Disociatīvās identitātes traucējumi

Disociatīvās identitātes traucējumi (split personību, vairākas personības traucējumi, vairākas personības traucējumi) - reta garīgi traucējumi, kas ir viens no Disociatīvās traucējumiem pacientam izpaužas klātbūtne divu vai vairāku indivīdu, pārmaiņus ar otru. Šīs personības bieži tiek sauktas par identitāti, eso stāvokļiem un personību.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežākais disociatīvās personības traucējumu attīstības iemesls kļūst par smagu stresu, kas bērnībā piedzīvots emocionālas, seksuālas vai fiziskas vardarbības, aprūpes trūkuma, vecāku nāves, nopietnas slimības un citu faktoru dēļ.

Bērniem normāla vienotas veselas personības veidošanās notiek personiskās dzīves pieredzes un daudzu faktoru ietekmē. Ja šajā posmā bērns ir pakļauts ilgstošam pārmērīgam stresu, tad viņš nesaista dažādas garīgās sastāvdaļas (emocijas, atmiņas, uztveres, dzīves pieredzi) veselā cilvēkā. Katru jaunu stresu, ar kuru saskaras bērns, katrs jauns attīstības posms, kas notiek nelabvēlīgos apstākļos, var izraisīt jaunas identitātes veidošanu, tas ir, personību.

Ir nepieciešams nošķirt atšķirtspēju no atšķirtspējas (bērnībā), dažus reliģiskos vai kultūras veidus.

Slimības formas

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm disociatīvās identitātes traucējumi ir sadalīti divos veidos:

  1. Apsēsta forma. Personas, kas mainās, izpaužas kā gars, pārdabiska būtne vai cits ārējs spēks, kas uzņemas pacienta kontroli un liek veikt neatkārtojamas darbības. Alter-personība rodas neatkarīgi no pacienta vēlmēm, dod viņam izteiktu diskomfortu un dažos gadījumos rada nopietnākas problēmas.
  2. Neatņemama forma. Pacienti kļūst par savu darbību, emociju un runas novērotājiem. Šī patoloģijas forma bieži tiek apvienota ar periodiskas disociatīvās amnēzijas parādībām.

Simptomi

Dissociatīvās identitātes traucējuma klīniskajā attēlā izšķir vairākus vadošos simptomus:

  1. Vairākas identitātes. Slimības obsesīvā formā pacienti periodiski izturas neparasti, savādi, tā, it kā citā cilvēkā vai kādā radījumā būtu iebrukusi viņiem. Šis dīvains parasti ir labi atzīmēts citiem. Ja formas nav, pacientu uzvedības izmaiņas parasti nav pamanāmas citiem. Tomēr pašiem pacientiem ir sajūta par depersonalizāciju (atslābināšana viņu pašu garīgajos un fiziskajos procesos, sajūta, ka ar viņiem notiek nereāla realitāte). Bieži viņi saka, ka viņi jūtas tādos brīžos kā pretējā dzimuma persona vai kā mazs bērns.
  2. Disociatīvā amnēzija. Parādās dažu laika gabalu atmiņas izzušana. Piemēram, pacienti nevar atcerēties, kad un kur viņi nopirka šo vai šo lietu, vai arī nevar izskaidrot savu agrāko piezīmju nozīmi. Atšķirīga disociatīvās amnēzijas iezīme ir tāda, ka pacienti aizmirst ne tikai traumatiskus vai stresa notikumus, bet arī ikdienas.
  3. Halucinācijas sindroms. Bieži dzirdes, garšas, olnīcu, taustes un vizuālās halucinācijas.

Turklāt bieži tiek novēroti šādi patoloģiskie apstākļi:

  • pašnāvība;
  • neepilepsijas lēkmes;
  • seksuāla disfunkcija;
  • pašaizsardzība, paškaitējums;
  • vielu lietošana;
  • depresija;
  • palielināta trauksme.

Dissociācijas identitātes traucējumiem ir ciklisks virziens, kurā slimības izpausmes zūd un pēc tam pasliktinās.

Slimības īpatnības bērniem

Dissociatīvās identitātes traucējumu simptomi bērniem:

  • pereborchivosti gaumi;
  • dažāda veida saruna;
  • self runāšana;
  • dzirdes halucinācijas;
  • atmiņa zaudē spēku;
  • agresīva uzvedība;
  • nespēja izskaidrot savas darbības un darbības;
  • "Stikls" izskatās.

Bērnībā bērna izdomājošā drauga klātbūtne vai stipra spēka aizraušanās ne vienmēr norāda uz disociatīvās identitātes traucējumiem. Tas var būt citas garīgās slimības simptoms un normas variants.

Diagnostika

Dissociatīvās identitātes traucējumu diagnostika balstās uz DSM-5 (Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu 5. izdevumam) kritērijiem:

  • pacientam ir divas vai vairākas identitātes vai personas;
  • intermitējoša atmiņa tiek pārtraukta par notikumiem, kurus persona normālā stāvoklī nekad aizmirst (svarīga personiskā informācija, ikdienas vai traumatiskie notikumi);
  • citu simptomu klātbūtne, kas izraisa ievērojamu diskomfortu pacienta profesionālajā un sociālajā aspektā.

Disocotivitātes identitātes traucējumiem nepieciešama diferencēta diagnoze ar vairākiem citiem traucējumiem:

  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • grūti daļējas krampji;
  • stresa izraisīti posttraumatiskie traucējumi;
  • cita veida disociatīvās darbības traucējumi;
  • alkohola vai narkotiku intoksikācija.

Ir nepieciešams nošķirt no bērna (bērnībā) nošķirtību no diskociatīvās identitātes traucējumiem, dažām reliģiskām vai kultūras darbībām.

Ārstēšana

Galvenā attieksme pret disociatīvās identitātes traucējumiem ir psihoterapija, kuras mērķis ir integrēt indivīdus. Tas ļauj stabilizēt pacientu stāvokli, uzlabot viņu dzīves kvalitāti.

Narkotiku terapija tiek veikta, lai atvieglotu pastiprinātas trauksmes, depresijas, impulsivitātes izpausmes.

Dažos gadījumos ir nepieciešams pacientu hospitalizācija, lai nodrošinātu nepārtrauktu stāvokļa uzraudzību visu diennakti.

Dissciatīvā identitātes traucējuma terapija ir ilgstoša, un daudziem tas neizraisa ilgstošu pozitīvu rezultātu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežākās diskociatīvās identitātes traucējumu komplikācijas:

  • pastāvīgi galvassāpes;
  • miega traucējumi (murgi, miegainība, bezmiegs);
  • ģimenes dzīves un profesionālās darbības problēmas;
  • vairāku somatisko slimību (kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, bronhiālā astma) attīstība;
  • alkoholisms, narkomānija;
  • seksuāla disfunkcija;
  • depresija;
  • pašnāvības mēģinājums.

Prognoze

Dissociācijas identitātes traucējumiem ir ciklisks virziens, kurā slimības izpausmes zūd un pēc tam pasliktinās. Terapija jālieto uz ilgu laiku, bet daudziem pacientiem tas nerada ilgstošu pozitīvu rezultātu, bet tikai ļauj samazināt sociālās un profesionālās diskomforta izpausmes.

Vairāki personības traucējumi: cēloņi un simptomi

Disociativitātes identitātes traucējumi ir reta garīga slimība, ko raksturo vairāku indivīdu (no diviem vai vairākiem) klātbūtne vienā cilvēkā, no kuriem viens dominē kādā konkrētā brīdī. Mūsdienu psihiatrijā šī parādība ir iekļauta disociatīvo traucējumu grupā. Pati pats pats nesaprot viņu personīgo stāvokļu daudzveidību. Dažās dzīves situācijās notiek ego-stāvokļu maiņa, viens cilvēks pēkšņi aizstāj otru.

