Emocionāla nestabila personības traucējumi

Patocharaktoloģiskās īpašības, kas apvieno šo personības traucējumu grupu, ir impulsivitāte ar izteiktu tendenci rīkoties, neņemot vērā sekas un pašpārbaudes trūkumu, apvienojumā ar garastāvokļa un vardarbības nestabilitāti, kas rodas mazākajā mērā, afektīvi mirgo.

Emocionāli nestabilu slimību izplatība iedzīvotāju vidū sasniedz 2-5%, sievietēm biežāk novēro robežas.

Emocionāli nestabilas personības traucējumu simptomi

Šādiem cilvēkiem ir palielināta uzbudināmība, izteiktība kopā ar "sprādzienbīstamību", sliktību, atriebību, atriebību un emocionālu reakciju viskozitāti.

Viņiem raksturīgās garastāvokļa svārstības, kurās dominē dumjš ļauns fons, tiek apvienotas ar vardarbīgiem emociju uzliesmojumiem. Tajā pašā laikā afektīvās svārstības, kā arī emociju izdalīšanās parasti tiek saistītas ar ārējiem cēloņiem, lai gan šie kairinājuma un neapmierinātības iemesli var būt nenozīmīgi.

Šie cilvēki pastāvīgi ir neapmierināti ar visu, meklējot iemeslu cavils. Parasti šādiem indivīdiem trūkst piesardzības, lai būtu mierīgs, auksts situācijas novērtējums. Ikdienas ikdienas nepatikšanas tiek uztvertas ar nelaimes krāsu, noved pie emocionāla stresa, bieži vien neskatoties uz to, ka dusmas mirgo. Šāda nesaturēšana ir īpaši jūtama ģimenes konfliktu laikā, kad strīds bieži vien beidzas ar vardarbīgiem aktiem, sākot no sagrūšanas traukiem līdz ģimenes locekļu sitieniem.

Emocionāli nestabilas (uzbudināmas) personības nepieļauj iebildumus, tās ir ārkārtīgi nepacietīgas, neuzklausa citu viedokli strīdos, nepiekrītu viņam. Tie netiek uzskatīti par citu cilvēku interesēm, savtīgi, tādēļ viņiem bieži ir konflikti ar citiem. Tomēr viņi bieži nespēj izprast savu lomu biežos konfliktos. Pastāvīgi strīdi kopā ar attiecību noskaidrošanu nosaka viņu pārliecību par viņu īpašo lomu un nozīmi. Pastāv idejas par aizspriedumaino attieksmi pret viņiem, ka viņi netiek vērtēti un saprotami kolektīvā un ģimenē.

Pastāv divu veidu šāda veida personības traucējumi - impulsīvs un robežstabs:

Impulsīvais personības traucējums ir saistīts ar uzbudināmu psihopātiju. Šāda tipa psihopātiju raksturo neparasti stipra emocionālā uzbudināmība. Tās sākotnējās izpausmes ir sastopamas pirmsskolas vecumā. Bērni bieži kliedz, dusmojas. Jebkuri ierobežojumi, aizliegumi un sodi izraisa vardarbīgas protesta reakcijas ar ļaunprātību un agresiju. Zemākās pakāpēs tie ir "sarežģīti" bērni ar pārmērīgu mobilitāti, nevaldāmas izmisības, kaprīzs un jutīgums. Līdztekus karstumam un uzbudināmībai, tiem piemīt nežēlība un drūms. Viņi ir kaitinoši un neaizsargāti. Agrīna nosakāma tendence uz tumšu noskaņojumu kopā ar periodisku īsu (2-3 dienu) disforiju. Sadarbojoties ar saviem vienaudžiem, viņi prasa vadību, mēģina vadīt, izveido savus pasūtījumus, tāpēc bieži rodas konflikti. Pētīt tos visbiežāk neinteresē. Viņus ne vienmēr aiztur izglītības iestādēs, un, ieceļojot darba vietā, viņi drīz tiek noraidīti.

Veidotu uzbudināmā tipa psihopātiju papildina dusmas, dusmas, emocionāla izdalīšanās, dažkārt ar emocionālu sašaurinātu apziņu un pēkšņu motora uzbudinājumu. Ar ātru temperamentu (īpaši viegli radušies alkohola pārmērības periodā), cilvēki, kuriem ir aizdomas, ir spējīgi veikt izsitumus, dažreiz bīstamas darbības. Dzīvē viņi ir aktīvas, bet nespējīgi veikt ilgtermiņa mērķtiecīgas darbības, bezkompromisa, grūts cilvēks, ar atriebību, emocionālu reakciju viskozitāti. Starp tiem ir bieţi cilvēki ar izjaukšanas slīpumiem, kas ir pakļauti pervervijām un seksuālajiem pārmērībām.

Sekojošās uzbudināmās psihopātijas dinamika ir neviendabīga.

Ar labvēlīgu kursu psihopatiskās izpausmes stabilizējas un tiek salīdzinoši pilnībā kompensētas, ko lielā mērā veicina vides pozitīvā ietekme un nepieciešamie izglītības pasākumi. Uzvedības pārkāpumi šādos gadījumos līdz 30-40 gadiem ir ievērojami izlīdzināti, un emocionālā uzbudināmība pakāpeniski samazinās.

Tomēr ir iespējama atšķirīga dinamika, pakāpeniski palielinot psihopatoloģiskās īpašības. Nepareiza dzīve, nespēja noturēt tieksmi, pievienoties alkoholismam, neiecietība pret jebkādiem ierobežojumiem, un visbeidzot tendence uz vardarbīgām emocionālām reakcijām šādos gadījumos ir iemesls ilgstošam sociālās adaptācijas pārkāpumam. Visnopietnākajos gadījumos agresijas un vardarbības gadījumi, kas izdarīti emocionālu uzliesmojumu laikā, rada sadursmi ar likumu.

Pierobežas psihopātijas tipam nav tiešu analogu iekšzemes sistemātikā, lai gan ar dažiem personīgiem parametriem tas ir salīdzināms ar nestabilu psihopātu veidu. Robežšķilšanās personības traucējumiem nepieciešams diferencēt ar šizotipiskajiem traucējumiem, šizofrēniju, trauksmes fobiem un afektīviem traucējumiem.

Pierobežas personību raksturo paaugstināta impotence, afektīvā labilitāte, spilgta iztēle, kognitīvo procesu mobilitāte, pastāvīga "iesaistīšanās" pasākumos, kas saistīti ar faktisko interešu vai vaļasprieku jomu, ārkārtēja jutība pret šķēršļiem ceļā uz pašrealizāciju, iespējamo darbību maksimums. Aktuāli tiek uztvertas arī grūtības starppersonu attiecību jomā, it īpaši nelaimēšanas situācijā. Šādu priekšmetu reakcijas pat uz nejaušiem notikumiem var iegūt hiperbolisku, demonstrējošu raksturu. Viņi pārāk bieži sastopas ar tām sajūtām, kuras parasti rodas tikai stresa situācijās.

