tos apmeklēt gadiem ilgi, lai atrisinātu visas viņu problēmas. Izvēli pats pats pacients. Visbiežāk sastopamie psihoterapijas veidi ir šādi:

Antidepresantu ārstēšana

Medikamentu lietošana ir vēl viena depresijas ārstēšana. Šodien ir daudzi dažādi antidepresanti. Tie ietver:

Elektrokonvulsīvā terapija un depresija

Tā ir droša un efektīva ārstēšana pacientiem, kuri nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Pamatā tas tiek izmantots, ja pacients netiek palīdzēts ar narkotiku un psihoterapijas sesijām.

Elektrokonvulsīvās terapijas sesijas laikā tiek izmantots vājš elektriskais sprādziens, kas izraisa nelielu spazmu smadzenēs. Šī krampēšana izraisa izmaiņas smadzeņu ķīmiskajos elementos. Neskatoties uz diezgan biedējošu šīs procedūras aprakstu, pacients ir pakļauts vispārējai anestēzijai un tāpēc nejūtas neko.

Šī ārstēšanas metode raksturo ļoti ātrus rezultātus un augstu efektivitāti - 80-90% pacientu, kuri ir izgājuši šo procedūru, parāda stāvokļa uzlabošanos. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir īslaicīgas atmiņas zudums.

Vairākas nedēļas jūs varat pavadīt līdz 12 seansiem elektrokonvulsīvās terapijas. Daži cilvēki šo procedūru nepārtraukti veic, lai pasargātu sevi no atkārtotiem depresijas gadījumiem.

Vagusa nerva stimulēšana un depresija

Šī ir relatīvi jauna depresijas ārstēšanas metode, kas nav pakļauta tradicionālām metodēm un notiek ļoti smagā formā. Pēc tam, kad Pārtikas un zāļu pārvalde 2005. gadā apstiprināja šo metodi, šo metodi var izmantot tikai tad, ja pacients nav reaģējis uz vismaz 4 dažādiem antidepresantiem.

Šī ārstēšanas metode ietver neliela elektriskā ģeneratora, kas atgādina elektrokardiostimulatoru, implantāciju krūtīs. Šā ģeneratora vadi ir savienoti ar vagusa nervu, kas stiepjas no kakla līdz smadzenēm. Kad implantācija ir pabeigta, ģenerators ik pēc dažām sekundēm sūta impulsus sliktajam nervam. Turklāt šie impulsi tiek pārraidīti pa dusmu nervu uz smadzeņu daļu, kas tiek uzskatīta par atbildīgu par garastāvokli. Tādējādi elektriskie impulsi stimulē intensīvāku ķīmisko elementu ražošanu, kas ir atbildīgi par garastāvokli, un tas savukārt veicina depresiju.

Operācijas laikā implants tiek ievietots krūtīs, taču, neskatoties uz to, pacients var doties mājās tajā pašā dienā.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Daži cilvēki lieto augu izcelsmes piedevas, uztura bagātinātājus vai neparastas metodes depresijas ārstēšanai. Tomēr nav pierādījumu par šādu metožu efektivitāti. Garšaugi un uztura bagātinātāji, piemēram, asinszāli, var izraisīt blakusparādības un mijiedarboties ar citām zālēm. Nekad sāciet lietot augu izcelsmes preparātus vai uztura bagātinātājus, vispirms neapspriežoties ar savu ārstu.

Šādi netradicionāli ārstēšanas veidi, piemēram, akupunktūra, hipnoze vai meditācija, var mazināt depresijas simptomus. Tā kā tie gandrīz nerada blakusparādības, varat tos izmēģināt, bet ar nosacījumu, ka to ļauj ārsts.

Depresijas ārstēšana

Ne katram pacientam nepieciešama hospitalizācija, bet bieži tiek veikta ārstēšana ambulatorā stāvoklī. Galvenās depresijas ārstēšanas jomas ir farmakoterapija, psihoterapija un sociālā terapija.

Farmakoterapija.

Antidepresanti ar pārsvaru stimulējošu iedarbību tiek izmantoti, lai ārstētu pacientus ar depresiju, kopā ar letarģiju, apātiju un ilgušanos. Dziļās melanholijas vai apātijas depresijas ārstēšanai parādās anafranils, melipramīns, cipramils, paksils, prozaks; ar subpsihotiskām depresijām labāk ir paytile, pirazidols, kas var labvēlīgi ietekmēt depresijas satraucošo komponentu.

Antidepresanti ar pārsvaru nomierinošu iedarbību ir norādītas uz pēkšņu depresiju, neatsaucamu trauksmi, padziļinātu uzbudināmību. Smagas trauksmes depresijas gadījumā (īpaši ar domām un nodomiem no pašnāvības) ir norādīts amitriptilīns; ar seklu depresiju ar trauksmes elementiem, cilvēki ir izrakstīti, azafēns. Ar zemu antidepresantu panesamību un paaugstinātu asinsspiedienu koaksils ir vēlams.

asinszāles (Hypericum), kas ir vieglāk, transportē nekā parastās antidepresanti, un, tomēr, ja tas ir nepieciešams, lai uzņemšanas potenciāli bīstamu mijiedarbību vērā tradicionālo antidepresantus un citas narkotikas: ja ir augu izcelsmes zāles var lietot vieglas vai vidēji smagas depresijas.

Smagu garīgu un emocionālu traucējumu gadījumā magnijs ātri izdalās caur nierēm no organisma, bet virsnieru dziedzerim ir nepieciešams magnijs, lai iegūtu kortizolu. Turklāt magnijs tiek iesaistīts visu zināmo neiropeptīdu sintēzē un nodrošina glicīna aktivāciju. Ir pierādīts, ka kombinācijā ar kalciju magnijs darbojas kā dabisks nomierinošs līdzeklis, atbrīvojot psihoemocionālo stresu.

Antidepresanti ir sarežģīti ķīmiski sastāvi un darbojas dažādos veidos. Viņu uzņemšana mazina bailes sajūtu, bet visbiežāk tas neietekmē reakcijas ātrumu. Populais antidepresants Prozac (Prozac) novērš serotonīna zudumu; Jaunas paaudzes medikamentiem ir tonizējoša iedarbība uz diviem vai pat trim neirotransmitētājiem. Visām depresijas ārstēšanai lietotajām zālēm ir noteiktas blakusparādības, un to lietošana bez ārsta receptes nav ieteicama. Mūsdienu antidepresanti noved pie atbrīvošanās tikai 40-60% gadījumu (saskaņā ar citiem datiem, 60-70% gadījumu).

Antidepresanti nekad nedarbojas - visbiežāk antidepresants parādās pēc 2-3 nedēļām, pretstatā nomierinošai vai stimulējošai iedarbībai. Dažos gadījumos tā attīstās tikai pēc 6-8 nedēļām, kad zāles lieto, un dažreiz pēc 10-16. Zāļu un tā devu katram pacientam nosaka individuāli.

Pēc depresijas simptomu apturēšanas šo zāļu lieto vismaz 4-6 mēnešus (un dažreiz vairākus gadus), kas ir saistīts ar lielu recidīvu iespējamību šajā periodā. Turklāt dažos gadījumos, kad asiņošana pazemina depresiju, ir iespējama atcelšanas sindroms.

Ar antidepresantu terapiju ir iespējama infekcijas inversija (mānijas vai hipomanijas attīstība). Inversijas ietekmes risks ir īpaši augsts bipolārā depresijā; vienopola depresijā, fāzes izmaiņas (parasti hipomanijas attīstība) rodas reti. Lai novērstu bipolārās depresijas apgrūtinātu inversiju, antidepresanti tiek nozīmēti kombinācijā ar garastāvokļa stabilizatoriem.

