Vai bērniem ir iespējams lietot antidepresantus?

Bērni, īpaši pusaudži, bieži ir uzņēmīgi pret depresiju un citiem garīgiem traucējumiem. Šī ir ļoti nopietna parādība, kas prasa savlaicīgu ārstēšanu. Depresijas traucējumi var būt saistīti ar pašnāvības domām un mēģinājumiem izdarīt pašnāvību. Dažos gadījumos mēģinājumi ir veiksmīgi. Papildus depresijai bērni var ciest no uzmanības deficīta vai hiperaktivitātes sindroma. Šīs parādības prasa korekciju un reizēm narkotiku ārstēšanu. Šo patoloģiju ārstēšanai bērniem var lietot antidepresantus. Šāda attieksme nav pamatota visos gadījumos. Tas jāveic rūpīgi un kvalificēta ārsta uzraudzībā.

Antidepresantu raksturojums

Antidepresanti ir psihotropas vielas, kurām ir nopietna sarežģīta iedarbība uz nervu sistēmu un cilvēka ķermeni kopumā. Viņiem ir vairākas blakusparādības. Dažas zāles ir ļoti atkarīgas. Atteikties lietot medikamentu, ir "sadalīšanās", atteikumam jābūt pakāpeniskam.

Dažas zāles tiek parakstītas no 6 gadu vecuma. Kurus no antidepresantiem var lietot bērnu ārstēšanā?

Pastāv sekojošas antidepresantu paaudzes:

  • tricikliskie antidepresanti nav efektīvi bērnu ārstēšanai saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem; bet viņiem ir nopietnas blakusparādības, ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu (izraisīt sirds blokādi utt.);
  • monoamīnoksidāzes inhibitorus reti lieto bērnu ārstēšanai, jo ir ievērojamas blakusparādības;
  • netipiski antidepresanti - dažos gadījumos var lietot bērnu un pusaudžu ārstēšanai; ārstēšanu stingri jākontrolē ārsts;
  • selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, jo īpaši fluoksetīnu, lieto bērnu un pusaudžu ārstēšanai; Šīs zāles ir vispiemērotākās psihisko traucējumu bērnībā ārstēšanā.

Ārstēšana ar antidepresantu

Anēmeranti pusaudžiem un bērniem ir ne vienmēr droši. Ārstēšanas efektivitāte ar šīm zālēm ir atkarīga arī no konkrētā gadījuma. Vienīgā narkotiku lietošana bērniem ir fluoksetīns. Tas darbojas maigi un tam ir mazāk blakusparādību nekā citām zālēm.

Bet ne vienmēr antidepresantu lietošana ir pamatota. Bērnu psihisko traucējumu diagnosticēšanas grūtības rada to, ka ārstēšana nav adekvāta. Daudz piemērotāk ir dažādi psihoterapijas veidi.

Bērnu un pusaudžu ārstēšana

Bērna vai pusaudža ārstēšana jāveic vispusīgi. Pareiza uztura un regulāra fiziskā aktivitāte ir obligāta. Bet ārstēšanas pamatā ir psihoterapija. Tas ir vairāku veidu:

  • kognitīvā uzvedība - bērna uzvedības un domāšanas korekcija;
  • ģimenes terapija - vecāku iesaistīšana, bērna vide, attiecību korekcija;
  • starppersonu terapija - psihoterapija, kuras mērķis ir mācīt bērnu sazināties ar citiem, attiecības ar cilvēkiem dažādās situācijās;
  • problēmu risināšanas terapija - bērna mācīšana pieņemt lēmumus, pārvarēt dzīves grūtības;
  • Play terapijas metodes ir efektīvas bērnu ārstēšanā.

Dzīvošana ar slimību: Depresija - Depresija bērniem un pusaudžiem

Šis attēls neietilpst no manas galvas: es esmu viens pats, visi mani klasesbiedri aiz muguras. Viņi izskatās... uzmanīgi, nevis skatoties prom... Neviens no viņiem neatrod drosmi uzcelt un stāvēt blakus viens otram. Es pats vairs nevaru stāvēt uz zemes...

Es nevaru pārtraukt sajūt to, es pats nevaru mainīt šo valsti, es nevaru izdarīt pareizo kustību... Man vajadzīga palīdzība... (No Misha K. stāsta, 13 gadi)

Šis mazais piemērs ļauj saprast, ko var ietekmēt nomierinātais bērns: vientulība, ciešanas, sāpes, ilgas, izmisums un izolācija no apkārtējiem cilvēkiem, draugiem, klasesbiedriem, skolotājiem, vecākiem.

Bērnu un pusaudžu depresija ir realitāte, un šodien tā kļūst arvien izplatītāka. Viņu var sajaukt ar nogatavināšanas laiku, kuras pazīmes ir līdzīgas depresijas simptomiem. Katrā bērna attīstības posmā vecāki un viņa apkārtējā vide paredz ļoti specifiskus uzvedības modeļus: kad viņam ir jāsāk staigāt, sarunāties, neatkarīgi turēt tējkaroti putras, gulēt bez gaismas, veidot draugus, pieņemt lēmumus un uzņemties atbildību par darbībām. Pusaudzis vecāki ir gatavi tam, ka viņa emocijas, domas, garastāvoklis un uzvedība var strauji mainīties. Dažreiz tas notiek nepamanīti un nerada diskomfortu citiem, dažreiz kontrasts var būt diezgan izteiksmīgs.

Bērnam vai pusaudzim, katram notikumam, kas notiek, ir nedaudz stresa: skolotāja piezīme, nepieņemami vecāku vārdi, strīds ar klasesbiedriem. Šādu notikumu ietekmē pārejas no sadraudzības uz prieku var notikt vairākas reizes dienā. Lielākā daļa gadījumu izturas pret šādu mazu stresu.

Ja stresa kļūst bieža, ja bērnam ir slimība vai tas nespēj atrast citu atbalstu, var rasties depresija.

Tāpat kā ar depresiju pieaugušajiem, depresija bērniem un pusaudžiem ir garīgi traucējumi, kuriem nepieciešama tūlītēja vecāku iesaistīšanās un vēršanās pie speciālista.

Cēloņi un depresijas norise

Cik bieži bērni ir depresija?

Bērniem līdz 12 gadu vecumam (vai pirms pubertātes) depresija ir relatīvi reti - 1 no 50 bērniem (ti, 2%) jebkad ir bijušas nopietnas depresijas epizodes. Tomēr, kopš pubertātes, depresijas biežums palielinās. Viens no 15-20 pusaudžiem ir piedzīvojis depresiju (tas jau ir 5-8%), un jau no 15 gadu vecuma pusaudžiem cieš no depresijas tik bieži kā pieaugušajiem. Līdz 12 gadiem depresijas gadījumi ir vienādi novēroti arī zēniem un meitenēm. Pēc 12 gadiem pusaudžu meitenes cieš no depresijas 3 reizes biežāk nekā zēni (dati no Pasaules Veselības organizācijas).

Kā depresija bērniem atšķiras no depresijas pieaugušajiem?

Depresija bērniem līdz 12 gadu vecumam, iespējams, ir nevienmērīga slimība. Tas ir, tā var būt "pieaugušo" atkārtotas depresijas sākums, pateicoties iedzimtiem (bioloģiskie faktori). Bet biežāk šī vecuma depresija rodas no stresa faktoru iedarbības: mīlēja nāves, ģimenes problēmas, konflikti, bērnu atstāšana novārtā, šķiršanās, kā arī neveiksmes skolā, nodalīšana no draugiem utt. Pusaudža vecumā (apmēram 12 gadi) depresija kļūst aizvien "pieaugušajiem", tas ir, pieaugušajiem tas vairāk līdzinās depresijai. No 15 gadu vecuma depresija pusaudžiem ir nedaudz atšķirīga no depresijas pieaugušajiem.

Kā notiek depresija bērniem un pusaudžiem?