Pusaudža gados jau ir konstatētas sākotnējās patoloģiskās izpausmes (emocionālā labilitāte, ierosinātība, tendence uz fantāzijām, ātra hobiju maiņa, nestabilitāte attiecībās ar vienaudžiem). Šie bērni ignorē skolas rīkojumus un vecāku ierobežojumus. Neskatoties uz labām intelektuālajām spējām, viņi nedarīsies labi, jo viņi nesagatavojas nodarbībām, izklaidējas klasē, atsakās no jebkādiem mēģinājumiem regulēt ikdienas rutīnu.

Īpašību robežu personības ietver labklājību pašapziņu, ideju mainīgumu gan par apkārtējo realitāti, gan par savu personību - auto-identifikācijas pārkāpums, attieksmju neatbilstība, mērķi un plāni, nespēja pretoties citu uzskatiem. Tādējādi tie ir ierosināmi, kaujami pret ārējiem faktoriem, viegli pieņemt uzvedības formas, kuras sabiedrība nav apstiprinājusi, dzert piedzēries, lietot stimulējošos līdzekļus, narkotikas, pat iegūt kriminālu pieredzi, izdarīt noziedzīgu nodarījumu (visbiežāk tā ir sīka krāpšana).

Robežu tipa psihopāti viegli kļūst atkarīgi no citiem, reizēm nepazīstamiem cilvēkiem. Tuvāk, tie ātri veido sarežģītu attiecību struktūru ar pārmērīgu pakļautību, naidu vai pielūgšanu, pārmērīgu pieķeršanos veidošanos; pēdējie ir konfliktu un ciešanu avots, kas saistīts ar bailēm pārtraukt un nākotnes vientulību, un to var papildināt ar pašnāvības šantāžu.

Pierobežas personību dzīvesveids, šķiet, ir ļoti nevienmērīgs, piepildīts ar neparedzētām pārmaiņām sociālajā virzienā, ģimenes stāvokli. Relatīvā miera periodus aizstāj ar dažādu sadursmju veidiem; vieglas pārejas no galējībām uz galējībām - tas ir pēkšņi, pārvarot visus šķēršļus, mīlestību, kas beidzas ar tikpat pēkšņu pārtraukumu; kaislība jauniem darījumiem ar objektīvi augstiem profesionāliem panākumiem; un pēkšņa pēkšņa nodarbinātības maiņa pēc neliela rūpniecības konflikta; un aizraušanās ceļojumā, kas noved pie pārvietošanas un progresēšanas. Tomēr, neskatoties uz visiem dzīves nemieriem, šie cilvēki nezaudē savu veselo saprātu: kad viņi nonāk nepatikšanās, viņi nav tik bezpalīdzīgi, kā šķiet, viņi var atrast pieņemamu izeju no situācijas īstajā brīdī. Zigzagi, kas raksturīgi lielākajai daļai no tām, neliedz pietiekami labu pielāgošanos. Viegli pielāgojoties jauniem apstākļiem, viņi saglabā savu spēju strādāt, atrast darbu, pārkārtot dzīvi.

Personības traucējumu robežaprūpei ir ilgstoši atjaunošanās periodi ar paaugstinātu aktivitāti, optimālas intelektuālās darbības sajūta, paaugstināta apkārtējās dzīves uztvere, ko var aizstāt (visbiežāk psihogēnas vai somatiskās provokācijas dēļ - grūtniecība, dzemdības, slimība) ar distümijas fāzēm. Šajos gadījumos klīniskā izpausme nāk klajā ar sūdzībām par garīgo spēju samazināšanos, nepilnīgu izjūtu sajūtu un izziņas funkcijām, kā arī smagākos gadījumos - garīgās anestēzijas parādībām.

Starp citām patoloģiskām reakcijām pāri robežām, visbiežāk sastopami psiholoģiski izraisīti pārejoši uzliesmojumi ar daudzveidīgu klīnisko ainu, tai skaitā kopā ar afektīviem disociatīviem histēriskiem, zemu sistēmiskiem murgojošiem traucējumiem. Atšķirībā no šizofrēnijas viņiem raksturīga psihogēna provokācija, pārejoša daba, atgriezeniskums.

Emocionāli nestabilas personības traucējumu kritēriji atbilstoši ICD 10

Personības traucējumi, kuros ir izteikta tendence impulsīvi rīkoties, neņemot vērā sekas, kā arī garastāvokļa nestabilitāti. Plānošanas spēja ir minimāla; intensīvas dusmas pārrāvumi bieži izraisa vardarbību vai "uzvedības sprādzienus", tos var viegli izraisīt, ja impulsīvas darbības tiek nosodītas vai to kavē citi. Šīs personības traucējumi izceļas divās šķirās, un abiem ir vispārējs pamats impulsivitātei un pašpārvaldes trūkumam.

Iekļauts:

  • Agresīva personība;
  • pārrobežu traucējumi;
  • robežas personība;
  • uzbudināms cilvēks.

F60.30 Emocionāli nestabils personības traucējums impulsīvs

Galvenās īpašības ir emocionāla nestabilitāte un impulsu kontroles trūkums. Nežēlības un draudīgas uzvedības uzliesmojumi ir izplatīti, jo īpaši, atbildot uz citu notiesāšanu.

Ietver:

  • Aizraujoša personības traucējumi;
  • sprādzienbīstamas personības traucējumi;
  • agresīva personības traucējumi;
  • agresīva personība.

Izslēgts:

  • Dissocial personības traucējumi (F60.2x).

F60.31x Emocionāli nestabila personības traucējumi, robežsardzes veidi

Pastāv dažas emocionālās nestabilitātes īpašības, turklāt I tēls, nodomi un iekšējās vēlmes, tostarp seksuālās, bieži vien ir nesaprotami vai tiek pārkāptas. Raksturīga hroniska tukšuma sajūta. Tendence iesaistīties intensīvās (nestabilās) attiecībās var novest pie atkārtotām emocionālām krīzēm un to papildināt ar virkni pašnāvniecisku draudu vai paškaitējuma darbību (lai gan tas var notikt arī bez acīmredzamiem provokatīviem faktoriem).

Iekļauts:

  • Borderline personības traucējumi.

Emocionāli nestabilas personības traucējumu ārstēšana:

Individuāla un grupu psihoterapija, geštaltterapija, uzvedības terapija un līdzekĜu izmantošana impulsu kontrolei, jo īpaši litija preparātiem un pretkrampju līdzekĜiem.

Emocionāli nestabila personības traucējumi

Emocionāli nestabilas (nelabvēlīgas) personības traucējumi ir palielināta uzbudināmība, impulsivitāte, zema spēja pašpārvaldīt un emocionāla nestabilitāte. Tāpat kā citi personības traucējumi, tā drīzāk ir raksturīga patoloģija ("smaga"), nevis slimība. Pieredzējis psihoterapeits var palīdzēt ar traucējumiem.

"Smags raksturs", nespēja tikt galā ar viņu emocijām - iemesls meklēt palīdzību no psihoterapeita.

Vēl viens tiek saukts par agresīvu, epileptoīdu, uzbudināmu, sprādzienbīstamu personības traucējumu. Dažreiz ārsti uzskata to par diviem atsevišķiem traucējumiem - impulsīvu un robežstabilu personības traucējumiem.

