Disociatīvie traucējumi

Dissociacative traucējumi ir garīgo traucējumu grupa, kam raksturīga atmiņas traucējumi, apziņa un personiskās identitātes izjūta. Parasti visas šīs garīgās funkcijas tiek integrētas apziņā. Diskotēcijas laikā daži no viņiem ir nošķirti no kopienas un kļuvuši neatkarīgi.

Pirmo aprakstu par disociāciju veica franču ārsts un psihologs P. Žans XIX gs. Beigās. Viņš atzīmēja, ka atsevišķos gadījumos ir nošķirta no ideju kompleksa galvenās personības, kas pastāv ārpus apziņas, neatkarīgi, bet ar hipnozes palīdzību var atgriezties visā apziņā.

Cēloņi un riska faktori

Sadalījums (disociācija) ir īpašs mehānisms, kas cilvēka prātam padara vairākas daļas parastās apziņas domas un atmiņas. Pēc bifurkācijas izveidojušās zemapziņas domas daļas tiek saglabātas un vēlāk var parādīties apziņā ierosinātāju (trigeru mehānismu) ietekmē. Šādi mehānismi ietver notikumus un objektus, kas pacientu ieskauj traumatisma notikuma laikā.

Faktori, kas izraisa disociatīvu traucējumu veidošanās, ir:

• ilgstoša smaga stresa;
• bērnu aprūpes un pieķeršanās trūkums pieaugušajiem;
• psiholoģiska, fiziska vai seksuāla vardarbība;
• ilgstoša bezmiegs;
• pārdozēšana ar slāpekļa oksīdu ("smejas gāze");
• piedalīšanās karadarbībā;
• autoavārijas vai dabas katastrofas nodošana;
• smagi psiholoģiskie konflikti;
• ilgstošas ​​smagas somatiskās slimības;
• tuvu cilvēku nāve.

Slimības formas

Atkarībā no dažu simptomu slimības izplatības klīniskajā attēlā, disociatīvie traucējumi ir sadalīti vairākos veidos:

• depersonalizācija;
• disociatīvā amnēzija;
• disociatīvā fuga;
• disociatīvās identitātes traucējumi.

Visvairāk rezistentie pret terapiju ir disociatīvās identitātes traucējumi un depersonalizācija.

Simptomi

Katras difūzijas traucējuma formas klīniskās izpausmes ir atšķirīgas.

Depersonalizēšanas laikā pacientiem ir sajūta, ka viņi novēro dažādus ķermeņa garīgos un fiziskos procesus no sāniem, it kā apkārtējiem. Šī sajūta var būt gan epizodiska, gan pastāvīga. Bieži vien telpā un laikmetā tiek uztverti izkropļojumi. Nosauktajam stāvoklim ir arī derealizācija, tas ir, apkārtējās lielās pasaules nereālas sajūta. Šī forma bieži vien ir saistīta ar trauksmes un depresijas veidošanos.

Dissociabējošā amnēzija izpaužas pēkšņā atmiņas zudumā traumatiskajā notikumā vai smagā stresa gadījumā. Apziņa nav traucēta, saglabājas kritika par savu stāvokli un spēja uzņemt jaunu informāciju. Šāda veida traucējumi visbiežāk rodas jaunām sievietēm dabas katastrofu vai karadarbības laikā.

Diskotiskajā fugā (disociatīvā lidojuma reakcija, psihogēna lidojuma reakcija) pacienti pēkšņi atstāj darbu vai mājās. Apziņa ir apgrūtināta. Nākotnē viņi pilnīgi vai daļēji zaudēs atmiņu par iepriekšējās dzīves notikumiem; Kā parasti, nav zināms par šo zaudējumu. Dažreiz pacients sāk uzskatīt sevi par citu personu, kā rezultātā viņš uzvedas un runā atšķirīgi, reaģē uz citu nosaukumu un nav informēts par notikumiem, kas viņam apkārt atrodas.

Disocotivitātes identitātes traucējumi raksturojas ar pacienta klātbūtni, kura sastāv no divām vai vairākām identitātēm (personiskajām), ar atšķirīgu vecumu, dzimumu, tautību. Periodiski katrs no viņiem sāk dominēt, tādējādi nosakot pacienta uzvedību, rīcību un uzskatus. Personību maiņa notiek pēkšņi. Viena identitātes dominēšanas laikā pacientam nav zināms par citu identitātes klātbūtni viņa apziņā.

Vēl viena disociatīvo traucējumu pazīme ir Gansera sindroms - tā ir apzināta smaga garīgās veselības traucējumu rašanās (reprodukcija). Tas bieži vien tiek kombinēts ar citiem garīgiem traucējumiem (uztveres traucējumiem, dezorientāciju, amnēzēm) un parasti tiek atklāts vīriešiem apcietinājumā.

Diagnostika

Atklāšanas gadījumā tiek veikta disociatīvā traucējuma diagnoze:

• divas vai vairākas personas (atšķirīgas identitātes);
• atmiņa zaudē spēku, kā rezultātā pacientam aizmirst svarīgu personisko informāciju.

Lai izslēgtu centrālās nervu sistēmas organiskos bojājumus, ieteicams veikt aprēķinu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un elektroencefalogrāfiju.

Dissociacative traucējumi prasa diferenciāldiagnozi ar šādām slimībām (apstākļiem):

• temporāla epilepsija;
• smadzeņu garīgās daivas infekcijas vai audzēja bojājumi;
• pēctraumatiskā (pēc satricinājumiem) amnēzija;
• amnētisks sindroms;
• garīgā atpalicība;
• šizofrēnija;
• demence;
• bipolāri traucējumi;
• simulācija

Pirmo aprakstu par disociāciju veica franču ārsts un psihologs P. Žans XIX gs. Beigās.

Ārstēšana

Disociabējošo traucējumu ārstēšana ietver psihoterapiju un zāļu iedarbību. Hipnozei ir laba terapeitiskā iedarbība, kas ļauj atbrīvot pacientus no sāpīgām, nomācošām atmiņām un idejām. Dažos gadījumos hipnoze ļauj "aizvērt" alternatīvu personību.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Dissociācijas traucējumu komplikācijas var būt:

• palielināta trauksme;
• depresija;
• narkomānija, alkoholisms;
• miega traucējumi;
• seksuāla disfunkcija;
• pašnāvības mēģinājumi;
• pastāvīgi galvassāpes.

Prognoze

Problēma par disociatīviem traucējumiem lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas formas. Ar disociatīvu fugu terapiju jūs varat ātri normalizēt pacientu stāvokli. Dissociatīvās amnēzijas izpausmes ir diezgan ātri atrisinātas, tomēr dažiem pacientiem šis garīgais traucējums kļūst hronisks. Visvairāk rezistentie pret terapiju ir disociatīvās identitātes traucējumi un depersonalizācija. Parasti viņi iegūst hronisku kursu, un ārstēšanas kursu vismaz piecus gadus nepieciešams, lai panāktu stabilu remisiju.

Dissociacative traucējumi

Dissociacative personības traucējumi ir psihiski traucējumi, kuru dēļ tiek traucēta tādas funkcijas kā apziņa, atmiņa, personiskās identitātes izjūta un izpratne par tās nepārtrauktību. Disociācijas laikā dažas no šīm funkcijām tiek atdalītas no apziņas plūsmas un pastāv autonomi. Personiskā identitāte tiek pazaudēta vai parādās jauna, dažas atmiņas kļūst nepieejamas utt.