Īsā atbilde ir tāda pati kā pieaugušajiem. Uzbrukumi ilgst vidēji 7-8 mēnešus, bet var būt daudz īsāki un ilgāki - ilgst gadiem. Parasti šāds uzbrukums netiek pārkāpts vai arī tas ir vājš. Ja notiktu tikai viena epizode, nākamajos 2-5 gados lielākā daļa būs nākamā (tas ir, 5 gadu laikā 70% būs jauna epizode).

Vai psihiskie traucējumi var pastāvēt pēc 18 gadiem?

Bērnības depresija pieaugušajiem (mazāk nekā puse no laika) ir mazāka. Depresija pusaudžiem visbiežāk (70% gadījumu) turpinās pēc 18 gadiem. Šeit pusei gadījumu var rasties bipolāri traucējumi, biežāk nekā 2. tipa. Tie, kuriem ir depresijas epizodes, turpinās pat pēc 18 gadiem, bieži (katru sekundi) attīstās bipolāri traucējumi, parasti otrā tipa, ar dominējošām depresijām un īsiem paaugstināta noskaņojuma vai aktivitātes periodiem. Depresija bērnībā un pusaudža vecumā neietekmē šizofrēnijas vai citu psihisku slimību risku.

Kādas ir parastās depresijas izpausmes bērniem un pusaudžiem?

Galvenās depresijas izpausmes ir līdzīgas simptomiem pieaugušajiem. Bērnam ir ilgs laiks (vairāk par divām nedēļām) gandrīz katru dienu, zems garastāvoklis, nogurums, nespēja sēdēt (vai otrādi - viņš kļūst mazāk mobilāks nekā parasti). Lost interese par bijušajām mīļākajām aktivitātēm, rotaļlietām, pārtiku. Nekas nedod prieku. Var būt vainas sajūtas, zema pašcieņa, bērns cries biežāk. Var būt miega traucējumi - nespēja aizmigt normāli, slikts miegs vai miega laika palielināšanās.

Kādas ir depresijas izpausmes īpašības bērniem?

Depresijas laikā bērni biežāk nekā pieaugušie kļūst aizkaitināmi, agresīvi, nepaklausīgi, ir histērijas un raudas uzbrukumi, veselības sūdzības, piemēram, sāpes vēderā, galvassāpes un nevēlēšanās sazināties ar ģimeni un draugiem. Bērns kļūst ļoti jūtīgs pret to, ka tas tiek noraidīts - radinieki vai vienaudži. Palielināta distractivitāte un nespēja sēdēt joprojām var izraisīt mācīšanās problēmas. Bērnam var būt nāves domas, bailes no viņa nāves vai viņa vecāku nāves. Šīs izpausmes ir vairāk iespējamas kopā ar citiem, biežākiem depresijas simptomiem, bet retāk bez tiem.

Kādas ir depresijas īpašības pusaudžiem?

Pusaudžiem, īpaši pēc 15 gadiem, faktiski depresija ir tāda pati kā pieaugušajiem. Bet pieaugušie var izpausties vienkārši uz konkrētu pārejas vecumu. Daudzi pusaudži ar depresiju ir mazinājuši attiecības ar saviem vecākiem, radiniekiem, problēmām skolā, viņi sāk lietot narkotikas vai dzert utt. Šīs problēmas var pavadīt viņam pieaugušā vecumā.

Kāda ir pašnāvības varbūtība bērniem un pusaudžiem?

Pat bērniem līdz 8 gadu vecumam ar depresiju var būt domas par pašnāvību. Bet patiesas mēģinājums to īstenot bērniem līdz 12 gadu vecumam ir ļoti maza. Pusaudžiem palielinās pašnāvības mēģinājuma iespējamība, un pēc 15 gadiem pašnāvības risks ar depresiju ir tāds pats kā pieaugušajiem. Saskaņā ar dažiem datiem, 5-6 cilvēki jaunāki par 18 gadiem pašnāvību Krievijā katru dienu. Tas nozīmē, ka neatzītās depresijas sekas var būt visnoderīgākās. Ja ir nopietnas bažas par pašnāvību, nekavējoties sazinieties ar speciālistu un, iespējams, ārstēties slimnīcā.

Kādas problēmas var rasties, atpazīstot depresiju bērniem un pusaudžiem?

Pieaugušie bieži neuzskata nopietni par bērna un pusaudzes pieredzi. Viņi pievērš lielāku uzmanību uzvedības problēmām vai veselības problēmām. Piemēram, bērns badās strādā skolā, cīnās ar vienaudžiem vai sūdzas par pastāvīgu nogurumu, dažādām sāpēm. Bērns pats (kā reizēm gan pusaudzis un pieaugušais), ja viņš par to nav īpaši uzdots, nevar runāt par viņa slikto garastāvokli, dzīves neaizskaramību (angedonia) un citu pieredzi. Daudzās ģimenēs vecāki nespēj vai nevēlas pievērst pienācīgu uzmanību bērna vajadzībām. Visbeidzot, grūtāk ir noteikt robežu starp depresiju un normālu bērnu aprūpi, un cilvēkiem jebkurā vecumā ir tendence uzskatīt depresiju par slimību.

Kādi citi garīgie traucējumi ir atrodami bērniem ar depresiju?

Katram otrajam bērnam ar depresiju ir daži citi garīgi traucējumi. Pirmkārt, tie ir trauksmes traucējumi, piemēram, bērns baidās (vairāk nekā parasti bērni) no nepazīstamām vietām, cilvēki, reaģē uz stundu, dodas uz nepazīstamām vietām, ir vieni un baidās no nāves. Tad kopā ar depresiju var rasties uzvedības traucējumi, tas ir, bērns (un biežāk pusaudzis) kļūst agresīvs un nepaklausīgs. Pusaudžiem alkohola un narkotiku lietošana var iesaistīties depresijā.

Kad bērns ir diagnosticēts ar depresiju?

Tā kā bērna depresijas izpausmes bieži ir neskaidras, bez īpašas vajadzības viņi bērnam nenoved pie diagnozes. Beznosacījumu bāzes diagnozei ir atšķirīgas depresijas izpausmes, kas būtiski traucē bērna dzīvi, skolu un labklājību, kā arī pašnāvības domas. Citos gadījumos, kad depresijas cēlonis ir skaidri redzams, lai arī bērns to pārāk dziļi reaģē, ārsts var aprobežoties ar "adaptācijas traucējumiem ar depresiju" (tas ir, depresīvu pieredzi) diagnozi. Vispirms primārā ārstēšana ir psiholoģiskā konsultēšana un psihoterapija.

Vai depresija iet pati par sevi?

Ja mēs runājam par vienu depresijas epizodi, tad ar vieglu depresiju 7 no 10 bērniem uzlabosies bez jebkādas ārstēšanas. Ar mērenu un smagu depresiju tikai 3 no 10 pusaudžiem vai bērniem var atgūt sevi. Ja mēs runājam par depresiju kā par slimību, tad ik pēc otra bērna, kas jaunāks par 12 gadiem un 3 no 10 pusaudžiem, depresija ir ierobežota līdz 1-2 krampjiem. Atveseļošanos veicina fakts, ka vecāki un pieaugušie reaģē uz bērna stāvokli un cenšas viņam palīdzēt, lai atrisinātu situāciju, kas izraisīja depresiju. Tomēr tas nav tā vērts "ar redzi", bez konsultēšanās ar speciālistu, mēģiniet novērtēt depresijas smagumu un pārliecināt sevi, ka "tā būs."

Cik bieži depresīvie bērni saņem nepieciešamo ārstēšanu? Diemžēl ne vienmēr. Tātad bērni ar depresiju bieži sūdzas par sāpēm vēderā, nespēku, tādēļ tos bieži novēro hroniska holecistīta, hroniska gastrīta, cistīta, tonsilīta, reimatisma, veģetatīvās un asinsvadu distonijas gadījumā.

Kā depresija tiek ārstēta bērniem un pusaudžiem?