Cilvēkiem ar abiem emocionāli nestabilā personības traucējuma variantiem ir raksturīga to, ka viņiem ir grūti ierobežot sevi, ievērot noteikumus un noteikumus sakarā ar vāju pašpārbaudi un impulsivitāti. Rakstzīmju īpašības apgrūtina saskarsmi ar citiem. Psihoterapeita ārstēšana šādiem cilvēkiem ir iespēja pieņemt savas psihes īpatnības un iemācīties dzīvot harmonijā ar citiem.

Epilepsijas simptomi personības traucējumi

Ja mēs runājam par emocionāli nestabilās personības traucējumu klasifikāciju, ICD-10 dala to divās pasugās:

Emocionāli nestabilajam impulsīvā tipa personības traucējumam raksturīga izteikta emocionālā labilitāte (bieži vien nepamatotas garastāvokļa izmaiņas), tendence uz impulsīvām darbībām un agresīvi uzliesmojumi ar nespēju ierobežot. Cilvēki ar šo traucējumu var paciest kritiku un neuzticību.

Epileptoidismu raksturo greizsirdība, aizdomas, tendence manipulēt, uzbudināmība un dusmas uzliesmojumi.

Par emocionāli nestabilu robežas tipa personības traucējumu agresīva uzvedība pret citiem ir mazāk raksturīga, bet šādi cilvēki ir pakļauti sevis kaitējumam, pat pašnāvnieciskām darbībām. Lasiet vairāk par robežu traucējumiem.

Saskaņā ar ICD-10 slimību raksturo vispārējs personības traucējums un specifiskas īpašības. Vispārējie kritēriji ir šādi:

  • sāk izpausties bērnībā un pusaudža vecumā, paliek briedībā;
  • ir grūti atšķirt skaidras piedziņas / paasināšanās fāzes;
  • raksturīgās pazīmes neļauj sazināties ar radiniekiem un svešiniekiem, neļauj veikt profesionāli;
  • cilvēks bieži ir orientēts uz sevi, nav empātijas (līdzjūtība citiem cilvēkiem), nepārtraukti cenšas izbaudīt prieku.

Īpaši impulsīvi (sprādzienbīstami) emocionāli nestabilā personības traucējumi:

  1. Impulsivitāte domās un darbībās.
  2. Zema spēja pašpārvaldīt.
  3. Dusmas uzliesmojumi.
  4. Pakāpieni pret nežēlīgām un saistītām darbībām.
  5. Neiecietība izteikt neuzticību un kritiku.

Lai diagnosticētu impulsīvu emocionāli nestabilu personības traucējumu veidu, psihoterapeits detalizēti runā ar klientu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem personības traucējumiem (robežas, histēriski), kā arī ar epilepsiju. Lai to izdarītu, pielietojiet patopsiholoģisko izpēti (veic klīnisko psihologu), EEG, neurotest.

Visaptveroša pieeja diagnozei ir nepieciešama, lai ārsts varētu izrakstīt visefektīvāko ārstēšanu šai personai.

Emocionāli nestabila personības traucējumi - ārstēšana

Cilvēkiem ar emocionāli nestabilu personības traucējumiem ir ļoti nepieciešama palīdzība no psihoterapeita. Speciālists var iemācīt viņiem kontrolēt savas emocijas un novērst emocionālo uzliesmojumu negatīvo ietekmi uz citiem (ar impulsīviem traucējumiem) un uz pašu personu (ar robežas personības traucējumiem).

Labi personības traucējumi ir aprakstīti kā viens no visgrūtākajiem diagnozēm ārstēšanas ziņā. Pieskaroties personai, kura cieš no emocionāli nestabilas personības traucējumiem, psihoterapeita uzdevums nav vienkāršs. Nepamatoti eksperti izvairās no stabilas alianses ar šādiem pacientiem, lai nezaudētu garīgo līdzsvaru.

Bet ir svarīgi atcerēties, ka personības traucējumi nav slimība, pacientiem nav bojājumu nervu sistēmai. Tāpēc, pienācīgi ārstējot, viņš sasniedz nopietnus pozitīvus rezultātus. Cilvēkiem ar robežpārkāpumiem un agresīviem personības traucējumiem ārstēšana jāveic pieredzējtam psihoterapeikam.

Psihoterapija ir galvenā beznodokļu ārstēšanas metode garīgo traucējumu ārstēšanai. Atšķirībā no narkotikām, kas novērš simptomus, tas darbojas ar cēloni - tas ļauj sasniegt ilgstošu un ilgstošu rezultātu.

Galvenā emocionālās personības traucējumu ārstēšanas metode ir psihoterapija. Narkotiku ārstēšana netiek izmantota visos gadījumos. Ārstēšanas līdzekļu lietošana dažreiz ir nepieciešama, ja personības traucējumi tiek kombinēti ar citām slimībām, piemēram, depresiju.

Visefektīvākās metodes darbā ar cilvēkiem, kuri cieš no emocionāli labilām personības traucējumiem, ir kognitīvi uzvedības terapija un dialektiska uzvedības terapija. Viņi palīdz pacientiem apzināties domas un jūtas, kas ietekmē viņu darbības, un māca sevi kontrolēt.

Ievērojot visus ārsta ieteikumus un, pats galvenais, pacienta vēlmi sadarboties ar terapeitu, terapija dod ilgstošu pozitīvu efektu. Tajā pašā laikā speciālists nemēģina mainīt pacienta personību, bet palīdz pieņemt sevi un iemācīties dzīvot harmonijā ar sevi un apkārtējiem.

Emocionāli nestabilas personības traucējumu cēloņi, simptomi un terapija

Emocionāli nestabils personības traucējums ir visa personības traucējumu grupa, ko apvieno impulsivitāte, tendence izdarīt izsitumus, neņemot vērā iespējamās sekas. Šādi simptomi ir saistīti ar adekvātas pašpārvaldes trūkumu un garastāvokļa nestabilitāti. Personības ar tādu garīgu slimību dēļ, kas ir kaislības siltumā, var piedzīvot spēcīgus dusmas uzliesmojumus, liekot viņam izdarīt vardarbīgas darbības pret citiem.

Sakarā ar to, ka pacienti var radīt reālus draudus gan pārējiem sabiedrības locekļiem, gan viņiem pašiem, viņiem ir nepieciešama kompetenta attieksme.

Runājot par emocionāli nestabilu slimību, jāatzīmē, ka tam ir divas galvenās šķirnes (impulsīvas un robežstabi), bet katrai no tām raksturo iepriekš aprakstītie simptomi. Šajā garīgajā slimībā var uzskatīt agresīvas un aizraujošas personības, kā arī personības traucējumus uz robežas.

Izsaucošie faktori

Kā emocionāli nestabilas personības traucējumu cēloņi, zinātnieki ņem vērā ģenētiskos faktorus, kā arī bērna izglītošanas iezīmes. Saskaņā ar medicīniska rakstura apsvērumiem aprakstītais psihopatoloģijas veids ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuru vecāki vai citi tuvi radinieki cietuši no līdzīgas slimības vai citiem garīgiem traucējumiem.

Turklāt riska grupā ietilpst tie bērni, kuriem tēvs piemēro konservatīvas, nežēlīgas audzināšanas metodes. Pēc ekspertu domām, apmēram 3-5% cilvēku cieš no emocionāli nestabiliem traucējumiem, savukārt sievietēm ir vērojama lielākā tendence uz psihopatoloģijas attīstību.

