Nomākts

Depresija ir garīgs traucējums, kas izpaužas kā vienmērīgs noskaņojuma, mehāniskās palēninājuma un traucētu domāšanas samazinājums. Attīstības cēlonis var būt psihotraumatiskas situācijas, somatiskās slimības, vielu lietošanas traucējumi, apgrūtināta vielmaiņas procesi smadzenēs vai spilgtas gaismas trūkums (sezonas depresija). Bez traucējumiem tiek samazināta pašcieņa, sociālā labklājība, interese par pastāvīgajām aktivitātēm, sava dzīve un apkārtējie notikumi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, slimības anamnēzi, īpašo testu rezultātiem un papildu pētījumiem. Ārstēšana - farmakoterapija, psihoterapija.

Nomākts

Depresija ir afektīvs traucējums, ko papildina pastāvīgs nomākts garastāvoklis, negatīva domāšana un lēnas kustības. Tas ir visizplatītākais garīgais traucējums. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem, depresijas attīstības iespēja dzīves laikā svārstās no 22 līdz 33%. Garīgās veselības speciālisti norāda, ka šie skaitļi atspoguļo tikai oficiālo statistiku. Daži pacienti, kas cieš no šī traucējuma, vai nu vispār nenonāk pie ārsta, vai arī pirmo reizi apmeklē speciālistu tikai pēc sekundāro un saistīto traucējumu attīstības.

Saslimstības rādītāji rodas pusaudža gados un dzīves otrajā pusē. Depresijas izplatība vecumā no 15 līdz 25 gadiem ir 15-40%, vecumā virs 40 gadiem - 10%, vecumā virs 65 gadiem - 30%. Sievietes cieš pusotru reizi biežāk nekā vīrieši. Emocionāls traucējums pastiprina citu garīgo traucējumu un somatisko slimību gaitu, palielina pašnāvības risku, var izraisīt alkoholismu, narkomāniju un vielu lietošanu. Depresijas ārstēšanu veic psihiatri, psihoterapeiti un klīniskie psihologi.

Depresijas cēloņi

Aptuveni 90% gadījumu afektīvo traucējumu cēlonis ir akūta psiholoģiska trauma vai hroniska spriedze. Depresiju, ko izraisa psiholoģiska trauma, sauc par reaktīvu. Reaktīvos traucējumus izraisa laulības šķiršana, mīlēta cilvēka laulības šķiršanās, nāve vai smaga slimība, invaliditāte vai smaga slimības slimība, atlaišana, konflikti darbā, pensionēšanās, bankrota process, strauja materiālā atbalsta līmeņa samazināšanās, pārvietošana utt.

Dažos gadījumos depresija notiek "uz panākumu viļņa", vienlaikus sasniedzot nozīmīgu mērķi. Eksperti izskaidro līdzīgus reaktīvus traucējumus, pēkšņi zaudējot dzīves jēgu, jo nav citu mērķu. Neirotiskā depresija (depresīvā neiroze) attīstās hroniska stresa fona apstākļos. Parasti šādos gadījumos nav iespējams noteikt konkrētu traucējuma cēloni - pacientiem ir grūti nosaukt traumatisku notikumu vai aprakstīt viņa dzīvi kā neveiksmju un vilšanās ķēdi.

Sievietes cieš no psihogēnas depresijas biežāk nekā vīrieši, gados vecāki cilvēki biežāk nekā jaunieši. Citi riska faktori ietver sociālās skalas (bagātības un nabadzība) "ārkārtējos centrus", nepietiekamu izturēšanos pret stresu, zemu pašvērtējumu, tendenci uz sevi atsaukties, pesimistisku pasaules uzskatu, nelabvēlīgu situāciju vecāku ģimenē, fizisko, psiholoģisko vai emocionālo attīstību bērnībā. vardarbība, agrīns vecāku zaudējums, iedzimta predispozīcija (depresijas, neirotiskie traucējumi, narkomānija un alkoholisms radinieku vidū), atbalsta trūkums ģimenē un sabiedrībā e.

Relatīvi rets veids ir endogēnās depresijas, kas veido apmēram 1% no kopējā emocionālo traucējumu skaita. Starp endogēniem afektīviem traucējumiem pieder periodiska depresija maniakālās depresijas psihozes vienpusējā formā, depresīvā fāze mānijas un depresijas psihozes kursa bipolāriem variantiem, involutionālā melanholija un senie depresijas. Galvenais šīs traucējumu grupas attīstības iemesls ir neiroķīmiskie faktori: ģenētiski noteiktie biogēno amīnu metabolisma traucējumi, endokrīnās izmaiņas un metabolisma izmaiņas, kas rodas no novecošanas.

Endogēno un psihozes depresiju iespējamība palielinās ar fizioloģiskām izmaiņām hormonālajā fāzē: pieauguša cilvēka vecumā, pēc dzemdībām un menopauzes laikā. Šie posmi ir sava veida tests organismam - šādos periodos tiek reorganizēta visu orgānu un sistēmu darbība, kas atspoguļojas visos līmeņos: fiziskā, psiholoģiskā, emocionālā. Hormonālo pārstrukturēšanu papildina nogurums, samazināta veiktspēja, atgriezeniska atmiņas pasliktināšanās un uzmanība, aizkaitināmība un emocionālā labilitāte. Šīs iezīmes, apvienojumā ar mēģinājumiem pieņemt savu briedumu, novecošanu vai mātes jaunu lomu sievietei, kļūst par impulsu depresijas attīstībai.

Vēl viens riska faktors ir smadzeņu bojājums un somatiskās slimības. Saskaņā ar statistiku, klīniski nozīmīgi afektīvi traucējumi ir konstatēti 50% insultu pacientu, 60% pacientu, kas slimo ar hronisku cerebrovaskulāru mazspēju, un 15-25% pacientu, kuriem anamnēzē bija traumatiska smadzeņu trauma. TBI depresija parasti tiek konstatēta ilgtermiņā (vairākus mēnešus vai gadus pēc traumas).

Starp sistēmisku slimību, kas izraisa attīstību garastāvokļa traucējumiem, speciālisti norāda, sirds išēmiskā slimība, hroniskas sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, cukura diabēts, vairogdziedzera slimības, bronhiālā astma, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, aknu ciroze, reimatoīdā artrīta, SSV, ļaundabīgi audzēji, AIDS un dažas citas slimības. Turklāt depresija bieži rodas alkoholisma un atkarības laikā, ko izraisa gan hroniska intoksikācija organismā, gan daudzas problēmas, ko izraisa psihoaktīvu vielu lietošana.

Depresijas klasifikācija

DSM-4 izšķir šādus depresijas traucējumus:

  • Klīniskā (liels) depresija - ir pievienota vienmērīga samazināšanās garastāvokli, nogurumu, enerģijas zudums, bijušo intereses zudums, nespēja izjust prieku, miega traucējumi un apetīti, pesimistiskās priekšstatus par tagadni un nākotni, idejas, vainas, pašnāvības domas, nolūki vai darbības. Simptomi saglabājas divas vai vairākas nedēļas.
  • Neliela depresija - klīniskā bilde pilnībā neatbilst liela depresijas traucējumiem ar diviem vai vairākiem smagiem afektīviem traucējumiem, kas ilgst divas vai vairākas nedēļas.
  • Netipiska depresija - tipiskas depresijas izpausmes ir saistītas ar miegainību, palielinātu apetīti un emocionālo reaktivitāti.
  • Pēcdzemdību depresija - afektīvi traucējumi rodas pēc dzemdībām.
  • Atkārtota depresija - simptomi traucējumi parādās apmēram reizi mēnesī un saglabājas vairākas dienas.
  • Dysthymia ir noturīgs un vidēji izteikts garastāvokļa pazemināšanās, kas nesasniedz klīniskās depresijas raksturīgo intensitāti. Saglabājas divus vai vairāk gadus. Daži pacienti ar distümiju periodiski piedzīvo smagas depresijas.

Depresijas simptomi

Galvenais izpausme ir tā sauktā depresīvā triāde, kas ietver pastāvīgu noskaņojuma pasliktināšanos, domāšanas palēnināšanos un motora aktivitātes samazināšanos. Garastāvokļa pasliktināšanās var izpausties ilgas, vilšanās, bezcerības un perspektīvu zuduma sajūtas. Dažos gadījumos palielinās trauksme, tādi nosacījumi tiek saukti par trauksmes depresiju. Dzīve šķiet bezjēdzīga, iepriekšējās darbības un intereses kļūst nesvarīgas. Samazināta pašcieņa. Pastāv domas par pašnāvību. Pacienti tiek nošķirti no citiem. Daudziem pacientiem ir tendence pašnodarbināšanās. Neirotiskiem depresijas gadījumiem pacienti reizēm vaino citus par viņu nelaimēm.

Smagos gadījumos pastāv stipras pilnīgas nejutīguma sajūta. Vietu sajūtas un emocijas, it kā veidojas milzīga caurums. Daži pacienti šo sajūtu salīdzina ar nepanesām fiziskām sāpēm. Ir ikdienas garastāvokļa svārstības. Ar endogēnu depresiju, melanholijas un izmisuma pīķa parasti rodas no rīta, pēcpusdienā ir uzlabojumi. Psihogēnajos afektīvos traucējumos ir taisnība: garastāvokļa uzlabošanās no rīta un pasliktināšanās vēlā pēcpusdienā.

