Kas ir izvēles mutisms? Etioloģija, diagnostika un ārstēšana

Izvēlētais mutisms ir psiholoģiska novirze bērniem, galvenokārt no 3 līdz 9 gadu vecumam, kam raksturīga verbālās reakcijas selektīvais raksturs - dažās situācijās bērni pavada savu darbību ar runu, bet citās - zaudē šo dāvanu.

Slimības izpausmes laikā bērni visbiežāk runā bez ierobežojumiem mājās, kopā ar ģimeni un draugiem, draugiem, bet sāk nepārtraukti klusēt ārpus mājas - bērnudārzā, skolā, ārsta kabinetā. Retāk ir gadījumi, kad bērns mājas vecmāšu dēļ zaudē mēmiju.

Izšķirīgais mutisms no fizioloģiski normāla klusuma raksturīgo pazīmju dēļ ir laika periods, kurā novirze - zinātniskā literatūra nosaka vienu mēnesi, lai gan faktiski vecāki meklē palīdzību no speciālista ne agrāk kā sešus mēnešus pēc klusēšanas.

Ar bērniem izvēlēto mutismu saistītie traucējumi

  • Psihopatoloģiskie apstākļi. Parasti klasiskais izvēles mutisms ir saistīts ar dažiem psihiskiem traucējumiem, piemēram, depresiju, palielinātu trauksmi, pastiprinātu aktivitāti, enurezu un dažādu tipu veidiem. Pārsvarā gadījumu biežums starp šiem traucējumiem ir satraucošs stāvoklis sociālās fobijas fona apstākļos, un daži psihoterapeiti atklāj izvēles mutismu tikai kā sociālās trauksmes traucējumu klīniskās pazīmes, nevis kā atsevišķu slimību;
  • Runas traucējumi. Bērnu vecumdienās var būt zināma novājēšana standarta runas attīstībā, apvienojumā ar artikulēšanas problēmām, ko nosaka individuāli psiholoģiskie testi, piemēram, bērniem tiek nodrošināti objektu grafiskie attēli un tiek lūgts izteikt konkrētā objekta nosaukumu;
  • Intelekta traucējumi. Vispārējs mācīšanās trūkums var būt viens no galvenajiem izvēles mutisma cēloņiem, kas pavada novirzi visā ģenēzes stadijā. IQ diagnostiku veic ar IQ testiem, kas piemēroti bērniem;
  • Paaugstināta kautrība ir fizioloģiska norma bērniem līdzīgā vecumā, bet var būt hipertrofiska izvēles mutismam apstākļos, kas atbalsta kautrību;
  • Personības rakstura izpausme biežāk raksturīga bērniem ar spēcīgu gribu, kas izpaužas kā stingrība nerunāt noteiktos apstākļos;
  • Ģimenes faktori spēlē svarīgu lomu bērna izvēles mutisma attīstībā. Mātei palielināta aizbildnība, domstarpības starp vecākiem, laulības šķiršana, uzmanīgāka attieksme pret brāli vai māsu, viena vecāka garīgās slimības un līdzīgi apstākļi, dažreiz liek bērnam apklusti, pierāda viņa garīgās sajūtas;
  • Mūsdienu realitātēs bērna psihes traumatiskie faktori lielā mērā ietekmē izvēlēto mutismu, bieži vien seksuāla rakstura izpausmju biežumu, kad dēļ kautrība un pārpratumi bērni nevar ziņot par nelaimi, kas ar viņiem notika, un viņiem pašiem ir jāpārvar problēma.

Diferencēt izvēlēto mutismu ir nepieciešams no fizioloģiski normālas kautrības un bērna gribas spēka demonstrācijas, it īpaši dzīvesvietas, bērnudārza vai skolas maiņas brīžos. Iegūtos vai iedzimtos runas traucējumus, autiskos noslieces atdala psiholoģiskās apmācības un testi, kas pierāda, ka bērna runa citviet un citos apstākļos ir normāla, kas neprasa nekādu terapeitisku iejaukšanos, izņemot psihoanalīzi.

Isteriskā tumsas fenomenu raksturo bērna klusēšana jebkurā gadījumā, pastāvīgi. Kaut arī iedzimta kautrība veicina šo fenomenu, tomēr lielākajā daļā epizožu galvenais pastāvīgā tumsas etioloģiskais faktors ir nopietns psihogēnu ievainojums.

Izlases mutisma etioloģija

Kā jau tika minēts, izvēlētais mutisms bērniem ir ārkārtējs fenomens, un to ir grūti atšķirt no vairākuma klīniski līdzīgu traucējumu. Šis fakts ir izskaidrojams ar bērnu konstitucionāli emocionālo īpašību nepietiekamas attīstības un formēšanas īpatnībām, kas sajauc robežas starp fizioloģiski veselīgu klusumu, mutismu un nopietnākiem psihopatoloģiskiem traucējumiem.

Individuāla izvēles mutisma attīstības cēloņsakarība bērnā arī nav saistīta ar pietiekami izpētītām parādībām. Ir vairāki etioloģiskie faktori, kas veicina mutisma rašanos:

  • saistītas psihopatoloģiskas patoloģijas;
  • bērna rakstura pazīmju individuālās īpašības;
  • vides apstākļi;
  • stresa faktori;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • sociālajā sfērā ģimenē.

Vairumā gadījumu izvēles mutisma izpausmes iemesls konkrētajā bērnā nav nosakāms pat tā pilnīgai atveseļošanai, izņemot gadījumus, kad psihiskie traucējumi kalpoja kā stimuls attiecībā uz mēmi.

Izvēlēto mutismu ārstēšana bērniem

Narkotisko terapiju bērnu izvēlētajā mutismā ļoti bieži izmanto ar serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem.

Šī slimības galvenā ārstēšanas metode ir uzvedības psihoterapija, kuras mērķis ir, pirmkārt, noteikt iemeslus, kuru dēļ bērns pārtrauc runāt konkrētā situācijā.

Uzvedības psihoterapijā bieži tiek izmantotas bērnu adaptācijas metodes pakāpeniski pieaugošam sarunu partneru skaitam vienaudžu grupā, sākot ar pāris sarunu partneriem. Šajā gadījumā jāatbalsta bērna pozitīvie mēģinājumi.

Ja mutisma pazīmju izpausmes vieta ir bērnudārzs vai skola - nozīmīgu lomu bērna atbalstīšanā spēlē skolotāji un vienaudži, kuriem jādarbojas saskaņā ar iepriekš noteiktu plānu.

Papildus sociālajai adaptācijai tiek plaši izmantota runas un ģimenes terapijas metode, sociālās prasmes mācīšana un artikulācija.

Izlases mutisma prognoze ir labvēlīga, ja novirzes pazīmes izzūd pirmajā gadā kopš pirmās izpausmes brīža. Pretējā gadījumā klusuma ieradums kļūst par bērna garīgās un psiholoģiskās attīstības neatņemamu sastāvdaļu, kas tieši ietekmē raksturu un uzvedību raksturīgo pazīmju veidošanos vecāka gadagājuma pusaudžiem un pārejas vecumam.

Izvēlētais mutisms bērniem

Bērnu izvēles mutisms ir garīgās veselības traucējumi, ko izraisa atteikšanās runāt noteiktā sociālā situācijā. Galvenais simptoms ir selektīvs, psiholoģiski saistīts mēmums. Bērniem ir normāla auss, spēj saprast runu, runāt. Diagnostika ietver psihiatra, psihologa, logopēda, neirologa, audiologa eksāmenu. Ārstēšanas pamatā ir kognitīvi uzvedības individuālā un grupu psihoterapija, koriģējošās logopēdijas nodarbības. Papildus tiek noteikti psihofarmakoloģijas līdzekļi.

Izvēlētais mutisms bērniem

"Eleganta mutisma" kombinācija tulko kā "selektīvs, selektīvs mēms". Attieksmes nosaukums atspoguļo tā būtību - bērns spēj runāt, bet dažās situācijās kļūst "mēms". Izvēles mutismu sauc arī par selektīvu, selektīvu, daļēju, brīvprātīgu, psihogēnu, situatīvi atkarīgu, raksturu. Saskaņā ar ICD-10, tā ir atsevišķa nosoģiskā vienība. Izplatība ir 1%. Visvairāk uzņēmīgie pret šo traucējumu ir bērni, kuri sāk skolu, imigranti. Izvēlētais mutisms vienlīdz bieži notiek abu dzimumu bērniem, citā sociālajā līmenī, ģeogrāfiskajā atrašanās vietā.