Kopējas izpausmes

Cilvēkiem ar attiecīgo garīgo slimību ir palielināta uzbudināmība un aizkaitināmība, tendence uz pēkšņām dusmas uzliesmojumiem un izteiktām emocionālām reakcijām, kas parādās pat neliela iemesla dēļ, atriebība, slikta dūša. Dusmīgs un mierīgs garastāvoklis var pēkšņi nomainīt ar spilgtu emocionālu mirgošanos. Šādi cilvēki pastāvīgi izrāda neapmierinātību un burtiski meklē iemeslus sūdzēties. Viņi nevar mierīgi novērtēt notikumus vienkāršā piesardzības trūkuma dēļ. Pat nelielas neērtības, kas rodas ikdienā, pacienti uztver kā reālas traģēdijas, izraisa emocionālu stresu un agresijas uzliesmojumus.

Ģimenes dzīvē cilvēki ar emocionāli nestabilu slimību var būt pilnīgi nepanesami. Ģimenes konflikti, kā likums, pavada skaļi skandāli ar ēdienu sagraušanu, nežēlīgi aizstāvot savus uzskatus strīdos un noraidot partnera viedokli. Diezgan bieži šādi strīdi beidzas ar fizisku vardarbību. Tas atkal pierāda faktu, ka slimības ārstēšana kļūst par obligātu.

Aizraujošas personības piedzīvo grūtības ne tikai ģimenes dzīvē, bet arī profesionālajā darbībā. Fakts ir tāds, ka šiem cilvēkiem ir ārkārtīgi grūti izturēt kritiku un iebildumus, viņi pat nemēģina uzklausīt un izprast kāda viedokļa, viņi neņem vērā citu cilvēku intereses un vēlmes. Protams, šāda rīcība bieži vien izraisa konfliktus, jo paši pacienti parasti nespēj redzēt savu vainu. Ņemot nepietiekamu priekšstatu par pašvērtējumu, emocionāli uzbudināmas personas sāk domāt, ka tās ir neobjektīvas.

Impulsveida tips

Emocionālā nestabilitāte un tendence uz impulsīvu uzvedību dominē impulsīvā emocionāli nestabilā traucējuma formā. Spēcīga emocionālā uzbudināmība sāk izpausties bērnībā. Šādi bērni ir pakļauti histērijai, rūgtumam, protestam pret izglītības pasākumiem un vecāku ierobežojumiem. Skolas laikā psihopatoloģijas pazīmes kļūst vēl pamanāmākas, tādejādi ļaujot bērniem ar aprakstīto traucējumu "sarežģīti".

Sazinoties ar saviem vienaudžiem, impulsīvās personības izpaužas līderības īpašībās, mēģina izveidot savas tradīcijas, kas bieži noved pie konfliktiem. Attiecībā uz izglītojošām aktivitātēm tajā nav īpašas intereses, kas izraisa diezgan mazu šādu bērnu akadēmisko veikumu. Ja ārstēšana nav noteikta laikā, nākotnē pacientiem būs vēl vairāk problēmu viņu personīgajā un profesionālajā dzīvē, viņi nespēj izveidot normālas attiecības ar citiem, panākt kompromisus un vajadzības gadījumā parādīt neatlaidību.

Impulsīvā emocionālā un nestabila traucējuma galvenās īpašības ir šādas:

  • biežas sašutums un agresija pret mehānisko uztraukumu;
  • vēlēšanās izdarīt izsitumus, neņemot vērā nelabvēlīgo ietekmi;
  • augsta aktivitāte apvienojumā ar nespēju atrast kopīgu valodu ar citiem;
  • iespējama seksuāla izšķērdība.

Ja psihopatoloģija netiek novērsta, nākotnē tās izpausmes var palielināties vēl vairāk, ko lielā mērā veicinās neprognozējams dzīvesveids, atkarība no alkohola un kopējā nesaturēšana. Pacienti ar sociālās adaptācijas traucējumiem var veikt noziedzīgas darbības.

Robežu veids

Aprakstītajai psihopatoloģijas robežas tipam ir arī vairākas raksturīgas iezīmes. Cilvēkiem ar robežu traucējumiem raksturīgas šādas īpašības:

  • afektīvā labilitāte;
  • augsta kognitīvo procesu aktivitāte;
  • palielināta spēja;
  • attīstīta iztēle;
  • ierosināmība

Robežas personības vienmēr cenšas būt aktīvi tajās jomās, kurās tās pašlaik interesējas. Cenšoties darboties pēc savas spējas robežām, šie cilvēki asi reaģē pat uz nelielām grūtībām un šķēršļiem, kas rodas ceļā uz mērķi. Tādējādi ikdienā viņi piedzīvo spēcīgākās emocijas, kas parasti rodas tikai stresa situācijās.

Sākot no bērnības un pusaudža vecuma, pierobežas tipa cilvēkiem ir tendence fantastizēt un palielināt ierosinātību. Kā parasti, viņi nespēj veidot stabilas attiecības ar vienaudžiem, un viņu interesējošās jomas pastāvīgi mainās. Biežāk, kam sākotnēji ir labas intelektuālas spējas, šādiem bērniem nav labu akadēmisko sniegumu, jo viņiem raksturīgs nemiers un nav pieņemti vispāratzīti noteikumi un uzvedības normas.

Ir vērts atzīmēt, ka pacientiem ar robežas tipa personības traucējumiem bieži vien cilvēki, kas cieš no alkohola vai narkomānijas, noziedznieki utt. Fakts ir tāds, ka viņiem ir ļoti viegli iedvesmot jebkuru domu un tāpēc būt "sliktā" uzņēmumā, viņi ātri pieņem uzvedības principus tajā.

Cita problēma var būt atkarība no citiem, ieskaitot svešiniekus. Demonstrējot pārāk augstu pieķeršanos, pacienti var praktizēt tā saucamo emocionālo šantāžu, izdarīt pierādījumus par pašnāvību utt. Tādējādi robežas personības burtiski iet no galējībām līdz galējībām. Tajā pašā laikā pacientiem var būt periodi ar augstu aktivitāti, ko pēkšņi var aizstāt ar distīmiju. Smagos gadījumos ir iespējama šādu parādību veidošanās kā garīgā anestēzija. Tikai labi plānota ārstēšana ar psihoterapeitu vai psihiatru palīdzēs sakārtot normālu dzīvi šādiem pacientiem.

Diagnostika

Emocionāli nestabilu traucējumu diagnostiku veic kvalificēts psihiatrs, kurš pēc tam nosaka atbilstošu ārstēšanu. Lai novērtētu pacienta stāvokli, speciālists novēro viņa uzvedību, kas ļauj noteikt raksturīgus emocionālās atbildes, uztveres, domāšanas un citu slimības pazīmju pārkāpumus.

Slimības diferenciālā diagnoze jāveic ar dažādiem organiskiem traucējumiem, kam ir līdzīgs klīniskais attēlojums, bet ko papildina vēdera traucējumi, kognitīvi un dismnesicheskimi traucējumi.

Terapija

Ar tādu garīgu slimību kā emocionāli nestabilu personības traucējumu, ir nepieciešama kompetentā terapeitisko metožu izvēle, kas var nodrošināt efektīvu ārstēšanu ar ilgstošu rezultātu. Starp psihoterapeitiskajiem paņēmieniem aktīvi tiek izmantota gestalt terapija, kuras galvenais mērķis ir palīdzēt pacientam atrisināt problēmu, uzņemties atbildību par viņa rīcību un atrast veidus, kā to atrisināt.