Depresijas lēnā domāšana izpaužas problēmās, plānojot darbības, apgūstot un risinot ikdienas uzdevumus. Informācijas uztvere un iegaumēšana pasliktinās. Pacienti atzīmē, ka domas, šķiet, kļūst viskozas un neuzmanīgas, jebkura garīga piepūle prasa daudz pūļu. Runa ir atspoguļota lēnā domāšanā - pacienti ar depresiju klusē, runā lēni, negribīgi, ar garām pauzēm, dod priekšroku īsām viennozīmīgām atbildēm.

Kustības kavēšana ietver lēnu, lēnu un kustības ierobežojumu. Lielākoties pacienti, kas cieš no depresijas, pavada gandrīz nemainīgu, iesaldētu sēdus vai guļus stāvoklī. Raksturīga sēžoša poza - nogurusi, ar noliektu galvu, elkoņi balstās uz viņa ceļgaliem. Smagos gadījumos pacientiem ar depresiju pat nav izturības, lai izkļūtu no gultas, mazgātu un nomainītu drēbes. Sejas izteiksme kļūst slikta, vienveidīga, uz sejas parādās iesaldēta izmisuma izpausme, melanholija un bezcerība.

Depresīvā triāde tiek kombinēta ar veģetatīvi somatiskiem traucējumiem, miega un apetītes traucējumiem. Tipiska veģetatīvi somatiska slimības izpausme ir Protopopov triāde, kas ietver aizcietējumus, dilatētos skolēnus un paaugstinātu pulsa ātrumu. Kad notiek depresija, īpašs bojājums ādai un tā piedēkļiem. Āda kļūst sausa, tās tonis samazinās, uz sejas parādās asi grumbas, kuru dēļ pacienti izskatās vecāki par viņu gadiem. Ir matu izkrišana un trausli naglas.

Pacienti, kas cieš no depresijas, sūdzas par galvassāpēm, sāpēm sirdī, locītavām, kuņģī un zarnās, tomēr, veicot papildu izmeklējumus, somatisko patoloģiju nekonstatē vai neatbilst sāpju intensitātei un dabai. Tipiskas depresijas pazīmes ir seksuāla disfunkcija. Seksuāla pievilcība ir ievērojami samazināta vai pazaudēta. Sievietēm menstruācijas pārtrauc vai kļūst neregulāras, un vīriešiem bieži attīstās impotence.

Kā parasti, ar depresiju samazinās apetīte un svara zudums. Dažos gadījumos (ar netipiskiem afektīviem traucējumiem), gluži pretēji, ir vērojams apetītes pieaugums un ķermeņa svara palielināšanās. Miega traucējumi izpaužas agrīnā pamodināšanā. Dienas laikā depresīvie pacienti sajūta miegains, neuzturas. Iespējams, miega ikdienas ritma pietrūkums - nomodā (miegainība dienas laikā un nakts bezmiegs). Daži pacienti sūdzas, ka naktī viņi nespēj gulēt, savukārt radinieki saka pretējo - šī neatbilstība norāda uz miega zudumu.

Depresijas diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta sūdzībām un speciāliem testiem, lai noteiktu depresijas līmeni. Par diagnozi, jums ir jābūt vismaz divas simptomi depresijas triāde un vismaz trīs papildu simptomi, kas ietver vainu, pesimisms, problēmas, mēģinot koncentrāciju un lēmumu pieņemšanu, pašcieņa samazināšanu, miega traucējumi, ēšanas traucējumi, domas par pašnāvību un nodomus. Aizdomas par somatiskām saslimšanām pacients cieš no depresijas, ir nosūtīts konsultēties ar ārstu, neiroloģija, kardioloģija, gastroenteroloģija, reimatologs endokrinologs un citi speciālisti (atkarībā no esošajiem simptomiem). Papildu pētījumu sarakstu nosaka ģimenes ārsti.

Nelielas, netipiskas, recidivējošas, pēcdzemdību depresijas un distümijas ārstēšana parasti tiek veikta ambulatori. Ar lielu traucējumiem var būt nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšanas plāns tiek veikts individuāli, atkarībā no depresijas veida un smaguma, kombinācijā ar farmakoterapiju lieto tikai psihoterapiju vai psihoterapiju. Ārstniecības terapijas pamatā ir antidepresanti. Slāpējot noteiktos antidepresantus ar stimulējošu iedarbību, ar nemierīgu depresiju, izmantojot narkotikas ar sedatīvu efektu.

Reakcija uz antidepresantiem atkarīga gan no depresijas veida un smaguma, gan no pacienta individuālajām īpašībām. Sākotnējās farmakoterapijas stadijās psihiatriem un psihoterapeitiem dažreiz ir jāaizstāj zāles, jo nav pietiekamas antidepresanta vai izteiktas blakusparādības. Depresijas simptomu smaguma samazināšanās tiek novērota tikai pēc 2-3 nedēļām pēc antidepresantu lietošanas sākuma, tāpēc primārā terapijas stadijā tiek noteikti nomierinoši līdzekļi. Trenikalizētāji tiek ordinēti 2-4 nedēļu laikā, minimālais antidepresantu lietošanas periods ir vairāki mēneši.

Depresijas psihoterapeitiskā ārstēšana var ietvert individuālu, ģimenes un grupu terapiju. Izmantojiet racionālu terapiju, hipnozi, geštaltterapiju, mākslas terapiju utt. Psihoterapiju papildina citas ne-zāļu terapijas. Pacienti tiek nosūtīti uz fizikālo terapiju, fizioterapiju, akupunktūru, masāžu un aromterapiju. Sezonālās depresijas ārstēšanā labs efekts tiek sasniegts, izmantojot gaismas terapiju. Resistentām (nederīgām) depresijām dažos gadījumos tiek izmantota elektrokonvulsīva terapija un miega trūkums.

Prognozi nosaka depresijas veids, smagums un cēlonis. Reaktīvi traucējumi parasti reaģē uz ārstēšanu. Neirotiskās depresijas gadījumā pastāv tendence uz ilgstošu vai hronisku kursu. Pacientu ar somatogēniem afektīviem traucējumiem stāvokli nosaka pamatā esošās slimības raksturojums. Endogēnas depresijas ir nepietiekami pakļautas ārstēšanai, kas nav saistītas ar zāļu lietošanu, dažos gadījumos pienācīgi izvēloties narkotikas, pastāv vienmērīga kompensācija.

Galvenie depresijas simptomi un cīņa pret slimībām

Garastāvokļa pasliktināšanās, apātija, samazināta interese par dzīvi, letarģija un nevēlēšanās iesaistīties jebkurā aktivitātē - tas viss liecina par sākuma depresiju. Daudzi cilvēki nepietiekami novērtē šīs slimības nopietnību, uzskata to par laimes vai pagaidu izkropļojumu izpausmi.

Tomēr, ja sāk parādīties pirmās depresijas pazīmes, ir jādodas pie psihologa vai psihoterapeita un jāuzsāk ārstēšana. Ja jūs atstājat visu, kā tas ir, cilvēks var zaudēt savu spēju strādāt un pat zaudēt interesi par dzīvi.

Kas tas ir?

Viņi rakstīja par depresiju senatnē: Homēra Iliādē, Hipokrāta traktācijās, Bībelē. Attieksme pret viņu bija atšķirīga. Ja Hipokrāts pētītu šo slimību, meklējot veidus, kā to ārstēt, tad viduslaikos tika uzskatīts par izmisuma un slinkuma izpausmi - nāvējoši grēki. Tad slimnieks riskēja sadedzināt. Ārsti un biologi sāka pētīt šo slimību detalizēti tikai 19. gadsimtā, kad tika ieviests labi pazīstamais termins.

Saskaņā ar PVO datiem, depresija patlaban veido 40% no visiem garīgās saslimšanas gadījumiem. Katru gadu šis skaitlis palielinās. Katru gadu psihiatristiem piesaista jaunas lietas.

Depresija ir garīgi traucējumi, kuru raksturīga izpausme ir tā saucamā depresīvā triāde - noskaņojuma samazināšanās, pesimistiska dzīves un mehāniskās palēninājuma perspektīva. Parasti šo slimību raksturo daudzi simptomi: emocionālā, fiziskā, uzvedības un garīgā.

Galvenās depresijas pazīmes ir:

  • skumjas, skumjas, nomākts stāvoklis, pat bez ārējiem cēloņiem;
  • trauksme, bailes, cerība, ka notiks kaut kas slikts;
  • intereses zudums par to, kas iepriekš bija apmierināts un interesants;
  • aizkaitināmība, temperaments;
  • pašaizsardzība, pastāvīga vaina;
  • letarģija

Arī depresijas simptomi var būt šādi:

  • stipra trauksme mīļajiem;
  • nevēlēšanās uzņemties jebkuru biznesu: bailīgs, tas nedarbosies, neinteresē;
  • miega traucējumi (rodas bezmiegs vai ir grūti pamostoties);
  • zudums vai nepietiekams ēstgribas pieaugums;
  • zarnu traucējumi;
  • paaugstināts nogurums, pat no neliela fiziska vai garīga stresa;
  • sāpes dažādās ķermeņa daļās;
  • samazināts libido;
  • pasivitāte;
  • nevēlēšanās sazināties ar citiem cilvēkiem;
  • cigarešu ļaunprātīga izmantošana, alkohols, psihoaktīvās vielas (lai kaut kā mazinātu stāvokli);
  • grūti koncentrēties, pieņemt lēmumus;
  • nevēlēšanās ievērot viņu izskatu;
  • tumšas domas: par dzīves bezjēdzību, par to, ka īpaši grūtās situācijās nav izredžu, par pašnāvību.