Ja nepareizā atlases antidepresantu, izņemot pārsvars tās ietekmi stimulējot vai sedatīva sastāvdaļa lietojuši šo narkotiku, var pasliktināt: ja piešķirot stimulējot antidepresantu - pasliktināt trauksmi, nostiprinot pašnāvnieciskas tieksmes; ieviešot nomierinošu līdzekli - psihomotora inhibīcijas attīstībai (letarģija, miegainība) un koncentrācijas samazināšanās.

Ja nav pietiekamas anti-depressīvas atbildes (neskatoties uz attiecīgi apstiprinātu terapiju), ir nepieciešams novērtēt ārstēšanas ilgumu un devu piemērotību, noskaidrot diagnozi, izslēgt komorbējamas somatiskās vai garīgās slimības. Ja rodas šaubas, zāļu terapeitiskais monitorings jāveic, lai noteiktu atbilstošu zāļu līmeni asinīs. Var būt nepieciešams novērtēt faktorus (klīniskās, sociālās uc), kas kavē terapeitisko reakciju. Ir pierādījumi par tādu stratēģiju efektivitāti kā zāļu mainīšana vai devu palielināšana, jo īpaši daļējas atbildes reakcijas gadījumā uz ārstēšanu.

Efektīvi var būt divu antidepresantu vai potenciācijas stratēģijas kombinācija (t.i., pievienojot citu vielu, kas pati par sevi nav izmantota kā īpaša depresijas ārstēšanai paredzēta zāles, bet var pastiprināt atbildes reakciju uz lietoto antidepresantu). Potenciāciju izmanto tādi līdzekļi kā litija preparāti, pretkrampju līdzekļi, vairogdziedzera hormoni, estrogēni, pindolols, buspirons, netipiski antipsihotiskie līdzekļi, modafinils, omega-3 polinepiesātinātās taukskābes, L-triptofāns, folijskābe utt. Tomēr saskaņā ar 2007. gadu, tikai litijs un T3 (trijodtironīns, viens no vairogdziedzera hormoniem) patiešām balstās uz pierādījumiem starp šiem potenciācijas līdzekļiem.

Citas procedūras

Vidēja un viegla depresija var izmantot kā pirmās izvēles līdzekli ne tikai psihotropās zāles, bet arī nebioloģiskās terapijas. Piemēram, to var izmantot kā galveno psihoterapijas metodi, neizmantojot psihotropās zāles. Arī psihoterapiju un farmakoterapiju var izmantot kombinācijā. Smaga depresija ir indicēta farmakoterapija vai farmakoterapijas un psihoterapijas kombinācija.

Depresijas uzvedības psihoterapija palīdz pacientiem plānot patīkamas aktivitātes, izvairīties no nepatīkamām, sāpīgām darbībām. Kognitīvā psihoterapija, kas parasti tiek apvienota ar uzvedības metodēm, palīdz identificēt depresīvā rakstura kognitīvus traucējumus, pārāk sāpīgas un pesimistiskas domas, kas novērš potenciāli noderīgu darbību. Starppersonu psihoterapija depresiju definē kā medicīnisku slimību, koncentrējas uz saikni starp garastāvokli un sociālajām situācijām vai dzīves apstākļiem, un māca pacientiem sociālās prasmes.

Pētījumi liecina par kognitīvās un starppersoniskās psihoterapijas vienlīdzīgu efektivitāti salīdzinājumā ar farmakoterapiju. Kognitīvi-uzvedības un starppersonu terapija spēj nodrošināt profilaksi recidīvu ārpus akūta perioda kā uzturēšanas terapiju. Ja kognitīvo terapiju lieto pacientiem ar depresiju, recidīvu traucējumi ir mazāk iespējami nekā ar antidepresantiem, un tiek konstatēta rezistence pret triptofānu, kas ir serotonīna prekursors. No otras puses, psihoanalīzes efektivitāte tikai nedaudz pārsniedz zāļu placebo efektivitāti (abi šie terapijas veidi ir efektivitātes zonā no 30% līdz 37-38%).

Pacientiem ar vieglu un mērenu depresiju psihoterapija var būt noderīga jo īpaši psihosociālām vai starppersonu problēmām, intrapersonālām konfliktēm vai ar tām saistītiem 2. asijas traucējumiem.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, depresijas ārstēšana var būt ievērojami efektīvāka nekā antidepresanti, un pat divu metožu izmantošana ir vēl efektīvāka. Taču tika atzīmēts, ka publicētie raksti par metodoloģiskajiem vājiem gadījumiem atklāja treniņu ietekmi uz smagiem depresijas traucējumiem. Depresiju ārstē ar akupunktūru, hipnoterapiju, mūzikas terapiju, mākslas terapiju, aromterapiju, meditāciju, magnētiskā lauka iedarbību uz pacienta smadzenēm (magnētiskā terapija). Šīs tīri palīgdarbības (papildinošās) metodes obligāti jāizmanto kopā ar racionālu farmakoterapiju, nevis tās aizstājot.

Ir zināmi, kaut arī nelieli dati par adatu terapijas efektivitāti, ko lieto kā depresijas monoterapiju (salīdzinoši pētījumi tika veikti ar amitriptilīnu, mianserīnu un placebo, kas parāda šīs metodes efektivitāti salīdzinājumā ar tradicionālajiem antidepresantiem). Neskatoties uz lielo publicēto darbu skaitu šajā jomā, akupunktūras efektivitātes pierādījumi lielākoties joprojām ir nepietiekami. Tomēr ir pierādīta augsta drošība un laba šīs metodes pārnesamība.

Efektīva ārstēšana jebkura veida depresijas gadījumā ir gaismas terapija. To lieto sezonālajos afektīvos traucējumos kā monoterapijas līdzekļus, kā arī nes sezonālu depresiju, ir vēlams izmantot šo ārstēšanas metodi nevis kā monoterapiju, bet gan kā uzlabošanas līdzekli kombinācijā ar tradicionālajām metodēm. Ārstēšanas ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai, vēlams no rīta pēc pamodināšanas. Papildus mākslīgajam apgaismojumam (īpaša gaismas kamera), var efektīvi iet ārā dabiskā saulē, labos laika apstākļos, kas ir labvēlīgi rīta saullēkta skatīšanai. Sezonālajos afektīvos traucējumos ārstēšana jāpaplašina līdz visai tumšai sezonai, lai novērstu pasliktināšanos, un nes sezonālu depresiju gadījumā, lai ārstētu remisiju, jālieto gaismas terapija un vismaz 8-12 nedēļas katru dienu. Pacientiem ar bipolāriem afektīviem traucējumiem gaismas terapija jālieto tikai kombinācijā ar garastāvokļa stabilizatoru izmantošanu.

Ilgstošas ​​un izturīgas depresijas gadījumā tiek izmantota elektrokonvulsīva terapija (ECT). Tās būtība ir izraisīt regulētas krampjus, elektroenerģiju caur smadzenes izlaižot 1-2 sekundes. Pateicoties ķīmiskajām izmaiņām smadzenēs, atbrīvojas no garšas uzlabojošām vielām. Šo procedūru veic, izmantojot anestēziju. Turklāt, lai izvairītos no ievainojumiem, pacients saņem muskuļu relaksējošos produktus. Parasti tiek noteikti 6-10 sesijas. ECT negatīvās sekas ir atmiņas un orientācijas zudums, parasti īslaicīga. Saskaņā ar 2000. gadā veikto pētījumu rezultātiem dažos gadījumos atmiņas un kognitīvo funkciju traucējumi, kas rodas no ECT lietošanas, var kļūt neatgriezeniski. ECT salīdzinājums ar viduslaiku spīdzināšanu liecina par masu stereotipu stabilitāti. Saskaņā ar pašreizējām aplēsēm ECT efektivitāte ir ievērojami augstāka salīdzinājumā ar antidepresantu lietderības efektivitāti un ir 90%.

