Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi (idiopātiskas vai psihogēnas sāpju traucējumi) ir somatoformisks traucējums, ko papildina sāpes, ko nevar izskaidrot ar somatisko patoloģiju vai fizioloģiskiem procesiem, kas rodas organismā. Manifestē ilgstošu, bieži sāpīgu noteiktu lokalizācijas sāpju sindromu, kas ilgst 6 mēnešus vai ilgāk. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, ārējās pārbaudes datiem un papildu pētījumu rezultātiem, kas veikti, lai izslēgtu somatisko patoloģiju. Ārstēšana - antidepresanti, kompleksā psihoterapeitiskā pretsāpju terapija.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi (HCPR) ir viena no somatoformas traucējumu šķirnēm. Izteikti smagas, ilgstošas, psiholoģiski nomācošas sāpes. Sāpes tiek lokalizētas noteiktā ķermeņa zonā vai specifiskā orgāna reģionā, sāpju lokalizācija laika gaitā nemainās. Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi ir neviendabīga nosacījumu grupa, ieskaitot galvassāpes, sāpes sirdī, vēderā, iegurņa orgānos, muguras lejasdaļā, locītavās, muskuļos utt. Parasti izpaužas psihosociālu problēmu vai emocionālu konfliktu fona apstākļos. Dažos gadījumos kopā ar citiem garīgiem traucējumiem. Ārstēšanu veic psihiatrijas speciālisti.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu cēloņi

Attīstības iemesli nav precīzi noteikti. Eksperti norāda, ka šī patoloģija notiek vairāku psiholoģisko faktoru ietekmē, un atsevišķām sāpju nozīmēm ir izšķiroša nozīme hroniskas somatoformas sāpju traucējumu veidošanā. Bērnībā sāpes var tikt uztvertas kā veids, kā saņemt mīlestību, izpirkšanu par vainu vai aizsardzību pret nākamo sodu. Jau agrīnā vecumā pacienti ar hronisku somatoformu sāpju traucējumiem identificēšanas procesā var sajust sāpes ar vecāku, kas cieš no garīgām vai fiziskām sāpēm.

Sāpes var kļūt arī par simbolisku spēcīgas ietekmes atspoguļojumu (dusmas sajūtas, bezspēcība, bezcerība). Katrai personai ir savs sāpju nozīmes "komplekts", kas radās viņa individuālās attīstības procesā. Nelabvēlīgos dzīves apstākļos un noteiktas personiskās organizācijas pazīmes, jebkura no šīm nozīmēm var izraisīt hronisku somatofīlu sāpju traucējumu attīstību.

Starp visbiežāk sastopamiem šīs patoloģijas cēloņiem garīgās veselības speciālisti norāda uz vajadzību pēc aprūpes un uzmanības, starppersonu attiecību grūtībām, pazemošanas epizodēm, vardarbību un svarīgu vajadzību atņemšanu pacienta personiskajā vēsturē. Sāpes, kā uzmanības pievēršanas līdzeklis, parādās gadījumos, kad pacients kaut kāda iemesla dēļ nevar atklāt pasludināt savu vajadzību pēc līdzjūtības un atbalsta.

Sāpes starppersonu problēmām rodas tad, kad pacients, kas cieš no hroniskas somatoformas sāpju traucējumiem, bezsamaņā cenšas manipulēt ar mīļajiem, lai nodrošinātu noteiktu priekšrocību, piemēram, lai atgūtu zaudēto intimitāti vai panāktu lojalitāti partnerim. Tajā pašā laikā kādreiz piedzīvotais pazemojums, vardarbība vai vajadzību neatzīšana kļūst par bezsamaĦas aizliegumu atklāt izteiksmīgām izjūtām un godīgām mijiedarbībām attiecībās.

Ir svarīgi no simulācijas atšķirt hroniskas somatomātiskas sāpju traucējumus. Simulējot, pacienti apzināti imitē slimību, lai sasniegtu noteiktus ieguvumus. Ar HBR, vajadzības tiek realizētas, sāpēm bezsamaņā, pacientiem ar hronisku somatoformu sāpju traucējumiem ir cieš no sāpēm, nesaprot, kas to izraisīja, un neizprot saistību starp simptomiem un viņu psiholoģiskajām problēmām. Mēģinājumi izskaidrot sāpju sajūtu psiholoģisko raksturu kļūst par patiesu aizvainojumu, bezpalīdzības sajūtu, vilšanos speciālistam un dažkārt pat pret ārstu vērsto agresiju.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu simptomi

Šīs slimības galvenā klīniskā iezīme ir nepārtrauktas sāpes pastāvīgā intensitātē un lokalizācijā. Pacienti apraksta sāpes kā sāpīgas, psiholoģiski novājinošas, sāpīgas. Sāpju raksturs un lokalizācija hroniskas somatoformas sāpju traucējumu gadījumos dažos somatiskajos laikos atgādina sāpes, bet nav citu šīs slimības simptomu. Veicot ārēju eksāmenu un instrumentālos pētījumus, nebija konstatētas patoloģiskas izmaiņas, kas varētu izraisīt šādu sajūtu parādīšanos.

Mēģinot atvieglot savu stāvokli, pacienti, kas cieš no hroniskas somatoformas sāpju traucējumu, vēršas pie dažādiem ārstiem. Pirmajā psihiatriskās konsultācijas laikā daudziem pacientiem ir bieza ambulatora karte ar dažādu speciālistu secinājumiem un vairāku pētījumu rezultātiem. Daži pacienti ar hronisku somatoformu sāpju traucējumiem ir pārvērtējuši idejas par "glābšanas operāciju" vai netradicionālām pašattīstītām ārstēšanas metodēm. Pirmajā gadījumā pacienti pastāvīgi pieprasa ķirurga palīdzību, otrajā - viņi veic pretenciozas, dažreiz nežēlīgas darbības, kas var pārvērsties autoregrāzē.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu raksturīga iezīme ir sāpju psiholoģiskā rakstura noraidīšana. Pacienti saka, ka sāpes aizņem ievērojamu daļu no viņu dzīves, traucē viņu plāniem un ir visu nelaimju avots un tajā pašā laikā neatzīst psiholoģisko un emocionālo diskomfortu. Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi bieži vien ir saistītas ar bezmiegu, aizkaitināmību, samazinātu dzimumtieksmi, enerģijas trūkumu, lai veiktu noteiktas darbības un zaudētu spēju izklaidēties. Alkohols un narkotiskās vielas bieži tiek konstatētas. Lielākajai daļai pacientu ir dažādas smaguma distensijas, 25-50% pacientu diagnosticē smagus depresijas traucējumus.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta sūdzībām, ārējās pārbaudes rezultātiem un papildu pētījumu datiem. Novērtēt depresijas līmeni, izmantojot īpašas anketas. Lai izslēgtu pacienta somatisko patoloģiju, konsultants tiek nosūtīts terapeitam, kardiologam, gastroenterologam, neirologam un citiem speciālistiem (atkarībā no sāpju veida un atrašanās vietas). Papildu pētījumu sarakstu nosaka ģimenes ārsti.

Pacientu ar hronisku somatomu sāpju traucējumu ārstēšana nav viegls uzdevums. Ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana šajā patoloģijā ir neefektīva, jo pēc kāda laika sāpes atkārtojas pat tad, ja lieto pretsāpju līdzekļus. Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu sākuma stadijās (no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem) sāpes parasti ir labi atrisinātas ar narkotisko vielu lietošanu, bet vēlāk zāles arī kļūst neefektīvas, un zāļu ilgstoša lietošana šajā grupā izraisa atkarības attīstību.

Trankilizatori hroniskas somatoformas sāpju traucējumu gadījumā sākotnēji samazina sāpes centrālās nervu sistēmas depresijas dēļ, bet pēc tam šīs grupas zāļu lietošana neatsausina, bet pastiprina sāpes. Ar antidepresantiem tiek novērots ilgstošāks pretsāpju efekts, tomēr šo zāļu darbības mehānisms hroniskā bronhīta ārstēšanai joprojām nav skaidrs. Nervu stropu bloķēšana un nervu ķirurģiskā noņemšana, kas norobežo skarto zonu, nesniedz vēlamo rezultātu - sāpes atsāk 6-18 mēnešus pēc operācijas.

Visefektīvākā hroniskā somatoformā sāpju slimība pašlaik tiek uzskatīta par sāpju kontroles programmām. Pacients tiek hospitalizēts, iziet no pazīstamās vides un veic vispusīgu ārstēšanu, ieskaitot kognitīvās uzvedības terapiju, grupu terapiju, mācīšanās relaksācijas paņēmienus, fizioterapiju, fizisko terapiju, hipnozi un citas metodes. Vienlaicīgu atkarību un garīgo traucējumu klātbūtnē tiek veikta atbilstoša zāļu un bezterapijas terapija.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Prognozējami nelabvēlīgi simptomi tiek uzskatīti par atkarībām, smagām vienlaicīgām psihiskām slimībām, antisociāliem traucējumiem un izteiktiem sekundārajiem ieguvumiem (finansiālais atbalsts, citu emocionāla uzmanība, pacientu svarīgo attiecību saglabāšana). Jo vecāks ir pacients, jo mazāk iespēju pilnīgi izārstēt. Pabeidzot piecus vai vairāk gadus, uzlabojumi ir ārkārtīgi reti.