Depresijas simptomi ir sadalīti pozitīvos un negatīvos. Pirmajā grupā ietilpst tādas valstis, kurām nebūtu jābūt normālām, otra - konkrētas psiholoģiskās spējas zudums.

Ārsti vienmēr rūpīgi izvērtē depresijas simptomus. Divu nedēļu laikā diagnoze tiek veikta vismaz 2-3 aprakstīto simptomu klātbūtnē.

Kāpēc šī slimība notiek?

Jautājums, kas izraisa šo nosacījumu, interesē gan vienkāršus cilvēkus, gan speciālistus. Zinātnieki ir sastādījuši dažādus priekšnoteikumu sarakstus un, atkarībā no viņu klasifikācijas, depresijas. Daudzi pētījumi liecina, ka ir daudz faktoru, kas izraisa šo traucējumu.

Depresija parasti attīstās šādu iemeslu dēļ.

  • Nepatīkami dzīves notikumi: smaga slimība, invaliditāte; laulības šķiršana, pastāvīgas ģimenes skandāli, konflikti darbā, darba zaudēšana, fiziska vai psiholoģiska vardarbība (iepriekš pieredzēta vai notiekoša), finanšu stāvokļa pasliktināšanās un citas problēmas.
  • Dzīvesveida maiņa: dzīvesvietas maiņa, mācības vai darbs, pensionēšanās.
  • Sasniegtais mērķa sindroms (reti sastopams): kad beidzot beidzas ilgi gaidītais notikums, pēkšņi rodas emocionāla iztukšošanās. Tas notiek, ja personai šis sasniegums bija vienīgais mērķis dzīvē.
  • Iedzimta predispozīcija, paaugstināta emocionalitāte un neaizsargātība.
  • Hormonālās izmaiņas: pusaudža vecuma iestāšanās, grūtniecība un dzemdības, menopauze.
  • Smadzeņu traucējumi: insults, traumatisks smadzeņu traumas, jaunveidojumi, multiplā skleroze un citi.
  • Slimības, kurās var izpausties šīs slimības depresīvais stāvoklis un simptomi: bojājums sirdij un asinsvados, plaušās, kuņģa-zarnu traktā uc (bieži vien šādos gadījumos depresija tiek uzskatīta par garīgu reakciju uz slimību, bet tas ir viens no simptomiem).
  • Alkoholisms un atkarība no narkotikām (šīs sekas ir smadzeņu bojājumi).
  • Dažu zāļu pieņemšana: antihipertensīvie, pretmikrobu līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi utt.

Depresijas tipoloģija

Cēloņu, kas izraisīja šo slimību, pārpilnība prasīja apkopot to tipoloģiju. Parasti pētnieki identificē šādus problēmu veidus:

  • psihogēna;
  • endogēna;
  • kas saistīti ar ķermeņa fizioloģiskām endokrīnās pārmaiņām;
  • organisks;
  • simptomātisks;
  • atkarības dēļ;
  • jatrogēns

Ir arī cita tipoloģija:

  • hroniska (ilgst 2-3 gadus vai ilgāk);
  • akūta (nav ilgstoša, bet šī veida depresijas simptomi ir visizteiktākie);
  • reaktīvs (rodas kā reakcija uz dzīves nepatikšanām);
  • neirotiskais (rodas emocionālajos traucējumos, kuros nevēlamiem ir nozīmīga loma);
  • alkoholisks (rodas, kodējot vai citas slimības, kurās alkohols ir aizliegts);
  • ilgstoša (sakarā ar daudziem negatīviem faktoriem, kas galu galā izraisa tādus garīgus traucējumus);
  • maskēta (izpaužas kā somatisko kaites);
  • pēcdzemdību periodā;
  • mānijas vai bipolāri (rodas cilvēkiem ar nestabilu psihi);
  • sezonas (attīstās ar rudens vai ziemas sākumu, valsts uzlabojas ar ierašanos pavasarī).

Neatkarīgi no faktoriem, kas var izraisīt šo slimību, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Grūtības palīdzības meklēšanā

Diemžēl daudzi cilvēki pilnībā nesaprot, kas ir depresija. Tāpēc, ja aprakstītie apzīmējumi parādās viņiem vai viņu mīļajiem, viņi to var vienkārši uzskatīt par sliktu garastāvokli, slinkumu, izšķilšanos un dabisku pesimismu.

Un pat ja persona saprot, ka viņa stāvoklis ir sāpīgs, viņš pareizi novērtē depresijas simptomus, viņš ne vienmēr vēršas pie psihiatra vai psihoterapeita.

Šādi aizspriedumi novērš šādu situāciju:

  • bailes no publiskā nosodījuma, traka reputācija;
  • sociālu ierobežojumu nevēlēšanās: reģistrācija, aizliegums doties uz ārzemēm, automašīnas vadīšana utt.;
  • baidās, ka antidepresanti radīs šo vai citu komplikāciju;
  • nevēlēšanās veltīt ārstu - svešinieks - viņu personīgajai pieredzei;
  • pacienta attieksme pret sevi (ja viņš pats pats nevar atrisināt savas problēmas, tad viņš ir vāja persona);
  • pārliecība, ka viss ir kārtībā ar viņu, slikts garastāvoklis un sāpes ir objektīvu iemeslu dēļ, un, ja tos novērsīsit, jūsu attieksme uzlabosies bez jebkādas medicīniskas iejaukšanās.

Tas viss rada lielas grūtības savlaicīgai patoloģijas noteikšanai un ārstēšanai. Lai pārvarētu jūsu priekšstatus, ir svarīgi saprast, ka depresija ir slimība, piemēram, gripa vai bronhīts, un bez speciālista palīdzības tas nedarbosies.

Ja cilvēkam ir depresijas simptomi, ģimenes atbalsts viņam kļūst īpaši nozīmīgs. Radiniekiem šādā situācijā ir nepieciešama līdzdalība pacientam, bet neietver viņu; mēģiniet viņu kaut kā novērst, iesaistīt viņu noderīgā darbībā un nekādā ziņā kritizēt viņu, pat ja viņiem šķiet, ka viĦš pats ir vainīgs par savām problēmām.

Kā jūs varat pārliecināt depresīvo personu redzēt ārstu:

  • Pirms sarunām ar pašu ārstu: uzziniet vairāk par slimību, runājiet par pacienta dabu, apspriediet sarunas taktiku ar viņu;
  • izteikt pacientam savas bažas par viņa stāvokli, bet ne vainot vai izdarīt spiedienu uz viņu;
  • jums vienmēr vajadzētu jautāt, kā pats pats novērtē viņa stāvokli, un, ja kāda persona ir nobažījusies par viņiem, sāciet ar viņu diskusiju par iespējamiem risinājumiem šīs problēmas risināšanai;
  • ja pacients kategoriski pretojas ārstēšanai, jums jāuzdod citi radinieki un draugi, kurus viņš cer uzrunāt ar viņu;
  • ja stāvoklis ir smags un nav pārliecības, jūs varat meklēt ārkārtas psihiatrisko aprūpi.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, psihiatrs veic pacienta rūpīgu pārbaudi. Pirmkārt, pēc pirmā uzņemšanas viņš apkopo vēsturi - viņš prasītājam lūdz detalizēti uzzināt savu dzīvi, kā parādās viņai raksturīgā depresija un simptomi, kad, kādos apstākļos viņi parādījās.

Galvenie jautājumi reģistratūrā:

  • trauksme vai apātija;
  • Vai ir kādas fiziskas sāpes, patoloģiski orgāni?
  • ja simptomi ir vairāk traucējoši: rīts, pēcpusdienā, vakarā vai naktī;
  • vai pašnāvības domas nāk prātā;
  • kad parādījās simptomi pirms tiem;
  • kā pacients mēģināja atbrīvoties no tiem;
  • vai viņa dzīvē bija psiholoģiski traumējoši notikumi?
  • vai bija kādi traucējumi nervu sistēmas darbībā?
  • kāda ir viņa attieksme pret smēķēšanu, alkoholu un narkotikām;
  • vai bija kādas garīgas slimības ar radiniekiem (ieskaitot depresiju);
  • kāda ir pacienta attiecība ar ģimeni un darbā vai izpētes komandā.

Šī vēsture palīdz noteikt depresijas veidu, no kura cilvēks cieš, un kā to ārstēt. Izmanto arī dažādu anketu diagnostikai. Viņi palīdz identificēt simptomus un to smagumu.

Ārsti parasti atsaucas uz šādām anketām (psihometriskās skalas):

  • Trauksmes un depresijas (slimnīcas) mērogs: satur 7 jautājumus par trauksmi un depresiju ar 4 atbildes katram, kas tiek izmantots, lai diagnosticētu slimnīcā;
  • Hamiltona skala: ietver 23 jautājumus;
  • Zunga skala: 20 punktu pašapkļūšana;
  • Montgomēri-Asbergas skala: satur 10 priekšmetus, kurus izmanto, lai pārbaudītu depresijas dinamiku ārstēšanas laikā;
  • Becka skala: veido 21 jautājumu, nosaka slimības attīstības līmeni.

