Bipolāri traucējumi

Bipolāri traucējumi (bipolāri afektīvi traucējumi, mānijas un depresijas psihozes) ir garīgi traucējumi, kurus klīniski izpaužas garastāvokļa traucējumi (afektīvi traucējumi). Pacientiem ir mainīgas epizodes par māniju (vai hipomaniju) un depresiju. Periodiski pastāv tikai mānija vai tikai depresija. Starpproduktu, jauktu stāvokli var novērot arī.

Šo slimību pirmo reizi aprakstīja 1854. gadā Francijas psihiatri Falre un Bayarde. Bet kā neatkarīga nosoģiska vienība, tā tika atzīta tikai 1896. gadā, kad tika publicēts Crepelin darbs, kas veltīts detalizētam šīs patoloģijas pētījumam.

Sākotnēji šo slimību sauca par mānijas un depresijas psihozi. Bet 1993. gadā to iekļāva ICD-10 ar nosaukumu bipolāri afektīvi traucējumi. Tas bija saistīts ar faktu, ka ar šo patoloģiju psihoze ne vienmēr notiek.

Nav precīzu datu par bipolāro traucējumu izplatību. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs patoloģijas pētnieki izmanto atšķirīgus vērtēšanas kritērijus. Krievijas psihiatri 20. gadsimta 90. gados uzskatīja, ka 0,45% iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Ārvalstu ekspertu vērtējums bija atšķirīgs - 0,8% iedzīvotāju. Pašlaik tiek uzskatīts, ka bipolārā traucējuma simptomi ir raksturīgi 1% cilvēku, un 30% no viņiem slimība izpaužas smagā psihotiskā formā. Nav datu par bipolāriem traucējumiem bērniem, kas rodas dažu grūtību dēļ, lietojot standarta diagnostikas kritērijus pediatrijas praksē. Psihiatri uzskata, ka bērnībā slimības epizodes bieži netiek diagnosticētas.

Apmēram pusei pacientu bipolārā saslimšana izpaužas 25-45 gadu vecumā. Vīriešu vidū vecumā dominē vienpusējas slimības formas, bet jaunībā - bipolāri. Apmēram 20% pacientu pirmā epizode bipolāriem traucējumiem rodas vecumā virs 50 gadiem. Šajā gadījumā depresijas fāžu biežums ievērojami palielinās.

Bipolāri traucējumi sievietēm ir 1,5 reizes biežas nekā vīriešiem. Šajā gadījumā vīriešiem, visticamāk, ir bipolāri slimības veidi, bet sievietēm - vienpusēji.

Bipolāro traucējumu periodiski uzbrukumi rodas 90% pacientu, un laika gaitā 30-50% no tiem pastāvīgi zaudē savu spēju strādāt un kļūt invalīdiem.

Cēloņi un riska faktori

Diagnoze par šādu nopietnu slimību ir uzticama profesionāļiem, pieredzējušiem Alianses klīnikas speciālistiem (https://cmzmedical.ru/), lai pēc iespējas precīzāk analizētu jūsu situāciju un veiktu pareizu diagnozi.

Pareizie bipolārā traucējuma cēloņi nav zināmi. Noteiktu lomu spēlē iedzimtie (iekšējie) un vides (ārējie) faktori. Šajā gadījumā lielākā vērtība tiek piešķirta iedzimtajām nosliecei.

Faktori, kas palielina bipolāru traucējumu attīstības risku, ir šādi:

  • šizoīdu personības veids (priekšroka vientuļām darbībām, tendence racionalizēt, emocionāls vēsums un monotons);
  • static personības veids (palielināta vajadzība pēc sakārtotības, atbildības, pedantisma);
  • melanholic personības veids (nogurums, ierobežojums emociju izteiksmē kopā ar augstu jutīgumu);
  • paaugstināta jutība, trauksme;
  • emocionāla nelīdzsvarotība.

Bipolāru traucējumu attīstīšanās risks sievietēm ievērojami palielinās nestabilas hormonālās fāzes periodos (menstruālā asiņošana, grūtniecība, pēcdzemdību periods vai menopauze). Īpaši liels risks sievietēm, kuru vēsturē ir norāde uz psihozi, tiek atlikta pēcdzemdību periodā.

Slimības formas

Klīnicnieki izmanto klīniskajā attēlā bipolāru traucējumu klasifikāciju, pamatojoties uz depresijas vai mānijas izplatību, kā arī to pārmaiņu raksturu.

Bipolāri traucējumi var rasties bipolārā formā (pastāv divu veidu afektīvi traucējumi) vai vienpolāri (ir viens afektīvs traucējums). Vienpolāro patoloģijas formu vidū ir periodiska mānija (hipomanija) un periodiska depresija.

Bipolāra forma notiek vairākās versijās:

  • pareizi mainīgi - skaidra mānija un depresija, kas atdala spilgtu atstarpi;
  • nepareizs mainīgais - mānija un depresija mainās nejaušā veidā. Piemēram, pēc kārtas var novērot vairākas depresijas epizodes, atdalītas ar vieglu plaisu un pēc tam mānijas epizodes;
  • divi - divi afektīvi traucējumi aizvieto viens otru uzreiz bez spilgtas plaisas;
  • apļveida - pastāv nemainīga mānija un depresija bez spilgti starplaikiem.

Mānijas un depresijas pakāpju skaits bipolārā saslimšanā atšķiras ar dažādiem pacientiem. Dažas no tām ir desmitiem emocionālu epizožu visā dzīvē, bet citās var būt viena epizode.

Vidējais bipolārā traucējuma fāzes ilgums ir vairāki mēneši. Turklāt mānijas epizodes rodas retāk nekā depresijas epizodes, un to ilgums ir trīs reizes īsāks.

Sākotnēji šo slimību sauca par mānijas un depresijas psihozi. Bet 1993. gadā to iekļāva ICD-10 ar nosaukumu bipolāri afektīvi traucējumi. Tas bija saistīts ar faktu, ka ar šo patoloģiju psihoze ne vienmēr notiek.

Dažiem pacientiem ar bipolāriem traucējumiem rodas jauktas epizodes, kurām raksturīga strauja mānijas un depresijas maiņa.

Vidējais bipolārā traucējuma gaismas ilgums ir 3-7 gadi.

Bipolāru traucējumu simptomi

Galvenie bipolārā traucējuma simptomi ir atkarīgi no slimības fāzes. Tātad, manikā ir raksturīgas:

  • paātrināta domāšana;
  • garastāvokļa paaugstinājums;
  • motora stimulēšana.