Ar vieglu depresiju un acīmredzamu iemeslu tam ir pietiekama uzmanība bērnam, un, kad vien iespējams, tiek izmantots, samazinot stresu, psihoterapiju un dabiskos preparātus (zivju eļļu un asinszāli). Ja iespējams arī mērena depresija, vispirms ir labāk mēģināt lietot psihoterapiju un, ja tā iedarbība nav pietiekama pēc 4-6 nedēļām, ir iespējams uzsākt terapiju ar antidepresantiem. Smagas depresijas gadījumā, kad bērna normālā dzīve ir būtiski traucēta, pastāv pašnāvības domas - labāk sākt ārstēšanu ar psihoterapiju, bet pēc īsa laika ir iespējams pievienot antidepresantu, ja nav uzlabojumu vai pat pašā sākumā. Ja bērnam vai pusaudzim ir smaga depresija, ir nepieciešams apspriest, vai labāk ir izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu slimnīcā pirmo 3-4 nedēļu laikā.

Cik efektīvi tiek ārstēta depresija bērniem un pusaudžiem?

Visefektīvākā ārstēšana būs psihoterapijas un zāļu kombinācija. Ja zāļu lietošana ir saistīta ar spēcīgām blakusparādībām vai kaut kāda iemesla dēļ nav iespējama, tiek izmantotas dažādas psihoterapijas metodes. Efektivitāte nav tik liela kā pirmajā situācijā (pirmajā variantā 7 no 10 bērniem var būt veiksmīgi, otrajā - 4 no 10).

Kā psihoterapija tiek lietota depresijas ārstēšanai bērniem?

Psihoterapija bērniem un pusaudžiem ir vislabākā ārstēšanas metode vieglajos un vidēji smagos gadījumos, īpaši, ja depresija ir saistīta ar traumatiskiem notikumiem. Bērniem un pusaudžiem var izmantot vairāku veidu psihoterapiju, jo īpaši kognitīvi-uzvedības psihoterapiju. Citas metodes (starppersonu psihoterapija un uzvedības aktivizēšana) Krievijā ir mazāk pazīstamas. Plaši tiek izmantoti dažādi ģimenes psihoterapijas veidi (kad tiek iesaistīti gan vecāki, gan bērni), grupa, spēlē psihoterapiju. Lielās un bieži mazās pilsētās vienmēr ir psihologi vai psihoterapeiti, kas strādā ar bērniem, lai gan, protams, ir labāk atrast speciālistu, kam ir pieredze bērnu psihoterapijā ar depresiju.

Kādas dabas aizsardzības līdzekļus var izmantot, lai ārstētu depresiju?

Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, kā papildus terapiju var izmantot zivju eļļu (vai tā sastāvdaļu, omega-3 taukskābes) un asinszāli (Hypericum). Tos parasti pārdod kapsulās. Tos var izmantot gan kopā, gan atsevišķi. Šīm zālēm ir vāja antidepresanta iedarbība, un tajā pašā laikā tām praktiski nav nevēlamas blakusparādības. To ārstēšanas ietekme attīstās 6-12 nedēļu laikā, un ārstēšana jāturpina 6-9 mēnešus ar vienu depresijas uzbrukumu un 2-3 gadus - ja notikusi vairāk nekā viena depresijas epizode. Ja tiek sākta ārstēšana ar antidepresantu, zivju eļļu var turpināt lietot, taču labāk ir pārtraukt lietot asinszāli.

Kā var depresijas ārstēšanai izmantot eļļu (omega-3 taukskābes)?

Omega-3 taukskābju devas depresijas ārstēšanai ir augstākas nekā tikai profilakses nolūkos ("veselībai") un veido 1,5-2 gramus. Parasti šo devu satur 4-6 kapsulas no zivju eļļas (to labāk aprēķināt, pamatojoties uz informāciju uz iepakojuma). Parasti nav nekādas blakusparādības, vai arī tie rada tikai nelielas nepatikšanas. Piemēram, burping ar zivju smaržu (lai to izvairītos, jūs varat uzglabāt kapsulas ledusskapī vai vakarā lietot zāles), vai arī iztukšot izkārnījumus, lietojot lielas devas. Nepieciešams izvairīties no zivju eļļas sagatavošanas, pievienojot vitamīnus A un D (daži no tiem ir tīrā zivju eļļā), lai neradītu to pārdozēšanu. Pievienotais E vitamīns ir drošs, lai arī depresijas ārstēšanai tas nav labvēlīgs.

Vai antidepresanti palielina pašnāvības risku?

Acīmredzot antidepresanti var palielināt pašnāvību domu varbūtību. Tas notiek diezgan reti: 1 no pusstunda no simts, kurš lieto zāles, tas var ciest (tas ir, par 64% vairāk nekā tad, ja antidepresantus neizmanto). Ir grūtāk noteikt pašnāvības riska palielināšanos, jo tas ir reti sastopams gadījums. Ja jūs mēģināt noteikt pašnāvības risku antidepresantu ārstēšanā no dažiem agrīniem pētījumiem, tad 20 000 bērnu un pusaudžu gadījumā tas ir aptuveni 100 papildu mēģinājumi izdarīt pašnāvību un 1 ir pabeigta pašnāvība. Pēdējā lielā pētījumā par pabeigto pašnāvību riska pieaugumu netika atrasts. Varbūt tas notika, jo ārsti un vecāki sāka stingrāk uzraudzīt bērnus, kuri lieto antidepresantus.

Vai pusaudži un bērni tiek ārstēti ar antidepresantiem?

No ārstu viedokļa smagas depresijas ārstēšanai un daudzos gadījumos vidēji smagas depresijas ārstēšanai - jā. Kaut arī pašnāvība šeit ir visnepievēršākais un nopietnākais notikums, bet nedaudz palielinās antidepresantu lietošanas risks. Un šo risku var novērst, ja rūpīgi novērojat bērnu ārstēšanas sākumā vai sāciet ārstēšanu slimnīcā. Antidepresanti palīdz lielākajai daļai bērnu un pusaudžu, kuriem nepieciešama ārstēšana. Vecākiem ir jāsver plusi un mīnusi. Praksē ļoti svarīga ir arī ārsta vieta. Ja viņš konsekventi izskaidro ārstēšanas ieguvumus un riskus, kā arī pasākumus, kas var tikt veikti, lai samazinātu risku, vecāki visticamāk pieņems ārstēšanu. Piemēram, pēc brīdinājuma par iespējamu pašnāvības riska palielināšanos, antidepresantu lietošana pusaudžu ārstēšanai krasi samazinājās, savukārt Amerikas Savienotajās Valstīs un Holandē pieauga tikai pusaudžu skaits.

Kādus antidepresantus lieto, lai ārstētu depresiju bērniem un pusaudžiem?

Ārstēšana ar parastajiem antidepresantiem bērniem ir mazāk efektīva nekā pieaugušajiem. Bet vairāk nekā pusei gadījumu (60%) palīdz ārstēšana ar antidepresantiem. Tāpēc, kā arī iespējamo blakusparādību dēļ, tie nav primārā ārstēšana, tāpat kā pieaugušajiem. Tagad tikai bērniem līdz 12 gadu vecumam ir ieteicams lietot tikai vienu antidepresantu (fluoksetīnu). Pēc 12 gadiem escitopramu (cipralex, leksapro) var lietot arī.

Kādi piesardzības pasākumi jālieto, ārstējot antidepresantus?

Jāatceras, ka lielākajā daļā bērnu un pusaudžiem antidepresanti ir droši. Tomēr joprojām ir nepieciešams kontrolēt bērna vai pusaudža stāvokli, jo īpaši pirmajās 3-6 ārstēšanas nedēļās, lai regulāri ar viņu apspriestu, vai ir palielinājušās nāves un pašnāvības domas. Ja tas notiks, tuvākajās dienās ir jākonsultējas ar savu ārstu un, iespējams, turpinās ārstēšanu slimnīcā.

Cik drīzumā parādās antidepresantu iedarbība un cik ilgi tas jāturpina?

