Astēniskā sindroma ārstēšana

Fezam - lietošanas instrukcijas, zāļu analogi un pārskats cerebrovaskulārās nepietiekamības ārstēšanai.

Kogitum - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu pārskati astēnijas un noguruma ārstēšanai.

Cytoflavīns - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu pārskati astēniskā sindroma un encefalopātijas ārstēšanai.

Rediģētie jaunumi: admin - 2015. gada 5. augusts, 11:36

Iemesls: precizēta zāļu lietošana bērniem

Limontar - lietošanas instrukcijas, atsauksmes un analogu zāles paģiras, atturēšanās sindroma, alkohola atkarības un augļa hipoksijas ārstēšanai.

Gerimaks - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu pārskati seksuālās funkcijas atjaunošanai, vitamīnu trūkuma novēršana.

Noben - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu pārskati neirastēnijas un smadzeņu darbības traucējumu ārstēšanai.

Anvifen - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu pārskati stostīšanos, asiņošanu, enurezu un neirozi ārstēšanai.

Dobrokk - zāļu lietošanas instrukcijas, pārskatus un analogus neirastēnijas, aizkaitināmības, sirds sāpju, bezmiega ārstēšanai.

Kedrovit - lietošanas instrukcijas, zāļu apraksti un analogi, lai ārstētu traucējumus, miegainību, nogurumu, atmiņas traucējumus.

Lamivit - zāļu lietošanas instrukcijas, pārskats un analogi noguruma un nespēku ārstēšanai.

Astēniskais sindroms

Apraksts:

Astēniskais sindroms ir stāvoklis, ko izraisa paaugstināts nogurums un izsīkums, ilgstoša fiziskā un garīgā spriedze, vājināšanās vai spēju zudums.

Astēniskā sindroma simptomi:

Astēnijas laikā pacientiem rodas uzbudināms vājums, ko izraisa paaugstināta uzbudināmība, viegli mainīgs garastāvoklis, īslaicīgs garastāvoklis, kas palielinās pēcpusdienā un vakarā. Visu laiku noskaņots garastāvoklis, pacienti ir kaprīzs, asarais, pastāvīgi izsaka savu nepatiku citiem.

Astēniskā sindroma cēloņi:

Astēnisko sindromu var izraisīt ilgstoša emocionālā vai intelektuālā pārslodze, kā arī daudzas garīgas slimības. Astēnija bieži rodas pēc akūtām infekcijas un neinfekcijas slimībām, intoksikācijas (piemēram, saindēšanās), traumatisks smadzeņu traumas.

Astēniskā sindroma ārstēšana:

Asenijas ārstēšana tieši ir atkarīga no tā iemesliem. Pirmkārt, tiek konstatēta un ārstēta pamata slimība. Turklāt tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt galvenās slimības pazīmes. Pacientiem tiek piešķirts īpašs režīms - regulāra miega un atpūtas maiņa, atbrīvošana no darba, vides maiņa, vingrinājumi, sports un tūrisms. Narkotiku ārstēšana ietver stiprinošus līdzekļus, vitamīnus, trankvilizatorus, kas paredzēti, lai mazinātu aizkaitināmu vājumu. Izmantoja kā fizioterapijas (elektriskā, elektroforēzi ar narkotikām un tā tālāk), masāža, fizioterapeits, sanatorijas ārstēšanas. Psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes un refleksoterapijas metodes.

Astēnija: šīs slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Astēnija vai astēniskais sindroms ir stāvoklis, kas rodas gan neiropsihiatriskajās, somatiskajās slimībās, gan atsevišķā slimībā. Galvenās astēnijas pazīmes ir: paaugstināts nogurums, garīgās un fiziskās aktivitātes samazināšanās un garastāvokļa labilitāte. Mūsdienās astēnija tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo psihopatoloģiju bērniem, pusaudžiem, vīriešiem, sievietēm un gados vecākiem cilvēkiem.

Slimības cēloņi

Astenija vai ķermeņa noplūde var rasties somatisko, garīgo un fizisko faktoru dēļ.

Visbiežāk sindroma cēloņi ir:

  1. Fiziskā izsīkšana - pārmērīga fiziskā piepūle, miega trūkums un hipovitamīnoze. Astēnija bieži attīstās tautā, kas pavada lielāko daļu sava laika darbā, tiem, kuri gulstas mazāk par 6-7 stundām dienā, un ēd pusfabrikātus un nevēlamu ēdienu.
  2. Neiropsihisks izsīkums Pastāvīgie spriedumi un pieredze izraisa nervu sistēmas noplūdi, kas nelabvēlīgi ietekmē fizisko veselību un var izraisīt astēniskā sindroma attīstību.
  3. Somatiskās slimības. Astēnija bieži attīstās kā vienlaicīga infekcijas slimību slimība, kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimības, anēmija, endokrīnās patoloģijas un pēc iepriekšējām slimībām. Bieži vien astēniskais sindroms rodas hronisku elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu slimību gadījumā.
  4. Garīgās problēmas. Dažreiz astenija ir viens no slimību simptomiem, piemēram, depresiju, neiroastēnu vai šizofrēniju.

Asteno sindroma simptomi

Astēnija ir diezgan nopietna patoloģija, un tās simptomus nedrīkst sajaukt ar nevajadzīgu pārmērīgu darbu vai nogurumu. Bērniem un pieaugušajiem ar astēniju tiek novēroti šādi simptomi:

  1. Vājums, nogurums - pirmās klīniskās astēnijas pazīmes. Ar slimību, pastāvīgi tiek novērota noguruma sajūta un samazināta veiktspēja, nevis atpūsties, ne gulēt palīdz atjaunot izturību. Astēnija nav viegli novērsta.
  2. Koncentrācijas, atmiņas un citu domu procesu pārkāpšana. Kad astēnija, pacients diez vai var koncentrēties uz paveikto darbu, viņa atmiņa ir samazināta, viņa domāšanas process pasliktinās, kļūst grūti izpildīt savus parastos pienākumus vai iemācīties kaut ko jaunu.
  3. Garastāvoklis ir vēl viena raksturīga astēnijas pazīme. Noskaņojums mainās ļoti ātri, un tas var nebūt atkarīgs no vides. Parasti pacienti izceļas ar uzbudināmību, asarošanu, garastāvokļa pazemināšanos un strauju pāreju no prieka līdz vaigumam. Astēniski bieži vien šķiet pārāk smieklīgi, nelīdzsvaroti un uztver visu "naidībā". Šāda uzvedība nav saistīta ar personības problēmām, bet ar traucējumiem nervu sistēmas darbā, tāpēc pacienti pārāk strauji reaģē uz visu, kas notiek.
  4. Grūtības miega Kad astēnijas pacienti nevar pilnībā atpūsties pat sapņā. Viņi gandrīz aizmiguši, viņi viegli pamostas, miegs astenik ir virspusējs, viņiem bieži vien ir murgi.
  5. Samazināta ēstgriba. Slikta ēstgriba bieži tiek novērota arī ar astēniju.
  6. Paaugstināta jutība pret stimuliem - sakarā ar nervu sistēmas noplūdi, jebkura veida stimuliem ir vairākas reizes spēcīgāka ietekme uz astēniskiem simptomiem. Viņus spēcīgi saasina kāda skaļa skaņa, gaisma, smakas, cilvēku pūļi un daudz kas cits, uz kuru veselīga persona vienkārši nepievērš uzmanību.
  7. Veģetatīvo funkciju pārkāpšana. Kad bieži tiek novērota astēnija, rodas pilieni vai asinsspiediena pazemināšanās, pārmērīga svīšana, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, sausa āda un gļotādas.

Ārstēšana

Astēnija joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, arī tāpēc, ka ir ļoti grūti diagnosticēt un vēl grūtāk izārstēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka astēnijas ārstēšanai ir vajadzīgs laiks un pūles no pacientu puses, kam bieži viņiem nav ne spēka, ne vēlmes.

Vai jūtat pastāvīgu nogurumu, depresiju un aizkaitināmību? Uzziniet par produktu, kas nav aptiekās, bet ko izmanto visas zvaigznes! Lai stiprinātu nervu sistēmu, ir diezgan vienkārši.