Medicīniskā palīdzība

Depresijas ārstēšanā galvenokārt ietilpst īpašu zāļu un dažādu veidu psihoterapijas iecelšana. Turklāt fizioterapiju, akupunktūru, mūzikas terapiju, fizikālo terapiju, masāžu var noteikt.

Ārsts izvēlas zāles, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības: depresijas veidu, tā gaitu, pacienta fizisko stāvokli utt. Lai terapija būtu efektīva, ir jāievēro visi psihiatra norādījumi.

Ja jums ir šaubas par nepieciešamību lietot zāles vai bailes no blakusparādībām, labāk konsultēties ar 2-3 ārstiem.

Paralēli narkotiku ārstēšanai psihiatrs bieži uzrāda psihoterapijas sesijas. Tas ir nepieciešams, lai risinātu problēmas pacienta dzīvē, lai palīdzētu viņam tos atrisināt vai mainīt attieksmi pret viņiem.

  • indivīds: mērķis ir izpētīt pacienta personību, labot viņa negatīvo attieksmi pret sevi, risināt viņa individuālās problēmas;
  • grupa: palīdz izprast to iekārtu nepareizību, kas izpaužas mijiedarbībā ar citiem cilvēkiem, un tos labo speciālista uzraudzībā;
  • ģimene: tās mērķis ir pielāgot attiecības starp vienas ģimenes locekļiem;
  • racionāla: atspoguļo pacienta uzskatu par viņa attieksmes nepareizību pret viņu un apkārtējo pasauli;
  • ierosinošs: ieteikums pacientei par pareizu attieksmi, un to var izdarīt cilvēka nomoda stāvoklī, hipnotisks vai ārstniecisks miegs, tas var arī būt pašnodarbinātas hipnozes mācīšanās, kuras pacients dara patstāvīgi.

Ja jūs uzticīgi izpildīsiet visas tikšanās, depresija iet un dzīves dzīve atgriezīsies.

Profilakse

Protams, nav iespējams novērst dzīvības grūtības, kas noved pie šīs slimības, jūs nevarēsiet piespiest sevi neuztraukt par viņiem. Tomēr depresijas novēršana joprojām ir iespējama. Lai to izdarītu, jums vispirms ir jācenšas optimizēt savu dzīvi un pareizi noteikt prioritāti. Pareizas pieejas gadījumā simptomi, kas parādās depresijas laikā, pazūd paši.

Galvenie ieteikumi depresijas profilaksei:

  • mēģiniet nepāriet darbā, lai atrastu laiku atpūtai un aktivitātēm, kas jums patīk;
  • vieglāk ir saistīt ar sarežģītām situācijām, pārtraukt ciešanas par to, ko vairs nevar izlabot, un, ja kaut kas cits varētu izdarīt, ir jāuztraucas, bet jāatrod veids, kā izkļūt no šīs situācijas;
  • strādājiet pie sevis, bet tajā pašā laikā pieņemiet sev līdzīgu, ar visiem trūkumiem;
  • ja daudz stresa rada darbu vai apkārtējos cilvēkus, ir lietderīgi mainīt darbības un samazināt saskari ar šādām personām;
  • ja dzīve ir saindēta ar bailēm un kompleksiem, ir jāatrod viņu cēloņi un jāizstrādā; ja pats to nevarat izdarīt, tad jums jākļūst par labu psihologu.

Ja jums vai jūsu mīļajam cilvēkam ir simptomi, kas parasti rodas depresijas laikā, jums jāmeklē kvalificēta palīdzība un jums jāsniedz maksimālais morālais atbalsts pacientiem.

Kādas ir personas depresijas pazīmes?

Depresija ir garīgs traucējums, kam raksturīga depresīva triāde, kas ietver garastāvokļa samazināšanos, domāšanas traucējumus (pesimistisks priekšstats par visu, kas notiek, zaudējuma spēju sajust prieku, negatīvi spriedumi) un mehānisko palēninājumu.

Depresiju papildina pazemināta pašcieņa, garšas zaudējums dzīvē, kā arī interese par parastajām aktivitātēm. Dažos gadījumos persona, kas piedzīvo depresīvu stāvokli, sāk ļaunprātīgi izmantot alkoholu, kā arī citas pieejamās psihotropās vielas.

Depresija kā garīgs traucējums izpaužas kā patoloģiska ietekme. Pati pati slimība tiek uztverta kā slinkums un slikts raksturs, kā arī egoisms un pesimisms. Jāpatur prātā, ka depresīvā valsts ir ne tikai slikts garastāvoklis, bet bieži vien psihosomatiska slimība, kas prasa speciālistu iejaukšanos. Jo ātrāk tiek izveidota precīza diagnoze un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka tā atveseļosies.

Depresijas izpausmes ir efektīvi ārstējamas, neskatoties uz to, ka šī slimība ir ļoti izplatīta visu vecumu cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku, 10% cilvēku, kuri sasnieguši 40 gadu vecumu, cieš no depresijas traucējumiem, no kuriem divas trešdaļas ir sievietes. Cilvēki, kuri vecāki par 65 gadiem, baidās par garīgajām slimībām trīs reizes biežāk. Starp pusaudžiem un bērniem 5% cieš no depresīviem apstākļiem, un pusaudža vecumā ir 15 līdz 40% no jauniešu skaita ar lielu pašnāvību biežumu.

Depresijas stāsts

Tā ir kļūda, ticot, ka slimība attiecas uz kopējo tikai mūsdienās. Daudzi slaveni ārsti no seniem laikiem studēja un raksturoja šo slimību. Savos darbos Hipokrāts sniedza melanholijas aprakstu, kas bija ļoti tuvu depresīvai valstij. Lai ārstētu šo slimību, viņš ieteica opija tinktūru, tīrīšanas kliņģerus, ilgas siltas vannas, masāžu, jautrību, dzeramo minerālūdeni no Krētas avotiem, bagātu ar bromu un litiju. Hipokrāts atzīmēja arī laika apstākļu un sezonalitātes ietekmi uz depresijas apstākļu rašanos daudziem pacientiem, kā arī uzlabošanos pēc bezmiega naktīm. Pēc tam šo metodi sauca par miega trūkumu.

Iemesli

Ir daudz iemeslu, kas var novest pie slimības rašanās. Tie ietver dramatisko pieredzi, kas saistīta ar zaudējumiem (mīļais cilvēks, sociālais statuss, noteiktais statuss sabiedrībā, darbs). Šajā gadījumā rodas reaktīvs depresija, kas notiek kā reakcija uz notikumu, situācija no ārējās dzīves.

Depresijas cēloņi var parādīties stresa situācijās (nervu sabrukums), ko izraisa fizioloģiskie vai psihosociālie faktori. Šajā gadījumā slimības sociālais cēlonis ir saistīts ar augstu dzīves līmeni, augstu konkurētspēju, paaugstinātu stresa līmeni, neskaidrību par nākotni, sociālo nestabilitāti un sarežģītiem ekonomiskajiem apstākļiem. Mūsdienu sabiedrība audzina un tādēļ uzliek vairākas vērtības, kas nosoda cilvēci pastāvīgai neapmierinātībai ar sevi. Tas ir fiziskas, kā arī personīgas pilnības kulta, personiskās labklājības un spēka kulta. Tāpēc cilvēki piedzīvo grūtības, sāk slēpties personiskās problēmas, kā arī neveiksmes. Ja psiholoģiskie un somatiskie depresijas cēloņi neatklāj sevi, tad izpaužas endogēna depresija.

Depresijas cēloņi ir saistīti arī ar biogēnu amīnu trūkumu, kas ietver serotonīnu, norepinefrīnu un dopamīnu.

Cēloņus var izraisīt nezināms laika apstākļi, aptumšoti numuri. Tādējādi izpaužas sezonas depresija, kas izpaužas rudenī un ziemā.

Depresijas cēloņi var izpausties kā zāļu (benzodiazepīnu, kortikosteroīdu) blakusparādības. Bieži vien šis stāvoklis pazūd pēc zāļu izņemšanas.

Depresīvs stāvoklis, ko izraisa neuroleptisko līdzekļu lietošana, var ilgt līdz 1,5 gadiem ar būtisku raksturu. Dažos gadījumos iemesli ir atkarīgi no sedatīviem līdzekļiem, kā arī miega līdzekļiem, kokaīnu, alkoholu un psihostimulatoriem.

Depresijas cēloņus var izraisīt somatiskās slimības (Alcheimera slimība, gripa, traumatiska smadzeņu trauma, smadzeņu artēriju ateroskleroze).

Zīmes

Pētnieki visās pasaules valstīs atzīmē, ka mūsdienās pastāv depresija kopā ar sirds un asinsvadu slimībām un ir kopēja slimība. Miljoniem cilvēku cieš no šīs slimības. Visas depresijas izpausmes ir atšķirīgas un tiek mainītas ar slimības formu.

Depresijas pazīmes ir visizplatītākās. Tās ir emocionālas, fizioloģiskas, uzvedības, garīgās.