Arī labus rezultātus pierāda ārstēšana ar uzvedības terapijas palīdzību, kuras laikā pacientam tiek iemācīties kontrolēt savu uzvedību un emocionālo stāvokli. Pabeidzot šādu terapijas kursu, pacienti apgūst sociālās mijiedarbības prasmes, kā arī iemācās izmantot pareizos aizsardzības mehānismus, reaģējot uz jebkādiem ārējiem stimuliem. Psihoterapeitiskās nodarbības var notikt gan individuāli, gan grupu vai ģimenes formā. Pēdējā gadījumā, apmeklējot nodarbības ar psihoterapeitu, pacienta ģimenes locekļi arī saņem nepieciešamo atbalstu un mācās pareizi mijiedarboties ar pacientu.

Narkotiku ārstēšanu ieteicams iecelt tikai impulsīvam traucējumu veidam. Pacientiem tiek izrakstīti pretkrampju līdzekļi un litija preparāti, kas nepieciešami impulsu kontrolei. Ja ir depresijas traucējumu pazīmes, ir iespējams uzņemt antidepresantus, paaugstināta trauksme tiek izvadīta, izmantojot narkotikas no mierinājuma grupas, un uzbudināmību pielāgo ar neiroleptiskiem līdzekļiem.

Jāatzīmē, ka emocionāli nestabilu slimību ārstēšana var būt ļoti sarežģīta un ilgstoša, un daži pat ļoti pieredzējuši speciālisti dod priekšroku attālināties no šādiem pacientiem. Neskatoties uz visām grūtībām, ir ļoti svarīgi meklēt palīdzību, nevis pārtraukt terapijas kursu, kad parādās pirmie uzlabojumi, jo pareiza korekcija bieži kļūst par vienīgo iespēju pacientiem atrast normālu dzīvi.

Emocionāli nestabila personības traucējumi: veidi, simptomi un ārstēšana

Satraukta psihopātija, citiem vārdiem sakot, emocionāli nestabila personības traucējumi, ir psihopātijas veids.

To raksturo emocionalitāte, impulsivitāte, zems Locus-control līmenis, kas radies pilnīgas vai daļējas psiholoģiskās labklājības trūkuma dēļ personā ar viegli uzmācīgu nervu sistēmas veidu, kas izraisa personisko disbalansu un garīgās problēmas.

Šī sindroma izpausmes tieksme

Šī psiholoģiskā problēma visbiežāk rodas indivīda agrīnā bērnībā. Problēmas saknes iet ģimenes ceļā. Izkopjot bērnu ar despotiķu vecākiem, viņš izpaužas "necaurlaidībā" fiziskā un emocionālā izteiksmē, izpaužas kā bailes un pat stostīšanās runā. Pēc tam šādam bērnam izpaužas tendence uz viņa personības emocionālo nestabilitāti, attīstoties garīgās slimībās.

No medicīniskā viedokļa šī problēma cilvēkiem var rasties sakarā ar minimālu smadzeņu disfunkciju, kas izraisa organisku smadzeņu bojājumu, kā arī ģenētisko noslieci.

Pārbagātas psihopātijas veidi

Ņemot vērā pacientu klīnisko priekšstatu, ārsti atklāja divu veidu satrauktu psihopātiju (emocionāli nestabilu personības traucējumu).

Vai jūtat pastāvīgu nogurumu, depresiju un aizkaitināmību? Uzziniet par produktu, kas nav aptiekās, bet ko izmanto visas zvaigznes! Lai stiprinātu nervu sistēmu, ir diezgan vienkārši.

  • impulsīvs;
  • robežas.

Simptomi, kas liecina par konkrēta garīgās veselības traucējumiem vai psiholoģisku problēmu klātbūtni

Katram traucējumam ir savi simptomi.

  1. Ar mazāko notikumu tiek atzīmēts impulsīvs ierosinātās psihopātijas izpausmes, emocionālā uzbudināmība un pilnīgs pašpārbaudes, hiperaktivitātes, dusmas, agresijas un dusmas trūkums. Šāda veida traucējumi izpaužas galvenokārt ar indivīda pirmsskolas vecumu.

Raksturitātes īpašības, kas raksturīgas cilvēkiem ar impulsīvu emocionāli nestabilu personības traucējumu izpausmi:

  • kaprīzs;
  • pieskaņa;
  • ātra temperaments;
  • uzbudināmība;
  • cietsirdība;
  • drūms;
  • rancor;
  • atriebība;
  • drūms;
  • vēlme vienmēr un visur, lai saglabātu vadošo pozīciju;
  • nestabilitāte;
  • konflikts;
  • pilnīga interešu trūkums, lai strādātu un mācītos.

Pieaugušajiem ar impulsīvu traucējumu veidu bieži izpaužas dažādas seksuālās novirzes. BDSM hobiji ir iespējami.

Ikdienā šos cilvēkus raksturo agresivitāte, dusmas, dusmas, nežēlība.

  1. Atklātās psihopātijas izpausmju robežlaulībā indivīdā tiek novēroti viņu sociāli pieņemtā attēla pārkāpumi (tiek pārkāpts "I" jēdziens). Vienmēr ir nenoteiktība attiecībā uz iekšējām vēlmēm un nodomiem. Šāda veida traucējumi izpaužas galvenokārt ar indivīda pusaudža vecumu.

Raksturitātes iezīmes, kas raksturīgas cilvēkiem ar robežslimības veida emocionāli nestabilu personības traucējumu izpausmi:

  • tendence uz vardarbīgām fantāzijām, bieži vien sapņi;
  • hobiju mainīgums;
  • ilgstošu stabilu kontaktu trūkums sabiedrībā;
  • neievērojot jebkādus noteikumus un noteikumus, tostarp sabiedrību;
  • ar saglabāto intelektu un tā normālo attīstību, mācību darbībās un līdz ar to arī turpmākajās profesionālajās aktivitātēs tiek novērotas sliktas mācības;
  • kognitīvo procesu mobilitāte, piemēram: atmiņa, uzmanība, domāšana;
  • reakcijas hiperbolisks raksturs jebkurai dzīves situācijai;
  • tendence uz pašnāvību ar mēģinājumiem;
  • personas pašnoteikšanās pārkāpums;
  • ātri un nepamatoti mainīt dzīves mērķus un attieksmi;
  • tieksme lietot psihoaktīvas vielas, tostarp narkotiskās vielas, un atkarība no tām;
  • ierosināmība

Iepriekšminēto pazīmju pakāpeniska izpausme emocionāli nestabilā cilvēka raksturojumā ar robežas tipa traucējumiem tiek novērota, kad viņi aug.

Slimības izpausme abos gadījumos pacientiem stresa situācijā

Pacientiem ar satrauktu psihopātiju sindromu, kuri viņiem ir nonākuši sarežģītā dzīves situācijā, var rasties histērija ar delīriena elementiem. Šī iemesla dēļ ir jānovērš šīs izpausmes, jo tās var saasināt slimības gaitu vai izraisīt tās atkārtošanos.