Astenijas ārstēšanā ir svarīgi saprast, ka šī slimība ir nepieciešama pilnīga ārstēšana un dzīvesveida maiņa. Ja tiek diagnosticēta astēnija, ārstēšanas trūkums var izraisīt dažādu somatisko slimību, depresijas vai nervu izsīkuma un sadalīšanās attīstību.

Astemijas ārstēšana ir sadalīta vairākās galvenajās grupās:

  • etioloģisks;
  • zāles;
  • tautas metodes.

Visu etioloģiju astēniju ieteicams sākt ar vispārēju ieteikumu ieviešanu:

  1. Dzīvesveida maiņa - ar ķermeņa noplicināšanu jums ir jāatsakās no jebkādām papildu slodzēm, jāsamazina darba laiks, jāatstāj vismaz 2-3 stundas diennaktī, jāmainās 7-8 stundas diennaktī un jādod katru dienu ārā. Lai uzlabotu miegu, garie pastaigas pirms gulētiešanas ir īpaši efektīvi, staigājot lēnām, bieži vien apstājoties, lai neradītu pārmērīgu darbu.
  2. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem ne tikai no smēķēšanas un alkohola dzeršanas, bet arī no spēcīgas kafijas, tējas, liela saldumu, datorspēļu skaita un televīzijas programmu vai reklāmu skatīšanās internetā. Tas viss negatīvi ietekmē nervu sistēmu, izraisa pārmērīgu satraukumu un pēc tam noplicina, tas ir, astēnijas izskats.
  3. Pareiza uzturs. Astes slimnieka diētā ir jābūt labībai, gaļai un piena produktiem, dārzeņiem un augļiem. Pārtikas uzņemšanas veids ir jāmaina, ar asteniju, gremošanu un pārtikas asimilāciju pasliktinās, tādēļ pilnīgi jāpārtrauc uzkodas, bet mazās porcijās - 4-5 reizes dienā.

Etioloģiskā ārstēšana

Astēnija ir slimība, kas visbiežāk attīstās, ņemot vērā citas patoloģijas vai vispārēju neiropsihisku izsīkumu. Ja astēnija ir parādījusies kā sekundāra slimība, simptomātiska ārstēšana var izraisīt tikai īslaicīgu stāvokļa uzlabošanos, un pēc kāda laika slimības simptomi atkārtojas.

Ja Jums ir aizdomas par astēniju, ļoti svarīgi ir veikt pilnu visa organisma diagnostiku:

  • apmeklējiet terapeitu - pēc aptaujas un pārbaudes ārsts varēs aizdomas vai identificēt endokrīno patoloģiju: hipotireoīdismu, cukura diabētu; sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas un citas slimības, kas visbiežāk izraisa astēniju;
  • veikt asins analīzes, urīns - tas palīdzēs identificēt anēmiju, cukura diabētu, asins slimības, ķermeņa iekaisumu;
  • diagnosticēt iekšējos orgānus - EKG, ultraskaņu un citas diagnostikas metodes ar gandrīz 100% precizitāti palīdz identificēt iekšējo orgānu slimības.

Pēc pamata slimības ārstēšanas jūs varat atbrīvoties no astēnijas, lietojot vitamīnus, mainot dzīvesveidu vai izmantojot tautas līdzekļus.

Astenijas ārstēšana ar medikamentiem

Ja nav iespējams identificēt astēnijas cēloni vai slimība ir attīstījusies neiropsihiķisko nogurumu, stresa un ķermeņa vispārējas izsīkšanas rezultātā, zāles palīdzēs tikt galā ar šo slimību.

  1. Adaptogēni - stimulē iekšējo orgānu darbību, uzlabo miegu un apetīti, palīdz ķermenim viegli pārvietot slodzes un ir ieteicama visu veidu artīnā. Kā adaptogēni parasti izmanto augu izcelsmes vielas: tiek izmantots žeņšeņa, eleutherococcus, schisandra, aralijas, retāk pantokrīna, māmiņas un bišu produktu tinktūra. Adaptogēnu lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo katrai narkotikai ir savas kontrindikācijas un blakusparādības. Vispārējs noteikums: Jūs nevarat lietot adaptogēnus ar ļaundabīgiem audzējiem, akūtiem iekaisuma procesiem, grūtniecību un barošanu ar krūti.
  2. Sedatīvie līdzekļi - astenijas gadījumā ir ieteicams arī nomierinošus preparātus, kuru pamatā ir augu izcelsmes izejvielas: valerijskābes, marmora, peonijas tinktūra. Viņiem ir viegls nomierinošs un hipnotisks efekts, kas organismam ir praktiski nekaitīgi.
  3. Anēmeranti - smagākos gadījumos ar izteiktiem depresijas simptomiem tiek noteikti antidepresanti: amitriptilīns, fluoksetīns, asafēns, fevarīns un citi. Visu antidepresantu saņemšanai vajadzētu būt ilgi - izteikta klīniskā iedarbība parādās tikai tad, kad zāles uzkrājas organismā, pēc 2-3 nedēļām no uzņemšanas sākuma.
  4. Vitamīni. Arī tad, kad artīnā var izrakstīt multivitamīnu preparātus.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Lai ārstētu astēniju, ieteicams lietot tautas metodes:

  1. Zaļā tēja. Pareizi izvēlēta zaļā tēja var uzlabot veselību un izraisīt enerģijas pieaugumu. Lai to izdarītu, pietiek ar dzērieniem 1 glāzi svaigi pagatavotas tējas katru dienu pirms brokastīm.
  2. Citroni, medus, rieksti - maisījums, kas sastāv no 1 smalki sasmalcināta citrona (ar mizu), 100 gramus mizotu riekstus un 100 gramus medus palīdz pret asteniju. Visas sastāvdaļas jākomā un jāuzglabā ledusskapī vairākas dienas. Ņemiet maisījumu pa 1 ēdamkarote. l 1-2 reizes dienā tukšā dūšā. Lai uzlabotu efektu, varat pievienot citus riekstus, plūmes, rozīnes.
  3. Hypericum infūzija - 1 ēd.k. l sausi augi ielej 2 ēdamkarotes sarkanvīna, uzvāra ūdens vannā un atstāj uz dažām stundām. Ņemiet 1 ēd.k. l 3-4 reizes dienā.
  4. Ingvera infūzija - smalki sagrieztu sakni ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, atstāj uzsūktu un uzņem 1/4 -1 / 2 ēdamkarotes dienā. Ja vēlaties, pievienojiet dzērienam cukuru vai medu.
  5. Biešu sula Dzert 100 ml biešu sulas 1 reizi 2-3 dienās, jūs varat uzlabot ķermeņa stāvokli bez jebkādām zālēm. Būtu arī noderīgi jebkura cita svaigi spiestu dārzeņu sula.

Astēnija ir nopietna slimība, kas prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu, nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu vai viņa ieteikumu ievērošanu. Ķermeņa nogurums noguruma laikā var radīt neatgriezeniskas sekas un izraisīt somatisku vai neiropsihisku slimību attīstību.

Autora raksts: psihiatrs Shaimerdenova Dana Serikovna

Vēlaties zaudēt svaru līdz vasarai un sajust vieglumu jūsu ķermenī? Īpaši mūsu vietnes lasītājiem ir 50% atlaide jauniem un ļoti efektīviem svara zaudēšanas līdzekļiem, kas.

Astēniskais sindroms: diagnozes un terapijas problēmas

Publicēts žurnālā:


"EF.NEUROLOĢIJA UN PSIHITĀRIJA"; Nr. 1; 2012; lpp. 16-22.

Ph.D., prof. Gm DYUKOVA
Pirmais MGMU viņiem. I.M. Sechenov, Nervu slimību katedra

Astēniskais sindroms ir viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem ārsta praksē. Tomēr šodien nav vispāratzītu definīciju un klasifikāciju, kā arī koncepcijas par šī sindroma patoģenēzi. Šajā rakstā aprakstīti astēniskā sindroma galvenie simptomi, klīniskās formas, etioloģiskie faktori un ārstēšanas principi. Terapijas laikā ir svarīga neurometabolisko līdzekļu, tādu kā Pantogam un Pantogam aktīvā, lietošana.