Somatoformu traucējumu simptomi un ārstēšana

Pēdējos gados rajonu terapeiti saskaras ar pacientiem, kuriem ir daudz neskaidru, izplūdušo, neskaidru sūdzību. Visbiežāk tas ir elpas trūkums, sāpes mugurā, sirdī, vēderā. Visas sūdzības tiek ātri aizstātas un neietilpst kādas konkrētas slimības attēlā. Precīzas diagnostikas meklējumos pacienti dodas uz dažādiem speciālistiem, saņem ginekologa, ķirurga, gastroenterologa utt.

Neviena no diagnozēm vēlāk neatrada apstiprinājumu. Tomēr pacienti uzstāj uz jaunām papildu diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Daži ārsti pat sāk apšaubīt viņu patiesumu. Tomēr šie pacienti patiešām ir slimi. Visu somatisko simptomu priekšā ir psihiski traucējumi. Medicīnas praksē šis stāvoklis ir pazīstams kā somatoforms traucējumi. To uzskata par slimību, kuras klīniskajā attēlā ir vairāki somatogēni simptomi, kas slēpj psihiskus traucējumus, un organiskas izpausmes nav atrastas.

Psihosomatiskais vai somatoformālais traucējums ir slimība, kas rodas diezgan bieži, to izplatība svārstās no 0,1 līdz 0,5% no kopējā Zemes iedzīvotāju skaita, vidēji 280 gadījumi no 1000. Saskaņā ar PVO datiem šobrīd 25% šādu slimību cieš. pacienti, kurus pārrauga ārsti. Visvairāk jutīgie pret šiem traucējumiem ir sievietes. Neskatoties uz to, ka šī slimība ir raksturīga pieaugušajiem, bērniem var diagnosticēt somatoformu traucējumus, sākot no sākumskolas vecuma.

Somatoforma personības traucējumu pazīmes

Slimības galvenais simptoms ir pacienta prasības veikt pilnīgu pārbaudi fizisku ciešanu dēļ, ko neatbalsta klīniskie rezultāti. Dažos gadījumos aptaujas laikā tika konstatētas nelielas novirzes, kas apstiprina simptomus, bet tie neizskaidro to izpausmes spēku un slimības rezistenci pret narkotiku lietošanu.

Turklāt ir šādi simptomi:

  • uzbudināmība;
  • trauksmes stāvoklis;
  • neapmierinātība;
  • isteriskā uzvedība autonomās nervu sistēmas izsīkšanas dēļ;
  • spriedzes sajūta;
  • pastāvīgi meklē "labu ārstu";
  • saasināšanās izraisa pieredzējušas stresa situācijas, nevis laika apstākļu izmaiņas.

Somatomorfa traucējumu cēloņi

Medicīnas praksē parasti ir izdalītas trīs faktoru grupas, kas tieši ietekmē slimības attīstību.

Iedzimta konstitucionāla. Šī grupa ietver funkcijas centrālo nervu sistēmu un personības iezīmes, kas izpaužas kā tādas iezīmes kā drosme, pastiprināta izsmelšana. Riska kategorijā ietilpst: "hipohondrija veida", "piedzimuši pesimisti".

Psiho-emocionālie faktori. Tie ietver ārēju stimulu grupu, kam ir noteikta nozīme. Pēc ietekmes rakstura:

  • Strauji, negaidīti superaktualnye un neatbilstoši faktori.
  • Situācijas situācija, iesaistot personu, neparedzēti faktori. Parasti viņi ir saistīti ar bijušā prestiža zaudēšanu.
  • Ilgstoša situācija, ko raksturo autonomās nervu sistēmas noplicināšanās. Tās ir saistītas ar pārmērīgām situācijas prasībām vai indivīda piepūšamām prasībām.
  • Ilgstoši situatīvi, mainīgi apstākļi daudzus gadus - "ģimenes elks".

Ārējos faktorus klasificē pēc ietekmes mēroga:

  • mikrosociāls (ja rodas nervu stāvoklis ģimenē);
  • kultūras un etnisko.

Organiskie faktori. Tās ietver slimības formas, ko izraisa infekcijas, intoksikācijas, traumas, hipoksija.

Psihosomatisko personības traucējumu veidi

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju - 10, psihosomatiskie traucējumi ietver šādus traucējumus:

  • somatizēts;
  • hipohondrija;
  • somatoformā autonomā disfunkcija (autonomās nervu sistēmas patoloģija (VNS));
  • hroniskas somatoformas sāpju personības traucējumi;
  • nediferencēts psihosomatiskais traucējums.

Somatizācijas traucējumi

Šāda veida slimības attīstību raksturo šādi simptomi:

  • diskomforts, kas izplatās visā ādā visā ķermenī;
  • kustību koordinācijas traucējumi;
  • periodiski traucējumi zvana orgānu darbā;
  • izmaiņas jutībā;
  • mehānisko funkciju traucējumi (parēze, paralīze).

Papildus šīm pazīmēm ir iespējamas sūdzības par problēmām galveno ķermeņa sistēmu darbā: elpas trūkums, sāpes krūtīs. Kuņģa-zarnu trakta slimības raksturīgie simptomi ir: vēdera uzpūšanās, slikta dūša, sāpes vēderā, vaļīgas izkārnījumos, vēdera pilnības sajūta. Var būt sūdzības par biežu urinēšanu, diskomfortu dzimumorgānu rajonā, sievietēm ir izteikti izdalījumi no maksts. Neskatoties uz to klātbūtni, psihiskie traucējumi ir atbildīgi par viņu izpausmēm.

Aprakstot simptomus, pacienti apraksta savas sajūtas pēc mazākās detaļas, bieži tos pārspīlē. Tātad sāpes vēderā tiek salīdzinātas ar balonu sajūtu kuņģī. Šāda veida traucējumi visbiežāk izpaužas kā reakcija uz autonomās nervu sistēmas stresu un izsīkšanu. Laika gaitā attīstās psihosomatiska hroniska tipa sāpju slimība.

Autonomās nervu sistēmas psihosomatiskā disfunkcija

Šīs VNS disfunkcijas raksturīgās iezīmes ir tādas veģetatīvās reakcijas izpausme kā sirdsdarbības ātruma pārmaiņas, ādas krāsa, ekstremitāšu trīce un pastiprināta svīšana. Papildus tam, ar šo autonomās nervu sistēmas disfunkciju var rasties šādi simptomi:

  • klepus;
  • noturīga noguruma sajūta;
  • izmaiņas defekācijas biežumā, urinēšana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • neizraisīt sāpes.

Parasti viņu izskats ir saistīts ar jebkuru konkrētu sistēmas slimību, kas netiek apstiprināta medicīniskās izmeklēšanas laikā, jo tie slēpj garīgās slimības. Attīstības cēloņi var būt paslēpti gan personības iezīmēs, gan pieredzētajā aizrautībā. Interesanti, ka burtiski pirms 10 gadiem cilvēkiem ar līdzīgiem simptomiem tika diagnosticēta veģetatīvā asinsvadu distonija.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi

Šīs slimības attīstībai ir sūdzības par intensīvām, sāpīgām un ilgstošām sāpēm, kas nav saistītas ar traucējumiem jebkuras orgānas darbā. Tomēr citi simptomi pilnīgi nav. Sāpes no pacienta vārdiem parādās bez iemesla. Cilvēki paši izskaidro to parādīšanos ar problēmām ar noteiktu ķermeņa vai orgānu daļu: sirdi, kuņģi. Somaformālas sāpju traucējumi var būt 6 mēnešus vai ilgāk.

Hipohondrija traucējumi

Šāda veida slimību raksturo personas uzticība smagas un nāvējošas slimības attīstībai: sarkoma, smaga koronāro slimību utt. Ja pacients sūdzas par sāpēm krūtīs, viņš ir pārliecināts, ka viņam ir nopietna sirds slimība, ja simptomi ir saistīti ar gremošanas sistēmu, tie ir saistīti ar ļaundabīgiem gremošanas trakta audzējiem. Ņemot vērā šīs bažas, var attīstīties fobijas, kas ir cieši saistītas ar esošajām sūdzībām. Neapstiprinātu bailes par personisko veselību un sliktu garastāvokli ir hipohondriskas depresijas izpausmes.

Nediferencētas somatoformas traucējumi

Par šīs slimības klātbūtni liecina pastāvīgas atšķirīgas sūdzības, ka nav iespējams korelēt ar jebkuru slimību. Šīs patoloģijas simptomi neatbilst klasiskās somatizācijas traucējumu klīniskajam attēlam.