Šīs garīgās slimības diagnostika un ārstēšana

Diagnozei

Lai noteiktu un noteiktu oficiālo medicīnisko diagnozi, jums jākonsultējas ar psihiatru. Tikai viņam ir atļauts oficiāli diagnosticēt un identificēt slimību, kā arī kursa veidu un formu. Slimības noteikšanas procedūra notiek, regulāri uzraugot pacientu: ambulatori sešus mēnešus vai slimnīcā 21 dienu.

Saskaņā ar ICD-10 diagnozi var izdarīt, ja indivīdam ir 3 vai vairāk simptomi no uzskaitīto īpašību saraksta.

Diagnozes raksturojumu saraksts:

  1. Pārmērīga impulsivitāte cilvēku rīcībā.
  2. Skaņas vai biežas garastāvokļa izmaiņas.
  3. Locus kontroles vai tā pilnīgas neesamības pārkāpšana (pašpārbaude).
  4. Zems līmenis, kas izpaužas spējai plānot savas darbības, ņem vērā un analizē to rezultātus.

Šī slimība ir atdalīta no sarežģītākiem organiskiem garīgās un smadzeņu bojājumiem, piemēram, šizotipiskajiem, trauksmainības un afektīviem traucējumiem.

Slimības ārstēšana

Lai izārstētu identificētu šādu slimību kā emocionāli nestabilu personības traucējumu, tiek veidotas atsevišķas terapeitiskās darbības programmas ar pacientu. Ārstēšana var būt divu veidu: psihoterapeitiskā un narkotiku lietošana.

Psihoterapeitiskajā ārstēšanā var iekļaut:

  1. Gestalt terapijas elementi. Izmanto, lai meklētu problēmu, izpratni, uzņemtos pacienta personisko atbildību, kā arī atrastu izejas no situācijas, tas ir, geštalta pabeigšana.
  2. Uzvedības terapijas elementi. Tie tiek izmantoti, lai apmācītu personības pašpārvaldību un regulētu savu emocionalitāti (pašregulācija). Tas ir viens no galvenajiem virzieniem, kā pilnīgi izārstēt slimību.

Slimību ārstēšanu veic tikai eksperti: psihiatrs vai psihoterapeits. Parasti ārstēšanas programmu iedala ciklos, ieskaitot sesiju sēriju.

Darbs var tikt veikts gan individuāli, gan grupā, atkarībā no slimības stadijas un organisko garīgo smadzeņu centru bojājumiem.

Grupas terapijā ir ieteicams un visefektīvākais iesaistīt pacienta ģimeni un tuvu vidi.

Zāles ārstēšanu ieteicams iekļaut medikamentus, kas samazina emocionālo neļauj krampji, miega līdzekļus (ja bezmiegs), neiroleptiķu (ja tādas pārmērīga uzbudināmība), antidepresantus (tieksmi apātija un tumsu), trankvilizatori (ja piepūsts trauksmi).

Prognoze un profilakse

Jāpievērš uzmanība tam, ka atbilstoša pieeja slimības ārstēšanai un profilaksei ļauj izlabot vai pilnīgi izvairīties no psihopātiskām izpausmēm. Pareiza darba ar speciālistiem rezultāts ir spēja sazināties ar sabiedrību un tajā iesaistīties. Tas ļauj indivīdam "nokļūt ceļā", iegūstot personisko psiholoģisko labsajūtu.

Ignorējot speciālistu palīdzību, it īpaši psihoterapeitiskās palīdzības gadījumā, ir iespējams neatgriezenisks process garīgās slimības gadījumā un ļoti nelabvēlīga prognoze, līdz viņa dzīves beigām slimnīcā. Labākajā gadījumā bez ārstēšanas pacienti kļūst par anociāliem elementiem. Viņi var izdarīt vardarbību pret citiem cilvēkiem vai kļūt neatgriezeniski atkarīgi no alkohola un psihoaktīvām vielām.

Lai izvairītos no psiholoģiskām un garīgām problēmām gan pieaugušajiem, gan bērniem, ir nepieciešams veidot pareizo psiholoģisko klimatu jūsu ģimenē un tuvākajā vidē. Pieaugot bērnu, ir pilnīgi neiespējami izmantot vardarbīgas metodes.

Ja notiek bieža agresija vai citas psiholoģiskas parādības (melus, bailes, trauksme utt.), Nekavējoties jākonsultējas ar psihologu, lai palīdzētu atrisināt problēmas un tos labotu parādību izpausmē.

Raksta autors: Trushkin Ivan Vladislavovich, psiholoģijas bakalaurs

Vēlaties zaudēt svaru līdz vasarai un sajust vieglumu jūsu ķermenī? Īpaši mūsu vietnes lasītājiem ir 50% atlaide jauniem un ļoti efektīviem svara zaudēšanas līdzekļiem, kas.

Emocionāla nestabila personības traucējumi: cēloņi, simptomi un korekcijas metodes

Emocionāli nestabilas personības traucējumi ir garīga patoloģija, ko raksturo biežas garastāvokļa izmaiņas, impulsīvā uzvedība, pašcieņas nestabilitāte. Izsituma, dusmas un depresijas epizodes ir atšķirīgs ilgums (no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Emocionāla nestabilitāte bieži vien ir saistīta ar ēšanas traucējumiem, tendenci uz vielu ļaunprātīgu izmantošanu. Slimības ārstēšanu veido farmakoterapijas un psihoterapijas kombinācija.

Emocionāli nestabilas personības traucējumu raksturīga pazīme ir raksturīgās nestabilitātes pazīmes, kas izpaužas impulsivitātes, pašpārvaldes trūkuma un nespējas paredzēt sevis savas darbības sekas.

Emocionāli nestabila persona ir pakļauta konfliktējošām attiecībām ar partneri, kas nepiedalās viņa jūtas. Vēlēšanās uzturēt attiecības, kas rodas no bailēm būt vienīgam, noved pie vispārpieņemto morāles robežu pārkāpšanas, agresīvu un automātiski agresīvu darbību veikšanas.

Nestabila psihi ir dažādu faktoru rezultāts, kas izraisa nevienmērīgu smadzeņu darbību attīstību.

Slimības cēloņi ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija (biežāk starp tiešajiem radiniekiem);
  • organiskais smadzeņu bojājums limbiskajā līmenī (galvas traumas, encefalīts, konvulsīvs sindroms bērniem);
  • disharmoniskas agrīnas attiecības ar vecākiem (bērni no disfunkcionālām ģimenēm, kas zaudē vecāku uzmanību, zaudē savu pašcieņu, iegūst tendenci veidot atkarīgas attiecības un baidās nojaukt);
  • bērnībā cietušā psihoterāma, tostarp fiziska un seksuāla vardarbība;
  • sociokulturālo faktoru ietekme (sabiedrības nestabilitāte noved pie tukšuma, identitātes zaudēšanas un pieaugošas trauksmes).

Emocionāli nestabilu personības traucējumu izpausmes ietver paaugstinātu gatavības līmeni dusmas reakcijām, disforijai, konfliktiem, agresiju, motoriskiem un autonomiem traucējumiem.