Astēnija (grieķu valoda: "impotence", "spēka trūkums") vai astēniskais sindroms (AS) ir viens no visbiežāk sastopamajiem sindromiem jebkuras ārsta klīniskajā praksē. Kopienā hroniskās noguruma formas vai hroniskā noguruma sindroma (CFS) biežums sasniedz 2,8%, bet primārajā devā - 3% [1-4]. Tajā pašā laikā vēl joprojām nav skaidru šī sindroma definīciju, vispārpieņemto klasifikāciju, un astēnas patoģenēzes jēdzieni ir pretrunīgi. Galvenie simptomi, nosakot asteniju, ir vājums un nogurums. Nogurums ir vājuma sajūta, letarģija, kas rodas pēc treniņa; tas ir dabisks fizioloģiskais stāvoklis, kas iet pēc atpūtas. Patoloģisko vājumu un nogurumu raksturo fakts, ka tie rodas ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī bez tā, un pēc atpūtas neatstāj.

Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana (SSK-10), astēnija tiek klasificēts kā "neirotiskiem, ar stresu saistīti un somatoformi traucējumi" (F4) zem virsraksta "neirastēnija", un klasificēts kā "simptomi, pazīmes un anomāla konstatējums par klīniski un laboratorijas testi, kas nav klasificēti citās grupās "(R13) pozīcijā" Slimības un nogurums "(R53). ICD-10 astēniskā sindroma definīcija ir šāda: "pastāvīga sajūta un / vai sūdzības par vispārējas vājības sajūtu, paaugstinātu nogurumu (ar jebkāda veida slodzi), kā arī samazinātu veiktspēju apvieno ar 2 vai vairākām šādām sūdzībām: muskuļu sāpes; spriedzes galvassāpes; reibonis; miega traucējumi; dispepsija; nespēja atpūsties, aizkaitināmība "[5].

Klīniskajā praksē visbiežāk sastopamas šādas astēnijas iespējas:

1) astēnija kā viens no visbiežāk sastopamo slimību simptomiem: somatiska, infekciozā, endokrīnā, garīgā uc;
2) astēniskais sindroms īslaicīgas un pārejošas valsts formas dēļ dažādu faktoru ietekmē, ieskaitot fizisko un garīgo pārslodzi, infekcijas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, noteiktu zāļu lietošanu utt. Šādos gadījumos tas attiecas uz reaktīvu un / vai sekundāru astēniju. Parasti astenijas cēloņa likvidēšana noved pie astēnisko izpausmju atvieglošanas;
3) hronisks patoloģisks nogurums vai hronisks noguruma sindroms kā atsevišķa klīniska izpausme. Šī sindroma struktūrai ir pastāvīga vājuma sajūta un patoloģisks nogurums, kas noved pie fiziskas un sociālas nepilnības un nav saistīts ar citiem cēloņiem (infekcijas, somatiskās un garīgās slimības).

Astēnija ir polimorfs sindroms. Papildus vājumam un nogurumam parasti ir citi traucējumi, tā sauktā simptomātiska, kombinēta vai fiziska. To klāsts ir diezgan plašs un ietver:

  • kognitīvi simptomi (novājināta uzmanība, apjukums, atmiņas zudums);
  • sāpju traucējumi (cardialgia, abdominalgia, dorsalgia);
  • autonoma disfunkcija (tahikardija, hiperventilācijas traucējumi, hiperhidroze);
  • emocionāli traucējumi (iekšējas saspīlējuma sajūta, trauksme, labilums vai noskaņojuma samazināšanās, bailes);
  • motīvi un vielmaiņas traucējumi endokrīnās sistēmas traucējumi (disomnija, samazināts libido, ēstgribas izmaiņas, svara zudums, pietūkums, dismenoreja, premenstruālā sindroma);
  • hiperestēzija (paaugstināta jutība pret gaismu un skaņu).

    Hroniskā noguruma sindroma kritērijos, ko ierosinājuši ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC), definējošie simptomi ir vājums un nogurums, kas neizzūd pēc atpūtas un ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, efektivitātes samazināšanās (vairāk nekā 50%) kombinācijā ar kognitīvo un psihisko - veģetatīvie traucējumi. Tajā pašā laikā kritēriji ietver tādus simptomus kā zemas pakāpes drudzis; bieza kakla sāpes; palielinātas un sāpīgas dzemdes kakla, pakaušļa un / vai aspirīnu limfmezgli, mialģija, artralģija, tas ir, autori koncentrējas uz pazīmēm, kas norāda uz iespējamu infekcijas procesu vai imūndeficītu.

    Astenijas klīniskās formas
    Astēniskais sindroms var būt somatogēns (sekundārs vai simptomātisks, organisks) vai psihogēns (funkcionāls, primārs vai "kodols"). Izdalīt arī reaktīvo un hronisko astēniju. Somatogēna (sekundāra, simptomātiska) astēnija ir viena no dažādu slimību izpausmēm vai dažu faktoru ietekmes rezultāts:

  • infekcijas, somatisko, onkoloģisko, neiroloģisko, hematoloģisko un saistaudu slimību ārstēšanai;
  • endokrīni un vielmaiņas traucējumi;
  • jatroģiskie efekti (zāles);
  • darba apdraudējumi;
  • endogēnās garīgās slimības (šizofrēnija, depresija).

    Reaktīvā astēnija rodas sākotnēji veseliem indivīdiem, ja tiek pakļauti dažādiem faktoriem, kas izraisa nepareizu regulējumu. Tie ir astēnija pēc iepriekšējām infekcijām, somatiskajām slimībām (miokarda infarkts), smagām operācijām, dzemdībām, ar ievērojamu stresu gados vecākiem cilvēkiem, sezonas beriberi. AU var notikt sportistiem un studentiem ar būtisku garīgo vai fizisko slodzi (eksāmenu sesija, atbildīgās sacensības); cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar biežu uzmanības maiņu emocionālā stresa apstākļos (gaisa satiksmes vadības dispečeri, sinhronie tulki), kas izraisa pielāgošanās mehānismu sadalījumu; pārkāpjot miegu un nomodā (piemēram, cilvēkiem ar mainīšanas grafiku), bieži un strauji mainoties laika zonām. Cilvēkiem ar hipertrofisku atbildības sajūtu ilgstošas ​​profesionālās pārslodzes bieži vien izraisa AS simptomu parādīšanos, tā saucamo "menedžeru sindromu" vīriešiem un sieviešu vadītu zirgu sindromu. Astēnijas cēlonis šajos gadījumos ir intelektuāla, fiziska un emocionāla pārslodze. Ja ir objektīvs vai subjektīvs neiespējamība izvairīties no spiediena, atteikties no veiktajām aktivitātēm, "vajadzētu, bet es negribu" ir jāpārveido par sociāli pieņemamu "vajadzētu, bet es nevaru, jo nav spēku".

    Galvenā, psihogēna vai "kodola" hroniskā astēnija (neirastēnija, CFS) parasti tiek uzskatīta par neatkarīgu klīnisku vienību, kuras ģenēze nav tieši saistīta ar specifiskiem organiskiem vai toksiskiem faktoriem. Psihogēnajā astenijā, nespēja sasniegt mērķi vai realizēt savu potenciālu personības iezīmju dēļ, spēku nepietiekama pārdalīšana un nepārvarams intrapsihisks konflikts noved pie motivācijas sadalījuma. Savukārt tas kļūst par iemeslu darbības noraidīšanai sākotnējo motīvu samazināšanās dēļ. Subjektīvi tas jūtas kā "spēka trūkums". Tādējādi bezsamaņā esošais "es nevaru" tiek pārveidots par apziņu "bez spēka". Savukārt "izturības zuduma" sajūta, nogurums un citi simptomi, kas saistīti ar astēniju, veido pacienta uztveri par pacientu un atbilstošās "sāpīgās" uzvedības jēdzienu.

    No psiholoģiskā viedokļa astēnija galvenokārt ir vajadzību noraidīšana. Tādējādi neiespējamība realizēt personīgo potenciālu pārvēršas par slimības sajūtu un pacienta lomas pieņemšanu, kas ļauj pacientam pastāvēt sabiedrībā, neizdarot un neizpildot personisko mazvērtību, savas psiholoģiskās problēmas un iekšējos konfliktus.