Vairākas personības ļoti atšķiras, nevis līdzīgas. Viņiem var būt pretējs dzimums, raksturs, vecums, intelektuālās un fiziskās spējas, domāšanas veids un ideoloģija, nacionālā identitāte, viņi ikdienā dzīvo pretēji. Ego stāvokļa maiņas posmā atmiņa tiek zaudēta. Dominējošā persona nevar atcerēties neko no cita cilvēka uzvedības. Pārejas ieslēgšanās var būt vārdi, dzīves situācijas, noteiktās vietās. Pacientiem dramatiskas personības izmaiņas papildina somatiskie traucējumi - nepatīkama komata sajūta kaklā, slikta dūša, sāpes vēderā, palielināts pulss un elpošana, paaugstināts asinsspiediens.

Iemesli

Iespējams, ka slimības cēloņi ir nopietni psiho-emocionāli ievainojumi, kas piedzīvoti bērnībā, kā arī bruto fiziskās ietekmes gadījumi, seksuāla vardarbība. Grūtās dzīves situācijās bērns sāk noteiktu psiholoģiskās aizsardzības mehānismu, kā rezultātā viņš zaudē sajūtu realitātei, kas notiek, un sāk uztvert visu, it kā tā ar viņu nenotiek. Šis aizsardzības mehānisms no postošām, nepanesām pret cilvēka ietekmēm ir zināmā mērā noderīgs. Bet ar tā spēcīgo aktivāciju sāk parādīties disociatīvie traucējumi. Pastāv kopēja nepareiza izpratne, kurā personības sadalīšana ir saistīta ar šizofrēniju. Dissociacative personības traucējumi - šī slimība ir ļoti reti, vidēji 3% no kopējā garīgo pacientu skaita. Sieviešu dzimums slimo desmit reizes biežāk nekā vīrietis. Šis fakts ir saistīts ar sieviešu psihes īpatnībām un grūtībām diagnosticēt garīgo dalījumu vīriešos.

Simptomi

  • smagas galvassāpes (līdzīgas migrēnai);
  • garastāvokļa svārstības;
  • depresija;
  • miega traucējumi, murgi;
  • pacients izsaka pretrunīgu informāciju par sevi;
  • sūdzības par atmiņas zaudēšanu, amnēzija (cilvēks neatceras nozīmīgus viņa dzīves notikumus - bērna piedzimšanu, kāzu, skolas beigšanu);
  • pacients ir zaudēts laikā un telpā (viņš neatceras, kā viņš nokļuvis noteiktā vietā);
  • citi uzskata, ka pacients daudz saka un fantāzijas;
  • pacientam var būt dažādas lietas, kuru izcelsmi viņš neatceras (piemēram, kleptomanija);
  • kad nodarbojas ar cilvēkiem, pacientam rodas iespaids, ka viņš tos nezina, bet cilvēki viņu pazīst un viņu sauc par vārdu;
  • pats pacienta vārds nešķiet pazīstams un dīvains;
  • pacients var atrast sev dažādus dokumentus, piezīmes, kas rakstītas ar savu roku, bet rokraksts, šķiet, piederēja citai personai;
  • Pacienta galvai var parādīties dažādas balsis, bet viņam tas nav pazīstams;
  • derealizācijas sajūta (izkropļota realitātes uztvere);
  • smagos gadījumos ir iespējami pašnāvības mēģinājumi;
  • pacientei ir sajūta, ka viņš ir vairāk nekā viena persona (sadalīts).

Diagnostika

Mūsdienu psihiatrijā pastāv četri diskociatīvās identitātes traucējumu diagnostikas kritēriji:

  1. Pacientam ir vismaz divi (un vairāk) personīgi stāvokļi. Katrai personai ir individuālas īpašības, tās personīgais raksturs, pasaules uzskats, domāšana, realitātes uztvere un kritiskās situācijās notiek atšķirīga izturēšanās.
  2. Viens no diviem (vai vairākiem) pārmaiņus kontrolē personas uzvedību.
  3. Pacientam piemīt atmiņa, aizmirst svarīgas dzīves detaļas (bērna piedzimšana, vecāku vārdi, profesija).
  4. Dissciatīvās personības traucējumu stāvoklis nav akūtu vai hronisku infekcijas, alkohola un narkotiku atkarības rezultāts.

Diskosociālas personības traucējumus nedrīkst sajaukt ar dažādām fantāzijām un lomu spēlēm, arī seksuāla rakstura spēlēm.

Pastāv "pamata personība", kurai ir īsts vārds, tad parādās otrs, un parasti "paralēlo" ego stāvokļu skaits ar laiku palielinās (vairāk nekā 10). Kā parasti, "pamata" persona nezina citu personību klātbūtni, kas dzīvo tajā pašā cilvēka ķermenī. Fizioloģiskie parametri (pulss, asinsspiediens) var atšķirties. Attiecībā uz atšķirīgu personības traucējumu diagnozes kritērijiem ir daudz strīdu psihiatru asociācijā Rietumu valstīs. Daži pētnieki ierosina klasificēt diskociatīvos traucējumus vienkāršā, vispārināmajā, plaša spektrā, nespecifiskā.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacientiem ar disociatīvās identitātes traucējumiem ir visnopietnākie gadījumi, halucinācijas un pašnāvības mēģinājumi, trauksme, depresija, dažādi bailes, traucējumi miega fizioloģijā un pamošanās, pietūkums, seksuālā uzvedība (pirms abstinences). Nav panākta vienprātība par disociatīvās personības traucējumu etioloģiskajiem faktoriem. Iespējams, ka visi šie simptomi ir pieredzējušo traumatisko situāciju atbalss. Dissociabējošie traucējumi ir cieši saistīti ar psihogēnu amnēziju, kas ir arī psiholoģiskās aizsardzības mehānisms. Šādiem pacientiem nav konstatēti traucējumi fizioloģiskajos procesos smadzenēs.

Persona, izslēdzot traumatiskas dzīves situācijas no viņa aktīvajā apziņā, "pārslēdzas" uz citu personu, bet vienlaikus tiek aizmirsti arī citi svarīgi fakti un mirkļi. Papildus amnēzijai var novērot depersonalizāciju (izkropļotu uztveri sevi) un derealizāciju (izkropļota apkārtējās pasaules uztvere un citi cilvēki). Dažreiz pacients ar disociatīvās identitātes traucējumiem nesaprot, kas viņš ir.

Diferenciāldiagnostika

Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnostiku ar disociatīviem identitātes traucējumiem ar šizofrēniju. Simptomi ir ļoti līdzīgi, bet vispirms meklējiet šizofrēnijas disociācijas pazīmes. Pacientiem ar disociatīvās identitātes traucējumiem iekšējām personībām piemīt ļoti smalkas atšķirības. Šizofrēnijas gadījumā tiek pakāpeniski likvidēta (diskrēta) dažādu garīgo funkciju, kas noved pie pacienta personības sabrukšanas.