Iemesli

Disskacionēšana vai sadalīšana ir mehānisms, ar kuru prāts sadala vai sasmalcina parastās apziņas atmiņas vai domas. Nesaistītās atmiņas netiek izdzēstas. Saskaņā ar darbības izraisītājiem, viņi var atkārtoti parādīties prātā.

Galvenais traucējumu attīstības iemesls ir akūta vai hroniska psihotraumatiskā situācija. Tas var apdraudēt pacienta dzīvi vai viņa idejas par viņa personību, tās integritāti un nozīmīgumu. Šādas situācijas ietver dabas un cilvēku izraisītas katastrofas, vardarbības gadījumus, mīlētu cilvēku pazušanu, svarīgu attiecību pārtraukšanu, mājokļa zaudēšanu un citus nozīmīgus notikumus. Notikumi, kas citiem nav nozīmīgi, bet tiek novietoti pacienta vērtības sistēmā, var izraisīt faktoru.

Mirstīga disociācija rodas stresa dēļ. Cilvēki, kas ilgu laiku pavada bez miega, zobārstniecības operācijas laikā iegūst daļu slāpekļa oksīda vai cieš nelielā negadījumā, ir īsa disociatīvā pieredze. Personā, kas interesējas par grāmatu, filmu vai hipnozi, var rasties pagaidu izzušanas izmaiņas apziņā.

Dissciatīvās personības traucējumu risks palielina trīs faktoru grupas.

Pacienta individuālās īpatnības: tendence iestāties trance stāvokļos (atzīmēta ar iespaidīgiem cilvēkiem), normālu pielāgošanās mehānismu trūkums.

Nevēlamie dzīves apstākļi bērnībā: tuvu radinieku pazušana, nopietnas slimības, fiziska un psiholoģiska vardarbība, emocionāla izolācija.

Iepriekšējā traumatiska pieredze, piemēram, piedalīšanās karadarbībā.

Klasifikācija un simptomi

ICD-10 diskociatīvie traucējumi ir saistīti ar šādiem nosacījumiem.

Dissociabējošā amnēzija ir bieži sastopama slimība ar daļēju vai pilnīgu atmiņas zudumu saistībā ar traumatiskiem notikumiem. Pacients apzinās, atzīst amnēziju un atceras citus notikumus. Psihoterapeitiskā palīdzība tiek kombinēta ar zāļu terapiju, dažos gadījumos norādīta hipnoze. Terapijas uzdevums ir attīstīt adaptīvus veidus, kā pacientam reaģēt uz sāpīgajām situācijām un iemācīt viņam droši izjust savas jūtas.

Disociatīvā fuga ir traucējumi, kad tiek zaudētas atmiņas par viņu bijušo identitāti un dažreiz ir izveidota jauna. Tātad persona mainās uzvedība, pēkšņi atstāj māju, rada jaunu ģimeni. Vēlāk bijušā personība atgriežas, bet atmiņā par fugu esamību tiek zaudēta. Pacients ir zaudējis, jo viņš ir sapratuši sevi jaunos apstākļos, nepazīstamā vietā, un viņa bijušajā dzīvē jau ir mainījusies. Fugas sākuma faktors ir traumatiskais stāvoklis, un psihoterapeitiskā palīdzība ir tās apstrāde, dažkārt pielāgošanās.

Disociatīvs stupors ir kustību traucējumi mutisma formā un pilnīga vai gandrīz pilnīga kustība. Nosacījums ilgst dažas minūtes vai stundas. Pacients ir pasīva, gandrīz nemainīgs, jau ilgu laiku atrodas vienā pozīcijā, nereaģē uz ārējās pasaules stimuliem, neatbild uz jautājumiem vai arī to īsumā, monosyllables un ar kavēšanos. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, tajā ietilpst psihoanalīze un īslaicīga psihoterapija.

Dissocatīvs transs un apsēstība ir traucējumi, kad pacients īslaicīgi zaudē savu sajūtu kā personai un nav informēts par viņa apkārtni. Šādi traucējumi ietver tikai nevēlamus un nevēlamus pārkāpumus, kas notiek ārpus reliģiskām vai kulturāli pieņemamām situācijām.

Disociatīvās kustības traucējumi ir daļēja vai pilnīga locekļa kustības spēja zudums. Šāds stāvoklis var atgādināt ataksiju, apraksiju, akinesiju, kurlu, disartriju, diskinēziju, krampjiem vai paralīzi. Ārējās pazīmes var liecināt par slimību, bet pārbaude atklāj pretrunas sūdzībās par ķermeņa anatomisko un fizioloģisko stāvokli. Pacients bieži mierīgi pieņem visus traucējuma simptomus, dažreiz tiek novērota izturēšanās, kas paredzēta uzmanības pievēršanai. Šajā gadījumā viņam tiek nodrošināta tikai vislielākā nepieciešamā palīdzība, nevis simptomu izmantošana sekundāro pabalstu iegūšanai. Psihoanalīze un uzvedības terapija ir iesaistīta ārstēšanā.

Dissociacative krampji patiešām atdarina epilepsijas lēkmes. Tie atšķiras no īstas epilepsijas, ka mēles nokošana, krūtiņas, kas saistītas ar kritienu, un piespiedu urinēšana gandrīz nekad nenotiek. Apziņa tiek glābta vai pacients atrodas transa stāvoklī.

Sensorālas uztveres disociatīvās zudums ir sajūtu zudums, kas nav saistīts ar somatiskajām vai nervu patoloģijām. Atšķirībā no īstās anestēzijas jutības zuduma zonām bieži ir robežas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienta zināšanas par ķermeņa funkcijām atšķiras no medicīniskajām. Dzirdes, redzes un citu sensoro datu zudums šādos traucējumos gandrīz nekad nav pilnīgs.

Ja pacientam ir vairāki traucējumu veidi, kā aprakstīts iepriekš, tiek atzīmēta jaukta forma. Citi disobiotiskie traucējumi ir arī Gansera sindroms, vairāku personības traucējumi (pastāv divas vai vairākas atšķirīgas personības, katrai no kurām ir sava atmiņa, vēlmes un uzvedības modeļi), pārejoši traucējumi, kas rodas bērnībā.

Diagnostika

Diagnostika par "disociatīviem traucējumiem" tiek veikta, ja tiek konstatēti divi vai vairāk personiski apstākļi, kā arī atmiņas nepilnības, kas paslēpj svarīgu informāciju pacientam. Lai izslēgtu centrālās nervu sistēmas organiskos bojājumus, parādās MR, CT, EEG. Šo traucējumu jānošķir no epilepsijas laikam, audzēja vai smadzeņu smaguma dēļu infekcijas, posttraumatiskā amnēzija, amnētisks sindroms, garīgā atpalicība, šizofrēnija, demence, bipolāri traucējumi un simulācija.

Ārstēšana

Efektīva disociatīvo traucējumu ārstēšana ietver psihoanalīzi, kognitīvās uzvedības terapiju, psihodinamisko terapiju, geštaltterapiju, racionālu psihoterapiju un citas metodes. Dažos gadījumos parādās hipnoze, kas ļauj "aizvērt" alternatīvas personības. Psihoterapija dažreiz tiek kombinēta ar medikamentiem.