Bērnu izvēles mutisma cēloņi

Selektīvs mutisms attīstās, apvienojot konstitucionālās psiholoģiskās īpašības un vides ietekmes. Pirmais ir pamats, otrais - sprādziens, lai veidotu traucējumus. Etioloģiskie faktori ir šādi:

  • Emocionālās personības iezīmes. Trauksme, kautrība, neaizsargātība, kautrība, iespaids, klusums, vienaldzība, nomākta agresija, tendence uz vientuļību veicina psihogēnas mēmības attīstību.
  • Garīgās attīstības novirzes. Selektīvs mutisms notiek biežāk ar garīgo atpalicību, runas attīstības defektiem. Articulation grūtības, garīgo spēju trūkums padara bērnu slēgtu, provocē mēmiju.
  • Neiroloģiskās īpašības, traucējumi. Situējošs mēms tiek atklāts bērniem ar labilu nervu sistēmu, organisku smadzeņu bojājumu (traumatisks smadzeņu ievainojums, neiroinfekcijas, hematomas, audzēji).
  • Izglītības veids. Bērna izvēles mutisms rodas nesaskaņas attiecībās ar kautrīgiem, nedrošiem vecākiem (vecākiem), kuriem ir augsts sociālās trauksmes vai depresijas traucējumu līmenis, kuri ir gatavi atklāt izteikt agresiju pret ģimenes locekļiem. Audzināšana pamatojas uz pārāk lielu pārtēriņu, pilnīgu bērna dzīves kontroli.
  • Stress. Nestabilitāte sāk debitēt pēc stresa situācijām - negadījuma, mīļotā nāves, vecāku šķiršanās, vardarbības, ģimenes imigrācijas.

Pathogenesis

Bērnu izvēles mutisma patoģenētiskais pamats ir pasīva agresija - sava veida kluss protests pret sociālo spiedienu, pārmērīgu aprūpi, vecāku kontroli, traumatisku situāciju. Bērna bikses, nenoteiktība, kautrība neļauj izpausties agresijā citādā veidā. Izteiksmes līdzekļu trūkums novērš vēlmju, problēmu, jūtu prezentāciju. Vēlas par vientulību, klusumu pastiprina pieaugušo izpratnes trūkums. Tā rezultātā bērns atsakās no mēģinājumiem izveidot kontaktus, aizņem gaidīšanas pozīciju, cer, ka dabiski risinās problēmas bez viņa līdzdalības.

Klasifikācija

Izlases mutisma kursa ilgums bērniem ir sadalīts pārejošā (iet) un nepārtrauktā (nepārtraukta, nemainīga). Pirmā forma ir raksturīga traucējumam, ko izraisa psihotraumatiskā situācija. Otro vietu nosaka psiholoģiski predisponēti bērni. Arī psihogēno mutismu klasificē pēc tā plūsmas:

  • Simbiotiskais. Bērnam ir ciešas attiecības ar konkrētu personu (mamma, tētis). Attiecības ar citiem sociālās vides dalībniekiem ir pakārtotas un manipulatīvas.
  • Runas fobisms. Psihogēno mēmiju papildina bailes dzirdēt jūsu balsi, rituālu uzvedību.
  • Reaktīvs. Tas attīstās kā depresijas komplikācija, ko izraisa stresa notikums.
  • Pasīvs-agresīvs. Klusums tiek izmantots kā psiholoģisks ierocis ietekmes uz citiem.

Bērniem izvēlēto mutismu simptomi

Galvenais simptoms ir selektīva mute - runas mijiedarbības trūkums konkrētās situācijās. Raksturo mutisma rašanos mācību iestādēs - skolā, bērnudārzā, internātskolā. Klusēšana notiek ēkas sienās vai ir ierobežota ar biroja telpu. Bērns nerunā kāda cilvēka vai tikai skolotāja, kāda skolotāja (skolotāju grupas) klātbūtnē, parasti sazinoties ar vienaudžiem. Zināšanu līmeņa uzraudzība bērnam tiek veikta rakstiski. Tas ir ārkārtīgi reti, ja bērni vispār nerunā mājās, bet labprāt to dara bērnudārzā, skolā, uz ielas.

Bieži vien pacientiem, kuri nespēj veidot verbālu kontaktu, izmanto sejas izteiksmes, pantomimes sociālajai mijiedarbībai. Ar smagu slimības gaitu dažu indivīdu klātbūtne ir tik kaitinoša, tas traucē bērnam, ka viņš pilnīgi sasalst, izvairās no taktiliskiem kontaktiem, neuzskata viņa acis, nemēģina slēpt galvu, izstieptu kājas. Uzvedība kļūst neparasta: tiek veidotas rituālas darbības, kas samazina stresu (atklātie priekšmeti, roku mazgāšana). Skumjas kautrība, kautrība tiek aizstāta ar vietēju agresiju, nepaklausību, spītīgumu. Pastāv patoloģiska piesaiste mātei, šķiršanās grūtības. Izlases mutismam tiek pievienota novilcināta runas attīstība, traucēta artikulācija, dizartrija, fobijas, traucējumi, depresija, enurēze, encorēzija.

Sarežģījumi

Bez adekvātas terapijas, daudzgadīgs izvēles mutisms bērniem izraisa sekundāro psihozes traucējumu veidošanos. Kritiskā attieksme pret savu valsti izraisa depresijas (bieži vien apātijas) attīstību, izkropļo personisko attīstību - pusaudžiem, pieaugušajiem ir izteikti šizoīdi, nomākti pazīmes. Nenoteiktība, sociālās bailes, nespēja veidot kontaktus izraisa izolāciju, darba sociālisma problēmas. Mutiskās runas trūkums negatīvi ietekmē intelektuālo attīstību, verbālo un loģisko domāšanu. Ir grūtības apgūt skolu mācību programmu, nokārtojot arodskolu ieskaites.

Diagnostika

Izlases mutisma diagnozi psihiatrs nosaka, pamatojoties uz klīnisko izpēti. Datus vāc vecāku aptaujā, uzraugot bērnu. Šo traucējumu apstiprina ar šādiem simptomiem:

  • Izpratne par pretēju runu. Bērns spēj izpildīt pieprasījumus, komandas, izteikt piekrišanu vai noliegšanu ar nod.
  • Izteiksmīgas runas veidošana. Pacients var izteikt savas domas mutiski, sarunvaloda ir pietiekoša komunikācijai.
  • Runas izmantošana. Pastāv situācijas, kad bērns lieto mutisku runu.

Svarīgs punkts ir selektīva mutisma atšķirība ar citiem garīgiem traucējumiem un organiskiem smadzeņu bojājumiem, ko papildina runas traucējumi. Diferenciāldiagnozes procesā var būt nepieciešama konsultācija ar neirologu, psihologu, logopēdi, okulistu, otorinolaringologu, audiologu, papildu fizikāliem un instrumentāliem pētījumiem. Izlases mutisma diagnozē jāizslēdz:

  • Agrīnā bērnības autisms. XRD atšķirīgās īpašības: sākumā runa ir salauzta, simptomu neatkarība no situācijas, psihes attīstības disharmonija, stereotipiskas darbības, kopējās emocionālās un uzvedības novirzes.
  • Pediatrijas šizofrēnija. Slimība tiek papildināta ar pakāpenisku runas samazināšanos, produktīviem psihozes simptomiem (maldiem, halucinācijām, domāšanas izmaiņām), ikdienas prasmju iznīcināšanu, medību darbību vienkāršošanu.
  • Neiroloģiskās slimības. Šos pārkāpumus apstiprina smadzeņu instrumentālie izmeklējumi. Raksturo pakāpeniska runas zudums, ātra izsīkšana, nogurums, uzmanības zaudēšana, atmiņa.
  • Trieciena stāvoklis. Mutisms uz afektīvas-šoka reakcijas fona raksturojams ar akūtu parādīšanos tūlīt pēc psiholoģiski traumatiskas situācijas, kopuma, relatīvi īslaicīgas izpausmes, izteiktas panikas bailes, mehāniskās palēnināšanās, somatovegetātisku traucējumu.
  • Histērisks mēms. Ar izlases mutismu bērns ir neizlēmīgs, parasti nepamanīti. Kad histērisko mēmiju nosaka pārmērīga pašcieņa, citu cilvēku uzmanības pievēršana, fantāzijas tendence, mēģinājumi manipulēt ar cilvēkiem.