Emocionālās depresijas pazīmes ir sāpes, ciešanas, izmisums; nomākts, nomākts garastāvoklis; nemiers, sajūta iekšējās spriedzes, aizkaitināmība, gaida nepatikšanas, vainas apziņu, sevi vainot, neapmierinātība, zemu pašcieņu un pārliecību, un spēja jāuztraucas, trauksme par mīļajiem zaudējumiem.

Fizioloģiskie simptomi ietver apetītes izmaiņas, samazināta enerģijas vajadzības un intīms, miega traucējumi un zarnu funkcijas - aizcietējums, vājums, nogurdināmība fizisko un intelektuālo stresa laikā, sāpes ķermenī (sirds, muskuļu kuņģa apvidū).

Uzvedības pazīmes ietver atteikšanos iesaistīties mērķtiecīgā darbībā, pasivitāti, interešu zaudēšanu citiem cilvēkiem, tendenci bieži vienotību, atteikšanos no izklaides, alkohola un psihotropo vielu lietošanu.

Garīgās depresijas simptomi ietver grūtības koncentrēties, koncentrēšanās, lēmumu pieņemšanu, lēno domāšanu, izplatību drūms un negatīvās domas, pesimistisku skatu uz nākotni ar trūkumu perspektīvām un domas par bezjēdzību pastāvēšanas pašnāvības mēģinājumi, jo tā nelietderību, bezpalīdzības, nenozīmīgums.

Simptomi

Visi depresijas simptomi saskaņā ar ICD-10 tika iedalīti tipiskajā (galvenajā) un papildu. Depresija tiek diagnosticēta, ja ir divi galvenie simptomi un trīs ir papildu simptomi.

Tipiski (galvenie) depresijas simptomi ir:

- nomākts garastāvoklis, kas nav atkarīgs no ārējiem apstākļiem un ilgst no divām vai vairāk nedēļām;

- pastāvīgs nogurums mēneša laikā;

- Anhedonia, kas izpaužas kā interesanta zaudēšana no agrāk patīkamas aktivitātes.

Papildu slimības simptomi:

- bezvērtības, trauksmes, vainas vai bailes izjūta;

- nespēja pieņemt lēmumus un pievērst uzmanību;

- nāves vai pašnāvības domas;

- samazināta vai palielināta ēstgriba;

- miega traucējumi, kas izpaužas bezmiegs vai peresypani.

Depresijas diagnoze tiek veikta, simptomu ilgumam, sākot ar divu nedēļu periodu. Tomēr diagnoze ir noteikta arī īsākā periodā ar smagiem simptomiem.

Attiecībā uz bērnu depresiju, pēc statistikas datiem, tas ir daudz retāk nekā pieaugušais.

Bērnu depresijas simptomi: apetītes zudums, murgi, skolas problēmas akadēmiskā darbībā, agresivitātes rašanās, atsvešināšanās.

Atšķiras vienpolāras depresijas, kurām raksturīga garastāvokļa saglabāšana apakšējā stūrī, kā arī bipolāri depresijas, ko papildina bipolāri afektīvi traucējumi ar mānijas vai jauktu afektīvu epizožu rašanos. Ciklotīmijas laikā var rasties mazāk smagas depresijas stāvokļi.

Šādas vienpola depresijas formas atšķiras: klīniskā depresija vai liela depresija; izturīga depresija; neliela depresija; netipiska depresija; pēcdzemdību (pēcdzemdību) depresija; recidivējoša pārejoša (rudens) depresija; distümija.

Bieži iespējams atrast izteicienu medicīnas avotos, piemēram, vitālo depresiju, kas nozīmē slimības dzīvības būtību ar trauksmi un trauksmi, ko pacientam jūt fiziskā līmenī. Piemēram, melanholija jūtama saules pinuma reģionā.

Tiek uzskatīts, ka būtiska depresija attīstās cikliski un nerodas no ārējām ietekmēm, bet bez iemesla un neizskaidrojama pati pacients. Šāds kurss ir raksturīgs slimības bipolāriem vai endogēnām depresijām.

Šaurā nozīmē, vitalitāti sauc par melanholisko depresiju, kurā izpaužas melanholija un izmisums.

Šāda veida slimības, neskatoties uz to smagumu, ir labvēlīgas, jo tās ir veiksmīgi ārstējamas ar antidepresantiem.

Vital depresijas tiek uzskatītas par depresīvām valstīm laikā cyclothymia ar izpausmju pesimisms, melanholija, izmisums, depresija, atkarība no diennakts ritma.

Depresīvu stāvokli sākotnēji papildina vāji izteikti signāli, kas izpaužas miega problēmās, atteikšanās pildīt pienākumus, aizkaitināmība. Ja simptomi divu nedēļu laikā palielinās, depresija attīstās vai atkārtojas, bet tas pilnībā izpaužas divos (vai vēlāk) mēnešos. Ir vienreizēji uzbrukumi. Ja to neārstē, depresija var novest pie pašnāvības mēģinājumiem, atteikšanās no daudzām dzīvībai svarīgām funkcijām, atsvešināšanās, ģimenes sadrumstalotības.

Depresija neiroloģijā un neiroķirurģijā

Gadījumā, ja audzējs ir lokalizēts garenas daivas labajā puslodē, ir nogurusi depresija ar motoru lēnām un kavēšanos.

Saldu depresiju var kombinēt ar ožu, kā arī veģetatīviem traucējumiem un garšas halucinācijām. Slimības slimnieki ir ļoti kritiski pret viņu stāvokli, viņi nopietni iztur viņu slimību. Mēs cieš no šī stāvokļa samazināto pašapziņu, viņa balss kluss, tie ir drūmā likme runas palēninājās, pacienti nogurst ātrāk, runājot ar pauzēm, sūdzas atmiņas zudums, bet nepārprotami atveidot notikumu, kā arī datumu.

Patoloģiskā procesa lokalizācija kreisajā temporālā daivā ir raksturīga šādiem depresīviem stāvokļiem: trauksme, uzbudināmība, motora nemiers, asarība.

Trauksmes depresijas simptomi tiek kombinēti ar afāziskiem traucējumiem, kā arī mānīgas hipohondriskas idejas ar verbālām dzirdes halucinācijām. Slimām nepārtraukti mainās viņu stāvoklis, apsēdies, celies un atkal pieaug; apskatīt, nopūta, paskatīties uz sarunu biedru sejām. Pacienti runā par savām bailēm par nožēlojamām nepatikšanām, nevar patvaļīgi atpūsties, slikti sapņot.

Depresija ar traumatisku smadzeņu traumu

Kad notiek traumatisks smadzeņu bojājums, rodas nomācoša depresija, ko raksturo lēna runa, runas ātruma traucējumi, uzmanība un astēnijas izskats.

Ja rodas vidēji smagas dzemdes kakla dziedzera bojājumi, rodas aizdomas, kas izpaužas kā motīvu satraukums, traucējoši izteikumi, pēkšņi, apgrēcība.

Kad frontālās smadzeņu reģionu sasitumi rodas, rodas apātijas depresija, kuru raksturo vienaldzības klātbūtne ar skumjas skumjām. Pacientiem raksturo pasivitāte, monotonija, interese par citiem un sev. Viņi izskatās vienaldzīgi, letarģiski, hipomimiski, vienaldzīgi.

Smadzeņu stenozi akūtā periodā raksturo hipotensija (vienmērīga noskaņojuma samazināšanās). Bieži vien 36% pacientu akūtā periodā ir satraucoša subdepresija un astēniskā subdepresija 11% cilvēku.

Diagnostika

Slimības gadījumu agrīna atklāšana apgrūtina pacientiem klusēt par simptomu rašanos, jo lielākā daļa cilvēku baidās no antidepresantu un to izraisītu blakusparādību izrakstīšanas. Daži pacienti kļūdaini uzskata, ka ir nepieciešams kontrolēt emocijas, nevis nodot tās ārsta pleciem. Indivīdi baidās, ka informācija par viņu stāvokli tiks noplūda uz darbu, bet citi nobijies par to, ka viņiem tiek nosūtīts konsultācijas vai ārstēšana psihoterapeita, kā arī psihiatra vajadzībām.

Depresijas diagnostika ietver simptomu identificēšanas testus: trauksmi, anhedoniju (dzīves zaudēšanas prieks), suicidālās tendences.

Ārstēšana

Zinātniskajos pētījumos ir psiholoģiskie faktori, kas palīdz apturēt subdepresīvo stāvokli. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams noņemt negatīvu domāšanu, pārtraukt dzīvot par negatīviem dzīves mirkļiem un sākt redzēt labas lietas nākotnē. Ir svarīgi mainīt ģimenes komunikācijas toni labvēlīgam, bez kritiskiem nosodījumiem un konfliktiem. Saglabāt un veidot siltus, uzticamus kontaktus, kas būs jūsu emocionālais atbalsts.

Ne katram pacientam ir nepieciešams hospitalizēt, efektīvi ārstējot ambulatoro pacientu. Ārstēšanas terapijas galvenie virzieni ir psihoterapija, farmakoterapija, sociālā terapija.

Priekšnoteikums ārstēšanas efektivitātei ir atzīts par sadarbību un uzticību ārstiem. Ir svarīgi stingri ievērot ārstēšanas režīma izrakstīšanu, regulāri apmeklēt ārstu, sniegt detalizētu pārskatu par Jūsu stāvokli.