Strīdi par disociatīvās personības traucējumiem psihoneiroloģiskajos apstākļos nemazinās. Daži ārsti uzskata, ka šī "disociatīvā personības traucējuma" diagnoze ir parādība, Rietumos viņi ierosina no diagnozes noņemt vārdu "personība". Angļu valodā runājošo valstu kultūras daļa to mākslas darbos (grāmatas, teātris, kino) parāda, ka disociācija nav slimība, bet tikai viena cilvēka psihes puse, dabiska cilvēka apziņas variācija. Šo fenomenu izpēta antropologi, lai izskaidrotu transa stāvokli. Piemēram, Bali šamanisma kultūras pārstāvji ir iegremdējušies neparastā stāvoklī - transā un piedzīvo vairākas personības savā iekšienē (dēmoniem, gariem vai mirušo dvēselēm).


Pēc zinātnieku domām, nav tiešas korelācijas starp personības daudzveidību šamanizācijā un vardarbības faktiem bērnībā. Šāda mazo tautu kultūras atšķirību mazināšana nav traucēta. Dissociacative traucējumi, iespējams, ir izskaidrojami ar ārējo un iekšējo faktoru apvienoto iedarbību - smagu stresu, dažu cilvēku dissicējošo dispozīciju, pēholoģiskās aizsardzības mehānisma ieviešanu ontogenezē. Vienotas identitātes veidošanās notiek cilvēka attīstības un formēšanas procesā, tas ir, tā nav iedzimta sajūta. Ja bērna attīstību ietekmē ārējie traumatiskie faktori, vienotas personas integrācijas process tiek traucēts un rodas disociatīvs traucējums.

Amerikāņu zinātnieki veica vairākus pētījumus, kas atklāja, ka lielākā daļa pacientu ar plaši pazīstamu personību Amerikas psihiatriskajās klīnikās ir dokumentējuši vardarbību ģimenē kā bērnu. Citās kultūrās bērns vairāk skāra dabas katastrofas un katastrofas, karus, vecāku zaudēšanu agrā bērnībā, nopietnu slimību. Cilvēka attīstības procesā ir dažāda veida informācijas integrācija. Bērns savā psiholoģiskajā attīstībā iet cauri vairākiem posmiem, un katrā no viņiem var veidoties atsevišķas personas. Tomēr ne visiem cilvēkiem ir iespēja radīt dažādas personības stresa fona apstākļos. Pacientiem ar disociatīvās identitātes traucējumiem ir reta iespēja pārķerties transā.

Trance rodas kā īpašs prāta stāvoklis, kurā ir saistīta apziņā un bezsamaņā, kā rezultātā samazinās apziņas līdzdalības pakāpe informācijas apstrādē. Daudzi zinātnieki definē šo nosacījumu kā nāve vai stāvoklis, kad samazinās prāta kontrole. Transa parādība vēl nav pētīta, ir daudz jautājumu. Transs ir tieši saistīts ar dažādiem reliģiskiem rituāliem, okultisma zinātnēm, šamanismu, meditāciju austrumu kultūrās. Transas stāvoklī cilvēka apziņa un viņa uzmanības centrā tiek ieslēgti iekšēji (atmiņas, sapņi, fantāzijas). Ļoti maz zinātniskās literatūras sniedz informāciju par disociatīvās identitātes traucējumiem, taču cilvēka mūsdienu kultūra viņa darbos pastāvīgi skar šo jautājumu un pilnībā parāda šīs slimības simptomus.

Disociatīvās identitātes traucējumi

Dissociacative personības traucējumi ir viss garīgās personības traucējumu komplekss, ko raksturo dažādu procesu pārejas vai traucējumi subjektu psihē, piemēram, personiskās identitātes izjūta, atmiņa, apziņa, izpratne par savas identitātes nepārtrauktību. Parasti uzskaitītie procesi tiek apvienoti subjektu psihē, tomēr, kad notiek disociācija, atsevišķi procesi ir izolēti no apziņas un tiek zināmā mērā neatkarīgi. Piemēram, personas identitāte var tikt pazaudēta un var parādīties jauns, piemēram, diskociācijas foga vai vairākas personības stāvoklis, vai atsevišķas atmiņas par apziņu var kļūt nepieejamas, piemēram, psihogēnajā amnēzē.

Dissociacative traucējumu cēloņi

Disociācija ir īpašs mehānisms, ar kuru prāts sadalās tā sastāvdaļās vai dalās ar noteiktām atmiņām, attēliem, apziņas domas. Šādi bifurkācijas zemapziņas garīgie attēli netiek izdzēsti, tie var atkārtoti spontāni parādīties apziņā, jo ietekmē daži sprūda mehānismi, kurus sauc par trigeriem. Šādi izraisītāji var kalpot kā priekšmeti, notikumi, apstākļi, kas indivīdu apstājas traumatiskas parādīšanās laikā.

Šo stāvokli izraisa vairāku iemeslu kombinācija, piemēram, spēja novadīt no narkotikām, smags stresu, aizsardzības mehānismu demonstrēšana ontogēno attīstības procesos un bērnības periods, jo trūkst aprūpes un līdzjūtības bērnam traumatiskas pieredzes laikā vai nav nodrošināta aizsardzība pret turpmāku naidīgu pieredzi. Galu galā ar kopējas identitātes izjūtu bērni nav dzimuši. Identitāte tiek veidota, pamatojoties uz daudziem avotiem un pieredzes dažādību. Krīzes apstākļos bērna attīstība nonāk šķēršļos, un daži no tiem aspektiem, kas bija jāintegrē relatīvi vienotā identitāte, joprojām ir izolēti.

Daudzi pētījumi liecina, ka gandrīz 98% pieaugušo, kuriem ir bijusi diskociatīvās identitātes traucējumi, runā par vardarbības gadījumiem bērnības vecuma periodā. Šādus vardarbības gadījumus var dokumentēt 85% pieaugušo iedzīvotāju un 95% bērnu un pusaudžu ar vairākiem personības traucējumiem un citām līdzīgām disociatīvās saslimšanas formām. Šādi pētījumu dati parāda, ka vardarbība bērnībā ir viens no galvenajiem disociatīvā traucējuma cēloņiem. Tomēr dažiem pacientiem nebija agrākas vardarbības, taču viņiem visiem bija diezgan mīlēta cilvēka zaudējums, nopietna slimība vai citi nopietni saspīlējumi.

Cilvēka attīstības process no indivīda prasa spēju veiksmīgi integrēt dažādas integrētas informācijas formas. Ontogenetiskas veidošanās laikā indivīds iziet cauri virknei attīstības posmu, katrā no šīm pakāpēm var veidot dažādas personības. Spēja radīt vairākus indivīdus nenotiek vai tiek atrasta ikvienā bērnībā, kurš bērnībā piedzīvojis vardarbību, smagus zaudējumus vai traumas. Pacientiem ar disociatīviem traucējumiem ir iespēja brīvi iekļūt transāro stāvoklī. Šī prasme kopā ar spēju nodalīt, darbojas kā faktors pārkāpuma attīstībai. Līdz ar to lielākajai daļai bērnu, kuriem ir šīs spējas, ir arī adaptīvi mehānismi, kas ir normāli, bet nav apstākļos, kas izraisa disociāciju.

Disociācija ir nopietns un diezgan ilgs process ar milzīgu darbības spektru. Ja indivīdam ir disociatīvs traucējums, tas nenozīmē, ka viņam ir garīgās slimības simptoms. Neskaidra disociatīvā traucējuma pakāpe var rasties stresa faktoru dēļ personām, kuras pavada ilgu laiku bez miega, kad cieš neliela negadījuma gadījumā. Cits vienkāršs diskociācijas traucējumu piemērs indivīdos ir periodisks pilnīgs entuziasms filmā vai grāmatā, kas noved pie tā, ka pasaule ap mums vienkārši pārstāj eksistēt, un laiks nepamanīs.