Somatoformu sindromi

Psihosomatisko traucējumu struktūra ietver vairākus šādus sindromus:

  • Konversijas sindromi. Šie apstākļi raksturo ķermeņa funkciju pasliktināšanos vai zudumu - aklums, nervozitāte, kurlums, locekļu jutīguma trūkums.
  • Astēniski nosacījumi. Atšķiras no šādiem simptomiem: somatisko slimību pazīmes, galvassāpes, sirdsklauves, pazemināta dzimumtieksme, bieža urinēšana. Attiecībā uz galvassāpēm, ar prāta spiedienu un pēcpusdienā tie tiek pastiprināti.
  • Depresīvie sindromi. Šie traucējumi rodas diezgan bieži. Viņi raksturo viņu trauksmi, darbības traucējumus. Īpaša vieta starp tiem ārstiem piešķir somatizētu (maskētu) depresiju.
  • Anorexia nervosa sindroms. Slimības pazīme ir triāde: amenoreja, zudums līdz 25% ķermeņa svara, atteikšanās ēst. Pacienti, galvenokārt sievietes, apzināti ierobežo sevi ar ēšanu, lai atbrīvotos no papildu mārciņas, jo ir noticis nepieciešamība zaudēt svaru.
  • Sindroms dysmorphophobia. Šis traucējums parasti notiek pusaudža vecumā. Šīs sindroma pazīmes ir personas pārliecība, ka viņam ir kāda fiziska invaliditāte vai izplatās nepatīkamas smakas. Simpātiju raksturo triāde: garastāvokļa pazemināšanās, attieksmes idejas un fiziskā novirze.

Psihosomatisku traucējumu ārstēšana

Sakarā ar to, ka šī patoloģija balstās uz garīgiem traucējumiem, antibiotiku, spazmolītisko līdzekļu un sāpju mazinošu zāļu lietošana nevar izārstēt pacientu. Tas pats attiecas uz ķirurģiju.

Šī slimība attiecas uz psihiatru vadību. Ideāls risinājums ir pavadīt pacientu kopā ar psihoterapeitu un psihiatru. Terapeits palīdz pacientam pārskatīt savu attieksmi pret pasauli, ģimenei, palīdzot viņam pielāgoties sabiedrībā un ieceļ psihiatrs medikamentiem.

Somatomas traucējumu gadījumā ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  • Trankvilizatori. Šīm zālēm ir nomierinoša iedarbība, palīdz atbrīvoties no paaugstinātās aizdomas, obsesīvām domas, lai tiktu galā ar autonomās nervu sistēmas izsmelšanu. Tikai ārsts var noteikt zāļu veidu un terapijas kursu ilgumu.
  • Antidepresanti. Šī veida zāles palīdz atbrīvoties no slikta garastāvokļa, emocionāla kavēšanās. Ārstēšana ar antidepresantiem ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
  • Neiroleptiskie līdzekļi. Šīs zāles darbojas, lai apkarotu trauksmi, autonomās nervu sistēmas izsmelšanu. Neiroleptiska ārstēšana ir paredzēta, ja tiek veikta trankvilizatoru neefektivitāte.
  • Beta blokatori. Šīs zāles ir paredzētas, lai stabilizētu veģetatīvos simptomus: trīci, sirdsklauves utt.
  • Narkotikas, kuru mērķis ir stabilizēt garastāvokli. Piešķirt viņu izmainītiem SNC, hronisku slimību, izsmelšana veģetatīvo nervu sistēmu un izteiktas garastāvokļa svārstības izpausmes.
Psihosomatisku traucējumu terapija paredz ilgstošas ​​zāles (vismaz 1 mēnesi) ar pakāpenisku nevainojamu atdalīšanu vai pāreju uz uzturēšanas devu. Īslaicīgas ārstēšanas gadījumā slimības simptomi var ātri atjaunoties.

Psihoterapija tiek piemērota:

  • nodarbinātības terapija;
  • relaksācijas metodes;
  • autotraining;
  • trauma situācijas attīrīšana;
  • personiskās izaugsmes metodes utt.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu simptomi. Diagnoze, ārstēšana un prognoze

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi (XHDB) vai somatizētas garīgās sāpju atbildes reakcijas ir sāpju traucējumu kombinācija no somatoformu traucējumu grupas, ko raksturo slimnieku sūdzības par slimībām vai sāpēm, kuras neatbalsta ļoti specializētas vispārējās tendences diagnoze. Jo īpaši CSHR izraisa sāpes personā, ko var lokalizēt dažādās ķermeņa daļās, un tiem nav fizioloģiskas cēloņsakarības.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi nekādā gadījumā nav saistītas ar patoloģiskā stāvokļa simulāciju - sāpju avots ir pacienta garīgās garīgās pieredzes būtība.

Papildus HBR, somatizētas garīgās reakcijas ietver:

  • Pārveidošanas traucējumi. Šim tipam raksturīgas vietējas jutīguma, redzes un dzirdes zuduma sajūtas, kuras ļoti bieži saistītas ar motora traucējumiem - parēzi, paralīzi, kustību koordinācijas traucējumiem. Dažreiz šādai klīnikai tiek pievienotas diezgan noteiktas fiziskas fantāzijas: balonu balonēšana kuņģī, saspringta stīpa klātbūtne uz jostas, pieres kaļķakmens utt.;
  • Veģetatīvos somatizētos traucējumus raksturo daudzveidīgas ķermeņa sajūtas - dažādas stiprības un dabas sāpes, kopā ar ķermeņa autonomo funkciju pseido-traucējumiem - tahikardija, svīšana, zarnu spazmas, galvassāpes;
  • Hipohondrijas somatizēti traucējumi izpaužas kā ilgstoša, spēcīgi izteikta pacienta emocionālā pieredze par viņa nāvējošo slimību attīstību - ļaundabīgiem audzējiem, smagām sirds un smadzeņu slimībām un citiem.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu simptomi

Galvenais hroniskā bronhīta klīniskais simptoms ir pastāvīga sāpju sajūta, kas sākotnēji nemainās tās lokalizāciju, intensitāti un neatspoguļo sistēmas un orgānu fizioloģiskos traucējumus. Šādas sāpes sauc par idiopātiskām alģijām.

Idiopātiskas sāpes hroniskas somatoformas sāpju traucējumos ir novājinošas nepanesamība, atšķirībā no organiskās izcelsmes sāpēm, kas atspoguļo sajūtu dziļu piesātinājumu. Idiopātisku sāpju parādīšanās bieži ir spontāna un ļoti ilgu laiku - no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

XVD nākamā būtiskā iezīme ir sāpīgu fantāziju pievienošana dažiem orgānu un pacienta ķermeņa sistēmām. Pamatojoties uz to, psihiatrijā parādījās definīcija "orgānu neiroze". Orgānu neirozei nav nekāda sakara ar konkrēta orgāna neiropatoloģiju - problēmas būtība ir pacienta garīgās pieredzes psihopatoloģiskā uzmanība. Lai precizētu medicīniskās vēstures punktus, izdalās kardioreirozes, hiperventilācijas sindroms (psihogēna aizdusa), kairināts kuņģa un zarnu sindroms un citi. Saskaņā ar orgānu neirozu izplatību, vispirms ir sirds un asinsvadu sistēma, kam seko gremošanas, elpošanas un urīnizvades sistēmas.

Orgānu neirozes visbiežāk novērojamas viņu atbilstošo hipohondrisko fobiju un asinsvadu disfunkciju fona. Piemēram, sirds neirozi vienmēr pavada sirdsdarbības sirdsklauves, aritmijas, elpas trūkums un pacienta neapgrūtināta bailes par tūlītēju sirdsdarbības apstāšanos vai sirdslēkmi. Vairumā gadījumu šādus panikas lēkmes papildina bailes no pēkšņas nāves.

Pūsta neirozi papildina pastāvīga sajūta, ka tā ir pārpildīta un agorafobija - bailes atstāt māju tik daudz, kur nebūtu iespējams doties uz tualeti. HBRD ir biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem, jo ​​šajā vecumā sāpju jutīguma slieksnis samazinās un tā jutīgums palielinās.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu attīstības un diagnozes cēloņi

HFBR diagnozei ir savas īpašības un grūtības, kas galvenokārt izpaužas kā fakts, ka pacients vispirms nekļūst psihiatram. Lokalizēta alģija piespiež personai apmeklēt vispārējās terapijas speciālistus, kuru darbība parasti nav veiksmīga.

Vispirms psihoterapeitei ir jāpaskaidro dažu objektīvu faktoru loma pacienta dzīvē, lai skaidri nošķirtu CSFR no klasiskās simulācijas - vai no pacienta invaliditātes rezultātā tiek gūts labums no kompensācijas, vai persona cenšas izvairīties no neinteresanta darba vai vienkārši cenšas manipulēt ar citiem vai nu personīgs mērķis.