Izvēlēto mutismu ārstēšana bērniem

Ārstēšanas pamatā ir psihoterapija, kuras mērķis ir izskaust sociālās fobijas, trauksmes-depresijas komponentu, komunikācijas prasmju attīstīšana. Izmanto šādas metodes:

  • Kognitīvi-uzvedības. Darbs tiek veikts individuāli. Pareizrakstības, zīmēšanas, modelēšanas izmanto psihoterapeits, lai izveidotu kontaktu, palīdzētu izteikt, izdzīvotu negatīvās emocijas. Izmantojot ierosinošas terapijas elementus, speciālists labo bērna attieksmi pret citiem. Spēļu metodes ļauj, bez pretestības, izstrādāt runas komunikācijas pamatprasmes.
  • Uzvedība. Grupu apmācības ir vērstas uz iemaņu veidošanos starppersonu pieņemšanai, komunikācijai, sadarbībai, verbālajai mijiedarbībai. Saskaroties ar dažāda vecuma cilvēkiem, bērns pārvar kautrību, apgrūtinājumu. Veiksmīgas darbības atbalsta slavēšana, uzmanība.
  • Ģimenes konsultācijas. Psihoterapeits stāsta vecākiem un skolotājiem par izvēlēto mutismu mehānismiem, sniedz ieteikumus par saziņu ar bērnu. Uzsver apstiprināšanas, slavēšanas un tehniskajai pasniegšanas svarīgumam detalizētu paziņojumu stimulēšanu.

Psihoterapiju papildina logopēdijas nodarbības, kuru mērķis ir izmainīt dizartriju un articulācijas traucējumus. Pareizi izrunāts izruna samazina bērna nenoteiktību, veicina verbālās komunikācijas ātru atjaunošanos. Psihofarmakoterapija ir indicēta sociālajām fobijām, trauksmei un depresīvām izpausmēm. Antidepresanti (SSRI), trankvilizatori un nootropics ir parakstīti.

Prognoze un profilakse

Izlases mutisma prognoze bērniem atkarīga no tā kursa ilguma. Pirmo sešu mēnešu laikā traucējumi var tikt pilnībā izvadīti ārstēšanas sākumā. Pakāpeniska uzlabošanās notiek ar psihoterapeitisku iejaukšanos 1-2 gadus pēc debijas. Bērniem, kuru ārstēšana tiek uzsākta pēc 3-10 gadiem, tiek noteikts uzlabojumu vai nelielu izmaiņu trūkums. Galvenais profilakses pasākums ir nodrošināt bērnam iespēju izvēlēties, izteikt emocijas un izteikt savus viedokļus. Ir svarīgi pievērst uzmanību viņa problēmām, pieredzei, iemācīt neatkarību, spēju pieņemt kļūmes, veidot plānus. Vecāku un bērnu attiecībām jābalstās uz sadarbības principiem, nevis uz pilnīgu kontroli un pakļautību.

Neiroze Neirozes ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Nerādīt meklēšanu

Navigācija

Meklēt

Mutisms bērniem

Mutisms bērniem

Dažreiz bērni ar normālu fizisko un garīgo attīstību nevar runāt, lai gan nav konstatēti fiziski defekti un organiskie bojājumi. Šiem bērniem ir neirologs, kam diagnosticēta "bērnu mutisms". Šis slimības sindroms nav pietiekami izpētīts un reti sastopams gados jauniem bērniem un pusaudžiem.

Bērnu mutismu bieži sajauc ar šizofrēniju vai garīgu atpalicību, vai arī šis nosacījums ir uzskatāms par stingrību. Šajā gadījumā tiek izvēlēta neatbilstoša psiholoģiskā, pedagoģiskā un ārstnieciskā pieeja ārstēšanai. Bieži vien kontakta ar balsi pārkāpuma fakts dažādās sociālajās situācijās tiek uzskatīts par pagaidu parādību, kas tiek apturēta neatkarīgi. Tomēr pastāvīgs vai hronisks izvēles mutisms ar nepareizu ārstēšanu vai tā trūkumu var izraisīt disadaptāciju gan skolā, gan sociālajā jomā, tostarp cilvēka nobriedušā vecumā. Lai noteiktu pilnīgu ārstēšanu, ir svarīgi precīzi noteikt diagnostiku savlaicīgi.

Pastāv: selektīvs mutisms, selektīvs mutisms bērniem un daļējs, brīvprātīgs mutisms, situācijas noteikšana un raksturojums, runas fobijas, dumbrs ar saglabātu dzirdi.

Bērnu mutisma cēloņi

Veicot "mutisma" diagnozi, iemesli var būt dažādi psiholoģiski un tiek uzskatīti par individuāliem. Mutisms bieži izpaužas kā labs un kluss protests pret visiem un visu pasauli. Tāpēc bērns izsaka mierīgu agresiju, jo nespēj sevi izteikties, pateikt ikvienam par sevi un izteikt savas vēlmes mutiski. Dažreiz šādiem bērniem vienkārši nav vietas, lai adekvāti izteiktu savu agresiju un citas spēcīgas emocijas. Vecāki, aprūpētāji un auklītes neļauj bērniem pierādīt šo agresiju ar vārdiem. Tādēļ, ja viņam nav piemērotu izteiksmes vārdu, bērns vienkārši aizveras un protestē klusējot.

Izpratne par pieaugušajiem un uzmanības trūkums ir svarīgi mutisma iemesli, jo bērns nevar pareizi izmantot savu runu, lai pastāstītu otrajai personai par viņa attieksmi un problēmām. Saprotot, ka pieaugušie vai vienaudžiem viņu nespēj saprast, bērns pārtrauc mēģinājumus runāt par sevi. Viņš izvēlas gaidīšanas pozīciju un mainīt situāciju ar cerību, ka viņš tiks saprasts. Tajā pašā laikā situācija pasliktinās un ved uz bērna iegremdēšanu savā iekšējā pasaulē, ko sauc par bērnu mutismu.

Mutisma simptomi

Vecākiem ir grūti saprast, ka bērniem attīstās mucisms, var parādīties simptomi:

  • Atteikšanās sarunāties ar hiper-vecākiem.
  • Klusēšana traumas dēļ: fiziska vai emocionāla, kas cieta agrīnā vecumā.
  • Garīgi traucējumi ar aizkavētu runas sākumu vai ar artikulācijas problēmām.
  • Slimību rašanās, piemēram, enurēze un encopresis.
  • Bieža garastāvokļa svārstības, negatīvs raksturs un kompulsīvas īpašības.
  • Uzvedības pārkāpšana ar agresiju mājās, kautrība un klusēšana ārpus mājas.
  • Saziņa ar radiem un draugiem, klusēšana skolā vai svešinieki. Tā rezultātā bērni mācās labi, viņu vienaudžus apvaino un pieaugušie nesaprot, jo bērni izteikti ar žestiem vai aizraušanās: "hm", "yep", "aha".

Elektiskais mutisms - klasifikācija

Izvēlētajam mutismam bērniem ir vairākas iespējas un tas ir atkarīgs no etioloģiskā faktora:

  • Izvēlētais mutisms un negatīva uzvedība pret konkrētu personu vai vietu, kas bērnam nepatīk. Tas var būt skolotāji, pedagogi, audžuvecāki, ārsti, bērnudārzi, skolas un klīnikas.
  • Mutisms ir izvēles sociophobic izpausme, kad bērns atklāj savu runu un intelektuālo pretrunu, vai tas notiek konstitūcijai jutīgiem bērniem, kuri nav ļoti toleranti jaunā situācijā vai neparastā vidē.
  • Izvēlētais histērisks mutisms balstās uz bezsamaĦas vēlmi piesaistīt uzmanību un ātri pārvarēt viĦu kaprīnas un vēlmes, vēlēšanos atbrīvoties no pārlieku smagām garīgajām slodzēm.
  • Izvēlēto depresīvo mutismu izpaužas dzīvības tonusa samazināšanās, sfēras aizkavēšanās - motora un idejas.