Šis raksts ir ievietots vienīgi izglītības nolūkos, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Disokācijas personības traucējumi: klasifikācija, formas, izpausmes

Dissociacative traucējumi, arī saukti par konversijas tiem, ir atsevišķa cilvēka patoloģisko garīgo stāvokli, kuru raksturo būtiskas psihisko funkciju kopuma izmaiņas vai pilnīga pārtraukšana. Stāvoklī, kuru nosacīti definē kā normu, apziņas parādība, atmiņas sfēra, personiskās identitātes jēdziens un tās nepārtrauktība ir psihes sfēras integrētās (integrālās) sastāvdaļas. Ar patoloģijas attīstību pastāv atsevišķu elementu disociācija (integritāti), tie tiek atdalīti no vienotas normālās apziņas, iegūstot noteiktu neatkarību.

Jēdziens "disociācija" tika ieviests medicīnas terminoloģijā XIX gs. Franču psihologs, psihiatrs, neirologs Pjērs Žans. Savas medicīniskās prakses laikā viņš vispirms noteica faktu: individuālās idejas vai to kompleksu var atdalīt no sākotnēji visaptverošas personības bāzes, kas pastāv autonomi, neatkarīgi, nekontrolējami un nekontrolējami bezsamaņā. Tomēr šādas atdalošas struktūras var atgriezties apziņas sfērā, izmantojot psihoaktīvo terapiju (hipnozi).

Dissociacative traucējumi - spēcīgākais indivīda integritātes sabrukums, kas noved pie bioloģiski un garīgi vienotas struktūras pilnīgas sadalīšanas. Šī personības "sabrukšana" ir tādēļ, ka slimību bieži sauc par jēdzienu "personības šķelšanās", taču šī slimības interpretācija ne visai precīzi atspoguļo visus patlaban aprakstītos patoloģijas veidus. Var apgalvot, ka disociatīvā slimība ir globāla un izteiktāka indivīda dezorganizācija.

Līdz mūsdienām zinātnieki un klīnicisti nav pieņēmuši nevienu spriedumu, tādēļ mūsdienu slimību sistematizēšanas un klasifikācijas versijās parastā personība ir atzīta par atsevišķu pārveides traucējumu formu, ieskaitot diskociācijas identitātes traucējumus, ko bieži sauc par split personību, sadalot personību.

Definīcija un klasifikācija atbilstoši DSM-IV-TR

Mūsdienu psihiatrijā termins "disociatīvie traucējumi" saskaņā ar DSM-IV-TR definīcijām ietver četrus patoloģisko stāvokļu tipus:

• depersonalizācijas traucējumi;
• disociatīvā amnēzija;
• disociatīvā fuga;
• disociatīvās identitātes traucējumi.

Visas iepriekš minētās valstis ir tieši saistītas ar otru un ir organiski savstarpēji saistītas.

Depersonalizēšanas traucējumi

Depersonalizācija kā neatkarīga patoloģijas forma ir relatīvi reti noteikta. Slimību raksturo periodiskas epizodes par depersonalizāciju. Lielākā daļa pacientu ar izkropļotu uztveri "I" ir sievietes vecuma grupā virs 40 gadiem.

Šis nosacījums izpaužas kā pastāvīgs ķermeņa "shēmas" pārkāpums, tā personības nerealitātes pieredze. Vīrietis apraksta, ka viņa ķermenis nebija tāds pats kā agrāk, tas dubultojās, mainījās, sadalījās. Pati savas domas, balss, žesti, pacients uztver kā no sāniem. Tajā pašā laikā ārējo objektu novērtējums nemainās. Depersonalizācijas izpausmēm bieži ir strauja un pēkšņa sākšanās, tās raksturo pāreja uz hronisku kursu. Visbiežāk šāda veida disociatīvās darbības traucējumi rodas personā pēc smaga stresa, trauma vai ar depresiju. Nav tiešas saiknes ar somatiskajām slimībām. Lasiet sīkāk raksta depersonalization.

Disociatīvā amnēzija

To atzīst par visizplatītāko slimības formu. Vairumā gadījumu tas attīstās pēc smagas stresa, piemēram, dabas katastrofu radītais kaitējums. Starp pacientiem, kam dominē pusaudžu un jauniešu vecuma grupas sievietes.

Amnēzija (atmiņas zudums) - pēkšņi parādās, kamēr persona ir informēta par dažu viņa atmiņu zaudēšanu. Ar šāda veida amnēzi personai ir skaidrs prāts pirms un pēc krīzes, kas noticis. Parasti atmiņa pēc kāda laika tiek atjaunota neatkarīgi. Šī traucējuma amnēzija nav saistīta ar somatisko patoloģiju, un tā nav neiroloģisku defektu rezultāts.

Disociatīvā fuga

Klīniskajā praksē reģistrē salīdzinoši reti. Šīs izkropļojošās slimības formas izpausmes: cilvēks bezmērķīgi pārvietojas uz attālām teritorijām. Pastāv daļēja vai pilnīga personīgās vēstures amnēzija, kamēr persona nav informēta par atmiņas zuduma faktu. Bieži vien cilvēks vienā laikā iegūst īpašības, kas viņam ir svešas.

Jāatzīmē, ka cilvēka uzvedība fugas stāvoklī neatšķiras no garīgi veselīgas personas darbības. Ir raksturīgs anomālā stāvokļa īslaicīgais ilgums, un pēkšņi un ātri pāriet uz personai pazīstamo statusu. Bieži vien disociatīvā fuga novēro indivīdiem, kuri slimo ar šizoīdo traucējumu.

Disociatīvās identitātes traucējumi

Tas novērots vairāk nekā 5% psihiatrisko pacientu. Lielākā daļa pacientu ir jaunieši, un traucējumi var sākties bērnībā un pusaudžiem. Sievietes patoloģija ir biežāka nekā vīriešiem.

Valsti raksturo savdabīga personības sadalīšana, kurā vienā cilvēkā var pastāvēt vairākas "personības" ar diametrāli pretējām psiholoģiskajām īpašībām un rakstura iezīmēm. Periodiski katra indivīda "personība" pārņem valdības vadus no cilvēka, attiecīgi, cilvēks ne tikai uzvedas savādāk, bet izmanto arī citu domāšanas modeli.

"Personība" pēkšņi un bez iemesla pārveidojas no viena attēla uz otru, kamēr indivīds neapzinās, kas ar viņu notiek: viņš nejūtas un neatceras citu struktūru klātbūtni psihes laikā, nesaprot, ka pavisam nesen viņš bija citāda "personība" "

Vissmagākā forma, kuru ir grūti ārstēt, un bieži vien nenozīmē pilnīgu atveseļošanos. Pētījumi liecina, ka diskociatīvās identitātes traucējumi visbiežāk rodas personām, kuras bērnībā piedzīvojušas vardarbību, visbiežāk seksuāla rakstura. To bieži novēro epilepsijas gadījumā.

Definīcija un klasifikācija saskaņā ar ICD-10

ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) zem koda F44 "Dissociacative (konversijas) traucējumi" ir septiņas diagnozes. Vispārpieņemtais pārveidošanas traucējumu diferenciācijas kritērijs no citām patoloģijām ir cilvēka pilnīga vai daļēja veseluma vienības pārkāpšana starp sastāvdaļām:

• personīgā stāsta atmiņa;
• izpratne par sevi kā par personu;
• savas jūtas;
• spēja kontrolēt savu kustības funkciju.