Antidepresantu ārstēšana parasti parādās pēc 4-6 nedēļām. Ārstēšana jāturpina 6-9 mēnešus pēc pirmās depresijas epizodes, un 2-3 gadus, ja notikusi vairāk nekā viena epizode. Nevajadzētu pārtraukt lietot antidepresantu, jo labāk ir konsultēties ar ārstu.

"Neud" pēc uzvedības: Andrejs, 8 gadi.

Andrew bija aktīvs, jautrs bērns. True, viņš bija ļoti "whiny" in zīdaiņiem, un vēlāk viņš varētu "mest skandāls", dažreiz vienkārši tāpēc, ka viņš bija noguruši par garu ceļojumu. Vecāki tikās, kad mācījās Maskavas Valsts universitātes augstskolā. Tēvs dzīvo lielā pilsētā. Bet beigušās skolas beigās viņš ātri atrada labi apmaksātu darbu, kas ļāva viņam nopirkt dzīvokli hipotēkā un atbalstīt viņa ģimeni. Iespējams, viņam bija depresija, sākot ar jaunatni (spriežot pēc bērna mātes aprakstiem), bet viņš nekad nebija devies ārstiem.

Vecāki šķīra, kad Andri bija 5 gadi. Tika ievērota virkne tiesu, par kurām iesniegta māte. Attiecības starp vecākiem ir kļuvušas ļoti saspringtas. Andrejs mīlēja Tēvu, bet nebija redzamu izjūtu par sabrukumu. Kopš tā laika Andrejs neredzēja savu tēvu, viņš pameta Maskavu un aizgāja atpakaļ uz saviem vecākiem Kazahstānā. Andreja attiecības ar māti joprojām bija labas, lai gan mājās viņš parasti spēlēja vienīgi savā istabā, kad viņa māte veica mājsaimniecības darbus. Māte deju studijā sarīkoja Andreju, viņš devās pie skolotāja mūzikā, strādāja citos aprindās. Bet skolai no paša sākuma Andrejam nebija viegli. Viņš bija nemierīgs, un kopumā izturējās kā jaunāks bērns, nevis skolēns. Ja kaut kas netika sniegts, viņš varēja pamest mācību grāmatu un atteikties rakstīt vai izpildīt uzdevumu.

Komentārs: Lai arī laiks ir saistīts ar slimību, var pievērst uzmanību diviem apstākļiem, kas Andrejā varētu izraisīt depresiju. Pirmais, iespējams, ir iedzimtība. Otrais ir vecāku šķiršanās, ko papildina ilgstoši pētījumi. Kaut arī katrs šķiršanās neattiecas uz bērna psiholoģiskām problēmām, tomēr tas ir ļoti iespējams, jo īpaši aktīvi "nosakot attiecības" starp bijušajiem laulātajiem un neizbēgamas komunikācijas problēmas ar bērnu ar vienu vai abiem vecākiem.

Problēmas skolā un mājās.

Tomēr kopš otrās pakāpes krišanas uzvedība skolā ir vēl vairāk pasliktinājusies. Skolotāji sūdzējās par viņa agresivitāti. Skolotāju "pēdējais salmiņš" bija tāds, ka Andrew ļoti smagi skāra meiteni, jo viņa kaut ko viņu sauca. Māte tika aicināta uz skolu un lūdza konsultēties ar bērnu ar ārstu. Pat agrāk skolas psihologs runāja ar Andriju un ierosināja, ka bērnam bija uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Aptuveni tajā pašā laikā Andrew sāka pateikt savai mātei, ka viņš negrib dzīvot, ka viņš gribēja izdarīt pašnāvību (pāriet no pagalma pagalma jumta vai velosipēdu uz ceļa).

Komentārs: Depresija bērnā un pusaudžā var izraisīt bērna agresivitāti, nemieru un neuzmanību. Bieži vien vecāki un pat ārsti meklē izpratni par parastajām komunikācijas problēmām ar vienaudžiem un audzināšanu. Bieži vien ir pieņēmums par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) - tas ir, ja es vienkārši saku - nepamatoti lielu distractivitāti un neuzmanību, kas visbiežāk izpaužas skolā un vairumā gadījumu beidzas pusaudža gados.

Pirmais zvans uz ārstu.

Māte vērsās pie bērnu psihiatra klīnikā. Andriņš uzņemšanas laikā bija "normāls". Ārsts nav īpaši jautā par depresiju, un vispirms viņš vērsa uzmanību uz psihologa viedokli un skolotāju sūdzībām. Ārsts, tāpat kā psihologs agrāk, arī ierosināja, ka bērnam, iespējams, bija uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un ierosināja psihoterapijas sākšanu ar bērnu psihologu un ārstēšanu ar piracetāmu. Psihoterapija mātei bija pārāk dārga. Ārstēšana ar piracetāmu netika uzlabota divu nedēļu laikā. Bērns turpināja teikt, ka negrib dzīvot, tas bija kluss mājās, dažreiz izskatījās nomākts, negribēja iet pastaigāties uz ielas, nevēlējās doties uz skolu. Viņš pat baidījās iet ar savu māti uz braucieniem, ko ļoti mīlēja, jo viņš baidījās, ka tur kaut kas notiks. Viņš aizmigis ar grūtībām. No skolas turpināja saņemt sūdzības par viņa neuzmanību.

Komentārs: Depresēts psihiatrs "neredzēja". Tas bija iespējams tāpēc, ka māte vispirms sūdzējās par problēmām skolā. Bez īpašas aptaujas par noskaņojumu, lai diagnosticētu depresiju bērnībā, nav iespējams.

Otrais zvans ar ārstu.

Māte apspriedās ar privātu psihiatru. Ārsts jautāja Andrijam par viņa nevēlēšanos dzīvot, garastāvokli, kāpēc viņš vēlas izdarīt pašnāvību un ieteica, ka bērns ir nomākts. Viņš ieteica psihoterapiju un uzsāk ārstēšanu ar fluoksetīnu (antidepresantu), bērnam piešķir zivju eļļu (1200 mg dienā kapsulās) un melatonīnu 1 mg divas nedēļas nakti, lai uzlabotu miegu. Mēs arī apspriedām iespēju uzsākt ārstēšanu slimnīcā. Bet Andrejs joprojām varēja turpināt mācīties skolā, un pašnāvības varbūtība, ņemot vērā viņa vecumu un mātes pastāvīgu uzraudzību, vēl bija maza. Māte iegādājās fluoksetīnu aptiekā, bet pēc tam internetā lasījusi, ka tas palielina pašnāvības varbūtību, un nolēma bērnam nedod tabletes. Es devos uz psihoterapiju ar bērnu, un es atsevišķi organizēju Andrew spēlēt psihoterapiju grupā. Psihiatrs klīnikā (kurai viņi arī vēlāk pievērsās) nepieņēma depresijas diagnozi.

Komentārs: primārā depresijas ārstēšana bērniem ir psihoterapija. Ārsts privātajā klīnikā noteica fluoksetīnu. Visticamāk šajā gadījumā būtu pamatoti nogaidīt apmēram 2-4 nedēļas pēc psihoterapijas sākuma, novērtēt bērna stāvokli un pēc tam apsvērt, vai nepieciešams antidepresants. Bet māte (jūs varat saprast viņas stāvokli) lūdza izrakstīt vismaz kādu ārstēšanu, un ārsts "atdod." Iespējams, labāk apspriest problēmu ar māti, parakstot fluoksetīnu. Zivju eļļai ir neliela antidepresanta iedarbība, un tajā pašā laikā tā praktiski nav blakus efektu. Ir grūti saprast, kāpēc klīnikas ārsts palika pie viņa domām. Bet galvenais, kas beidzot izdevās sākt ārstēšanu.