    Etioloģija un astēnijas patoģenēze
    Tradicionāli psihosociāli, infekciozi imūnie, metabolālie un neirohormonālie faktori tiek apspriesti kā astēnijas etioloģiskie faktori, tomēr dominē jēdzieni, kas apvieno visus šos faktorus vienotā sistēmā [1, 6]. Noguruma sajūta un nogurums ir aicinājums pārtraukt darbību, aktivitāti, jebkādus centienus utt. Ja mēs analizējam šo fenomenu divu bioloģisko reakciju kontekstā: "uzbrukums - lidojums" (cīņa - lidojums) un "saglabāšana - neveiksme" (saglabāšana - izņemšana), tad asteniju var uzskatīt par enerģijas saglabāšanas sistēmas aktivizēšanu, neizpildot un izbeidzot gan fizisko, gan fizisko un garīgās darbības. Darbības samazināšanās ir universāls psihofizioloģisks mehānisms sistēmas dzīvībai svarīgās darbības saglabāšanai jebkuras apdraudējamas situācijas gadījumā, kas darbojas saskaņā ar principu: mazāk aktivitātes - mazāk enerģijas prasību. Astēnija ir vispārēja ķermeņa reakcija uz jebkuru stāvokli, kas apdraud enerģijas resursu izsīkšanu. Persona ir pašregulējoša sistēma, tādēļ ne tikai reāls enerģijas resursu izsīkums, bet arī jebkādi enerģijas potenciāla samazināšanās draudi izraisīs kopējās aktivitātes samazināšanos, kas sākas jau ilgi pirms reālo enerģijas resursu zaudēšanas. Cilvēka astenijas veidošanās pamatā ir pārmaiņas motivācijas jomā [7-9]. Motivācijas veidošanās mehānismi smadzeņu līmenī galvenokārt ir saistīti ar limbiski retikulārā kompleksa sistēmu darbību, kas regulē adaptīvo uzvedību reaģējot uz jebkāda veida stresu. Kad astēnija, vispirms ir izmaiņas smadzeņu cilmes stieņa retikulārās formēšanas aktivitātē, kas saglabā uzmanības līmeni, uztveri, nomodā un miegā, vispārējo un muskuļu aktivitāti un autonomo regulējumu. Ir pārmaiņas hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbībā, kas ir galvenā neirohormonālā sistēma stresa īstenošanā [10]. Astēniju var uzskatīt par universālu aizsardzības vai kompensācijas adaptācijas mehānismu; tas darbojas gan objektīvu pārkāpumu gadījumā (piemēram, simptomātiska astēnija), gan uztveramu vai iedomātu draudu gadījumā (psihogēna astēnija).

    Papildus psihosociālajai astēnijas jēdzienam tiek apspriests infekciozais imūns (post-vīrusu noguruma sindroms, hronisks noguruma sindroms un imūnās disfunkcijas sindroms). Daudzu un detalizētu pētījumu rezultātā, kas veikti vairāk nekā pusgadsimta laikā, tika konstatēti dažādi imunoloģiski traucējumi, kas saistīti ar astēniju, galvenokārt dabisko un dabisko iznīcinošo šūnu funkcionālās aktivitātes samazināšanās veidā. Tika konstatēts, ka neviens no zināmajiem vīrusiem nav tieši saistīts ar AS parādīšanos, un AS raksturīgais imunoloģiskais profils vēl nav apkopots [1, 6].

    Astenijas ārstēšanas principi
    Astēniskā sindroma ārstēšanas galvenie mērķi ir:

  • astēnijas un ar to saistīto simptomu (motivācijas, emocionālās-kognitīvās, aligātiskās un veģetatīvās) pakāpes samazināšanās;
  • paaugstināts aktivitātes līmenis;
  • uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

    Astenijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no etioloģiskiem faktoriem un galvenajām klīniskajām izpausmēm. Vispirms ir jānosaka, vai astēnija ir sekundāra. Šādos gadījumos ārsta taktikai jābūt vērstai uz pamata slimības ārstēšanu vai tādu toksicitātes un metabolisma traucējumu apturēšanu, kas izraisa astēniju. Kad astenija ir reaktīvā daba, galvenā uzmanība jāpievērš faktoru labošanai, kas noveda pie sadalīšanās. Ir ieteicams paskaidrot pacientam viņa simptomu mehānismus. Šādos gadījumos vispirms pacientam ir ieteicams mainīt aktivitātes, normalizēt darba un atpūtas režīmu, gulēt un nomodā. Labs efekts tiek novērots pacientiem, kuri piedalās īpašās sociālās palīdzības grupās, sistemātiskās izglītības programmās un psiholoģiskās apmācībās, izmantojot dažādas metodes: no relaksācijas uz racionālu un kognitīvi-uzvedības psihoterapiju. Primārās astēnijas (neirastēnijas vai hroniska noguruma sindroma) ārstēšanā prioritāte ir daudzpakāpju ārstēšana, kas ietver fizisko apmācību, psihoterapeitiskās metodes un dažādu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu [11].

    I. Ārstniecības bez narkotikām
    Lielākā daļa mūsdienu pētnieku uzskata, ka fiziskais stress ir prioritāte astēnijas ārstēšanai. Lai gan galvenais simptoms noguruma tiek uzskatīts nepanes kravu [12] Neskatoties uz to, empīriskie dati un analīze randomizētos kontrolētos pētījumos liecina, ka 12 nedēļu terapijas dozēt fizisko slodzi, jo īpaši apvienojumā ar izglītības programmām pacientiem, rada ievērojamu samazinājumu jūtas nogurums un nogurums. Stingri kontrolēti pētījumi rāda, ka pēc 1316 sesijām fiziskā darbība uzlabojas 70% pacientu ar CFS, salīdzinot ar 20-27% pacientu, kuri saņem zāļu terapiju. Noderīgs var būt soli treniņu programmas kombinācija ar kognitīvās uzvedības terapiju [13]. Hidroterapijai ir labs efekts (peldēšana, kontrastējoša duša, Šarco dekora duša). Efektīva ir ārstnieciskā vingrošana un masāža, fizioterapija, akupunktūra, sarežģīta terapija ar termisko, odoro, gaismas un muzikālo efektu, kas veikta speciālā kapsulā. Depresīvu traucējumu gadījumā, fototerapijai ir laba iedarbība.

    Psihoterapijas pieejas astēnijas ārstēšanai var iedalīt 3 grupās:

    1) simptomātiska psihoterapija;
    2) terapija, kuras mērķis ir patogēnie mehānismi;
    3) studentu centrēta (rekonstruktīva) psihoterapija.

    Simptomātiskā psihoterapija ietver metodes, kuru mērķis ir ietekmēt atsevišķus neirotiskos simptomus un pacienta vispārējo stāvokli. Tas var būt automātiska apmācība (individuālā vai grupu režīmā), hipnozes, ieteikumi un pašnodarbinātība. Šādas metodes ļauj atbrīvot trauksmi, uzlabot emocionālo garastāvokli, stiprināt pacienta motivāciju atveseļoties.

    Otrajā grupā ietilpst kognitīvi uzvedības psihoterapija, kondicionētas refleksu tehnoloģijas, uz ķermeņa orientētas metodes, neiroloģisma plānošana. Kognitīvās uzvedības terapijas galvenais mērķis ir palīdzēt pacientiem mainīt sāpju sajūtu patoloģisko uztveri un interpretāciju, jo šiem faktoriem ir nozīmīga loma asthenijas simptomu saglabāšanā [14]. Kognitīvā uzvedības terapija var arī būt noderīga, lai mācītu pacientam efektīvākas pārvarēšanas stratēģijas, kas, savukārt, var izraisīt pastiprinātas adaptācijas spējas.