Visas slimības formas pēc īsa laika var patstāvīgi pārtraukt savu izpausmi, īpaši, ja to attīstība sākusies pēc traumatiskas situācijas. Sadaļā ir ietverti disociatīvie traucējumi: amnēzija, fuga, stupors, kustību traucējumi, krampji, sensoro uztveres zudums, transs un apsēstība.

Disciatīvās personības traucējumu iespējamie cēloņi

Dissociacative traucējumi tiek veidoti personai, ņemot vērā to, ka pagātnē vai klātbūtnē ir vairāki nelabvēlīgi apstākļi, ieskaitot nozīmīgākos:

• stresa faktoru ietekme, kuru persona novērtē kā neiecietīgu;
• traumatiska pieredze pagātnē;
• aizsardzības mehānisma klātbūtne - disociācija, tas ir, notikuma uztvere, kas personīgi notiek ar indivīdu kā parādība kādā citā;
• spēja izstumt (izolēt) savas atmiņas no apziņas sfēras.

Auglība patoloģijas attīstībai ir paredzēta bērnībā: cilvēks nav dzimis ar integrētas identitātes izjūtu, personības veidošanās notiek dažādas pieredzes un dažādo efektu rezultātā. Atsevišķas personas disociatīvā traucējuma veidošanās pamatā ir vecāku uzmanības trūkums un aprūpe sarežģītās situācijās bērnam, kad viņam, kam nav vajadzīgo mehānismu problēmu pārvarēšanai, ir spiests izmantot destruktīvas aizsardzības formas, izspiežot savas negatīvās sajūtas no apziņas sfēras.

Pēc daudzu pētnieku domām, galvenais anomālo stāvokļu attīstības iemesls ir bērna fiziskās un psiholoģiskās vardarbības fakts. Arī sprūda mehānisma lomā atmiņu par dabas katastrofām, militāriem konfliktiem, tuvu radinieku nāvi vai ilgstošu saslimšanu apspiež no apziņas.

Jāatzīmē, ka indivīdiem, kas cieš no disociacative traucējumiem, ir raksturīga viegla ieiešana transā, stāvoklī, kas atšķiras no miega un pamošanās, kurā apziņas kontrole tiek sabojāta, un personai ir kāda puse miegs.

Disociatīvās personības traucējumu ārstēšana

Optimāla lietu vadības taktika - aktivitāšu kombinācija:

• slimības simptomu mazināšana;
• uzlabot pacienta vispārējo labsajūtu;
• kuras mērķis ir nodrošināt cilvēku drošību;
• kuras mērķis ir atjaunot psihes integrēto elementu integritāti;
• nostiprinot sasniegto vienoto identitāti.

Līdz šim pašlaik nav nekādu farmaceitisku produktu, lai pārvarētu un izskaustu šo slimību. Farmakoloģiskā ārstēšana neparāda vēlamos rezultātus disociatīvā traucējuma ārstēšanā un ir vērsta tikai uz atsevišķu simptomu novēršanu. Lai pārvarētu vienlaicīgas depresijas izpausmes, diezgan bieži tiek piesaistīti daži moderni antidepresanti.

Parasti disociatīvās saslimšanas ārstēšanas programmu raksturo psihoterapijas metodes: kognitīvā, ģimenes, ieskatu orientācija un klīniskās hipnozes metodes.

Abonējiet VKontakte grupu, kas veltīta trauksmes traucējumiem: fobijas, bailes, obsesīvas domas, ESR, neirozi.

Disociatīvie traucējumi

Disociatīvie traucējumi - garīgie traucējumi, ko papildina dažu garīgo funkciju (atmiņas, apziņas, personības identitātes izjūta utt.) Bezsamaņa sadalīšanās. Tie ir psihes aizsardzības reakcija pret nepanesamu akūtu vai hronisku stresu. Viņi var izpausties kā atsevišķu atmiņu zaudēšana un viņu pašu identitāte, sava ķermeņa atsvešinātības sajūta vai savdabīgas apziņas izmaiņas. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi un klīniskajām izpausmēm. Diagnozes procesā rūpīgi jāizslēdz citas slimības, kas var izraisīt šādus traucējumus. Ārstēšana - psihoterapija, zāļu terapija.

Disociatīvie traucējumi

Disociatīvie traucējumi ir diezgan daudzveidīgu psihisku traucējumu grupa, ko raksturo zināmu garīgu procesu bezsamaņs atsvešināšanās. Terminu "disociācija" vispirms izmantoja franču psihiatrs, psihologs un neiropatologs Pierre Jeanne. Šī parādība plašai sabiedrībai ir plaši pazīstama no filmām par vairākiem personības traucējumiem ("Nakts krāsa", "Sybil") un disociatīvās fugi ("Long Kiss for the Night"), taču dzīvē šie traucējumi ir mazāk izplatīti nekā citi disociācijas veidi: disociatīvā amnēzija, depersonalizācija un disociācija trance stāvokļos.

Vieglai disociācijas gadījumi ir pazīstami ikvienam. Šādi stāvokļi ietver "dīvainu" uztveri sev un pasaulei pēc bezmiega nakts, meditācijas, "atstājot" alternatīvu izgudrojumu pasauli vai savas domas, lasot interesantu grāmatu vai ilgu autobusu un citas līdzīgas situācijas. Ar klīniski nozīmīgiem disociatīviem traucējumiem atšķirība starp dažādām garīgajām funkcijām kļūst izteiktāka, daži garīgi procesi ir pilnīgi izolēti. Lielākā daļa disoģējošo traucējumu rodas vienreiz, ir pilnīgi atgriezeniski un beidzas atveseļošanās. Ārstēšanu veic psihiatrijas speciālisti.

Dissociacative traucējumu cēloņi

Tiešā patoloģiskā stāvokļa attīstības iemesls kļūst par akūtu vai hronisku psiho-traumatisku situāciju. Diskosociatīvos traucējumus bieži novēro apstākļos, kas saistīti ar tūlītēju draudiem pacienta dzīvībai: dabas un cilvēka izraisītu katastrofu, autoceļu negadījumu, vilcienu nobraukšanas no sliedēm, vardarbības laikā noziedzīgu incidentu laikā utt. Turklāt sākumpunkts var būt drauds visam kāds pacients veido ideju par savu personību, tās integritāti un nozīmīgumu.

Dissociacative traucējumi var izraisīt tuvinieku nāvi (kopā ar mīlēja pazušanu, pacients zaudē daļu no sevis kā vīra, tēva, sievas, mātes utt.), Pārtrauc nozīmīgas attiecības, atlaiž, jo īpaši ar neskaidrām vai nelabvēlīgām izredzēm uz turpmāku nodarbinātību (trieciens profesionālā identifikācija, personiskās vērtības zaudēšana sabiedrībā), bankrotu, pašu mājas zaudēšanu un citus nozīmīgus traumatiskus notikumus. Dažreiz sakarā ar pacienta personiskās vērtības sistēmas pretrunīgumu ar citu cilvēku vērtēšanas sistēmām traucējumi ir traucējumi, kas citiem nav nozīmīgi.