Tātad, disociatīvās personības traucējumi bieži ir cieši saistīti ar stresa faktoru ietekmi, kas indivīdiem izraisa stresa stāvokli. Taču stresa apstākļi var rasties pēc dažādu traumu ciešanas, ko izraisījusi ļaunprātīga izmantošana, iekšējie personiskie konflikti, uzmanības deficīts un milzīga līdzjūtība bērnu vecuma periodā, spēja dalīties ar savu atmiņu un identitāti no izpratnes.

Tā kā indivīdi nav dzimuši ar personas vienotības izjūtu, stresa bērni joprojām ir atdalīti. Pacienti ar identitātes traucējumiem bieži bērnībā piedzīvoja smagu vai pastāvīgu vardarbību, kas var būt gan fiziska, gan seksuāla. Tādēļ bērniem, kas dzīvo nelabvēlīgos dzīves apstākļos, pastāv dažādu jūtu un emociju nodalīšana. Šādi bērni attīsta spējas aizstāvēt sevi no skarbajiem dzīves apstākļiem, rūpējoties savā īpašajā pasaulē. Katrs veidošanās posms var veidot jaunas personības.

Dissociatīvā traucējuma simptomi

Šim traucējumam raksturīgi vairāki simptomi:

- mainīga klīniskā ainava;

- intensīvas galvassāpes vai citas sāpīgas dabas ķermeņa sajūtas;

- mainīgais indivīda darbības līmenis no intensīvas līdz pilnīgai bezdarbībai;

- iemērc atmiņā;

Depersonalizācija ir nereālas sajūta, atslāņošanās no paša ķermeņa izpausmēm un garīgiem procesiem, nošķiršanās no sevis izjūta. Pacienti ar depersonalizāciju ievēro savu uzvedību no ārpuses, it kā skatītos filmu. Viņi jūtas kā nepiederoši savā dzīvē. Arī pacientiem var rasties pārejošas sajūtas, ka viņš nepieder pie ķermeņa.

Derealizācija tiek izteikta pazīstamu cilvēku un interjera uztverē kā nepazīstama, nereāla vai dīvaina. Pacienti atrod dažādas lietas, rokraksta paraugus, objektus, ko viņi nevar identificēt. Arī šādus pacientus bieži dēvē par sevi trešajā personā vai daudzskaitlī.

Pacientiem ar disociāciju ir personības slēdži, un barjeras starp tām amnēzijas dēļ bieži vien rada mieru. Indivīdi var savstarpēji sadarboties, tāpēc pacients bieži dzird iekšējo sarunu, ko veic citas personības, kuras apspriež pacientu vai ir adresētas viņam. Rezultātā ir gadījumi, kad pacientam tiek nepareizi diagnosticēta psihoze, jo ārsts uztver pacienta iekšējo dialogu kā halucinācijas. Kaut arī balsis, ko pacientam dzirdējis disociācijas laikā, atgādina halucinozi, pastāv kvalitatīvas atšķirības, kas ierobežo šizofrēnijas tipiskus halucinācijas vai citus garīgos traucējumus. Cilvēki ar disociāciju uzskata, ka balsis ir neparasti vai nereāli, atšķirībā no cilvēkiem ar šizofrēniju, kuri ir pārliecināti, ka viņi dzird dabiskās balsis, kas nav dzirdes halucinācijas. Indivīdiem ar disociāciju var būt sarežģītas sarunas un vienlaicīgi dzirdēt vairākas sarunas. Šizofrēnijas gadījumā tas ir diezgan reti. Arī cilvēkiem ar disociāciju var būt īss brīdis, kad viņi redz savas identitātes sarunas.

Bieži vien indivīdiem ar disociatīvās identitātes traucējumiem ir simptomi, kas līdzīgi tiem, kas novēroti trauksmes traucējumu, šizofrēnijas, posttraumatiskā stresa traucējumu, garastāvokļa traucējumu, ēšanas traucējumu, epilepsijas gadījumā. Diezgan bieži pacientiem ir vērojami pašnāvības mēģinājumi vai plāni, pašnāvības gadījumi. Daudzi no šiem pacientiem bieži lieto psihoaktīvās zāles.

Pacientiem ar disociāciju gadījuma vēsturē parasti ir trīs vai vairāk psihiski traucējumi, kuriem iepriekš bijusi rezistence pret ārstēšanu.

Lai diagnosticētu šo slimību, nepieciešams veikt īpašu pētījumu par disociatīvām parādībām. Bieži lieto garu interviju (dažreiz ar narkotiku lietošanu), hipnozi. Pacientam ir ieteicams uzturēt dienasgrāmatu starp terapeita apmeklējumiem. Psihoterapeits var arī mēģināt tiešu kontaktu ar citām pacienta personībām, ierosinot pārraidīt apziņas daļas, kas atbildīgas par darbībām, kuru izpildes laikā indivīdam attīstījās amnēzija, vai bija depersonalizācija un demarizācija.

Disociatīvās identitātes traucējumi

Dissociacative garīgās personības traucējumi tiek saukta arī par daudzu personību. Dažreiz šo pārkāpumu sauc arī par personības sadalīšanu. Psihiska parādība, kuras rezultātā indivīdam ir vismaz divas atšķirīgas personības, vai "ego" ir daudzveidīgas personas stāvoklis vai organisks disociatīvs traucējums. Šajā stāvoklī katram alter ego ir personīgais uztveres modelis un individuāla mijiedarbības sistēma ar vidi.

Lai noteiktu subjekta dissociatīvās identitātes traucējumus, ir nepieciešams vismaz divi indivīdi, kas savukārt regulāri uzrauga indivīda darbības, darbības un atmiņas problēmas, kas pārsniedz parastā aizmirstības robežas. Ar atmiņas zudumu saistītā valsts parasti tiek apzīmēta kā "pārslēgšanās". Šādi simptomi cilvēkam jāievēro patstāvīgi, t.i. tie nav atkarīgi no vielas subjektu ļaunprātīgas izmantošanas attiecībā uz jebkādām vielām, narkotikām (alkoholu, narkotikām uc) vai medicīniskiem indikatoriem.

Kaut arī mūsdienās disociācija tiek uzskatīts pierādāma psihiatriskā nosacījums, kam attiecības ar vairākiem dažādu traucējumu, kas saistīti ar traumatisku situāciju agrā bērnībā un trauksmes stāvokli vairāku personību, it kā viņi patiesībā psiholoģiskā un psihiatriskā parādība kādu laiku izstādīti šaubas.

Saskaņā ar slimību klasifikāciju disociatīvos traucējumus uzskata par psihogēna rakstura amnēziju (citiem vārdiem sakot, amnēzē, kurai ir tikai psiholoģiskas saknes, nevis medicīniska). Šīs amnēzijas rezultātā indivīdam tiek dota iespēja apgrūtināt atmiņas par traumatiskām situācijām vai kādu dzīves periodu. Šādu fenomenu sauc par sevis "es" vai saskaņā ar citu terminoloģiju sadalīšanu. Kam ir vairākas personības, priekšmets var pieredzēt viņa alternatīvas personības, kurām raksturīgas individuāli atšķirīgas pazīmes. Piemēram, alternatīvas personības ir atšķirīgas pēc dzimuma vai vecuma, var būt dažādi veselības stāvokļi, intelektuālās spējas, rokraksts utt. Šā traucējuma ārstēšanai galvenokārt tiek izmantotas ilgtermiņa terapijas.