Viena no ne-narkotiku metodēm dažu depresijas veidu ārstēšanai (it īpaši ar apātijas elementiem ir miega trūkums). Pilnīga miega trūkums (pacients pavada miega visu nakti un nākamo dienu) ir efektīva 60-70% pacientu ar nomāktu stāvokli, novājēšanas nakts miega trūkums (pacients pamostas no 1 un 2:00 un viņš nespēj gulēt līdz dienas beigām) ir arī efektīva ārstēšanas metode, un to ir vieglāk panest. Tomēr pēc miega trūkuma lielākajai daļai pacientu piedzīvo biežus recidīvus; Kompresija atgriežas pēc normāla gulēšanas, tādēļ bieži vien pietrūkuma terapija ir nepietiekama, tomēr dažās valstīs gripas trūkums tiek izmantots kā standarta depresijas ārstēšanas līdzeklis, bet kombinācijā ar antidepresantiem, litiju, spilgtas gaismas terapiju utt. ar bipolāru depresiju nav lielāks nekā antidepresantu lietošanas rezultātā, un pašnāvības risks nepalielinās.

Kopš 1990. gadu beigām un 2000. gadu sākumā ir pētītas jaunas pieejas depresijas ārstēšanā, piemēram, atkārtotas transkraniālās magnētiskās stimulācijas, vagusa nerva stimulācijas, magnetokonvulsīvās terapijas un dziļas smadzeņu stimulācijas. Vairumā gadījumu to antidepresantu iedarbība nav pietiekami pierādīta, tomēr dažas metodes jau ir izmantotas dažās valstīs: transkraniālā magnētiskā stimulācija Kanādā un Izraēlā, ASV nervu nervu stimulēšana kā papildu metode depresijas ārstēšanai.

Ir dati, kas parāda transkraniālās magnētiskās stimulācijas efektivitāti salīdzinājumā ar ECT, kā arī efektivitāti, ja to kombinē ar noteiktiem psihofarmakoloģijas līdzekļiem. Tomēr ticami dati arī norāda, ka šīs metodes ietekme parasti ir īslaicīga. Transkraniāla magnētiskā stimulācija parasti ir droša un labi panesama, taču tai raksturīgs pārejas risks uz hipomaniju / mānijas stāvokli, it īpaši pacientiem ar bipolāru afektīvu traucējumu un psihotisku simptomu izpausmes risku.

Amerikas Savienoto Valstu FDA apstiprina vagusa nerva stimulēšanu kā papildu līdzekli ilgstošai hroniskas vai atkārtotas depresijas ārstēšanai pacientiem, kuri neatbilst adekvāti 4 vai vairāk atbilstoši izvēlētiem antidepresantiem. Dati par šīs metodes antidepresantu aktivitāti ir ierobežoti. Sakarā ar šīs metodes invazīvo raksturu, tā izmantošana ir jāierobežo ar ārkārtas klīniskiem gadījumiem, kad šāda ārstēšana ir ļoti nepieciešama, un citas intervences nav bijušas, un klīniskā iedarbība ir iespējama.

Depresijas ārstēšana

Depresijas ārstēšanas galvenais mērķis ir sasniegt stabilu stāvokli, kurā indivīdam nav pazemināta noskaņojuma, nav domu par nākotnes niecīgumu, atjauno viņa parasto darba spēju un vitalitāti, uzlabo dzīves kvalitāti.

Psihiatrijā depresijas gaitā un tās ārstēšanā ir izolēti stāvokļi. Tie ietver:

• Remisija ir depresijas simptomu trūkums ilgstošā laika periodā pēc depresijas epizodes.
• Atveseļošanās - pilnīgs depresijas simptomu trūkums noteiktā laika periodā (vidēji no 4 līdz 6 mēnešiem).
• Paasinājums - depresijas traucējumu simptomu atsākšana.
• Relapse ir jauna depresijas epizode pēc atveseļošanās.

Atkarībā no slimības smaguma individuāli, katram pacientam tiek izvēlēta optimālākā ārstēšanas shēma. Parasti smagos un vidēji smagos depresijas veidos, pirmkārt, tiek nozīmētas zāles - antidepresanti un citas bioloģiskās iedarbības metodes. Vieglā depresijas formā psihoterapijas metodes ir pirmās prioritātes pasākumi, zāļu terapija tiek izmantota kā papildinātājs.

Līdz šim ir izstrādātas dažādas depresijas ārstēšanas metodes. Psihiatru un psihoterapeitu arsenālā:

• Narkotiku terapija (zāļu ārstēšana)
• Insulīna terapija
• Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
• Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)
• Vagusa nerva stimulēšana (sc)
• Miega atņemšana
• Gaismas terapija (fototerapija)
• Atspēkošana

• kognitīvās uzvedības terapija
• racionāla (vairāk pazīstama ar "racionālas terapijas" metodi),
• ierosinošs
• psihoanalīze
• geštaltterapija
• neiro-lingvistiska programmēšana
• mākslas terapija
• meditācija
• pozitīva psihoterapija
• autogēna apmācība.

Kā papildu pasākumi personām, kas cieš no depresijas, ir paredzēts īpašs uzturs - diēta (sīkāku informāciju sk. Rakstā "Diēta depresijai"). Labs sniegums programmā, lai samazinātu depresijas simptomus jebkurā slimības formā, parādītu fizisko aktivitāti un skriešanu.

Vieglās depresijas ārstēšanā varat ievērot tradicionālās medicīnas ieteikumus. Tomēr, pēc lielākā eksperta domām, ārstēšana ar tautas līdzekļiem var papildināt iepriekš minētās metodes, bet tās neaizstāt (lasīt rakstu "Tautas līdzeklis depresijas ārstēšanā").

Kā novērtēt ārstēšanas efektivitāti?

Jāapzinās, ka depresija parasti izzūd terapijas ietekmē tādā pašā veidā kā radās - simptoms ar simptomiem. Reti ir situācijas, kad visas slimības izpausmes izzūd kopā un ātri. Piemēram: pirmais miegs sāk atgūties, parādās prieks no miega, tad pēc trīs simptomu pazušanas pakāpeniski uzlabojas garastāvoklis, cilvēks sāk izrādīt interesi par notikumiem apkārt. Ar depresiju viss notiek pakāpeniski. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība atsevišķām simptomu atveseļošanās un izzušanas izpausmēm. Tie norāda uz izvēlētās ārstēšanas metodes vai parakstītās zāles iespējamo efektivitāti un nepieciešamību turpināt šo konkrēto terapiju.

Galvenās ārstēšanas efektivitātes pazīmes:

• Garastāvokļa uzlabošana: redzams citiem un pacients izteikts.
• Vitaliju funkciju uzlabošana: enerģijas pieaugums, interešu rašanās, vēlme iesaistīties kādā aktivitātē, apetītes atjaunošana. Un ne tikai paša darbības process, bet arī izteikta vēlme ir laba zīme.
• Trauksmes pazemināšanās: trauksmes pazemināšanās, nepatīkamu priekšlaicīgu izzušanu un panikas izzušana, spiediena sajūta krūšu rajonā un gaisa trūkuma sajūta, tahikardijas un iekšējā trīces samazināšanās.
• Fiziskā stāvokļa uzlabošana: bezmiegs pazūd, miega kvalitātes atjaunošana, gremošanas trakta funkciju uzlabošana, seksuālās vēlmes atjaunošana.
• Kognitīvo funkciju uzlabošana: domāšanas ātruma palielināšana, atmiņas un koncentrācijas uzlabošana, efektivitātes paaugstināšana. Persona sāk skatīties TV pārraides, lasīt žurnālus, komentēt tos.
• Motora funkciju uzlabošana: palielina kustību ātrumu līdz līmenim, kas bija pirms slimības, palielina motora aktivitāti, kustību "dzīvību". Ērte kļūst aktīvāka, pazūd lēna "shuffling", apstāšanās, ilgstoša bezmērķīgi melna vai sēžot.