Pastāv trīs faktoru grupas, kas palielina disociatīvās saslimšanas attīstības risku. Pirmais ir pacienta individuālās īpašības, tendence viegli nonākt transāros. Parasti šo spēju atklāj jutīgie, spējīgi cilvēki ar bagātu iztēli. Tomēr parasto pielāgošanās mehānismu klātbūtne ir svarīga. Ja bērnībā šāda persona dzīvo labvēlīgā vidē, viņš veido veselīgus veidus, kā pielāgoties izmaiņām ārējos apstākļos, un mazinās disociatīvās saslimšanas attīstības iespēja.

Otrais ir nelabvēlīgie dzīves apstākļi bērnībā: mīlēta cilvēka agrīna pazušana, nopietna slimība, fiziska un psiholoģiska vardarbība ģimenē vai skolā, īpaši emocionāla izolācija, pieaugušo atbalsta un izpratnes trūkums. Trešais ir iepriekšējā traumatiska pieredze. Diskosociatīvos traucējumus bieži attīstās cilvēki, kas agrāk bija cīnījušies vai bijuši karadarbības teritorijā, tika pakļauti spīdzināšanai vai ilgstošam ierosinājumam, kas bija teroristu vai sektas locekļu upuri.

Dissociācijas traucējumu klasifikācija

Atšķirīgas pieejas disociatīvu traucējumu klasifikācijai. Psihiatri tradicionāli lieto šo terminu, atsaucoties uz trim patoloģiskajiem stāvokļiem: disociatīvā fuga, disociatīvā amnēzija un disociatīvās identitātes traucējumi (vairākas personības). Amerikas amerikāņu rokasgrāmatā par garīgo traucējumu diagnozi kopā ar šiem nosacījumiem ir ietverta arī personiska nojaukšana. ICD-10 atspoguļo septiņus disociatīvos stāvokļus:

Dissociācijas traucējumu formas

Disociatīvās identitātes traucējumi

Attīstības cēlonis ir intensīva vai ilgstoša traumatiska iedarbība bērnībā. Kritiskie faktori ir: agrīns mīkstināšanas (saskarsmes trūkums ar māti līdz 2 gadu vecumam), vardarbības, bērna pamešanas un nevērības dēļ. Dissociabative traucējumi izpaužas vairāku personību klātbūtne vienā cilvēkā. Indivīdiem var būt dažāds dzimums, vecums un tautība, katrai no tām ir sava vēsture. Pāreja no vienas subpersonality uz otru tiek veikta pēkšņi, katra subpersonality nezina par citu esamību un nezina, kas notika tā "prombūtnes" laikā.

Galvenais dissociativā traucējuma ārstēšanas mērķis ir apvienot dažādas personības - šī pieeja ļauj normāli pastāvēt pacientam, viņa drošībai un integrācijai sabiedrībā. Tiek izmantotas dažādas psihoterapeitiskās metodes, ieskaitot kognitīvo psihoterapiju, hipnozi, psihodinamisko terapiju, ģimenes psihoterapiju. Ar vienlaicīgiem depresijas traucējumiem un smagu trauksmi tiek parakstīti antidepresanti. Disociatīvās identitātes traucējumi prasa ilgstošu terapiju. Literatūrā aprakstīti veiksmīgas integrācijas gadījumi, pat ar lielu skaitu subpersonalitātes, tomēr lielu daļu nosaka pacienta vecums, viņa spēja un gatavība izturēt stresa, kas saistīts ar "alter ego" saistību ar citiem faktoriem.

Disociatīvā amnēzija

Disociatīvā amnēzija ir diezgan bieži sastopams traucējums. Tas ir daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums par notikumiem, kas izraisa smagu psiholoģisko stresu. Tajā pašā laikā pacients apzinās, atzīst amnēziju, vadās savā personībā un saglabā atmiņas par citiem notikumiem. Šo disociatīvā traucējuma veidu biežāk atklāj jaunās sievietes, kuras cietušas katastrofā, vai karadarbības teritorijā. Īsas disociatīvās amnēzijas epizodes bieži rodas ar mīļoto cilvēku pazušanu un citiem traģiskiem notikumiem.

Ārstēšana - labvēlīgas psiholoģiskās atmosfēras veidošana, psihoterapija, dažos gadījumos kombinācijā ar zāļu terapiju. Aizmirstās atmiņas var atjaunot ar hipnozes palīdzību, tomēr dažreiz tās var izraisīt pacienta pasliktināšanos ar disociatīviem traucējumiem, tādēļ lēmums par nepieciešamību izmantot šo metodi tiek ņemts atsevišķi. Lai attīstītu adaptīvākus veidus, kā reaģēt uz psihotraumatiskām situācijām, izmanto kognitīvi-uzvedības terapiju un psihodinamisko terapiju, un tiek izmantoti dažādi radošās psihoterapijas veidi, lai atvieglotu pacienta saskarsmi ar viņa izjūtām un drošu izpausmi. Prognozes ir labvēlīgas, parasti tiek novērota pilnīga atveseļošanās.

Disociatīvā fuga

Disociatīvā fuga ir disociatīvā slimība, kurā pacienti pēkšņi pamet māju, zaudējot atmiņas par savu bijušo identitāti. Daži pacienti ir zaudējuši, citi veido jaunu personību, dažreiz - ļoti ticami. Jaunas personības rašanās ir saistīta ar uzvedības maiņu. Pacienti ar ilgstošu disociatīvu fugu var iegūt darbu citā specialitātē un izveidot jaunas ģimenes. Pēc tam bijušā personība atgriežas, un pacienti, kas cieš no disociatīvā traucējuma, nonāk nepazīstamā vietā ar jaunu, nezināmu dzīvi. Atmiņas par eksistenci fugas laikā tiek zaudētas.

Parasti psihiatri un psihoterapeiti strādā ar pacientiem, kuri jau ir pieredzējuši atgriešanos savā iepriekšējā identitātē, jo fugas laikā nekas nemazina pacientus un viņi nenonāk pie speciālistiem. Disociatīvā traucējuma ārstēšana - palīdzība traumas situācijas, kas izraisīja fugu, ārstēšanā. Ar ilgstošu fugu jums var būt nepieciešama palīdzība, lai pielāgotos savai iepriekšējai dzīvībai, jo daudziem pacientiem ir grūti panest izmaiņas, kas notika viņu prombūtnes laikā. Prognozes ir labvēlīgas, parasti tiek novērota pilnīga atveseļošanās.

Depersonalizēšanas traucējumi

Depersonalizācija ir disociatīvs traucējums, kas izpaužas kā savas ķermeņa vai savas garīgās attīstības svešuma sajūta. Tas var būt periodisks vai pastāvīgs, kopā ar telpas un laika izkropļošanas sekām, kā sevi kā robotu vai kā sapņotu dzīvojošu uztveri. Pacientam nešķiet, ka tas dzīvo, bet vēro savu dzīvi no sāniem, nespējot to pārvaldīt. Depersonalizācija bieži tiek apvienota ar dematerializāciju - apkārtējās pasaules nerealitātes sajūtu.