Bērna stāvoklis, kā arī viņa uzvedība skolā, sāka lēnām uzlaboties. Tas bija nevienmērīgi, tur bija sliktākas dienas un labākas dienas. Bet mēnesi pēc psihoterapijas sākuma bērns pārtrauca runāt par pašnāvību. Psihoterapija turpinājās līdz vasaras sākumam. Vasarā viņi nolēma, ka Andrejs apmeklēs tēvu Kazahstānā. Lai gan bērns sākotnēji ļoti baidījās iet kaut kur, bet tad viņš piekrita. Es biju ļoti priecīgs par manu ceļojumu uz manu tēvu, un vēlāk es aprakstīju ikvienam, kāds bija tēvs, un viņš bija laipns un jautrs. Pēdējo divu gadu laikā (tagad Andrejam ir 10 gadi), bērns nav nomākts, skolas darbība un uzvedība ir laba. Māte turpina Andrejam piešķirt zivju eļļu, nav citas ārstēšanas.

Komentārs: Kas ir labs - mēs varējām sākt ārstēt depresiju Andrejā 3 mēnešus pēc tā sākuma. Ir svarīgi un tikai mātes un citu uzmanību pievērst problēmai, ka skolā bija iespējams izskaidrot problēmas un ne tikai vainot viņus par bērnu. Arī depresija lika bijušajiem laulātajiem sadarboties. Ir grūti pateikt, vai Andrejam turpmāk būs depresija. Iespēja - 50 līdz 50.

"Cietais vecums": Anija, 14 gadi.

Anija bija "vēlu bērns". Mātei - otrās grupas invalīdam, ir reimatoīdais artrīts. Mans tēvs cieta no periodiskām svārstībām, bet citādi viņš bija klusa un pieklājīgs cilvēks. Abi ir inženieri. Kad Anijam bija 8 gadi, viņas tēvs nomira no kuņģa čūlas perforācijas. Viņi dzīvoja slikti, rūpnīcā, kur māte strādāja laiku pa laikam, darbojās tikai individuāli semināri. Kad Anai bija 12 gadi, viņa māte atkal apprecējās ar atraitni, mājokli. Papildus iepriekšējām laulībām bija jau divi pieauguši dēli. Kaut arī viņa patēlis mēģināja uzlabot attiecības ar Aniju, bet tās bija virspusējas. Attiecības ar māti bija nestabila. Mātei nebija interese par meitas dzīvi un problēmām, viņa bija nobažījusies par daudzām problēmām ar viņas veselību un naudu.

Komentārs: Jāņem vērā iespējamais iedzimtais depresijas nosliece, kā arī sarežģīta ģimenes vide. Kopā viņi, kā redzēsim, izraisīja depresiju.

Rudenī, kad Anya studēja 9.klasē, viņas garastāvoklis pamazām sāka pasliktināties. Viņa jutās nogurusi, skolā nebija spēka, ne vēlmes. Bieži vien viņa sevi sauca par "muļķi", "tauki" (bija tikai mazliet pilna), sāka izlaist skolu. Tas kļuva zināms mātei, viņa sāka pavadīt Aniju uz nodarbībām, bet viņa joprojām bieži pameta savas mācības vai bezmērķīgi klīst pa pilsētu vai mājām. Skolā nebija īpašu problēmu. Mājās es vienkārši gulēju, dažreiz es izlasīju. Daudz gulēja, apetīte palika nemainīga. Ziemā, neskatoties uz visiem pārliecinājumiem un skandāliem, viņa atteicās doties uz skolu, teica, ka vairs negrib dzīvot, un domāja par pašnāvību - braukt no daudzstāvu ēkas vai saindēt. Viņa var aizsmpt durvis, kliegt vai noplūkt asaras. Māte to uztvēra kā vienkārši pārejas vecuma problēmu. Attiecības ar māti kļuva ļoti saspringtas, patēva Anja ignorēja.

Komentārs: Anija ir sākusi nopietnu depresiju. Diemžēl pieaugušie uztvēra viņu kā pusaudžu problēmas, lai gan tas ir likums, nevis izņēmums. Viņiem problēma bija diezgan pastāvīgi skandāli par mazāko iemeslu, un Anjas nevēlēšanās apmeklēt skolu.

Pēcpusdienā Ziemassvētku brīvdienu laikā, kamēr mātei un patēvim nebija mājās, viņa ieņēma lielu daudzumu dažādu zāļu, kas bija pirmās palīdzības komplektā. Pirmās palīdzības komplektā nebija lielu daudzumu potenciāli bīstamu narkotiku, tāpēc tie nevarēja izraisīt nopietnas saindēšanās. Māte, kad viņa atnāca, paskaidroja, ka viņa to darīja, jo viņa jutās tik slikta. Pats tēvs sauca par ātro palīdzību, novērojot neatliekamās palīdzības numuru, Anija pārcēla uz slimnīcas psihiatrisko nodaļu.

Komentārs: nedomājiet, ka pašnāvības mēģinājums šajā gadījumā bija pilnīgi pierādāms. Tas varētu būt daudz sliktāk iznākts, ja zāļu kabinetā būtu spēcīgas zāles vai pat ja ir vairāk izplatītāko zāļu. Par laimi, lielākajā daļā gadījumu, it īpaši meiteņu vidū, pašnāvības mēģinājumi nerada reālus draudus, un drīzāk, kā viņi bieži saka, tas ir "sauciens par palīdzību".

Slimnīcu ārstēšana

Nodarbinātā ārsts uzrādīja Anjas sedatīvus līdzekļus un amitriptilīnu (antidepresantu). No šīs ārstēšanas efekts bija diezgan negatīvs: Anija visu dienu gulēja, joprojām jutās slikti, lūdza māti viņu izvest no slimnīcas. Ārstējošais ārsts, kas atgriezies no atvaļinājuma, atcēla amitriptilīnu un uzsāka flukusetīnu. Pēc tam, kad ārsts sarunājās ar māti un Aniju, tika nolemts izrakstīt Aniju. Sarunas laikā tika apspriesta ģimenes vide, atkārtotas pašnāvības mēģinājuma iespēja, pasākumi, kas jāveic, lai to novērstu, ārstēšanas turpināšanas nozīme, tostarp psiholoģiskās konsultācijas iespēja. Kopumā Anija slimnīcā bija apmēram 10 dienas.

Komentārs: Amitriptilīns ir vecs un pierādīts antidepresants, bet, diemžēl, ir smagas blakusparādības. Pusaudžu un bērnu ārstēšanai to neizmanto. Apmācības doktors drīzāk rīkojās pēc principa - "pacients miegā, nav problēmu". Ārstēšanu var turpināt slimnīcā vēl 3-4 nedēļas. Ieslodzītais ārsts piekrita mātes un Anjas lūgumiem, iespējams, spēlēja, un fakts, ka tajā laikā māte un Anija saprata problēmas nopietnību, bija apņēmīgi ārstēti, un atkārtotas pašnāvības mēģinājuma iespējamība bija maza.

Anija turpināja ārstēšanu ar fluoksetīnu mājās. Pēc kāda laika es sāku psiholoģisko konsultāciju, vispirms ar māti, uz pilsētas psiholoģisko centru. Mood pakāpeniski mēnesi vai diviem atgriezās normālā stāvoklī. Jau martā Anija atgriezās skolā. Ārstēšana turpinājās līdz vasarai. Vasarā Anija aizmirsa tabletes, un māte vairs neprasīja tos ņemt. Rudenī oktobrī atkal pastiprinājās garastāvoklis, bet nopietnas depresijas nebija. Fluoksetīna ārstēšana tika atsākta, šoreiz tas ilga mazliet ilgāk, bet arī līdz nākamajai vasarai. Kopš tā laika nav notikusi nopietna depresijas saasināšanās. Vasarā Anija iegāja universitātē. Es nevarēju iebraukt pilna laika nodaļā, es sāku mācīties psiholoģijas nodaļas vakarā. Viņa tagad ir precējusies, lai gan ģimenē tas nav bez problēmām (abi Anja un viņas vīrs nav cilvēki ar visvienkāršākajiem burtiem). Paaugstina trīs gadu veco dēlu.