Nākamais posms slimības diagnozē un diferenciācija no citiem garīgiem traucējumiem ir noteikt rašanās cēloņus. Ir nepieciešams atcerēties, ka sāpju ģenēze notiek pacienta pilnīgi bezsamaņā, un to vispār nekontrolē. Vispārējo etioloģisko cēloņsakarību XFR var iedalīt divos galvenajos jautājumos:

Psiholoģiskie faktori

  • Galvenais pacienta ieguvums. Parasti sāpju cēlonis ir emocionāla atkarība no jūsu uzmanības objekta. Parasti tas ir mīļais cilvēks vai cienījama persona, kuras deficīts vai pilnīgs uzmanības trūkums ir piepildīts ar vainas sajūtu, viņa zemo pašnovērtējumu, pastāvīgu trauksmi, pašizteikšanos pret fizisko sāpju fona, no kuras saņem reljefa efektu;
  • Sekundārais ieguvums no pacienta. Sāpīgu uzbrukumu stiprināšanas un pagarināšanas pamatcēloņa ir pārāk aktīva citu cilvēku uzmanība slimiem cilvēkiem. Sāpīgas parādības dēļ pacients saņem līdzjūtību un empātiju no cilvēkiem, kuri, pēc viņa domām, viņam pievērsa nepietiekamu uzmanību;
  • Vardarbības, pazemošanas un atņemšanas epizodes pacienta pagātnē ir nozīmīga loma idiopātiskās aligācijas rašanās procesā.

Somatiskie faktori

  • Hronisks dopamīna un citu endorfīnu deficīts, pateicoties ģenētiskajai predispozīcijai, ar vecumu saistītām izmaiņām, paralēlām patoloģijām, būtiski samazina cilvēka sāpju jutības slieksni un veicina viņa emocionālās attieksmes pret apkārtējo realitāti negatīvo ietekmi;
  • Neviromeditoru, it īpaši - serotonīna, kura loma ir inhibēt sāpju signālus, neveiksmes, kas palielina jutību pret pat nelielām sāpju sajūtām;
  • Pastāvīgas sāpes bieži sastopas ar tādiem patoloģiskiem stāvokļiem un atkarībām kā psiholoģiskā alģija, depresija un alkoholisms.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu ārstēšana un prognoze

Veicot precīzu XBD diagnostiku, galvenais medicīniskās aprūpes virziens drīzāk jāpievērš pacienta rehabilitācijai, nevis sāpju ārstēšanai, pamatojoties uz to, un jāizveido ārstēšanas režīms.

XBDR ir ļoti grūti ārstēt ar narkotikām. Lietot vietējos pretsāpju līdzekļus nav ieteicams, un tas ir pilnīgi bezjēdzīgi. No pretsāpju līdzekļiem bieži tiek lietoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, bet centrālā darbība ir efektīva, taču šī metode ir efektīva tikai slimības agrīnajās stadijās - no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem, vēlāk, pretsāpju efekts tiek samazināts vai pilnīgi nav. Turklāt ilgstoša šādas narkotiku grupas izmantošana galu galā izraisa atkarību no tiem.

Kondicionālas terapijas ārstēšanai nav ieteicams lietot mierinātājus - centrālās nervu sistēmas depresijas laikā tās vājina sāpīgās sajūtas tikai pirmajos mēnešos, tad tās palielina tikai.

Daudzi eksperti lieto antidepresantus, galvenokārt sedatīvus līdzekļus. Lielākam kopējo pacientu skaitam, veselība un miega stāvoklis normalizējas, palielinās sāpju jutīguma slieksnis.

HBR ir viens no nedaudzajiem psihiskajiem traucējumiem, kuros placebo efekts atstāj reālu pozitīvu efektu, samazinot sāpju jutību - apmēram trešā daļa no visiem pacientiem jūtas labāk.

Placebo - jebkura viela, biežāk - laktoze, kas patiesībā nav terapeitiskā iedarbība, bet var palīdzēt pacientam pilnībā atbrīvoties no slimības vai veicināt tā plūsmu. Efekts ir balstīts uz terapeitisku automātisku ieteikumu.

Psihoterapija ir svarīga HSRB ārstēšanas metode, kas jāuztur paralēli galvenajam narkotiku ārstēšanas kursam. Psihologs vai psihoterapeits, sarunas laikā ar pacientu, ārstēšanas sākumā pastāvīgi jākoncentrē uz patieso sāpju izcelsmi. Pēc tam pakāpeniski, vairāku sesiju laikā ir nepieciešams pielāgot pacientu faktam, ka patiesībā jautājums ir viņa emocionālajā stāvoklī.

Papildu terapeitiskie līdzekļi parasti ir fizioterapija, aromaterapija, relaksācija, hipnoze, arodterapija, fiziskās slodzes terapija.

Prognozes kvalitāti tieši ietekmē:

  • slimības ilgums - ārkārtīgi reti ir uzlabojumi pacientiem ar piecu gadu ilgu "pieredzi";
  • vecums - iespēju skaits ir apgriezti proporcionāls pacienta vecumam;
  • sekundārais ieguvums - jo lielāka finansiālā un emocionālā uzmanība pacientam, jo ​​vairāk vilšanās ilgst ilgu laiku;
  • personības traucējumi - asociali un atkarīgi cilvēki praktiski nav ārstējami.

Komentāri un atsauksmes:

Diemžēl, un es nācu pāri šim. Ilgu laiku es domāju, ka man bija slims ar kādu neārstējamu slimību, bet visi ārsti spītīgi apgalvoja, ka viņi ir veseli - eksāmenos nekas netika parādīts. Rezultātā es vērsās pie psihoterapeita, tagad es jūtos daudz labāk.

Somatoforma traucējumi: simptomi un ārstēšana

Somatoforma traucējumi - galvenie simptomi:

  • Uzpūšanās
  • Klepus
  • Kustības koordinēšana
  • Smaržas zudums
  • Nogurums
  • Sāpju sindroms
  • Ādas tirpšana
  • Ložņu sajūta
  • Redzes zudums
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
  • Samazināta jutība dažās ķermeņa daļās.
  • Daļēja paralīze
  • Sirdsdarbības traucējumi
  • Uroģenitālās sistēmas traucējumi
  • Dzirdes zudums
  • Fizisku nepatikšanas sajūta

Somatoforms traucējums ir psihogēno patoloģisko stāvokļu kopums, kurā psihiska rakstura problēmas slēpjas aiz somatovegetatīvām pazīmēm. Lai gan simptomi ir līdzīgi somatiskajām slimībām, tomēr tie neuzrāda papildu organiskas izpausmes, bieži vien tiek atzīmēts, ka ir nespecifisks citāda rakstura funkcionālais traucējums, kam nepieciešama nepārtraukta diagnoze.

Pamatojoties uz starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10), somatoforms traucējumi saņēma F45 kodu.

Nervu sistēmas somatomas traucējumi nav balstīti uz slimnieku simulēšanu, lai piesaistītu uzmanību. Cilvēki tiešām cieš un pieprasa īpašu uzmanību no speciālistiem.

Psihiskie traucējumi un iekšējo orgānu slimības rodas vismaz ar šo slimību. Diagnostiskās sāpes un citi simptomi nav apstiprināti, tādēļ ārstēšana tiek veikta tikai simptomātiski.

Etioloģija

Autonomās nervu sistēmas Somatoformā ir daži riska faktori, kas izraisa patoloģiju parādīšanos.

Tradicionāli tie ir sadalīti:

  • iedzimtos konstitucionālos faktorus;
  • psiho-emocionālie faktori;
  • organiskie faktori.

Iedzimtie konstitucionālie faktori norāda uz cilvēka centrālo nervu sistēmu neirofizioloģiskām iezīmēm, personības individuālajām īpašībām, tendenci uz astēniju, disforiju, histēriju. Uz šo faktoru grupu ārstu vidū ir pārmērīga kautrība, pastiprināta izsmelšana un emocionāla personība.

Psiho-emocionālie iemesli, kuru dēļ attīstās veģetatīvi traucējumi, ir situācijas, kas negatīvi ietekmē cilvēka psihi no ārpuses:

  • akūtas un hroniskas situācijas, kas traumē psihi;
  • cilvēka izglītības iezīmes;
  • ģimenes apstākļi;
  • kolektīvā atmosfēra.

Patoloģiskā procesa organiskie etioloģiskie faktori ir:

  • perinatālā trauma;
  • pēcdzemdību bojājumi;
  • hroniski lēni procesi organismā;
  • hipoksijas apstākļi.

Ārsti nesasniedza vienprātību par problēmas būtību. Daži uzskata, ka patoloģija ir depresijas izpausme latentā formā, citi norāda slimību uz disociatīvo traucējumu grupu.