    Trešā grupa sastāv no metodēm, kas tieši ietekmē etioloģisko faktoru. Šo metožu būtība ir studentu centrēta psihoterapija ar indivīda pamatelementu rekonstrukciju. Viņu mērķis ir pacienta izpratne par astēnijas fenomena attiecībām ar pārkāpumiem personisko attiecību sistēmās un izkropļotiem uzvedības modeļiem. Šo metožu mērķis ir identificēt agrīnus bērnības konfliktus vai risināt personīgās problēmas; viņu galvenais mērķis ir personības atjaunošana. Psihodinamiskā terapija, geštaltterapija, ģimenes psihoterapija ir saistīta ar šo metodisko grupu.

    Ii Farmakoterapija
    Ja attiecībā uz fizisko aktivitāšu un psihoterapijas efektivitāti astēnijas ārstēšanā, klīnicistu viedokļi ir vienoti, tad jautājums par farmakoterapijas iespējām un narkotiku izvēli joprojām rada daudz diskusiju. Tas ir iemesls lielam zāļu skaitam, ko lieto AS ārstēšanā. Tādējādi 277 ārstu apsekojums parādīja, ka astēnijas ārstēšanai tiek lietoti vairāk nekā 40 dažādi medikamenti. Šis saraksts ietver visdažādākās narkotiku grupas: psihotropās (galvenokārt antidepresantus), psihostimulantus, imunitāti stimulējošos līdzekļus un pretinfekcijas, stiprinošus līdzekļus un vitamīnus, uztura bagātinātājus utt. Šajā kontekstā antidepresanti (BP) ir galvenie medikamenti. Publikāciju analīze par šīs klases narkotiku lietošanu CFS liecina par ārstēšanas rezultātu pretrunīgumu un neskaidrību. Tomēr saistība noguruma ar depresiju, hronisku trauksmi, fibromialģiju, pie kuras pierādījis efektivitāti antidepresantiem, pierāda lietderību šo narkotiku astēniskiem traucējumiem [15]. To iedarbības mehānisms ir vērsts uz monoamīnu (serotonīna un norepinefrīna) metabolisma palielināšanu smadzenēs. Tiek lietotas šādas antidepresantu grupas:

    1) ārstniecības augu atvasinājumi (piemēram, Hypericum);
    2) atgriezeniski MAO inhibitori;
    3) tricikliskais asinsspiediens;
    4) četrciklisko un netipisko asinsspiedienu;
    5) selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SI-OZS);
    6) selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (NRI).

    Ārstējot antidepresantus pacientiem ar AS, ieteicams koncentrēties uz astēnijas smaguma pakāpi un blakusparādību (depresija, trauksme, sāpju sindroms) klātbūtni. Asteno-depresijas traucējumu smagums nosaka asinsspiediena izvēli. Ja nav krasi izteiktas traucējumi ieteicams iecelt mīkstāku spiediens (gelarium, Azafen, trazodons), gadījumā smagu nogurumu un depresiju nosakāmu - HELL ar spēcīgāku darbības: triciklisko antidepresantu (imipramīns, klomipramīns, amitriptilīns), SSAI narkotikām un SNAI.

    Astēnija no kurām visvairāk nomākts garastāvoklis, letarģija, apātija elementi piemēroti noteikt antidepresantus aktivizējot un jāstimulē, jo īpaši, imipramīns, klomipramīns, fluoksetīnu. Gadījumos, kad nogurums ir apvienota ar trauksmes simptomi, panikas traucējumi, lietderīgi izvēle BP ar anksiolītiskajā īpašībām (amitriptilīnu, lerivon, mirtazapīna, paroksetīnu, fluvoksamīnu). Astabija ar fibromialģiju kombinācija nosaka antidepresantu izvēli no SNRI grupas (duloksetīns, venlafaksīns).

    Pantogam un Pantogam aktīvo pētījumu rezultāti parādīja, ka abām zālēm ir ievērojami izteiktāks anti-astēnisko, aktivējošo, vegetotropo efekts salīdzinājumā ar placebo.

    Jāatzīmē, ka izteiktas blakusparādības, kas raksturīgas kādam asinsspiedienam, it īpaši tricikliskais asinsspiediens (imipramīns, amitriptilīns), ievērojami samazina to lietošanas iespējas, īpaši ambulatorajā praksē. Šodien visbiežāk lietotās zāles ir SSAI, tianetpīns vai atgriezeniski MAO inhibitori. Starp SSRI līdzekļiem ir pierādīts, ka fluoksetīnam ir aktivējošs efekts, paroksetīnam un fluvoksamīnam ir novērota sedācija. Visrentablākais sertralīna un citaloprama efekts.

    Bieži vien ir nepieciešama kombinēta asinsspiediena recepte ar trankvilizatoriem, īpaši, ja astēnija ir saistīta ar iekšēju spriedzi, trauksmi, panikas traucējumiem un izteiktiem miega traucējumiem. Slimību un pretsāpju izraisītāju zāļu klāsts ietver:

    1) vieglas sedatīvas, galvenokārt augu izcelsmes (valerīns ekstrakts, Novopassīts, Persēns);
    2) non-benzodiazepīna anksiolìtiskos un benzodiazepīna (Grandaxinum, Phenibutum, Atarax, diazepāma, mezepam, clonazepam, lorazepāma, alprazolāmu).

    Kad kopā ar astēnija šķietamo histēriska, phobic vai sensopaticheski-hipohondriskas izpausmēm, kas lietots antidepresants Farmakoterapiju bāzi, pēc izvēles ārstēšanas shēmu var būt nelielas devas neiroleptiķi (Mellers, teralen, Eglonil, Seroquel).

    Tā kā lielākā daļa astēnijas pacientu nepieļauj zāļu lietošanu, īpaši tiem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ārstēšana ar psihotropām zālēm sākas ar mazām devām un pakāpeniski jāpalielina devas ārstēšanas laikā. Visās astēnijas formās, neatkarīgi no etioloģijas, ārstniecībai, kas nav specifiska zāļu lietošana, ir nozīmīga vieta ārstēšanai [16]. Tas ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir pretstress un adaptogēna iedarbība, uzlabojot enerģijas procesus, kam piemīt antioksidanta īpašības. Imūnā deficīta gadījumā ieteicams ārstēšanas shēmās iekļaut vielas, kas palielina organisma rezistenci un stimulē imūnsistēmas aizsardzības mehānismus. Nespecifisku līdzekļu grupā jāiekļauj arī vairākas zāles, kas uzlabo un stimulē vispārējo vielmaiņu un smadzeņu metabolismu. Pilnīgi pamatota ir vitamīnu, makro un mikrominālu iecelšana. Ar astēniju tiek nozīmētas lielas C vitamīna devas, kā arī B kompleksa vitamīni (B1, In6, In12 ) Lietojot vitamīnus A un E, tika novērota antioksidanta iedarbība. Ārstējot astēniju, ļoti svarīga ir kalcija un magnija preparātu uzņemšana. Šo minerālvielu kombinācija Berokka Ca + Mg preparātā ir izrādījusies efektīva dažādu astēnisko sindromu formu ārstēšanā.

    In case astēniskiem sindromu pozitīvs efekts novērots, piemērojot preparātus, kas uzlabo smadzeņu vielmaiņu, nootropisks aģenti ir grupa: piracetāms, pyritinol, aminosviestskābes (Aminalon, Gammalon) Gliatilin, Instenon, ciproheptadīns (Peritol) Pikamilon, Phenibutum, Pantogam, Semaks, Kogitum, Cerebrolizīns, lipoīnskābes preparāti (tioktacīds, espalipons), glicīns, korteksīns, ginkgo biloba preparāti.