Kā liecina dažādi pētījumi, indivīdi ar disociatīviem traucējumiem diezgan bieži slēpj savus simptomus. Parasti alternatīvas personības notiek agrā bērnībā. Arī daudzos priekšmetos var novērot blakusparādības, citiem vārdiem sakot, kopā ar disociācijas traucējumiem, arī tiek izteikti citi traucējumi, piemēram, trauksmes traucējumi.

Disocociālas pārveides traucējumi

Šie pārkāpumi agrāk tika saukti par konversijas histēriju. Slimības, kas izpaužas selektīvā vai absolūtā zudumā, apzināti kontrolējot ķermeņa kustību, no vienas puses, un kontroli pār sajūtām un atmiņu, no otras puses, sauc par disociatīvās konvertēšanas traucējumiem. Kā likums, ir ievērojama saprātīga kontrole pār sajūtām un atmiņu, kuras tiek atlasītas tiešai uzmanībai, kā arī veicamās darbības. Tiek uzskatīts, ka ar disociāciju saistītu pārkāpumu gadījumā šāda nozīmīga un selektīva kontrole ir diezgan nopietni traucēta. Tāpēc tas var mainīties katru dienu un pat stundu. Vairumā gadījumu grūtības novērtēt funkcionālās zuduma līmeni, kas tiek apzināti kontrolēts. Disociatīvie traucējumi ir disociatīvās kustības traucējumi, disociatīvā amnēzija, stupors, anestēzija, fugu stāvoklis, apsēstība un trans, disociatīvās krampji.

Jēdziens "pārveidošana" tiek plaši izmantots individuālām traucējumu variācijām un nozīmē nepatīkamu ietekmi, ko rada problēmas un konfliktu situācijas, kuras indivīds nespēj atrisināt un pārveidojas par simptomiem. Lietotāji ar disociatīviem traucējumiem parasti noliedz problēmas un smagumu, kas citiem ir acīmredzami. Jebkādas problēmas un problēmas, ko tās atzīst, ir saistītas ar diskociatīviem simptomiem.

Šādiem pārkāpumiem raksturīga tieša saikne notikuma laikā ar traumatiskiem notikumiem, nepieņemamiem notikumiem un nesaprotamām problēmu situācijām vai šķeltiem sakariem. Tā rezultātā ir tāds modelis - karu, dabas katastrofu, pandēmiju un citu konfliktu laikā palielinās traucējumu skaits.

Diskosacionālas pārveides traucējumi ir raksturīgāki sievietes daļai salīdzinājumā ar vīriešiem un bērniem, kas ir pubertātes periodā.

Bioloģiskie faktori, psiholoģiskie cēloņi un sociālie aspekti atstāja savus nospiedumus par šo traucējumu izcelsmi. Bioloģiskie iemesli ir iedzimtu faktoru un indivīdu konstitucionālo īpašību ietekme. Ietekmē arī iepriekšējās slimības. Biežāk vilšanās vērojama krīzes periodos, klimatiskie periodi. Pierādāmās pazīmes pirms slimības sākuma, iepriekšējās atņemšanas, dažādas garīgās traumas, kas piedzīvotas bērnībā, intīma disharmonija laulībā, palielināta ierosinātība pieder pie psiholoģiskiem iemesliem. Turklāt disobiociālas darbības traucējumu psiholoģija ietver simptomatoloģijas relatīvās ērtības un simptomatoloģiskās vēlmes mehānismu - indivīdam rodas zināms ieguvums, pateicoties viņa paša slimībai. Piemēram, šādā veidā, simptomātika palīdz saglabāt mīlas priekšmetu tuvu pie sevis. Sociālie aspekti ietver atšķirīgu audzināšanu, kas ietver divējādas prasības tēvam un mātei attiecībā pret bērnu, indivīda vēlmi nomas iestādē.

Dissociacative personības traucējumi, kas galvenokārt izpaužas somatisko un garīgo simptomu dēļ bezsamaņā esošu psiholoģisku mehānismu dēļ. Somatisko simptomi disociācijā bieži vien ir līdzīgi neiroloģisko kaujas izpausmēm. Psihiskie simptomi var kļūdīties par citu garīgās attīstības traucējumu simptomiem, piemēram, depresijas stāvokļos un šizofrēnijā var novērot dispozicīvu stuporu.

Diskoaktīvo personību traucējumus neizraisa somatiskās slimības, neiroloģiski kaites, psihotropo vielu ietekme, tie nav simptomi citiem garīgiem traucējumiem. Galvenais nosacījums, lai pareizi diagnosticētu disociatīvos traucējumus, ir izslēgšana no somatiskās slimības un citiem garīgiem traucējumiem. Piemēram, organisko disociatīvās darbības traucējumi jādiferencē ar disociatīvās konversijas traucējumiem.

Disociabējošo traucējumu ārstēšana

Bieži vien akūtos disociatīvos traucējumos ir pietiekami izārstēt tikai pārliecību, ieteikumu un nomierināšanu, vienlaikus mēģinot atrisināt stresa apstākļus, kas izraisīja šādu reakciju. Slimībām, kuru ilgums pārsniedz pāris nedēļas, ir nepieciešama nopietnāka un visaptverošāka ārstēšana. Terapeita darbs, kura mērķis ir likvidēt simptomu pasliktināšanās cēloņus un normālu uzvedības reakciju stimulēšanu, tiek uzskatīts par parastu medicīnas praksē. Pacientei jāpaskaidro, ka viņā novērotos funkcionējošos traucējumus (piemēram, atmiņas traucējumi) izraisa nevis somatiskas slimības, bet gan psiholoģiskie iemesli.

Ilgstošu disociatīvo traucējumu ārstēšana ir sarežģīta psihoterapeitisko metožu un zāļu ārstēšanas izmantošana. Psihoterapijai bieži vien ir nepieciešams ārsts, kurš specializējas palīdzības sniegšanā cilvēkiem ar disociatīviem traucējumiem.

Daži terapeiti izsniedz antidepresantus vai trankvilizatorus, lai novērstu pārmērīgas darbības, trauksmes un depresijas simptomus, kas bieži vien ir saistīti ar disociatīviem traucējumiem. Bet šīs zāles jāordinē īpaši piesardzīgi, jo pacienti ar šādiem traucējumiem ir vairāk atkarīgi un kļūst atkarīgi no narkotikām. Hipnoze vai narkohipnoze bieži tiek ieteikta kā viena no disociatīvās darbības traucējumiem. Galu galā, hipnozei ir saistība ar disociatīviem procesiem. Hipnoze palīdz atbrīvoties no apspiešanas domām vai atmiņām. Tas palīdz arī tā dēvētajā alternatīvo personību slēgšanā. Disociatīvās kustības traucējumi ietver psihoanalīzes, uzvedības psihoterapijas, retāk hipnozes izmantošanu.

Disociatīvās identitātes traucējumi

Disociatīvās identitātes traucējumi (split vai vairākas personības, traucējums multiplās personības, vairākas personības sindroms Organic disociatīvs identitātes traucējumi) - rets garīgās veselības traucējumi, kurā zaudēja personas, un iespaids, ka viens ķermenis, ir vairāki dažādi personības (ego valstis).

Saturs

Personības, kas personai pastāvīgi periodiski aizstāj viens otru, un tajā pašā laikā pašlaik aktīvā persona neatceras notikumus, kas notikuši pirms "pārslēgšanas". Personības mainīšanas izraisītājs var būt daži vārdi, situācijas vai vietas. Personības maiņa ir saistīta ar somatiskiem traucējumiem.