Ir trīs mānijas smaguma pakāpes:

  1. Gaisma (hipomanija). Pastāv optimistisks garastāvoklis, fiziskās un garīgās izaugsmes palielināšanās, sociālā aktivitāte. Pacients kļūst nedaudz satraucošs, sarunājošs, aktīvs un enerģisks. Atpūtas un miega nepieciešamība samazinās, un, gluži pretēji, palielinās seksuālās vajadzības. Dažiem pacientiem nav eiforijas, bet disforija, kurai raksturīga aizkaitināmība, naidīgums pret citiem. Hipomanijas epizodes ilgums ir vairākas dienas.
  2. Mērens (mānija bez psihotiskiem simptomiem). Pastāv ievērojams fiziskās un garīgās aktivitātes pieaugums, ievērojams noskaņojuma palielinājums. Miega nepieciešamība gandrīz pilnībā pazūd. Pacients pastāvīgi satrauc, nespēj koncentrēties, kā rezultātā viņa sociālie kontakti un mijiedarbība tiek kavēti, viņa darba spēja ir zaudēta. Ir idejas par diženumu. Vidēja mānijas epizodes ilgums ir vismaz nedēļa.
  3. Smagas (mānija ar psihotiskiem simptomiem). Pastāv izteikta psihomotoriska uzbudinājums, tendence uz vardarbību. Parādās domu pārlēciņas, tiek zaudēts loģiskais faktu savienojums. Attīstās halucinācijas un murgojumi, kas līdzinās šizofrēnijas halucinācijas sindromam. Pacienti iegūst pārliecību, ka viņu senči piederēja cēlniecībai un slavenajai ģimenei (augsta izcelsmes delīrijs) vai uzskata sevi par plaši pazīstamu cilvēku (grandiozības maldiem). Ir zaudēta ne tikai spēja strādāt, bet arī spēja pašapkalpoties. Smaga mānija ilgst vairākas nedēļas.

Depresija ar bipolāriem traucējumiem turpinās ar simptomiem pret mania simptomiem. Tie ietver:

  • lēns domāšana;
  • zems noskaņojums;
  • motora letarģija;
  • ēstgribas pazemināšanās, līdz tā pilnīgai prombūtnei;
  • progresīvs svara zudums;
  • samazināts libido;
  • sievietes pārtrauc menstruāciju un vīrieši var attīstīt erektilās disfunkcijas.

Pacientiem ar vieglu depresiju bipolārā traucējuma fona laikā garastāvoklis svārstās dienas laikā. Vakarā tas parasti uzlabojas, un no rīta depresijas izpausmes sasniedz maksimumu.

Bipolāri traucējumi var attīstīties šādām depresijas formām:

  • vienkāršs - klīnisko ainu attēlo depresīva triāde (nomākts garastāvoklis, intelektuālo procesu nomākums, impulsu mazināšanās un darbības pavājināšanās);
  • Hipohondrija - pacients ir pārliecināts, ka viņam ir nopietna, nāvējoša un neārstējama slimība vai slimība, kas nav zināma mūsdienu medicīnā;
  • traka - depresīva triāde apvienojumā ar apsūdzības maldiem. Pacienti vienojas ar viņu un piekrīt tam;
  • satraukti - ar šīs formas depresiju nav motoru letarģijas;
  • anestēzijas līdzeklis - klīniskajā attēlā dominējošais simptoms ir sāpīgas nejutīguma sajūta. Pacients tic, ka visas viņa jūtas ir pazudušas, un viņu vietā ir izveidojusies tukša, kas viņam rada lielas ciešanas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu bipolārus traucējumus, pacientam ir jābūt vismaz divām afektīvu traucējumu epizodēm. Tajā pašā laikā vismaz vienai no tām jābūt vai nu mānijas, vai jauktas. Lai pareizi diagnosticētu, psihiatam jāņem vērā pacienta vēsture, informācija, kas saņemta no viņa radiniekiem.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka bipolārā traucējuma simptomi ir raksturīgi 1% cilvēku, un 30% no viņiem slimība izpaužas smagā psihotiskā formā.

Depresijas smaguma noteikšana tiek veikta, izmantojot īpašas skalas.

Bipolāro traucējumu maniokā fāze jānodala ar psihoaktīvu vielu izraisītu izjustību, miega vai citu iemeslu trūkumu un depresiju - ar psihozes depresiju. Jāizslēdz psihopātija, neiroze, šizofrēnija, kā arī afektīvi traucējumi un cita psihoze somatisko vai nervu slimību dēļ.

Bipolāru traucējumu ārstēšana

Galvenais bipolārā traucējuma ārstēšanas mērķis ir pacienta garīgās attīstības un garastāvokļa normalizācija, ilgstošas ​​remisijas panākšana. Smagos gadījumos pacienti tiek hospitalizēti psihiatriskajā nodaļā. Vieglu traucējumu formu ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā.

Antidepresanti tiek lietoti, lai atvieglotu depresijas epizodi. Konkrētas zāles izvēli, devu un uzņemšanas biežumu katrā gadījumā nosaka psihiatrs, ņemot vērā pacienta vecumu, depresijas smagumu, tā pārejas iespēju uz māniju. Ja nepieciešams, ievada antidepresantus, ko papildina garastāvokļa stabilizētāji vai antipsihotiskie līdzekļi.

Bipolāro traucējumu ārstēšana mānijas stadijā tiek veikta garastāvokļa stabilizatoros, un smagos slimības gadījumos antipsihotiskie līdzekļi tiek papildus parakstīti.

Remisijas stadijā tiek parādīta psihoterapija (grupa, ģimene un indivīds).

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Neizstrādātais kreilis var attīstīties bipolāri traucējumi. Sarežģītajā depresijas fāzē pacients spēj izdarīt pašnāvības mēģinājumus, un mānijas fāzē tas ir bīstams sev (nelaimes gadījumi nolaidības dēļ) un apkārtējiem cilvēkiem.

Bipolāri traucējumi sievietēm ir 1,5 reizes biežas nekā vīriešiem. Šajā gadījumā vīriešiem, visticamāk, ir bipolāri slimības veidi, bet sievietēm - vienpusēji.

Prognoze

Interdikta periodā pacienti, kas cieš no bipolāriem traucējumiem, psihiskās funkcijas ir gandrīz pilnībā atjaunotas. Neskatoties uz to, prognoze ir slikta. Bipolāro traucējumu periodiski uzbrukumi rodas 90% pacientu, un laika gaitā 30-50% no tiem pastāvīgi zaudē savu spēju strādāt un kļūt invalīdiem. Aptuveni katram trešajam pacientam ir bipolāri traucējumi, kas notiek nepārtraukti, ar minimālo ilgumu starplaikos vai pat pilnīgi bez tā.

Bieži bipolāri traucējumi tiek kombinēti ar citiem garīgiem traucējumiem, narkomāniju un alkoholismu. Šajā gadījumā slimības gaita un prognoze tiek svērti.

Profilakse

Primārie profilakses pasākumi bipolārā traucējuma attīstībai nav izstrādāti, jo šīs patoloģijas attīstības mehānisms un cēloņi nav precīzi noteikti.

Sekundārās profilakses mērķis ir saglabāt stabilu remisiju, novēršot atkārtotas afektīvu traucējumu epizodes. Šim nolūkam pacients nedrīkst apturēt viņam paredzēto ārstēšanu. Turklāt faktori, kas veicina bipolāru traucējumu paasināšanos, būtu jānovērš vai jāsamazina. Tie ietver:

  • krasas hormonālās izmaiņas, endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • smadzeņu slimības;
  • ievainojumi;
  • infekcijas un somatiskās slimības;
  • stresu, pārmērīgu darbu, konfliktu situācijām ģimenē un / vai darbā;
  • dienas pārkāpumi (nepietiekams miegs, aizņemts grafiks).

Daudzi eksperti asociē bipolārā traucējuma paasinājumu attīstību ar ikgadēju cilvēka bioritmu, jo paasinājumu rašanās notiek biežāk pavasarī un rudenī. Tāpēc šajā gada laikā pacientiem īpaši rūpīgi jāievēro veselīgs, izmērīts dzīvesveids un ārstējošā ārsta ieteikumi.