Depresijas efektīva antidepresanta ārstēšana ļauj radīt augstu atbilstību. Citiem vārdiem sakot, pacients sāk aktīvāk veikt ārsta noteiktos ieteikumus par dienas režīma ievērošanu, medicīniskās procedūras, zāļu lietošanu utt.

Abonējiet VKontakte grupu, kas veltīta trauksmei: fobijas, bailes, depresija, obsesīvās domas, IRR, neiroze.

Visefektīvākā depresijas ārstēšana

Visefektīvākā depresijas ārstēšana

Jūs varat uzrakstīt atsevišķu grāmatu par šo tēmu - vai pat grāmatu plauktu -, jo depresijas ārstēšanai ir ļoti daudz dažādu veidu. Šeit mēs apspriedīsim tikai dažus no tiem, kas, manuprāt, ir vissvarīgākais empīriskais atbalsts. Mēs apspriedīsim četras efektīvākās ārstēšanas metodes. Viens no tiem ir farmakoloģiskā terapija, citiem vārdiem sakot, antidepresanti. Pārējie trīs ir dažādi psihoterapijas veidi: kognitīvi-uzvedības terapija, starppersonu (starppersonu) terapija un ģimenes terapija.

Tagad tiek uzskatīts, ka mērena depresija labi reaģē uz psihoterapiju, bet antidepresanti var būt noderīgi tiem, kuri cieš no mērena vai smaga depresija. Vislabāk vislabāk darbojas zāļu un psihoterapijas kombinācija. Zāles palīdz ātri novērst vai mazināt simptomus, un psihoterapija ļauj pacientam iemācīties risināt problēmas pats par sevi un atbrīvoties no depresijas jūtām un domām. Sāksim ar psihoterapiju.

Kā mēs jau teicām, šī metode ir bijusi Becka depresijas izziņas teorija. Šī ir visizplatītākā depresijas psihoterapijas metode. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta domām. Hipotēze ir tāda, ka cilvēki, kuriem ir tendence uz depresiju, negatīvi uztver sevi, pasauli un viņu nākotni (šī ir negatīva kognitīvā triāde) un tie ir pakļauti noteiktiem domāšanas traucējumiem.

Piemēram, nomierinātais pacients var ierasties pie terapeita un paziņot, ka viņš ir pilnīgs sitiens, jo vakar, kad visa ģimene svinēja sava dēla dzimšanas dienu, sākās lietus. Terapeita uzdevums ir iemācīt pacientam atpazīt negatīvos uzskatus, tos apšaubīt un aizstāt ar reālistiskākām domas. Terapeits var apspriest ar viņa dēla vakardienas dēla dzimšanas dienu un, sarunu gaitā, novedīs pie domām, ka viņa viedoklis ir neracionāls un viņa pesimismam nav pamata. Starp terapijas sesijām pacients dažreiz veic "mājasdarbu", ko piedāvā terapeits.

Šī ir terapijas kognitīvā daļa. Tās uzvedības aspekts ir mācīt pacientam jaunas prasmes: piemēram, spēja risināt problēmas (tas ir, identificēt problēmu, atrast vairākus iespējamos risinājumus un izvēlēties piemērotāko), pašpārvaldība (tas ir, nosakot nedēļas mērķus sev, tad aktīvi rīkoties un atalgot sevi, lai sasniegtu šie mērķi) un tā saucamā uzvedības aktivizēšana (tas ir, aktīvi darboties sarežģītās situācijās, nevis izvairīties no tām).

Uzvedības terapijas galvenais mērķis ir iesaistīt nomierināto pacientu darbībās, kas viņam dod prieku un sniedz izpratni par viņa paša kompetenci. Tas palielina pozitīvo emociju skaitu, kā arī noved pie pacientiem nevajadzīgu domu vai domu par viņa jūtām un problēmām, kas tikai saasina depresiju 14.

Kognitīvās uzvedības terapija ir salīdzinoši īslaicīga un parasti ir nepieciešama 4 līdz 14 sesijas. Bet, protams, tas ir garāks tiem cilvēkiem, kam ir ilga stingra disfunkcionālas domāšanas vēsture. Pacientiem ar ilgstošu un dziļi sakņotu nepietiekamu pārliecību tiek mācīts redzēt, ka viņu problēmas galvenokārt ir saistītas ar šiem uzskatiem, nevis tikai negatīviem dzīves notikumiem. Citiem vārdiem sakot, pacienta depresijas cēlonis, iespējams, nebija tāds, ka pirms sešiem mēnešiem viņa atdalījās ar savu draugu, bet par pastāvīgu un nepiemērotu domu par to.

Cik efektīvi ir kognitīvā uzvedības terapija? Pietiekami efektīva Šo psihoterapijas metodi pētīja biežāk nekā citus depresijas ārstēšanas līdzekļus, un izrādījās, ka tas nav mazāk vai pat efektīvāk nekā citas psihoterapijas metodes un efektivitāte ir salīdzināma ar antidepresantiem 15. Turklāt pacientiem, kuriem tika veikta kognitīvi-uzvedības terapija, lai pilnīgi izzustos depresijas simptomus (tas ir, "pilnīgai atveseļošanai"), retākos gadījumos vai depresijas epizodēs nebija retos gadījumos.

Ja jums ir nomākts, visticamāk, jums ir vismaz viena attiecību problēma. Piemēram, jūs esat pazaudējis mīļoto, jūsu laulība ir pārplīstoša uz vīlēm, jūs piedzīvojat krīzi vai nezināt, kā piecelties sev. Starppersonu terapija ir daļēji balstīta uz Freudes psihoanalīzi, bet tā izmanto dažādas metodes, kas aizņemtas no citām psihoterapijas metodēm. Piemēram, ja terapeits balstās uz medicīnisko diagnozi, pacients ar depresiju tiek uzskatīts par slimu un jāārstē viņa slimība.

Terapeits pieņem, ka depresija nav vājuma vai vājuma rezultāts. Turklāt, kā arī ģimenes terapeiti, psihologi, kas strādā starppersonu terapijas ietvaros, palīdz pacientam strādāt pie sevis un atrisināt problēmas attiecībās, saglabāt optimismu un parādīt, ka tas var uzlabot situāciju un vienlaicīgi atvieglot depresijas simptomus. Visbeidzot, tāpat kā kognitīvā psihoterapija, starppersonu terapija koncentrējas uz "šeit un tagad", nevis uz dažu neapzinātas depresijas iemeslu "izrakumus" bērnībā.

Terapijas kurss ilgst 3-4 mēnešus. Sesiju laikā tiek apspriesta pašreizējā starppersonu attiecība: konflikti laulībā, rūpes par slimu bērnu vai drauga pazušana, un terapeita stratēģija ir atkarīga no problēmas veida. Piemēram, ja jūs visvairāk satraucat par konfliktu ar māti, terapeits ar jums apspriedīs attiecību raksturu ar viņu, konflikta specifiku un to, ko jūs vēlaties šajā situācijā. Viņš palīdzēs jums atjaunot situāciju, lai to varētu aplūkot no jauna viedokļa. Pēc tam terapeits ar jums apspriedīs visus iespējamos problēmas risinājumus, kurus jūs, iespējams, nav redzējuši depresijas dēļ. Jūs varat spēlēt lomu spēli, lai izdomātu iespējamās stratēģijas, piemēram, ko un kā teikt nākamajā konfliktā ar māte-in-likumu.