"Personas" var atšķirties viena no otras garīgo spēju, tautības, temperamenta, pasaules uzskatu, dzimuma un vecuma ziņā.

Vispārīga informācija

Personības sindroms ir sadalīts Paracelsa rakstos - viņa ieraksti par sievieti, kas uzskatīja, ka kāds no viņas nozog naudu, palika. Tomēr faktiski naudu iztērēja viņas otrā persona, par kuru sieviete neko nezināja.

In 1791, Stuttgart pilsētas ārsts Eberhard Gmelin apraksta jaunu pilsonis, kurš reibumā notikumiem Francijas revolūcijas (Vācija tajā laikā, kļuva par patvērumu daudziem franču aristokrātu) atrast otru personu - francūziete ar aristokrātu manieres, runāja lielisks franču, gan pirmā persona (Vācijas meitene) to nepieder.

Ir arī apraksti par šādu traucējumu ārstēšanu ar ķīniešu medikamentiem.

Personības sadalīšana bieži tiek aprakstīta fiction.

Slimība tika uzskatīta par ārkārtēju retumu - līdz pat 20. gs. Vidum tika dokumentēti tikai 76 dalītas personības gadījumi.

Masu personības bifurkācijas sindroma esamība kļuva zināms pēc pētījuma, ko 1957. gadā veica psihiatri Corbett Tigpen un Hervey Klekli. Pētījuma rezultāts bija grāmata "Trīs sejas priekšā", kurā sīki aprakstīts pacienta gadījums - Eve White. Interese par šo fenomenu arī radās 1973. gadā publicētās grāmatas "Sibil", kuras heroīns tika diagnosticēts ar "daudzveidīgu personības traucējumu".

Pēc šo grāmatu izdošanas un skrīninga palielinājās pacientu skaits, kas slimo ar diskociatīvās identitātes traucējumiem (no 1980. gadiem līdz 1990. gadiem līdz 40 tūkstošiem gadījumu), tādēļ daži zinātnieki uzskata šo slimību jatrogēnu (ko izraisa psihoterapeitu ietekme).

Diagnozes un statistikas rokasgrāmatā par garīga rakstura traucējumiem ir iekļauts vairāku personības traucējumu diagnoze kopš 1980. gada.

Dažos gadījumos cilvēki ar vairākiem personības traucējumiem šo stāvokli neuzskata par traucējumiem. Tātad, bestsellera autors "Kad trušiem Howls" Trudija Chase atteicās integrēt savu subpersonalitātes vienotu veselumu, apgalvojot, ka visas viņas personības pastāv kā komanda.

Pašlaik disociatīvās identitātes traucējumi veido 3% no kopējā garīgo slimību skaita. Sievietes dēļ psihes īpatnību slimība tiek reģistrēta 10 reizes biežāk nekā vīriešiem. Šāda atkarība no dzimuma var būt saistīta ar sarežģītu personības sadalīšanas vīriešos diagnozi.

Izaugsmes cēloņi

Plašās personības etioloģija pašlaik nav pilnībā izprotama, bet pieejamie dati liecina par slimības psiholoģisko raksturu.

Dissociacative identitātes traucējumi rodas sakarā ar disociācijas mehānismu, saskaņā ar kuru ietekmē domas ir sadalītas vai īpašas atmiņas parasto cilvēku apziņu. Psihisko prātu ievilinātās domas gūst spontāni prātā, pateicoties trigeriem (trigeriem), kas var būt notikumi un objekti, kas traumā notikumā atrodas vidē.

Lai konstatētu vairākas personības traucējumus, kombinējot:

  • Nepanesams stress vai smags un biežs stress.
  • Spēja nodalīt (personai jāspēj nodalīt savu uztveri, atmiņas vai identitāti no apziņas).
  • Manifestācijas psihes aizsardzības mehānismu individuālās attīstības procesā.
  • Traumatisma pieredze bērnībā ar nepietiekamu aprūpi un uzmanību cietušajam bērnam. Līdzīgs attēls parādās, ja bērns nav pietiekami aizsargāts no sekojošās negatīvās pieredzes.

Vienota identitāte (pašprakses integritāte) nerodas dzimšanas brīdī, bērniem tas attīstās daudzu pieredzes dēļ. Kritiskās situācijas rada šķērsli bērna attīstībai, un rezultātā daudzas daļas, kas jāintegrē relatīvi vienotā identitāte, paliek atsevišķas.

Ziemeļamerikas zinātnieku pētījumi atklāja, ka 98% cilvēku, kas cieš no sadrumstalotības, cieta no vardarbības bērnībā (85% no viņiem ir dokumentēti pierādījumi par šo faktu). Pārējā bērnu grupa bērnībā piedzīvoja nopietnas slimības, tuvinieku nāvi un citas smagas stresa situācijas. Pamatojoties uz pētījumu datiem, tiek pieņemts, ka bērnībā pastāv vardarbība, kas ir galvenais personības sadalīšanas iemesls.

Ogawa et al. Ilgtermiņa pētījums liecina, ka divu gadu vecumā mātes trūkums ir arī faktors, kas veicina disociāciju.

Spēja radīt vairākas personības neizpaužas visos bērnos, kuri piedzīvoja vardarbību, zaudējumus vai citus nopietnus ievainojumus. Pacienti ar disociatīvās identitātes traucējumiem atšķiras ar viņu spēju viegli ievadīt transu stāvokli. Šīs spējas apvienošana ar spēju nošķirt tiek uzskatīta par faktoru, kas veicina traucējuma attīstību.

Simptomi un pazīmes

Disociativitātes identitātes traucējumi (DID) ir modernais traucējuma nosaukums, kas masai ir zināms kā daudzkārtēja personības traucējumi. Tas ir visnopietnākais traucējums psihes disociatīvās darbības traucējumu grupā, kas izpaužas lielākajā daļā zināmo disociatīvo simptomu.

Galvenie disociatīvie simptomi ir:

  1. Disociatīvās (psihogēnisko) amnēzija, kurā pēkšņi atmiņas zudums sakarā ar traumatisku situāciju vai stresu, un asimilācijas jaunas informācijas un apziņas nav bojāta (bieži redzams izdzīvojušo kara vai dabas katastrofas). Pacienta atpazīst atmiņu. Psihogēna amnēzija ir biežāk sastopama jaunām sievietēm.
  2. Disociatīvā foga vai disociatīvā (psihogēna) lidojuma reakcija. Izpaužas pēkšņa pacienta izbraukšana no darba vietas vai no mājām. Daudzos gadījumos fūga tiek pievienots afektīvo sašaurināšanos apziņas un vēlāk daļēju vai pilnīgu zudumu atmiņas neapzinoties klātbūtni amnēziju (cilvēki var sajust otru cilvēku, uzvesties savādāk kā rezultātā klātbūtnē stresa pieredzi nekā uz fūga, vai nav informēti par to, kas notiek ap viņu).
  3. Identifikācijas dissociācijas traucējumi, kā rezultātā persona identificē sevi ar vairākām personībām, no kurām katra dominē citā laika intervālā. Dominējošā personība nosaka personas uzskatus, uzvedību utt. it kā šī persona ir vienīgā, un pati pati pacients kādas personības dominēšanas laikā nezina par citu personību pastāvēšanu un neatceras sākotnējo personību. Pārslēgšanās parasti notiek pēkšņi.
  4. Depersonalizēšanas traucējumi, kuros persona periodiski vai pastāvīgi piedzīvo savas ķermeņa vai garīgo procesu atsvešināšanos, skatoties sevi kā no sāniem. Var izkropļot telpas un laika sajūtas, pasaules nerealitāti, ekstremitāšu disproporciju.
  5. Ganzera sindroms ("cietuma psihoze"), kas izpaužas apzinātā somatisko vai garīgo traucējumu demonstrācijā. Parādās kā sekas iekšējai vajadzībai izpētīt slimu bez mērķa gūt labumu. Ar šo sindromu novērotā rīcība atgādina šizofrēnijas pacientu uzvedību. Sindroms ietver mimogovorenie (vienkāršs jautājums tiek atbildēts pēc nejaušības principa, bet, kas atrakciju jautājumu), epizodes ekstravaganto uzvedību, neadekvātas emociju, samazināta temperatūra un sāpes jutību, amnēziju attiecībā uz epizodes sindroma izpausmes.
  6. Dissociacative traucējumi, kas izpaužas transa formā. Izpaužas samazināta reakcija uz ārējiem stimuliem. Dalīta personība nav vienīgais nosacījums, kurā ir trance. Tranšeju novēro ar pārvietošanās monotoniju (piloti, autovadītāji), vidēs utt., Bet bērniem šis stāvoklis parasti rodas pēc traumas vai fiziskas vardarbības.