Bipolāri afektīvi traucējumi

Bipolāri afektīvi traucējumi ir slimība, kas iekļauta garīgo traucējumu sarakstā. Iepriekš tika izmantots medicīniskais apzīmējums "maniakas-depresīvā psihoze", kas dzīvi vienkāršākiem cilvēkiem atspoguļo slimnieka stāvokli. Bet, tā kā tas ir iespējams, slimība notiek, un simptomi ir jāsaprot, lai pienācīgi ārstētu laiku.

Protams, lielākā daļa lasītāju ir saskārušies ar personu, kas bieži maina garastāvokli, spēju strādāt un ātru prātu. Piemēram, lielisks darbinieks pēkšņi zaudē savas mīļās uzņēmējdarbības pamatprasmes, un spējīgs students pilnībā zaudē savas zināšanas par iecienītāko tēmu. Bieži vien valsts rada daudz morālu problēmu apkārtējam pacientam, kura stāvoklis var izraisīt pašnāvību. Tas ir bipolāri afektīvi traucējumi - mānijas depresīvā psihoze. Iespējams ietekmēt pacientu, un ir preventīvi pasākumi, kas mazina garīgo traucējumu attīstības risku. Riska grupā ietilpst bērni pubertātes laikā, vidusskolas skolēni un personas, kas ir pensionēšanās kategorijā.

Bipolāri afektīvi traucējumi: kas tas ir

Noteikt slimību ir ļoti problemātiska. Slimniekiem ir emocionāla stāvokļa neveiksme pilnīgi pretējos polos. Lielākā daļa no mums, vai precīzāk, ikvienam izjūt asas pārmaiņas attieksmē, veiktspējas maiņu nogurumā un bez pamatota iemesla. Bet tas nav nedabisks. Attiecībā uz personām, kas cieš no BAR, viņu stāvoklis, pārkāpjot emocionālo faktoru, var ilgt mēnešus, gadus, ir spēcīgas depresijas, mānija.

Kā noteikt joslu

Lai personīgi uzzinātu "ienaidnieku", ir nepieciešams izpētīt terminu "bipolāri afektīvi traucējumi", kas ir nosacījums, kas rada bīstamas sekas. Šī slimība skar apmēram 1,5 procentus pasaules iedzīvotāju. Diagnozes problēma rodas slikti parādītu simptomu dēļ. Pacienti vēršas pie ārstiem, un bieži vien viņi tiek nogādāti pie speciālista radiniekiem, radiniekiem tikai pēc dažiem gadiem pēc pirmā simptoma. Dažiem pacientiem tie var izpausties maksimāli 1-2 reizes gadā, citās gandrīz katru dienu. Un lielākā daļa no tiem, kuri cieš no slimības - bipolāri afektīvi traucējumi (bar), nesaprot, ka viņi ir apsteiguši nopietnu slimību. Slimības ir raksturīgas mānijas, depresijas stāvokļi, bieži vien tās vienlaikus pavada arī personu.

Bipolārās personības traucējumi: cēloņi

Šī slimība ir endogēna rakstura. Valsts attīstību ietekmē gan ārējie stimuli, gan šādi punkti:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Speciālisti, diagnosticējot garīgo slimību, atzīmē, ka patoloģija bija vai novērota pacienta radiniekiem. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vecāku slimība tiek pārraidīta aptuveni 50% gadījumu. Papildus šai slimībai bērni var attīstīt citu psiholoģisku patoloģiju.
  2. Lielai ietekmei uz cilvēka psihi ir vide. Ārējie stimuliem var būt lomu psihiskās patoloģijas attīstīšanas mehānismā. Tie ietver:
  3. Galvas traumas Smadzeņu satricinājums var izraisīt starpšūnu saišu pārkāpumu, smadzeņu audu visu sekciju nāvi.
  4. Infekcijas slimības. Meningīts, encefalīts un citas slimības iznīcina smadzeņu šūnas, traucē hormonu līdzsvaru.
  5. Saindēšanās Ieelpošana cilvēka asinīs izraisa indīgu vielu nokļūšanu, slimību izraisošo šūnu nāves sabrukšanas produktus, skābekļa badu un optimālu asins piegādes trūkumu.
  6. Stress, psiholoģiskā trauma. Pēc psihes traumatizēšanas bieži parādās ne tikai mūsu aprakstītā slimība, bet arī citi nopietni garīgi traucējumi.

Svarīgi: nav iespējams pieņemt, ka šie faktori tieši izraisa bipolārus afektīvus traucējumus mkb 10, tie tikai izraisa slimību, ja tas tiek noteikts ģenētiskajā līmenī.

Bipolāri afektīvi traucējumi: kā izpausties

Mānijas un depresijas psihoze - otrais nosaukums BAR, izpaužas kā depresija, tad mānija, un reizēm divu formu kombinācija vienlaicīgi.

Piemēram, cilvēks var būt jautrs, pārāk runīgs, optimistisks, runāt ar entuziasmu par saviem plāniem, bet parasti tas nenāk pie patiesām darbībām. Īss periods iet, un viņš kļūst drūms, nikns, nespējīgs. Turklāt tiek zaudēti ne tikai morāli, bet arī fiziskie spēki, tiek zaudēta iespēja saglabāt un atspoguļot. Nākotne, ko šī persona redz tikai melnās, drūmajos toņos, ir pašnāvības domas. Tiem, kas nezina, kas ir bipolāri afektīvi traucējumi, tas ir labs piemērs. Lai saprastu detaļas, jums vajadzētu saprast jebkāda veida psihozi.

Bipolāro afektīvo traucējumu depresīvā fāze

Depresijas epizodes raksturo šādas izpausmes:

  • nomākts garastāvoklis;
  • domāšanas kavēšanās;
  • nogurums, aizkavēšanās kustībā.

Galvenais simptoms ir nomākts garastāvoklis. Valsti neietekmē ne pozitīvas ziņas, ne notikumi, ne bērna dzimšana, ne kāzas, tikšanās ar mīļoto cilvēku utt. Runājot ar ārstu, šādi pacienti izsaka savu stāvokli ar vārdiem: skumjš, skumjš, "slims" dvēselē.

Aizliegta domāšana izpaužas kā informācijas asimilēšanas grūtības, to atveidojot. Agrāk mīļotais garīgais darbs tagad ir kļuvis par īstu testu, pacients nespēj koncentrēt uzmanību, plānot un pieņemt lēmumus.

Svarīgi: no rīta pastiprinās depresijas stāvoklis, pašnāvības risks šajā laikā ir augsts. Tādēļ ir nepieciešams būt tuvu pacientam pirms vai tūlīt pēc pamodināšanas.

Depresīvā fāze ir bipolāri afektīvi traucējumi, kuru simptomus papildina pilnīgs zaudējums vai pārmērīga apetīte, paaugstināta dzimumtieksme. Kad pacients ir slims, izjūt pašcieņu, pazudis pašapziņa, ticība spēkam un spējām.

Affektīva personības traucējumi: mānijas epizodes

Šī veida patoloģija ir pilnībā pretēja slimības depresijas fāzei. Atšķirībā no pacientiem, kuri cieš no depresijas un izprot savas situācijas nopietnību, otrā tipa pārstāvji ārkārtīgi reti apmeklē ārstu. Viņi nespēj kritiski izturēties pret neveiksmēm savā psihē, viņi nesaprot bipolārās personības traucējumu sekas, bīstamas slimības simptomus.

Mānijas stāvoklis izpaužas kā:

  • cilvēka noskaņojums strauji palielinās;
  • palielinās domāšanas temps;
  • satraukti psihomotorā.