Eleganta mutisma mehānismus var sajaukt un tiem ir atšķirīga klasifikācija: pastāvīga, situatīva, izvēles un kopējā ar pārejošu vai pastāvīgu ilgumu.

Izvēlētais mutisms tiek noteikts, ja nav runas kontakta izglītības iestādēs kopumā vai tikai klasē. Bērns nedrīkst runāt ar visiem vai tikai ar dažiem skolotājiem vai bērniem. Pārbaudīt zināšanas šādos gadījumos tikai rakstiski. Vardarbīgā kontakta vietā bērni izmanto pantomīmu un mīmiku, vai arī viņi var sasalst ar noteiktiem cilvēkiem, "nolaidās" viņu acis un galva, pavelk viņu plecos un novērš fizisku saskari. Bieži vien mutisms attiecas tikai uz radiniekiem.

Salīdzinot ar agrīnā bērnības autismu, kurā nav verbāla kontakta ar citiem, izvēles mutismu raksturo vājās verbālās saziņas traucējumi pēc normālas verbālās komunikācijas. Viņa raksturs būs selektīvs, saistīts ar konkrētu personu, istabu vai situāciju. Izvēlētajā mutismā nebūs simptomu, kas raksturīgi autismam: stereotips ar spēlēm un absurds pārvērtēts vaļasprieks, kopējie uzvedības traucējumi, ņemot vērā mākslas bailes, sejas izteiksmes un kustību iemaņas, ņemot vērā dziļu introverci un disharmonisku garīgo attīstību.

Akinetiskais mutisms izpaužas mēles un mehānisko funkciju pārkāpumos. Bērns nerunā un atbildēs uz jautājumiem, nonāks saskarē ar citiem, pilnībā apzinoties. To sauc par nomoda komu. Tajā pašā laikā viņš gulēs nekustīgi, atverot acis, raudzies vienā punktā, bet viņa acis tiks piestiprinātas kustīgajiem objektiem. Ar asiem stimuliem (sāpēm, gaismu vai skaņu) rodas atbildes mehāniskās reakcijas. Šis mutismu veids rodas, kad aktivējošajos departamentos tiek ietekmētas smadzeņu cilmes iekšējās daļas un limbiski-retikulārā sistēma. Traumu smadzeņu traumas un audzēja, iekaisuma vai asinsvadu procesu izraisīšana.

Kopējais mutisms stāvoklis ar pilnīgu bērna klusēšanu jebkurā situācijā, ar visiem apkārtējiem cilvēkiem. Cēlonis ir šizofrēnija un galvas smadzeņu organiskās slimības. Bieži izpaužas kā katoņu sindroms un attīstās reaktīvā stāvokļa formā, pateicoties afektīvas-šokas reakcijai un histēriskiem apstākļiem.

Pastāv izvēles simbiotiska mutisms ar simbiotisku saikni starp bērnu un noteiktu personu un ar bērna pakļautajām manipulatīvām attiecībām ar citiem sociālās vides dalībniekiem.

Runas fobiskā izvēles mutismā bērns baidās dzirdēt viņa balsi, kuru raksturo rituāla uzvedība. Ar reaģējošu izvēles mutismu bērns ir iegremdējis sevi reaktīvās depresijas dēļ. Izmantojot tumsu kā psiholoģisku ieroci, attīstās selektīvs pasīva-agresīva mutisms.

Bērnu mutisma diagnoze

Diferenciālo dziļo diagnostiku veic logopēdes, pediatri, neirologi un psihologi, psihoterapeiti, okulisti, otolaringologi un neiropsiholoģijas, audiologi un neiroķirurgi. Veikt un pārbaudīt: kraniogrāfija, EKG, rentgena staru (scopy), krūšu kurvja, MRI, EEG, Echo EEG, REG.

Mutisma ārstēšana

Ja bērns atklāj mutismu, ārstēšana tiek noteikta kā ambulatorā, izņemot gadījumus, kad psihiatriskajā slimnīcā nepieciešama laboratoriska un instrumentāla izpēte un kontrole. Šeit ir aprakstītas īpašās atšķirības starp pašreizējo organisko vai endogēno slimību un izvēles mutismu. Arī izšķir bērnus ar dziļu skolas traucējumu klātbūtni. Viņiem tiek nodrošināta maiga apmācība psihiatriskās slimnīcas pusstalnē.

Mutisms tiek ārstēts ar psihologu vai psihoterapeitu, izmantojot pasakas un spēles, smiltis un hipnozesterapiju, lai izlabotu patoloģiju izraisošo neirozi, lai labotu situāciju ģimenē un skolā. Pielietojiet uzvedības paņēmienus grupās. Bērnam ir stimuli, kad viņš iesaistās sarunā. Pēc konsultācijas ar pedagoģiskajiem psihologiem skolotāji un klasesbiedri tiek piesaistīti ārstēšanai.

Ja articulation pārkāpumiem tiek piemērota logopēdija, kuras mērķis ir mazināt bērna apmulsumu un mācīties brīvi sazināties ar citiem.

Ģimenes terapija un sociālo iemaņu apmācība ir iekļauta kompleksā, kas māca, kā pārvarēt sociālās attiecības. Eleganta mutisma un sociālās fobijas klātbūtnē to lieto, lai ārstētu SSAI (selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus).

Mutismu apstrāde tiek veikta, izmantojot:

  • Psihoterapija: ģimene, individuālā, integratīvā (ierosinošā-uzvedības, izziņas-analītiskā), komunikācijas apmācība, akupunktūra, mākslas terapija.
  • Medikamenti, ņemot vērā klīnisko ainu un sociālās un skolas adaptācijas dziļumu: trankvilizatori (diazepāms, hlordiazepoksīds, oksazepāms un nelielas fenazepāma devas).
  • Nootropes: Piracetāms, skābes: gopantīnskābe, acetilmino-gintarīnskābe un aminofenilbutiķskābe, pīrinolīns, polipeptīdi un citi.
  • Timoacnaleptic: Sulpirida vai Alimemazina.
  • Mīkstie pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi, piemēram, tioridazīns.
  • Antidepresanti: amitriptilīns, pirlindols, pipofezīns, maprotiline, imipramīns, klomipramīns.

Narkotikas un devas katram pacientam nosaka individuāli.

Ārstēšanas mērķis

Ārstēšana tiek veikta, lai arestētu depresīvus un neirotiskus traucējumus, uzlabotu saskarsmi starp indivīdiem, likvidētu kopējus attīstības traucējumus: šizofrēniju ar specifiskiem runas attīstības traucējumiem, izvēlētu pārejošu mutismu, kas saistīta ar trauksmes traucējumiem, jo ​​baidās no mazu bērnu atdalīšanas ar viņu vecākiem.

Izvēles mutisms: cēloņi, izpausmes un psihoterapeitiskā ārstēšana

Termins "izvēles mutisms" tiek tulkots kā "selektīva klusēšana". Šī parādība rodas bērniem vecumā virs 5 gadiem, vai, drīzāk, šī problēma tiek nodota ārstam šajā vecumā. Šī slimība sākas apmēram 3 gadus un tikai dažkārt vēlāk. Šis runas atteikums noteiktos apstākļos ar pilnīgu izpratni par to, kas notiek apkārt.

Kas tas ir?

Izvēlēto mutismu sauc arī par selektīvu, selektīvu, izceļot tipiskās situācijas. ICD-10 šī parādība atbilst F94.0. Iedaļai, kas ir iekļauta 10. nodaļā "Uzvedības un emocionālie traucējumi, sākot ar bērnību un pusaudzi".