Dažādos psihiskos traucējumos (šizofrēnija, depresija, bipolāri afektīvi traucējumi, panikas traucējumi) un depersonalizācijas-derelizācijas sindroms, kā neatkarīgs disociatīvs traucējums, ko izraisa nepanesamais stress, tiek atņemta. Šī sindroma attīstības iemesls var būt dabas katastrofas, nelaimes gadījumi, vardarbība, ļaunprātīga izmantošana bērnībā utt. Ir konstatēts, ka visa veida depersonalizācija ir saistīta ar paaugstinātu trauksmes līmeni, tādēļ šī traucējuma ārstēšanai tiek izmantoti trankvilizatori un antidepresanti. Depersonalizēšanas-derelizācijas sindroma prognoze ir labvēlīga, ar simptomātisku depersonalizāciju, stāvokli nosaka pamatā esošās slimības gaita.

Trans un apsēstība

Transs un apsēstība ir disociatīvi traucējumi, ko papildina īslaicīgas apziņas izmaiņas, spēja apzināties savu personību un notikumus. Notiek dažu kultūru vidēs un ministri. Ikdienas dzīvē var novērot autovadītājus, pilotus un citu profesiju pārstāvjus, kas saistīti ar ilglaicīgu monotonu spriedzi kopā ar lieliem ātrumiem un vizuālo sajūtu monotoni. Trenas stāvokļi var izraisīt gaisa avārijas un autoavārijas.

Trano disociatīvās darbības traucējumu gadījumā, kas rodas reliģisko un konfultējošo rituālu dēļ, psihoterapeitiskā ārstēšana (geštaltterapija, psihoanalīze, racionāla psihoterapija) var būt nepieciešama, veicot mierinātājus. Kad transs, kas saistīts ar profesionālo pienākumu veikšanu, galveno lomu spēlē preventīvie pasākumi: regulāra atpūta (ja nav iespējams apstāties, nomainīt braukšanu ar citu vadītāju vai pilotu), apstāties uz ceļa un īsu miegu.

Citi diskociatīvi traucējumi

Dissociacative krampji ir pseidoeficienti, kas var precīzi atdarināt epilepsijas lēkmes, taču tās nav saistītas ar pilnīgu apziņas zudumu, piespiedu urinēšanu un mēles nokošana. Kustību dissociacative traucējumi un sajūtas ir pagaidu jutīguma vai kustību traucējumu zudums. Dissociabējošs stupors izpaužas kā īslaicīga vai gandrīz pilnīga kustība un reaģēšanas trūkums uz ārējiem stimuliem, saglabājot apziņu. Visu uzskaitīto disociatīvo traucējumu ārstēšana ir psihoterapija, dažreiz kombinācijā ar zāļu terapiju.

Dissociabative traucējumi: šīs slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Dissociacative personības traucējumi ir smags garīgais traucējums, kurā tiek pārkāptas cilvēka psihes augstākās funkcijas, kas ir atbildīgas par viņa personisko identitāti. Cilvēks pārtrauc sevi identificēt kā konkrētu personu, vairāki "cilvēki" savā zemapziņā saprot "atrisināt", kas var ievērojami atšķirties to īpašībās un raksturā.

Slimības cēloņi

Disociatīvie traucējumi veido veselu slimību grupu, kas apvieno dažādus simptomus un izpausmes. Bet šādi traucējumi ir diezgan reti, pēc pētnieku domām, tie veido apmēram 3% no visām garīgajām slimībām.

Izprast cēloņus disociācija cilvēka psihi, ir ļoti grūti mūsdienās, tiek uzskatīts, ka slimības gaitā dažas domas, atmiņas, sajūtas cilvēka smadzenēs ir izolēts un izolēti viens no otra, radot sava veida "individuālo" atspoguļo realitāti, ka otra daļa psihes netiek uztverta kā pašu. Ja cilvēka psihi ir predispozīcija šādu "izolētu" sastāvdaļu rašanos, tad var attīstīties disociatīvā bifurkācija, tad rastrācija utt. Cilvēka psihe var dzīvot līdz 10 dažādiem "dalībniekiem", kas bieži ir tieši pretēji dabā. Šis sindroms ieguva plašu popularitāti pēc tam, kad grāmatu publicēja F. R. Schreiber "Sibyl". Darba galvenā varone - Sibila, cieš no tā, ka viņas personība ir daudzskaitlī un sastāv no 16 atsevišķām "es esmu". Grāmatā aprakstītie notikumi ir reāli, patiesībā šāda pacienta esamību apstiprina dažādu zinātnieku darbi.

Spēcīgi, kaut gan ne ļoti precīzi, šāds traucējums ir aprakstīts un attēlots kinematogrāfijā: labākais Dr Jekyll, kurš narkotiku ietekmē pārvērsās ape-like Hyde.

Slimības attīstības iemesls tiek uzskatīts par psihes spēju uz tā saukto "trance" stāvokli un smagu stresu, kas skāra cilvēka psihi.

Vai jūtat pastāvīgu nogurumu, depresiju un aizkaitināmību? Uzziniet par produktu, kas nav aptiekās, bet ko izmanto visas zvaigznes! Lai stiprinātu nervu sistēmu, ir diezgan vienkārši.

Šādi traucējumi tika novēroti cilvēkiem, biežāk sievietes, kas cietušas bērnībā vai pusaudža vecumā, spēcīgākais stress: fiziskā vardarbība, seksuāla uzmākšanās, kas bija liecinieki karadarbībai, nelaimes gadījumiem, slepkavībām un tā tālāk. Nevaru tikt galā ar šādu pieredzi, bērna psihika "izstumj" nepatīkamās pieredzes zemapziņā, no kuras vēlāk var rasties "papildu" personība. Visbiežāk tas notiek, ja cilvēks iekrīt apstākļus, kas uztur savas domas bez bojājumiem sevi, un tad nevar aizstāt izbijās vāja personība nāk vēl viens - spēcīgāka, kas spēj izturēt un izdzīvot izmainītos apstākļos.

Jo labvēlīgākus apstākļus parādījās persona pazūd, bet prāts "atceras", ka veids, kā risināt ar vidi, un var reaģēt pazīstamā veidā atkārtojot nepatīkamu epizodi, atgriežoties "veco" persona, vai izveidojot jaunu. Laika gaitā šādi pārejas kļūst aizvien privātākas, personību skaits palielinās, un to izmaiņas notiek neatkarīgi no ārējiem apstākļiem. Kāda veida notikums vai aktivizētājs var izraisīt pāreju: emocija, frāze, skaņa vai pat krāsa.

Dažās tautībās šāds personības traucējums noteiktos apstākļos netiek uzskatīts par patoloģiju. Izmantojot īpašas vielas, kurām ir disinhibējoša ietekme, šie cilvēki var sākt runāt senču, ilgmūžīgo cilvēku vai citu organizāciju vārdā.

Tiek uzskatīts, ka, nonākot trance stāvoklī, pat pilnīgi veselīgs cilvēks var izraisīt "jaunas" personības parādīšanos, jo katram no mums ir atmiņas vai notikumi, kas "izstumti" zemapziņā prātā parastā dzīvē.

Slimības simptomi

Ir daudz veidu slimības, kas to klīniskajās izpausmēs var ievērojami atšķirties, bet visiem tiem ir kopīgi simptomi, kas ļauj atšķirt šo slimību no citiem garīgiem traucējumiem.