    Īpaša uzmanība jāpievērš zāļu Pantogam, kas tika izveidots pagājušā gadsimta vidū Krievijā un Japānā. Aktīvā viela ir hopantenskābe, kas ir pantotēnskābes (B vitamīna) kalcija sāls savienojums5) un gamma-aminovidīnskābi (GABA). GABA-B receptora agonists ir iesaistīts neviromeditoru atbrīvošanās modulācijā, kas padara to par unikālām terapeitiskajām īpašībām. Pantogam aktīvs - zāļu pārveidošana Pantogam (D-hopantenskābe) - ieņem īpašu vietu starp neurometaboliskajām zālēm. Tās aktīvais princips ir hopantenskābes D- un S-izomēru racemāts. Pateicoties S (L) -izomēram, tiek uzlabota zāļu mijiedarbība ar receptoru un palielināta tā efektivitāte. Eksperimentālajos un klīniskajos pētījumos tika parādīts, ka Pantogam aktīvā viela pieder pie neuroprotektoru grupas ar nootropa iedarbību, kas ietekmē GABA un dopamīna sistēmu [17]. Tās farmakoloģiskie efekti ietver uzlabotu atmiņu, palielināta garīgo un fizisko veiktspēju, samazinot motora nemiers un agresīvu, vidēji nomierinoša iedarbība ar vieglu stimulējošs efekts, pretsāpju iedarbība, stimulē audu vielmaiņas procesus neironos un palielināt smadzeņu izturību pret hipoksija un toksisku vielu iedarbība, kā arī viegli anti-trauksmi un antidepresantu iedarbību, kas to atšķir no citiem neurometaboliskajiem medikamentiem.

    Sakarā ar iepriekš minēto īpašību narkotiku plaši izmanto terapijas astēniskiem valstīs gan primārās astēnija (neirastēnija) un sekundārās formas (organiskā un reaktīvā). Salīdzinošo klīnisko placebo kontrolētos pētījumos un Pantogam Pantogam aktīvu pacientiem ar psihogēno un organisko formu noguruma rezultāti parādīja, ka abas zāles ir ievērojami lielāka antiasthenic aktivizēšanu, Wegetotropona efektu, salīdzinot ar placebo. Par pozitīvo ietekmi aktīvu Pantogam uz kognitīvo funkciju intensitāte pārsniedz Pantogam. Abas zāles palīdz uzlabot sociālo pielāgošanu pacientiem, uzlabojot efektivitāti un vispārējo darbību, uzlabot starppersonu attiecības, palielinot pacientu motivāciju. Saņemot Pantogam strauju uzlabošanos (14 dienas), ārstēšana bija labi panesama. Blakusparādības, lietojot zāles ierobežota galvassāpes, grūtības aizmigt, retāk - paaugstināts asinsspiediens un miegainība dienā, kas mitējās patstāvīgi un nav nepieciešama jāpārtrauc narkotiku [7, 18-20]. Kad pārkāpumi (samazināšana) humorālo imunitāti ieteikt imūnglobulīnus, ārstēšanu, īpaši pie zemākām līmeņos IgG. Daži placebo kontrolēti pētījumi parādījuši pārākumu intravenozo imūnglobulīnu G, salīdzinot ar placebo, bet citos pētījumos, tās efektivitāte nav apstiprināta. Citas imūntests (kortikosteroīdu hormoni, interferoni, un limfocītu ekstrakti al.) Un pretvīrusu (acyclovir) narkotikas izrādījās neefektīvi novēršot nogurumu un citas simptomus CFS. Tādējādi izvēle konkrētas ārstēšanas metodei, medikamentu vai to kombinācijas, kas ārstēšanā AS atkarīgs etioloģisko cēloņiem klīniskajām izpausmēm, smaguma simptomu astēnija, hipo- vai giperstenicheskom pārsvars simptomu un emocionālo funkcijas un nelabvēlīgus blakusapstākļus psihisku sindromu.

    Astēnija: simptomi, ārstēšana

    Astēniskais sindroms vai astēnija (tulkojumā no grieķu nozīmē "spēka trūkums", "impotence") - tas ir simptomu komplekss, kas norāda, ka ķermeņa rezerves ir izsmeltas, un tas darbojas no pēdējiem spēkiem. Šī ir ļoti bieži sastopama patoloģija: saskaņā ar dažādiem autoriem tā sastopamība ir no 3 līdz 45% iedzīvotāju vidū. Par to, kāpēc rodas astēnija, kādi simptomi, šī stāvokļa diagnozes un ārstēšanas principi, un tas tiks apspriests mūsu rakstā.

    Kas ir astēnija?

    Astēnija ir psihopatoloģiska slimība, kas attīstās pret slimībām un apstākļiem, kas vienā vai otrā veidā iznīcina ķermeni. Daži zinātnieki uzskata, ka astēniskais sindroms ir citu, ļoti nopietnu, nervu sistēmas slimību un garīgās sfēras prekursors.

    Kādu iemeslu dēļ daudzi parastie cilvēki domā, ka astenija un parasts nogurums ir viens un tas pats stāvoklis, ko sauc atšķirīgi. Viņi ir nepareizi. Dabiskais nogurums ir fizioloģisks stāvoklis, kas attīstās fiziskās vai psihiskās pārslodzes iedarbības rezultātā, īslaicīgs, pilnīgi pazūd pēc laba atpūtas. Astēnija ir patoloģisks nogurums. Tomēr ķermenim nav nekādas akūtas pārslodzes, bet tā patiešām izraisa hronisku spriedzi kādas citas patoloģijas dēļ.

    Astēnija nedeg vienā dienā. Šis termins ir piemērots cilvēkiem, kam ilgstoši ir astēniski simptomi. Simptomi pakāpeniski palielinās, pacienta dzīves kvalitāte ievērojami samazinās ar laiku. Tikai labs atpūties, lai izvairītos no asthenijas simptomiem, nav pietiekami: jums nepieciešama visaptveroša neiropatologa ārstēšana.

    Astenijas cēloņi

    Astēnija attīstās, kad ķermeņa enerģijas ražošanas mehānismi tiek iztērēti vairāku faktoru ietekmē. Pārmērīga pārslodze, tādu struktūru noplicināšana, kas ir atbildīgas par augstāku nervu darbību, kopā ar vitamīnu, mikroelementu un citu svarīgu barības vielu deficītu pārtikā un metabolisma traucējumiem veido astēnisko sindromu.

    Mēs uzskaitām slimības un nosacījumus, pret kuriem, kā likums, attīstās astēnija:

    • infekcijas slimības (gripa un citas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tuberkuloze, hepatīts, pārtikas izraisītas infekcijas, bruceloze);
    • gremošanas trakta slimības (peptiska čūla, smaga dispepsija, akūts un hronisks gastrīts, pankreatīts, enterīts, kolīts un citi);
    • sirds un asinsvadu slimības (būtiska hipertensija, aterosklerozi, aritmiju, koronāro sirds slimību, it īpaši miokarda infarktu);
    • elpošanas sistēmas slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība, pneimonija, bronhiālā astma);
    • nieru slimība (hronisks pielonefrīts un glomerulonefrīts);
    • endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, hipo- un hipertireozisms);
    • asins slimības (īpaši anēmija);
    • neoplastiskie procesi (visi audzēju veidi, īpaši ļaundabīgi);
    • nervu sistēmas patoloģijas (neirokircu distonija, encefalīts, multiplā skleroze uc);
    • garīgās slimības (depresija, šizofrēnija);
    • ievainojumi, it īpaši craniocerebrāli;
    • pēcdzemdību periods;
    • pēcoperācijas periods;
    • grūtniecība, īpaši daudzkāršā grūtniecība;
    • laktācijas periods;
    • psiho-emocionālais stress;
    • noteiktu zāļu (galvenokārt psihotropo), zāļu lietošanas;
    • bērniem ir nelabvēlīga situācija ģimenē, grūtības sazināties ar saviem vienaudžiem, pārmērīgas skolotāju un vecāku prasības.

    Jāatzīmē, ka astēniskā sindroma attīstībā var būt svarīgi ilgstoši monotonu darbs, jo īpaši ar mākslīgo apgaismojumu slēgtajā telpā (piemēram, zemūdenes), biežas nakts maiņas, darbs, kas prasa īsā laikā apstrādāt lielu daudzumu jaunas informācijas. Dažreiz tas notiek pat tad, kad persona pāriet uz jaunu darbu.

    Attīstības mehānisms, vai patoģenēze, astēnija

    Astēnija ir cilvēka ķermeņa reakcija uz apstākļiem, kas apdraud tās enerģijas resursu izsīkšanu. Ar šo slimību vispirms mainās retikulārās formas aktivitāte: struktūra, kas atrodas smadzeņu stublājā, kas ir atbildīga par motivāciju, uztveri, uzmanības līmeni, miega un pamošanās, autonomā regulējuma, muskuļu darba un ķermeņa darbības vispār.