Disociāciju var novērot arī pēc ilga un intensīva piespiedu ierosinājuma (ķīlnieku apziņas apstrāde, dažādas sektas).

Dalīta personības pazīmes ietver arī:

  • Derealizācija, kurā pasaule šķiet nereāla vai tālu, bet dezpersonalizācija nav (nav pašuzņēmuma pārkāpuma).
  • Disociatīvā koma, ko raksturo apziņas zudums, asu vājināšanās vai reaģēšanas trūkums uz ārējiem stimuliem, refleksu izzušana, asinsvadu tonusa izmaiņas, traucēta impulsa un termoregulācija. Iespējams arī stupors (pilnīga kustība un runas trūkums (mutisms), novājināta reakcija uz kairinājumu) vai apziņas zudums, kas nav saistīts ar somatoneuroloģisko slimību.
  • Emocionālā labilitāte (garastāvokļa svārstības).

Trauksme vai depresija, pašnāvības mēģinājumi, panikas lēkmes, fobiju klātbūtne, miega vai ēšanas traucējumi ir iespējami. Dažreiz pacientiem rodas halucinācijas. Šie simptomi nav tieši saistīti ar sadalītu personību, jo tie var būt sekas psiholoģiskajai traumām, kas izraisīja traucējumus.

Diagnostika

Diskociatīvās identitātes traucējumi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz četriem kritērijiem:

  1. Pacientam jābūt vismaz diviem (iespējams, vairākiem) personīgajiem stāvokļiem. Katrai no šīm personībām jābūt individuālām īpašībām, rakstura, pašu pasaules uzskatiem un domāšanu, viņi dažādi uztver realitāti un kritiskās situācijās viņi atšķiras no uzvedības.
  2. Šīs personas pēc kārtas kontrolē cilvēka uzvedību.
  3. Pacientam ir atmiņas trūkums, viņš neatceras nozīmīgas viņa dzīves epizodes (kāzas, dzemdības, kursu universitātē uc). Parādās frāzes "Es nevaru atcerēties" formu, bet parasti pacients šo fenomenu atdala atmiņas problēmām.
  4. Iegūtais disociatīvās identitātes traucējums nav saistīts ar akūtu vai hronisku alkohola, narkotisko vai infekciozo intoksikāciju.

Atšķirīga personība ir jānošķir no lomu spēlēm un fantāzijām.

Tā kā diskociatīvie simptomi izpaužas kā ārkārtīgi izteikti posttraumatiskā stresa traucējumi, kā arī traucējumi, kas saistīti ar sāpju parādīšanos dažos orgānos faktisko garīgo konfliktu rezultātā, no šiem traucējumiem ir jānošķir sadalīta personība.

Pacientam ir "bāze", galvenā persona, kas ir īstā vārda īpašnieks un kas parasti neuzskata par citu cilvēku klātbūtni savā ķermenī, tādēļ, ja pacients uzņemas hronisku disociātisku traucējumu, psihoterapeita pienākums ir pārbaudīt:

  • daži pacienta pagātnes aspekti;
  • pašreizējais pacienta garīgais stāvoklis.

Intervijas jautājumi ir sagrupēti pēc tēmas:

  • Amnēzija Vēlams, lai pacients rādītu "laika trūkuma" piemērus, jo noteiktos apstākļos mikrodisociācijas epizodes ir atrodamas arī pilnīgi veseliem cilvēkiem. Pacientiem, kas cieš no hroniskas disociācijas, bieži tiek novērotas situācijas ar laika nobīdi, amnēzijas apstākļi nav saistīti ar monotonisku aktivitāti vai ārkārtēju uzmanības koncentrāciju, nav sekundāra labuma (tas ir, piemēram, lasot aizraujošu literatūru).

Sākotnējā saziņas posmā ar psihiatru pacienti ne vienmēr atzīst, ka viņiem ir līdzīgas epizodes, lai gan katram pacientam ir vismaz viena persona, kam ir līdzīgas neveiksmes. Ja pacients ir devis pārliecinošus piemērus par viņa amnēzijas klātbūtni, ir svarīgi izslēgt šo situāciju iespējamo saistību ar narkotiku vai alkohola lietošanu (savienojuma klātbūtne neizslēdz dalītu personību, bet sarežģī diagnozi).

Viņi palīdz noskaidrot situāciju, kad ir pagājuši jautājumi par to, ka pacienta lietās, kuras viņa nav izvēlējusies, atrodas skapī (vai sevī). Vīriešos šādi "neparedzēti" priekšmeti var būt transportlīdzekļi, darbarīki, ieroči. Šāda pieredze var ietekmēt cilvēkus (svešinieki apgalvo, ka zina pacientu) un attiecības (darbus un vārdus, ko pacients zina no mīļoto stāstu). Ja svešinieki, atsaucoties uz pacientu, lieto citus vārdus, tie jāprecizē, jo tie var piederēt citām pacienta personībām.

  • Depersonalizācija / dematerializācija. Šis simptoms ir visizplatītākais disociativitātes identitātes traucējumi, bet tas ir raksturīgs arī šizofrēnijai, psihotiskām epizodēm, depresijai vai garīgai daivu epilepsijai. Pārejoša personificēšana tiek novērota pusaudža gados un miršanas mirkļos nopietnu ievainojumu gadījumā, tādēļ jums jāatceras diferenciāldiagnoze.

Pacientam ir jāprecizē, vai viņš ir iepazinies ar valsti, kurā viņš sevi skatās kā svešinieku, skatās filmu par sevi. Šāda pieredze ir raksturīga pusei pacientu ar sadalītu personību, un parasti novērotājs ir pacienta galvenā, pamata personība. Aprakstot šo pieredzi, pacienti atzīmē, ka viņi šajos brīžos jūtas nekontrolējuši savu darbību, apskatītos no dažiem ārējiem, kas atrodas sānos vai augšpusē, fiksētajā kosmosa punktā, redzēt, kas notiek tā, it kā no dziļumiem. Šī pieredze ir saistīta ar lielu bailēm, un cilvēkiem, kuri necieš no daudzveidīgas personības traucējumiem un kuri ir saņēmuši līdzīgu pieredzi nāves pieredzes dēļ, šis nosacījums ir saistīts ar atraušanas un miera sajūtu.