Tomēr zinātnieki uzskata, ka visi pacienti par zemu novērtē fizisko neērtību slieksni. Pacienti var uzskatīt par sāpēm, kas var likties neērti parastai personai, kā rezultātā cilvēka ieradums uztvert jebkuru ķermeņa signālu kā sāpīgu sajūtu. Teorētiski šāda veida slimība var notikt ikviens.

Klasifikācija

Balstoties uz mūsdienu slimības klasifikāciju, to iedala šādos veidos:

  • somatizēti traucējumi;
  • hipohondrija;
  • somatoforms veģetācijas traucējumi nervu sistēmā;
  • rezistentas somatoformas sāpes;
  • nediferencēta somatoforma traucējumi.

Patoloģiskā procesa somatizētā forma bieži izpaužas psiholoģiskā stresa dēļ. Patoloģisko stāvokli raksturo hronisks kurss.

Hipohondriskā veida pārkāpumu raksturo nepatīkamas sajūtas pacientam, kad veselīga persona to uzskata par normālu.

Autonomās nervu sistēmas somatomas traucējumi ir saistīti ar sūdzību parādīšanos par dažādām slimībām, kuru klātbūtne diagnozes laikā nav apstiprināta.

Ilgstošas ​​somatoformas sāpju traucējumus raksturo pacientu izskats, pēc viņu domām, sāpīgas atšķirīgas dabas un atrašanās vietas sajūtas, kas nav saistītas ar jebkādas patoloģijas klātbūtni. Sāpes ir vienīgā sūdzība, kas ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Nediferencētas somatoformas traucējumi ārsti tiek diagnosticēti, ja pacientam ir daudz sūdzību, kas neatbilst somatizācijas traucējumu simptomiem. Pacienti ir nobažījušies par dažādu simptomu klātbūtni, tiek pakļauti vairākām konsultācijām un izmeklējumiem medicīnas iestādēs, ir sašutuši par nespēju iegūt diagnozi.

Nediferencēta somatoforma slimība atšķiras, jo pacienti kategoriski atsakās pieņemt secinājumu par somatisko simptomu neesamību.

Simptomatoloģija

Patoloģiskā procesa somatizāciju raksturo šādi simptomi:

  • redzes zudums;
  • dzirdes zudums;
  • smakas zudums;
  • noteiktās ķermeņa daļas jutīguma trūkums;
  • koordinācijas defekti;
  • pilnīga vai daļēja kustības spēju zudums.

Hipohondrija slimības veidiem ir šāda klīniskā aina:

  • tirpšanas sajūta, zosu pārsmeņi;
  • sāpju sajūtas;
  • kopējās fiziskās ciešanas sajūta.

Biežāk klīniskā tēma aptver problēmas ar kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmu. Pacientam rodas cita papildus problēma, nevis pamata slimība.

Somatoforma traucējumu simptomi ir atšķirīgi atkarībā no slimības veida. Somatizācijas traucējumi ir šādi simptomi:

  • sāpes cauri ķermenim;
  • uzpūšanās;
  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • klepus;
  • problēmas ar kuņģa un zarnu traktu;
  • uroģenitālās sistēmas traucējumi.

Parasti pacienti kombinē simptomus ar dažu orgānu vai orgānu sistēmu slimību klātbūtni, kas diagnozes laikā nav apstiprināts.

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumi ir viens simptoms - sāpes. Sāpes ir novājinošas, sāpīgas, spontāni izpaužas, pacientiem raksturīga organisma patoloģija.

Nediferencētu somatoformu traucējumu raksturo dažādu pacientu sūdzību klātbūtne.

Diagnostika

Somatoformu patoloģiju diagnostika ir diezgan sarežģīts process. Pastāv gadījumi, kad pacienti kategoriski atsakās konsultēties ar psihoterapeitu pat tad, ja viņiem tiek nodoti izskatīšanai speciālisti citā jomā.

Lai pareizi diagnosticētu, klīnicistam:

  • uzzināt par pacienta sūdzībām;
  • veikt pārbaudi;
  • izpētīt slimības vēsturi.

Ārstam jānosaka dažādu pētījumu pāreja, pamatojoties uz klīnisko ainu. Diagnostika ietver visu veidu instrumentālos un laboratorijas testus. Patoloģisko stāvokļu atšķirība no citām slimībām nav viegls process.

Somatizētajai slimības formai nepieciešams diferencēt šādus nosacījumus:

Psihoterapeitam, diferencējot somatoformas traucējumus un somatiskos traucējumus, jānosaka, vai klīniskais attēls atbilst konkrētai somatiskajai slimībai vai nē.

Depresija un trauksme vienmēr ir saistīta ar somatoformu traucējumiem, bet tiem nav nepieciešams diagnosticēt atsevišķi. Acīmredzams murgonisma simptoms ir tādu dīvainu ideju apkopojums, kas tiek apvienoti ar somatisko simptomu pastāvīgumu.

Ārstēšana

Somatoformas traucējumi tiek ārstēti ar narkotikām, jo ​​ķirurģiska iejaukšanās ir bezspēcīga ar šāda veida problēmu.

No narkotikām eksperti uzstāj uz šādu līdzekļu izmantošanu:

  • trankvilizatori (fenazepāms, elēnijs);
  • antidepresanti (citaloprams, fluvoksamīns);
  • neiroleptiskie līdzekļi (Truksāls, Sonapaks);
  • beta blokatori (atenolols, propranolols);
  • zāles, kas spēj stabilizēt garastāvokli.

Trankilizatoriem ir pretstraucieni, nomierinoša iedarbība, var palīdzēt pārvarēt pacienta bailes un obsesīvos dizainus.

Ar antidepresantu palīdzību var palielināt darba spēju, noskaņojumu. Narkotikas veicina emocionālās inhibīcijas novēršanu.

Neiroleptiskie līdzekļi nodrošina cīņu pret pārmērīgu satraukumu un izsmeļošu autonomo nervu sistēmu. Tos lieto, ja tiem nav sekojošu pozitīvu rezultātu pēc mierināšanas līdzekļu lietošanas.

Lai novērstu autonomos simptomus (trīce, ātra sirds muskuļa kontrakcija), lietojiet beta blokatorus.

Preparātus, kuru mērķis ir stabilizēt garastāvokli, nosaka:

  • izmaiņas autonomās nervu sistēmas darbības raksturā;
  • hroniski traucējumi;
  • autonomās nervu sistēmas izsmelšana;
  • izteikti garastāvokļa svārstības.

Medicīniskā ārstēšana ilgstoši (vismaz vienu mēnesi) ilgstoši izslēdz narkotikas.

No psihoterapijas procedūras tiek izmantotas:

  • nodarbinātības terapija;
  • relaksācijas metodes;
  • traumatiskas situācijas dezaktualizācija;
  • personas izaugsmes metodes.

Nodarbinātības terapija ir balstīta uz iesaistīšanos pacientiem ar enerģisku darbību. To var veikt gan grupās, gan atsevišķi.

Relaksācijas metodes ietver:

  • autogēna apmācība (kuras mērķis ir samazināt augstu emocionālo spriedzi);
  • biofeedback (papildu informācijas kanāla izveidošana par veģetatīvajām funkcijām, ar kuras palīdzību tās varēs kontrolēt);
  • elpošanas un relaksācijas apmācība;
  • relaksācijas sesija (miega dziesma);
  • vizualizācija (mierīgu un patīkamu attēlu iztēle, lai iegūtu relaksāciju).

Elpošanas un relaksācijas apmācība ietver vingrinājumus:

Hroniskas somatoformas sāpju traucējumu ārstēšana parasti ir sarežģīta. Psihiatriskai ārstēšanai ir lielāka ietekme uz šāda veida patoloģiju nekā uz medikamentiem.

Veicot savlaicīgu visu nepieciešamo procedūru un pareizi noteiktas ārstēšanas īstenošanu, var panākt labus rezultātus, jo patoloģiskā procesa prognoze ir ļoti labvēlīga.

Neskatoties uz to, hipohondrijas traucējumiem ir ilgstoša, bet neuztraucoša gaita. Vairāk nekā pusei pacientu ar hipohondriskajiem traucējumiem simptomi saglabājas piecus gadus.

Somaformālas personības traucējumi ar nepareizu diagnozi ir smagas sekas, vismaz no dažādu zāļu lietošanas.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas rodas tikai tad, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi un tikai ņemot vērā integrētu pieeju.

Varbūt gan psiholoģisko, gan fizisko patoloģisko procesu attīstība. Kad pirmajiem simptomiem, kas slēpj Genesiju, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība - nebūtu pareizi pat lietot jebkādas zāles.