Labāk ir uzticēt depresijas ārstēšanu speciālistam, mēs iesakām speciālistus no garīgās veselības klīnikas "Alliance" (https://cmzmedical.ru/)

Ir svarīgi atbalstīt tūlītēju vidi ātrai atveseļošanai, bet ar pacientu nevajadzētu nomākt. Paskaidrojiet pacientam, ka depresija ir tikai emocionāls stāvoklis, kas iet ar laiku. Izvairieties no kritikas par pacientiem, iesaistiet viņus noderīgās darbībās. Ilgstoši attīstoties, spontāna atveseļošanās notiek ļoti reti, un procentos tas ir līdz 10% no visiem gadījumiem, bet atgriešanās pie depresijas stāvokļa ir ļoti augsta.

Farmakoterapija ietver ārstēšanu ar antidepresantiem, kuri paredzēti stimulējošajai iedarbībai. Ārstējot melanholiju, dziļu vai apātijas depresīvu stāvokli, ir paredzētas imipramīns, klomipramīns, tsipramils, paroksetīns, fluoksetīns. Ārstējot subpsihotiskos stāvokļus, tiek nozīmēti pirazīdols un desipramīns, kas novērš trauksmi.

Trauksme, kas tiek nomākta ar zemu uzbudināmību un pastāvīgu trauksmi, tiek ārstēta ar nomierinošas iedarbības antidepresantiem. Izteikti noraizējusies depresija ar pašnāvnieciskiem nodomiem un domas tiek ārstēta ar amitriptilīnu. Nelielu depresiju ar trauksmi ārstē Ludiomil, Azefen.

Ja tiek samazināta antidepresantu panesamība, kā arī paaugstināts asinsspiediens, Coaxil ir ieteicams. Ar vieglu, kā arī mērenu depresijas stāvokli tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti, piemēram, Hypericin. Visiem antidepresantiem ir ļoti sarežģīts ķīmiskais sastāvs, tādēļ tie darbojas dažādi. Ņemot vērā to devu, bailes sajūta ir novājināta, tiek novērsts serotonīna zudums.

Antidempinga līdzekļus ārsts izraksta tieši, un tos neiesaka lietot pašu. Daudzu antidepresantu iedarbība parādās divas nedēļas pēc ievadīšanas, to devu pacientam nosaka individuāli.

Pēc slimības simptomu pārtraukšanas, zāles jālieto no 4 līdz 6 mēnešiem un pēc dažu gadu ieteikumiem, lai izvairītos no recidīviem, kā arī atcelšanas sindroma. Nepareiza antidepresantu izvēle var izraisīt pasliktināšanos. Var efektīvi ārstēt divu antidepresantu kombināciju, kā arī potenciācijas stratēģiju, ieskaitot citas vielas (litija, vairogdziedzera hormonu, pretkrampju, estrogēnu, buspirona, pindolola, folijskābes uc) pievienošanu. Pētījumi afektīvo traucējumu ārstēšanā Litijs ir parādījis, ka pašnāvību skaits ir samazināts.

Psihoterapija depresijas traucējumu ārstēšanā ir veiksmīgi izveidojusies kombinācijā ar psihotropām zālēm. Pacientiem ar vieglu, kā arī mērenu depresiju, psihoterapija ir efektīva psihosociālām, kā arī intrapersonālām, starppersonu problēmām un ar tiem saistītajiem traucējumiem.

Uzvedības psihoterapija māca pacientiem veikt patīkamas aktivitātes un likvidēt nepatīkamus, kā arī sāpīgus. Kognitīvo psihoterapiju apvieno ar uzvedības metodēm, kas identificē depresīvā rakstura kognitīvos traucējumus, kā arī pārāk pesimistiskas un sāpīgas domas, kas kavē lietderīgu darbību.

Starppersonu psihoterapija nozīmē depresiju kā medicīnisku slimību. Viņas mērķis ir iemācīt pacientiem sociālās prasmes, kā arī spēju kontrolēt garastāvokli. Pētnieki atzīmēja tādu pašu efektivitāti starppersonu psihoterapijā, kā arī kognitīvo un farmakoterapiju.

Starppersonu terapija, kā arī kognitīvās uzvedības terapija nodrošina recidīvu novēršanu pēc akūta perioda. Pēc kognitīvās terapijas izmantošanas pacientiem ar depresiju ir daudz mazāk iespēju saslimt ar recidīvu nekā pēc antidepresantu lietošanas, un ir pretestība pret triptofāna samazināšanos, kas ir pirms serotonīna lietošanas. Tomēr, no otras puses, pašas psihoanalīzes efektivitāte ievērojami nepārsniedz narkotiku lietošanas efektivitāti.

Depresijas ārstēšanā ir ieteicama fiziskā aktivitāte, kas ir efektīva slimības vieglai vai mērenai izpausmei, kā arī psihotropās vai psihotropās blakusparādības vietā.

Depresijas ārstēšanu veic arī akupunktūra, mūzikas terapija, hipnoterapija, mākslas terapija, meditācija, aromaterapija, magnētiskā terapija. Šīs palīgmetodes jāapvieno ar racionālu farmakoterapiju. Efektīva ārstēšana visu veidu depresijas gadījumā ir gaismas terapija. To lieto sezonālā depresijā. Ārstēšanas ilgums ir no pusstundas līdz vienai stundai, vēlams no rīta. Papildus mākslīgajam apgaismojumam saullēktā ir iespējams izmantot dabiskos saules starus.

Smagos, ilgstošos un rezistentos depresīvos stāvokļos tiek izmantota elektrokonvulsīva terapija. Tās mērķis ir izraisīt regulētas krampjus, kas rodas, elektrisko strāvu caur smadzenēm 2 sekundes. Ķīmisko izmaiņu procesā smadzenēs atbrīvojas vielas, kas veicina garastāvokli. Procedūra tiek veikta, izmantojot anestēziju. Turklāt, lai izvairītos no ievainojumiem, pacients saņem līdzekļus, kas atslābina muskuļus. Ieteicamais sesiju skaits ir 6-10. Negatīvie momenti - tas ir pagaidu atmiņas zudums, kā arī orientācija. Pētījumi parādīja, ka šī metode ir 90% efektīva.

Bez narkotikām metode depresijas ārstēšanai ar apātiju ir miega trūkums. Pilnu miega trūkumu raksturo nevēloties miegu visu nakti un nākamo dienu.

Daļējas nakts miega atņemšana ietver pacienta pamodināšanu starp nakts 1. un 2. stundu un pēc tam nomodā līdz dienas beigām. Tomēr tika atzīmēts, ka pēc vienotas miega trūkuma procedūras pēc normālas miega izveidošanās notiek recidīvs.

Deviņdesmito gadu beigās - 2000.gadu sākumā iezīmējās jaunas terapijas pieejas. Tie ietver pārejas nervu transkraniālo magnētisko stimulāciju, dziļu smadzeņu stimulāciju un magneto-konvulsīvo terapiju.

Depresija Simptomi un diagnoze

Depresijas simptomi

Depresijas sākuma pazīmes

Galvenās fizioloģiskās izmaiņas

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

  • apetītes zudums vai, otrādi, pārēšanās;
  • ātrs un ievērojams svara zudums (līdz 10 kilogramiem 1 - 2 nedēļu laikā), kā arī pārmērīgas barības uzņemšanas gadījumā - svara pieaugums;
  • mainīt garšas ieradumus;
  • aizcietējums, vismaz caureja.
  • bezmiegs naktī ar ilgstošu miegu, nepārtraukta nomodā naktī un agri pamodoties (3 līdz 4:00);
  • miegainība visu dienu.
  • lēna kustība;
  • satraukums - pacients nezina, kur likt rokas, neatrod sev vietu;
  • muskuļu krampji;
  • raustīšanās gadsimtā;
  • sāpes locītavās un muguras sāpes;
  • smags nogurums;
  • locekļu vājums.

Izmaiņas seksuālajā uzvedībā

Samazināta vai pilnīgi zaudēta seksuālā vēlme.

Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi

Kas jums jāzina par depresiju?

I. VISPĀRĪGA INFORMĀCIJA PAR DEPRESIJU

Depresija ir mūsu laika slimība

Pētījumi visās pasaules valstīs liecina, ka depresija, piemēram, sirds un asinsvadu slimības, kļūst par visbiežāk sastopamo slimību. Tas ir izplatīts traucējums, kas ietekmē miljoniem cilvēku. Saskaņā ar dažādu pētnieku datiem, tas ietekmē līdz pat 20% no attīstīto valstu iedzīvotājiem.

Depresija ir nopietna slimība, kas krasi samazina spēju strādāt un rada ciešanas gan pacientam, gan viņa ģimenei. Diemžēl cilvēki ļoti maz zina par tipiskām depresijas izpausmēm un sekām, tāpēc daudziem pacientiem palīdz, kad stāvoklis kļūst ilgstošs un smags, un dažreiz tas vispār neizdodas. Visās attīstītajās valstīs veselības aprūpes dienesti ir nobažījušies par situāciju un cenšas veicināt informāciju par depresiju un to, kā to ārstēt.