Atsevišķi teikts, ka selektīvs mutisms neietver gadījumus, kad pastāv vispārēji psiholoģiskās attīstības traucējumi, runas un valodas traucējumi (locītavu traucējumi, dzirdes zudums, garīgā atpalicība, smadzeņu bojājumu sekas), bērnu atdalīšanas stāvoklis un šizofrēnija. Tādējādi izvēles mutisms ir valsts, kurā bērns, kas ir normāls visos aspektos, atsakās runāt dažās īpašās situācijās, lai gan viņš labi izmanto runu citā situācijā. Ārstam tiek pievērsta uzmanība, ja selektīvais klusums pārtrauc sociālo adaptāciju. Ir kauns, ka apelācijas laikā bērni dažās situācijās izvairās no komunikācijas aptuveni 2 gadus. Šis nosacījums jāapstrādā tā, lai ar pieaugušo laiku nebūtu problēmu.

Diagnostikas kritēriji

Izvēles mutisms ir reta parādība, tās biežums ir desmitdaļās no procentiem (līdz 0,2%). Meitenes saslimst biežāk.

Lai veiktu šādu diagnozi, bērna traucējumam jāatbilst noteiktiem kritērijiem:

Vai jūtat pastāvīgu nogurumu, depresiju un aizkaitināmību? Uzziniet par produktu, kas nav aptiekās, bet ko izmanto visas zvaigznes! Lai stiprinātu nervu sistēmu, ir diezgan vienkārši.

Bērns var brīvi sazināties mājās kopā ar savu ģimeni vai ar draugiem ar ielu, bet pilnībā tuvu viņam tuvojoties skolai, krūzītei, sekcijai vai nepatīkamam pieaugušajam.

Neapšaubāmi šī reakcija ir satraucoša. Izvēlētais mutisms ir bērnam iespēja izvairīties no viņa personības iebrukuma vai izolēt sevi no tādām situācijām, kas viņam ir nepanesamas.

Kurš ir pakļauts riskam?

Lai izraudzītais mutisms varētu rasties, jāsaskaņo divi faktori: ģenētiski noteiktas uzvedības modeļi un emocionāli agresīvs biotops.

Pastāv ģimenes, kurās daudzām paaudzēm satrauc trauksme un pārmērīga kautrība, tiek konstatētas pašsaprotamās šaubas. Bērns, kas dzimis šādā ģimenē, pat ar sākotnēji stabilu nervu sistēmu, neizbēgami pieņem patoloģiskās atbildes reakciju no pieaugušajiem, izmantojot modeļus (modeli, modeli, modeli). Šāds bērns pēc noklusējuma baidās no visa jaunā - kontaktiem, iespaidiem, sasniegumiem.

Ja māju uzskata par klusu patvērumu vecākiem, no kura jums ir jāiet ārā pasaulē tikai steidzamas vajadzības gadījumā, ja jums reti ir viesi, un izbrauciens ar pikniku vai koncertiem ir izņēmums, tad jums nevajadzētu sagaidīt īpašu vēlmi sazināties ar kādu citu. nav

Bērns, kas dzīvo dzīves sākumā ar diviem vai trim pieaugušajiem un pastāvīgi sēž mājās, uzskata par normu izolāciju. Jebkāda šīs "normas" iejaukšanās viņam izraisīs trauksmi vai noraidīšanu, naidīgas pasaules noraidīšanu.

Vēl viena problēma ir ģimenes mīlestības trūkums bērnam, tā iekšējā izolācija starp mīļākajiem. Bērni no pagātnes laulībām un nejauši tēviem bieži cieš tieši tāpēc, ka viņu māte vai citi radinieki iekšēji nepieņem. Tas var būt pilnīgā ģimenē ar savu tēvu, kuram bērnam kaut kādā veidā traucē. Šajā gadījumā ir izšķiroši grūti izārstēt izlases mutismu, jo to izraisa nopietnas problēmas.

Cēloņi

Selektīvs mutisms attiecas uz trauksmes spektra traucējumiem. Bērniem, kas cieš no šī traucējuma, sākotnēji ir šādas īpašības:

  • tendence uz vientulību, vēlme izvairīties no saskares;
  • klusums, visām atbildēm ir nepieciešams "ievilkt ērces";
  • agresijas tendence, kas rodas pēc ārējas vienaldzības;
  • akūtas emocionālas reakcijas, reaģējot uz jebkurām pārmaiņām dzīves apstākļos - pārvietošana, jaunu ģimenes locekļu rašanās, jaunās bērnu komandas apmeklējums;
  • slikts emocionālais kontakts ar citiem vienaudžiem un pieaugušajiem, garīgais niknums;
  • zema saziņas nepieciešamība.

Pirmā emocija, kas rodas šādiem bērniem, nodarbojoties ar svešiniekiem vai vidi, ir trauksme. Tā ir tā, kas "kavē" runu apstākļos, kas bērnam nav pazīstami. Kad mazulis ir ērti, viņš ir savā pazīstamajā vidē, trauksme iet, un runa tiek atjaunota.

Bērni, kuri vēlāk izstrādā izvēles mutismu, sākotnēji ir bailīgi, kautrīgie, piedzīvo nepamatotu trauksmi, un viņiem ļoti nepieciešams pieaugušo atbalsts un apstiprinājums. Rakstzīmju iezīmes ir mantotas, kurām ir iespēja palielināties pa paaudzēm.

Dzīves apstākļi, ko citi bērni izturas mierīgi, tikko pamanot - pārvietojas, bērnu komandas izmaiņas, aizvainojums - šiem bērniem kļūst psihotraumatiski. Būtiskāki notikumi - vecāku šķiršanās, mīļoto nāve, jaunā komanda - var pilnīgi iznīcināt jutīga mazuļa adaptīvos mehānismus, un tas tiek noslēgts pats par sevi, kas ārēji izpaužas runas noraidīšanā.

Šīs parādības cēlonis var būt pārmērīga reakcija, īpaši no mātes. Ja bērnam nav mazākās iespējas kaut ko darīt pats, tas viņam izraisa protestu, bet viņam nav iespēju iebilst pret personības apkarošanu, izņemot klusumu.

Īpaša vecāku trauksme būtu jāizraisa izvēles mutisms pretējā dzimuma pieaugušo klātbūtnē. Tas var norādīt, ka bērns ir piedzīvojis seksuālu vardarbību.

Narkotiku ārstēšana

To lieto ļoti reti, tikai lai mazinātu trauksmi, īsu kursu un mazu devu. Lietotas zāles no SSAI vai serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. Tās ir sertralīns, paroksetīns, fluvoksamīns un fluoksetīns, tsitaloprams un escitaloprams.

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Galvenais veids, kā atbrīvoties no traucējumiem, kas tiek izmantoti daudzus gadus veiksmīgi. Pētījums par šo problēmu ir veltījis daudz laika un pūļu bērna psihiatra Jurija Stepanoviča Ševčenko. Viņa monogrāfija "Izvēlētais mutisms vai daiļrunīgais klusums" - vispilnīgākais darbs šajā jautājumā.

Šī darba izveidošanas ietvaros tika konstatēts, ka vidējais traucējuma ilgums pirms došanās ārstiem ir aptuveni 2 gadi. Šajā laikā visām patoloģiskajām iemaņām ir laiks droši nodibināt sevi, kas rada papildu grūtības ārstēšanā. Par veiksmīgas psihoterapijas ārstēšanas vidējiem nosacījumiem tika paziņots - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tas arī norādīja uz šīs parādības sarežģītību, milzīgo tā komponentu - no personīgās uz ģimenes problēmām.

Ārstēšanas sākumā Dr. Ševčenko iesaka izmantot mākslas terapiju, proti, aizstāt runu ar zīmējumu. Tas ir bioloģisks veids maziem bērniem, kas tos nebaidās un ļauj viņiem izteikt visu savu pieredzi. Zīmēšanas virziena laikā tiek atklāta slēpta pieredze, ar kuru jums būs jāstrādā tālāk.

Bieži vien tas prasa izmantot psihoanalīzes metodes, kurās iesaistīta visa ģimene. Slēptais cēlonis bieži tiek apspiests ar vecumu saistītas seksualitātes krīzēs, ko veicina vecāku nezināšana. Seksuālās attīstības posmi visiem bērniem ir vienādi, bet ne vienmēr vecāki par viņiem ir pietiekami informēti, kā rezultātā rodas nepareiza atbilde.