Ja domājat, ka Jums ir Somatoform traucējumi un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: psihiatrs, psihologs, psihoterapeits.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Alkohola ciroze ir slimība, kurai ir hronisks cēlonis, un to izraisa regulāra aknu šūnu saindēšanās ar alkoholu un to turpmākā nāve. Mūsdienu pasaulē alkohols ir plaši pieejams, un daudzi cilvēki to izmanto pirms ēšanas kā aperitīvs. Tomēr daži cilvēki domā par to, ka regulārais alkohola patēriņš izraisa aknu šūnu bojājumus, ar sekojošu cirozes veidošanos. Parasti tiek uzskatīts, ka šī patoloģija var ciest tikai tos cilvēkus, kuri bieži un lielā daudzumā dzer alkoholu, bet faktiski alkohola aknu ciroze var attīstīties pat tajos, kas dzer nedaudz, bet regulāri.

Termins "embolija" attiecas uz asinsvadu patoloģisku oklūziju ar tām vielām, kuras parasti tās nevar būt. Tāpēc tauku embolija ir patoloģija, kurā asinsvadus satricina tauku pilieni, tāpēc tiek traucēta asinsriti ar visām sekojošām sekām.

Parestēzija ir īpaša veida jutīguma traucējumi, ko papildina daudz nepatīkamu sajūtu. Gandrīz visos gadījumos patoloģija ir sekundāra, tas ir, tā veidojas pret citu slimību fona.

Fibroma ir labdabīgs veidojums, kas sastāv no nobriedušu saistaudu šķiedrām, kas sastopams gandrīz visos orgānos un sistēmās. No tā izriet, ka audzējs var būt absolūti lokalizēts.

Chordoma attiecas uz labdabīgiem audzējiem un parādās no embriju horda paliekām. Parasti audzējs veidojas galvaskausa pamatnē (40% gadījumu) un krustu rajonā. Par šo audzēju, kā arī citiem labdabīgiem, raksturīga lēna augšana. No visām centrālās nervu sistēmas formām hordomas biežums ir 1%.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Somatoforma traucējumi

Somatoforma ir patoloģija, kas pieder neirozes grupai, taču tai ir nedaudz atšķirīga izdalīšanās. Tas ir vairāk saistīts ar faktu, ka lielāku fizisko trauksmi izraisa faktiskās somatiskās apelācijas un sūdzības par traucējumu, nevis emocionālo stāvokli. Reti pacients sūdzas par bailēm, nevis par sāpēm kaut kur. Tāpēc šī patoloģiju grupa tiek pieņemta, lai ārstētu visus, kas vēlas un neviens patiešām neārstē, tikai nododot pacientus. Priekšrocība, kas saistīta ar somatoformu traucējumiem, protams, vēršas pie ģimenes ārstiem, kuri galvenokārt lieto, lai ārstētu patoloģiju, kas nav pastāvējusi. Un tas sāk pārvietoties lokā ar dažādām diagnostikas procedūrām un arvien vairāk narkotiku. Visi šaurie terapeitiskā profila speciālisti pievienojas šīs patoloģijas ārstēšanai atkarībā no somatoforma traucējumu apakštipa, kā arī neirologiem, un pēc dažādu ārstēšanu - psihiatri.

Kas ir somatoforms traucējumi?

Nervu sistēmas somatoforma traucējumi nav viena viegli raksturojama un atpazīstama patoloģija. Strukturētajā grupā tai ir daudz sindromu, kurus ir grūti atpazīt. Visās no tām ir psihogēna ģenēze, tas ir, somatiska rodas uz psihisko traucējumu fona, kas pēc tam izzūd fona apstākļos, apgrūtinot pamatcēloņu un diagnozes atrašanu. Šādas patoloģijas grupas ir patoloģijas veids - izņēmumi, kas veidojas uz organisko vielu trūkuma fona. Tāpēc viņiem ir vajadzīga pilnīga diagnosticēta bioloģiskās izcelsmes patoloģiju izslēgšana. Bet, diemžēl ārsts noraida organisko vielu izslēgšanu par pašapmierinātību, jo pacients joprojām neticēs, ka viņam nav nekas. Pacients vienmēr atsakās no viņa patoloģijas garīgās attīstības, un ir apšaubāms, ka viņš nāks pie ārsta, kurš sacīs, ka slimība ir viņa galā.

Nervu sistēmas somatomas traucējumi veidojas ar noteiktiem personības raksturojumiem. Jo īpaši radikālas histērijas bieži ir iekļautas šādu personu struktūrā. Zināmā mērā šādu patoloģiju uzmanības centrā ir pievērst uzmanību daudzām indivīda problēmām un dažreiz palīdzēt viņam atbrīvoties no daudziem pienākumiem. Tāpēc ir vērts saprast, ko indivīdam ir, lai gribētu būt slims. Galu galā zemapziņas sevis, aizsargājot indivīdu no viņu problēmu izpratnes, iemet vienkāršu risinājumu somatikas formā. Šai situācijā esošam ārstam ir jāatceras, ka indivīdam ne vienmēr ir nepieciešams izvilkt savu problēmu uz virsmas, it īpaši, ja viņš to nav gatavs. Tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu indivīda psihei un pat izraisīt neapmierinātību ar problēmas padziļināšanu.

Autonomās nervu sistēmas somatveidīgās slimības ir izteiktas somatovegetatīvās izpausmes, bet tas noteikti nav terapeitiskās slimības izpausme. Neirotiskie somatoformi traucējumi ir vairāk simptomi neirozēm, jo ​​visa grupa pieder neirotiskam segmentam. Šī grupa ir izplatīta mazākām endogēnām garīgām slimībām, bet tas ir saistīts ar zemu diagnozi, kas notiek šādās atšķirīgās patoloģijās, tas svārstās no 0,1% līdz 0,5%. Bet saskaņā ar PVO datiem ir ieteikumi, ka aptuveni 25% indivīdu, kas apmeklē vispārējo praksi, ir somatoformas traucējumi. Sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai, taču šī tendence notiek intensīvā apvērsumā, jo arvien vairāk vīriešu ir histēriski radikāli.

Somatoforma traucējumiem nav vecuma ierobežojuma, to var veidot skolēni un gados vecāki cilvēki. Bet bērniem ir vērts atšķirt ar "triku iekaisumu", kad bērns vienkārši izgudro slimību, lai neietu uz skolu.

Šīs patoloģiju grupas etioloģiski nozīmīgas ir noteiktas faktoru grupas, starp kurām ir iedzimtība, kas ietekmē konstitūciju. Tipoloģija ar tās nervu sistēmas iezīmēm būtiski maina indivīda uztveri, kā arī personīgos un jo īpaši akcentācijas faktorus. Īpaši astēniski faktori ietekmē neirotiskās patoloģiju grupas veidošanos, ar jutīguma izpausmēm, izolāciju un augstu izsmelšanu. Arī šādu pazīmju grupa, kas ietekmē somatoformu traucējumu parādīšanos, ietver hipohondrijas un tādas afektīvas distümiskas pazīmes kā pesimisms un historeids. No neirofizioloģiskā viedokļa to ietekmē retikulāra forma un limbiskā sistēma.

Psiho-emocionālās pārslodzes faktori nav mazāk nozīmīgi, tie ietver arī ārēji provocētus efektus. Viņiem ir kognitīvi emocionāla sastāvdaļa un viņiem ir psihogēnas loma. Pēc ietekmes veida pastāv tādas negatīvu faktoru grupas: masīvas, kurām ir postošas ​​sekas. Viņi var ietekmēt personību, būt ar to saistītām un neietekmēt to. Tas ir atkarīgs no tā, kas notiek ar šo situāciju. Situācijas situācija negaidīti strauji uzkrāta uz cilvēku, bet jau apdraud tā prestižu un sociālo nozīmi. Ilgstoša, spēj stipri izstiepties laika periodā, kas noved pie pārsprieguma un izsmelšanas. Nabadzības vai pārpilnības apstākļi, kas stiepjas un pārvērš daudzus dzīves gadus. Mērķa ziņā šie faktori var būt mikro-sociālie, tas ir, ietekmē konkrētu ģimeni un sociāli kulturāli, kas ietekmē visas sabiedrības daļas.

Organiskie faktori ir tā saucamais premobils, kas veido ķermeņa vājumu un nelielu jutīgumu pret dažādiem faktoriem, kas uzskaitīti iepriekš.