    Izmaiņas rodas hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbā, kam ir galvenā loma stresa īstenošanā.

    Daudzi pētījumi parādīja, ka astēnijas attīstības mehānismā ir arī imunoloģiskie mehānismi: indivīdos, kuri cieš no šīs patoloģijas, tika identificēti noteikti imunoloģiskie traucējumi. Tomēr pašlaik zināmajiem vīrusiem nav tiešas nozīmes šī sindroma attīstībā.

    Asteno sindroma klasifikācija

    Atkarībā no astēnijas cēloņa slimība ir sadalīta funkcionālajā un organiskajā. Abas šīs formas sastopamas aptuveni vienā frekvencē - attiecīgi 55 un 45%.

    Funkcionāla astēnija ir īslaicīgs, atgriezenisks stāvoklis. Tas ir psiho-emocionāla vai posttraumatiskā stresa, akūtu infekcijas slimību vai palielināta fiziskā slodzes rezultāts. Tas ir ķermeņa reakcija uz iepriekš minētajiem faktoriem, tādēļ funkcionālās astēnijas otrais nosaukums ir reaktīvs.

    Organiskā astene ir saistīta ar tām vai citām hroniskām slimībām, kas rodas konkrētā pacientā. Slimības, kas var izraisīt astēniju, ir norādītas iepriekš sadaļā "Cēloņi".

    Saskaņā ar citu klasifikāciju, saskaņā ar etioloģisko faktoru astēnija ir:

    • somatogēns;
    • postinfekciozi;
    • pēcdzemdību periodā;
    • posttraumatiskais

    Atkarībā no tā, cik ilgi astheniskais sindroms pastāv, tas tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Akūta astēnija rodas pēc svaigi pārnēsātas akūtas infekcijas slimības vai smaga stresa un faktiski ir funkcionāla. Hroniska ir balstīta uz jebkura veida hronisku organisku patoloģiju un prasa ilgu laiku. Atsevišķi nošķir neurastēniju: astēniju, kas rodas tādu struktūru izsīkšanas rezultātā, kas ir atbildīgas par augstāku nervu darbību.

    Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir trīs formas astēniskā sindroma, kas ir arī trīs secīgi posmi:

    • hypersthenic (sākuma stadijā slimība, tās simptomi ir nepacietība, uzbudināmība, neitrāla emocionalitāte, pastiprināta reakcija uz gaismu, skaņas un taustes stimuliem);
    • aizdegšanās un vājuma forma (rodas aizkaitināmība, bet pacients jūtas vājš un izsmelts, cilvēka garastāvoklis ievērojami mainās no labas uz badu un otrādi; fiziskā aktivitāte arī svārstās no pilnīgas nevēlēšanās kaut ko darīt);
    • hipostēns (šī ir pēdējā, smagākā astēnijas forma, kurai raksturīga gandrīz nemainīga darba ietilpība, vājums, nogurums, nemainīga miegainība, pilnīga nevēlēšanās kaut ko darīt un emociju trūkums, apkārtne nav ieinteresēta).

    Astenijas simptomi

    Pacienti, kas cieš no šīs patoloģijas, rada daudz dažādu sūdzību. Pirmkārt, viņi ir noraizējušies par vājumu, viņi pastāvīgi jūtas noguruši, nav nekādas aktivitātes motivācijas, tiek traucēta viņu atmiņa un inteliģence. Viņi nespēj koncentrēties uz kaut ko konkrētu, neuzmanīgu, pastāvīgi satraucošu, raudu. Ilgu laiku viņi nevar atcerēties pazīstamo uzvārdu, vārdu, vēlamo datumu. Viņi nolasa mehāniski, nesaprotot un neaizmirstot lasīto materiālu.

    Arī pacienti ir noraizējušies par veģetatīvās sistēmas simptomiem: pastiprināta svīšana, plaukstu hiperhidroze (tie ir pastāvīgi mitri un vēsi uz pieskāriena), gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums, impulsu labilums, asinsspiediena lecināšana.

    Daži pacienti arī atzīmē dažādus sāpju traucējumus: sāpes sirds, muguras, vēdera un muskuļu rajonā.

    No emocionālās sfēras ir vērts atzīmēt trauksmes sajūtu, iekšējo spriedzi, biežu garastāvokļa svārstības, bailes.

    Daudzi pacienti ir noraizējušies par apetītes pazemināšanos līdz pilnīgai prombūtnei, svara zudumu, samazinātu seksuālo vēlmi, menstruācijas traucējumiem, izteiktiem premenstruālā sindroma simptomiem, paaugstinātu jutību pret gaismu, skaņu un pieskārienu.

    Par miega traucējumiem, ir nepieciešams atzīmēt, ka smagi aizmigt, bieža nomodā naktī, murgi. Pēc miega pacients nejūtas atpūsties, bet, gluži pretēji, jūtas atkal noguris un salauzts. Tā rezultātā cilvēka labklājība pasliktinās, kas nozīmē, ka viņa darbspēja samazinās.

    Cilvēks kļūst uzbudināms, uzbudināms, nepacietīgs, emocionāli nestabils (viņa noskaņojums pasliktināsies ar mazāko neveiksmi vai, ja rodas grūtības veikt jebkuru darbību), saziņa ar cilvēkiem viņu veicina, un noteikti uzdevumi šķiet neiespējami.

    Daudziem indivīdiem ar astēniju, temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, iekaisis kakls, palielinājās noteiktas perifēro limfmezglu grupas, jo īpaši dzemdes kakla, pakauša un aspirīna grupas, to sāpīgums pie palpācijas, sāpes muskuļos un locītavās. Tas ir, ir infekcijas process un trūkst imūnsistēmas.

    Vakara laikā pacienta stāvoklis būtiski pasliktinās, un tas izpaužas kā visu vai dažu no iepriekšminēto simptomu nopietnības palielināšanās.

    Papildus visiem šiem simptomiem, kas tieši saistīti ar astēniju, cilvēks uztraucas par pamata slimības klīniskajām izpausmēm, papildus kurām attīstījies astēniskais sindroms.

    Atkarībā no astēnijas cēloņa tās gaitai ir dažas īpatnības.

    • Astēnisko sindromu, kas saistīts ar neirozi, izpaužas sasvērtu muskuļu spriedze un muskuļu tonusa palielināšanās. Pacienti sūdzas par nemainīgu nogurumu: pārvietojoties un atpūšoties.
    • Hroniskas asins cirkulācijas nepietiekamība smadzenēs, gluži pretēji, samazina pacienta kustību. Muskuļu tonuss ir samazināts, cilvēks ir miegains, nejūtas vēlme kustēties. Pacients piedzīvo tā saucamo "emociju nesaturēšanu" - tas, šķiet, ir bezspēcīgs. Turklāt ir grūtības un lēns domāšana.
    • Ar smadzeņu audzējiem un intoksikāciju pacients izjūt izteiktu vājumu, vājumu, nevēlēšanos pārvietoties un iesaistīties jebkurā, pat agrāk mīlētajā, lietās. Viņa muskuļu tonis ir samazināts. Var rasties simptomu komplekss, kas atgādina miaestēnu. Tipiska ir garīga vājība, aizkaitināmība, hipohondrija un bailīgi noskaņojumi, kā arī miega traucējumi. Šie pārkāpumi parasti ir noturīgi.
    • Astēnija, kas radušās pēc traumām, var būt vai nu funkcionāla traumatiska cerebroscence, vai organiska - traumatiska encefalopātija. Kā parasti, izpaužas encefalopātijas simptomi: pacients piedzīvo pastāvīgu vājumu, atzīmē atmiņas traucējumus; viņa interešu loks pakāpeniski samazinās, ir emociju labilīte - cilvēks var būt uzbudināms, "eksplodēt" pār sīkumiem, bet pēkšņi kļūst gausa, vienaldzīgi pret notiekošo. Jaunas prasmes tiek apgūtas grūtībās. Noteiktas autonomās nervu sistēmas disfunkcijas pazīmes. Smadzeņu simptomi nav tik izteikti, bet tas var ilgt ilgu laiku, mēnešus. Ja persona ir pareiza, maiga, dzīvesveids, efektīvi darbina, ietaupot sevi no stresa encephalasthenia simptomi ir gandrīz nemanāms, bet fona fizisku vai psihoemocionālā pārslodze aukstā vai citu akūtu slimību laikā encephalasthenia saasināšanās.
    • Post-gripas astēnija un astēnija pēc citām akūtu elpceļu vīrusu infekcijām vispirms ir hipersentijas. Pacients ir nervozs, aizkaitināms, piedzīvo nemainīgu iekšēju diskomfortu. Smagas infekcijas gadījumā attīstās hipotensīva astēnijas forma: samazina pacienta aktivitāti, viņš nemitīgi sajūta miegains, kairina dusmas. Samazina muskuļu spēku, dzimumtieksmi, motivāciju. Šie simptomi ilgst vairāk nekā vienu mēnesi un laika gaitā kļūst mazāk izteikti, un priekšplānā rodas darba spējas un nevēlēšanās veikt fizisko un garīgo darbu samazināšanās. Laika gaitā patoloģiskais process iegūst ilgstošu kursu, kurā parādās vestibulārā traucējuma simptomi, atmiņas pasliktināšanās, nespēja koncentrēties un uztvert jaunu informāciju.