Komentārs: nenozīmē, ka Aniju ārstēja regulāri, nekā to parasti dara pacienti ar depresiju (lai gan kāds izstājas tūlīt vai īsā laikā pēc sākuma). Un ārstēšana ilgst vismaz divus gadus pēc otrā uzbrukuma. Šis laimīgais apstāklis ​​nedrīkst būt "rīcības ceļvedis" - ieteikumi par ārstēšanas ilgumu daudzos gadījumos ļauj izvairīties no atkārtotiem depresijas gadījumiem. Nevar pateikt, vai depresija šajā gadījumā beidzās pilnīgi. Tomēr tas var būt saistīts ar relatīvi agrīnu ārstēšanu, tagad Anijai šī problēma nav.

Antidepresanti bērniem

Sūdzība par depresiju ir kļuvusi modena. Cik bieži mēs dzirdam no mūsu sarunu biedra, ka viņš ir nomākts. Turklāt tas nozīmē kaut ko - no parastā stresa un sliktā garastāvokļa līdz palielinātam trauksmei. Bieži vien vecāki apgalvo, ka viņu bērnam ir depresija un viņi meklē efektīvu ārstēšanu. Mēģināsim saprast, kāda ir reāla bērna depresija un cik droša ir tā ārstēšana ar antidepresantiem.

Depresija, ieskaitot bērnus, ir sāpīgs psihosomatisks stāvoklis. Saskaņā ar statistiku, gandrīz 40% no mūsdienu bērniem un pusaudžiem parādās depresija, taču tā ir īslaicīga un, kā likums, atkāpjas. Ja runājam par reālāko - klīnisko depresiju, tad tas faktiski skar apmēram 3% bērnu un 8% pusaudžu.

Ja šī slimība netiek ārstēta bērnībā, tā var kļūt par nopietnām garīgām novirzēm, bērni sāk praktizēt deviantā uzvedībā. Bieži viņi izdara pašnāvības mēģinājumus. Dažreiz šie mēģinājumi beidzas ar bērna nāvi. Depresijas pieaugumu un pusaudžu dabisko tendenci pret viņiem aktīvi izmanto tā saukto "nāves grupu" organizētāji internetā.

Tikai psihiatrs var diagnosticēt klīnisko depresiju. Bet jebkura māte var pateikt atšķirību starp reālu slimību un depresīvo stāvokli.

Bērnu depresijas simptomi

Iepriekš zinātnieki uzskatīja, ka bērniem nav depresijas. Mūsdienu atklājumi psihiatrijas un psiholoģijas jomā norāda pretējo.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam depresiju var izraisīt augļa intrauterīnā hipoksija, citi negatīvi faktori grūtniecības laikā, zināmā mērā depresija var tikt mantota.

Drupās, to var atpazīt pēc netipiskas uzvedības. Lai gan karapuzy iemācās smaidīties, rēkt un iemācīties pasauli, bērni ar klīnisku depresiju pastāv "cikliski" - no tiem cry periodi mainās ar pilnīgas apātijas periodiem. Zīdaiņiem nav svara, pat ar regulāru un pietiekamu barošanu.

Gandrīz visu laiku, kad bērns nerūpējas, viņš gulstas ar acīm plaši atvērtu, viņa acu skatiens nav jēgas. Slimi bērni neuzrāda interesi ar spilgtiem grumbuļiem, rotaļlietām, nemēģiniet tos sekot acīm un sazināties ar rokām. Vecāki bērni (sākot no 10-12 mēnešiem) var ritmiski mainīties savā gultiņa no vienas puses uz otru, neatbildot uz vecāku mēģinājumiem sazināties.

Bērni, kas cieš no depresijas, daudz vēlāk sāka sēdēt, staigāt, daudzos veidos atpaliek attīstībā.

Bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem klīniskā depresija parādās savādāk. Tas ir emociju nestabilitāte.

Bērns aktīvi meklē mīlestību un mīlestību, tad dramatiski maina savu noskaņojumu un sāk parādīties dusmas, agresija, aizkaitināmība. Šajā vecumā depresīvie bērni reti tiek atsaukti. Uzvedībā uzmanīgi vecāki var pamanīt arī noteiktu "cikliskumu" - euforijas un hiperuzmirstības periodi dod iespēju klusam kliedzienam. Pakāpeniski bērns pārtrauc spēlēt, parādot interesi par karikatūrām un pasakām. Viņi var sākt izbalināt higiēnas prasmes.

Sākumskolas vecumā (no 7 līdz 12 gadiem) depresija var izpausties dažādos veidos. Slimību ievērošana vienmēr ir saistīta ar miega un gremošanas traucējumiem. Bērni kļūst izolēti, izolēti, atsakās sazināties un spēlēt. Viņiem ir zema pašcieņa, augsts trauksmes līmenis.

Sākot no 7-8 gadiem, bērns var pateikt par viņa pašcieņu. Bieži vien ar klīnisku depresiju bērni sāk ciest no enureses, nepārtraukti iekoduši nagus un neuzrāda interesi par mācīšanos.

Pusaudža vecumā (12-15 gadi) klīniskā depresija bieži tiek slēpta kā dažādas skolas fobijas. Bērnam ir samazināta ķermeņa masa, viņam ir grūti sazināties, viņš ir dusmīgs un nomākts.

Depresija var nozvejot visus riskam pakļautus bērnus no disfunkcionālām ģimenēm, ģimenes, kurās vecāki un bērni, kas nesen šķīra ar smagu stresu, ir atradušies.

Tātad, ja jūsu bērnam ir:

  • Visu aktivitāšu intereses vājināja.
  • Viņš bieži tiek sajūsmā vai nomākts, un tas izpaužas fiziskajā līmenī (asas, haotiskas kustības aizstāj lēnām kustībām).
  • Viņš gandrīz nespēj koncentrēt uzmanību, viņa atmiņa ir vāja.
  • Viņš ir agresīvs un bieži runā par nogurumu.
  • Mēneša laikā bērns zaudēja vairāk nekā 5% no ķermeņa svara bez acīmredzama iemesla.

Ja esat pamanījis šādus simptomus, tas nav iemesls, lai nekavējoties "pierakstītu" pēcnācējus slimos. Tas ir tikai iemesls apmeklēt bērnu psihiatru vai neirologu, lai atklātu problēmu un uzsāktu savlaicīgu ārstēšanu, ja tas ir nepieciešams.

Bērnu depresijas ārstēšana

Klīniskās depresijas ārstēšana bērniem ietver psihoterapiju un antidepresantus. Turklāt ārsti bieži mēģina izrakstīt psihotropās zāles, nevis izvairīties no tām.

Līdz šim tradicionālā pieeja ir tā, ka ārsti cenšas "droši darboties", kad runa ir par bērna veselību un drošību. Pašsaprotami antidepresanti Jums vai Jūsu bērnam ir dzīvībai bīstami! Pareiza zāļu izvēle palīdzēs speciālistam, ņemot vērā bērna individuālās īpašības.

Antidepresanti

Antidepresanti ir psihotropās zāles, kuru galvenais mērķis ir atjaunot "laimes hormonu" un "stresa hormonu" līdzsvaru organismā.

"Laimīgs" ietver dopamīnu un seratonīnu. Hormonu stress (dusmas) sauc par norepinefrīnu. Antidepresanti samazina stresu un stimulē seratonīna un dopamīna ražošanu. Tas ir viņu mazais skaits, ko ārsti uzskata par galveno depresijas cēloni.

Labi vai slikti?

Antidepresantu viltība ir tāda, ka vairāk nekā puse jauno pacientu ir pilnīgi izturīgi pret tiem, t.i. nereaģē. Parasti tas kļūst skaidrs pēc divām nedēļām pēc zāļu lietošanas. Tad ārsts nomainīs antidepresantu. Ja atkal nav pozitīvas iedarbības, zāles mainās vēlreiz.