Pētījumi rāda, ka starppersonu terapija ir ļoti efektīva depresijas ārstēšanā. Tās efektivitāte nav zemāka par narkotiku lietošanas efektivitāti, un tā ir daudz labāka nekā zāles, kas uzlabo sociālo darbību. Ja jūs domājat, ka šāda veida psihoterapija jums ir piemērota, tas tiešām var būt ļoti noderīgs.

Tāpat kā psihologi, kas strādā starppersonu terapijā, ģimenes terapeiti atzīst, ka nomāktajiem pacientiem bieži ir grūtības ģimenes attiecībās. Patiešām, ja jūs esat precējies un nomākts, visticamāk, būs problēmas ar laulību 17. Ja jūs esat nomākts un jums ir bērni, jums, visticamāk, būs grūtības tos pacelt 18. Smaga depresija var izraisīt sāpes un ciešanas ne tikai pašam pacientam, bet arī viņa ģimenes locekļiem.

Vai jūs varat teikt, ka depresija izraisa ģimenes problēmas? Vai arī otrādi? Saskaņā ar stresa paaudzes teoriju 19, kuru seko daudzi ģimenes terapeiti, tas ir divvirzienu ceļš. Depresēti pacienti rada stresu starppersonu attiecībās dažādos veidos, un šis stress var saasināt viņu depresiju. Piemēram, sievietes, kas cieš no depresijas, ir vairāk negatīvas un pesimistiskas attiecībā uz savu partneri, viņi ir mazāk saskaņoti, audzinot savus bērnus, viņiem ir vairāk saspīlētu attiecību ar pusaudžiem, un viņi parasti izvairās no konfliktiem. Šo faktoru dēļ depresija vēl vairāk sarežģī viņu ģimenes problēmas.

No otras puses, laulību problēmas (neticība vai šķiršanās draudi) un vecāku problēmas (pastāvīgi konflikti ar bērniem) palielina depresijas risku vai pastiprina depresiju, ja tā jau pastāv 20. Šis ļaunais cikls, kurā depresija izraisa problēmas, kas saasina depresiju un rada jaunas problēmas, ģimenes terapeits var salauzt.

Divi visizplatītākie un veiksmīgākie depresijas ģimenes psihoterapijas veidi ir uzvedības ģimenes terapija 21 un vecāku apmācība 22.

Uzvedības ģimenes terapija ir samērā īslaicīga. Terapeits regulāri tiekas ar nomāktu pacientu un viņa partneri. Terapijas pirmajā posmā terapeits strādā ar visnopietnākajām attiecību problēmām un palīdz pārim izveidot pozitīvāku mijiedarbību. Terapeits var dot partneriem mājas darbus - piemēram, atcerieties, ko viņi agrāk vēlējās darīt kopā un sākt to darīt atkal. Ja šis posms ir veiksmīgs, pacients jau tagad jūtas labāks, un abi partneri sāk izteikt vairāk pozitīvu izjūtu pret otru.

Pēc tam sākas otrā terapijas fāze, kuras mērķis ir atjaunot attiecības, piemēram, mācīt partnerus efektīvāk sazināties, risināt problēmas un mijiedarboties katru dienu. Tajā pašā laikā pāris var noslēgt uzvedības "līgumu", kas norāda, kādi aspekti viņu uzvedībā partneri vienojas mainīt. Ja šis posms ir veiksmīgs, partneri jūtas atvērtāki un atsaucīgāki viens otra vajadzībām, viņi kļūst tuvāk un spēj labāk tikt galā ar grūtībām.

Visbeidzot, trešajā posmā terapeits palīdz partneriem sagatavoties stresa situācijām, kas var notikt nākotnē, un izskaidro veiksmes terapijā ar to, ka viņi mīl viens otru un rūpējas par otru. Interesanti, ka uzvedības ģimenes terapija ir vismaz tikpat efektīva kā atsevišķa terapija depresijas ārstēšanai. Bet viņai ir papildu priekšrocība: viņa palielina apmierinātību ar laulību. Patiešām, daudzi pētījumi liecina, ka ģimenes terapijas efektivitātes galvenais iemesls ir paaugstināta apmierinātība ar laulību (vai pozitīvas pārmaiņas laulībā) 23.

Diemžēl ģimenes terapijai ir viens nopietns trūkums: lai tā būtu veiksmīga, tajā jāiesaistās abiem partneriem. Viens no partneriem dažreiz atsakās to darīt (kaut arī ne tik bieži kā ceturksnī pirms gadsimta), jo daži uzskata šo terapiju par aizspriedumiem.

Alternatīvs risinājums ir uzsākt terapiju ar vecāku apmācību, jo nomāktajiem pacientiem bieži ir grūtības sadarboties ar partneri un audzināt bērnus. Salīdzinot ar ģimenes terapiju, vecāku apmācība ir drošāka, mazāk iespējams, ka tas izraisa pretestību un neprasa abu vecāku līdzdalību.

Vecākiem ir dažāda veida apmācība. Parasti šādās mācībās vecākiem tiek mācīti vecāku prasmes (piemēram, kā izmantot pastiprināšanu un laika nobīdi, sazinoties ar bērniem), palīdz saprast, kā vecāki neapzināti pastiprina bērnu problēmu uzvedību (piemēram, pievēršot uzmanību tam, kas viņiem nepatīk), iemācīties izteikties mīlēt, iemācīt efektīvas saziņas prasmes un stiprināt pašapziņu, un tas ir noderīgi gan jauniem, gan pieredzējušiem vecākiem. Šādas mācības palīdz risināt vecāku problēmas un samazina depresijas simptomu intensitāti 24.

Ir grūti atrast personu, kas nezinātu par antidepresantiem. Šīs zāles ir lietotas, lai ārstētu depresiju gandrīz 50 gadus. Vispazīstamākais no tiem - Prozac, bet ir daudz citu, un tos var iedalīt vairākās kategorijās. Pirmā grupa ietver visbiežāk sastopamos antidepresantus, kurus sauc par SSAI. Tie ir "superstars", kurus jūs, iespējams, dzirdējāt par: Prozac, Zoloft un Paxil. Otrā kategorija ir jaunās paaudzes narkotikas, piemēram, Wellbutrin un Effexor. Trešajā un ceturtajā kategorijā ietilpst vairāk tradicionālie antidepresanti, kas joprojām tiek uzskatīti par efektīviem, bet tiem ir vairāk blakusparādību. Tie ir tricikliski (piemēram, anafranils un tofranils) un MAO inhibitori (piemēram, Nardils un Parnate).

Antidepresantu popularitāte pastāvīgi pieaug. 2005. gadā antidepresanti bija trešā no visbiežāk sastopamajām zālēm Protams, to plaša izmantošana ir radījusi daudz diskusiju un dažādu viedokļu. Daži apgalvo, ka Prozac nevienam nekaitēs, pat salīdzinoši laimīgus cilvēkus, bet citi baidās, ka viņa nekontrolētā uzņemšana var radīt briesmīgas sekas.

Kā vienmēr, ir zelta vidējs. Pareizi izraudzītie antidepresanti uzlabo stāvokli 60-70% pacientu ar depresiju 26, bet pilnīgai iedarbības izpausmei tie jālieto no trim līdz sešām nedēļām 27. Ja viena narkotika nedarbojas, daudzi pacienti drīz vien atrast citu, kas viņiem palīdz.