Somatoforma traucējumu simptomi

Šīs patoloģijas formā simptomi ir pilnīgi neskaidri, grūti saistāmi ar citām grupām un neatbilst vairāk nekā vienai somatisko slimību grupai. Somatomas traucējumu somāti ne vienmēr ir galvenie simptomi, bet visbiežāk dominē emocionālā nestabilitāte ar dažādiem afektīviem stāvokļiem. Bieži ārsts var būt pārsteigts, ka persona apraksta nevis sūdzību, bet gan to, ko viņa juta. Piemēram, man bija tik patīkama panika, kad man bija skarba galva. Jūs mēģināt pārliecināt un norādīt, ka tas ir normāli, jo ikviens ir noraizējies, kad kaut kas sāp, bet pacients turpina pievērsties sajūtām, sīki neaprakstot sūdzības. Ir arī vērts atzīmēt, ka sūdzību raksturs nevar tikt ierobežots vienai sistēmai, un tās parasti nav pilnīgi reālas: tās urbj galvas, izpludina savus kuņģus un līdzīgas absurdas. Šādas personas nekad nepiekristu šīs patoloģijas garīgajai sastāvdaļai, un pirmais ārsts, kurš mēģināja to uzminēt, nekavējoties izrādās stulbs kukuļņemējs, kas neārstē. Sarunā tie nekavējoties ir pamanāmi viņu sūdzību neievērošana un pārspīlēšana. Bet, ja jūs nepatīkat satraukti, bet mierīgi sarunājieties ar viņiem, lūdzot sīkāk, jūs varat atrast psihiatriskas sūdzības: samazināsies garastāvoklis, apātija, mazākās aktivitātes nevēlēšanās. Ir jānorāda, ka tie ir ārkārtīgi uzbudināmi un nepanes, kad kaut kas nedodas tā, kā viņi vēlas. Paasinājuma un pasliktināšanās pamatā vienmēr ir bieži psiholoģiskie faktori.

Somatoformu sindromi ir tik polimorfiski, ka tie ir sadalīti masīvās grupās. Konversijas sindromiem to sastāvā ir zināmas izmaiņas ķermeņa funkcijās. Dažreiz tas ir ārkārtējs funkciju zudums, pat kurls vai līdzīgi simptomi. Bieži - tas var būt parastēzija atkarībā no mainītām sajūtām. Bieži vien var būt arī smaržas, dažādu tipu, ataksijas, nestabilās gaitas veida pārkāpumi. Šādus traucējumus ir grūti diferencēt no neirastēnijas, kā arī neirotiskās spektra patoloģijas. Pārveidošana ir transformācija, somatoformu traucējumu, garīgo vajadzību pēc fiziskām problēmām. Tādējādi zemapziņas prāts piesaista gan indivīda, gan universālā uzmanību.

Astēnisko simptomu grupas ir visizplatītākās, ņemot vērā to nespecifiskumu. Šādi somatoformu traucējumu simptomi visbiežāk tiek konstatēti ģimenes ārsta recepcijā. Izsmidzināšanu parasti izraisa ievērojama nervozitāte un aizkaitināmība. Parasti pacienti izstumj arī galvassāpes, aizkaitināmību un nepanesību pret ievērojamu skaitu izraisītāju. Bieži vien cilvēki atzīmē, ka viņi nekad nav atpūšies un nejūtas prieks un svaigums. Viņiem ir liela grūtības slodze, īpaši dienas otrajā pusē. Bieži tiek pievienotas arī sūdzības, kas ir līdzīgas dažiem somatiskajiem: sirdsklauves, neregulāras menstruācijas, lec un spiediena kritumi. Ļoti bieži simptomi ir līdzīgi dzimumtieksmes cistīta un traucējumiem.

Depresīvie sindromi šajā patoloģijā nav klasiski. Tas nozīmē, ka garastāvokļa, kustību un domas procesa samazināšanās var nebūt klāt, bet maskētas depresijas pilnīgi attīstās. Tie ir: sirds - pārsvarā sirds sūdzības; gastralģisks, ar zarnu sūdzību pārsvaru; algic - raksturojot ar dažādu vietu sāpēm; disjurisma - izpaužas potences un urīnskābes sūdzībās; pseidopulmonāri - ar sūdzībām par elpošanu un līdzīgiem elpošanas simptomiem.

Anorexia nervosa ir simptoms, kas pavada gandrīz visas neirotiskās spektra patoloģijas. Tas viss ir saistīts ar pārmērīgu vēlmi labāk izskatīties, zaudēt svaru. Sindroms nav ļoti labvēlīgs, saka par neurozes nevērību. Iepriekš sievietes ir jutīgākas, taču šī tendence ir strauji izlīdzināta. To ir iespējams aizdomāties, kad indivīds ir samazinājies par vairāk nekā 25 procentiem no masas, kā arī izvairās no ēdienreizēm. Meitenēm tas vienmēr ir saistīts ar amenoreju.

Dismorfofobija - tas ir simptomi, kas izpaužas bailēs no viņa ķermeņa vai dažām tās daļām. Bet ne parastajā baiļu formā, proti, dažu ķermeņa daļu šausmu izpratnē. Dizmorfofobija ir iepriekšējās parādības ārkārtējs līmenis, kas izpaužas kā sevis un izskata un paša šausmas sajūtas nepieņemšana. Piemēram, milzīgas rokas, tauku kājas un tamlīdzīgi. Turklāt tas vienmēr ir nepamatots kritika, parasti indivīdam ir pilnīgi normāli parametri. Viņi slēpj šīs pašas savas sajūtas, saprotot, ka tas ir tālu no normas. To var atklāt netieši vai sarunājoties ar personu, uz kuru viņi uzticas.

Somatforma veģetācijas traucējumi

Autonomās nervu sistēmas somatomas traucējumi pieder pie F 45, kā neuroloģisko patoloģiju kategorijas. Tajā pašā laikā simptomi ir ļoti raksturīgi un pat iepriekš tika atzīti par terapeitisku patoloģiju, kuras laikā viņi tika hospitalizēti terapeitiskā slimnīcā. Ar detalizētu aptauju vienmēr bija iespējams vadīt korelāciju ar garīgo spēku vai stresa situācijām. Tas nozīmē, ka simptomi neradās spontāni, vienmēr pacientiem bija nozīmīgs psiholoģiskais faktors. Šīs izpausmes ir simptomātiskas un parasti izzūd bez pēdām. Bieži vien viņi tiek vērtēti kā IRR, kas tagad ir neiroloģijas kompetencē, un to sauc par NDC, taču pastāv atšķirības. Šai patoloģijai ir vairāki citi primārie avoti, bet tai ir arī stresa izraisīšanas mehānismi.

Biežas somatomas traucējumu sūdzības ir ķermeņa trīcēšana, biežāk no ekstremitātēm. Un dažreiz trīce uztver visu ķermeni, liekot personai doties pensijā, lai saņemtu pašapmierināšanos. Kompleksā šādiem indivīdiem vienmēr ir sarkans dermogrāfisms, kā arī nepamatota ādas apsārtums. Bieži vien persona var kļūt ievērojami iekaisusi ar dažādu veidu stresa izraisītājiem. Tā kā bieži parādās parasimpātisks līdzeklis, cilvēks var sūdzēties par izteiktu rokas un kāju svīšanu, bieži vien ilgtermiņā un nepatīkamu neticamu smaku. Stinguma nestabilitātes dēļ imunitāte var samazināties, un pēdu pārmērīga svīšana izraisa sēne. Palpitācijas var izraisīt arī ievērojamu diskomfortu.

Papildus izteiktajām veģetatīvajām vielām, kuras atšķiras no visiem simptomiem un ietekmē visu ietekmētā organisma funkcionālo darbību, ir arī citas kategorijas sūdzības. Bieži vien parasimpātiskās aktivācijas dēļ sūdzas no jebkādiem iekšējiem orgāniem, bieži vien tas var būt gastrālijas simptomi. Turklāt tas ir ļoti polimorfs, no palielināta siekalošanās līdz aizcietējumiem, caureju, neizskaidrojamām sāpēm vai grēkam.

Nepietiekamas sūdzības ir arī aktīvi satraucoši pacienti, jo īpaši uz vēdera uzpūšanos un, protams, bez traucējumiem. Problēmas ar urinēšanu un izkārnījumiem bieži ir saistītas ar adrenalīna radikāļu uzkrāšanos. Ir raksturīgi, ka sūdzības mainās, nākamajā vizītē var rasties diezgan atšķirīgas sūdzības, kuru būtība ir pilnīgi atšķirīga no iepriekšējām.

Visām neirotiskā spektra apakšsugām, ieskaitot somatoformu, ir raksturīgas tādas izpausmes kā pašpārvaldes traucējumi ar diskomfortu. Galvassāpes ir gandrīz visu patoloģiju satelīts no neirotisko valstu grupas. Izspēles un vājuma sajūta, īpaši pēc miega, ievērojami pastiprina pacienta sniegumu. Bezspēcības sajūta bieži vien pacientiem pakļaujas šādiem diagnozes noplūdes gadījumiem. Emocionālie traucējumi ar garastāvokļa labilumu, jutīgumu, aizkaitināmību un paaugstinātu jutības reakciju. Atkarība no bailēm, dažādi obsesīvi bailes un depresīvas reakcijas bieži sasniedz galējās robežas, ievērojami sašaurinot indivīdu.

Bieži vien krampji ir emocionāla rakstura, tie ir vardarbīgi un nopietni iznīcina indivīdu. Emocionālās reakcijas nav pietiekamas stimulas stiprumam. Emocionālo reakciju kontrole ir samazināta. Bieži vien šāda traucējumu sfēra paver sevī sevī efektoru-vēlēšanu psihisko sfēru, novedot personu apetīte traucējumus un intīmās funkcijas. Tādēļ sūdzības par traucējumiem palielināsies tikai tāpēc, ka ir sagūstīti gandrīz visi indivīda funkcionēšanas aspekti.