Daži antidepresanti papildus iedarbībai uz receptoriem, kas ir atbildīgi par "laimes hormonu" stimulēšanas stimulēšanu, vienlaikus darbojas uz opioīdu receptoriem nervu sistēmā. Tas izraisa vieglu narkotisko efektu un līdz ar to atkarību. Pēc zāļu apturēšanas var sākties "sadalīšanās".

Arī ārsti atzīst vēl vienu lielu mīnusu, lietojot antidepresantus - palielinās toksisko aknu bojājumu iespējamība.

Antidepresantu veidi

Visi esošie antidepresanti ir sadalīti vairākos veidos:

  • Tricikliskie antidepresanti. Nav piemērots bērnu ārstēšanai, jo viņiem ir ļoti nopietnas blakusparādības, un fizioloģiskā līmenī tas var izraisīt sirds blokādi.
  • Monoamīnoksidāzes inhibitori. Arī diezgan spēcīgas psihotropās zāles, ko bērni mēdz neizrakstīt. Tie ietver "tranilcipromīnu", pirazidolu, fenelzīnu, moklobemīdu.
  • Antidepresanti ir netipiski. Šīs zāles dažos gadījumos var ordinēt bērniem un pusaudžiem, taču tās jāuzņem slimnīcā stingrā medicīniskā uzraudzībā.
  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Šīs ir psihotropās zāles, kas ir vispiemērotākās audzējošam organismam. Slavenākais līdz šim un salīdzinoši drošs.

Kā dot bērniem

Bērnu psihotropās zāles parasti izraksta no sešu gadu vecuma. Retos gadījumos tos lieto jaunākiem bērniem, taču šādam ārsta lēmumam jābūt vairāk nekā saprātīgam. Norādījumi antidepresantiem kā kontrindikāciju gandrīz vienmēr norāda uz bērna vecumu līdz 18 gadiem, tāpēc to nav iespējams veikt bez konsultēšanās ar ārstu.

Apsveriet vairākas zāles, kas visbiežāk tiek izmantotas bērnu garīgo traucējumu ārstēšanā.

Fluoksetīns (Prozac)

Vispazīstamākais no "bērnu" antidepresantiem. Pieejams pill formā. Sākuma deva sākas no 20 mg vienu reizi dienā no rīta. Devu var palielināt pēc 4 nedēļām. Blakusparādību saraksts ir diezgan ilgs - sākot ar reiboni līdz epilepsijas lēkmei. Anulēšanas sindroms ilgst no 1 līdz 7 dienām.

Sertralīns (Zolofts)

Ļoti populāra narkotika visā pasaulē. Lieto, lai ārstētu bērnības depresijas un trauksmi, vairākas fobijas. Sākotnējā deva pacientiem vecākiem par 12 gadiem parasti ir apmēram 25-40 mg. Tabletes ieņem vienreiz dienā, no rīta vai pirms gulēšanas. Maksimālā dienas deva ir 200 mg. Izdalīšanās sindroms ar pakāpenisku devu samazināšanu ilgst 1-2 nedēļas.

Paroksetīns (Adepress)

Šīs tabulas nav ieteicamas bērniem. Pusaudži, kurus ieceļ pēc ārstējošā ārsta ieskatiem. Parastā deva ir 1 tablete dienā ar ēdienu.

Fluvoksamīns (Fevarīns)

Ārsts var parakstīt šo antidepresantu jaunam pacientam, ja viņam jau ir piecpadsmit gadus vecs. Deva sākas ar 50 mg devu un pakāpeniski var palielināties ar nepietiekamu iedarbību. Ārstēšanas gaita ir diezgan ilga - seši mēneši. "Blakusparādību" saraksts ir liels, tai skaitā galvassāpes, letarģija, bailes, pieaugoša trauksme un ķermeņa svara izmaiņas.

Ir arī augu izcelsmes preparāti, kuriem ir antidepresants:

"Glicīns"

Aminoskābe, kas būtiski uzlabo ķīmiskās reakcijas smadzenēs. Šīs zāles bērniem vecumā virs 3 gadiem tiek ordinētas 3 reizes dienā. Bērni līdz 3 gadu vecumam - pusi tabletes trīs reizes dienā.

"Deprim" ("Hypericum", "Helarium Hypericum", "Life 600")

Šis ir Hypericum ekstrakts. Bērniem vecumā līdz 12 gadiem ir nepieciešams 1 tablete trīs reizes dienā. Bērni no 6 līdz 12 gadiem - speciālistu uzraudzībā - 1-2 tabletes divas reizes dienā, izņemot vakaru. Bērni līdz 6 gadu vecumam nepiešķir Hypericum ekstraktu.

Novo Passit

Jūs varat ņemt bērnus no 12 gadiem. Tie ir žāvētu garšaugu ekstrakti (jņahas pulveris, citronu balzams utt.). Tas ir paredzēts trauksmei, miega traucējumiem, neirastēnijai.

Zīdaiņiem un drupniem līdz 3 gadiem ir ieteicams izmantot vairākas homeopātiskās zāles vai "Glicīns".

Lai palīdzētu antidepresantus

Viens medikaments depresijas un citu garīgo traucējumu ārstēšanai bērniem nenozīmē lielu atšķirību.

Nepieciešama vispārēja ārstēšana.

  • Pirmkārt, ārsts sarīkosies ar vecākiem. Viņš centīsies viņus pārliecināt par psihotropo līdzekļu lietošanas nepieciešamību un pamatojumu. Viņš paskaidros, kā pareizi lietot zāles, lai maksimāli izlīdzinātu "atcelšanas sindromu" un novērstu blakusparādības.
  • Pēc tam eksperts piešķirs psihoterapijas kursu, kura laikā tiks izlabota bērna uzvedība un domāšanas veids, kā arī tiks veikta "ģimenes" kļūdu labošana - ģimenes locekļi tiks izlaboti.
  • Psihoterapeits iemācīs bērnam radīt motivāciju mācīties un sazināties, kā arī efektīvi atrisināt problēmsituācijas. Ja pacients joprojām ir pārāk mazs, viņam tiks noteikts zāļu terapija.

Daudzi ārsti uzskata, ka antidepresanti lieliski palīdzēs tikt galā ar psihiskiem traucējumiem bērniem un pusaudžiem. Neskatoties uz to, detalizēta psihotropo zāļu ietekme uz bērnu organismu joprojām nav pilnībā izprotama. Brīdinājums par to ir norādīts katra antidepresanta instrukcijā.

Daži zinātnieki sliecas uzskatīt, ka šīs zāles iznīcina bērna psihes struktūru daudz spēcīgāk nekā esošā slimība. Piemēram, daži antidepresanti jau sen ir kļuvuši par "galda" medikamentiem bērniem Apvienotajā Karalistē, ASV. To lietošana šajās valstīs ir tikpat dabiska kā vitamīnu uzņemšana.

Tajā pašā laikā arvien pieaug bērnu bērnu pašnāvības, neticamas agresijas un nežēlības gadījumi, kad skolēns, piemēram, pavada visu klasi un skolotājus. Pretēji bērnu ārstēšanai ar antidepresantiem apgalvo, ka starp šiem diviem faktiem ir tieša saikne.

Par bērnības depresijas cēloņiem un tad, kad vecāki var vienam pašam palīdzēt bērnam, skatiet nākamo videoklipu.

Depresija bērniem un pusaudžiem - ārstēšanas metodes

Bērnu un pusaudžu ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā ārstēšanas metodes pieaugušajiem un ietver psihoterapijas sesijas vai zāles. Lai gan antidepresanti ir efektīva ārstēšana, to ietekme un drošība, lietojot bērnus, nav pilnībā izprotama. Tomēr daudzi eksperti uzskata, ka antidepresantu lietošanas priekšrocības dažos gadījumos pārsniedz risku, kāds tiem piemīt.