No otras puses, daudziem pacientiem antidepresanti vispār nespēj palīdzēt vai izraisa nepanesamas blakusparādības. Ir ļoti svarīgi rūpīgi izvēlēties zāles. Meklējiet, kas jums ir piemērots. Kādreiz, pateicoties jaunajai zinātnes jomai, ko sauc par psihofarmakogēniķi, mums būs vieglāk to izdarīt, saskaņojot zāles ar mūsu unikālajiem ģenētiskajiem modeļiem 28.

Lai gan nav viegli izvēlēties piemērotus antidepresantus, psihiatrs var palīdzēt pārvietoties pa jūru un izvēlēties katrā no gadījumiem piemērotāko zāļu tipu un devu 29. Katrai antidepresantu klasei ir unikālas īpašības; dažādas narkotikas skar dažādas smadzeņu ķīmiskās vielas (serotonīns, norepinefrīns vai abi), ir dažādas blakusparādības, mijiedarbojas ar citām zālēm dažādos veidos, un tām ir nepieciešamas atšķirīgas devas un grafiks 30.

Piemēram, Prozac lieto vienu reizi dienā, un zāļu lietošanas laikā zāļu deva gandrīz nemainās. Tiek uzskatīts, ka šī zaļā tablete palielina serotonīna daudzumu smadzenēs. Viņai gandrīz nav blakusparādību, bet ārstēšanas sākumā tā var izraisīt nelabumu, bezmiegu un nervozitāti; Var būt arī problēmas ar seksu. Vēl viens Prozac trūkums ir tas, ka tas var mazināt efektivitāti vai provocēt blakusparādības, lietojot citas zāles (piemēram, zāles sirds slimību, migrēnas vai epilepsijas ārstēšanai) lielākā mērā nekā citas klases antidepresantus (piemēram, Zoloft).

Savukārt antidepresants Wellbutrin ietekmē norepinefrīna un dopamīna līmeni (bet ne serotonīnu), tādēļ tas var būt efektīvs tiem, kuriem Prozac nav palīdzējis. Visbiežāk sastopamās Wellbutrin blakusparādības - bezmiegs, palielināta trauksme, trīce un galvassāpes - atšķiras arī no Prozac lietošanas, un tā uzņemšana neietekmē seksuālo sfēru. Tomēr tas jālieto pat trīs reizes dienā, un tas izraisa krampjus biežāk nekā citi antidepresanti. Par laimi, jauna versija Wellbutrin, ko sauc par Zyban, atrisina dažas no šīm problēmām; Zyban izraisa krampjus daudz retāk, un to lieto tikai divas reizes dienā.

Effexor XR ir vēl viens antidepresants, kuram ir pilnīgi atšķirīgs bioloģiskais iedarbības mehānisms. Nelielas vai mērenas devas palielina serotonīna līmeni, un ar lielām devām tas palielina norepinefrīna līmeni. Daži pētījumi liecina, ka pacientiem ar smagāku depresiju Effexor XR ir efektīvāks nekā jebkuras citas zāles savā klasē.

Tradicionālie antidepresanti mūsdienās reti tiek lietoti kā galvenie medikamenti - viņiem ir vairāk blakusparādību. Tomēr tās var būt ļoti efektīvas noteiktiem pacientu veidiem, jo ​​īpaši, ja citas zāles nenoved pie palīdzības. Kopumā depresijas farmakoloģiskajai ārstēšanai ir daudz iespēju, un ir grūti atrast piemērotus narkotikas. Apmēram katrs trešais pacients neatbilst pirmajam izvēlētajam narkotikam. Taču lielā daudzveidība šajā jomā ir iepriecinoša, un psihiatrs var izmēģināt dažādas pieejas. Visredzamākais solis ir pāriet uz citu antidepresantu, bet jūs varat arī palielināt devu vai ārstēšanas ilgumu, pievienot citu medikamentu, kas nav antidepresants, vai vienlaikus lietot divus dažādus antidepresantus 31.

Pacienti bieži jautā, cik ilgi viņiem būs jālieto zāles un vai depresija atgriezīsies, tiklīdz viņi to pārtrauks. Visbiežāk antidepresantus lieto 4-9 mēnešus (par laimi, tie nav atkarīgi), tad zāles tiek pārtrauktas 1-2 mēnešus. Smagas un atkārtotas depresijas gadījumā, ja ģimenē ir citi depresēti pacienti, un, ja tas sākas pirms 20 gadu vecuma, ārsti bieži vien iesaka lietot zāles visu laiku un pat pēc tam, kad ir pazuduši visi depresijas simptomi, lai novērstu recidīvu.

Pētījumi apstiprina, ka tas ir labs padoms. Divos pētījumos, kuros iesaistīti pacienti, kas turpināja lietot triciklisko tofranilu 5 gadus pēc depresijas ārstēšanas, recidīvu netika novērotas 32. Vēl vairāk iedvesmojošas ziņas nāk no pētījumiem, kas liecina, ka antidepresanti nākotnē samazina depresijas atkārtošanās risku pat tad, ja tie tiek pārtraukti 33.

Mūsdienās antidepresanti palīdz miljoniem cilvēku, taču daudziem no mums joprojām nav ticamas informācijas šajā jomā. Piemēram, daži apgalvo, ka šīs zāles nodrošina tikai "mākslīgu" atvieglojumu. Depresīviem pacientiem vajadzētu atrisināt savas problēmas un tikt galā ar depresiju, bez mākslīgiem līdzekļiem, viņi tic. Citi apgalvo, ka antidepresanti neļauj cilvēkam redzēt viņu ciešanu patieso avotu. Atbildot uz to, es varu teikt, ka depresija ir slimība, un to nepieciešams ārstēt. Ja tas nav izdarīts, depresijas simptomi var ilgt nedēļas, mēnešus vai pat gadus.

Persona, kurai ir nomākts, nevar vienkārši "iznīcināt to" vai "piesaistīt sevi kopā". Diez vai kāds apgalvo, ka cilvēkiem nevajadzētu lietot "mākslīgas narkotikas" sirds un asinsvadu slimību, vēža vai reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Protams, depresija nav līdzīga šīm slimībām, tas galvenokārt ir emociju traucējumi, nevis orgāni, piemēram, sirds vai nieres. Depresija ir smadzeņu slimība. Tikai pēc tam, kad zāles sāk atvieglot pacienta ciešanas, vai viņš var atrast spēku, lai saskarētos ar viņa sāpēm.

Pretrunīgas ārstēšanas metodes

Es vēlos pieminēt divus parastākos depresijas ārstēšanas veidus. Kā izrādījās, tie ir daudz mazāk efektīvi nekā iepriekš minētie. Pirmais no tiem ir augu izcelsmes zāles. Visbiežākais augu izcelsmes līdzeklis depresijas ārstēšanai ir asinszāle. Vācijā šo augu depresija tiek ārstēta biežāk nekā tradicionālie antidepresanti, un gandrīz visi tās efektivitātes pētījumi ir veikti šajā valstī.

Šie pētījumi liecina, ka šīs zāles var būt efektīvas, īpaši īslaicīgas vai mērenas depresijas gadījumā 34. Tomēr ASV Nacionālais veselības institūts (ASV Valsts veselības institūts) 3 gadus veica plašu un kontrolētu pētījumu, kas parādīja, ka asinszāli nav efektīvāki nekā placebo vai ārstēšanas trūkums 35. Šis fitoterapeitis var izraisīt blakusparādības, mijiedarbojoties ar citām zālēm. Turklāt Amerikas Savienotajās Valstīs tās devas un ražošanas metodes nav pakļautas stingram regulējumam, tādēļ to vajadzētu lietot ļoti uzmanīgi.