Uzvedības terapija

Šim psihoterapijas tipam ir atšķirīgs nosaukums - uzvedība. Sākumā ārsts strādā ar bērnu bez pieaugušo klātbūtnes, viens pret vienu. Pirmajā posmā bērns tiek apmācīts atbildēt uz adresēto runu ne verbāli, izmantojot zīmju valodu - nodod galvu, paceltu roku. Ja mazulis dara visu labo, viņam dod viņam saldumu vai tiek atalgots kādā citā veidā - viņi viņam piešķir rotaļlietu, viņi viņu slavē.

Tad tāpat tiek izrunātas atsevišķās skaņas vai patskaņi. Tad viņi vilcienu izrunā atsevišķus vārdus. Tam seko īsie teikumi, kurus pēc tam pagarina. Tad viņi lasījuši un iemācījušies brīvi runāt ar ārstu.

Ja viens pret vienu runu jau ir labi attīstījusies, ir iesaistīta trešā persona. Parasti tas izraisa sarežģījumus, bet pēc tam tiek pārvarēts. Komunikācijas laikā esošo cilvēku skaits pakāpeniski palielinās. Tas pārvar bailes no runas. Ārstēšana tiek uzskatīta par pilnīgu, ja mazbērns neuztraucas par svešiniekiem.

Psihoterapijas līdzekļi

Tie ir dažādi priekšmeti, kurus var veiksmīgi izmantot mājās - maskas, lelles, it īpaši audio un video ierakstu rīki.

Problēma sākotnēji ir izstrādāta uz nejutīgiem objektiem pasaku veidā. Piemēram, situācija tiek uzlauzta, kad lelli nevar runāt. Bērns ir aicināts paskaidrot vecākiem par to, kas notiek komfortablā vidē.

Video ierakstīšana tiek izmantota, lai parādītu bērnam nepatīkamu situāciju - klasē, jaunajā mājā - ka viņa runa ir normāla un izteiksmīga. Bērna sarežģītā situācijā pietiek ar to, lai ritinātu ierakstu, kurā viņš labi runā. Šāda rīcība bieži palīdz iegūt lietas, kas pārvietojas zemē.

Izvēles mutisms ir problēma, kuru var veiksmīgi pārvarēt tikai ar bērnu psihiatra līdzdalību.

Raksta autors: Psihiatrs, psihoterapeits Neboga Larisa Vladimirovna

Vēlaties zaudēt svaru līdz vasarai un sajust vieglumu jūsu ķermenī? Īpaši mūsu vietnes lasītājiem ir 50% atlaide jauniem un ļoti efektīviem svara zaudēšanas līdzekļiem, kas.

Lasīt vairāk >>>
Izvēlieties bezmaksas psihoterapeitu savā pilsētā:

Izvēlētais mutisms bērniem

Kas ir izvēles mutisms bērniem -

Izvēlētais mutisms ir bērna stāvoklis, kad viņš saprot citu cilvēku runu, bet viņš runā tikai ar nelielu skaitu cilvēku, kurus viņš labi zina un kādos īpašos apstākļos.

Bieži vien bērni ar šādu diagnozi runā ar saviem vecākiem un tuviem cilvēkiem, kamēr viņi ir mājās, un skolā viņi nesazinās ar skolotājiem vai klasesbiedriem. Retos gadījumos bērns skolā vēršas pretēji, bet mājās tas ir kluss.

Izvēlētais mutēms bērniem parasti parādās 3-5 gadu vecumā. Kamēr bērns apmeklē bērnudārzu, viņš netiek nosūtīts speciālistam. Bet skolā mācību procesā sāk parādīties problēmas, jo skolēni bieži vien jau tiek nosūtīti pie ārsta. Vairumā gadījumu mutisms tiek diagnosticēts tikai ilgāk par pusgadu, lai gan 1 mēneša periods ir norādīts ICD-10 un DSM-IV.

Epidemioloģija

Atteikšanās uzstāties skolā bieži notiek pirmajos mēnešos pēc studiju uzsākšanas pirmajā (vai sagatavošanas) klasē. Viens pētījums liecina, ka izvēlētais mutisms tika novērots gandrīz 1% bērnu, visbiežāk imigrantu bērniem. Šādas problēmas gandrīz vienmēr ir īslaicīgas.

Starp bērniem 6-7 gadus veciem, biežums ir 3-18 no 10 000. Lai arī runas attīstības traucējumi vīriešiem ir biežāk nekā sievietes, meitenēm ir izvēles mutisms tik bieži vai biežāk. Nav saiknes starp šo valsti un ģimenes lielumu, sociāli ekonomisko situāciju un dzimšanas kārtību.

Kas izraisa / izvēles mutisma cēloņus bērniem:

Izvēles mutisms rodas konstitucionālo un vides faktoru kombinācijas rezultātā. Smagu konstitucionālu kautrību var saasināt iekšzemes stresu, imigranta stāvoklis vai apgrūtinājums, ko izraisa relatīvi nelielas grūtības formulējumos vai kognitīvās problēmas.

Pieņemto bērnu un dvīņu pētījumi vēl nav veikti, tāpēc nav iespējams noskaidrot, kāda ir ģimenes lietu uzkrāšanās ģimenē: ģenētiskā mantošana vai mantojums sakarā ar specifisku audzināšanu. Nav noskaidrots, vai bērnus ietekmē fakts, ka vecāki ir noraizējušies un pārāk aizsargā viņu pēcnācējus - vai tas ietekmē bērnu sociālo pilnību?

Bērnu izvēles mutisma simptomi:

Saistītie faktori

1. Citas psihiskās problēmas

Tika reģistrētas paaugstinātas depresijas, trauksmes, encopresī, enurezēmiskās slimības, hiperaktivitātes biežums. Nesenie pētījumi norāda uz sociālās trauksmes biežuma īpašo nozīmi, tāpēc lielākā daļa bērnu atbilst diagnozes kritērijiem sociālajai fobijai vai sociālajai trauksmei bērniem (atbilstoši DSM-IV un ICD-10). Daži pētnieki saka, ka izvēlētais mutisms ir sociālās trauksmes traucējumu simptoms, nevis tikai viena novirze.

2. Runas problēmas

Saskaņā ar definīciju bērnam vajadzētu būt iespējai dažās situācijās normāli sazināties, bet bieži vien viņi nosaka zināmu kavēšanos runas attīstības galvenajos posmos vai nelielas artikulācijas problēmas (problēmas ar izrunu). Ir svarīgi novērtēt bērna stāvokli un viņa garīgās problēmas. Izvēlēti mēmi bērni ļoti retos gadījumos sazinās ar ekspertiem diagnozi. Tāpēc ārsti vērtē locītavu un runas attīstības līmeni citos veidos. Piemēram, klausieties ierakstus kā bērnu tērzēšanu mājās vai pārlūko bērna rakstīšanas darbu. Dažos gadījumos psihologs vai logopēds ir aicināts oficiāli novērtēt runas attīstības līmeni.

Pārbaudes svarīgums attiecībā uz problēmām ar uztveres runu. Tie ir vārdnīcu testi attēlos, kuros bērnam ir jānorāda uz attēlu, kas ilustrē konkrētu vārdu.

3. Intelekts

Intelektuālās attīstības līmenis tiek vērtēts, izmantojot testus. Veicot savu rīcību, bērna runai nav nepieciešams. Piemēram, tiek izmantoti vizuāli telpiskie apakštesti no plaša spektra intelekta testiem. Viens pētījums atklāja, ka izvēlētajā mutismā vidējais neverbālais IQ 85 bija lielāks, un bērnu rezultātu atšķirības svārstījās no vairāk nekā 100 līdz mazāk nekā 70. Izvēlētais mutisms var rasties bērniem ar vieglu un smagu vispārēju mācīšanās trūkumu.

4. Attiecības

Pētnieki apgalvo, ka lielākā daļa bērnu, sākot no pirmsskolas vecuma bērniem, ir ievērojami kautrīgi un neuzmanīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem.

5. Personība

Atsevišķos apstākļos neskaidra apņēmība nerunāties bieži vien ir saistīta ar citām spēcīgas gribas pazīmēm. Daži bērni ir mocīti ar svešiniekiem un agresīvi mājās. Nākamā daļa ir kautrīga ar svešiniekiem un paklausīga mājās ar ģimeni un draugiem. Trešā daļa ir jutīga un viegli neapmierināta gan mājās, gan citās vietās. Izplata šo personības stilu.