Personas nākamajā slimības fāzē kļūst pārāk optimistiskas, viņu pašcieņa ir pārspīlēta, viņi nebaidās no jebkura vai jebkas neko. Atzīst slimu cilvēku, ja jūs pievērsiet uzmanību šādiem brīžiem:

  1. viņš kļūst pārāk sarunājams, sabiedrisks;
  2. trauksme, pārmērīga aktivitāte;
  3. nespēja koncentrēties uz vienu lietu, pastāvīgi apjucis;
  4. pacients maz miega;
  5. pieaug libido un tiek samazināta diskriminācija seksuālajos partneros;
  6. uzvedība ir neapdomīga, bezatbildīga.

Pirms tiek noteikts ar diagnozi, ir jāizslēdz, ka šādas personas lieto psihotropās zāles, narkotikas, pēc kurām klīniskais attēls ir līdzīgs bipolārajai patoloģijai.

BAR - bipolāri afektīvi traucējumi: diagnoze

Pieredzējis ārsts noteikti pētīs psihotiskos simptomus, kas ir svarīgs faktors veiksmīgai stāvokļa ārstēšanai. Ar BAR var rasties šādi simptomi:

  • varenības maldiem, erotiska rakstura murgi, halucinācijas, vajāšanas maldiem;
  • nihilismu maldīgums - acīmredzamās noliegšanās, vainas manija, hipohondrija utt.

Precīzai diagnostikai ir nepieciešama pilnīga vēsture, ņemot vērā visas slimības detaļas, tostarp informāciju par pacienta radinieku garīgo stāvokli.

Speciālistiem ir svarīgi noteikt slimības formu un gaitu, lai noskaidrotu, vai agrāk tika novērotas mānijas un depresijas stāvokļi. Ja tā, cik ilgi mānija vai depresija ilgstēja, notikusi atkārtošanās. Pamatojoties uz informāciju un kritērijiem, kas norāda pacienta stāvokli, slimības simptomu nopietnību, ārsts veic diagnozi.

Atkarībā no tā, kādi simptomi parādījās agrāk, kā notika uzbrukumi (fāzes), speciālists identificē divu veidu BAR:

  1. 1. veida slimības tiek novietotas gadījumā, ja pacients jau ir izpaudis agrākos epizodes (mānijas). Tas neņem vērā depresijas fāzi. 1. tipa simptomi, visticamāk, ir vīrieši.
  2. 2.tipa izpaužas depresijas fāzu pārsvarā, apvienojumā ar retām mānijas epizodēm. Šis veids ir vairāk pakļauts sievietēm.

Bipolāri afektīvi traucējumi: komplikācijas

Pacienti ar BAR vispirms ir paši sevi apdraudoši. Turpmākajos posmos bez pareizas ārstēšanas viņi veic vairākus pašnāvības mēģinājumus.

  • Depresīvā fāze ir nepārtraukta pašbloķēšana, skumjas, ilgas, skumjas stāvoklis. Daudzi no mums ir dzirdējuši izteicienu "Kaķu dvēseles skrāpēšana". Tātad pacientiem ar bipolāriem traucējumiem šis stāvoklis ilgst no vairākām dienām līdz daudziem gadiem. Piekrītu, ar šo nav iespējams dzīvot bez adekvātas terapijas.
  • Mānijas fāze ir satraucoša. Augsts optimisms, augsta pašcieņa, neregulāra seksuāla rakstura sajūta rada veneriskus, grūti ārstējamas slimības, HIV, AIDS utt. Neaizmirstiet par problēmas finansiālo aspektu. Pārmērīga aktivitāte, vēlme iekarot biznesa virsotnes var radīt nopietnas izmaksas, kā rezultātā - aizdevumus, parādus, neizpildītās saistības pret nopietniem cilvēkiem.

Bipolāri afektīvi traucējumi: ārstēšana

Pēc pirmajām garīgās attīstības pazīmēm Jums jākonsultējas ar ārstu. Nav nepieciešams atlikt speciālista vizīti ar simptomiem, kas izpaužas radiniekos. Kā mēs jau zinām, ekspluatācijas fāzes var izraisīt bīstamu pacienta dzīvi un tā apkārtējās sekas.

Svarīgi: bipolāri afektīvi traucējumi ir garīgi traucējumi, kurus nav iespējams ārstēt atsevišķi mājās vai ar apšaubāmu alternatīvo medicīnas pārstāvju palīdzību, pilnīgi neiespējami.

Tipu, fāžu ietekmēšanas metodes ir radikāli atšķirīgas. Bipolāru personības traucējumu ārstēšanai jābūt visaptverošai: narkotika un psihoterapija.

Medicīnisko zāļu skaits BAR simptomu likvidēšanā ietver arī.

  • Neiroleptiskie līdzekļi: novērš bīstamus simptomus, trauksmi, halucinācijas, murgus. Ārsti bieži izraksta haloperidolu, rispaksolu, kvetiapīnu.
  • Antidepresanti: paredzēti depresīvā noskaņojuma profilaksei un atvieglošanai. Vienību skaits ir milzīgs, noteikts atbilstoši simptomiem, iedarbības efektivitāte, ņemot vērā sānu punktus. Populāras zāles: amitriptilīns, fluoksetīns, fluvomaxīns, sertralīns utt.
  • Timostabilizatori: regulē cilvēka noskaņu, samazina pretējās vibrācijas smagumu. Iepriekš šāda veida zāles tika lietotas, lai izvadītu krampjus epilepsijas lēkmju un citu slimību laikā. Pētījumos eksperti ir atklājuši stabilizatoru spēju normalizēt stieņa kursu. Starp efektīviem līdzekļiem - karbamazepīnu, litija sāli, valproātu lieto ne tikai kā ārstēšanu, bet kā personības traucējumu novēršanu.

Bipolāri afektīvi traucējumi: psihoterapija

Pēdējos gados psihoterapija ir plaši izmantota, tā var būt gan individuāla, gan vispārīga. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādi simptomi apgrūtina pacientu, kas dzīvē rada maksimālu diskomfortu.

Svarīgi: daudzi cilvēki domā par jautājumu - vai bipolāri traucējumi tiek ārstēti tikai ar psihoterapiju? Psihoterapeita sesijas ir papildu ārstēšanas veids, bez narkotiku lietošanas veiksmīga ietekme nebūs.

Sazinoties ar pacientu, ārsts var veikt precīzu diagnozi, identificēt galvenās problēmas, dot iespēju realizēt izdarīto darbību bīstamās sekas. Tādējādi pacients var pārvērtēt, pārdomāt savu dzīvi un rīcību.

Attiecībā uz pacientu radiniekiem ārsts palīdz viņiem izprast bipolāru afektīvu traucējumu diagnozi, kas notiek ar slimniekiem, uzlabo ģimenes vidi, risina konfliktu situācijas un koncentrējas uz vissvarīgāko - palīdzēt mīļotajam, kurš cieš no BAR.

Bipolāri afektīvas personības traucējumi: terapijas

Psihoterapeiti visbiežāk izmanto kognitīvi-uzvedības iedarbības metodi. Ārstēšanas laikā speciālists māca pacientam noteikt problēmas, kas pasliktina stāvokli un destruktīvu uzvedību, lai aizstātu negatīvo priekšstatu par realitāti ar pozitīvu. Pateicoties šādām izmaiņām, pacients iemācās jaunu pieeju dzīvībai, pārvar sarežģītus apstākļus ar minimālu kaitējumu savai psihi. Mānijas un depresijas psihozes (bipolāri afektīvi traucējumi) pacientam ir rūpīgi jāpārbauda. Viņam jāsaprot slimības būtība, parakstīto zāļu nozīme un sesijas.