Vēl viena depresijas ārstēšanas metode, kas parādīja dažādus rezultātus, ir psihodinamiskā terapija, kuras pamatā ir tradicionālā frīdas psihoanalīze. Šīs skolas psihoterapeiti uzskata, ka depresiju var vadīt tikai pašas intensīvas izpētes procesā, kura mērķis ir realizēt savas pretrunīgās sajūtas un meklēt savas problēmas pirmsākumiem bērnībā. Šāda veida terapija prasa daudz pūļu (stundas sesijas vairākas reizes nedēļā), ilgs laiks (parasti vairākus gadus), un tas ir ļoti dārgs. Turklāt saskaņā ar dažiem pētījumiem tas ir lietderīgi tikai cilvēkiem ar vidēji smagiem depresijas simptomiem vai tiem, kuri jau ir sasnieguši uzlabojumus, izmantojot citas ārstēšanas metodes.

Ko darīt, ja jums ir nomākts

Visne dīvaini, neskatoties uz to, ka pastāv vairākas ārkārtīgi efektīvas depresijas ārstēšanas metodes, ļoti maz cilvēku, kas piedzīvo depresiju, meklē palīdzību. Piemēram, starp tiem, kuru simptomi atbilst smagas depresijas kritērijiem, proti, visnopietnākajiem simptomiem, ārstē tikai 22% balto amerikāņu un 11% meksikāņu. Tiem, kuru simptomi nav tik izteikti, šis procents neapšaubāmi ir pat zemāks.

Ja jūs ciešat no depresijas, es ļoti iesakām izvēlēties vienu no ārstēšanas metodēm, kas izrādījušās efektīvas. Vispirms sazinieties ar savu ārstu. Jums būs jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, jo daudzām zālēm un slimībām (piemēram, infekcijām) ir blakusparādības un simptomi, kas atgādina depresijas simptomus, un tie ir jāizslēdz.

Ja tie ir izslēgti, tad ārsts (psihiatrs vai psihologs) rīkos psiholoģiska diagnozi: viņš uzdos jums jautājumus par vēsturi jūsu simptomi, par jūsu ģimenes vēsturi, vai jūs izmantot jebkuru ķimikālijas, un par to, vai jums ir pašnāvības domas. Viņš, iespējams, pārbaudīs arī jūsu runu, domāšanu un atmiņu; dažreiz depresija ietekmē kognitīvās spējas. Ja jums ir diagnosticēta depresija, ārsts izvēlēsies Jums galveno ārstēšanas metodi.

Depresijas ārstēšana: depresijas veidi un ārstēšanas metodes

Depresija ir stāvoklis, kam raksturīgs nomākts tumšs garastāvoklis, negatīvas domas, samazināta fiziskā aktivitāte, pašcieņa, nevēlēšanās dzīvot. Depresijas ārstēšana ir ilgs process, kam nepieciešama integrēta pieeja un pacienta izpratne par nepieciešamību izkļūt no patoloģiskā stāvokļa.

Depresijas cēloņi

Sakarā ar ietekmi ikdienas stresa, nav spējīgs mest ārā negatīvo un atbrīvot smadzenes, persona pamazām stājas stāvoklī pastāvīga spriedze, kad nekas apkārt nav apmierināti, un visa pasaule ir redzams melns.

Depresija ir sarežģīts bojājums, kas ietekmē ne tikai prātu, bet arī dvēseli un ķermeni. Lai ārstētu slimību, tam jādarbojas trīs līmeņos, vienpusēja iedarbība nedos vēlamo rezultātu.

Depresijas veidi, simptomi un ārstēšana

1. Endogēnajā ir visas klasiskās depresijas pazīmes:

• Slikts garastāvoklis ilgu laiku
• Motora aktivitātes trūkums, letarģija
• Lēnās domāšanas procesi, realitātes uztvere, runa
• Grūtības pieņemt lēmumus
• Zema pašcieņa, vainot sevi par visu, kas notiek apkārt
• Atmiņas problēmas, gulēt

Ārstēšanai nepieciešama profesionāla pieeja:

• Ārsts izraksta antidepresantus, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta stāvokli, hormonu līmeni (serotonīnu un dopamīnu, kuru ražošana un transportēšana ir traucēta);
• Atļāva ieviest sedatīvus līdzekļus, vielas, kas uzlabo smadzeņu apriti, trankvilizatorus

Svarīgs terapijas elements ir psihoterapija, tie palīdz pacientam apzināties savu stāvokli, lai izolētu problēmu, palaist attīstību depresijas, un to atrisināt, tādējādi stabilizējot garīgo un fizisko veselību.

Cilvēkiem vajadzētu radīt labvēlīgu psiholoģisko vidi mājās, bet ne pazudināt pacientu, palīdzēt viņam atgūties, nevis ar viņu saslīgt.

1. Pēcdzemdību periods - parādība ir diezgan izplatīta. To var izraisīt mātes vai bērna slimības, nesaskaņa starp paredzamo mūžu mātes jaunajā lomā un realitāti, kurā jaunajam ģimenes loceklim ir jāpiešķir gandrīz visu laiku. Sieviete sāk justies, ka viņa tika upurēta, pasliktina situāciju neapmierinātībā ar savu izskatu un mainītu ķermeņa svaru. Mājsaimniecības kritika, nogurums, hormonālās pārmaiņas izraisa reakciju, kas izraisa depresijas stāvokļa iestāšanos.

Jaunā māte ir sajūsmā par bērnu raudu, viņai šķiet, ka dzīve ir mainījusies uz sliktākajām, kamēr viņa apzinīgi pilda savus pienākumus.

Depresiju pastiprina problēmas starp laulātajiem. Svarīga loma ir iedzimtībai, nosliece uz depresijas stāvokli, nespēja pilnībā seksuāli dzīvot, stresa situācijās, fiziskais nogurums, sliktie ieradumi un garīgās slimības.

Ieteicams sākt ārstēt pēcdzemdību depresiju pats:

• Rūpēties par sevi, atgriešanās pievilcība, laiks kosmētiskajām manipulācijām, sports, joga;
• Mēģiniet izveidot kontaktu ar bērnu, lai saprastu, kāpēc viņš raud, bez panikas un dusmām reaģēt uz viņu;
• Pavadīt vairāk laika "saziņā" ar jaundzimušo, runāt, smaidīt, pārliecināt gan sevi, gan viņu;
• Paņemiet radinieku, draugu palīdzību. Nemēģiniet vilkt visu mājsaimniecības darbu un bērnu aprūpi, vairāk un vairāk jutieties kā upuris iekšā;
• Iesaistīt savu partneri bērna komunikācijā un audzināšanā. Bērna tēvam nevajadzētu justies atdalītam, pamestajam, viņu nedrīkst izdzēst no tuvā apļa. Tādā veidā tiks uzlabota seksuālā dzīve;
• Jums nevajadzētu slēgt durvis mājās draugiem, pārtraukt apmeklēt interesantus notikumus, tikties ar draugiem. Ja nav iespējams atstāt bērnu ar kādu, sarunāties ar partneri, staigāt kopā, trīs no mums;
• Ir jādara viss iespējamais, lai bez antidepresantiem, bet, ja pats par sevi nav iespējams tikt galā ar problēmu, jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ilgstoša pēcdzemdību depresija ilgst gadiem, iegūstot dīvainas patoloģiskās formas.

1. Gados vecāku cilvēku depresija ir saistīta ar fizisko vājumu, hroniskām slimībām, bailēm būt bezjēdzīgu, nevajadzīgu. Situāciju pasliktināja ciešanas, laulātā zaudējumi, pārdomām par pagātni un nožēlu par pagājušajām iespējām. Starp galvenajiem simptomiem ir nepamatota neizskaidrojama trauksme, skumjas, ilgas, bailes par sevi un mīļajiem. Seniel depresija noved pie attāluma no cilvēkiem, vientulība. Miega traucējumi. Tas ir vecumā, ka domas par pašnāvību nāk, ja cilvēks nespēj pielāgoties mainīgajiem apstākļiem ap viņu.