Depresija ir visa ķermeņa slimība. Tipiskas depresijas pazīmes

Depresijas izpausmes ir ļoti dažādas un atšķiras atkarībā no slimības formas. Mēs uzskaitām tipiskākās šī traucējuma pazīmes:

* melanholija, ciešanas, nomākts, nomākts garastāvoklis, izmisums

* trauksme, iekšējās saspīlējuma sajūta, nepatikšanas cerība

* vaina, bieža pašnodarbināšanās

* neapmierinātība ar sevi, pazemināta pašapziņa, samazināta pašcieņa

* samazināt vai zaudēt spēju izjust prieku no agrāk patīkamām aktivitātēm

* samazināta interese par vidi

* spēju izjust jebkādas sajūtas (dziļas depresijas gadījumā)

* depresija bieži vien ir saistīta ar trauksmi par mīļoto cilvēku veselību un likteni, kā arī bailēm par nepiedienīgu parādīšanos sabiedriskās vietās

* miega traucējumi (bezmiegs, miegainība)

* apetītes izmaiņas (zudums vai pārēšanās)

* zarnu darbības traucējumi (aizcietējums)

* samazinātas seksuālās vajadzības

* enerģijas samazināšanās, paaugstināts nogurums pie normālas fiziskās un intelektuālās stresa, vājuma

* sāpes un dažādas nepatīkamas sajūtas organismā (piemēram, sirdī, kuņģī, muskuļos)

* pasivitāte, grūtības iesaistīties mērķtiecīgā darbībā

* izvairīšanās no kontakta (tendence uz vientulību, interese par citiem cilvēkiem)

* atteikšanās no izklaides

* alkoholisms un narkotiku lietošana, nodrošinot pagaidu atvieglojumus

* grūtības koncentrēties, koncentrēties

* grūtības pieņemt lēmumus

* dominē tumšās, negatīvās domas par sevi, par savu dzīvi, par pasauli kopumā

* tumšs, pesimistisks nākotnes redzējums ar perspektīvas trūkumu, domas par dzīvības bezjēdzību

* pašnāvības domas (smagos depresijas gadījumos)

* domājot par savu bezjēdzību, niecīgumu, bezpalīdzību

Depresijas diagnozei ir nepieciešams, lai daži no šiem simptomiem saglabājas vismaz divas nedēļas.

Depresija ir jārisina

Depresija bieži tiek uztverta gan pacientam, gan citiem kā slikta rakstura izpausme, slinkums un savtīgums, izmisums vai dabisks pesimisms. Jāatceras, ka depresija ir ne tikai slikts garastāvoklis (skat. Izpausmes iepriekš), bet slimība, kas prasa speciālistu iejaukšanos, un tā ir diezgan ārstējama. Jo agrāk tiek veikta pareizā diagnoze un tiek uzsākta pareizā ārstēšana, jo lielākas izredzes ātri atgūties, šī depresija vairs nenotiks un nebūs smaga formā kopā ar vēlmi izdarīt pašnāvību.

Kas parasti liek cilvēkiem lūgt palīdzību par depresiju?

Bieži vien cilvēki baidās sazināties ar garīgās veselības speciālistu, ņemot vērā uztverto negatīvo ietekmi:

1) iespējamie sociālie ierobežojumi (reģistrācija, aizliegums vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un doties uz ārzemēm);

2) pārliecība, ja kāds uzzina, ka pacients tiek ārstēts ar psihiatru;

3) baidās no depresijas narkotiku lietošanas negatīvās ietekmes, kuras pamatā ir plaši izplatītas, bet neprecīzas idejas par psihotropo zāļu bīstamību.

Bieži vien cilvēkiem nav pareizas informācijas un viņi pārprasa viņu stāvokļa raksturu. Viņiem šķiet, ka, ja viņu stāvoklis ir saistīts ar saprotamām dzīves grūtībām, tad tas nav depresija, bet gan normāla cilvēka reakcija, kas pati par sevi izzudīs. Bieži vien notiek, ka depresijas fizioloģiskās izpausmes veicina pārliecību par nopietnu somatisko slimību klātbūtni. Tas ir iemesls, lai dotos uz ģimenes ārstu.

80% pacientu ar depresiju sākotnēji meklē ģimenes ārstu palīdzību, un aptuveni 5% no viņiem ir pareizi diagnosticēti. Pat mazāk pacientu saņem atbilstošu terapiju. Diemžēl, parastā uzņemšana klīnikā ne vienmēr ir iespējams atšķirt depresijas fizioloģiskās izpausmes un patiesas somatiskās slimības klātbūtni, kas izraisa nepareizas diagnozes veidošanos. Pacientiem tiek parakstīta simptomātiska terapija (zāles "sirdij", "kuņģim", galvassāpēm), bet uzlabojumi nav. Pastāv domas par smagu, neatpazītu somatisko slimību, kas saskaņā ar apburtā apļa mehānismu izraisa depresijas pasliktināšanos. Pacienti pavada daudz laika klīniskajos un laboratorijas izmeklējumos, un parasti viņi dodas pie psihiatra ar smagām, hroniskām depresijas izpausmēm.

Ii ZINĀTNISKĀS ZINĀŠANAS PAR DEPRESIJU

Galvenie depresijas veidi

Bieži vien depresijas rodas stresa vai ilgstošu smagu traumu situāciju fona apstākļos. Dažreiz tie notiek bez redzama iemesla. Depresija var būt saistīta ar somatiskajām slimībām (sirds-asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās sistēmas uc). Šādos gadījumos tas būtiski pasliktina somatiskās slimības gaitu un prognozi. Tomēr ar agrīnu depresijas noteikšanu un ārstēšanu strauji uzlabojas garīgās un fiziskās labklājības līmenis.

Depresija var notikt vienreizējas slimības epizodes veidā, kas atšķiras smaguma pakāpē, vai arī to var pagarināt atkārtotu paasinājumu veidā.

Dažiem pacientiem depresija ir hroniska daba - ilgst daudzus gadus, un tā nesasniedz ievērojamu smagumu.

Dažreiz depresija ir ierobežota galvenokārt ar ķermeņa simptomiem bez izteiktām emocionālām izpausmēm. Tajā pašā laikā klīniskās un laboratoriskās pārbaudes var neatklāt nekādas organiskas izmaiņas. Šādos gadījumos konsultējieties ar psihiatru.

Mūsdienu idejas par depresijas cēloņiem

Depresijas bio-psihosociālais modelis

Mūsdienu zinātne uzskata depresiju par slimību, kuras izcelsme veicina dažādus iemeslus vai faktorus - bioloģisko, psiholoģisko un sociālo.

Depresijas bioloģiskie faktori ietver, pirmkārt, specifiskus neiroķirurģisko procesu traucējumus (neitrometru apmaiņu, piemēram, serotonīnu, norepinefrīnu, acetilholīnu utt.). Šie pārkāpumi, savukārt, var būt iedzimtas.

Zinātniskie pētījumi ir identificējuši sekojošus depresijas psiholoģiskos faktorus:

* īpašs domāšanas stils, tā sauktā. negatīva domāšana, kurai raksturīga negatīvā dzīves un personības būtība, tendence redzēt dzīvību un nākotni negatīvā gaismā

* specifisks saziņas stils ģimenē ar augstu kritikas līmeni, pastiprināts konflikts

* palielināts stresa dzīves notikumu skaits personīgajā dzīvē (atdalīšana, laulības šķiršana, mīļo alkoholisms, mīļoto nāve)

* sociālā izolācija ar nelielu skaitu siltu, uzticamu kontaktu, kas varētu kalpot kā emocionāla atbalsta avots

Depresijas sociālais konteksts

Mūsdienu civilizācijas izraisītās depresijas pieaugums ir saistīts ar augstu dzīves līmeni, paaugstinātu stresa līmeni: mūsdienu sabiedrības augsta konkurētspēja, sociālā nestabilitāte - augsts migrācijas līmenis, sarežģīti ekonomiskie apstākļi, nenoteiktība attiecībā uz rītdienu. Mūsdienu sabiedrībā, audzē vērtību diapazonu, kas Doom personu uz pastāvīgu neapmierinātību - kulta personību un fizisko pilnību, kultu varas, pārākuma pār citiem, un personīgo labklājību. Tas liek cilvēkiem grūti piedzīvot un slēpt savas problēmas un neveiksmes, liedz viņiem emocionālu atbalstu un izdala tos vientulībā.

III. PALĪDZIET AR DEPRESIJAS

Moderna pieeja depresijas ārstēšanai ietver dažādu metožu kombināciju - bioloģisko terapiju (zāles un bez narkotikām) un psihoterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Iecelts pacientiem ar vieglām, mērenām un smagām depresijas izpausmēm. Nepieciešamais nosacījums ārstēšanas efektivitātei ir sadarbība ar ārstu: stingra noteiktā terapijas režīma ievērošana, regulāras ārsta vizītes, detalizēts, atklāts ziņojums par viņa stāvokli un dzīves grūtībām.

Antidepresanti.

Pareiza terapija vairumā gadījumu ļauj pilnīgi atbrīvoties no depresijas simptomiem. Depresija prasa ārstēšanu no speciālistiem. Galvenā narkotiku klase depresijas ārstēšanai ir antidepresanti. Šobrīd šajā grupā ir dažādi medikamenti, no kuriem tricikliskie aptidepressanti (amitriptilīns, melipramīns) tiek lietoti un lietoti kopš 50. gadu beigām. Pēdējos gados ievērojami palielinājies antidepresantu skaits.