Pazīmes, kas norāda uz personības traucējumiem:

  • veicot nesamērīgas pūles, cenšoties izvairīties no patiesas vai iedomātas kļūdas;
  • spriedze, mainīgums, veidojot ciešas attiecības ar ekstrēmas intimitātes un mīlestības (idealizācijas) svārstībām līdz galējai naidīgai vai dusmām (devalvācija);
  • izkropļota, nestabila pašcieņa;
  • impulsīva, bīstama uzvedība (vielu lietošana, nevajadzīgais risks, neaizsargāts dzimums, ceļa noteikumu neievērošana);
  • atkārtotu pašnāvības draudu vai paškaitējuma epizodes;
  • izteikts garastāvokļa mainīgums ar atsevišķu epizožu ilgumu no vairākām stundām līdz vairākām dienām;
  • hroniska iekšējās tukšuma sajūta;
  • dusmas, dusmas, neatbilstība situācijai un problēmas ar pašpārbaudi;
  • stresa murgojošas domas;
  • nopietnu diskociatīvu simptomu klātbūtne (pacienta apraksti par saistību zaudējuma sajūtu ar realitāti, sevis novērošanas epizodes no sāniem, ārpus ķermeņa).

Šo traucējumu raksturo divi apakštipi: impulsīvs un robežstabs.

Epizodiski izteikts emocionāls uzbudinājums, ko izraisa vardarbīgas reakcijas, reaģējot uz nelieliem efektiem, raksturo impulsīvo traucējumu veidu. Garīgi nelīdzsvarota persona nespēj kritiski novērtēt situāciju, darbojas bezcerīgi un agresīvi, un agresijas līmenis neatbilst stimulatora spēkam. Iekšējais stress strauji pieaug (kopā ar savas impotences sajūtu), spontāni izzūd. Bīstamas darbības vērstas gan pret likumpārkāpēju, gan pret sevi. Nākotnē ir nožēla par viņu darbiem, pieredzes kļūst satraukti depresīvi. Psiholoģiskā nelīdzsvarotība izpaužas personai par nespēju palikt darba vietā, tendenci uz alkoholismu, biežām problēmām ar likumu. Nespēja iegūt gandarījumu ir saistīta ar nespēju ievērot izvēlēto rīcības virzienu.

Nespēja kontrolēt emocionālās izlādes intensitāti uzbrukuma brīdī var izraisīt nelikumīgu darbību izdarīšanu.

Pierobežas tips ir starpposms starp neirozi, afektīviem traucējumiem un šizofrēniju. To raksturo pašpārbaudes nestabilitāte, uzvedība un reakcijas reakcijas, kas izpaužas komunikācijas procesā. Dekompensācija noved pie būtiskas sociālās adaptācijas neveiksmes, aktualizējot auto-agresīvu uzvedību.

Pacienta nesabalansēta psihika noved pie tā, ka viņš nepieļauj vientulību, dodot priekšroku pastāvīgai saziņas meklēšanai, bet citas prasības nevar izpildīt. Attiecības ar nozīmīgiem cilvēkiem raksturo pieaugošs konflikts, atkarība, aizkaitināmība un manipulanti. Demonstratīvus pašnāvības mēģinājumus bieži izmanto, lai saglabātu lietām nozīmīgu cilvēka dzīvē, un tāpēc pašnāvības risks paliek vienmērīgi augsts.

Nosūtīts, lai atvieglotu dekompensācijas izpausmes, uzvedības reakciju korekciju, neatbilstošus aizsardzības mehānismus.

Ilgtermiņa psihoterapijas mērķis ir mainīt nepareizu attieksmi, mācīties atbilstošu mijiedarbību ar citiem. Koncentrēšanās uz pacienta nemiers par neattīstītā "ego" un pievienotos jūtas vientulība, tukšums ļauj iegūt apmierinošus rezultātus, būtiski izlīdzināšanas slimības izpausmes.

Drug terapijas traucējumi pārstāv antidepresanti (Luvox, paroksetīnu), neiroleptiķi (hlorpromazīns, levomepromazīns, Neuleptil), trankvilizatorus (diazepāmu) un labošanai garastāvokļa (litija, valproāta). Augsts pašnāvību risks ierobežo narkotiku lietošanu ambulatorajā praksē.

Profilakse ietver mātes veselības uzraudzību grūtniecības laikā un zīdaiņus.

Personības traucējumi emocionāli nestabili

Psihiatrs, darba pieredze 12 gadi

Iesūtīts 2018. gada 17. aprīlī

Saturs

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Borderline personības traucējumi (PRL, Borderline personības traucējumi (BPD), emocionāli nestabilas personības traucējumi (EUPD)) ir personības traucējumi, kam raksturīga ilgstoša patoloģiska uzvedība: nestabilitāte attiecībās ar citiem cilvēkiem, nestabils paštēlojums un nestabila emocionālā sfēra. Bieži vien pastāv riskanta uzvedība un sevis kaitējums (piemēram, pašnodarbinātie griezumi). Cilvēki ar PRL var arī ciest no emocionālās iznīcības sajūtas un panikas bailes no vientulības. Ir svarīgi atzīmēt, ka šos simptomus var izraisīt normālu dzīves notikumu parādīšanās. Slimības izpausme sākas pubertātē. Ķīmiskās atkarības, depresija un ēšanas traucējumi parasti tiek atbalstīti vai attīstīti saistībā ar BPD. Aptuveni 10% pacientu mirst pašnāvības rezultātā. [1]

Starptautiskajā 10. revīzijas slimību klasifikācijā PRL sauc par "emocionāli nestabilu personības traucējumu (F60.3)". [2] Šis nosaukums ir izplatīts Krievijas teritorijā. Šādu traucējumu sauc arī par robežas veida traucējumiem.

PRL cēloņi nav pilnīgi skaidri, bet kļūst arvien skaidrāks, ka šī traucējuma izskats ir saistīts ar ģenētiskiem, smadzeņu un sociāliem faktoriem. Robeža traucējumi notiek 5 reizes biežāk cilvēkiem ar traucētām ģimenes attiecībām (vecāku atstāšana, aktīva kritika un mīļo personu noraidīšana). Sievietēm PRL novēro 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. [3]

Nevēlamiem dzīves apstākļiem (piemēram, fiziskajai vai emocionālajai ļaunprātīgai izmantošanai) arī ir liela nozīme šīs novirzes rašanās gadījumā. Vairāki neirofizioloģiskie pētījumi liecina, ka traucējumi izpaužas ar neironu frontālās limbiskajām grupām. [4] [5] [6]

Izplatība

Saskaņā ar 2008. gada pētījumu, pārkāpumu izplatība iedzīvotāju vidū ir 5,9%. Aptuveni 20% hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā ir pacientiem ar PRL. [7]

Slimības simptomi

Saskaņā ar amerikāņu psihologa Marsha Lineen teikto, PRL var salīdzināt ar trešās pakāpes apdegumu. "Šādiem cilvēkiem vienkārši nav" emocionālas ādas ". Pat vismazākais pieskāriens vai kustība var izraisīt grūtākās ciešanas. " [8]

Ja ir konstatēti četri vai vairāk simptomi (īpašības), ir iespējams aizdomām par robežas tipa traucējumiem, kā parādīts turpmākajā diagrammā. Vienlaikus ir svarīgi, lai viena no izpausmēm būtu impulsivitāte, riskanti vai naidīgums. Simptomiem jābūt noturīgiem (laika gaitā nemainoties) un parādās gandrīz katru dienu.