Jo, spēcīgu stereotipiem sabiedrības, kas vecumdienās parasti pieredzi, ilgas, nelabi un vientuļi veci vīrieši reti psiholoģisko palīdzību. Sūdzības par sliktu dūšu, augstu asinsspiedienu, sāpēm locītavās notiek biežāk.

Senielā depresija ir vieglāk un ātrāk izlabojama slimnīcā, un tas nav nejaušs: tiek veidotas jaunas sociālās attiecības, gados vecāki cilvēki izjūt spiedienu. Narkotisko terapiju kopā ar psihoterapiju, dodot iespēju izteikties, dalīties ar bailēm un bailēm.

Radiniekiem jābūt vairāk iecietīgiem un uzmanīgākiem vecākiem radiniekiem. Bieži vien veci cilvēki izliekas par demenci, atmiņas traucējumiem, domāšanu, lai piesaistītu uzmanību un piespiestu viņus rūpēties par sevi. Saka "ka vecais, mazais" būtībā ir patiess. Deep senile depresija var kļūt par traģēdiju.

1. Alkohola depresija - nesamērīgas alerģijas sekas. Alkohols negatīvi ietekmē smadzeņu šūnas, traucē uzturu un hormonu ražošanu (dopamīns, serotonīns). Pēc ilgstošas ​​alkohola lietošanas sākotnējo eiforiju aizstāj ar garīgās un fiziskās izturības samazināšanos, apātija iestājas, vēlēšanās dzīvot pazūd. Alkoholim ir grūti palīdzēt, ja viņš nevēlas sevi izdziedināt. Starp ārstēšanas metodēm, izmantojot tabletes (ārsts būtu jādara izvēle!), Psihoterapija, hipnozes. Ārstēšanas mērķis ir izvairīties no alkohola, lai izvairītos no turpmākiem recidīviem.
2. Sieviešu depresija menopauzes periodā ir bieži sastopama parādība. Hormonālie vētras ir pārklāti ar sociālā stāvokļa maiņu, pēc 45-50 gadiem sieviete nejūtas jauna, reproduktīvā vecumā beidzas, novecošanas pazīmes ir vairāk un vairāk pamanāmas. Sieviete aiziet sev, samazina savu sociālo loku, arvien biežāk tiek apmeklēta viņas domas par neārstējamas slimības, nāvi un viņas paša nevajadzību. Miega un apetīte ir traucēta, svara "lēcieni", agresijas mirgo pārmaiņus ar vienaldzības periodiem, ilgas.

Ārstēšanai tiek izmantota arī psihoterapija, antidepresantu, trankvilizatoru, hormonu aizstājterapijas, homeopātijas receptes izrakstīšana.

1. Reaktīvās depresijas ārstēšanā psihologs uzņemas galveno lomu. Neirozi, kas radusies kā reakcija uz dziļu pieredzi, nepieciešama profesionāla korekcija. Reaktīvās depresijas simptomi ir līdzīgi endogēniem: pašnodarbināšanās, ilgas, depresija, teāršana, nākotnes bezcerība, pašnodarbināšanās, nevēlēšanās dzīvot.

Pacients var atrast pestīšanu no alkohola, narkotiku, narkotiku problēmām. Viņam ir traucējumi miega un apetīte, zarnu trakta traucējumi, locītavu sāpes un iekšējo orgānu slimības. Pacients var izteikt savu stāvokli ārēji vai turēt klusi (slēpta forma). Maskēta depresija - pirmais solis uz pašnāvību, kas kļūst absolūts pārsteigums radiniekiem un draugiem.

Pirmajā vietā psihoterapija notiek, ja nepieciešams, to papildina ar antidepresantiem (stimulējoši vai nomierinoši), trankvilizatoriem, kalcija un magnija preparātiem, tautas līdzekļiem (novārījumu un piparmētru, jņahas asinsizplūdumu, kumelīšu, citronu balzamu, mātītes).

1. Neraizējamā depresija ir saistīta ar nenoliedzami bailēm no nākotnes, negatīvas domas neļauj sazināties, strādāt un audzināt bērnus parasti. Miega traucējumi, apetīte pazūd, pacients pats diagnosticē dažādas slimības, tiek audzētas nāves bailes. Iekšējais trīce, pastāvīga spriedze neļauj koncentrēties, lai pieņemtu lēmumus. Psihoterapijas pamatā ir identificēt negatīvas domas, nosakot to cēloņus un aizstājot jaunas, pozitīvas bāzes. Rīsi, murgi ir parādīti. Viņiem ir jāieceļ ārsts.

Tautas depresijas ārstēšana

• Starp zāļu augiem, antidepresanti, goda vieta ir asinszāli. 1 ēd.k. l žāvēti ziedi ielej glāzi verdoša ūdens, atstāj 10 minūtes. Saspringts infūzijas dzēriens nelielās porcijās dienas laikā;
• Ķīniešu citronzāle palielinās efektivitāti, enerģiju, ķermeņa tonusu. 1 ēd.k. l žāvētas ogas citronzāles ielej ½ ēd.k. alkoholu, ievieto tumšā vietā 10 dienas. Tinktūra periodiski jāsakrata, samaisot saturu. Nedēļu vēlāk, pēc šķidruma izspiešanas noņemiet ogas. Pēc 2-3 dienām tinktūru var uzņemt 1 tējkarotei. no rīta un vakarā. Ārstējot alkohola depresiju, ogas ielej glāzi verdoša ūdens, uzstāj 10 minūtes un dzer kā tēja. Pēc garšas pievieno medu;
• Valerīns saknes, citronu balzāma lapas, kumelīšu ziedi tiek sajaukti vienādās proporcijās, pievienotas 2 daļas apiņu rogas un gruntētas. 1 ēd.k. l maisījumus ielej 0,2 l verdoša ūdens, uzstāt, filtrē. Dzeriet dienas laikā (līdz divām brillēm) mazās porcijās.

Izvēloties ārstēšanu ar tradicionālām metodēm, jāpatur prātā, ka ārstniecības augus ne vienmēr apvieno ar medicīniskiem preparātiem, tāpēc ieteicams konsultēties ar ārstu.

Pašreizējās pieejas diagnostikai un depresijas ārstēšanai

Ārsti jau sen ir secinājuši, ka simptomu ārstēšana neļauj sasniegt vēlamo rezultātu, jo narkotiku "uzlikšana" notiek viens otram, rodas blakusparādības. Pacienti ir nobažījušies par lielu parakstīto zāļu skaitu.

Mūsdienu ārstēšana ir balstīta uz jauniem, progresējošiem medikamentiem ar plašu darbības spektru. Tie ļauj ārstēt pacientus ar dažādām depresijas formām, stabilizējot viņu stāvokli, un tajā pašā laikā viņiem ir mazāk blakusparādību nekā iepriekšējās paaudzes medikamentiem.

Psihoterapijas metodēm ir lielāka diferenciācija, speciālists strādā pie izsmalcinātāka garīgā līmeņa, palīdzot pacientam uzzināt problēmu un uzveikt to.

Rehabilitācijas terapija nodrošina psiholoģisko un somatisko slimību ārstēšanu, veicina socializācijas atgriešanos, izpratni par savu lomu sabiedrībā.

Depresiju ir vieglāk ārstēt, jo ātrāk to diagnosticē, un vairāk informē pacientu par problēmu un viņa vēlmi mainīt situāciju. Ārstēšana jārisina speciālistam.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.