Var būt arī kāda vai kaut kas nereāla sajūta apkārtējā realitātē, sevis uztvere kā mirusi vai mehāniska utt. Tā kā šāda uztvere izpaužas psihotiski depresijā, šizofrēnijā, fobijās un obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā, nepieciešama plašāka diferenciāldiagnoze.

  • Dzīves pieredze Klīniskā prakse liecina, ka cilvēki, kas cieš no personības sadalīšanas, dažkārt atkārto vairākas dzīves situācijas nekā cilvēkiem, kuriem nav šī traucējuma.

Parasti pacienti ar vairāku personības traucējumiem tiek apsūdzēti par patoloģisku krāpšanu (it īpaši bērnībā un pusaudža vecumā), uzvedības vai uzvedības noliegumu, ko novēro citi cilvēki. Pati pacienti ir pārliecināti, ka viņi stāsta patiesību. Šādu piemēru noteikšana būs noderīga terapijas stadijā, jo tā palīdzēs izskaidrot incidenta galvenās personības neērtību.

Pacienti ar sadalītu personību ir ļoti jutīgi pret neuzticību, cieš no plašas amnēzijas, aptverot noteiktus bērnības periodus (tas palīdz noteikt hronoloģisko secību skolas gados). Parasti cilvēks spēj konsekventi pastāstīt par savu dzīvi, atgūstot atmiņu gadu no gada. Cilvēkiem, kuriem ir dalīta personība, bieži rodas asas svārstības skolas darbībā, kā arī būtiskas atmiņas ķēdes trūkumi.

Bieži vien, reaģējot uz ārējiem stimuliem, rodas atmiņas stāvoklis, kurā atmiņas un attēli, murgi un sapņainas atmiņas nevainojami ievada apziņu (atkopšana ir iekļauta arī PTSS klīniskajā attēlā). Atgriezeniskā saite izraisa lielu trauksmi un noliegumu (galvenās personas aizsardzības reakcija).

Novēroti arī obsesīvi attēli, kas saistīti ar primāro traumu un neskaidrību par konkrētu atmiņu realitāti.

Tas ir arī raksturīgs dažu zināšanu vai prasmju izpausme, kas pārsteidz pacientu, jo viņš neatceras, kad viņš tos ieguvis (var būt pēkšņs zaudējums).

  • Galvenie K. Šneidera simptomi. Dalīti personības pacienti var "dzirdēt" agresīvus vai atbalstošus balsis, kas apgalvo, ka viņiem ir galva, komentējot pacienta domas un darbības. Pasīvās ietekmes parādība var rasties (bieži automātiski rakstīt). Diagnozes brīdī galvenajai personai bieži ir pieredze sazināties ar savām mainīgajām personībām, taču tā tiek interpretēta kā saruna ar sevi.

Izvērtējot pašreizējo garīgo stāvokli, uzmanība tiek pievērsta:

  • izskats (var radikāli mainīties no sesijas līdz sesijai, līdz pat krasām pārmaiņām ieradumos);
  • runas (mainot tembru, vārdnīcu uc);
  • kustību īpašības (tics, krampji, plakstiņu trīce, grimakas un orientējošas refleksiskas reakcijas bieži vien papildina personības izmaiņas);
  • domāšanas procesus, kurus bieži raksturo neloģiski, neatbilstība un dīvaini asociācijas klātbūtne;
  • halucinācijas klātbūtne vai trūkums;
  • intelekts, kas kopumā paliek neskarts (tikai ilglaicīgā atmiņā atklājas mozaīkas trūkums);
  • saprātīgums (spriedumu un uzvedības atbilstības pakāpe var ievērojami atšķirties no pieaugušā līdz bērna uzvedībai).

Pacienti parasti pierāda ievērojamu mācību traucējumus, pamatojoties uz iepriekšējo pieredzi.

EEG un MRI tiek veikti arī, lai novērstu organisku smadzeņu bojājumu klātbūtni.

Ārstēšana

Identitātes traucējumi - traucējumi, kuriem nepieciešams palīdzēt terapeits, kuram ir pieredze disociatīvo traucējumu ārstēšanā.

Galvenās ārstēšanas jomas ir:

  • simptomu atvieglošana;
  • dažādu personību reintegrācija vienā labi funkcionējošā identitāte.

Ārstēšanas vajadzībām:

  • Kognitīvā psihoterapija, kuras mērķis ir mainīt domāšanas stereotipus un neatbilstošas ​​domas un uzskati ar strukturētas apmācības metodēm, eksperimentu, apmācību mentālajos un uzvedības plānos.
  • Ģimenes psihoterapija, kuras mērķis ir mācīt ģimeni mijiedarboties, lai mazinātu traucējumu disfunkcionālo ietekmi uz visiem ģimenes locekļiem.
  • Klīniskā hipnozija, kas palīdz pacientiem sasniegt integrāciju, atbrīvo simptomus un veicina pacienta rakstura mainīšanu. Dalīta personība ar hipnozi jārīkojas piesardzīgi, jo hipnozes var izraisīt vairāku personību izskatu. Speciālisti Ellisona, Cola, Brown un Klaft vairāku personības traucējumu ārstēšanā ārstē hipnozi, atvieglo simptomus, pastiprina ego, mazina trauksmi un rada izpratni (kontakts ar hipnotizētāju).

Insight-oriented psihodinamiskā terapija tiek izmantota salīdzinoši veiksmīgi, palīdzot pārvarēt bērnībā saņemto traumu, atklājot iekšējos konfliktus, noteikt cilvēka vajadzību pēc indivīdiem un labojot noteiktus aizsardzības mehānismus.

Ārstējošajam ārstam ir jāpievēršas visām pacientu personībām ar tādu pašu attieksmi un pacienta iekšējā konfliktā nedrīkst būt neviena puse.

Narkotiku ārstēšana ir vērsta tikai uz simptomu novēršanu (trauksme, depresija utt.), Jo nav tādu medikamentu, kas novērš personības sadalīšanu.

Ar psihoterapeita palīdzību pacienti ātri atbrīvojas no disociatīvās evakuācijas un disociatīvās amnēzijas, bet dažkārt amnēzija kļūst hroniska. Depersonalizācija un citi simptomi traucējumi parasti ir hroniska.

Kopumā visus pacientus var iedalīt grupās:

  • Pirmo grupu raksturo galvenokārt ar disociatīviem simptomiem un posttraumatiskām pazīmēm, tāpēc vispārējā funkcionalitāte netiek mazināta, pateicoties ārstēšanai, kas tās pilnīgi atveseļojas.
  • Otro grupu raksturo disociatīvā simptomu un garastāvokļa traucējumu, ēšanas uzvedības uc kombinācija. Pacientiem ir grūtāk ārstēties, tas ir mazāk veiksmīgs un ilgstošāks.
  • Trešajā grupā, izņemot disociatīvo simptomu klātbūtni, raksturo izteiktas citu garīgo traucējumu pazīmes, tādēļ ilgtermiņa ārstēšana ir vērsta ne tikai uz integrācijas panākšanu, bet arī simptomu kontroles noteikšanu.

Profilakse

Disociatīvās identitātes traucējumi ir garīgas slimības, tādēļ šim traucējumam nav standarta preventīvu pasākumu.

Tā kā vardarbība pret bērniem ir galvenais šī traucējuma cēlonis, daudzas starptautiskas organizācijas šobrīd strādā, lai identificētu un likvidētu šādu vardarbību.

Kā profilaksei pret disociatīviem traucējumiem, ir savlaicīgi jākonsultējas ar speciālistu, ja bērnam rodas psiholoģiskas traumas vai smaga stresa.