Saskaņā ar emocionālo labilitāti norāda pēkšņus garastāvokļa svārstības: paniku vai skumju var aizstāt ar agresijas uzbrukumiem, tad var rasties dedzinoša vainas sajūta uc

Atraušanas trauksme ir trauksme, ko cilvēks piedzīvo nošķiršanās dēļ no mājām un tuviem cilvēkiem.

Pathogenesis

Tāpat kā citu garīgo traucējumu gadījumā, PRL patoģenēze ir daudzfaktoriska un nav pilnībā izprotama. Saskaņā ar dažiem pētījumiem, robežslimībām ir kopīgas iezīmes un cēloņi ar posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS). Turklāt to patoģenētiskās attiecības ir iespējamas.

Lielākā daļa pētnieku piekrīt, ka bērna hroniskās emocionālās traumas klātbūtne vēsturē veicina PRL attīstību. Tomēr jāatzīmē, ka nepietiekama uzmanība tiek pievērsta citu patoģenētisko faktoru nozīmes izpētei: smadzeņu iedzimtas disfunkcijas, ģenētika, neirobioloģiskie faktori un sociālās vides faktori.

Sociālie faktori ir cilvēku mijiedarbība pieaugušo un nobriešanas procesā viņu ģimenēs, ko ieskauj draugi un citas personības.

Psiholoģiskie faktori ietver personības iezīmes un temperamentu, pielāgošanos apkārtējai videi, kā arī veidojas spējas tikt galā ar stresu.

Ģenētika

PRL mantojums ir aptuveni 40%. Patiesībā objektīvs ģenētisko faktoru novērtējums ir diezgan sarežģīts. Piemēram, dvīņu metode var dot pārvērtētus rādītājus traumu faktoru esamības dēļ brāļu un māsu kopējā ģimenē (brāļi un māsas). [9] Tomēr viens no pētījumiem parādīja, ka PRL atrodas trešajā vietā no desmit, ņemot vērā personības traucējumu pārmantojamību. Pētījums Nīderlandē (Trull Kolēģi atklāja, ka ģenētiskais materiāls, kas saistīts ar hromosomu 9, ir saistīts ar PRL simptomiem. Pamatojoties uz to, zinātnieki ir secinājuši, ka ģenētiskajiem faktoriem ir galvenā loma katra pacienta individuālajos traucējumu raksturojumos. Tie paši pētnieki jau iepriekš ir konstatējuši, ka 42% PRL simptomu nosaka ģenētika un 58% no vides ietekmes. [10]

Smadzeņu īpašības

Vairāki pētījumi neironu attēlojuma jomā ar PRL ir parādījuši smadzeņu vielas samazināšanos (samazināšanos) konkrētos departamentos. Šie departamenti parasti ir iesaistīti stresa regulēšanā un emocionālās sfēras regulēšanā. Mēs runājam par hipokampu, galvas smadzeņu garozas (prefronta garozas) orbītas un frontālās zonas, kā arī amigdāliju. [11]

  • Amigdala ir mazāka absolūtā apjomā un aktīvāka cilvēkiem ar PRL. Pacientiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem tika konstatēts arī samazināts mandeļu tilpums. Viens pētījums parādīja, ka cilvēki, kuriem bija PRL, laikā, kad viņi skatījās uz kārtis, kurās attēloti cilvēki ar negatīvām emocijām, kreisā amigdālijā bija neparasti augsta aktivitāte. Sakarā ar to, ka amigdala rada visas emocijas, arī negatīvas, šī neparasti augsta aktivitāte var izskaidrot spēcīgu un ilgstošu emocionālo bailes, skumjas, dusmu un kaunu izpausmes, ar ko saskaras cilvēki ar PRL. Tas pats fakts izturas pret viņu spēju smalki atpazīt citu cilvēku emocijas. [12]
  • Prefronta garens parasti ir mazāk aktīvs indivīdos ar PRL, it īpaši brīdī, kad atdzīvojas atmiņas par viņu emocionālo pārtraukšanu. Šo relatīvo aktivitātes samazināšanos visvairāk nosaka labajā priekšējā girā. Piešķirot pienācīgu nozīmi prefronta garozas lomai emocionālās uzbudināšanas regulējumā, šo rajonu relatīvā bezdarbība var izskaidrot grūtības cilvēkiem ar PRL, regulējot viņu emocijas un reakcijas uz stresu. [13]
  • Hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HGN) asis regulē kortizola ražošanu, kas izdalās, reaģējot uz stresu. Šī virsnieru hormona līmenis cilvēkiem ar PRL faktiski ir augstāks nekā iedzīvotāju vidū. Tas ir HPA asu hiperaktivitātes pazīme. Hiperreaktivitāte var izskaidrot lielāku bioloģisko reakciju pret stresu un lielāku neaizsargātību pret traucējošiem faktoriem. Arī augsts kortizola līmenis ir saistīts ar augstu pašnāvības risku. [12]

Neirobioloģiskie faktori (estrogēni)

Kontrolēts pētījums 2003. gadā parādīja, ka PRL simptomi sievietēm ir paredzami saistītas ar estrogēna līmeni (sieviešu dzimuma hormonu) menstruālā cikla laikā. [14]

Personības attīstības faktori (bērnības traumas)

Pastāv cieša saikne starp bērnu ļaunprātīgu izmantošanu, jo īpaši bērnu seksuālo izmantošanu un PRL attīstību.

Tiek pieņemts, ka bērni, kuri agrīna vecumā ir piedzīvojuši hronisku ļaunprātīgu izturēšanos pret sevi un grūtības ar pieķeršanos, veido PRL veidošanās ceļu. [15]

Slimības klasifikācija un attīstības stadijas

Amerikas psihologs Teodors Millons identificēja 4 PRL apakštipus: [16]

1. Pareiza pierobežas traucējumi (ietver izvairīšanās vai atkarīgas personības īpašības).

  • Raksturlielumi: elastība, pazemība, lojalitāte, pieticība; ievainojamības sajūta un pastāvīgi apdraudējumi; persona jūtas bezcerība, depresija, bezpalīdzība un bezspēcība.

2. Pieskarīgs robežas traucējumi (ietver pasīvās-agresīvās personības iezīmes).

  • Raksturlielumi: negatīvisms (opozīcija visam), nepacietība, trauksme, kā arī stingrība, aizvainojoša uzvedība, drūms, pesimisms; cilvēks ir viegli aizvainots un ātri vīlušies.

3. Impulsīvie robežpārkāpumi (tostarp histēriskas un antisociālas personības īpašības).

  • Raksturlielumi: kaprīze, virspusība, vēders, drudzis un vilinošs uzvedība; baidoties no zaudējumiem, cilvēks viegli iekrīt uzbudinājums (trauksme); drūmums un aizkaitināmība; potenciāli pašnāvības nolūks.

4. Savainojošs pāri traucējumi (ietver depresijas un masohistiskas, kā arī pašiznīcinošas personības īpašības).

  • Raksturlielumi: izolācija, pašsaplānojums, dusmīgs, atbilstība, cieņa, iedzimšana, pakāpeniski stingra un drūma valsts; pastāv pašnāvības risks.