Galvenās priekšrocības jaunās paaudzes antidepresanti tiek uzlabota panesamību samazināt blakusparādības, samazinātu toksicitāti un augstu drošību pārdozēšanas. Starp jaunajiem antidepresantu ir fluoksetīna (Prozac, profluzak), sertralīnu (Zoloft), citaloprams (tsipramil), paroksetīnu (Paxil), fluvoksamīnu (Luvox) Tianeptīna (Tianeptīna) mianserin (lerivon), moklobemīda (auroriks), milnaciprāns (IXEL), mirtazapīna (Remeron), un citi. Antidepresanti ir droši klase psihotropo vielu, ja to pareizi izmanto, saskaņā ar ārsta ieteikumu. Zāles devu nosaka katram pacientam individuāli. Jums jāzina, ka terapeitiskais efekts antidepresanti var notikt lēnām un pakāpeniski, tāpēc ir svarīgi, pozitīva attieksme un gaidīt viņa ierašanās.

Atšķirībā no benzodiazenīna trankvilizatoru klases (fenazepāms, Relanium, Elenium, Tazepam uc) antidepresanti neizraisa atkarību un atturēšanās no sindroma attīstību un plaši izmanto mūsu valstī Corvalol, Valocordin. Turklāt benzodiazepīna trankvilizatori un fenobarbitāls, kas ir daļa no Corvalol un Valocordin, ar ilgstošu lietošanu mazina jutību pret citiem psihofarmakoloģijas līdzekļiem.

Galvenie terapijas posmi.

1. Ārstēšanas taktikas definīcija: antidepresanta izvēle, ņemot vērā galvenos depresijas simptomus katrā pacientā, atbilstošas ​​zāļu devas un individuālās ārstēšanas shēmas izvēle.

2. Veikt galveno terapijas kursu, kura mērķis ir samazināt depresijas simptomus, līdz tie pazūd, atjaunojot pacientam raksturīgo iepriekšējo aktivitātes līmeni.

3. Pēc vispārējās stāvokļa normalizēšanas veicot 4-6 mēnešus vai ilgāku ārstēšanas kursu. Šī posma mērķis ir novērst slimības saasināšanos.

Kas parasti traucē narkomānijas ārstēšanu:

1. Nepareizs uztvere par depresijas būtību un narkomānijas ārstēšanas lomu.

2. Kopējā nepareizā izpratne par beznosacījuma kaitējumu visiem psihotropiem medikamentiem: atkarības rašanos no tām, negatīvo ietekmi uz iekšējo orgānu stāvokli. Daudzi pacienti uzskata, ka labāk ir ciest no depresijas nekā lietot anti-nomācošus līdzekļus.

3. Daudzi pacienti pārtrauc lietot, ja nav ātras iedarbības vai lieto zāles neregulāri.

Ir svarīgi atcerēties, ka veica daudzus pētījumus, kas apliecina augstu efektivitāti un drošību mūsdienu antidepresantiem. Kaitējums no depresijas un emocionālo labsajūtu cilvēka materiāla, ar gravitācijas nesalīdzināmo ar nelielām un viegli noņemamiem blakusparādības, kas dažkārt rodas, lietojot antidepresantus. Būtu jāatceras, ka terapeitiskais efekts antidepresantu bieži vien notiek 2-4 nedēļu laikā pēc sākuma saņemšanas.

Psihoterapija

Psihoterapija nav alternatīva, bet svarīgs papildinājums depresijas ārstēšanai. Atšķirībā no narkotiku ārstēšanas, psihoterapija ietver aktīvāku pacienta lomu ārstēšanas procesā. Psihoterapija palīdz pacientiem attīstīt emocionālās pašregulācijas prasmes un nākotnē efektīvāk tikt galā ar krīzes situācijām, neieplūstot depresijā.

Depresijas ārstēšanā ir pierādījušas, ka ir visiecienītākās un zinātniski pamatotās trīs pieejas: psihodinamiskā psihoterapija, uzvedības psihoterapija un kognitīvā psihoterapija.

Saskaņā ar psihodinamisko terapiju, depresijas psiholoģiskais pamats ir iekšēji bezsamaņā esoši konflikti. Piemēram, vēlēšanās būt neatkarīgai un vienlaicīgai vēlmei saņemt lielu atbalstu, palīdzību un aprūpi no citiem cilvēkiem. Vēl viens tipisks konflikts ir intensīva dusmas klātbūtne, aizvainojums pārējiem, kopā ar nepieciešamību vienmēr būt laipni, labi un saglabāt mīļoto cilvēku izturēšanos. Šo konfliktu avoti ir pacienta dzīves vēsturē, kas kļūst par psihodinamiskās terapijas analīzes priekšmetu. Katrā atsevišķā gadījumā var būt konfliktējošas pieredzes unikāls saturs un tāpēc ir nepieciešams individuāls psihoterapeitiskā darbs. Terapijas mērķis ir atpazīt konfliktu un palīdzēt tā konstruktīvā risināšanā: iemācīties atrast neatkarību un intimitāti, attīstīt spēju konstruktīvi izteikt savas jūtas un uzturēt attiecības ar cilvēkiem. Uzvedības psihoterapijas mērķis ir atrisināt pašreizējās pacienta problēmas un izmainīt uzvedības simptomus: pasivitāti, izklaides atteikumu, monotonu dzīvesveidu, izolāciju no citiem, nespēju plānot un iesaistīties mērķtiecīgā darbībā.

Kognitīvā psihoterapija ir abu iepriekš minēto pieeju sintēze un apvieno to priekšrocības. Tas apvieno darbu ar faktiskajām dzīves problēmām un depresijas uzvedības simptomiem un strādā ar iekšējiem psiholoģiskajiem avotiem (dziļām idejām un uzskatiem). Galvenais kognitīvās psihoterapijas depresijas psiholoģiskais mehānisms tiek uzskatīts par tā saukto. negatīva domāšana, kas izpaužas depresiju pacienšu tendencēs, lai negatīvā gaismā iztirzātu visu, kas ar viņiem notiek. Lai mainītu šo domāšanas veidu, ir nepieciešams rūpīgs individuāls darbs, kura mērķis ir veidot reālistiskāku un optimistiskāku priekšstatu par sevi, pasauli un nākotni.

Papildu formas depresijas psihoterapija ir ģimenes konsultācijas un grupu psihoterapija (bet ne jebkura, bet īpaši vērsta uz palīdzības sniegšanu depresīviem pacientiem). To iesaistīšana var sniegt ievērojamu palīdzību ārstēšanā un rehabilitācijā.

Kas parasti kavē psihoterapijas meklējumus?

1. Zemu cilvēku izpratne par to, kāda ir psihoterapija.

2. Bailes no svešinieka uzsākšanas personīgā, intīmajā pieredzē.

3. Skeptiska attieksme pret to, ka "runāšana" var dot taustāmu terapeitisku efektu.

4. Ideja, ka jums ir jātiek galā ar psiholoģiskām grūtībām sev, un vērsties pie citas personas, ir vājības pazīme.

Mūsdienu sabiedrībā psihoterapija ir atzīta, efektīva palīdzības metode dažādiem garīgiem traucējumiem. Tādējādi, kognitīvā psihoterapija ievērojami samazina risku, ka depresijas recidīva. Mūsdienu metodes psihoterapijas koncentrējas uz īstermiņa (10-30 sesijas atkarībā no smaguma stāvoklī) efektīvu palīdzību. Visa informācija, ka terapeits izpaužas sesijas laikā ir konfidenciāla un paliek konfidenciāla. Profesionāls terapeits ir speciāli sagatavoti darbam ar smago emociju un sarežģītās situācijās citu cilvēku, viņš zina, kā ievērot un palīdzēt tikt galā ar tiem. Katrs cilvēks dzīvē ir situācijas (piemēram, piemēram, slimība), ar kuru viņš nevar tikt galā paši. Spēja lūgt palīdzību un pieņemt to, ir pazīme brieduma un racionalitātes, nevis vājums.

Palīdziet tuviem cilvēkiem pārvarēt depresiju

Lai pārvarētu depresiju, ļoti svarīgs ir mīļoto personu atbalsts, pat ja pacients viņus neinteresē.

Šajā sakarā pacientu radiniekiem varat sniegt šādu padomu:

* Atcerieties, ka depresija - slimība, kurā vajadzība simpātijas, bet nekādā gadījumā nevar būt Koem ienirstiet slimības, kopā ar pacientu, daloties savu pesimismu un izmisumu. Jums ir jābūt iespējai saglabāt zināmu emocionālu distanci, vienlaikus atgādinot sevi, un pacientam, ka depresija - ir pārejoša emocionālo stāvokli

* Pētījumi liecina, ka depresija ir īpaši nelabvēlīga tajās ģimenēs, kurās krietni tiek izteikta pacienta situācija. Mēģiniet paskaidrot pacientam, ka viņa stāvoklis nav viņa vaina, bet nelaimi, ka viņam vajadzīga palīdzība un ārstēšana.

* Centieties nevis koncentrēties uz mīlēja slimību un radīt pozitīvas emocijas savā dzīvē un ģimenes dzīvē. Ja iespējams, mēģiniet iesaistīt pacientu kādā noderīgā darbībā, nevis noņemt viņu no darba.