6. Ģimenes faktori

Bieži vien izvēlētajā mutismā bērnam ir arī sociāla trauksme vai izvēles mutisms mātei, tēvam vai citai tuvākajai personai. Lielākajā daļā gadījumu eksperti runā par mātes pārmērīgu aizsardzību, attiecībām starp bērna garīgo stāvokli un vecāku atšķirībām (nevis laulības šķiršanu vai ģimenes atdalīšanu), vecāku garīgām slimībām (trauksmi vai depresiju) un mātes vai tēva personiskajām problēmām, piemēram, izteiktu agresiju vai kautrību.

7. Traumatiska pieredze

Izlases mutisma gadījumu pētījumos īpašs uzsvars tiek likts uz personīgiem faktoriem, nevis uz specifiskiem ievainojumiem. Bet viens pētījums liecina, ka selektīvi mēmi bērni, salīdzinot ar kontroles klasesbiedriem un bērniem ar valodas vai valodas attīstības problēmām, visticamāk piedzīvoja vardarbību, galvenokārt seksuāla rakstura dēļ. Taču vardarbības un citas traumatiskas pieredzes loma vēl nav apstiprināta.

Bērnu izvēles mutisma diagnoze:

Diagnozes gadījumā izvēlētajam mutismam ir jābūt diferenciācijai bērniem ar šādiem apstākļiem:

Mazi bērni var būt citādi sabiedriski vai nekomunikatīvi nepazīstamā vidē vai situācijās. Pārejošs, pārejošs mutisms, kad iestājusies skolā, var pārspīlēt parasto kautrību.

2. Smagas runas attīstības traucējumi vai iegūtās runas traucējumi

Tiek runāts par runas traucējumiem, kad bērns nav sabiedrisks visās situācijās un apstākļos.

3. Autisma spektra traucējumi

Tie atšķiras ar faktu, ka izvēlētajā mutismā bērns parasti spēlē un sociāli mijiedarbojas ar ģimenes locekļiem.

4. Hysteriskā mēms

Šī diagnoze atšķiras no izvēles mutisma bērniem, jo ​​tas netiek ievērots visos apstākļos. Isteriskā sombrukuma sākums vairumā gadījumu ir pēkšņs, parasti pirms tā nav izteikta mūžīgā kautrība.

Izvēlēto mutismu ārstēšana bērniem:

Izvēlēta mutisma ārstēšanai tiek izmantoti uzvedības paņēmieni, piemēram, bērna desensibilizācija. Viņi māca bērnam sazināties lielās grupās, piemēram, klasē vai draugu kompānijā pagalmā. Grupas izmērs ar šo paņēmienu sākas ar vienu pazīstamu personu, grupa pakāpeniski paplašinās - tiek pievienots to cilvēku skaits, ar kuriem bērnam ir nepieciešams sazināties metodoloģijā.

Vecākiem jāgūst labums par to, ko saka bērns. Atlīdzību var izteikt ne tikai materiālie faktori - pietiek ar pietiekamu uzmanību.

Izvēles mutisms parasti ir problēma, kas nāk no skolas, jo terapeiti un palīgi bieži vien ir skolēni un bērna klases biedri, kam tiek sniegti atbilstoši ieteikumi un instrukcijas vai izglītības psihologi. Runas terapiju var pielietot, lai pārvarētu locītavu problēmas - tā kā bērns kļūst mazāk neērti, viņš vieglāk runā citu un citu klātbūtnē.

Sociālo prasmju mācīšana un ģimenes terapija palīdz pārvarēt problēmas, kas saistītas ar sociālajām attiecībām, kuras parasti pavada bērna izvēles mutismu.

Ja rodas gan sociālā fobija, gan izvēles mutisms, terapeiti piedāvā selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus. Vairāki nelieli pētījumi liecina par to lietderību. Bet 100% rezultāts nav pierādīts.

Tomēr ir ieteicams neveikt medikamentus, kamēr nav izveidots uzvedības terapijas rezultāts. Ja narkotiku lietošana tiek lietota un efektīva, pēc tam tā pakāpeniski jāpārtrauc.

Prognoze

Lai gan mutisms parasti ir pārejošs, kad iestājusies skolā, izšķiršanas iespējamība strauji samazinās, tiklīdz mutisms ilgst vismaz 6-12 mēnešus. Viens no pētītajiem gadījumiem raksturo uzlabojumu trūkumu vai ļoti nelielas izmaiņas pusi pēc 5-10 gadiem. Bieži vien uzlabojumi notiek primārajā (vai vidējā) klasē, bet tas var notikt vēlāk. Mutisma izšķiršana parasti, bet ne vienmēr ir saistīta ar attiecību uzlabošanos.

Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir izvēles mutisms bērniem:

Vai kaut kas jūs traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par bērnu izvēles mutismu, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat veikt tikšanos ar ārstu - Eurolab klīnika vienmēr ir jūsu rīcībā! Labākie ārsti pārbaudīs jūs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs jums identificēt šo slimību simptomā, konsultēsieties ar jums un nodrošināsim nepieciešamo palīdzību un diagnozi. Varat arī piezvanīt ārsts mājās. Eurolab klīnika ir atvērta jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Tālruņa numurs mūsu klīnikā Kijevā: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanāls). Klīnikas sekretārs jūs izvēlēsies ērtai ārsta apmeklējuma dienai un laikam. Mūsu koordinātes un virzieni ir parādīti šeit. Sīkāka informācija par visiem klīnikas pakalpojumiem atrodama savā personiskajā lapā.

Ja esat iepriekš veicis jebkādus pētījumus, pārliecinieties, ka esat lietojis savus rezultātus, konsultējoties ar ārstu. Ja pētījumi netiktu veikti, mēs darīsim visu, kas nepieciešams mūsu klīnikā, vai arī mūsu kolēģiem citās klīnikās.

Vai tu? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākotnēji neparādās mūsu ķermenī, bet galu galā izrādās, ka diemžēl jau ir par vēlu dziedēt. Katrai slimībai ir savas īpašas pazīmes, raksturīgas ārējas izpausmes - tā sauktie slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais posms slimību diagnostikā kopumā. Lai to izdarītu, ārsts vairākas reizes gadā vienkārši jākārbauda, ​​lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu prātu organismā un ķermenī kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, varbūt jūs atradīsit atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsit padomus, kā rūpēties par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem - mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visi medikamenti. Reģistrējieties arī medicīnas portālā Eurolab, lai atjauninātu jaunākās ziņas un atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta pa pastu.

Mutisms

Latīņu mutisms nozīmē mēms, bezspēcīgs. Neiroloģija šo parādību attiecina uz neirotiskiem runas traucējumiem, kas izpaužas smaigā, kā arī runas atraidē. Psihiatrija uzskata mutismu par delīrijas izpausmi, smagu histēriju, kā arī par halucinācijām. Šo patoloģiju raksturo runas saglabāšana un tās izpratne.

Pacients ignorē kontaktu ar citiem, neatbild uz jautājumiem. Šāds pārkāpums rodas pēc kontūzijas vai satricinājuma, garīgās traumas, radinieku nāves, ugunsgrēka, demences izpausmju - traucētu kognitīvo funkciju sindroma.

Mutisms - cēloņi

Mutisms spēj izpausties histēriskas neirozes rezultātā. Slims apgalvojums, ka pēc aizrautības, kā arī garīgās pārspīlēšanas viņi izslēdza runu. Atrodoties šādā stāvoklī, viņi saprata runu, veic ierosinātās instrukcijas, skaidri apraksta savu pieredzi uz papīra.

Bieži vien histērijas mutisms mainās ar aphoniju, ko raksturo čukstrunas saglabāšana.

Mutisma veidi

Izdaliet relatīvu, absolūtu, brīvprātīgu, kā arī piespiedu mutismu. Šis sadalījums ir atkarīgs no runas bojājuma ilguma un dziļuma, kā arī no piedalīšanās brīvprātīgo procesu veidošanā.

Par Abulia raksturīgo piespiedu mutismu (sāpīga griba, prejuvelības trūkums), kā arī visu funkciju aizkavēšanos. Brīvprātīgi - slimie klusē protestē.