    Astēnijas diagnostika

    Bieži pacienti uzskata, ka simptomi, kas viņiem rodas, nav briesmīgi, un viss uzlabosies pats, jums vienkārši vajadzētu gulēt. Bet pēc miega simptomi neizzūd, un laika gaitā tie tikai pasliktinās un var izraisīt ļoti nopietnu neiroloģisku un psihisku slimību attīstību. Lai nepieļautu, ka tas nenotiek, nevajadzīgi nenovērtē astēniju, taču, ja Jums rodas šīs slimības simptomi, jums tiks lūgts precīzi diagnosticēt un pastāstīt, kādi pasākumi jāveic, lai to novērstu.

    Astēniskā sindroma diagnostika balstās galvenokārt uz sūdzībām un slimības un dzīves vēsturi. Ārsts ar Jums pārbaudīs, cik ilgi šie vai citi simptomi parādījās; vai jūs esat iesaistīti smagā fiziskā vai garīgā darba, vai nesen esat piedzīvojis pārslodzes; Vai jūs saistāt simptomu rašanos ar psiho-emocionālo stresu? Vai jūs ciešat no hroniskām slimībām (kas - skatīt iepriekš, sadaļā "Cēloņi").

    Tad ārsts veiks objektīvu pacienta pārbaudi, lai atklātu izmaiņas viņa orgānu struktūrā vai funkcijās.

    Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, lai apstiprinātu vai noraidītu konkrētu slimību, ārsts noteiks vairākus laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus pacientam:

    • asins analīzes;
    • urīna analīze;
    • asins bioķīmiskā analīze (glikoze, holesterīns, elektrolīti, nieres, aknu funkcionālie testi un citi rādītāji, kas nepieciešami pēc ārsta domām);
    • asins analīzes hormoniem;
    • PCR diagnostika;
    • coprogram;
    • EKG (elektrokardiogrāfija);
    • Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija);
    • Vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas un mazā iegurņa ultraskaņa;
    • fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
    • krūškurvja rentgenogrāfija;
    • Smadzeņu traumu ultraskaņa;
    • aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
    • saistīto speciālistu konsultācijas (gastroenterologs, kardiologs, pulmonologs, nefrologs, endokrinologs, neiropatologs, psihiatrs uc).

    Astenijas ārstēšana

    Ārstēšanas galvenais mērķis ir pamata slimības ārstēšana, turklāt rodas astēniskais sindroms.

    Dzīvesveids

    Ir svarīgi mainīt dzīvesveidu:

    • optimāls darba un atpūtas režīms;
    • nakts miegs ilgst 7-8 stundas;
    • nakts maiņu atteikšana darbā;
    • mierīgs darbā un mājās;
    • stresa mazināšana;
    • ikdienas uzdevums.

    Bieži vien slimnieku ieguvums ir tūristu ceļojuma vai atpūtas vieta ainavu maiņā sanatorijā.

    Par personām, kas slimo astēniju diēta būtu bagāta ar olbaltumvielām (liesa gaļa, pupas, olas), B vitamīni (olas, zaļie dārzeņi), C (skābeņu, citrusu), aminoskābes "triptofānu" (pilngraudu maize, banāni, siers) un citas uzturvielas. Alkohols no uztura jāizslēdz.

    Farmakoterapija

    Astenijas ārstēšana ar narkotikām var ietvert narkotikas šādās grupās:

    • adaptogēni (Eleuterococcus, žeņšeņa, citronzāles ekstrakts, Rhodiola rosea ekstrakts);
    • Nootropics (Aminalon, Pantogam, Gingko Biloba, Nootropil, Cavinton);
    • sedatīvi (neo-passīts, sedasens un citi);
    • proholinergiskie medikamenti (enerion);
    • antidepresanti (azafēns, imipramīns, klomipramīns, fluoksetīns);
    • trankvilizatori (fenibuta, klonazepāms, ataraks un citi);
    • neiroleptiskie līdzekļi (eglonils, teralēns);
    • B vitamīni (neurobion, milgamma, magne-B6);
    • kompleksi, kas satur vitamīnus un mikroelementus (multitabs, duovit, berokka).

    Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, ir daudz zāļu, ko var izmantot astenijas ārstēšanai. Tomēr tas nenozīmē, ka visu sarakstu piešķirs vienam pacientam. Astenijas ārstēšana pārsvarā ir simptomātiska, tas ir, parakstītās zāles ir atkarīgas no konkrētu simptomu izplatības konkrētā pacientā. Terapija sākas, izmantojot zemākās iespējamās devas, kuras pēc normālās tolerances var vēlāk palielināt.

    Ārstēšana bez narkotikām

    Līdz ar farmakoterapiju cilvēks, kas cieš no astēnijas, var saņemt šādus ārstēšanas veidus:

    1. Rīsu (valerīns saknes, mātītes) piesātināto un dekolu lietošana.
    2. Psihoterapija. To var veikt trīs virzienos:
      • ietekme uz pacienta vispārējo stāvokli un par viņam diagnosticētiem individuāliem neirotiskiem sindromiem (grupu vai individuālu automātisko apmācību, pašhipnozi, ierosinājumu, hipnozi); metodes ļauj palielināt atveseļošanās motivāciju, samazināt trauksmi, palielināt emocionālo noskaņojumu;
      • terapija, kas ietekmē astēnijas patoģenēzes mehānismus (kondicionētas refleksu metodes, neiroloģisma plānošana, kognitīvi-uzvedības terapija);
      • metodes, kas ietekmē cēloņsakarību: geštaltterapija, psihodinamiskā terapija, ģimenes psihoterapija; šo metožu izmantošanas mērķis ir panākt, lai pacienti izprastu saikni starp astēnijas sindromu un jebkuru personības problēmu; sesiju laikā tiek identificēti bērnišķīgi konflikti vai personības īpašības, kas raksturīgas pieauguša cilvēka vecumam, veicinot astēnisko sindromu.
    3. Fizioterapija:
      • Fiziskās aktivitātes terapija;
      • masāža;
      • hidroterapija (Charcot duša, duša, peldēšana utt.);
      • akupunktūra;
      • fototerapija;
      • paliekot īpašā kapsulā, pakļaujot siltuma, gaismas, smaržas un mūzikas efektiem.

    Pēc raksta beigām es vēlētos atkārtot, ka nevar aizmirst par astēniju, nevar cerēt, ka "tā iet pa sevi, tikai gulēt labi". Šī patoloģija var attīstīties citās, daudz nopietnākajās neiropsihiskās slimībās. Ar savlaicīgu diagnostiku, lai risinātu ar to vairumā gadījumu ir diezgan vienkārša. Tāpat ir nepieņemami iesaistīties pašapkalpošanās medikamentos: nesaprotami izrakstītās zāles var ne tikai neizdarīt vēlamo efektu, bet arī kaitēt pacienta veselībai. Tāpēc, ja esat atradis simptomus, kas līdzīgi iepriekš aprakstītajiem, lūdzu, meklējiet speciālista palīdzību, tādējādi ievērojami samazinot atjaunošanas dienu.