Bipolārā tipa traucējumi: kā dzīvot

Ja neesat sajukuši un panikas, ja to diagnosticē ar BAR. Šī slimība ir labvēlīga prognoze. Ar adekvātu terapiju lielākajai daļai pacientu izjūt pastāvīgu remisiju - simptomi nav vai izpaužas vieglā formā, ko neviens neievēro, ieskaitot pašu pacientu.

Atšķirībā no šizofrēnijas un citiem garīgiem traucējumiem, kas izraisa pārmaiņas, personība ir vienaldzība, emociju trūkums, iniciatīva, ar BAR viss ir labvēlīgāks. Tikai akūtās fāzēs ir nepietiekami garīgi stāvokļi, remisijas laikā nekas nerada slimību. Ja jūs stingri ievērojat ārsta ieteikumus, savlaicīgi paņemiet zāles, apmeklējiet psihoterapijas sesijas - samazināsiet uzbrukumu skaitu un stabilu remisiju ilgs gadiem.

Bipolāri afektīvi traucējumi (BAR): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Intensīvs dzīves ritms un pastāvīgas stresa situācijas ietekmē gan fizisko, gan morālo veselību.

Tas bieži izskaidrojams ar garastāvokļa svārstībām, tomēr šādi pilieni var būt nopietnas garīgās paasināšanās simptomi - bipolāri afektīvi traucējumi.

Kas ir BAR (bipolāri afektīvi traucējumi), kā tas izpaužas, kā tas turpinās un kā to ārstēt.

Šis raksts ir paredzēts, lai jūs iepazīstinātu ar bipolāriem afektīviem traucējumiem. Konsultējieties ar speciālistu.

Saturs:

Kas ir bipolāri afektīvi traucējumi

Bipolāri afektīvi traucējumi (BAR) vai maniakas depresijas psihozes ir biežas, hroniskas un smagas garastāvokļa traucējumi. Kas ir bipolāri afektīvi traucējumi (BAR) vai maniakas depresijas psihozes? Šāda maniakāla depresija izpaužas asu periodisku un regulāru pārmaiņu pārmērīgu (mānija) un ļoti sliktu (nomāktu) noskaņu. Tajā pašā laikā starp šādiem uzbrukumiem cilvēka garastāvoklis un labklājība stabilizējas. Bipolāri afektīvi traucējumi ir grūti diagnosticēti kā garīgās slimības, jo katram pacientam mainās garastāvoklis individuāli - starp pāreju no viena posma uz otru nav skaidra modeļa; turklāt tiek novēroti jauktie stāvokļi. Daudziem pacientiem šis traucējums joprojām nav atpazīts.

Mānijas un depresijas psihozes cēloņi

BAR cēloņi Bipolāru afektīvo traucējumu galvenais cēlonis ir iedzimtība. Turklāt autointeksikācijas laikā rodas psihoze (ķermeņa saindēšanās ar atkritumiem, piemēram, grūtniecības laikā, cukura diabēts), endokrīnās sistēmas un ūdens un sāls līdzsvara traucējumi.

Stresa situācijas izraisa slimības saasināšanos, bet tās nav sākotnējās attīstības cēlonis. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās ir miega traucējumi, atkarība no narkotikām un alkohola.

Turklāt bipolāri afektīvi traucējumi var rasties no citām garīgām slimībām un dažu zāļu lietošanas blakusiedarbības.

Bipolāru afektīvo traucējumu simptomi

BAR var būt dzīvībai bīstams pacientiem un apkārtējiem. Atrodoties mānijas fāzē, cilvēks ir labā noskaņojumā, sliecas vadīt aktīvo, neprognozējamo un bezrūpīgo dzīvesveidu.

Ir trīs smaguma pakāpes mānijas.

  1. viegla mānija tiek papildināta ar lielāku spēku, fizisko produktivitāti, sociālo aktivitāti, talkativitāti un hiperseksualitāti;
  2. mērena mānija ir raksturīga bezmiegs un hiperaktivitāte, ar uzbudināmību un agresiju;
  3. galējā mānija ir saistīta ar paaugstinātu uzmākšanos kopā ar agresijas, vardarbības un aizdomu uzbrukumiem. Pacienta runa kļūst neskaidra, var rasties halucinācijas. Bieži vien izpaužas vajāšanas un varenība.

Būtisks mānijas un depresijas psihozes kritērijs ir jauktu posmu klātbūtne. Šādus fāzes raksturo dramatiskas izmaiņas mānijas un depresijas simptomā dažu stundu laikā.

Depresijas fāzei ir šādi simptomi.

  • garastāvokļa pasliktināšanās;
  • garīgā sajūta;
  • fiziska vājība;
  • trauksme;
  • bezmiegs;
  • apetītes zudums;
  • trauksmes un ilgas sajūtu rašanās;
  • halucinācijas;
  • bezcerības uzticēšanās un pašnāvības domām.

Katra posma simptomi vislabāk izpaužas tā attīstības gaitā.

Kā izpaužas un kā BAR turpina

Kā izpaužas bipolāri afektīvi traucējumi (BAR)? Bipolāri traucējumi var rasties jebkurā vecumā, parasti no 20 līdz 30 gadiem. Stažēšanās biežums un slimības gaita ir individuāli. Vairumā gadījumu slimība ir hroniska, un pēc pirmās izpausmes periodiski notiek paasinājumi. Ar vecumu traucējumi izpaužas arvien biežāk.

Parasti mānijas fāze notiek pēc stresa situācijām un ilgst no 2 līdz 20 nedēļām. Depresijas posmi ir ilgāki - no 6 līdz 12 mēnešiem. Tajā pašā laikā stabilitātes periods var ilgt 1,5-7 gadus, bet ārkārtas gadījumos - pat nav.

Mānijas pakāpe sākas ar vieglu formu, to papildina simptomu pastiprināšanās un pāreja uz mērenas mānijas fāzi, un pēc tam - ārkārtēja smaguma mānija. Valsts stabilizācija un simptomu atgriešanās normālos apstākļos ir signāls reaktīvajai fāzei - miera periods.

Depresijas fāze sastāv no vairākiem posmiem, sākot ar pakāpenisku noskaņojuma pasliktināšanos, palielinot un ieplūst smagas depresijas stadijā. Depresijas simptomu izzušana ir pazīme, ka pacients atgriežas reaktīvā stadijā.

Bieži vien ir tikai daļēja simptomu izpausme vai daži posmi.

Bipolāri afektīvi traucējumi var rasties šādās formās

  1. periodiskās mānijas formā (tikai mānijas fāzu maiņa);
  2. periodiskas depresijas veidā (mainot tikai depresijas fāzes);
  3. klasiska traucējuma veidā (mānijas un depresijas fāžu maiņa pareizā secībā);
  4. neviendabīgas intermitējošas plūsmas veidā (pārmaiņas mānijas un depresijas fāzēs nejaušā kārtībā);
  5. slēgtas plūsmas formā (bez stabilitātes fāzēm, reaktīviem posmiem).

Lai novērstu vai samazinātu traucējuma gaitas nopietnību, ir svarīgi pievērst uzmanību simptomiem laikā un nekavējoties diagnosticēt psihiatrs.

Bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšana (BAR)

Psihozes ārstēšana tiek piešķirta katram pacientam atsevišķi atkarībā no procesa stadijas, personas stāvokļa un vides. Tātad, viņiem ir kopīga attieksme pret mānijas fāzēm, depresijas pakāpi un turpmāku uzbrukumu novēršanu.

Bipolāro afektīvo traucējumu (BAR) vai maniakas depresijas psihozes ārstēšana Vieglās mānijas stadijā ārstēšanu var veikt ambulatorā stāvoklī, un ir ieteicams izārstēt akūtas mānijas lēkmes slimnīcā. Ārstējošais ārsts var izrakstīt antikonvulsantus (lamotrigīnu, valproātu, okskarbazepīnu, karbamazepīnu) kā garastāvokļa stabilizatorus. Ietekme pacientiem ar mērenu mānijas stāvokli bieži tiek sasniegta, lietojot litija karbonātu kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem (risperidonu, olanzapīnu, ziprasidonu, kvetiapīnu, aripiprazolu). Visas devas rūpīgi uzrauga un tās piešķir vienīgi vadošais speciālists.

Depresīvās stadijās antidepresanti bieži tiek lietoti kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem un garastāvokļa stabilizatoriem, slāpekļa oksīda izstumšanu, elektrokonvulsīvo terapiju un miega trūkuma ārstēšanu. Efektīva un diezgan jauna pieeja bipolāru traucējumu ārstēšanā un profilaksē ir fototerapija.

Kā krampju ārstēšana un novēršana tiek izmantota zāļu un psihoterapeitisko procedūru kombinācija (sesijas ar speciālistu, apmeklējot atbalsta grupas). Svarīga loma ir pacienta stāvokļa tuvumam, viņu atbalstam.

Nav iespējams pilnīgi izārstēt šo garīgo traucējumu, taču kompetenta un savlaicīga profilakse un palīdzība palīdzēs katram pacientam izbaudīt pilnu dzīvi!

Lai diagnosticētu un ārstētu bipolārus afektīvus traucējumus (BAR), noteikti konsultējieties ar speciālistu!

Bipolāri afektīvi traucējumi

Bipolāri afektīvi traucējumi ir endogēna pastāvīga psihiatriskā spektra slimība, kas atkarībā no veida vienīgi aizstāj mānijas izpausmes, piemēram, garastāvokļa apstākļus un depresiju vai depresiju un hipomaniju. Bipolāri afektīvi traucējumi ir specifiska slimība, kas ikvienam cieš cilvēkam dod iespēju dzīvot aktīvā, normālā dzīvē, jo tā neizdala personai viņa defektu.

Šī patoloģija ir ļoti interesanta, jo personīgi ir pilnīgi pretējas garastāvokļa izpausmes. Bet depresija ir depresīva nesaskaņu izpausme, kas saistīta ar personības psiho-uzvedības iezīmēm. Šiem cilvēkiem joprojām nepieciešama ārstēšana, jo viņi spēj izraisīt kaitīgas darbības sev laikā depresijas ietekmē vai tiem, kas ap tiem - mānija.

Kas ir bipolāri afektīvi traucējumi?

Bipolāri afektīvi traucējumi vispār nebija tāda terminoloģija, tā tika aizņemta no tādām amerikāņu klasifikācijām kā JSM. Mānijas depresijas traucējumi, kā iepriekš, nebija pietiekami ilustratīvi nosaukumi, jo BAR simptomā ne vienmēr ir mānija, kā garastāvokļa izpausme un depresija. Saskaņā ar prognozēm, šādas slimību grupas strauji pieaugs 21. gadsimtā un tālāk, jau tagad daudziem cilvēkiem ir subdepresija un pastāvīgi tiek veikta pretdecatiska ārstēšana. Lai gan patoloģija pati par sevi ir pavisam jauna, slimības ar detalizētām cikliskām kustībām ir zināmas jau kopš senie grieķu laika periodiem, un pat senie grieķi viņiem atrada daudz pamatojumu. Ir pat pierādījumi, ka viduslaikos depresijas prototipa ārstēšana melanholijai bija neapstrādātas liellopu sirds uztīšana.

Bipolāri afektīvi traucējumi nav svarīgi mūsu un tuvākajās valstīs, un tas ir noslēgts mūsu ICD 10 klasifikatorā. Tomēr joprojām ir vērts tos pētīt, jo ārstēšana joprojām atšķiras atkarībā no veida.

Bipolāru afektīvu traucējumu veidi ietver vairākus veidus, jo īpaši tas ir visizplatītākais 1. tipa bipolāriem afektīviem traucējumiem. Šī vienība nosaka plūsmas veidus, ļaujot uzreiz uzzināt, kas konkrētā indivīdā ir konkrētās slimības gaitā. Pirmajā veidā indivīdam ir jāpaziņo mānija ar pilnu izpausmi ar spilgtu antisociālu. Tas ir svarīgi, pateicoties izteiksmīgu spilgtas mānijas klātbūtnei, kad mēs baidāmies no apgriešanas fāzes klātbūtnes un pielāgojam ārstēšanu. Arī 1. tipa bipolāri afektīvi traucējumi ietver jaukta rakstura fāzes, kas vienlaicīgi apvieno manijas simptomus, tādus kā garastāvokļa stāvokli un depresiju. Jauktas epizodiskas izpausmes ne vienmēr ietver visus kombinētās patoloģijas simptomus, bet tiem ir atšķirīgas īpašības. Piemēram, satraukta depresija izskatās kā depresija visās jomās, izņemot psihomotorisko stāvokli, to ierosina indivīds, nevis klasiskā depresija. Uzbudinājums darbojas kā trauksmes stāvoklis. Manijam var būt arī jaukti simptomi, piemēram, klusa mānija vai neproduktīva, kamēr cilvēks ir labā garā, bet motoram nav absolūtas aktivācijas, kas neietekmē uzvedību vai arī nav intelektuālās augšāmcelšanās. Ja šīs patoloģijas struktūrā parādās disforija, tad tiek pievienots paaugstināts dusmas.

Bipolāri afektīvi traucējumi ir arī otrā tipa, kas satur pilnīgi atšķirīgus datus. Šāda veida struktūras mānijas epizodes nevar būt, bet hipomanija un ilgstoša ilgstoša depresija padara simptomus ne mazāk nopietnus. Hipomanija pati par sevi nerada problēmas pacientam, neizraisa nekārtību, bet depresija pilnīgi izslēdz indivīdu no dzīves cikla.

Bipolāri afektīvas personības traucējumi, saskaņā ar ICD, tiek kodēti kā F 31. Papildus pašam terminam ir nopietnības pakāpe un patiesībā pati epizode, kuras dēļ indivīds nonāk psihiatrijā. Dažreiz ciklotimija tiek attiecināta uz vairākām līdzīgām patoloģijām, taču šo atvieglotais traucējums tagad iegūts no simptomiem. Slimība savā struktūrā ir sezonalitāte, tas ir, tas dažādos gados izpaužas dažādos laikos. Klīnika var atšķirties atkarībā no indivīda dzimuma.

Ātrie cikliski atšķiras no tiem, kas sajaukti ar to, ka garastāvokļa stāvokļi ātri nomainās viens otru. Tajā pašā laikā starp tām ir raksturīgi logi, kad cilvēks ir pilnīgi veselīgs. Ārstēšanas laikā dažkārt var būt inversija, tādēļ tiek novērsti strauji cikliski un, ja tiek izvēlēti pareizi, tiek apturēta.