Bieži vien tiek novērotas obsesīvas cravings vai darbības somatoformu traucējumu komplikāciju gadījumā. Tie var būt vērsti uz iespējamo simptomu atcelšanu, jo tas var šķist indivīdam. Bieži vien pārmērīgu somatoformu sūdzību dēļ cieš arī kognitīvā sfēra, tai pieder pievēršanās uzmanībai, atmiņai un domāšana. Tajā pašā laikā biežāk depresīvi krāsoti domas procesi neitrālā virzienā, kas saistīts ar depresīviem ieslēgumiem. Uzmanība tiek ātri iztukšota, piesaistīta nepatīkamiem brīžiem, izkliedēta un pakļauta distractivitātei. Aizmirstība ar grūtībām atcerēties visu apkārtējo, bet nepalielinot atmiņu. Šāda veida somatovetēmatiskie traucējumi vienmēr ir ļoti izteikti, un papildus hiperhidroze bieži notiek karstuma viļņi. Arī pacienti ir noraizējušies par sūdzībām par palielinātu dermogrāfismu un pulsa viļņu labilumu.

Somatoformas sāpju traucējumi

Šāda veida traucējumi ir hronisks un pastāvīgi liek personai sūdzēties par dažāda veida sāpēm. Šajā gadījumā sāpes var sasniegt neierobežotu spēcīgāko līmeni. Jo īpaši indivīdi paši bieži saka, ka labāk būtu vienkārši ievainots nekā šis šausmas. Tas ir, pašu uztveres sistēmu dēļ šādas sajūtas tiek nodotas daudz sliktāk. Klasiski pats pats pacients neapšaubāmi atrod patoloģiju dažos specifiskos orgānos un prasa detalizētu pētījumu. Šajā gadījumā pētījumi nesniedz rezultātus, pacients tiek ārstēts neatkarīgi, apsūdzot visus ārstu par nolaidību un viduvējību. Šī patoloģija ir laikietilpīga un ilgst vismaz sešus mēnešus.

Neirotiskie somatomātiskie traucējumi var izpausties dažādās sāpīgās formās un ir savstarpēji saistītas ar traucējuma hipohondriālo formu. Šādi traucējumi izraisa indivīdu pastāvīgu bailes stāvokli un pieņem, ka pastāv kāda bīstama, nepanesama slimība. Slims noteikti nāvējošs un neārstējams. Tas būs kādas etioloģijas un lokalizācijas vēzis, sākot ar sūdzībām. Dažreiz tā ir sirds slimība, kas traucē indivīdam, piemēram, išēmisku sirds slimību. Nekonstatējot slimību, ārsts riskē kļūt par nekompetentu frizieri un saņems sūdzības visām varas iestādēm. Diagnozes vienmēr mainās bez absolūtas loģikas, tas var būt ievērojams lēciens, piemēram, no IHD uz audzējiem. Ar nediferencētu traucējumu sūdzību raksturs ir tik polimorfs, ka tas neļauj indivīdam atbrīvoties no viņa bailēm un vispār neuzrāda nevienu esošu diagnozi.

Somaformālas sāpju traucējumi var izraisīt pilnīgi jebkuras ķermeņa sistēmas simptomus, tādēļ neviens ārsts nav imūna no šāda pacienta ierašanās. Visbiežāk sastopamās formas vēl ir viegli uzskaitīt:

• Somatoforma traucējumu pamatforma ir stipras sāpes, un tā migrē visā ķermenī. Šai formai ir raksturīga spēcīga migrēna, dažāda veida galvassāpes, kā arī vispārējs nespēks. Var būt arī sāpes un sūdzības SCT sānā, gastralģiskā forma. Tajā pašā laikā sūdzības, kā vienmēr, ir smieklīgas un neatbilst vienai pazīstamai patoloģijai. No elpošanas sistēmas puses būs pseido-plaušu forma, kas absolūti izslēdz fiziskās slodzes iespēju un arī būtiski mazina dzīves kvalitāti dažādas izturības, klepus, bronhorejas un dažreiz pat gļotu sekrēcijas elpas trūkuma dēļ. Cardialgic sūdzības attālināti līdzinās koronāro artēriju slimību, bet ir grūti atrast cēloņsakarīgu iedzimtu attiecību un kardioloģiskas zāles, protams, palīdzēs.

• Pseido-dzimumorgānu somatoforma traucējumi ir visvairāk polimorfās apakšgrupas ar daudzām sūdzībām. Šīs ir sūdzības no urīnceļu sistēmas, jo īpaši enureses, dažas urinācijas problēmas, kas ir līdzīgas cistīts. Arī nevajadzīgi biežas izsaukumi un poliurija. Pacienti var izraisīt pārmērīgu jutīgumu un sāpes, urinējot. Bet viņiem parasti ir aktuālākās sūdzības intīmā sfērā, dažkārt sievietēm pat ir amenoreja. Bet vissarežģītākā lieta ir ievērojams libido samazināšanās, pat visnopietnīgākai un pat naidīgu vīriešu veidošanai. Arī vīriešiem bieži ir impotence, dažādas formas. Dažreiz indivīds var baudīt prieku tikai dažos izņēmuma gadījumos ar funkcionālu visu dīvaino prasību izpildi.

Jāatzīmē, ka somatisko patoloģiju atklāšanā nevajadzētu izslēgt somatoformas traucējumu papildu klātbūtni, īpaši, ja rodas somatopsiju sērijas patoloģija. Iespējams, ka patoloģiju var apvienot. Tas jo īpaši attiecas uz dīvajām sūdzībām, kas neatbilst galvenajam attēlam.

Somatoforma traucējumu ārstēšana

Farmakoterapija nav galvenā šāda veida patoloģiju nepieciešamība. Tā ir tikai īslaicīga vajadzība, tāpat kā priekšvārds psihoterapijai ar psiholoģisko korekciju. Tie ir īsie kursi kā simptomātiska terapija. Viņu īsais laiks ir no trim nedēļām, bet nepārsniedz trīs mēnešus. Benzodiazepīnu trankvilizatoru kursi ar spēcīgu anksiolītisku iedarbību var tikt lietoti divu nedēļu laikā atkarībā no to atkarības. Viņiem ir lielisks hipnotisks resurss un palīdz mazināt trauksmi. Imovana un Sonovova miegazāles var papildināt mierinātāju funkcijas, neradot atkarību un pilnīgi normējot miegu. Ja ir emocionāla un nozīmīga trauksme un nomācoša noskaņa, ieteicams lietot dažas antidepresantu grupas, jo īpaši ar nomierinošu un hipnotisku efektu. Neiroleptiskie līdzekļi, piemēram, tioridazīns, tiek izmantoti ekstremālos gadījumos.

Garastāvokļa stabilizētāji ir garastāvokļa stabilizējoši līdzekļi, kas ir nepieciešami somatoformu traucējumu gadījumā. Reizēm, kad tās tiek lietotas, simptomi izzūd pavisam. Devas tiek izvēlēti mazi un vidēji, jo īpaši piemēro Valprokam, Valpronat 300-500 mg, Depakin, Depakine Chrono un tās pašas devas. Un arī Litosan kontrolē litiju asinīs un Lamotril, Lamotrigil. Vieglas neiroleptiskas zāles, ja trauksme ir saistīta ar garīgiem traucējumiem un psihomotoru uzbudinājumu, piemēram, Eglonils, Fluanksols.

Beta-adrenerģisko blokatoru pilnīgi pārtrauc nervu sistēmas somatomas traucējumi ar somatovegetātisku izpausmju smagumu.

Neirotiskie somatoformie traucējumi ir pakļauti psihokorekcijai. Kognitīvās uzvedības terapija ir vērsta uz indivīda uzvedības pārprogrammēšanu, tam ir daudz paņēmienu, kas attiecas uz konkrētām situācijām un ietekmē indivīda tālāku izvēli. Dažreiz kognitīvās uzvedības paņēmieni ir pietiekami īsi.

Autonomās nervu sistēmas somatoformā traucējumi ir pilnīgi arestēti, izmantojot ķermenim orientētas metodes, kuru mērķis ir atbrīvot skavas un atpūsties. Eksistenciālajai psihoterapijai ir arī milzīgi rezultāti šajās patoloģijās. Jāatzīmē, ka kopā ar indivīdu šie pacienti gūs labumu no grupu psihoterapijas. Šādu paņēmienu uzdevums ir atklāt dažādu satraucošo aktivitāšu iemeslus un avotus pacienta psiholoģijā. Grupas metodēs indivīds spēj iegūt tuvu un atrast savienojumus, kas vajadzīgi, lai saglabātu veselīgu darbību. Ir nepieciešams noņemt cilvēku no traumatiskas situācijas un censties de-aktualizēt savu pieredzi.