Galvenās pazīmes un simptomi:

1. Pacients neatceras personības maiņu un to, kas notika, kad viņa vietā bija kāds cits - tas ir viens no visbiežāk sastopamajām slimības pazīmēm. Kad "dominējošais" vai galvenais cilvēks runā ar ārstu vai citiem cilvēkiem, pacients neatceras, ko viņš dara, un kāda viņa "vieta" aizņem kāds cits. Visbiežāk pacienti apzinās "papildu" personības esamību, bet viņi nevar atcerēties, ko viņi darīja šādā stāvoklī.
2. Viņam ir atmiņas trūkums - pacients var neatzināt dažus svarīgus viņa dzīves notikumus vai arī nevar atbildēt uz jautājumiem, ko viņš vakar darīja un tā tālāk. Viņš neatceras, no kurienes rodas šīs vai citas lietas, kam šie cilvēki, kuri sveicina un ar viņiem sazināsies, var parādīties ierakstos, kas izveidoti ar citu "rokrakstu", kuru saturu arī neatceras pacients.
3. Pacients identificē sevi pretrunīgu informāciju - autobiogrāfiska un personisko informāciju, kas identificē sevi ar pacientiem dažādos laika periodos (piemēram, nākamajā reizē, kad jūs apmeklējat ārstu), var būt ļoti dažādi, un pacientu uzticību pareizību un precizitāti no ziņots tiem.
4. Viņa uzvedība ir ļoti atšķirīgs atsevišķos brīžos pārmaiņas - pat tad, ja pacients neziņo savu vārdu un ka viņš bija "atšķirīga", mainot individuālo uzvedību dramatiski mainās, saziņas veidu, stilu runas vai balss, intonācija, uzvedības stilu.
5. Personības maiņa notiek stresa brīžos - sākotnēji personība mainās spēcīgas emocionālās pieredzes brīdī, tad pārmaiņas var notikt dažādos apstākļos, bet gandrīz vienmēr negatīvās pieredzes brīdī.
6. No personības pārmaiņām pacientiem vienmēr ir "sekundārs ieguvums" - kad nodarbojas ar pacientu, vienmēr ir iespējams noteikt, kāda labuma pacients saņem no personības maiņas. Gandrīz vienmēr "jaunā" personība atsevišķos apstākļos atšķiras no galvenā par dažām svarīgām pazīmēm. Piemēram, otrā persona atšķiras no krāpšanas, pretenzijas, spējas "pielāgoties" sarunu partnera noskaņojumam vai apdomīgumam, nepamatotai drosmei vai agresivitātei. Šādas īpašības palīdzēja izdzīvot un saglabāt cilvēka psihes relatīvi veselīgu grūtās dzīves situācijās, un tagad viņi "nonāk glābšanā" situācijās, kad pacients nevar vai nevarēs tikt galā ar.
7. Vecums, kurā slimības simptomi parādās, nepārsniedz 40 gadus - disociatīvā traucējuma attīstība parasti notiek bērnībā un pusaudžā, un slimība tiek diagnosticēta jaunos vai vidēja vecuma gadījumos. Ja pirmās slimības pazīmes, saskaņā ar pacienta un citu informāciju, parādījās tikai vecumā, tas norāda uz citām garīgām slimībām.
8. Viņa sūdzas par izkropļotu realitātes uztveri - personības maiņas dēļ pacienti bieži jūtas kā "sapņainā" vai redzot visu, kas notiek, piemēram, filmā, viņi dzird un darbojas, bet nevar ietekmēt viņu uzvedību un tā tālāk.
9. Sekundārie simptomi: galvassāpes, miega traucējumi, garastāvokļa svārstības, depresija, depresija, apātija.

Traucējumu veidi

Psihiatrijā pastāv vairāki galvenie diskoģisko traucējumu veidi un veidi. Katrai no tām, izņemot galvenos simptomus, ir savas īpašības.

1. Sensorālas darbības traucējumi - jūtīguma traucējumi var izpausties kā jutības, redzes zuduma, dzirdes, garšas sajūtas palielināšanās vai samazināšanās. No organiskiem bojājumiem šādi traucējumi izceļas ar izmaiņām bojājuma smaguma pakāpē, daļēju vai pilnīgu izzušanu noteiktos brīžos un izārstēšanu ar automātisku ieteikumu vai hipnozi.
2. Kustības traucējumi - kustības traucējumu gadījumā var rasties pilnīga vai daļēja paralīze, pietūkums, gaitas izmaiņas, krampji, aphonia, mutisms, ekstremitāšu trīce vai stupors. Visas šīs izpausmes var parādīties vai izzust, tās izceļas ar daļēju izpausmi, piemēram, paralīzi vai trīci tikai rokās vai kājās, jutīguma saglabāšanu stuporā utt.
3. Psihiskie traucējumi ir visizplatītākais disobaktīvo traucējumu traucējumu grupa. Katram garīgo traucējumu tipam ir noteikta simptomu grupa, kas palīdz noteikt diagnozi.

• Disociatīvā foga vai psihogēnais lidojuma stāvoklis. Šajā stāvoklī pacients pēkšņi iet kaut kur. Viņš var aizbraukt ar vilcienu, lidmašīnu, pārgājienu vai autostāvvietu. Pacients izskatās pilnīgi normāli, viņa darbības šķiet loģiskas un pārliecinošas, galvenā persona aizstāj "papildu" un cilvēks uzvedas saskaņā ar viņu uzskatiem un vajadzībām. Pēc pagaidu atmiņas pamešanas zaudēšanas pacients nesaprot, kā un kur viņš ieradās, un kāpēc viņš devās uz turieni. Šādas sajukums var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām, retāk - vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.
• Dissociabējošā amnēzija ir viens no visizplatītākajiem apziņas traucējumiem. Pieredzes vai negatīvas emocijas ietekmē visa informācija, kas saistīta ar pieredzi, tiek nomākta no atmiņas. Šāds atmiņas zudums var būt gan daļējs, gan pilnīgs. Pacients var aizmirst visu, kas saistīts ar traumatisku notikumu vai pilnīgi zaudē savu atmiņu, aizmirstot visu informāciju par sevi, ieskaitot viņa vārdu, uzvārdu, dzīvesvietu un citu informāciju. Tajā pašā laikā viņš pilnībā saglabā visas garīgās spējas, zināšanas, pieredzi, un viņš ir informēts par atmiņas zudumu un cenšas tikt galā ar to.
• Trans un apsēstība - stāvoklis, kas rodas, kad jūs pazaudējat vai samazinat spēju uztvert signālus no apkārtējās pasaules. Šādi pacienti rada iespaidu par personu, kas ir pilnībā iegremdējusies sev: viņi neatbild uz jautājumiem vai arī viņiem nav savas sarunas, nereaģē vai lēnām reaģē uz stimuliem un var pilnīgi atteikties no saziņas. Dažreiz transa periodu aizvieto ar apsēstību, pacients ir pārliecināts, ka viņa ķermenī tiek ievadīta cita persona, kas pilnīgi kontrolē viņa rīcību un vārdus. Atkarībā no cilvēka pasaules uzskatiem un reliģiskajām pazīmēm šis varētu būt kāds no mītiskas radības, mirušajiem cilvēkiem, slavenībām un tā tālāk. Šādi pacienti var būt agresīvi, uzbrūk cilvēkiem vai mēģina viņus aktīvi nodot savu nostāju.
• Dissociacative identificēšanas traucējumi ir pēkšņa personības maiņa, kas notiek bez redzama iemesla un notiek diezgan bieži. Viena cilvēka vietā rodas cits, ar viņa vārdu, personību, dzimumu, attieksmi pret vidi. Šīs personas var nezināt viena otru, un to skaits var sasniegt 10 vai vairāk.
• Depersonalizēšanas traucējumi - pacients ir satraukts par visaptverošo uztveri par apkārtējo realitāti un viņa ķermeni. Viņš var novērot sevi no sāniem, redzēt visu, it kā lēnā kustībā, viņam var būt sajūta, ka tiek pārkāptas ķermeņa robežas: rokas un kājas pēkšņi izstiepjas, viņa galva kļūst maza vai nokrīt, un tā tālāk. Tādi paši telpas pārkāpumi var būt ap to, šis stāvoklis parasti tiek uztverts pacienta ļoti sliktā stāvoklī, pret viņa fona neirozi, depresiju vai pat pašnāvības mēģinājumiem.
• Ganzera sindroms ir sarežģīts psihopatiskais stāvoklis, kurā pacienti ar esošu traucējumu mēģina atdarināt citu garīgu slimību. Tas var būt gan mēģinājums slēpt esošos pārkāpumus, gan mēģinājums pievērst uzmanību sev, lai iegūtu kādu labumu.