Bipolāru afektīvo traucējumu cēloņi

Bipolāriem traucējumiem nav vecuma iemeslu, katrā ziņā tie nav tieši saistīti. Tomēr patoloģija ir raksturīga, tāpat kā viss ir endogēns, nevis vecumam. Viņas debija notiek agrākā datumā - "jaunības" vecumā, kas skar cilvēkus ar smagiem darbiem. Sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret līdzīgu patoloģiju grupu, tas ir saistīts ar hormonālām pārmaiņām, kas spēcīgi pārspēj sievietes ķermeni. Man jāsaka, ka sievietes bieži izraisa hormonālus traucējumus. Sievietēm un bez bipolāriem afektīviem traucējumiem garastāvoklis nedaudz lēciens. Šai patoloģijai nav skaidri definēti rašanās faktori un to raksturo daudzfaktoritāte.

Ietekme uz šo patoloģiju ir sastopama indivīdos, kuru dzemdībās ir bijuši līdzīgi traucējumi. Reti jebkura slimība bez ģenētiskiem faktoriem. Tika konstatēts, ka monozigotiem dvīņiem ir līdzvērtīga patoloģija, un pastāv arī korelācija starp patoloģijas izpausmēm pēcnācējiem, kuru dzimšana ir cietusi no šādas slimības. Tika atklāti gēni, kas ir atbildīgi par šādiem hormonālajiem traucējumiem nervu sistēmā un izraisījuši līdzīgu patoloģiju, bet to penetrācija nav 100%, kas nozīmē, ka precizitāte dažādos gadījumos neparādās. Bet papildus ģenētikai arī jābūt nelabvēlīgai situācijai.

Bipolāri afektīvi personības traucējumi izpaužas arī ar dažām nepareizām audzināšanas iezīmēm. Bērns, kas aug nepamatotiem pieprasījumiem vai, gluži pretēji, visāslīgumā laika gaitā, ir daudz grūtāk pielāgoties sabiedrībai, kas rada neatgriezeniskas garīgās sekas.

Psihotraumas arī neatgriezeniski ietekmē indivīdu, it īpaši, ja tas ir spēcīgs šāvējs. Šādas psihotropās slimības ir mīlēto cilvēku pazušana, nopietnas skumjas vai globālas katastrofas. Ir vērts atzīmēt, ka slieksnis reaģēšanai uz šādiem notikumiem ir individuāls. Somatiskās slimības, dzemdības un pēcdzemdību problēmas arī var nopietni izraisīt šo patoloģiju. Šādas katastrofiskas izpausmes var attiecināt uz nopietniem psihosomatikas provokatoriem un vispār neveselīgiem sabiedrības elementiem. Man jāsaka, ka vecāku iesaistīšana ietekmē arī stresa izraisītāju toleranci, ja bērns tiek noraidīts par visām neveiksmēm, tad viņam katram no viņiem būs maz nāves. Tāpēc garīgā veselība un izturība ir svarīga, viņi palīdzēs pasargāt sevi no ļauna ārpasaules.

Ne pēdējais no lomas viedokļa, bet pēdējais atklāšanā bija bioloģisks cēlonis. Tas kļuva pieejams mums tikai pēc bioloģiskās, instrumentālās un laboratorijas neiroizveidošanas paņēmieniem, kas izgaismoja iepriekš slēptās lietas, kas atrodas smadzenēs. Bipolāri afektīvi traucējumi, ko izraisa neirotransmitera sistēmu traucējumi, šis atklājums skāra ikvienu. Tam ir skaidrs iemesls, un to var pārtraukt, bet ne izārstēt, jo cilvēce vēl nav iemācījusies pielāgot šos mehānismus. Galvenie cēloņi, kuriem ir loma šajā slimībā, ir dopamīns, ko sintezē no norepinefrīna un serotonīna. To savstarpējais traucējums izraisa šādas problēmas. Atkarībā no patoloģijas fāzes tiek iekļauti dažādi neirotransmiteri. Mānijas gadījumā dopamīna pārpalikums pārmērīgi stimulē smadzeņu receptorus un izraisa uzbudinājumu. Un ar depresiju serotonīns ir tik samazināts, ka indivīds nav laimīgs, nevarot pilnībā izbaudīt neko. Arī lomu visos psihiskajos traucējumos ir laika uztveres pārkāpums hronometra sadalījuma, bioloģiskā pulksteņa, kā arī neirohumorālo traucējumu dēļ, par kuriem ir atbildīgs hipotalāms un nedaudz hipofīzes.

Bipolāro afektīvo traucējumu simptomi

Bipolāriem afektīviem traucējumiem ir sava struktūra, lai noteiktu izmaiņas, garastāvokļa svārstības. Tas ir garastāvokļa izmaiņas, kas mainās ar veselības logiem un ir svarīgākais bipolāru afektīvo traucējumu kritērijs. Pati pirmās izmaiņas, ko atklāj citi, ir emociju traucējumi. Fāžu ātrums, intervālu ilgums un klātbūtne ir ļoti dažādi un atkarīgs no patoloģijas īpašībām. Depresīvās fāzes ilgst vairāk manijas, un tām kopumā ir daudz negatīvu seku, bet maniakas ir bīstamas antisociālā efekta ziņā. Spilgti periodi var ilgt pusi dzīves, depresija var izpausties tikai pāris reizes dzīves laikā, un dažreiz kurss ir tik apgrūtināts, ka jūs varat atrast piemērotu ciešanas cilvēku vairākas reizes.

Mānijas epizodei ir trīda, kas sastāv no rezistenta patoloģiski augsta garastāvokļa, kā arī garīgās un mehāniskās aktivitātes. Tajā pašā laikā pats manianālisms pats par kaut ko nesūdzas, viņš ir pilnīgi apmierināts ar sevi, ko nevar teikt par citiem. Pastāv pat šāds marķieris, personas patiesā mānija vienmēr ir saistīta ar antisociālām darbībām, kas noved pie policijas. Ja tas tā nav, tad tas ir hipomanija, maniakāls pacients noteikti nokļūst kādā no skrāpējumiem. Viss apkārt pievilina raksturu ar saules mānijas, viņš ir ļoti apmierināts un nemaz nav satraukts. Sajūta produktīvi un satraukti, daudz aizliedz un runā ātri, lec no dažādām idejām. Ir vērts teikt, ka, jo izteiktāk ir mānija, jo vairāk pacientu ir slims, bet tas ir mazāk un mazāk produktīvs. No sāniem tā sāk atgādināt pilnīgi haotiskus notikumus, un tie, bez šaubām, nav lietderīgi. Pati pacienti paši ievēro, ka viņi vispār nenogurst un nav nepieciešama atpūta turpmākajām darbībām. Viņiem bieži ir radoši atklājumi, taču, protams, tie nav ļoti vērtīgi literārā izteiksmē, ne bez izņēmumiem. Dažreiz indivīds lēci no tēmas uz tēmu tik ātri, ka nav iespējams nozvejot diegu. Turklāt visi viņu mānijas stāvokļi parasti kļūst par slogu, kas tiek pievienots viņu radiniekiem. Bez tam, papildus miega traucējumiem, pastāv instinktīvo funkciju traucējumi, persona kļūst par hiperseksuālu ar kontaktu izšķērdību, apetīte ir ievērojami uzlabota, lai glutonība. Viņu sajūta attālumā ir traucēta, nav takta un ierobežojuma. Viņi parasti ir ģērbies muļķīgi, spoži pretenciozi un absurdi. Šādi cilvēki piesaista pūļa uzmanību. Bet viņi var arī būt dusmīgi, kā arī ar maldinošām idejām, tad viņiem ir vēl vairāk briesmas.