Mazāk nekā trešdaļa slimu bērnu un pusaudžu saņem nepieciešamo ārstēšanu. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar uzskatu, ka bērni necieš no depresijas vai ka šis vecums ir dabiski nomākts garastāvoklis. Iemesls, kādēļ pusaudži neprasa palīdzību, ir viņu uzskats, ka šāds garastāvoklis ir normāls viņu vecumam, vai arī viņiem rodas iemesls tiem dažos gadījumos vai vienkārši nezina, pie kā vērsties. Izskaidrojiet savam bērnam, ka, ja viņam ir nomākts garastāvoklis, viņam nepieciešama palīdzība un jāpasaka, kam viņš var sazināties.

Jūsu bērna ārstēšanas metode būs atkarīga no tā, vai tas ir pirmais depresijas uzbrukums, depresijas grūtības pakāpe un tā rašanās iemesli, piemēram, vai tas noticis ģimenes konflikta vai akadēmiskās neveiksmes dēļ. Ja jūsu bērna depresija ir ļoti sarežģīta, tā parāda pašnāvnieciskas uzvedības pazīmes un neuztver realitāti, nespēj pilnībā funkcionēt, un šādā gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija.

Depresijas ārstēšana bērniem un pusaudžiem galvenokārt ietver psihoterapiju, medikamentus un izglītību bērnam un viņa ģimenei par depresiju.

Visbiežāk sastopamās psihoterapijas sesijas, ko izmanto bērnu ārstēšanā:

Medikamenti, kas tiek izmantoti bērnu un pusaudžu depresijas ārstēšanā:

Visefektīvākā ārstēšana ir fluoksetīna un kognitīvās uzvedības terapijas kombinācija.

Vai manam bērnam vajadzētu lietot antidepresantus?

Birojs apstiprināja antidepresanta fluoksetīna lietošanu bērnu un pusaudžu ārstēšanā. Neskatoties uz to, dažiem antidepresantiem, kurus lieto depresijas ārstēšanai pieaugušajiem, var arī izmantot bērnu ārstēšanai, lai gan Birojs tos neatbalsta bērnu ārstēšanai.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāpārbauda bērna pašnāvības domas. Viņš uzdod viņam vairākus jautājumus, un atbildes uz to viņam palīdzēs to noteikt.

Šeit ir daži piemēri, par kuriem ārsts ir jādod bērnam:

Pārvaldība, kura ir sniegusi savu viedokli par antidepresantiem un pašnāvniecisko uzvedību, apgalvo, ka bērniem, kuri lieto antidepresantus, pastāvīgi jākontrolē pašnāvības domu pazīmes.

Ārstu un ģimenes mācīšanu par depresiju var veikt gan ārsts gan formāli, gan ģimenes terapijas ietvaros. Zemāk ir vissvarīgākie fakti par depresiju, kas jums vajadzētu mācīties:

Depresijas ārstēšana mājās ir arī svarīga ārstēšanas kursa sastāvdaļa. Šī procedūra ietver:

Nepārtrauktas ārstēšanas nepieciešamība ir atkarīga no slimības sarežģītības pakāpes un tā, kā tā ietekmē bērna dzīvi. Šāda ārstēšana galvenokārt sastāv no vizītēm uz psihoterapijas sesijām un dažreiz zāļu lietošanu.

Dažreiz bērni nereaģē uz pirmo antidepresantu, un pēc tam viņiem jāmēģina izmēģināt vairākas zāles, līdz viņi atrod tādu, kas mazina simptomus. Gan medikamenti, gan psihoterapija ir efektīvas depresijas ārstēšanas metodes, jo īpaši hroniska depresijas forma.

Nepārtrauktās ārstēšanas svarīgākais punkts ir antidepresantu lietošana stingri saskaņā ar ārsta noteikto plānu. Ļoti bieži, tiklīdz pacients jūtas atbrīvots, viņš nolemj, ka viņš ir veselīgs un pārtrauc ārstēšanu. Tomēr, tiklīdz pacients pārtrauc lietot antidepresantus, simptomi atgriežas. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot ārsta receptes.

Bērnam arī turpmāk vajadzēs apmeklēt psihoterapijas sesijas un uzturēt veselīgu dzīvesveidu, piemēram, veselīgu un līdzsvarotu uzturu.

Ja papildus depresijai bērnam ir slimība ar citu slimību, viņam paralēli jāgarantē arī šī slimība. Pastāstiet visiem ārstiem, kādas slimības viņam ir un kāda veida ārstēšana viņiem notiek.

Ārstēšana pacienta pasliktināšanās gadījumā

Ja depresijas ārstēšanas laikā Jūsu bērna stāvoklis pasliktinās, jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana.

Ja Jūs novērojat bērna pašnāvnieciskās uzvedības pazīmes (piemēram, pārmērīgi agresīvu uzvedību, pastāvīgas domas par nāvi) vai reibuma bērna uztveršanu vai halucinācijas un ilūzijas, jums var būt nepieciešama īslaicīga hospitalizācija. Pašnāvnieciskas uzvedības pazīmes ir atkarīgas no pacienta vecuma. Pirmkārt, bērniem ir tādas pazīmes kā apsēstība ar nāvi un pēkšņa attiecību pārtraukšana ar draugiem.

Ja jūsu bērns ir nomākts, pārliecinieties, ka esat noņēmis visus pīrsingu un griešanas priekšmetus no mājām, slēptu ieročus un dzīvībai bīstamas tabletes, it īpaši, ja bērns izrāda pašnāvniecisku uzvedību. Neskatoties uz to, ka statistikas dati liecina, ka lielākā daļa pusaudžu ar zāļu palīdzību izdarījuši pašnāvību, ja jūsu mājā ir ierocis un tas ir bērna sasniedzams, pastāv liela varbūtība, ka viņš to izmantos.

Elektrokoka terapija, ko retos gadījumos lieto bērnu ārstēšanā, to var lietot, ja bērns nereaģē uz visām citām ārstēšanas metodēm vai viņa depresija ir ļoti smaga. Šīs procedūras laikā elektrodi tiek piestiprināti pie tempļiem, un caur tiem caur smadzenēm tiek nosūtīts gaismas elektriskais impulss. Tādējādi rodas ietekme uz neirotransmiteriem, kas savukārt mazina depresijas simptomus.

Informācija izskatīšanai

Neskatoties uz to, ka daudzi eksperti uzskata, ka ieguvumi, lietojot zāles depresijas ārstēšanai bērniem, pārsniedz viņu risku, šodienas pētījumi šajā jomā ir ļoti maz. Antidepresantu iedarbība ilgstošai lietošanai un to drošība attiecībā pret bērniem vēl nav pētīta. Nesen ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir brīdinājusi par pašnāvniecisku domu risku pacientiem, kas lieto pretsēnīšu līdzekļus.

Ģimenes atbalstam ir ļoti svarīga loma bērnu un pusaudžu ārstēšanā. Daudzos gadījumos izrādās, ka arī slimo bērnu vecāki cieš no depresijas un ārstēšanas. Ja vecāki netiks izturēti pret sevi, tas var ietekmēt viņu bērnu piedzīvošanos.

Jo ātrāk sākat depresijas ārstēšanas kursu, jo ātrāk bērns atjaunosies. Ja atliksiet vizīti pie ārsta, tas novedīs pie pašas slimības pasliktināšanās un ilgāka dzīšanas procesa.

Jau trešajā nedēļā, kad lietojat antidepresantus, bērns var justies atviegloti, bet pēc 6-8 nedēļām zāļu lietošanas laikā var redzēt labāku rezultātu. Pārliecinieties, ka bērns saņem recepšu medikamentus un nepalaid garām nevienu devu. Bērnam var būt ļoti grūti pagaidīt, līdz viņš redz antidepresantu iedarbību. Arī tad, ja pirmā zāle nedotu rezultātu, bērnam būs jāizmēģina vairāki dažādi medikamenti, līdz atrodat piemērotu antidepresantu.

Atcerieties, ka ļoti bieži 2-5 gadu laikā pēc pirmā depresijas uzbrukuma bērniem rodas slimības recidīvs.