Diferenciālā diagnoze

Precīzi diagnosticējot disociatīvās darbības traucējumus, ir ļoti grūti. Daudzas formas un dažādas izpausmes apgrūtina slimības diagnostiku, dažreiz diagnostikas noteikšanai nepieciešami vairāki gadi, un daži ārsti atsakās uzskatīt, ka disociatīvie traucējumi ir atsevišķa psihiatriskā slimība. Pacientiem var ārstēt un kontrolēt vairākas citas garīgās slimības: depresiju, neirozi, šizofrēniju un citiem, pirms viņiem tiek dota precīza diagnoze.

Lai to izdarītu, pacientam ir jāveic pilnīga pārbaude:

• asins un urīna analīzes ir izplatītas, vairogdziedzera hormoniem, vielmaiņas fermentiem, zāļu un citu vielu saturam;
• EKG;
• Smadzeņu MRI;
• EEG;
• šķidruma analīze;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa;
• neiropatologa, ķirurga, endokrinologa pārbaude.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā trauksmes personības traucējumi, posttraumatiskā stresa traucējumi, epilepsija, šizofrēnija, berd traucējumi.

Lai izslēgtu šīs slimības, izmantojiet pacienta ilgtermiņa novērošanas metodi, dienasgrāmatas uzturēšanas metodi, īpašas anketas un noteiktu zāļu lietošanu, kas palīdz novērst citas garīgās slimības. Dažreiz slimnieka hipnozes un pacienta novērošana var palīdzēt noteikt diagnozi.

Ārstēšana

Attieksme pret disociatīviem traucējumiem prasa daudz laika un lielas pūles no ārstējošā ārsta un pats pacienta puses. Stacionāra ārstēšana un medikamentu lietošana palīdz mazināt slimības simptomus, samazina tās klīniskās izpausmes, bet nevar palīdzēt tikt galā ar pacienta personības sadalīšanos vai disociāciju. Tas prasa ilgstošu ārstēšanu ar psihoterapeitu, vēlams, tādu, kas specializējas disociatīvo traucējumu ārstēšanā.

Cilvēka integrācija vienā ir iespējama, nosakot disociācijas cēloņus un mēģinot atgriezt pacientu uz pamata drošības sajūtu, pēc kura parasti indivīdu skaits tiek samazināts vai viņiem ir izdevies "vienoties" savstarpēji. Dažreiz apziņas sadalīšana pacientam kļūst tik pazīstama, ka visefektīvākais ārstēšanas veids kļūst par "iepazīšanos" ar visām personībām starp sevi un mēģina veidot sakarus ar otru.

Šim nolūkam tiek izmantota kognitīva, uz studentu orientēta uzvedības psihoterapija, hipnozes vai psihoanalīze.

Narkotiku terapija

1. Sedatīvie līdzekļi un miegazāles - ar šo slimību var tikt izmantoti tikai pietiekami spēcīgi nomierinoši līdzekļi, lai tiktu galā ar trauksmi, bailēm un pieredzi, kas jāievēro īpaši piesardzīgi, jo tie ātri izraisa atkarību, lēnas reakcijas un miegainību. Piesakies tādas zāles kā: fenobarbitāls, kālijs, nātrija bromīds un citi.
2. Antidepresanti - tos lieto smaga trauksme, apātija, depresija, domas par pašnāvību un noskaņas. Ārstēšanas laikā ar antidepresantiem ilgst vismaz 2-3 mēnešus psihoterapeita vai psihiatra uzraudzībā. Ārstēšanas vajadzībām: Azafēnu, Fluoksetīnu, Amitriptilīnu, Befolu, Pyrazidolu un tā tālāk.
3. Neiroleptiskie līdzekļi - Šīs grupas narkotikas lieto smagiem psihotiskiem simptomiem: agresijai, trauksmei, delīrijam, halucinācijām un tā tālāk. Šīm zālēm ir daudz blakusparādību, un tās jālieto tikai kā norādīts un ārsta uzraudzībā. Piesakies: Sonapaks, hlorproteksīns, aminazīns utt.
4. Palīgvielas - adaptogēni, B vitamīni, minerāli, dzelzs preparāti, jods un citas nepieciešamās vielas palīdz normalizēt nervu sistēmas darbību un visu ķermeni.

Psihoterapija

Psihoterapeits palīdz pacientam identificēt notikumu, kas izraisījis personības nošķiršanu, un pēc tam pieredze vai atrast veidus, kā tikt galā ar stresu un negatīvām emocijām. Smagākajos gadījumos hipnozes tiek izmantotas, hipnotizējošā stāvoklī pacients spēj atcerēties pat tos notikumus, kurus nav iespējams atcerēties parastajā stāvoklī, kā arī "apziņā" esošās personības var "satikt un runāt" savā starpā.

Papildus hipnozei citas psihoterapijas metodes: kognitīvā, uzvedības, psihoanalīze, orientēta uz personību, ir vērsta uz to, lai palīdzētu pacientam izprast viņa slimības motīvus un cēloņus, saprast, kādas darbības rada negatīvas emocijas, atrast veidus, kā tos novērst un tikt galā ar stresu.

Papildus darbam ar psihoterapeitu pacientiem jāizmanto palīglīdzekļi relaksācijai un sedācijai. Tie var būt fiziski vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā, joga, tantseterapija, smilšu terapija un citas metodes, kas ir piemērotas pacientam.

Dissociācijas traucējumu psihoterapijai ir jābūt ilgstošai, regulārai un ļoti kvalificētai, tikai tad to var panākt un pacients var atgriezties normālā dzīvē. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka atkārtojot disociāciju nervozitātes vai stresa laikā.

Autora raksts: psihiatrs Shaimerdenova Dana Serikovna

Vēlaties zaudēt svaru līdz vasarai un sajust vieglumu jūsu ķermenī? Īpaši mūsu vietnes lasītājiem ir 50% atlaide jauniem un ļoti efektīviem svara zaudēšanas līdzekļiem, kas.