Depresija ir mazāk rosīga par ciešanas raksturu, daudzi no viņiem gulstas un nespēj veikt elementārus pasākumus. Turklāt nav absolūti nekādas jēgas pārliecināt viņus par darbības mērķtiecību, viņi vienkārši nespēj piespiest sevi un kļūt aktīvākiem, jo ​​viņiem tas ir viss pārbaudījums. Turklāt visiem pacientiem no šī spektra ir domām par pašnāvību, kas neapšaubāmi prasa korekciju. Depresijai ir arī fiziski aspekti, jo īpaši Protopopov triāde: mīdriāze, aizcietējums un tahikardija. Viņu garastāvoklis ir neiedomājami slikts, aktivitātes alkas ir nulle, garīgās un fiziskās aktivitātes ievērojami palēnina. Turklāt pašvērtējums ir ļoti zems ar pašsacījumu un grēcības idejām. Šādi pacienti vai nu miega stundām, nesaņemot pietiekami daudz miega, vai vispār piedzīvo bezmiegu. Viņu ēstgriba ir pilnīgi slikta, viņi paši nesagatavos. Jāatzīmē, ka viņu depresija nomāc citus, iedrošinot viņu vēlmi palīdzēt, bet tas ne vienmēr ir iespējams vieni paši. Depresija bieži tiek slēpta kā somatiska, it īpaši ar dažādām somatiskajām izpausmēm: elpošanas traucējumi, sirds mazspēja, problēmas ar dzimumbojību un potenciālu, anorgasmija, algic simptomi, kas izpaužas dažādas lokalizācijas sāpēs. Bieži vien arī var būt gremošanas trakta pārkāpumi.

Bipolāru afektīvo traucējumu diagnostika

Bipolāru afektīvu traucējumu tests neietver objektīvas metodes, mēs vairāk atsaucamies uz pacienta subjektīvo stāvokli. Psihiatriskā saruna palīdz identificēt šādas patoloģijas. Tas ir pamanāms uzvedībā, ja cilvēks ir negatīvs un depresīvs, tad viņa runā klusi, izvairoties no sarunām. Parādās ne vēlmes, seja izskatās sērskota un neiespējama runāt reakcijas lēnuma dēļ. Mānijas laikā persona runā un pārrunā pārāk aktīvi, neļaujot vārdiem iekļauties, pacients neatpazīst sevi. Apziņa ir normāla, noskaņojums atbilst fāzei, kritika nav. Pastāv idejas par uzmākšanos vai otrādi grēcīgumu. Atmiņā mānijai ir hipermneziskas īpašības, ar depresiju pretējo. Šajā sakarā jāņem vērā raksturīgā atsperes un rudens sezonalitāte un depresīvu vakara uzlabojumi. Tiek ņemts vērā arī ģimenes dzīves aspekts un sociālais aspekts. Noskaidrojiet visas pacientu un radinieku bažas, tās bieži atšķiras. Bipolāru afektīvu traucējumu tests ietver vismaz divas reizes epizožu reģistrēšanu, iekļaujot konkrētas anketas un precīzus diagnostikas kritērijus. Šai slimībai ir raksturīgi sociālie marķieri, kas tiek atklāti detalizēta aptaujā, tāpēc ir svarīgi atklāt māniju.

Izmanto arī psiholoģiskās anketas, tās palīdz noteikt diagnostikas spektru un izslēgt visus pārējos. Intelligence testi ir normāli pēc Wexler un Raven. Par pašu depresiju tiek ņemti vērā deviņi jautājumi, kas subjektīvi reģistrē indivīda nomākto stāvokli un ļauj domāt par nedēļas dinamiku. Minnesota pašnāvības nodoma skala ir ļoti nozīmīga. Tika pārbaudīta arī Spielbergeras trauksme, tas ļoti norāda uz nemiera depresiju, un testā tiek ņemta vērā gan personiskā, gan situācijas trauksme. Beck tests ir veca, bet efektīva anketa ar dubultu efektivitāti, tā aprēķina gan depresiju, gan suicidālo aktivitāti, ja lietojat pagarinātu Beck. Lai neradītu traucējumus indivīdam ar ilgstošām primārās saites aptaujām, ir vērts uz PHQ iesniegt divus jautājumus, proti, vai pēdējā mēneša laikā ir mainījies garastāvoklis un vai dzīves attieksme ir mainījusies. Ja atbildes ir apstiprinošas, ir lietderīgi sniegt paplašinātu anketu. Mānijai ir individuāla MDQ aptauja 15 jautājumiem. Visi šie testi ir subjektīvi, bet Beck's tests ņem vērā ārsta viedokli, ļaujot viņam objektīvi visu.

Bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšana

Bīstamās situācijās ir nepieciešama slimnīca un novērošana. Ar antipsihotiskiem līdzekļiem, kas ir saistīti ar māniju, tiek izmantoti haloperidoli, Teasercīns, Truksāls, Klopiksols. Ja nepieciešams, jūs varat pievienot atypiki: Azapine, Azaleptol, Clozapine, Quetiapine, Rispolekt, Soleron, Rispaxol. Eglonils, aminazīns, propazīns, tienam līdz 54 mg ir efektīva. Pielāgošanas stiprības stabilizatori ir ļoti svarīgi, un tie ir saistīti ar fāžu injekciju novēršanu; viņi pieder pie Valprokom, Litosan, Depakin, Lamotril, Lamletrigine 300 mg, dažos gadījumos - līdz 440 mg karbamazepīna.

Klopiksol-Akufaz, Serdelekt, olanzapīns, risperidons, aripiprazols, ziprasidons ir lieliski līdzekļi ar nomierinošu un pretmānijas iedarbību. Pretestību izmanto ECT.

Depresijas epizodes vispirms apstājas ar vienkāršiem antidepresantiem ar nomierinošu iedarbību, un pēc tam pastāv vairāk izšķirtspējas terapijas ar stimulēšanu un rehabilitāciju: amitriptilīns, melipramīns, persēns, anafranils, bupropions, venlafaksīns, seduksens. Mēs lietojam Mementin, Piracetam, Glycine, Aminalon, Nicergolin, lai atmiņas hipomāses traucējumiem. Arī adaptogēni un hipnotiskas zāles ir efektīvas: Imovan, Sonovan, Valesan. Vitamīnterapija, shēma ir nepieciešama dzīvības uzturēšana un atbilstoša atpūta, pārslodze ar stresa izraisītājiem ir izslēgta.

Antidepresanti ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo, jo viņiem pēc sejas iztukšošanas ir nepieciešama ārstēšana vismaz sešus mēnešus, kā arī ar laika stabilizatoriem, tādēļ labāk ir pāriet uz tablešu slimnīcā un izvēlēties pareizo devu. No populāriem: Paroksetīns, Sertralīns, Escitaloprams, Fluosetīns, Venlafaksīns, Desipramīns, Nortriptilīns. Ar efektīviem antipsihotiskiem līdzekļiem: Zipreksa, Serdolekt, Aripiprazole, Fluanksol, Moditen. Izmantojot benzodiazepīnu, tiek izmantoti trankvilizatori: fenazepāms, valium, gidazepāms, Sibazon-Relanium.