Relatīvais, kā arī absolūtais mutisms ir tāds pats kā izvēlētajam, kā arī kopējam.

Mutisms bērniem

Kopš 1927. gada sāk padziļināti pētīt mucismu bērniem. Bērnu slimību raksturo pasīva protesta personība. Ārstēšana sastāv no psihoterapeitiskām mierīgas, indulences un vienaldzības attīstības sesijām.

Brīvprātīgo mutismu bērniem raksturo paaugstināta jutība, iniciatīvas trūkums, aktivitāte, garastāvokļa svārstības, stūrgalvība, kaprīze, infantilisms. Šādi bērni baidās no jauna situācijas, pretoties jaunai slodzei, viņi baidās no pārmaiņām situācijā.

Bērnu psihiatrs Moritz Tramer vispirms analizēja septiņus gadus veca bērna selektīvu mutismu, kas attīstījās atbildē kā reakcija uz viņa apņēmību mācīties skolā. Tramer sauca šo mutismu kopā vai izvēles, un vēlāk ierosināja to aizstāt ar brīvprātīgu.

Šīs bērnības slimības attīstības iemesls viņš uzskatīja par ievainojamību, bailēm, neatkarības trūkumu, infantilismu, astēniskiem rakstura pazīmēm. Bērnu izvēles mutisms notiek desmit gadu vecumā.

Citi autori uzskata bērnu mutismu kā neirozes izpausmi, kas izriet no garīgās traumas. Pirmkārt, pēc garīgās pieredzes bērniem cieš intelektuālā un runas darbība. Labi piemēri var radīt stresu, bērni cieta kara gados.

Vēbers savā darbā pie izvēles mutisma apgalvoja, ka patoloģija rodas sakarā ar indivīda nespēju panākt nepieciešamo kontaktu. Izmantojot mātes un bērna piemēru, viņš interpretē slimību kā simbiotisku pieķeršanos un līdz ar to tendenci runāt pasliktināties. Weber identificē vienkāršus reaktīvus, kā arī psychoneurotic mutism.

Vienkāršs reaģējošs M. darbojas kā stulbs reakcija uz bailēm vai trauksmi, un psihoneirototiskā mutisma pamatā ir anomāla pieredze.

Bet šajos divos gadījumos parādās regresīvā neirotiskā dinamika.

Bērniem slimība ir saistīta ar depresīvu garastāvokli, spēju traucējumiem, nedrošību un kavēšanos.

Bērnu mutisma pazīmes ir šādas: neizlēmība, bailes, trauksme, letarģija, biežas protesta reakcijas, apetītes zudums un miega.

Pētnieki mēģināja dažādu iemeslu dēļ klasificēt mutismu.

Viņi to dala pēc izskata intensitātes: situatīvā (īstermiņa), izvēles (konstanta) vai kopējā.

Uz raksturīgās pazīmes izšķir pastāvīgu un tranzitornu.

Psihiatri uzskata mutismu kā akūtu psihogēno šoku, kā arī sub-šoks. Galvenais bērnu slimību izraisošais faktors ir psihogēna iedarbība, kas ietekmē runas funkciju. Pastāv liela atšķirība starp psihogēno mutismu mazuļiem un vecākiem bērniem. Pusaudžiem klīniskā tēma ir daudz sarežģītāka un daudzveidīgāka.

Psihogēna mutisma vispārēja informācija bērniem:

- meitenēm biežums ir biežāk nekā zēniem;

- notiek ģimenēs, kurās ir iedzimta runas traucējumu slogs;

- tiem, kuri saslimuši ar psihogēnu mutismu, ir gan runas attīstības kavējumi, gan citi runas funkcijas defekti;

- ģimenēs bērni aug negatīvā psiholoģiskā klimatā;

- Lielākajai daļai bērnu ir smadzeņu patoloģija (atlikums).

Par bērnu neirotisks mutisms raksturojums:

- runas traucējumi pēc noteiktā saziņas perioda ar citiem;

- kustību traucējumu, uzvedības, sejas izteiksmes trūkums (ar izskatu, žestu, bērns izsaka savas vēlmes);

- slimības selektīvais raksturs atkarībā no konkrētās situācijas vai personas;

- aizkavēta intelektuālā attīstība un runas defektu rašanās.

Bērni ar psihotiski mutisma izpausmēm ir klusi no agras bērnības, un viņu izturēšanos raksturo izolācija un izolācija no visas pasaules. Bērns, šķiet, ir vienaldzīgs, bet var parādīt agresiju pret māti vai pie sevis. Atsaucoties uz viņu, bērns var būt ļoti satraucošs.

Izvēlētais mutisms bērniem notiek sociāli-kultūras faktoru dēļ. Imigrantu bērni, pārejot uz jaunu valsti, piedzīvo lielu garīgu stresu, depresiju, trauksmi un naidīgumu pret citiem.

Mutisms un autisms

Agrīnā bērnības autisms un mutisms izpaužas, samazinot vajadzību sazināties ar citiem, iegremdēt savu pieredzes pasauli, nepietiekamu emocionālo saikni ar cilvēkiem, iztēles kustību klātbūtni, eholāles, vietniekvārdu lietošanu un otrās un trešās puses verbālās formas.

Mutisma ārstēšana bērniem

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no dažādām psihoterapijas iespējām (galvenokārt no spēles) un grupu nodarbībām. Zāļu loma jauniešu ārstēšanā ir maza. Slimība ir iespējama un daudz vieglāk novērst. Izveidojiet bērna labvēlīgu un draudzīgu atmosfēru, nepiemērojiet stingrus sodus un stingras prasības. Pievērsiet uzmanību bērna miegam, ierobežojiet asā pārtikas produktu lietošanu, šķidrumus. Ja bērns cieš no autisma, tad autisma diēta palīdzēs atvieglot slimības simptomus. Stick ar režīmu, bieži staigā svaigā gaisā.

Sirdsdarbība

Latviski runājošais stereotipsms nozīmē kurlu, ko izraisa iedzimts ģenētiskais defekts. Šo terminu lieto, lai definētu dzirdes dziedzerus, kas ir attīstījušies bez dzirdes aparāta bojājumiem.

Surdomotismu sauc par garīgo traucējumu, kas bieži notiek karadarbības periodā. Piemērs varētu būt ļoti spēcīgs sprādziens.

Sirdimība ir pagaidu slimība, kurā ļoti ātri tiek atjaunota runa un dzirde. Stimulējoša terapija palīdz ar to, un ilgstošos gadījumos sarežģītu ārstēšanu ieteicams izmantot psihoneiroloģistriem, skolotājiem, logopēdiem, otorinolaringologiem un mācībspēkiem.

Mutisms - ārstēšana

Ja psihoģenēmisks mutisms ir efektīvs masīvs psihoterapeitiskais ārstēšana kombinācijā ar mierināšanas metodēm, kā arī neiroleptiķiem.

Ir daudz efektīvu metožu, kā arī mutisma un surdomotisma ārstēšanas metodes. Galvenā uzmanība tiek pievērsta šādām jomām: psihiatriskā, logopēdiskā, neiroloģiskā un psiholoģiskā.

Efektīva ārstēšana ar zaļumiem (mātītes, Valerīns), kas palīdz nomierināt nervu sistēmu. Ieteicams arī ārstējot Mebrium, Broma, Andoksīna, Aminazina un Reserpine sāļus.

Amitalkofīna dezinficēšanas metode mutisma un surdomotisma ārstēšanā ir pozitīvi pierādījusi sevi. Metodes būtība subkutānā injekcijā 1 ml 20% kofeīna šķīduma un intravenozi 5% nātrija amilāta šķīduma. Tālāk ir paskaidrojumi pacientam, kuru mērķis ir izskaust sāpīgus traucējumus.

Galvenais ir atcerēties, ka novārtā atstāta slimība ir daudz grūtāk ārstējama. Un, ja laiks neuzsāk ārstēšanu, slimība prasīs noturīgu raksturu.

Mutisma prognoze tieši ir atkarīga no tā, kura slimība ir pamatā. Daudz kas ir atkarīgs no slimnieka personiskajām īpašībām un cik ilgi slimība ir deformējusi pacienta raksturu.